Dépression post-partum: comment sortir et comment y faire face

La dépression post-partum est un trouble de l'humeur chez la femme associé à l'accouchement. Il se manifeste dans la période allant de 1 mois à 1 an après l'accouchement. Les symptômes peuvent inclure une profonde tristesse, un manque de vitalité, de l'irritabilité, des troubles du sommeil ou de l'alimentation. Selon les statistiques, l'état pathologique affecte chaque année 7 femmes en travail et peut nuire au nouveau-né..

La dépression post-partum (TED) est également appelée dépression postnatale..

Blues ou dépression post-partum

Tous les parents traversent une période d'adaptation en essayant de faire face aux changements que leur enfant apporte dans leur vie. Pour la plupart des gens, les premiers jours d'adaptation à un nouvel état sont associés à des inconvénients temporaires, mais pas critiques..

De nombreuses femmes se sentent déprimées dans les premiers jours suivant l'accouchement. Et il y a une explication logique à cela: le processus même de la gestation et de l'accouchement est un stress fort et est associé à des changements dans le corps de la mère, à la fois hormonaux et purement physiques. Peu de temps après l'accouchement, le niveau des hormones sexuelles féminines et des endorphines, communément appelées «hormones du bonheur» ou «hormones de la joie», diminue fortement. D'où une sensation d'inconfort psychologique, des sautes d'humeur, un état de confusion.

De plus, personne n'a annulé les responsabilités maternelles, ce qui en soi est un test physique et moral de l'habitude. Le blues dure de 3 à 5 jours, et pendant ce temps, une jeune mère peut se sentir en larmes, anxieuse et maussade. Le soutien d'un partenaire, d'une famille et d'amis est souvent suffisant pour aider une femme à traverser de nouvelles circonstances et de nouvelles expériences. Mais si les émotions négatives dépassent la période de 2 semaines après l'accouchement et continuent de s'intensifier, cela pourrait être un signe de dépression..

Les symptômes de la dépression après l'accouchement

Une dépression imminente comporte de nombreux signes avant-coureurs. Certains des plus courants incluent:

  • être constamment de mauvaise humeur;
  • conviction dans leur propre incohérence, incohérence avec le rôle de la mère;
  • fatigue chronique, vide, tristesse constante et larmes;
  • sentiments de culpabilité, de honte et de dévalorisation de soi;
  • anxiété ou crises de panique sans cause;
  • cauchemars, incapacité à dormir la nuit ou, au contraire, sommeil anormalement long;
  • surprotection vis-à-vis de l'enfant ou, au contraire, indifférence évidente à l'égard du bébé;
  • un sentiment de peur, de solitude et de désespoir.

Dans les cas avancés, une jeune mère peut avoir des pensées de quitter la famille ou, au contraire, avoir peur que le conjoint les laisse avec le bébé. Des idées peuvent surgir au sujet de l'automutilation ou du mal à un partenaire ou à un enfant.

Dans de telles situations, lorsqu'il devient évident qu'une femme ne peut pas se débrouiller seule, sa famille et ses amis doivent immédiatement chercher une aide professionnelle..

Types de dépression postnatale

La dépression pendant le congé de maternité peut prendre de nombreuses formes. Il existe plusieurs types principaux de troubles, qui diffèrent fortement dans leurs manifestations, le degré de leur gravité et leur durée..

Dépression névrotique

Si une dépression après l'accouchement se développe chez une femme qui a souffert de névroses, alors, très probablement, la condition qui est survenue sera définie comme un type de trouble névrotique. L'aggravation de troubles mentaux déjà existants pourrait provoquer un stress lors de l'accouchement. Le tableau clinique de ce type de dépression est caractérisé par des manifestations telles que:

  • irritation, colère, agressivité du patient;
  • hostilité envers les autres;
  • signes de panique: peur, tachycardie, hyperhidrose (y compris la nuit);
  • troubles du sommeil et de l'appétit;
  • manque de désir sexuel;
  • méfiance quant à sa propre santé.

Dans cet état, une femme aura l'air désordonnée, peut porter les mêmes vêtements pendant des semaines (souvent hors saison) et ne pas faire attention à sa coiffure. Deuxième extrême: la jeune maman commence à suivre trop attentivement chaque détail de son apparence et avec un zèle maniaque pour maintenir l'ordre dans la maison, ce qui n'avait pas été remarqué auparavant à un tel point. Un ongle cassé peut se transformer en tragédie, et une pile d'objets décalés dans le placard provoquera une réaction inadéquate.

Psychose post-partum

La forme la plus grave de trouble post-partum survient chez environ 1 à 2 femmes sur 1000 en travail et est appelée psychose post-partum. Ce type de trouble mental est une urgence et nécessite une attention médicale urgente, car il est classé parmi les principales causes de meurtre d'enfants dans la petite enfance..

Le terme «psychose post-partum» n'est pas un diagnostic officiel, mais est largement utilisé pour décrire une urgence psychiatrique avec les symptômes suivants:

  • forte excitation et sauts de pensées,
  • la dépression,
  • confusion sévère,
  • perte d'inhibition,
  • paranoïa,
  • hallucinations,
  • délires.

L'apparition de la maladie survient soudainement dans les deux premières semaines après l'accouchement.

Les symptômes varient et peuvent changer rapidement. La psychose contraste fortement avec d'autres types de troubles dépressifs. Cela peut être une forme de trouble bipolaire.

Environ la moitié des femmes qui souffrent de psychose post-partum ne sont pas entrées dans la zone à haut risque avant le développement de la pathologie. Un autre sous-ensemble de patients avait des antécédents de certaines maladies mentales, telles que le trouble bipolaire, des épisodes de psychose post-partum après une naissance antérieure ou une prédisposition familiale.

La psychose post-partum nécessite une hospitalisation et un traitement avec des antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur et, en cas d'augmentation du risque de suicide, une thérapie électroconvulsive. Les symptômes les plus aigus durent de 2 à 12 semaines et le rétablissement prend de 6 mois à 1 an. Les femmes hospitalisées avec un diagnostic psychiatrique immédiatement après l'accouchement courent un risque plus élevé de suicide au cours de la première année suivant l'accouchement

Dépression post-partum prolongée

Le type de violation le plus courant se produit lorsque la dépression en congé de maternité est déguisée en problèmes quotidiens associés à l'éducation d'un enfant. Par conséquent, il n'est pas facile de reconnaître le problème. Cela commence par une tristesse et une humeur terne qui ne disparaissent pas une semaine ou deux après l'arrivée de la jeune maman à la maison. Il n'y a pas de manifestations aiguës, mais un blues persistant ne peut pas être appelé la norme.

Une femme n'est pas contente du processus même de prendre soin d'un nouveau-né. Au contraire, elle ressent une irritation chronique, qui est remplacée par un sentiment de culpabilité de ne pas être une mère assez bonne. L'insatisfaction et l'humeur mineure commencent à prévaloir sur d'autres sensations et émotions.

Les victimes les plus courantes de dépression prolongée sont:

  • personnalité de type hystérique ou perfectionniste, qui trouvent insupportable de se rendre compte qu'ils peuvent faire quelque chose de mal par rapport à l'enfant;
  • les femmes qui, dans l'enfance, n'ont pas reçu d'affection et de tendresse de leur propre mère.

Combien de temps la dépression post-partum est-elle normale?

La durée de la dépression est aussi difficile à prévoir que son apparition. Les cas bénins de la maladie peuvent être surmontés en 3-5 jours. Les formes prolongées durent jusqu'à un an, et parfois plus. Le rétablissement dépend du diagnostic opportun et du début du traitement.

Pourquoi la dépression post-partum est-elle dangereuse?

Non seulement une jeune mère souffre de dépression, mais aussi ceux qui l'entourent, tout d'abord, ce sont les plus proches et les plus dépendants d'une femme: un nouveau-né et un conjoint. L'état douloureux ne lui permet pas de se concentrer sur ses responsabilités directes envers la famille.

Implications pour les enfants

Il arrive souvent qu'une jeune maman, en état d'insuffisance, ignore les besoins primaires du bébé, refusant de le prendre dans ses bras, de le nourrir avec du lait maternel. Comment cela menace-t-il l'enfant:

  1. Il se développe lentement et prend peu de poids. L'enfant dort agité et se réveille souvent, la psyché de son enfant n'est pas complètement rétablie, ce qui peut se transformer en troubles à l'avenir.
  2. Le manque de contact tactile avec la mère affecte négativement le développement émotionnel du nouveau-né. Après un certain temps, la carence peut se manifester par une hyperactivité, des troubles de la parole.
  3. L'état négatif de la mère est transmis énergiquement à l'enfant, il grandit moins vivant et positif que ses pairs, il manque ou exprime faiblement un lien émotionnel naturel avec sa mère.

Conséquences pour le conjoint

Tout homme n'est pas capable de pénétrer les problèmes psychologiques de sa femme, de se rendre compte qu'elle a une maladie, qui prend parfois des formes menaçantes. Le plus souvent, le conjoint perçoit ce qui se passe avec perplexité ou considère même le comportement malsain d'une femme comme un caprice.

Un test distinct pour un homme est le manque de vie intime, sans compter que le mode de vie familial précédent est en train de changer radicalement. Au cours des 3 à 6 premiers mois, la dépression post-partum peut affecter le père de l'enfant. Une raison indirecte à cela peut être la condition de la femme. Le manque d'attention de la part du conjoint augmente le sentiment d'être inutile. La situation est aggravée par le fardeau de la responsabilité de deux personnes totalement dépendantes d'un homme à ce stade.

Que faire pour un mari pendant la dépression post-partum chez sa femme

Si la femme tombe rapidement dans la dépression, les psychologues conseillent aux hommes de se mettre à la place d'un conjoint, en essayant de s'impliquer le plus possible dans les problèmes de la vie quotidienne, par exemple, de marcher plus souvent avec l'enfant, de participer à l'alimentation, au bain, à l'allongement, facilitant pour une femme cette période de transition difficile. Il est important de comprendre que la femme ou l'enfant n'est pas coupable de la maladie. La proximité émotionnelle et le soutien d'un partenaire protègent contre l'anxiété inutile et le débordement de la dépression périnatale dans un état prolongé.

Il est important pour un homme d'avoir de la patience et de la compréhension en ce qui concerne le côté intime de la vie conjugale, car une femme en dépression perd naturellement tout intérêt pour le sexe. Il n'est en aucun cas important d'insister sur l'intimité, tout en entourant la femme avec soin et affection. Des soirées romantiques calmes à une table joliment servie, un bon film, un massage relaxant - tout cela aidera progressivement à raviver le sentiment d'amour et à ramener l'ancienne passion aux relations..

Traitement

Le traitement de la dépression légère à modérée comprend l'aide d'un psychothérapeute spécialisé ou un antidépresseur par un psychiatre.

Psychothérapie

Les interventions psychothérapeutiques comprennent:

  • thérapie cognitivo-comportementale - elle vise à changer la pensée illogique et inappropriée du patient, en élaborant les croyances et les stéréotypes les plus profonds, ce qui conduit à des changements de comportement dans la direction souhaitée;
  • thérapie interpersonnelle - thérapie à court terme (10 à 20 séances au total), axée sur la résolution de problèmes interpersonnels dans les relations avec les patients.

D'autres formes efficaces de thérapie sont la psychothérapie de groupe et à domicile.

Traitement médical

Les preuves médicales suggèrent que les personnes diagnostiquées avec un TED réagissent aux médicaments de la même manière que celles atteintes d'un trouble dépressif sévère. Pour le traitement, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont utilisés. Pendant la durée du traitement médicamenteux, la lactation devra être abandonnée. La plupart des antidépresseurs passent dans le lait maternel.

L'hormonothérapie fonctionne parfois efficacement, soutenant l'hypothèse selon laquelle une diminution des taux d'œstrogène et de progestérone après l'accouchement contribue aux symptômes dépressifs. Mais les traitements hormonaux suscitent la controverse parmi les médecins. Certaines personnes pensent que les œstrogènes ne devraient pas être administrés aux personnes présentant un risque accru de caillots sanguins, notamment les femmes dans les 12 semaines suivant l'accouchement.

Comment se débarrasser de la dépression post-partum par vous-même

Si la condition ne fonctionne pas et que vous remarquez les premiers symptômes sous forme de tristesse et de mauvaise humeur sans raison apparente, vous pouvez essayer de vous aider à sortir de la dépression post-partum..

Les médecins recommandent de commencer par de petits repas tout au long de la journée. Faites-vous plaisir à la maison avec vos plats préférés et des collations légères et appétissantes.

Il est utile de passer plus de temps à l'extérieur pour la mère et l'enfant: marchez dans le parc plusieurs heures par jour. Les mouvements actifs et la lumière du soleil normalisent l'équilibre hormonal et traitent parfaitement le blues.

Planifiez des réunions avec vos amis et votre famille et rappelez-les plus souvent. Cela aidera à éviter les sentiments d'abandon et d'isolement social tout en prenant soin d'un nouveau-né. N'hésitez pas à demander de l'aide à vos proches: asseyez-vous avec votre bébé, faites les achats nécessaires, préparez le déjeuner ou le dîner. Utilisez le temps libre pour bien dormir ou pour vous reposer.

Divers forums pour les mamans et groupes de soutien sur Internet, communication avec les parents sur la cour de récréation ou dans une école de développement de la petite enfance - tout cela permet de comprendre que vous n'êtes pas seul dans votre situation.

Prévention de la dépression

L'intervention d'un psychologue clinicien ou d'un psychologue social peut aider à réduire le risque de dépression postnatale. Ce travail comprend des visites à domicile, une assistance téléphonique et des séances de psychothérapie personnelle. Le soutien est un aspect important de la prévention, car les mères déprimées rapportent que leurs sentiments de dépression sont causés par un «manque de soutien» et un «sentiment d'isolement». En ce sens, la satisfaction morale de la relation avec le mari joue un rôle clé..

Bien que les raisons du développement de la pathologie n'aient pas été étudiées, l'identification en temps opportun des facteurs de risque chez une femme est d'une grande importance préventive, notamment:

  • des antécédents personnels ou familiaux de dépression;
  • symptômes prémenstruels modérés ou sévères;
  • événements de vie stressants vécus pendant la grossesse;
  • traumatisme psychologique ou physique associé à l'accouchement;
  • une fausse couche antérieure ou un enfant mort-né;
  • faible soutien social et bien-être matériel de la famille;
  • manque de compréhension avec un partenaire ou absence de partenaire;
  • un nouveau-né avec un tempérament problématique ou des coliques;
  • grossesse non planifiée et non désirée;
  • déséquilibre hormonal (déficit en ocytocine, taux élevé de prolactine);
  • faible estime de soi.

De plus, une activité physique suffisante et une alimentation saine pendant la grossesse jouent un rôle important dans la prévention de la dépression..

Dépression post-partum - symptômes, causes et traitements

Pour certains, la dépression post-partum ressemble à une figure de style et à un caprice. Mais c'est une maladie vraiment grave, qui touche jusqu'à 20% des mères. Et la pire chose à faire est de blâmer la femme pour «succomber à la faiblesse». Parce qu'une femme en ce moment est si mauvaise que vous ne voudriez pas que quiconque en fasse l'expérience sur sa propre peau. Il est important de lire ceci pour tout le monde: non seulement pour les mères, mais aussi pour leurs proches, afin de savoir comment sauver une femme dans une telle situation. Détails - dans le matériel Passion.ru et psychologue Irina Maltseva.

© Avec l'aimable autorisation: PASSION.RU Inna Maltseva,

psychologue au centre clinique et diagnostique MEDSI de Krasnaya Presnya

L'état psychologique de la mère et les voies de sortie

La dépression post-partum dans notre société est un phénomène relativement nouveau, bien que le problème en tant que tel existe depuis longtemps. À l'ère de l'industrialisation, lorsque les gens ont déménagé dans les grandes villes et que chaque famille a commencé à vivre séparément de l'ancienne génération, il s'est avéré que, d'une part, il y avait ici - un peu de bonheur - un logement séparé. En revanche, dans une telle situation, une femme avec un enfant dans ses bras est complètement seule entre quatre murs, et il n'y a pas toujours quelqu'un à proximité qui soit prêt à donner un coup de main à une jeune maman et à être constamment là..

Après un heureux événement dans la vie d'une jeune famille et de retour de l'hôpital, la mère vit en effet dans un mode d'activité accrue 24 heures sur 24 - se laver, nourrir, endormir, nettoyer la maison, et s'il y a encore d'autres enfants, alors la tâche devient plus compliquée facteur de. C'est bien si le père de l'enfant prend une part active aux soins du bébé, en laissant au moins un peu de repos à la mère. Mais si ce n'est pas possible, la femme est "sur le point".

La dépression post-partum est un état mental dépressif et déprimé qui touche environ 20% des femmes. C'est un signal qu'une femme a dépassé les capacités mentales, physiques et émotionnelles du corps pour s'adapter à de nouvelles conditions et qu'elle a besoin d'une aide immédiate. Et les conseils des «sympathisants» - se ressaisir, ne pas s'épanouir - aggravent encore la condition déjà difficile de la jeune maman.

Comment cet état s'exprime-t-il??

Chez les femmes en état de dépression, toutes les émotions et tous les désirs sont opprimés. Elle n'a pas envie de manger, elle prend la nourriture nominalement, sans plaisir. Elle ne veut pas travailler dans la maison, communiquer avec les gens, elle évite les contacts.

La dépression post-partum se manifeste de différentes manières, elle peut se manifester immédiatement après l'accouchement, ou un mois, ou 3-4 mois après l'accouchement. L'euphorie post-partum est déjà terminée et le bébé ne donne pas encore de retour sur les soins et l'affection maternels.

La dépression dure généralement de plusieurs jours à plusieurs mois. La cause de la dépression post-partum est dans une certaine mesure liée aux changements hormonaux dans le corps d'une femme après la grossesse et après l'accouchement..

Cependant, il existe d'autres facteurs qui augmentent la probabilité de dépression: - si une femme a souffert de dépression à d'autres moments de sa vie; - il y a des problèmes ou des difficultés dans la relation avec le mari / partenaire; - l'enfant est né prématurément, est malade ou a des troubles du développement; - si une femme dans un passé récent a perdu un être cher (par exemple, des parents ou une autre personne très proche) est décédée.

On pense que la dépression survient plus souvent chez les femmes ayant un statut social et un niveau d'éducation élevés. Par contre, ce n'est pas toujours le cas. Le risque de dépression est beaucoup plus élevé chez les femmes qui vivent dans des conditions difficiles, ne reçoivent pas de soutien de leurs proches, ont des problèmes financiers, travaillent et sont victimes de violence. Des femmes célèbres et éduquées sont en pleine vue. Ils peuvent simplement se permettre de parler ouvertement de leurs sentiments et de demander de l'aide..

Une autre cause de dépression peut être l'enfance difficile de la mère. Il est plus difficile pour une femme qui a grandi sans soins maternels et sans affection, dans un orphelinat ou dans une famille où les scandales sont fréquents, de s'occuper d'un enfant. Les premiers souvenirs ne sont pas effacés de la mémoire, ils continuent à influencer une personne. Les proches ne comprennent pas l'état d'une femme, car la naissance d'un enfant doit être un heureux événement! Si la dépression vous dépasse, n'ayez pas peur. Cependant, il convient de rappeler que la dépression n'est pas un blues et des caprices, comme certains le croient. La dépression est une maladie et doit être traitée avec l'aide d'un spécialiste.

La première étape pour sortir de la dépression est d'être conscient de votre état. C'est une étape normale de la vie de chaque femme. Peu importe quel genre d'enfant est né.

Cette condition est temporaire et ne durera pas longtemps. Et surtout, chaque personne a ses propres ressources internes pour surmonter cet état. Et la communication avec l'enfant, les moments de joie de le toucher aideront, tout d'abord, à faire face à l'état interne.

La dépression est souvent associée à un sentiment émergent de culpabilité. Maman pense qu'elle fait quelque chose de mal ou prête peu d'attention au bébé, surtout si le bébé est né prématurément ou avec des problèmes de santé.

Dans ce cas, il est conseillé d'établir un bon contact avec le pédiatre et de poser des questions au médecin. Vous avez parfaitement droit à des informations sur l'état de santé de votre enfant et le pronostic de son développement futur.

Plus une femme dispose d'informations sur la santé de son enfant, plus il lui sera facile d'établir une routine quotidienne, d'organiser les soins pour lui, puis vous pourrez apprendre à reconnaître les symptômes «alarmants»!

Facteurs de risque et tâche des êtres chers

Effets des hormones sur le stress post-partum

Immédiatement après l'accouchement, le fond hormonal d'une femme change. La quantité d'hormones féminines - œstrogène et progestérone, produites par les ovaires en grande quantité pendant la grossesse - commence à diminuer après la naissance du bébé, revenant au niveau avant la grossesse. Les changements du fond hormonal ont un fort impact sur le système nerveux, le bien-être et l'état émotionnel d'une femme. Cette condition se stabilise à la fin du premier mois après l'accouchement. Les femmes qui allaitent sont moins sujettes à la dépression post-partum que les femmes qui n'allaitent pas. Tout est question de prolactine - une hormone qui stimule la lactation, qui protège contre la dépression.

Conflit interne

Avoir un enfant impose à une femme un certain nombre de responsabilités qui n'étaient pas disponibles auparavant. Un «attachement» physique et émotionnel constant à l'enfant fait comprendre à la mère qu'elle devra se séparer du mode de vie habituel, la liberté de comportement. Maintenant, toute la force doit être donnée au bébé, tout cela devient problématique. Un conflit surgit entre le nouveau rôle social et les anciennes exigences et habitudes - cela peut donner lieu à un sentiment d'insatisfaction face à la vie et à la dépression.

Les proches

Une jeune maman, surtout dans les premiers mois après l'accouchement, vit à la limite de ses capacités mentales, physiques et émotionnelles. Mais il est important de comprendre: elle a donné la vie à l'enfant et a droit à l'attention des autres! Il est logique de demander de l'aide à des personnes proches: à votre mari, à votre mère, à votre belle-mère, à vos petites amies, et s'il y a une opportunité, invitez une nounou ou une fille au pair - ce sera une excellente solution. Il vaut mieux le faire à l'avance, et non au moment où les nerfs sont déjà à la limite. Vous pouvez organiser une «fête des mères» une fois par semaine. Planifiez votre sortie à l'avance, un changement de décor est bénéfique. Il est important pour une femme elle-même d'apprendre à parler de ce qui se passe à l'intérieur, de son état intérieur, de ses peurs, de son anxiété, car personne ne peut le deviner si elle ne sait pas comment l'articuler clairement avec les autres..

Que faire si une femme ou ses associés soupçonnent une dépression post-partum?

Une femme peut d'abord consulter un psychologue prénatal ou clinicien, un psychiatre, qui peut aider à distinguer une mauvaise humeur de la dépression clinique. Les médicaments ne sont prescrits que par un psychiatre. Il existe des techniques et des tests spéciaux pour aider à identifier cela. Chaque femme a une mauvaise humeur, mais cela passe rapidement et temporairement. La dépression persiste dans la nature, avec un sentiment de culpabilité et de vide intérieur, auquel une femme ne peut pas faire face seule pendant une longue période.

Impact de la dépression post-partum sur le développement de l'enfant

De nombreuses études montrent qu'il est plus difficile pour les mères souffrant de dépression post-partum d'établir un contact, de l'attachement avec leur bébé et de lui donner un sentiment de sécurité et de confiance. Maman est souvent plongée en elle-même, se sent malheureuse et fatiguée, il lui est vraiment difficile d'apprécier ce qu'elle fait avec son enfant. Certaines mères ne font pas face aux émotions, elles s'effondrent. Certains sont enragés ou désespérés, certains ignorent simplement l'enfant..

Dans de tels cas, il est plus difficile pour les bébés de se sentir en sécurité. Après tout, une mère est un monde entier pour un enfant, et ses réactions aident à se faire une idée du monde par un enfant..

En conséquence, les bébés développent deux stratégies comportementales opposées:

"Agité". Ces bébés pleurent beaucoup et sont souvent capricieux. Ils sont difficiles à gérer, ils semblent éternellement malheureux. Les bébés sont tendus et prêts à pleurer à chaque minute. Ils ont souvent des difficultés à s'alimenter et à dormir. Il est très difficile pour maman de laisser le bébé même pour une minute, elle est constamment poursuivie par le cri d'un enfant. Ces bébés sont sensibles, tombent souvent malades..

"Silencieux". Ces enfants ont même l'air trop calmes. Vous pouvez à peine les entendre. Ils émettent peu de sons (bourdonnements et babillages), ne s'intéressent guère aux autres. Souvent, leur regard est dirigé vers l'espace. Ces enfants ne sont pas exigeants, ils se contentent de ce qu'ils ont. Ils ont l'air moins curieux que leurs pairs et sourient et rient moins. À l'avenir, les enfants avec les deux stratégies de comportement peuvent avoir de grandes difficultés à s'habituer à la maternelle (ils pleurent beaucoup ou se comportent mal). Ils sont plus exigeants et capricieux. Ils peuvent avoir des difficultés à établir des contacts avec leurs pairs, des peurs multiples et d'autres problèmes de comportement. Des études montrent que les enfants restent souvent en difficulté même à l'âge scolaire si la famille et l'enfant n'ont pas reçu d'aide professionnelle..

Prévention de la dépression post-partum

Pourquoi la dépression post-partum est-elle si rare??

L'explication en est la réticence des mères à demander de l'aide en raison des stéréotypes négatifs qui se sont développés dans la société concernant la visite d'un psychologue dans une telle situation. La réticence à demander de l'aide est le plus souvent due à la peur d'être incompris ou à la culpabilité, la peur de tout changement est l'un des symptômes typiques de la dépression.

Parler de difficultés avec des inconnus n'est pas facile, admettre que vous ne vous sentez pas heureux dès la naissance d'un bébé est encore plus difficile. Par conséquent, les femmes souffrent seules, augmentant ainsi leurs difficultés. Parfois, la dépression est confondue avec une autre condition, la psychose post-partum. C'est un trouble mental de la période post-partum.

Certaines mères pensent que le seul moyen de se débarrasser de la dépression est de prendre des médicaments, mais comme elles allaitent, elles ne peuvent même pas penser aux antidépresseurs. Et les femmes ne croient souvent pas à l'aide psychologique. En cas de psychose et de dépression sévère, une femme doit demander l'aide d'un spécialiste afin de commencer le traitement plus tôt, et ne pas souffrir et souffrir de son infériorité. Le traitement peut être effectué à domicile avec des antidépresseurs. Et seulement dans les cas graves, l'hospitalisation est proposée dans une clinique spécialisée.

Le traitement dure, en fonction de la gravité de la maladie, individuellement. Après le traitement, la femme revient progressivement à un mode de vie normal, cela ne signifie pas qu'elle ne peut plus être la même ou «normale», personne ne reconnaît une femme comme folle dans une telle situation. Cela ne signifie pas qu'elle sera sujette à une rechute après le traitement. Ce sera son expérience personnelle et, peut-être, la femme apprendra à s'aider elle-même à ne pas être épuisée et à accepter l'aide et les soins de ses proches. Et cette expérience aidera les proches à être plus sensibles à l'état de la femme après l'accouchement. Les pères peuvent également avoir besoin d'aide dans cette situation..

Que ressent le mari

Certains jeunes pères ne savent pas quoi faire avec un enfant quand il est très jeune. Cela peut être très difficile pour un homme qui ne sait rien de la dépression post-partum et qui ne comprend pas l'état de sa femme. Il se sent indésirable, rejeté.

Une femme constamment insatisfaite, qui, de plus, comme cela arrive souvent avec la dépression, a cessé de prendre soin d'elle-même, fait que l'homme se sent coupable et parfois irrité.

Comment vous protéger le plus possible de la dépression post-partum:

1. Vous devez comprendre que la dépression est temporaire, elle passera et ne laissera aucune trace. 2. Vous devez être attentif à vos sentiments. Vous devriez partager avec vos proches ces sentiments, ce qui se passe. 3. Essayez d'impliquer tout le monde dans la prise en charge du bébé afin que vous puissiez prendre le temps de vous reposer. 4. Le sommeil est très important! Si votre tout-petit dort, essayez de vous reposer sans céder à des pensées dérangeantes. 5. Ne gardez pas vos sentiments pour vous. Faites-les remonter à la surface, partagez-les avec des personnes de confiance. 6. N'essayez pas d'être fort, si vous avez envie de pleurer - ne retenez pas vos larmes. Les larmes apportent un soulagement. 7. Si vous sentez que vous ne pouvez pas faire face à votre état vous-même, demandez l'aide de spécialistes. 8. La capacité de se détendre aidera à se sentir mieux dans toutes les situations, en particulier pendant la grossesse et la période post-partum. La méditation et la pleine conscience, la pleine conscience aideront également à faire face aux émotions négatives pendant la grossesse et après l'accouchement. 9. La relaxation est une compétence qui se développe. Plus vous pratiquez, mieux cela se développe..

Diagnostic de dépression post-partum

La dépression post-partum est un trouble de la sphère psycho-émotionnelle qui survient dans la période post-partum et se caractérise par une détérioration prononcée de l'humeur.

F53. Troubles mentaux et comportementaux associés à la puerpéralité.

ÉPIDÉMIOLOGIE

La dépression post-partum survient chez 10 à 15% des femmes en couches. Les changements neuroendocriniens associés au cycle de reproduction des femmes sont considérés comme un facteur de risque de dépression. Le risque de développer une dépression chez les femmes en âge de procréer est de 10 à 20%, chez les femmes enceintes de 9%. Les autres facteurs de risque de développement de troubles dépressifs comprennent un faible niveau d'éducation, un état matrimonial instable et la période post-partum..

CLASSIFICATION DE LA DÉPRESSION POSTNATALE

Il existe les variantes cliniques suivantes de la dépression post-partum:

Dépression post-partum (état transitoire, survient chez un tiers des femmes peu après l'accouchement, ne nécessite généralement pas de traitement spécial).
Dépression légère à modérée qui survient au cours de l'année suivant la naissance d'un enfant (se développe chez 10% des femmes).
Psychoses post-partum avec une image atypique (des symptômes dépressifs ou maniaques sont présents en même temps, à l'avenir, il y a un risque élevé de développer des troubles bipolaires).

ÉTIOLOGIE (CAUSES) DE LA DÉPRESSION

L'influence des facteurs sociaux est très probable. Les problèmes de santé mentale post-partum peuvent également être associés à une infection qui pénètre dans le corps pendant l'accouchement par les organes génitaux..

PATHOGÉNÈSE

Il n'y a pas de changements pathologiques et physiopathologiques caractéristiques.

La spécificité de la période post-partum est que souvent les femmes dans les dernières semaines de grossesse sont dans des conditions de privation relative; si la grossesse est compliquée, cette période est prolongée et conduit parfois à des problèmes familiaux qui affectent la femme enceinte psychologiquement, et la présence de facteurs de risque supplémentaires aggrave la situation.

Si pendant la grossesse, l'augmentation du niveau d'hormones assure un flux sanguin optimal dans les vaisseaux du placenta et au moment de l'accouchement - la capacité de l'utérus à se contracter, après l'accouchement, il diminue considérablement, ce qui entraîne un certain déclin émotionnel.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) DE DÉPRESSION POST-partum

Les premiers symptômes apparaissent au cours des 6 premières semaines de la période post-partum:

• mauvaise humeur (avec une détérioration de l'humeur le matin);
· Réveil tôt le matin;
· Diminution de l'appétit;
• sentiments de culpabilité et d'humiliation, auto-accusation sans raison;
· Comportement inapproprié avec l'enfant;
• troubles de la concentration, ainsi que l'hésitation ou l'indécision dans la prise de décisions;
· Ahedonia - trouble mental sous forme de perte d'un sentiment de joie;
• anxiété (inquiétude excessive quant à la santé du nouveau-né et à sa sécurité);
• irritabilité;
· Pensées suicidaires (rarement);
• diminution de l'estime de soi et sentiment de doute de soi;
• vision sombre et pessimiste de l'avenir;
• sommeil perturbé;
· Changement d'appétit (diminution ou augmentation) avec les changements correspondants du poids corporel;
• perte d'intérêt pour la vie et la jouissance;
· Diminution de l'énergie, augmentation de la fatigue;
Réticence à avoir des relations sexuelles.

DIAGNOSTIC DE LA DÉPRESSION POSTNATALE

Anamnèse

Il n'y a pas de signes pathologiques objectifs. Un antécédent de dépression chez la patiente ou sa famille proche (en particulier dans la période post-partum). Les patients qui ont eu leur premier épisode dépressif développent un deuxième trouble dépressif dans 50% des cas..

Examen physique

Évaluation de la gravité de la dépression sur l'échelle de Hamelton.

Recherche en laboratoire

Test sanguin clinique, hémoculture bactérienne selon les indications.

Dépistage

Les mères doivent subir un dépistage des signes de dépression 6 semaines après l'accouchement.

Diagnostic différentiel

La psychose post-partum est un signe courant de septicémie, qui nécessite un diagnostic différentiel urgent et une hospitalisation ultérieure dans un hôpital, où des soins gynécologiques et psychiatriques peuvent être fournis.

Il est possible que la psychose post-partum soit associée à un trouble affectif bipolaire (c.-à-d. Psychose maniaco-dépressive); il survient souvent chez les femmes atteintes de schizophrénie ou d'un trouble mental qui n'a pas été diagnostiqué avant l'accouchement. Les premiers symptômes (manie de persécution, dépression sévère ou manifestations schizophréniques) de la psychose post-partum apparaissent 2 semaines après l'accouchement. Les patients atteints de psychose post-partum ont également des idées délirantes et des hallucinations à propos du bébé. Souvent, en même temps, la mère a peur pour l'enfant et croit qu'il est constamment en danger de mort..

Indications pour consulter d'autres spécialistes

Une consultation avec un neuropsychiatre est indiquée, et dans les cas graves, un psychiatre.

Un exemple de formulation de diagnostic

Dépression postpartum. Forme légère.

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION POSTNATALE

Le traitement dépend de la gravité de la dépression, des circonstances de son apparition et de la disponibilité du traitement..

Objectifs du traitement

· Réduction et / ou élimination de tous les signes et symptômes du trouble dépressif;
· Restauration des capacités psychosociales et de communication du patient;
Stabilisation de l'état et minimisation de la probabilité d'aggravation ou de récidive de la maladie.

Indications d'hospitalisation

Formes graves et compliquées de dépression avec inclusions psychotiques, composantes somatiques prononcées, tendances suicidaires.

Traitement sans drogue

Les options de traitement non médicamenteuses comprennent:
· Psychothérapie de soutien / cognitive;
· Thérapie familiale;
· Conseil;
Psychothérapie de groupe.

La psychothérapie est largement utilisée pour le traitement non médicamenteux des troubles dépressifs. Il est indiqué lorsque le patient est très motivé, qu'il existe des contre-indications au traitement antidépresseur et que le patient est d'humeur à un traitement à long terme..

Traitement médical

Prendre des antidépresseurs oraux (risque minimal pour le bébé avec l'allaitement) et des œstrogènes (quotidiennement).

Des médicaments psychotropes sont prescrits aux femmes enceintes lorsque cela est absolument nécessaire, selon des indications strictes, après consultation d'un neuropsychiatre, et si nécessaire, d'un psychiatre:
Avec des manifestations affectives prononcées avec anxiété, agitation, troubles du sommeil et de l'appétit, aggravant l'état somatique des femmes enceintes et des femmes post-partum;
Avec des tendances et des pensées suicidaires.

Exigences relatives aux antidépresseurs utilisés dans la pratique obstétricale-gynécologique:

· Absence d'effets secondaires prononcés;
· Sévérité minimale des effets neurotropes et somatotropes indésirables;
· Signes limités de toxicité comportementale (degré d'altération du fonctionnement psychomoteur et cognitif sous l'influence de médicaments psychotropes);
· Effet tératogène minime qui n'interfère pas avec la psychopharmacothérapie pendant la grossesse;
· Faible probabilité d'interaction avec d'autres médicaments;
· Sécurité en cas de surdosage;
Facilité d'utilisation.

La détection précoce de la dépression, qui se manifeste pendant la grossesse, est d'une grande importance pour une thérapie réussie. Grâce à cela, il est possible d'effectuer en temps opportun une psychopharmacothérapie épargnante - soulagement des troubles dépressifs à un stade encore sous-développé à l'aide de faibles doses de plantes médicinales, de cours de courte durée. Ces mesures peuvent également être évaluées comme des mesures de prévention de la dépression post-partum. Dans la période post-partum, lors du choix des antidépresseurs, il est nécessaire de prendre en compte le risque de développer des effets toxiques chez les nourrissons dont les mères prennent des médicaments psychotropes et continuent à allaiter.

Avec la prédominance de l'anxiété et de l'agitation, les antidépresseurs sédatiques (amitriptyline, pirlindol) sont indiqués. En cas de prédominance de symptômes adynamiques, des antidépresseurs stimulants (imipramine, citalopram, paroxétine, sertraline, etc.)

La thérapie commence par les doses minimales de médicaments, en sélectionnant progressivement la dose - pour obtenir une dose individuelle thérapeutiquement efficace. La monothérapie avec l'antidépresseur sélectionné dure au moins 4 semaines.

Si le résultat est positif (amélioration ou rémission marquée), il est conseillé de poursuivre le traitement à doses décroissantes pendant 2 semaines. Avec une amélioration claire mais incomplète de l'état, le traitement se poursuit jusqu'à 2 mois.

En l'absence d'effet positif évident du premier traitement (après 4 semaines de traitement, la gravité de la dépression est réduite de moins de 50% par rapport au niveau initial sur l'échelle de Hamelton), le médicament est remplacé par un antidépresseur de structure chimique différente.

Evaluation de l'efficacité du traitement Dans 50% des cas, la dépression persiste plus d'un an. Après traitement, une rechute au cours de la grossesse ultérieure est observée dans 50% des cas..
De plus, pendant le traitement, les complications suivantes peuvent survenir:
- le développement de la maladie mentale chez la mère;
- tentatives suicidaires ou infanticide;
- dépression prolongée;
- psychose post-partum;
- violation de la relation mère-enfant.
En fin de compte, tous les facteurs ci-dessus peuvent conduire au développement d'une maladie mentale chez l'enfant ou à l'éclatement de la famille.

Dans tous les cas de pharmacothérapie, il est nécessaire d'expliquer au patient en détail les caractéristiques de l'action pharmacologique d'un antidépresseur particulier, la probabilité d'apparition d'un effet thérapeutique au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement et d'avertir de tous les effets secondaires possibles.

PRÉVENTION DE LA DÉPRESSION POSTNATALE

La prévention de cette maladie passe par un diagnostic prédictif prenant en compte les facteurs de risque suivants:

Des antécédents de dépression chez le patient ou ses proches (en particulier pendant la période post-partum);
• situation psychologique défavorable dans la famille;
· La présence d'événements traumatiques avant ou pendant la grossesse, ainsi qu'un déroulement compliqué de la grossesse;
• perception inadéquate de soi-même en tant que mère;
· Grossesse hors mariage, désavantage social;
Manque de sommeil, surmenage.

PRÉVOIR

En présence d'un traitement adéquat, l'issue de la maladie est favorable.

Diagnostic et traitement de la dépression post-partum

Environ une mère sur dix développe une dépression post-partum. Le soutien et la compréhension de la famille, des amis et parfois d'un professionnel, comme un visiteur de santé, peuvent vous aider à récupérer. D'autres options de traitement alternatives incluent les traitements psychologiques (tels que la thérapie cognitivo-comportementale) ou les antidépresseurs.

Qu'est-ce que la dépression post-partum?

Avoir un bébé est une expérience très émouvante. Vous pouvez vous sentir triste et votre humeur peut être basse. Il y a trois cas de baisse de l'humeur après l'accouchement..

Dépression après l'accouchement. Il s'agit d'un cas très général et considéré comme presque normal. Les symptômes comprennent les larmes, l'irritabilité, l'anxiété et la dépression. L'état dépressif commence généralement vers le 3ème jour et dure généralement jusqu'au 10ème jour après l'accouchement. Il ne nécessite généralement pas de traitement. Cette condition ne sera pas abordée plus en détail dans cet article..

Dépression post-partum (TED) Elle survient chez environ une mère sur dix et se développe généralement au plus tard dans les quatre premières semaines après l'accouchement. Cependant, il peut commencer plusieurs mois après la naissance de l'enfant. Les symptômes, y compris l'humeur dépressive, durent beaucoup plus longtemps que lorsqu'ils sont déprimés après l'accouchement. Le traitement est recommandé. La plupart de cet article traite de cette forme courante de dépression..

Psychose post-partum (puerpérale). Il s'agit d'une forme rare mais grave de maladie mentale. Cela peut inclure une humeur dépressive, mais il existe un certain nombre d'autres signes caractéristiques..

Le père du bébé peut également développer une dépression quelques semaines après la naissance du bébé..

Symptômes de dépression post-partum

Les symptômes sont similaires à ceux observés avec la dépression à tout autre moment. Ils comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants. Dans la dépression post-partum, les symptômes durent généralement plus longtemps.

- Humeur réduite. La plupart du temps, c'est pire le matin, mais pas toujours.

- Rien ne plaît vraiment. Manque d'intérêt pour vous et l'enfant.

- Manque de motivation pour faire quoi que ce soit.

- Il y a souvent des larmes.

- Sentiments de culpabilité, de rejet et d'infériorité.

- Faible concentration d'attention (oublier ou perdre des choses) et incapacité à prendre des décisions.

- Se sentir incapable de gérer quoi que ce soit.

Vous pourriez également avoir des idées sur le fait de blesser votre enfant. Pour les femmes souffrant de dépression post-partum, ces pensées ne sont pas rares. Si les choses vont vraiment mal, vous avez peut-être des idées sur le fait de vous blesser ou de vous suicider. Cela se produit dans de très rares cas. Si vous avez ces pensées, vous devriez demander de l'aide..

En outre, vous pouvez également avoir une faible énergie, un sommeil agité, un manque d'appétit et une diminution de la libido. Cependant, ces symptômes sont courants et normaux pendant un certain temps après la naissance du bébé, disparaissent d'eux-mêmes et ne signifient pas nécessairement que vous êtes déprimé..

Pourquoi vous devriez faire quelque chose contre la dépression post-partum

Si vous ne faites rien contre le TED (ou si vous ne savez même pas que vous êtes déprimé), vous pourriez très bien vous sentir mieux dans 3-6 mois de toute façon. Pour certaines femmes, cette condition dure plus longtemps. Il y a un certain nombre de raisons pour demander de l'aide:

- pour vous aider à récupérer rapidement. Vous n'avez pas besoin de ressentir cela. Ce n'est pas un signe de faiblesse - admettre que vous êtes déprimé..

- pour aider votre partenaire ou votre famille. Si vous êtes déprimé, cela peut créer des problèmes dans votre relation, votre travail ou votre vie en général..

- pour aider votre enfant (ou vos enfants). Si vous êtes déprimé, votre relation avec votre enfant peut ne pas être aussi bonne qu'elle pourrait l'être. Il se peut que vous n'accordiez pas autant d'attention à votre enfant que vous le souhaiteriez. Par conséquent, le développement de votre enfant peut ne pas être aussi rapide qu'il le devrait. Il y a des raisons de croire que les problèmes de développement de l'enfant proviennent du fait que la dépression de la mère peut continuer jusqu'à l'adolescence.

De nombreuses femmes sont capables de cacher leur dépression post-partum. Ils prennent grand soin de leur enfant et donnent l'impression d'une personne qui va bien. Cependant, ils éprouvent un état pathologique d'angoisse mentale. Obtenez de l'aide si vous êtes l'une de ces femmes..

Quelles sont les causes de la dépression post-partum

La raison exacte n'est pas claire. Cela n'est pas nécessairement dû aux changements hormonaux qui surviennent après la naissance du bébé. Toute mère peut développer une PRD, mais les femmes sont plus susceptibles de la développer immédiatement après l'accouchement. La raison principale, la plus probable, réside dans les phénomènes stressants après l'accouchement, tels que les sentiments de détachement, d'anxiété et de responsabilité pour un nouvel enfant, etc..

Le risque de développer une dépression post-partum augmente si:

- vous avez eu des problèmes de santé mentale dans le passé (y compris une dépression, un TED antérieur, un trouble bipolaire ou une psychose);

- vous avez déjà vu un psychiatre ou une équipe de santé mentale;

- vous avez eu une dépression pendant la grossesse;

- votre famille a une tendance à la dépression post-partum;

- vous avez eu des problèmes conjugaux ou relationnels;

- il n'y a pas d'amis proches ni de famille près de chez vous;

- vous avez des difficultés avec l'argent;

- vous avez eu des problèmes de santé physique pendant la grossesse ou après l'accouchement, ou l'accouchement a été très difficile;

- votre partenaire est déprimé;

- vous avez récemment vécu un événement important de votre vie (comme le décès d'un membre de votre famille ou le déménagement dans une autre maison);

- vous n'avez pas du tout planifié de grossesse;

- vous essayez de tomber enceinte depuis longtemps.

Cependant, dans de nombreux cas, il n'y a aucune raison apparente..

Comment diagnostique-t-on la dépression post-partum??

Un médecin, une sage-femme ou une visiteuse de santé vérifie régulièrement toutes les femmes qui ont récemment accouché pour la dépression. Ils peuvent poser les deux questions suivantes lorsqu'ils vous rencontrent (cela peut être lors de l'un de vos examens ou visites postnatals):

- Au cours du dernier mois, vous avez souvent eu une mauvaise humeur, une dépression ou un sentiment de désespoir?

- au cours du dernier mois, vous avez souvent été gêné par une diminution de l'intérêt ou du plaisir pour diverses activités?

Les réponses à ces questions peuvent indiquer que vous êtes déprimé. Ils peuvent également vous poser deux questions pour avoir une idée de votre niveau d'anxiété:

- au cours du dernier mois, vous avez ressenti de l'anxiété, de l'anxiété ou de l'irritation?

- au cours du dernier mois, vous avez pu arrêter ou contrôler l'anxiété?

Les réponses à ces questions indiquent s'il vaut la peine de poser plus de questions. Ils devraient vous aider à en savoir plus sur votre humeur et à déterminer si vous êtes déprimé ou non..

Il est très important que vous soyez honnête sur ce que vous ressentez. Vous ne devriez pas penser que la dépression post-partum fait de vous un mauvais partenaire ou signifie que votre bébé vous sera enlevé. C'est extrêmement rare. Le but du traitement PDD est de vous garder avec votre enfant dans toutes les conditions possibles afin que le lien entre vous puisse être renforcé..

Si le fournisseur de soins de santé qui vous examine soupçonne que vous souffrez de PAO, il vous dirigera traditionnellement vers votre médecin de famille pour confirmer le diagnostic. Un diagnostic de TED est généralement posé par votre médecin en fonction de ce que vous et ceux qui savent que vous leur dites. Passer des tests n'est généralement pas nécessaire. Cependant, votre médecin peut parfois effectuer un test sanguin pour s'assurer qu'il n'y a pas de causes physiques de symptômes, comme l'hypothyroïdie ou l'anémie..

Vous ne savez peut-être pas que vous êtes déprimé. Cependant, votre partenaire ou membre de votre famille ou ami peut remarquer que vous avez changé et ne pas comprendre pourquoi. Parfois, un ami ou un membre de la famille vous dira de consulter un médecin. craint que vous ayez un PRD.

TRAITEMENT DE LA DÉPRESSION POSTNATALE

Le meilleur traitement pour vous peut dépendre de diverses choses, notamment:

- la gravité de votre dépression et les symptômes que vous présentez;

- l'effet de vos symptômes sur votre capacité à fonctionner (prendre soin de vous et de votre bébé);

- si vous avez souffert de dépression ou d'une autre maladie mentale dans le passé. Ce qui a fonctionné le mieux pour vous dans ce cas.

- attendre le bon moment pour le traitement;

- votre situation actuelle;

- vos propres préférences, options, avantages et inconvénients qui vous ont été entièrement expliqués;

- dans le cas des médicaments, leur effet possible sur le bébé si vous allaitez.

Vous et votre médecin devriez être en mesure de décider quel traitement vous convient le mieux. Voici quelques-uns des traitements possibles. Dans certains cas, plusieurs traitements peuvent être recommandés.

Assistance et conseil

La compréhension et le soutien de la famille et des amis peuvent vous aider à vous rétablir. Souvent, la meilleure façon est de parler à des amis proches ou à la famille pour expliquer ce que vous ressentez, au lieu de cacher vos sentiments. Vous pouvez également bénéficier d'aider votre famille et vos amis à prendre soin de votre enfant. Cela peut vous donner le temps de vous reposer et / ou de vous occuper de vos affaires. Le soutien et l'assistance d'un visiteur de santé peuvent également vous aider. Dites-lui si vous vous sentez déprimé afin qu'elle puisse vous expliquer ce qui vous arrive..

Des conseils indépendants et de l'aide pour tout problème social (problèmes d'argent, garde d'enfants, solitude, relations, etc.) peuvent également être utiles. Renseignez-vous auprès de votre visiteur santé pour savoir ce qui est disponible dans votre région. Demandez également quels groupes de soutien ou d'entraide sont disponibles. Vous pourriez être surpris du nombre de femmes qui ressentent la même chose que vous. Les groupes d'entraide sont bons pour fournir de l'inspiration et du soutien, ainsi que des conseils sur la meilleure façon de surmonter les difficultés.

Les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter le TED, surtout si la dépression est modérée ou sévère. Les symptômes tels que la mauvaise humeur, le manque de sommeil, une faible concentration, l'irritabilité, etc. sont souvent soulagés avec des antidépresseurs. Ils peuvent vous permettre de fonctionner plus normalement, augmenter votre capacité à faire face aux problèmes qui surviennent avec l'enfant. Les antidépresseurs agissent généralement lentement. Il faut 2 à 4 semaines pour que leur effet se manifeste pleinement. Un problème courant est que certaines personnes arrêtent le traitement après une semaine ou si elles ne se sentent pas bien. Ça prend du temps. De plus, si cela vous aide, suivez le traitement recommandé par votre médecin. Le cours habituel des antidépresseurs dure jusqu'à 6 mois ou plus après le soulagement des symptômes. Certaines personnes arrêtent le traitement trop tôt et la dépression peut revenir rapidement.

Il existe plusieurs types d'antidépresseurs, y compris les antidépresseurs tricycliques (par exemple imipramine, lofépramine) et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), par exemple la fluoxétine, le citalopram. Ils ont à la fois des côtés positifs et négatifs. Par exemple, ils diffèrent dans leurs effets secondaires possibles. (La notice fournie avec le médicament fournit une liste complète des effets secondaires possibles.) Si l'un des remèdes que vous essayez de prendre ne fonctionne pas pour vous, un autre peut fonctionner. Pour cette raison, informez votre médecin si vous avez des problèmes avec les antidépresseurs. Les antidépresseurs ne sont pas des sédatifs et ne sont pas considérés comme une dépendance.

Environ 5 à 7 personnes sur 10 souffrant de dépression modérée ou sévère se rétablissent quelques semaines après le début du traitement antidépresseur. Cependant, 3 personnes sur 10 se remettent de l'utilisation de fausses pilules (placebos), tandis que certaines personnes ont récupéré naturellement au cours de la même période. Ainsi, la probabilité que vous récupériez avec des antidépresseurs est environ deux fois plus probable que la chance que vous récupériez sans traitement. Mais les antidépresseurs ne sont pas pour tout le monde..

Certains antidépresseurs passent dans le lait maternel. Le montant est très faible et il est peu probable que cela nuise au bébé. Cependant, si vous êtes une mère qui allaite, votre médecin est susceptible de choisir un médicament qui est bien absorbé et qui a une cote de sécurité pour les mères qui allaitent, plutôt qu'un médicament plus récent avec moins d'indicateurs de sécurité pour les enfants. De toute évidence, il est difficile d'étudier les effets des médicaments sur les mères qui allaitent. Ainsi, il n'y a souvent pas d'informations précises sur l'effet des médicaments dans une situation donnée. Votre médecin vous expliquera ce qui est connu et ce qui ne l'est pas..

Traitement psychologique

Une autre méthode de traitement est la référence à un psychologue ou à un autre professionnel pour un traitement psychologique. Il existe différents types de ce traitement, mais leur conformité avec le système national de santé peut différer selon les régions du pays. Le traitement psychologique comprend les éléments suivants:

- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). C'est une combinaison de thérapie cognitive et comportementale. En un mot, la thérapie cognitive repose sur l'idée que certaines façons de penser peuvent déclencher ou déclencher certains problèmes de santé mentale, comme la dépression. Le thérapeute vous aide à comprendre vos schémas de pensée. Plus précisément, identifiez les idées ou pensées toxiques, inutiles et fausses que vous avez qui peuvent conduire à la dépression. Le but est de changer votre façon de penser pour éviter ces idées. C'est également le but de la thérapie d'aider vos schémas de pensée à devenir plus réalistes et utiles. La thérapie consiste généralement en des séances hebdomadaires (réunions) sur plusieurs mois. Les devoirs sont donnés entre les sessions. Le but de la thérapie comportementale est de changer un comportement toxique ou non bénéfique. En bref, la TCC aide les gens à changer les mentalités, les sentiments et les comportements..

- Travail réalisé sur vous-même. Il est basé sur les mêmes idées que CBT. Vous recevez des informations informatiques, vidéo ou de lecture. Ensuite, vous devez vous familiariser avec lui en le lisant, en le regardant ou en l'écoutant à votre rythme. Vous devriez pouvoir discuter régulièrement de cette information avec un psychothérapeute (en personne ou au téléphone) qui devrait vous aider à y travailler..

- Thérapie interpersonnelle. Ce type de psychothérapie peut vous aider à identifier les problèmes dans vos relations avec votre famille, vos amis, vos partenaires et autres et à voir comment ces relations peuvent être liées à votre dépression et à d'autres problèmes..

- D'autres thérapies, y compris la thérapie de résolution de problèmes et la psychothérapie psychodynamique, peuvent également être utilisées pour traiter le TED.

Pour la dépression modérée, le nombre de personnes qui se rétablissent avec la TCC est à peu près le même que le nombre de personnes qui récupèrent avec les antidépresseurs. Le traitement psychologique peut ne pas être aussi bon pour les personnes souffrant de dépression sévère. C'est parce que vous avez besoin de motivation pour mettre en œuvre le traitement, et pour les personnes souffrant de dépression sévère, la motivation est souvent difficile..

Une autre chose à considérer est que le traitement psychologique n'est parfois pas faisable pour les femmes atteintes de TED parce qu'il prend du temps. Il peut également y avoir une liste d'attente. Cependant, les femmes atteintes de TED doivent commencer le traitement au plus tard un mois après la référence. Ceci est une prescription de l'Institut national pour l'avancement de la santé (NICE).

Certaines études suggèrent qu'une combinaison d'antidépresseurs et de traitements psychologiques tels que la TCC peut être meilleure que l'un ou l'autre traitement pris seul..

AUTRES TRAITEMENTS.

Millepertuis (hypericum).

C'est un antidépresseur à base de plantes que vous pouvez acheter sans ordonnance. Il est récemment devenu un traitement populaire en vente libre pour la dépression. Mais vous ne devez pas consommer de millepertuis pendant la grossesse et l'allaitement. Il interagit avec certains types de médicaments et peut avoir des effets secondaires. La quantité d'ingrédient actif peut varier selon la marque. En raison de ce qui précède, les lignes directrices nationales ne recommandent pas le millepertuis pour le traitement de la dépression, y compris le TED..

Traitement hospitalier.

Si vous souffrez de dépression sévère ou ne vous sentez pas mieux après le traitement, votre médecin peut vous suggérer de vous référer à un psychiatre. Ils peuvent suggérer d'autres traitements, comme une pharmacothérapie spécialisée. Une hospitalisation peut parfois être nécessaire. Idéalement, ce devrait être une salle mère et enfant pour que votre bébé puisse rester avec vous..

CE QUI EST POSSIBLE ET À NE PAS FAIRE POUR LA DÉPRESSION:

- Ne cachez pas les symptômes et ne soyez pas seul avec vous-même. Essayez de dire à vos proches ce que vous ressentez. Ce n'est pas un signe de faiblesse - pleurer ou admettre que vous êtes dans une position difficile..

- Ne désespérez pas. La plupart des personnes souffrant de dépression guérissent. Il est très important de s'en souvenir..

- Essayez de vous distraire en faisant d'autres choses. Essayez de faire des choses qui ne nécessitent pas beaucoup de concentration, mais qui peuvent être distrayantes, comme regarder la télévision. La radio ou la télévision est utile tard le soir si vous avez du mal à dormir.

- Mangez régulièrement, même si vous n'avez pas faim.

- Ne buvez pas trop d'alcool. La consommation d'alcool attire certaines personnes souffrant de dépression. l'effet immédiat semble soulager les symptômes. Cependant, l'alcool risque d'aggraver votre situation à long terme..

- Ne prenez pas de grandes décisions pendant que vous êtes déprimé. Si possible, reportez toute décision importante en matière de relation, d'emploi ou d'argent jusqu'à ce que vous vous sentiez à nouveau bien..

- Informez votre médecin si vous vous sentez moins bien, surtout si vous avez des pensées suicidaires.

CELA ARRIVERA DE NOUVEAU?

Si vous avez un épisode de TED, vous êtes plus susceptible que la moyenne de refaire une dépression à la naissance d'un autre enfant. Environ 3 mères sur 10 atteintes de TED ont un autre épisode de dépression lorsqu'elles ont un autre bébé. Cependant, vous et votre médecin êtes plus susceptibles d'être conscients des perspectives de futures grossesses. Cela signifie que vous êtes plus susceptible d'être diagnostiqué et traité rapidement si la dépression réapparaît..

Traduction de l'anglais - Natalya Karkhaleva pour Pobedish.ru