Névrite (inflammation) du nerf trijumeau

Toute maladie est plus ou moins la cause de l'inconfort. Cependant, il existe des maladies qui privent complètement une personne de la possibilité de mener une vie normale et apportent des tourments insupportables. La névralgie du trijumeau fait partie de ces pathologies. L'évolution de cette maladie est caractérisée par des crises régulières de douleur intense, qui ne permettent pas à une personne de travailler pleinement, de se reposer et peuvent même provoquer des crises de panique et une dépression..

Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau

C'est une maladie chronique causée par une irritation du nerf trijumeau. Le nerf trijumeau est la 5ème paire de nerfs du crâne et est responsable de l'innervation des globes oculaires, des paupières, du nez et des lèvres. L'irritation le long du nerf trijumeau peut être causée par une compression ou une inflammation dans la zone des racines nerveuses.

Types de maladies

La classification du processus pathologique dépend d'un certain nombre de facteurs..

Selon les causes de la maladie:

  • névralgie primaire (ou idiopathique) - se produit s'il n'y a aucune raison possible pour le développement d'une pathologie;
  • névralgie symptomatique - résulte d'une maladie concomitante (tumeur cérébrale, inflammation nerveuse, modifications pathologiques des vaisseaux sanguins).

Selon l'origine du syndrome douloureux:

  • névralgie du nerf trijumeau de la genèse centrale. Cette forme de pathologie se déroule comme une épilepsie localisée, qui se produit à la suite d'une exposition au noyau du nerf trijumeau;
  • névralgie du nerf trijumeau de la genèse périphérique - dans ce cas, le syndrome douloureux est une conséquence de la destruction des racines nerveuses.

Les raisons

La maladie affecte le plus souvent les personnes après 50 ans, mais des cas de manifestation de pathologie chez de jeunes enfants ont été enregistrés. Le plus sensible à la névralgie de la femme. Près d'un million de personnes souffrent actuellement de névralgie du trijumeau.

Quelles causes peuvent conduire au développement de la maladie:

  • Blessure à la tête.
  • Tumeurs du cerveau.
  • Anévrisme vasculaire.
  • Malformations vasculaires congénitales.
  • Syndrome du tunnel (rétrécissement des canaux osseux).
  • Sclérose en plaques.
  • Malocclusion.
  • Processus infectieux et inflammatoires (sinusite, méningite, encéphalite, herpès).
  • Hypothermie.
  • Des procédures dentaires fréquentes peuvent causer des lésions nerveuses.
  • Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures.
  • Une histoire de maladies chroniques des systèmes endocrinien, nerveux et vasculaire.

En outre, les facteurs de provocation suivants pour l'apparition d'une crise de douleur sont distingués:

  • toucher la peau du visage;
  • contact avec de l'eau lors du lavage de votre visage;
  • brossage de dents;
  • l'activité des muscles faciaux en parlant ou en souriant;
  • vous raser le visage;
  • coup au visage;
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • visite chez le dentiste.

Il arrive souvent qu'une personne, craignant de provoquer une nouvelle attaque, ignore le respect des procédures d'hygiène et cesse de communiquer avec les autres.

Le groupe à risque comprend les catégories suivantes de la population:

  • les personnes exposées à des expositions fréquentes à de basses températures;
  • avec une tendance à trop manger, de mauvaises habitudes;
  • avec des blessures à la tête dans le passé;
  • avec une tendance à des réactions allergiques fréquentes.

Comment la maladie se manifeste-t-elle: symptômes, signes

Au début, la maladie évolue imperceptiblement, sans signes évidents. Cependant, au fil du temps, les symptômes de la maladie apparaissent dans leur intégralité. Le signe le plus caractéristique de la névralgie du trijumeau est le syndrome douloureux, et le patient peut toujours déterminer le déclencheur exact qui provoque l'attaque..

Quelles sont les caractéristiques inhérentes à la douleur dans la névralgie:

  • Localisation de la douleur. Les sensations de douleur sont toujours situées uniquement d'un côté de la tête dans la zone des yeux, des lèvres, des gencives, de la mâchoire. Il y a souvent des cas où le patient se tourne d'abord vers le dentiste, car la douleur se propage à travers la cavité buccale.
  • Intensité. Lors d'une attaque, le patient ressent une douleur intense, qui est brûlante, éclatante dans la nature. Les sensations douloureuses sont si intenses qu'une personne perd le contrôle et la maîtrise de soi, ne remarque personne ou quoi que ce soit, se précipite, essayant de prendre une position confortable. De plus, une grimace de souffrance apparaît sur le visage, il y a un larmoiement, une bave et du mucus du nez..
  • Crises cycliques. La douleur lors d'une attaque augmente ou diminue. La période indolore dure plusieurs minutes, puis la douleur augmente à nouveau.

Une autre caractéristique de la névralgie du trijumeau est qu'un effet léger et insignifiant sur les zones douloureuses est suffisant pour la survenue d'une crise de douleur. Cependant, avec une forte pression sur la zone d'innervation du nerf trijumeau, la douleur n'est généralement pas observée.

En plus du syndrome douloureux de la névralgie du trijumeau, les signes cliniques suivants sont distingués:

  • lors d'une attaque, il y a une augmentation de la transpiration et des contractions des muscles faciaux;
  • hypersensibilité de la peau ou, au contraire, engourdissement dans la zone d'innervation du nerf trijumeau;
  • rougeur du blanc des yeux et de la peau;
  • dans les cas les plus graves: asymétrie du visage, fièvre, tremblements, perte de conscience;
  • pendant la période de rémission, il n'y a pas de symptômes neurologiques.

Diagnostique

La névralgie du trijumeau est une maladie très grave, de sorte que les spécialistes ont souvent du mal à poser le bon diagnostic. Pour le diagnostic différentiel le plus correct, les consultations d'un neurochirurgien, d'un neurologue, d'un ORL et d'un dentiste sont nécessaires.

Le diagnostic le plus précis sera aidé par des méthodes d'examen instrumentales modernes..

Angiographie MR

Cette étude est efficace pour détecter les anévrismes vasculaires ou d'autres pathologies vasculaires. L'essence de la technique vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle claire des vaisseaux sanguins. Parfois, pour des données plus précises, un agent de contraste est utilisé pendant l'étude..

IRM du cerveau

Cette méthode est la plus informative pour le diagnostic de la névralgie du trijumeau symptomatique. L'IRM du cerveau vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de changements tels que des néoplasmes cérébraux, des signes de sclérose en plaques, de sarcoïdose et d'accident vasculaire cérébral. De plus, l'IRM permet d'identifier les foyers de destruction du nerf trijumeau.

Scanner du crâne

Une tomodensitométrie est prescrite s'il est nécessaire d'examiner les canaux osseux des nerfs crâniens. Aussi, cette méthode d'examen permet d'élaborer un plan d'opération si une intervention chirurgicale est nécessaire..

En plus des méthodes de recherche ci-dessus, le diagnostic comprend la collecte de l'anamnèse et des plaintes des patients. Des analyses de sang et d'urine sont nécessaires pour détecter les processus infectieux et inflammatoires et les maladies chroniques.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent:

  • REG (rhéoencéphalographie) - une étude qui aide à étudier l'état des vaisseaux du cerveau, ainsi que leur flux sanguin.
  • Électromyographie - cette méthode de diagnostic fournit des informations sur l'état et le fonctionnement des systèmes musculaire et nerveux.

Méthodes de traitement

Pour le traitement de cette pathologie, une thérapie conservatrice et des méthodes chirurgicales sont utilisées. Le succès du traitement dépend en grande partie des médicaments correctement sélectionnés et de leur dosage, ainsi que de la décision opportune de l'opération..

Médicament

L'essence de la pharmacothérapie est de prescrire des médicaments de plusieurs groupes.

Ceux-ci inclus:

  • Médicaments antiépileptiques. Les médicaments de ce groupe les plus couramment prescrits sont la carbamazépine, la lamotrigine. Les anticonvulsivants sont très efficaces pour prévenir les crises de douleur, mais ils présentent plusieurs inconvénients. Premièrement, ils provoquent des effets secondaires (somnolence, léthargie, vertiges, nausées). Deuxièmement, le développement d'une dépendance à la drogue est possible et, par conséquent, l'absence de l'effet souhaité.
  • Antispasmodiques et relaxants musculaires. Ces médicaments aident à soulager la tension musculaire et ont des effets analgésiques..
  • Les antidépresseurs sont utilisés en association avec des anticonvulsivants.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont également des effets analgésiques. De plus, ils sont nécessaires pour le traitement des processus inflammatoires concomitants..
  • Pour normaliser les processus métaboliques, la nomination d'antioxydants et de médicaments nootropes est recommandée.
  • Complexes multivitaminiques, en particulier les vitamines du groupe B. Prouvé scientifiquement l'effet positif de la prise de complexes vitaminiques avec exacerbation de la névralgie. Les vitamines B accélèrent les processus de régénération nerveuse et ont également un effet analgésique.
  • Les antibiotiques et les antiviraux sont utilisés comme thérapie complexe pour éliminer les causes de la névralgie.

En outre, la thérapie conservatrice comprend l'utilisation de blocs nerveux alcooliques. L'essence de la technique est d'injecter de l'alcool éthylique à 80% dans la branche affectée du nerf. L'éthanol est souvent associé à la novocaïne. La méthode vous permet de vous débarrasser de la douleur, mais l'effet est de courte durée. De plus, des complications sont susceptibles de se développer. Par exemple, lésion du nerf trijumeau, saignement, hématome au site de ponction.

S'il est impossible d'utiliser des produits pharmaceutiques et d'effectuer une opération, l'administration de toxine botulique de type A est utilisée. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée, fournissant un effet thérapeutique local. La technique donne un résultat satisfaisant, mais est rarement utilisée en raison du risque de complications (par exemple, paralysie du nerf facial).

Physiothérapie

La physiothérapie s'est imposée comme une méthode de traitement efficace pendant la rémission de la maladie.

Les procédures les plus courantes sont:

  • thérapie au laser - l'essence de la technique est l'effet du rayonnement laser sur la peau du visage dans la zone de l'innervation du nerf trijumeau;
  • applications avec de la paraffine;
  • acupuncture;
  • électrophorèse;
  • ultraphorèse;
  • thérapie électromagnétique;
  • thérapie par ultrasons;
  • plasmaphérèse;
  • hémosorption;
  • massage et thérapie par l'exercice;
  • thérapie diadynamique.

Opérationnel

Le traitement chirurgical est indiqué si la pathologie progresse lorsque les autres méthodes ne fonctionnent plus..

Quelles méthodes de thérapie chirurgicale sont utilisées:

  • Décompression vasculaire. Aujourd'hui, c'est le traitement le plus efficace pour la vraie névralgie du trijumeau. L'essence de l'opération est d'éliminer la compression du nerf trijumeau par les vaisseaux. Pour cela, un tampon spécial est placé entre la zone touchée et le vaisseau. L'opération n'a pas de contre-indications, sauf pour les maladies concomitantes sévères.
  • Radiochirurgie stéréotaxique. Cette méthode fait référence à des procédures mini-invasives, c'est-à-dire qu'elle est exsangue, ne nécessite pas de points de suture et de rééducation à long terme. L'essence de la technique est la suivante: la racine du nerf trijumeau est irradiée à distance par des rayonnements ionisants. L'inconvénient de la procédure est qu'elle n'est pas toujours efficace et laisse la possibilité d'une rechute de la maladie.
  • Destruction des radiofréquences. Cette méthode ne nécessite pas non plus d'incisions ou de points de suture. L'effet est obtenu par thermocoagulation. Pour effectuer cette procédure, une électrode est appliquée sur le site d'exposition, ce qui provoque un échauffement des tissus et la destruction de la racine du nerf trijumeau. Cette procédure présente les avantages suivants: elle n'a pas de contre-indications et de complications, pendant l'intervention, il est possible de contrôler la force du courant et le chauffage des tissus, et a également un effet à long terme.
  • Neuroexérèse, c'est-à-dire ablation d'une partie d'un nerf.
  • Ablation du nerf trijumeau. Il est utilisé comme une mesure extrême, car la méthode comporte de nombreuses complications, parmi lesquelles une perturbation du travail des muscles faciaux.
  • Neurostimulation du cortex cérébral. C'est l'un des traitements les plus récents de la névralgie du trijumeau. L'essence de la procédure est de placer une électrode sur la zone du cortex cérébral sous les os du crâne. Cette électrode stimule le flux sanguin cérébral, soulageant ainsi la douleur..

Il est également extrêmement important d'éliminer la cause fondamentale de la maladie pour un traitement réussi de la névralgie. Si nécessaire, des spécialistes prescriront un traitement pour les pathologies concomitantes.

ethnoscience

Les remèdes populaires constitueront un bon complément aux méthodes de traitement ci-dessus. Cependant, ne vous laissez pas emporter par la médecine alternative, car cela peut entraîner une grave négligence de la maladie..

Voici quelques moyens de soulager rapidement une crise de douleur à la maison:

  • Décoction à base de plantes. Mélanger 200 g de menthe fraîche hachée avec 100 g de racine de valériane, ajouter également 100 g de fleurs de camomille séchées. Versez le mélange avec 1 litre d'eau, faites bouillir pendant 20 minutes. Ensuite, refroidissez et filtrez l'infusion. Prendre 3 fois par jour pour une cuillère à soupe, de préférence après les repas.
  • Infusion de bardane et de camomille. Mélangez 200 g de matières premières sèches, versez 1 litre d'eau et faites bouillir pendant 20 minutes. Laisser refroidir, filtrer et laisser infuser pendant 24 heures. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour. De plus, cette infusion peut être utilisée pour se rincer la bouche lors de la prochaine crise de douleur..
  • Infusion de racines de guimauve. 1 cuillère à soupe de racines de guimauve versez 0,5 litre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 12 heures. Humidifiez la gaze avec la perfusion résultante et appliquez sur la zone à problème. Conserver 2 heures. Pour améliorer l'effet, il est recommandé de porter une écharpe en laine chaude sur la tête..
  • Les huiles essentielles peuvent aider à gérer la douleur. Pour le traitement de la névralgie, l'huile essentielle de sapin est le meilleur remède. Comment l'utiliser? Mélangez quelques gouttes d'huile avec 1 cuillère à café d'eau tiède. Humidifiez ensuite un morceau de coton avec le mélange obtenu et frottez-le dans la zone à problèmes. En plus de l'huile de sapin, vous pouvez utiliser des huiles essentielles de lavande, de pin, de menthe, d'eucalyptus, de genévrier et de bergamote. Lors de leur utilisation, des précautions doivent être prises, car les huiles essentielles peuvent provoquer de graves brûlures sur la peau.
  • Le jus d'aloès est connu pour ses propriétés médicinales. Pour le traitement de la névralgie du trijumeau, seul le jus fraîchement pressé des feuilles de la plante est utilisé. Le jus est pris 1 cuillère à café 4 fois par jour avant les repas. Il est conseillé d'utiliser des matières premières issues d'une jeune plante.
  • L'utilisation de sacs chauds est une méthode très efficace pour arrêter une attaque. Pour ce faire, un sac en tissu naturel doit être rempli de sel chaud ou de céréales. Ensuite, appliquez-le sur la zone à problème jusqu'à ce que la douleur disparaisse.
  • Un œuf de poule chaud est utilisé de la même manière. Pour ce faire, un œuf dur est coupé en deux parties et appliqué sur la zone d'inconfort avec le jaune..
  • Compresse de feuilles de géranium. Il s'agit d'une méthode assez simple et rapide pour arrêter une attaque. Il est nécessaire de broyer quelques feuilles de géranium à l'état de bouillie et d'appliquer sur les points douloureux pendant plusieurs heures.
  • Le radis noir est un remède efficace pour le soulagement de la douleur neurologique. Il doit être appliqué comme suit. Pressez quelques gouttes de radis noir, mélangez avec un peu d'huile d'olive et appliquez sur la zone du nerf trijumeau. Il est recommandé d'ajouter quelques gouttes d'huile de lavande ou de sapin pour une plus grande efficacité..
  • Teinture de bourgeons de bouleau. 4 cuillères à soupe de bourgeons de bouleau versent 0,5 litre de vodka. Laisser infuser pendant 2 semaines, puis utiliser comme lotion. La teinture doit être conservée dans un endroit sombre..
  • Teinture de feuilles de framboisier. Mélangez les matières premières sèches avec de la vodka ou de l'alcool dans un rapport de 1: 3. Insistez pendant une semaine. Prendre 30 gouttes, une fois par jour, après les repas. La durée du traitement doit durer 1 mois.
  • Teinture d'ail. Hachez 1 gousse d'ail et ajoutez 1 verre de vodka. Laissez infuser pendant 7 jours. Frottez dans la zone d'inconfort plusieurs fois par jour.
  • Les bains chauds aideront également à soulager la condition. Il suffit de remplir la baignoire d'eau chaude et de s'y allonger pendant une demi-heure. Pour renforcer l'effet, il est recommandé d'ajouter quelques gouttes d'huile essentielle de bergamote ou d'ylang-ylang.
  • Pour éviter les attaques nocturnes, vous pouvez boire de la camomille chaude et du thé à la menthe avec du miel avant le coucher..

N'oubliez pas non plus la gymnastique médicale..

Il est effectué comme suit:

  • Il est nécessaire de s'asseoir devant le miroir dans une position confortable.
  • Tournez votre tête dans le sens des aiguilles d'une montre pendant 1 minute. Puis tournez dans le sens antihoraire également pendant 1 minute. Les mouvements ne doivent jamais être brusques..
  • Effectuer des inclinaisons de tête alternativement vers l'épaule droite et gauche pendant 5 minutes.
  • Prenez de l'air dans votre bouche et expirez doucement par les lèvres pliées dans un tube.
  • Rétractez vos joues et restez dans cette position pendant 3 secondes. Effectuer 5 à 6 fois.
  • Fermez bien les yeux et ouvrez grand les yeux.

Un régime alimentaire ne doit pas être exclu en présence de névralgie du trijumeau. Il est recommandé de supprimer les aliments épicés avec beaucoup d'épices, de marinades, de cornichons et d'alcool de l'alimentation..

Comme pour toute méthode de traitement, toutes les méthodes ci-dessus ont des contre-indications et des effets secondaires. Pour éviter les complications, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser..

Quelles complications peut-il y avoir

L'absence de traitement et une thérapie mal choisie peuvent avoir des conséquences graves, telles que:

  • parésie des muscles faciaux;
  • violation des expressions faciales;
  • insomnie chronique;
  • perte de sensibilité aux papilles gustatives;
  • perte auditive;
  • dépression et anorexie mentale;
  • changement de comportement: isolement, détachement de la société, perte de capacité de travail.

La prévention

La névralgie du trijumeau est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir.

Pour ce faire, il suffit de mettre en œuvre les mesures préventives suivantes:

  • ne démarrez pas de processus inflammatoires (sinusite, sinusite et autres infections);
  • visitez le dentiste régulièrement et traitez les dents en temps opportun;
  • éviter l'hypothermie, les courants d'air et les blessures à la tête;
  • mener une vie active, s'engager dans l'éducation physique;
  • faire des promenades au grand air tous les jours;
  • tempérer;
  • limiter les mauvaises habitudes;
  • normaliser la routine quotidienne;
  • éviter le stress et la tension nerveuse.

Inflammation du nerf trijumeau (névralgie)

informations générales

La douleur faciale est le problème le plus difficile en médecine. La douleur peut être associée à la pathologie du système nerveux (lésion du nerf trijumeau), des organes ORL, de la dentition et des yeux. Mais le plus souvent, la douleur faciale survient avec une pathologie du nerf trijumeau, qui comprend la névralgie, la névrite, la neuropathie et les tumeurs du nerf trijumeau. Les maladies du nerf trijumeau n'ont pas tendance à diminuer. Cela est dû à des lésions de la région maxillo-faciale, à la croissance de néoplasmes (la cavité crânienne ou dans la région des branches périphériques de ce nerf), à des maladies infectieuses et à des troubles métaboliques dans le corps.

La névrite est un processus inflammatoire des nerfs périphériques. On peut dire qu'il s'agit d'une inflammation des terminaisons nerveuses. Névralgie du nerf trijumeau (synonyme - névralgie du trijumeau) - irritation des fibres sensibles et troubles sensoriels, qui s'accompagnent d'attaques douloureuses dans la région des branches terminales du nerf trijumeau.

Il s'agit d'une maladie récurrente qui, pendant la période d'exacerbation, se caractérise par une douleur intense et lancinante dans la zone dans laquelle les troisième et deuxième (plus souvent) innervent et, très rarement, la première branche de TN. Le code de la névralgie du trijumeau selon ICB-10 est G50.0. Les lésions du nerf trijumeau du côté droit prédominent et la névralgie bilatérale est extrêmement rare. La douleur triginale est une douleur neuropathique typique et est un type de douleur faciale atroce qui est beaucoup plus difficile à traiter que les autres types de douleur chronique.

Le nerf trijumeau est mixte, c'est-à-dire qu'il a des fibres motrices et sensorielles. Sa défaite se manifeste par des troubles sensoriels et du mouvement des zones d'innervation. Considérant qu'il y a trois branches dans le nerf, elles innervent la majeure partie du visage: la peau du visage, du front et de la région temporale, la membrane muqueuse du nez, de la bouche, de la langue et des sinus, les dents, les muqueuses des yeux, les muscles de la cavité buccale et la tension du rideau palatin, la mastication muscle.

Anatomie: schéma du nerf trijumeau

Le nerf trijumeau a une topographie complexe (emplacement) - il commence à partir du noyau dans les pons du cerveau et se termine par trois branches sur le visage. Sur son chemin, il traverse les canaux (tunnels) formés par le tissu osseux, ce qui est important lorsqu'il est comprimé.

À la base du cerveau, le nerf sort avec deux racines (motrice et sensorielle). La racine sensible est plus épaisse que la racine motrice. En outre, le nerf pénètre dans la cavité trijumeau, qui se trouve à la surface de la pyramide osseuse temporale. Dans la cavité, il y a un épaississement du nerf trijumeau - appelé nœud trijumeau ou nœud de gasser, qui est une accumulation de cellules sensibles et forme une racine sensible. La racine motrice par le bas est adjacente au nœud trijumeau, ses fibres forment la troisième branche du nerf, qui comprend les fibres sensorielles.

Ainsi, trois branches du nerf trijumeau partent du nœud trijumeau:

  • maxillaire (deuxième branche, également sensible);
  • nerf optique (première branche, sensoriel);
  • mandibulaire (troisième branche - mixte).

Chacune des branches donne une branche sensible pour l'innervation de la coquille dure.

La première branche passe dans l'orbite, où elle est divisée en trois autres nerfs, qui innervent dans la glande lacrymale, le globe oculaire, la sclérotique et la choroïde du globe oculaire. Les branches terminales du nerf lacrymal sont impliquées dans l'innervation de la peau de la paupière supérieure, du front, de la racine nasale, de la muqueuse nasale.

La deuxième branche du nerf trijumeau sort du crâne dans la fosse ptérygo-palatine, où elle est divisée en deux nerfs et branches nodales qui fournissent une innervation étendue: la peau de la paupière inférieure, le nez, la lèvre supérieure, les pommettes et les joues et la tempe, les dents de la mâchoire supérieure, les gencives, la muqueuse nasale, palais dur et mou.

La troisième branche, comme mentionné précédemment, a des fibres motrices et sensorielles. Les fibres motrices sont impliquées dans l'innervation des muscles masticateurs, le muscle qui soulève le rideau palatin et sollicite le tympan. Les branches sensibles vont à la peau de la surface externe de la joue, de la région temporale, de la lèvre inférieure, procurent une innervation douloureuse des dents de la mâchoire inférieure et de la membrane muqueuse de la joue.

Ainsi, la zone d'innervation du nerf trijumeau est extrêmement étendue, de plus, un grand nombre de nœuds autonomes y sont associés. Il est possible de déterminer la défaite d'une branche particulière par violation de la sensibilité de la zone innervée. La palpation des points où les branches s'étendent sur le visage sera douloureuse.

Les points de sortie sur la face du nerf trijumeau:

  • Le point de sortie de la première branche est l'encoche supraorbitaire. Si vous passez votre doigt le long de l'arcade sourcilière, une dépression est déterminée - c'est l'encoche supraorbitaire.
  • Le point de sortie de la deuxième branche est le foramen infra-orbitaire sur la face antérieure de la mâchoire supérieure, sous l'orbite.
  • La troisième branche se prolonge dans l'ouverture du menton de la mâchoire inférieure. Tous les points sont situés presque sur la même ligne.

Pathogénèse

Le développement de la maladie repose soit sur un composant central (altération de la circulation sanguine dans le noyau) soit périphérique - l'effet sur les parties périphériques du nerf (tumeur, conséquences des blessures au visage, maladies des sinus paranasaux). Différents mécanismes de névralgie conduisent à différentes approches de traitement.

Dans les mécanismes pathogéniques de la névralgie de la genèse centrale, les facteurs vasculaires, métaboliques endocriniens et immunologiques jouent un rôle. Sous l'influence de ces facteurs, l'état fonctionnel des noyaux sensibles change et un foyer d'activité pathologique dans le système nerveux central se forme. Cela entraîne l'apparition de zones de déclenchement dans les zones d'innervation de différentes branches du nerf. L'irritation des zones de déclenchement provoque une attaque de douleur au visage, mais sans altération de la sensibilité.

Le facteur vasculaire joue un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la névralgie TN classique. La boucle artérielle, qui traverse verticalement la racine, a un impact sur la racine nerveuse.

Le conflit vasculoneural est particulièrement important dans la vieillesse, lors du durcissement des artères et de la démyélinisation des fibres nerveuses liée à l'âge. La lésion prédominante des deuxième et troisième branches est associée à la longueur plus courte des axones qui forment ces branches, par rapport à la longue première branche.

Les réactions inflammatoires pendant les procédures dentaires et les rhumes provoquent des processus auto-immuns qui jouent un rôle dans le développement de la douleur dans NTN. Dans le même temps, le titre d'anticorps contre la protéine myéline augmente, ce qui indique la démyélinisation en cours. Par conséquent, le traitement utilise des glucocorticoïdes pour supprimer l'inflammation auto-immune..

Classification

Névralgie

  • Primaire (essentiel). Il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie.
  • Secondaire (symptomatique) avec une subdivision en centrale (classique, causée par la compression de la racine du trijumeau par des vaisseaux pathologiquement altérés) et périphérique (lésions des branches périphériques, opérations sur la mâchoire, extraction dentaire complexe, compression par une tumeur, etc.).

Pour la raison qui cause:

  • Névralgie traumatique.
  • Infectieux.
  • Survenant dans le contexte de troubles métaboliques (grossesse, diabète sucré, allergies).

Par dysfonctionnement:

  • Fonction motrice altérée.
  • Fonction sensible altérée.

Névrite du trijumeau

  • Traumatique.
  • Infectieux.

Tumeurs du trijumeau

  • Neurofibrome.
  • Schwannome.
  • Neurilemmome.

Causes de l'inflammation du nerf trijumeau

La névralgie du trijumeau peut être centrale et périphérique. Un rôle important dans l'émergence de TN de genèse centrale est joué par

  • Facteurs vasculaires - compression de la racine par les vaisseaux artériels et veineux, anévrismes, angiomes est notée dans 80% des cas. Le facteur vasculaire est plus typique chez les personnes âgées et ne survient presque jamais chez les enfants. À l'endroit où la racine quitte le tronc cérébral, sa membrane est amincie et les impulsions nerveuses sont activées dans ces zones démyélinisées.
  • Neuroendocrinien.
  • Immunologique.
  • Fusion de la dure-mère.
  • Arachnoïdite et altération de la circulation du liquide dans les ventricules du cerveau.

Au niveau périphérique, les causes courantes sont:

  • Pincement du nerf trijumeau sur le visage - sa compression dans le canal osseux par lequel il passe (cela se produit souvent dans le foramen infra-orbitaire et dans la mâchoire inférieure).
  • Inflammation chronique dans les zones adjacentes (sinusite, caries).
  • Traumatisme.
  • Réactions allergiques dues à une infection ou à une hypothermie.
  • Modifications de l'appareil à mâcher et malocclusion.
  • Changements colloïdaux dans les fibres.

La névrite est une maladie inflammatoire, mais malgré une étiologie différente, elle présente des symptômes similaires: douleur, affaiblissement des réflexes, paralysie des muscles à mâcher, sécheresse des muqueuses des yeux et du nez. La maladie a une évolution chronique avec des exacerbations, souvent dues à des changements climatiques, après le stress et le rhume.

À un jeune âge, les causes de l'inflammation de ce nerf sont:

  • Infections virales (le plus souvent herpès zoster) et bactériennes. Souvent, la maladie survient dans le contexte d'infections locales (maladies des sinus paranasaux, des dents, de l'oreille, inflammation purulente de la peau du visage).
  • Exposition à des substances toxiques.
  • Sclérose en plaques.
  • Diverses blessures de la région maxillo-faciale.
  • Compression par processus volumétrique de l'angle cérébellopontin et dans la fosse crânienne postérieure.
  • Exposition aux allergènes et autoantigènes.
  • Troubles de la microcirculation.
  • Malformations canalaires congénitales et acquises - les canaux osseux étroits dans lesquels passent les branches jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

La névralgie post-herpétique est la complication la plus fréquente causée par l'herpès zoster (herpès zoster). La défaite du ganglion est observée chez 15% des patients et chez 80% - la branche optique est impliquée (ceci est caractéristique de la névralgie de l'herpès simplex). Les caractéristiques distinctives de la névralgie de cette étiologie sont des troubles sensopathiques dans la région de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (se déroule comme une neuropathie).

Les troubles sensopathiques se manifestent par des démangeaisons, des brûlures et des douleurs légères au niveau du front, des yeux, des régions périorbitaires et temporales. Dans le contexte de ces changements, un seul lumbago se produit, qui est provoqué en touchant la peau du front et en touchant les cils. Des bulles apparaissent sur la peau du front, des paupières, des muqueuses et après une maladie, des cicatrices dépigmentées restent sur la peau. Certains ont une perte de sourcils et de cils du côté affecté. Avec le zona ophtalmique, des changements se produisent dans la cornée et une atrophie du nerf optique peut se développer. Les névralgies post-herpétiques ont une évolution persistante et prolongée.

Les autres causes d'inflammation chez les personnes âgées comprennent:

  • Détérioration de la circulation sanguine dans le contexte de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau.
  • Autointoxication dans le cancer.
  • Polyneuropathie dans le diabète sucré.

La neuropathie du nerf trijumeau (le terme «neuropathie» est également courant) est causée par des modifications de la fibre nerveuse - une violation de l'intégrité des gaines de myéline. La neuropathie se manifeste par des troubles de tous types de sensibilité (extéroceptifs, proprioceptifs et intéroceptifs). Cela se manifeste par son augmentation (hyperesthésie), sa diminution (hypesthésie), son prolapsus (anesthésie) ou sa perversion (paresthésie). Les zones de déclenchement sont absentes dans la neuropathie TN. Souvent, la neuropathie se développe après des procédures dentaires, lorsqu'il y a une douleur au visage, puis des troubles de la sensibilité se joignent.

Les causes de la neuropathie sont différentes:

  • blessures à la mâchoire;
  • maladie systémique (principalement sclérodermie systémique);
  • compression du nerf;
  • processus inflammatoires de la région dentoalvéolaire;
  • infection virale;
  • réactions allergiques;
  • exposition à des matériaux dentaires neurotoxiques.

Contrairement à la névralgie, la douleur dans la neuropathie est permanente, s'intensifie et s'affaiblit, et s'accompagne d'un engourdissement des gencives, du menton, des lèvres, des picotements dans ces zones du visage, des «creepings», une perte de sensibilité de la langue. Avec cette maladie, l'efficacité des analgésiques est notée..

Avec une longue évolution de la maladie, des troubles trophiques se développent: desquamation de l'épithélium de la muqueuse buccale, gonflement et saignement des gencives. Si la troisième branche du nerf est touchée, les patients peuvent développer une parésie ou un spasme des muscles à mâcher. Une neuropathie idiopathique est rarement observée - engourdissement, paresthésie et anesthésie dans la zone des branches nerveuses, mais il n'y a pas de parésie des muscles masticateurs.

Lésions nerveuses faciales

Les principales causes de cette maladie sont:

  • Infection virale (l'inflammation du nerf facial est souvent causée par le virus de l'herpès simplex).
  • Nerf pincé et endommagé dans l'os temporal (syndrome du tunnel - paralysie de Bell).
  • Neurinomes du nerf cochléaire vestibulaire situé sur le trajet du nerf facial.
  • AVC cérébral au bas du pont.

Symptômes d'inflammation du nerf trijumeau

La maladie du nerf trijumeau se manifeste par divers symptômes, mais le principal est peut-être la douleur. La névralgie du trijumeau est associée à une douleur neuropathique. Il s'agit de la douleur, dont la caractéristique est sa gravité, qui affecte grandement la qualité de vie du patient. L'intensité de la douleur est différente pour chacun. Leur nature est également différente: percer, brûler, couper. Une crise de douleur survient seule ou après une irritation. Les irritants sont individuels pour chaque patient, mais constants pour un patient donné.

Une attaque du trijumeau classique est caractérisée par:

  • Douleur face à un personnage qui tire par rapport à un choc électrique.
  • Il vient d'un domaine et atteint un autre.
  • Le paroxysme ne dépasse pas 2 minutes.
  • Il n'y a pas d'intervalle douloureux entre deux crises, sa durée dépend de la gravité de l'exacerbation.
  • La présence de zones de déclenchement (hypersensibles) sur le visage et dans la cavité buccale, toucher qui provoque le paroxysme. Souvent, les zones sont situées dans la zone du triangle nasolabial et du processus alvéolaire.
  • En l'absence de zones hypersensibles, il existe des facteurs déclenchants (ouverture de la bouche, mastication, morsure, changement de position de la tête). Parfois, le provocateur de la douleur est l'excitation psycho-émotionnelle..
  • Comportement typique des patients lors d'une attaque - ils gèlent et essaient de ne pas bouger.
  • Au plus fort du paroxysme douloureux, on note des contractions des muscles faciaux, un trismus des muscles masticateurs, une contraction du muscle circulaire de l'œil.
  • Absence de défaut sensoriel dans la zone douloureuse (la sensibilité superficielle ne tombe pas).
  • En raison de la présence de fibres sympathiques dans le nerf trijumeau, la douleur s'accompagne de troubles autonomes. La sueur apparaît sur le côté affecté, la peau devient rouge, la pupille se dilate et un larmoiement et une salivation apparaissent. Aux stades initiaux, les troubles autonomes sont légèrement exprimés et avec une progression, ils apparaissent plus prononcés. Les signes tardifs de troubles autonomes comprennent une peau grasse / sèche, un gonflement du visage et une perte de cils..

Signes de névrite du trijumeau

Si le nerf trijumeau est refroidi, le patient s'inquiète de la douleur constante non exprimée du côté affecté, de l'engourdissement des dents, des gencives, des lèvres et du menton. Parfois, les parasthésies apparaissent sous la forme de picotements et de "rampement de mouches".

Signes typiques de névrite:

  • Le principal symptôme est la douleur (prolongée, douloureuse, constante, aggravée par la pression aux points de sortie des branches du nerf).
  • Localisation claire de la douleur, dans la région de la branche du nerf trijumeau.
  • Il n'y a pas de zones de déclenchement.
  • Les crises de douleur sont périodiquement pires.
  • Paresthésie des zones du visage, diminution de la sensibilité, développement possible de troubles trophiques.

Photo de symptômes de dommages à diverses branches du nerf

Avec la défaite de la première branche, la douleur couvre le front et la couronne. La névralgie supraorbitaire est une forme rare et se caractérise par une douleur persistante dans l'échancrure supraorbitaire et une partie du front. La névralgie nasociliaire (la plus grande branche de la première branche du nerf trijumeau) se caractérise par l'apparition d'une douleur lancinante au centre du front lorsqu'elle touche la surface externe de la narine.

Avec des lésions des fibres sensibles du nerf de la mâchoire (supérieure ou inférieure), des douleurs surviennent dans la mâchoire (supérieure ou inférieure et les dents, ce que l'on appelle la plexalgie dentaire), le sinus maxillaire, le menton et le cou. Pour les douleurs dans les dents et la mâchoire, les patients vont souvent chez le dentiste, mais après avoir été examinés et examinés (radiographie), la pathologie dentaire est exclue. La douleur dans la mâchoire est caractéristique non seulement de la pathologie du nerf trijumeau - l'innervation de la zone du col cervical capture la mâchoire inférieure et la région sous-maxillaire, par conséquent, les modifications pathologiques de la colonne cervicale provoquent également des douleurs dans la mâchoire.

Les attaques douloureuses prolongées provoquent une augmentation de l'excitabilité des noyaux sensibles du nerf trijumeau, ce qui implique finalement des noyaux prolongés et une fonction motrice altérée dans le processus. Du côté de la lésion, les fibres motrices du nerf de la mâchoire (mandibulaire, troisième branche) sont impliquées, par conséquent, une paralysie des muscles masticateurs se développe. Avec un processus progressif et prolongé, une atrophie du masséter et des muscles temporaux est possible. Avec des dommages bilatéraux aux fibres motrices (cela se produit avec des blessures étendues de la région maxillo-faciale), les mouvements de la mâchoire sont limités - la mâchoire pend et le patient ne peut pas fermer la bouche.

Symptômes d'un nerf trijumeau pincé

Dans la vieillesse, une cause fréquente de névralgie périphérique peut être le pincement des nerfs dans les canaux de la mâchoire supérieure ou inférieure - le soi-disant «syndrome du tunnel». Il survient à la suite de changements liés à l'âge et d'un rétrécissement du tissu osseux. Chez la femme, dans un premier temps, selon la structure anatomique, les canaux à droite sont plus étroits qu'à gauche, ce qui crée les conditions préalables au pincement. Après les exacerbations de la sinusite chronique, lorsqu'un processus adhésif se développe dans le canal infraorbitaire, un nerf pincé est également possible. Le facteur provoquant est l'hypothermie (dans la vie de tous les jours, on utilise le terme «nerf refroidi»). La douleur est constante, augmentant périodiquement par vagues. Les patients le décrivent comme paroxystique. Dans la plupart des cas, il s'aggrave le soir et la nuit. A une localisation claire, irradie le long de l'innervation des branches du nerf trijumeau.

Les signes d'inflammation des nerfs du visage et du trijumeau sont différents, car le nerf facial est principalement moteur et le nerf trijumeau est sensible. Par conséquent, l'inflammation du nerf facial est caractérisée par une paralysie ou une parésie des muscles, qui survient soudainement. Dans certains cas, avec une infection herpétique, associée à une inflammation du TN, une parésie du nerf facial est observée.

Cette forme d'infection herpétique est appelée syndrome de Ramsey-Hunt. Si nous considérons une inflammation isolée du nerf facial, sa première manifestation est une douleur aiguë à l'arrière de l'oreille, irradiant vers l'arrière de la tête et des yeux. Un peu plus tard, les expressions faciales sont perturbées.

Symptômes de la névralgie du nerf facial

  • L'œil du côté affecté est grand ouvert et il est possible de fermer les paupières. Lorsque vous fermez les yeux, le globe oculaire tourne vers le haut (symptôme de Bell), l'œil ne se ferme pas («œil de lièvre»);
  • douceur des plis du front et des plis nasogéniens;
  • gonflement de la joue (elle «navigue») en parlant et en expirant;
  • la nourriture liquide est versée sur le bord de la bouche et la nourriture solide tombe entre la gencive et la joue lorsqu'elle est mâchée.

Ces symptômes sont accompagnés d'une difficulté de prononciation des consonnes et d'une bouche sèche. Cela est dû à une conduction altérée dans le muscle de la joue et la glande salivaire. Les sensations gustatives peuvent changer et une hyperacousie (sensibilité aux sons forts) peut apparaître. Signes pronostiques défavorables de lésions du nerf facial:

  • paralysie faciale complète;
  • hyperacousie;
  • diabète sucré concomitant;
  • œil sec;
  • plus de 60 ans;
  • derrière la douleur d'oreille;
  • aucun effet du traitement après 3 semaines;
  • dégénérescence du nerf facial (évaluée par examen électrophysiologique).

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de névralgie est clinique..

La nature de la douleur trijumeau est établie en utilisant:

  • La tomodensitométrie, qui vous permet de détecter un processus volumétrique.
  • IRM du cerveau - la sclérose en plaques, les anévrismes et les tumeurs sont détectés.
  • IRM avec angiographie. Révèle un conflit neurovasculaire.
  • L'IRM avec reconstruction multiplanaire en trois dimensions révèle la localisation des vaisseaux dans la projection de la racine, la compression du nerf par le vaisseau et la luxation de la racine. Dans 80 à 87% des cas, les artères provoquent une compression, dans d'autres cas - veines ou compression combinée.

Traitement de l'inflammation du nerf trijumeau

Il est souvent très difficile de guérir la névrite du trijumeau, car la maladie a tendance à rechuter. Comment traiter l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage? Dans ce cas, une approche individuelle est nécessaire, l'élimination de la cause qui a provoqué l'inflammation du nerf, ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente.

  • Névrite allergique - élimination du facteur qui a causé l'allergie.
  • Si un nerf est comprimé par un kyste ou une tumeur, un traitement chirurgical est entrepris (élimination de la formation).
  • En cas de blessure avec fracture des os du crâne facial, une neurolyse est effectuée - la libération du nerf des fragments osseux.
  • Si une rupture nerveuse survient lors d'un traumatisme, une suture épineurale est appliquée.
  • Lorsqu'il est comprimé par une masse de comblement, soit une alvéolectomie (élimination des bords des alvéoles dentaires) soit une élimination de la masse de comblement est réalisée, ce qui n'est pas une simple intervention.
  • Avec la névrite de nature infectieuse, la maladie sous-jacente est traitée.

Les médicaments pour l'inflammation du trijumeau comprennent:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes pour l'inflammation de la genèse auto-immune;
  • les vitamines;
  • sédatifs;
  • médicaments qui affectent le métabolisme et la restauration de la gaine de myéline du nerf - neuroprotecteurs et antihypoxants.

Un effet significatif en termes de réduction de la douleur faciale avec inflammation du nerf est observé lors de la prise d'analgésiques non narcotiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Par exemple, Xefocam a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé..

Les vitamines B ont un effet neurotrope, soulagent la douleur et améliorent également les processus trophiques et la régénération nerveuse. Les complexes de vitamines B sont plus efficaces - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Médicaments prescrits qui favorisent la remyélinisation de la racine - acide alpha-lipoïque (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Selon les recherches, l'utilisation de ces médicaments peut réduire la douleur, supprimer les processus de démyélinisation et restaurer la structure nerveuse. En conséquence, le patient a une rémission à long terme. Pour une action locale sur les zones douloureuses, vous pouvez utiliser une pommade à la lidocaïne ou à l'anesthésine.

Si le nerf trijumeau est refroidi par une douleur intense, il est parfois difficile de le faire uniquement avec des médicaments pris par voie orale ou intramusculaire. Dans de tels cas, un bloc de branche nerveuse périphérique est prescrit, ce qui dans certains cas donne un effet durable pendant des mois, voire des années. Le blocage anesthésique local (lidocaïne) est utilisé chez les patients souffrant de douleur neuropathique périphérique.

Avec l'inflammation du nerf, des blocs périneuraux sont réalisés avec de la lidocaïne, du kénalog et de la vitamine B12. 4 à 5 blocus sont effectués tous les deux jours. Les examens du blocage effectué avec l'inflammation du nerf sont positifs - après 3-4 procédures, la douleur disparaît complètement. Dans la névralgie périphérique, il est considéré comme injustifié d'effectuer des blocages centraux (alcoolisation du nœud de Gasser). Après de tels blocages, des modifications sclérotiques macroscopiques se développent dans la zone du nœud de Gasser, ce qui réduit par la suite considérablement l'efficacité des interventions chirurgicales..

La nature des syndromes douloureux persistants d'origine centrale est établie par IRM avec un programme angiographique révélant un conflit neurovasculaire. S'il existe une véritable névralgie de nature centrale, le traitement consiste à prescrire:

  • anticonvulsivants (anticonvulsivants);
  • antidépresseurs sous forme de comprimés pour le syndrome dépressif chez un patient et pour les douleurs chroniques de plus de 3 mois.

Le médicament de base dans le traitement de la vraie névralgie est les comprimés de carbamazépine (Finlepsin) - il fournit une anesthésie centrale, et les analgésiques et l'anesthésie locale sont inefficaces dans ce type de névralgie. L'oxcarbazépine, la gabapentine, la lamotrigine, le topiramate, la prégabaline sont considérés comme des médicaments de deuxième intention pour les vraies névralgies. Dans le traitement de la névralgie périphérique (névralgie post-herpétique, supraorbitaire), les anticonvulsivants n'ont pas d'effet ou affectent légèrement le syndrome douloureux.

Le mécanisme de l'action analgésique de la carbamazépine est associé à son effet inhibiteur sur les canaux sodiques voltage-dépendants (responsables de la propagation du potentiel d'action), qui apparaissent en grand nombre dans les racines démyélinisées du nerf trijumeau sous l'action de la compression. Le médicament limite la propagation des impulsions de douleur le long de la racine. Avec des effets positifs en ce qui concerne l'élimination de la douleur, ce médicament a des effets secondaires, qui se reflètent dans les avis des patients sur ce médicament. De nombreuses personnes souffrent de somnolence, d'étourdissements, de troubles de la marche et d'une vision double. Bien entendu, pour les jeunes travailleurs qui utilisent le transport personnel, ces effets secondaires sont importants et hautement indésirables. En visitant le forum dédié à ce sujet, on peut conclure que beaucoup sont recommandés un autre médicament (Oxcarbazépine), qui n'a pas d'effets secondaires.

Le Dr Myasnikov, parlant du traitement de la névralgie du trijumeau, appelle le médicament numéro un, les anticonvulsivants, les antidépresseurs et les analgésiques sont à la troisième place. Il estime que les traitements de physiothérapie ne sont pas efficaces. Dans la période aiguë de véritable névralgie du trijumeau, l'électro- et la phonophorèse ne sont pas utilisées, car il existe un risque de syndrome douloureux accru. Il est important de se rappeler que l'arrêt soudain du traitement provoque parfois une deuxième vague d'excitation. Si les résultats ne peuvent être obtenus avec un traitement conservateur, la radiochirurgie du trijumeau est utilisée..

Traitement de la névralgie du trijumeau à la maison

Le meilleur conseil est de consulter un médecin, mais si vous n'avez pas pu le faire pour le moment et que la moitié de votre visage est très endolori, que faire? Peut-être que les procédures à domicile suivantes aideront à modérer le syndrome douloureux:

  • L'effet analgésique est obtenu par application externe de la pommade Menovazin et l'effet chauffant est obtenu par le baume Golden Star, qui doit être utilisé avec beaucoup de prudence et en petites quantités, car il peut provoquer des brûlures. Il n'est pas permis de mettre ces fonds dans les yeux.
  • Application de compresses semi-alcoolisées: teinture de fleurs d'acacia, lilas, rue parfumée, baies de sureau noir. Étant donné que le domaine d'application des teintures de vodka (alcool) est le visage, avant de les utiliser sous forme de compresses, elles doivent être diluées avec de l'eau bouillie tiède. Pour les peaux sensibles, il est préférable d'appliquer des compresses à partir de décoctions des herbes énumérées et de la racine de guimauve.
  • Traiter les zones douloureuses avec un coton-tige trempé dans de l'huile de pin, d'arbre à thé ou de sapin.
  • Prenez un somnifère et un anesthésique la nuit - cela apaisera quelque peu la douleur, vous donnera l'occasion de vous détendre et de dormir.
  • Réchauffement à la chaleur sèche. Les procédures de réchauffement peuvent être effectuées lorsque l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage est au stade de la rémission instable - ces procédures sont contre-indiquées dans la période aiguë. Pour les procédures de réchauffement, du sel et du sable chauffés au four à micro-ondes ou dans une poêle à frire peuvent être utilisés, qui sont versés dans un chiffon dense et appliqués sur le point sensible pendant 15 à 20 minutes. La température doit être confortable. La procédure est mieux effectuée la nuit..

La névralgie du nerf facial nécessite d'autres traitements.

Traitement de l'inflammation du nerf facial

Le traitement est plus efficace si le nerf facial est affecté (jugé par une paralysie musculaire) il y a moins de 72 heures.

Au début de la période (1 à 7 jours), des hormones sont recommandées pour réduire l'œdème. Le plus souvent, la prednisolone (60-80 mg par jour) est prescrite pendant 7 jours consécutifs avec retrait progressif en 4-6 jours. Les glucocorticoïdes sont pris en deux doses jusqu'à midi. Dans le même temps, des préparations de potassium sont prescrites. Dans 75% des cas, l'utilisation d'hormones entraîne une amélioration significative de l'état de santé ou une guérison complète..

Un certain nombre d'auteurs considèrent que l'administration périneurale d'hormones est plus appropriée (1 ml d'hydrocortisone avec 0,5 ml de novocaïne). Lorsqu'elle est administrée par voie périneurale, la décompression du nerf facial se produit plus rapidement et plus efficacement. Avec la paralysie de Bell, les résultats positifs de cette méthode de traitement sont atteints dans 80 à 90% des cas. Les antiviraux sont prescrits en parallèle avec les hormones.

Dans la période précoce, un traitement positionnel est recommandé. Il comprend les techniques suivantes:

  • dormir du côté affecté (c'est-à-dire du côté «malade»);
  • trois à quatre fois par jour pendant 15 minutes, assis avec la tête penchée sur le côté affecté, appuyé sur votre coude;
  • pour restaurer la symétrie faciale, vous devez attacher un foulard afin de resserrer les muscles du côté sain au côté affecté. Pour éliminer l'asymétrie sur le visage, il est également possible d'effectuer une tension de plâtre adhésif - les muscles du côté sain sont «tirés» sur le patient. Le premier jour, la procédure est effectuée 2 fois par jour pendant 40 à 60 minutes (il est préférable de le faire lors d'une conversation). Par la suite, la durée de la procédure est augmentée à 2-3 heures.

Dans la période principale de la maladie (10-12 jours), des préparations d'acide alpha-lipoïque et de vitamines du groupe B. Pour restaurer la conduction du nerf facial, de l'ipidacrine (Neuromidin, Axamon) est ajoutée au traitement.

Dans la même période, des exercices thérapeutiques et des massages sont indiqués. La gymnastique est pratiquée pour les muscles du côté sain: tension et relaxation des muscles individuels et des groupes musculaires responsables des expressions faciales (tristesse, rire) ou participent à la prononciation des sons à l'aide des lèvres.

La gymnastique est pratiquée 2 fois par jour pendant 10 minutes. Le massage est effectué selon une technique douce et commence à être effectué d'abord du côté sain, puis du côté affecté. Le massage de la zone du col doit être connecté. Pétrissage léger, caresses, frottements et vibrations sont utilisés.

Médicaments

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidépresseurs: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
  • Anticonvulsivants: Finlepsin, Prégabaline, Gabapentine.
  • Vitamines: Neurobion, Milgamma, Neuromultivite.
  • Antioxydants: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoïdes: Metipred.

Procédures et opérations

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques ont un certain effet sur le traitement de ces patients:

  • électrophorèse avec de la lidocaïne, des vitamines dans la zone de sortie de la branche touchée;
  • administration intranasale de lidocaïne - réduit la gravité de la douleur le long de la deuxième branche du nerf;
  • phonophorèse de l'hydrocortisone aux points de sortie de la branche affectée du nerf trijumeau;
  • une impulsion d'amplitude pour les zones de déclenchement;
  • Fluctuorisation (un type de thérapie par amplipulse et CMT, mais une caractéristique distinctive est l'effet analgésique);
  • galvanisation longitudinale du nerf;
  • thérapie au laser;
  • acupuncture;
  • méthodes biologiques - stimulation magnétique transcrânienne et thérapie électroconvulsive.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et la présence d'un syndrome douloureux persistant, une intervention chirurgicale est indiquée. La neurochirurgie a des techniques qui éliminent efficacement les symptômes de la douleur.

Les interventions sur les structures centrales du nerf sont divisées en percutanés (interventions mini-invasives pour la destruction du nœud du nerf trijumeau) et par craniotomie (trépanation de la fosse crânienne postérieure et ablation d'un anévrisme ou de toute autre formation vasculaire qui comprime la racine). Les premiers comprennent:

  • Thermorizotomie (destruction de la racine par haute température).
  • Cryorizotomie, qui soulage la douleur pendant 14 mois en moyenne.
  • Rhizotomie rétroassérale avec glycérol (destruction nerveuse par injections de glycérol).
  • Microcompression par ballonnet du ganglion du trijumeau (nœud de Gasser). Le ballon est introduit à l'aide d'un cathéter, serre les fibres et les impulsions douloureuses s'arrêtent.
  • Destruction par radiofréquence du nœud du nerf trijumeau. Sous contrôle radiographique, une aiguille est insérée à travers la joue dans la cavité crânienne jusqu'au nœud du nerf trijumeau. Un courant électrique radiofréquence y est fourni, ce qui détruit le nœud, la douleur disparaît instantanément.
  • Récemment, l'arsenal des opérations destructives a été reconstitué par l'action du rayonnement gamma focalisé («gamma couteau»). Après avoir utilisé le couteau gamma pour le traitement, les techniques destructives ci-dessus perdent leur pertinence..

Dans le second cas, une trépanation de la fosse crânienne postérieure est réalisée. Lors de la détection de la compression de la racine par les vaisseaux, une entretoise est placée entre les deux formations, ce qui empêche le contact entre les vaisseaux et la racine. Cela réduit le nombre de rechutes, mais la méthode est traumatisante.

Régime

Il n'y a pas de régime spécialement formulé. Il est recommandé aux patients de manger dans le tableau commun (tableau du régime 15), de refuser de boire de l'alcool et d'exclure les aliments salés, épicés et fumés de l'alimentation.

La prévention

De nombreux facteurs dans le développement de cette maladie peuvent être évités:

  • Éviter l'hypothermie du visage et rester dans un courant d'air.
  • Traitement en temps opportun des maladies à l'origine de la névralgie du trijumeau (caries, sinusite, diabète sucré, athérosclérose, herpès). La détection et le traitement adéquat de ces maladies réduisent le risque de névralgie.
  • Prévention des blessures au crâne facial.
  • Maintenir l'immunité à un niveau élevé.
  • Minimiser les contacts avec les patients infectieux et les infections infectieuses.
  • Élimination du stress psycho-émotionnel.

Les méthodes de prévention secondaire comprennent un traitement complet et rapide.

Conséquences et complications

  • Diminution de l'immunité.
  • Asthénisation des patients.
  • Perte de poids si la prise de nourriture déclenche une crise.
  • Désensibilisation de la peau du visage.
  • Atrophie de la peau et des muqueuses dans la zone d'innervation du nerf trijumeau.
  • Perte d'audition et de vision.
  • Affaiblissement des muscles faciaux.
  • Troubles mentaux et dépression, pouvant conduire à des tentatives de suicide.

Prévoir

La névralgie du trijumeau ne met pas la vie en danger, mais les crises sont atroces. Le pronostic de la névralgie du trijumeau dépend de la cause qui a provoqué le développement de cette maladie, du contexte prémorbide, de l'âge du patient et de la durée de la maladie. Chez les jeunes patients, la névralgie du trijumeau, avec un traitement approprié, a un pronostic favorable et ne se reproduit pas à l'avenir. Dans la vieillesse, dans un contexte de pathologie concomitante et de troubles métaboliques, le pronostic de guérison complète est défavorable.

Prévision de restauration de la fonction en cas de parésie du nerf facial:

  • La récupération se produit dans 40 à 60%.
  • Après 1-1,5 mois, dans 21 à 32% des cas, une contracture des muscles faciaux se développe, caractérisée par la contraction des muscles de la moitié affectée, il semble donc que le côté sain soit paralysé.

Liste des sources

  • Syndromes douloureux dans la pratique neurologique / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et coll. / Ed. UN M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999 - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Facteurs étiologiques du syndrome de névralgie du trijumeau / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal de neuropathologie et psychiatrie. S.S. Korsakov. - 1994. - N ° 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Questions de traitement de la névralgie du trijumeau // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. - 2014. - N ° 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Caractéristiques de la névralgie du trijumeau chez la femme enceinte: diagnostic et traitement // Succès des sciences naturelles modernes. - 2014. - N ° 6. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Efficacité clinique et sécurité du kétorolac dans le traitement du syndrome de la douleur dans la pratique neurologique // Russian Medical Journal. 2014. No 16. P. 1–5.

Formation: Diplômé de la faculté de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'assistant médical. Diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme en épidémiologiste, hygiéniste. Il a terminé des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche d'épidémiologie, Moscou). A suivi de nombreux cours de formation avancée en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Travailler en tant que chef du service de désinfection et de stérilisation 1981 - 1992. Chef du département des infections hautement dangereuses 1992 - 2010 Activité d'enseignement à l'Institut médical 2010 - 2013.