Neuropathie: qu'est-ce que c'est? types de neuropathie, quelles en sont les causes, à quel point il est dangereux, quels résultats, comment traiter la neuropathie?

Une douleur, persistante ou intermittente, ressentie comme une piqûre, un choc électrique, une sensation de brûlure ou de froid, un engourdissement du bout des doigts et des orteils, ce qu'on appelle des «frissons», des picotements, une sensibilité altérée de tous les types de «chaussettes» et de «gants» peuvent être la cause de:

  • polyneuropathie diabétique,
  • neuropathies d'origine alcoolique,
  • causée par la chimiothérapie ainsi que la compression nerveuse ou l'infiltration tumorale.

de votre page ->

Une douleur de nature similaire peut accompagner la névralgie post-herpétique, le syndrome douloureux régional complexe et la polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante.

La douleur survient souvent la nuit, entraînant des troubles du sommeil. Chez certains patients, la sensation de douleur est causée par toute action et son intensité peut être insuffisante par rapport à la force et à la durée du stimulus. Selon l'American Chronic Pain Association (ACPA), la neuropathie survient chez environ 8% des patients souffrant de douleur chronique..

Dans les cas graves, la qualité de vie de ces patients diminue davantage qu'avec l'insuffisance cardiaque et même l'oncopathologie. La neuropathie périphérique dans le diabète sucré peut entraîner une amputation d'un membre et une invalidité du patient.

Selon les statistiques, environ 2,4% de la population souffre de neuropathie périphérique, et il y a déjà 8% de ces patients de plus de 55 ans. Cette pathologie est représentée par un large éventail de troubles cliniques causés par des lésions des fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes..

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), il existe plus de 100 types différents de neuropathie périphérique, la plupart étant des polyneuropathies..

La mononeuropathie la plus fréquente chez 3 à 5% des adultes est le syndrome du canal carpien.

Qui souffre de neuropathie et quand??

Typique pour les personnes qui effectuent un travail manuel de routine associé à des mouvements de main constants. Récemment, le problème de ce syndrome et de son traitement est une grande préoccupation pour la société, car il existe maintenant de nombreuses professions associées au travail constant à l'ordinateur..

Et une position inconfortable de la main lors de l'utilisation d'une souris et d'un clavier augmente considérablement la probabilité de développer des symptômes. En plus de ce domaine, les personnes qui travaillent à l'assemblage des unités, les artistes, les pianistes souffrent souvent de la maladie..

La neuropathie périphérique se développe lorsqu'elle est exposée à des facteurs toxiques, nutritionnels, inflammatoires et immunitaires. Les affections les plus courantes dans lesquelles se produit une neuropathie périphérique sont le diabète sucré (chez 2/3 des patients), l'hypothyroïdie et la malnutrition..

D'autres raisons incluent:

  • lésion nerveuse, tumeur,
  • exposition aux médicaments et agents industriels,
  • alcoolisme,
  • insuffisance rénale, maladies auto-immunes,
  • diverses infections chroniques, y compris le zona et le VIH, vasculaires,
  • troubles métaboliques, troubles génétiques.

Dans 30% des cas, la cause de la neuropathie périphérique reste incertaine.

Certaines neuropathies peuvent mettre des années à se développer, mais d'autres peuvent s'aggraver en plusieurs heures. Malgré une variété de causes, les troubles de la structure des nerfs périphériques sont typiques dans tous les cas: dégénérescence axonale et démyélinisation segmentaire, dégénérescence secondaire et dégradation des fibres nerveuses.

À quoi conduit la neuropathie et quel est le danger?

Les dommages aux fibres nerveuses sensorielles entraînent des perturbations du toucher, des vibrations et de la température. Dans les cas graves, à la suite d'une perte de sensibilité, des blessures non remarquées par le patient peuvent entraîner le développement d'infections chroniques, y compris l'ostéomyélite..

Si les nerfs moteurs sont endommagés, des troubles de la coordination, une faiblesse ou des spasmes musculaires surviennent.

Si les nerfs autonomes sont endommagés, les patients ont une diminution de la salivation, du larmoiement et de la transpiration, d'autres troubles des fonctions des organes ou des glandes.

L'IMPORTANCE DES VITAMINES DU GROUPE B DANS LE TRAITEMENT DE LA NEUROPATHIE

Il est possible de "sauver le nerf" et d'empêcher la transformation d'une personne saine en une personne handicapée en augmentant la synthèse de la gaine de myéline du nerf. La formation de cette coque unique est impossible sans la participation d'un complexe de vitamines B.

La vitamine B1, localisée sur les membranes des cellules nerveuses, accélère la régénération des fibres endommagées, assure la circulation des processus énergétiques dans les neurones au bon niveau. A un effet neurocytoprotecteur lorsqu'il est exposé à l'éthanol.

La thiamine est impliquée dans les processus de transmission synaptique, la régulation de la perméabilité membranaire au sodium et au potassium, la transmission du signal le long de la fibre nerveuse. La forme physiologiquement active de la vitamine B1, le pyrophosphate de thiamine, joue un rôle clé dans le métabolisme du glucose et la production d'énergie dans les cellules cérébrales.

La vitamine B6 est un antioxydant et cofacteur de plusieurs enzymes qui catalysent plus de 140 réactions significatives, dont le métabolisme du glucose, des acides aminés et gras, des sphingolipides (nécessaires à la formation des gaines de myéline), la synthèse des neurotransmetteurs, la régulation de l'expression des gènes.

Le plus complexe chimiquement de toutes les vitamines - B12 fonctionne comme un cofacteur pour les enzymes dans un large éventail de réactions biologiques, y compris la synthèse de la myéline.

La vitamine B12 arrête la progression des dommages neurologiques.

La vitamine B12 est un donneur du groupe méthyle dans le métabolisme de l'ADN, active les processus de transcription et augmente la synthèse des protéines, favorisant la régénération nerveuse et / ou la remyélinisation.

De plus, la forme métaboliquement active de la vitamine B12, la méthyl cobalamine, favorise la synthèse de la lécithine, l'un des principaux constituants des gaines de myéline. L'administration à long terme de méthylcobalamine favorise la synthèse et la régénération de la myéline.

Il convient également de noter que l'effet analgésique des vitamines B a été prouvé dans des études pour des dosages thérapeutiques élevés, en particulier lors de l'utilisation de cyanocobalamine au moins 1 mg par jour.

Les vitamines B6 et B12 sont également impliquées dans la méthylation de l'homocystéine, dont un niveau élevé, selon certains rapports, est responsable d'une augmentation de l'apoptose, de la neurotoxicité, de l'activation plaquettaire et des lésions vasculaires, de la stimulation de l'athérogenèse et de la prolifération du muscle lisse vasculaire. On pense que la diminution des vitamines sériques B6 et B12 contribue à la démence et aux troubles cognitifs.

La carence en vitamines B est l'une des principales causes du développement de la polyneuropathie, qui est scientifiquement confirmée dans la pratique internationale..

Donc, dans le modèle expérimental de l'hyperglycémie, l'introduction pendant 6 semaines. complexe de vitamines B avait un effet neuroprotecteur notable et conservait la structure normale des fibres nerveuses, du périnèvre, des cellules de Schwann, de la gaine de myéline, des capillaires et de l'interstitium. L'utilisation d'un complexe de vitamines B chez les patients atteints de polyneuropathie diabétique a démontré une amélioration significative du taux de conduction de l'excitation le long de la fibre nerveuse.

La disponibilité des vitamines B en fait un choix fréquent pour le traitement de la neuropathie périphérique. Ce complexe est utilisé avec succès dans le traitement du syndrome du canal carpien, du lumbago et de la neuropathie..

RÉDUCTION DE LA DOULEUR AVEC LES VITAMINES

Les vitamines B jouent un rôle dans la nociception et peuvent être utilisées pour soulager la douleur. Dans des modèles expérimentaux, l'effet anti-inflammatoire et analgésique des vitamines B1, B6 et B12 a été établi lors d'une stimulation chimique, électrique et thermique..

Les mécanismes de soulagement de la douleur et de suppression de l'hyperalgésie avec l'utilisation de la vitamine B1 comprennent le blocage des voies des dommages métaboliques, la modulation de l'excitabilité neuronale et du courant Na + dans les neurones endommagés, ainsi que la prévention du développement du stress oxydatif dans les tissus cérébraux..

Le rôle de la vitamine B6 comprend la participation à l'inhibition présynaptique de la libération de neurotransmetteurs à partir des fibres afférentes nociceptives qui portent un signal excitateur aux neurones dans les cornes dorsales de la moelle épinière et du thalamus.

Le rôle de la pyridoxine dans l'amélioration du contrôle synaptique inhibiteur est connu. De plus, l'apport en vitamine B6 est associé à une augmentation de la teneur en 5-hydroxytryptamine dans le cerveau, ce qui renforce l'inhibition lors de la transmission d'un signal de douleur au système nerveux central..

La vitamine B12 est également impliquée dans le blocage sélectif de la conduction de l'influx nerveux le long des fibres sensibles. La vitamine B 12 et ses formes coenzymes sont utilisées depuis de nombreuses années pour traiter la douleur.

Dans certains pays, la vitamine B12 est classée comme analgésique. Il a été suggéré que la vitamine B12 augmente la disponibilité et l'efficacité de la norépinéphrine et de la 5-hydroxytryptamine dans le système nociceptif inhibiteur descendant.

Une diminution significative de la gravité des symptômes somatiques et autonomes a été observée chez les patients présentant des lésions du système nerveux périphérique ayant reçu de la méthylcobalamine.

Les résultats d'une revue systématique de l'efficacité de la vitamine B12 dans la neuropathie diabétique ont montré que le traitement à la fois avec des médicaments combinés et de la méthylcobalamine réduisait la gravité des symptômes..

Ainsi, la synergie de l'action du complexe de vitamines B fournit un effet holistique sur la fibre nerveuse endommagée, exerçant l'effet de:

  • neurotrophique;
  • régénérateur;
  • analgésique;
  • neuromodulatoire;
  • antioxydant.

Polyneuropathies

Le tableau clinique est caractérisé par une sensibilité altérée et une faiblesse musculaire, qui s'accompagnent d'une perte des réflexes tendineux et d'une atrophie musculaire.

La douleur est un phénomène biologique protecteur important qui mobilise.

Attention! les informations présentes sur le site ne constituent pas un diagnostic médical, ni un guide d'action et sont uniquement destinées à l'information.

Informations populaires
pour les patients

  • domicile
  • OrthoTalks
  • nouvelles
  • Traumatologie
  • Thérapie PRP
  • Formulaires médicaux
  • politique de confidentialité
  • Contacts
  • Les partenaires
  • Merci

Attention! Tous les documents publiés sur la page ne sont pas de la publicité,
mais il n'y a rien de plus que l'opinion de l'auteur lui-même,
qui peuvent ne pas coïncider avec les opinions d'autres personnes et entités juridiques!

Les matériaux fournis sur le site sont collectés à partir de sources ouvertes et sont à titre informatif uniquement. Tous les droits sur ces matériaux appartiennent à leurs propriétaires légaux. En cas de détection d'une violation du droit d'auteur - veuillez le signaler via un commentaire. Attention! Toutes les informations et documents publiés sur ce site sont présentés sans garantie qu'ils ne peuvent pas contenir d'erreurs.
Il y a des contre-indications, vous devez consulter un spécialiste!

Neuropathie

La neuropathie est une maladie non inflammatoire du système nerveux qui évolue à la suite de lésions ou d'épuisement des cellules nerveuses. La pathologie n'a aucune restriction d'âge ou de sexe. Il convient de noter que cette affection douloureuse peut affecter à la fois une et plusieurs fibres nerveuses à la fois et qu'elles ne sont pas toujours situées en un point du corps..

Étiologie

La manifestation des symptômes de la maladie peut provoquer de nombreuses raisons. Les plus courants sont les suivants:

  • hypovitaminose;
  • trouble métabolique;
  • traumatisme des fibres nerveuses de tout niveau de gravité;
  • la présence de tumeurs de nature bénigne ou maligne;
  • pathologie des vaisseaux sanguins;
  • intoxication du corps;
  • les maladies endocriniennes;
  • diminution de la réactivité corporelle;
  • vascularite;
  • pathologie sanguine;
  • alcoolisme chronique;
  • infections virales et bactériennes;
  • hypothermie sévère du corps;
  • facteur héréditaire.

Variétés

En médecine, plusieurs classifications de la maladie sont utilisées, basées sur les causes d'occurrence, la nature des dommages aux fibres nerveuses.

Classification en fonction des raisons de la progression de la pathologie:

  • neuropathie diabétique. Cette forme de pathologie évolue dans le contexte d'une diminution de la concentration de glucose dans le sang. Il se développe généralement avec le diabète sucré;
  • neuropathie post-traumatique. Les principales raisons de sa progression sont un traumatisme mécanique de la fibre nerveuse et de ses branches, en les comprimant ou en effectuant une intervention opérable dans la zone touchée. Cette forme de pathologie affecte dans la plupart des situations cliniques le nerf ulnaire, sciatique, radial, ainsi que les nerfs des membres inférieurs. Le plus souvent, un traumatisme provoque une neuropathie du nerf radial, péronier et ulnaire;
  • neuropathie alcoolique. La raison de la progression est la consommation de grandes quantités de boissons contenant de fortes doses d'alcool. Cette substance, ainsi que ses produits de désintégration, compliquent considérablement le processus métabolique, en particulier l'absorption des vitamines dans l'intestin. Ceci, à son tour, conduit à une carence en vitamines, qui devient la cause de la progression de la neuropathie alcoolique;
  • forme ischémique. Ce type de maladie se développe en raison d'une perturbation de l'approvisionnement en sang des terminaisons nerveuses..

En fonction de la nature des dommages aux fibres nerveuses, les types de maladie suivants sont distingués:

  • neuropathie sensorielle. Il se caractérise par une violation de la sensibilité d'un certain organe du corps humain. Il se manifeste par l'absence de douleur, d'engourdissement et de picotements, ainsi que de douleur fantôme;
  • neuropathie périphérique. On parle de sa progression si le processus physiologique de transmission d'une impulsion nerveuse du système nerveux central aux organes innervés par les fibres nerveuses affectées est perturbé. En conséquence, la neuropathie périphérique se manifeste par les symptômes suivants: perte de sensibilité réduite ou complète, faiblesse musculaire, convulsions, tics et altération de la coordination des mouvements (ce symptôme se manifeste généralement en cas de neuropathie des membres inférieurs, neuropathie du nerf radial, etc.);
  • neuropathie motrice. Un signe caractéristique est une activité physique défectueuse. Il est à noter qu'aucune diminution de la sensibilité n'est observée. Symptômes typiques: le patient fait des mouvements avec ses membres qu'il n'est pas capable de contrôler lui-même, certains réflexes musculaires disparaissent, la faiblesse musculaire augmente progressivement;
  • neuropathie autonome. Dans ce cas, l'innervation des organes internes est perturbée. Cette forme de pathologie est à juste titre considérée comme la plus dangereuse, car en cas de progression, il y a violation du fonctionnement de certains organes et systèmes. En particulier, le patient peut avoir une violation de la miction, de la déglutition, de la défécation.

En fonction de la fibre nerveuse affectée:

  • neuropathie du nerf péronier;
  • neuropathie du nerf ulnaire;
  • neuropathie du nerf radial;
  • dommages au nerf trijumeau;
  • dommages aux nerfs des membres inférieurs.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie de la fibre nerveuse (ou des fibres) qui a été comprimée ou blessée. En fait, il existe de nombreux signes de cette maladie, mais la plupart d'entre eux ne sont pas caractéristiques, ce qui, dans une certaine mesure, crée des difficultés pour établir un diagnostic précis..

Forme diabétique

La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète sucré. Le plus souvent, avec cette maladie, une neuropathie périphérique se manifeste. Les manifestations de la maladie sont multiples, car le processus pathologique implique les nerfs spinaux, ainsi que les nerfs responsables du travail des organes internes.

Symptômes de neuropathie diabétique (en cas de progression de la neuropathie périphérique):

  • picotements dans les jambes;
  • les structures musculaires des membres peuvent changer de forme à mesure que la neuropathie diabétique progresse;
  • le patient peut remarquer qu'à un moment il ressent un fort refroidissement des extrémités et qu'à un autre moment une sensation de chaleur se fait sentir en elles;
  • une sensation de "rampement" dans les membres;
  • syndrome de douleur dans les extrémités (se manifeste principalement la nuit);
  • sensibilité accrue au toucher tactile. Parfois, même un léger contact peut causer de la douleur;
  • un signe caractéristique de la neuropathie périphérique est la sensation de gants ou de chaussettes sur les membres, mais en même temps ils sont nus;
  • sensation de brûlure dans les membres;
  • les plaies présentant une neuropathie périphérique existante mettent très longtemps à guérir.

La neuropathie diabétique autonome se manifeste par les symptômes suivants:

  • nausée et vomissements;
  • étourdissements en essayant de changer la position du corps;
  • brûlures d'estomac;
  • problèmes de débit urinaire;
  • tachycardie, qui peut se manifester même dans un état de repos complet;
  • violation de la fonction érectile;
  • selles irrégulières;
  • même en cas de surpeuplement sévère de la vessie, il n'y a aucune envie d'uriner;
  • perte de conscience, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente à cela;
  • augmentation de la transpiration;
  • sécheresse excessive de la peau.

Lésions nerveuses faciales

La neuropathie du nerf facial est très courante. Elle est également désignée dans la littérature médicale sous le nom de neuropathie du trijumeau. Habituellement, elle est provoquée par l'hypothermie de la fibre nerveuse, de sorte que la maladie a sa propre saisonnalité. Le plus souvent, cela se produit pendant la période automne-hiver. La neuropathie du nerf facial commence de manière aiguë - les symptômes et leur gravité dépendent directement de l'emplacement de la lésion.

Symptômes de la neuropathie du nerf facial:

  • salivation;
  • la moitié du visage, où le nerf affecté est localisé, semble geler;
  • violation de la perception du goût;
  • avec neuropathie du nerf facial, il existe un syndrome douloureux prononcé du côté du nerf affecté;
  • l'œil ne se ferme pas complètement et la personne ne peut pas cligner des yeux;
  • un symptôme caractéristique de la neuropathie du nerf facial - la partie avant de la langue devient engourdie;
  • larmoiement;
  • parfois une sécheresse oculaire sévère peut être observée.

Lésions du nerf péronier

La neuropathie péronière affecte généralement les filles âgées de 10 à 19 ans. Il convient de noter que cette maladie a un pronostic défavorable. Une lésion de l'articulation du genou ou de l'appareil ligamentaire, des fractures osseuses, une intervention opérable le long du trajet de la fibre nerveuse, etc. peuvent provoquer une neuropathie du nerf péronier..

Symptômes de neuropathie du nerf péronier:

  • la capacité de faire pivoter le pied est progressivement perdue;
  • les patients peuvent se tordre la jambe de manière inattendue en marchant ou en courant;
  • l'incapacité de plier et de redresser normalement les orteils;
  • pieds affaissés;
  • l'homme ne peut pas marcher sur des talons.

Activités de guérison

Le traitement de la neuropathie doit être effectué dès l'apparition des premiers signes alarmants de progression de la pathologie. Pour prescrire le bon traitement, vous devez consulter votre médecin. L'automédication n'est pas acceptable.

Le traitement de la neuropathie est effectué de manière séquentielle. Mesures nécessaires:

  • élimination du facteur dommageable (compression);
  • élimination de l'inflammation;
  • élimination du syndrome de la douleur;
  • restauration du fonctionnement complet de la fibre nerveuse affectée;
  • stimulation des processus régénératifs;
  • traitement des maux qui ont provoqué la pathologie (le cas échéant);
  • prévention de la rechute.

Neuropathie diabétique

La neuropathie est une complication courante du diabète sucré. La neuropathie fait référence à des lésions nerveuses. Il peut affecter à la fois les membres inférieurs (pieds) et les membres supérieurs (mains).

Dans le diabète sucré, le système nerveux périphérique (nerfs qui vont aux bras, aux jambes, à la tête) est le plus souvent affecté, la maladie est donc appelée neuropathie diabétique sensorielle distale (périphérique). Il se manifeste par la défaite des nerfs des membres. Tout d'abord, les symptômes de neuropathie apparaissent dans les jambes (pieds), puis peuvent se propager aux mains.

Le développement de la neuropathie diabétique est étroitement lié à:

  • Avec compensation du diabète sucré;
  • Avec l'expérience du diabète.

Plus la compensation est mauvaise, plus il y a de chances que la neuropathie se développe. Le risque de développer une neuropathie dépend également de l'expérience du diabète sucré. Plus une personne est diabétique depuis longtemps, plus le risque de développer une neuropathie est élevé..

Facteurs affectant le développement de la neuropathie

La neuropathie ne se développe pas à partir de zéro. Si le diabète sucré est bien compensé, la neuropathie ne dérangera pas. Plusieurs facteurs contribuent au développement de la neuropathie diabétique:

  • Mauvaise compensation pour le diabète;
  • Longues périodes d'hyperglycémie;
  • Être en surpoids;
  • Consommation d'alcool;
  • Fumeur.

Manifestations de neuropathie diabétique

La neuropathie affecte le système nerveux périphérique. Tout d'abord, les jambes sont affectées, puis les bras sont affectés..

Au début, la neuropathie ne provoque aucune sensation, mais au fil du temps, de plus en plus de sensations désagréables apparaissent, ce qui nuit grandement à la qualité de vie.

Le plus souvent, les personnes atteintes de neuropathie se plaignent des manifestations suivantes:

  • Pieds et mains gelés en permanence;
  • Sentiments de chair de poule;
  • Une sensation de brûlure dans les mains et les pieds;
  • Engourdissement dans les bras et les jambes;
  • L'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs et supérieurs;
  • Douleur intense dans les jambes et les bras;
  • Déformation des doigts et des pieds.

La douleur associée à la neuropathie est souvent aiguë, avec des contractions. Les douleurs sourdes ne sont pas typiques de cette complication. La douleur est plus susceptible de déranger la nuit, pendant la journée, la douleur devient souvent plus faible.

Étapes du développement de la neuropathie

Le développement de la neuropathie peut être divisé en plusieurs étapes. Chaque étape est caractérisée par une aggravation progressive de la maladie et l'émergence de nouvelles manifestations de neuropathie.

  • La première étape est caractérisée par l'absence de toute manifestation. À ce moment, il n'y a pas de douleur, de brûlure et d'autres sensations désagréables. Une personne ne soupçonne même pas que son système nerveux est en train de développer une neuropathie. Seul un examen physique approfondi peut établir les manifestations initiales de la neuropathie..
  • Au deuxième stade, la douleur et l'enflure commencent. Une personne est tourmentée par une sensation de brûlure dans les jambes. À ce stade, une diminution de la sensibilité se produit - une personne ne ressent pas bien la température et les sensations tactiles sont émoussées. Il y a une diminution de la masse musculaire.
  • Dans la troisième étape, des changements irréversibles se produisent. Les ulcères et la gangrène commencent à se former. Les amputations des membres sont souvent effectuées à ce stade..

Dangers de la neuropathie diabétique

La neuropathie est une complication très dangereuse du diabète. Elle nuit grandement à la qualité de vie, provoque des douleurs intenses, contribue au développement de la gangrène et augmente le risque d'amputation d'un membre..

  • Avec la neuropathie diabétique distale, la sensibilité des membres est considérablement réduite. Par conséquent, une personne ne remarque pas quand elle frotte ses chaussures, quelque chose entre dans les chaussures. Cela peut conduire au fait que, après avoir blessé la jambe, la personne ne ressent pas de coupures et autres blessures. La saleté peut pénétrer dans la plaie et l'inflammation commencera..
  • Les blessures telles que les brûlures sont courantes. Lorsqu'une personne à sensibilité réduite décide de vaporiser ses pieds, elle ne sent pas que l'eau est très chaude et, par conséquent, se brûle. La même chose se produit lorsque vous essayez de réchauffer vos pieds sur un radiateur ou un radiateur..
  • Une inflammation sévère dans la neuropathie conduit à la gangrène, qui à son tour peut conduire à l'amputation d'un membre.
  • En raison de la neuropathie, une déformation des orteils et des mains peut commencer.

Traitement de la neuropathie diabétique

À ce jour, il est impossible de guérir complètement la neuropathie, mais il est possible de réduire le risque de développer des complications tardives de la neuropathie et de soulager l'état du patient en réduisant les manifestations de la neuropathie. Plus tôt le traitement est commencé, plus il est probable qu'il apportera un soulagement..

  • Tout d'abord, il est nécessaire de s'attaquer à la mise en place de l'indemnisation du diabète. Des niveaux de glucose normaux, pas de périodes prolongées d'hyperglycémie sont ce que vous devez rechercher. La normoglycémie est une garantie que les complications du diabète sucré, y compris la neuropathie, ne se développeront pas..
  • Si nécessaire, des médicaments peuvent être prescrits. Les analgésiques sont prescrits pour la douleur intense.
  • En outre, pour soulager la maladie, des médicaments à base d'acide alpha-lipoïque peuvent être prescrits. Quels médicaments utiliser, le médecin prescrit.

Examen et diagnostic

Il est important de se rappeler que le diabète augmente votre risque de neuropathie. Et les premiers stades de la neuropathie se développent de manière asymptomatique. Par conséquent, il est très important de subir des examens médicaux réguliers, même s'il n'y a aucun signe de neuropathie..

Si l'examen montre qu'il n'y a aucun signe de neuropathie, le prochain examen doit avoir lieu au plus tard un an plus tard..

Si des signes de neuropathie sont détectés ou si le médecin soupçonne la possibilité d'anomalies, il est nécessaire de procéder à un examen tous les six mois.

Un examen doit être effectué par un médecin pour déterminer le degré de réduction de la sensibilité, à savoir:

  • Test des réflexes du genou et d'Achille;
  • Test de sensibilité à la douleur;
  • Test de sensibilité sensorielle;
  • Vérification de la sensibilité à la température;
  • Test de sensibilité aux vibrations.

Pour déterminer le degré de manifestation de la neuropathie diabétique sensorielle, des examens plus profonds sont utilisés à l'aide d'un équipement spécial.

Prévention de la neuropathie

La neuropathie est pratiquement incurable. Par conséquent, il est nécessaire de déployer tous les efforts pour éviter le développement de complications..

Quelques directives simples peuvent vous aider à réduire votre risque de neuropathie:

  • Atteindre la normoglycémie;
  • Se laver les pieds tous les soirs;
  • Examen des jambes tous les soirs pour des lésions cutanées mineures;
  • Sélection de chaussures confortables et de haute qualité;
  • Vous ne pouvez réchauffer vos pieds qu'avec de la chaleur sèche, par exemple en portant des chaussettes en laine ou en vous couvrant d'une couverture. Ne réchauffez pas vos pieds sur un appareil de chauffage, un coussin chauffant ou sur une batterie;

L'utilisation d'un hydratant peut aider à prévenir les fissures et les callosités sèches..

Neuropathie

informations générales

Le système nerveux est représenté par divers plexus nerveux, nerfs périphériques, moelle épinière et cerveau. La neuropathie est une lésion non inflammatoire du système nerveux.

Les nerfs périphériques ont une structure très fine et ne résistent pas aux facteurs dommageables. Par niveau de défaite, il y a:

  • Mononeuropathie. Il se caractérise par des lésions d'un seul nerf. La mononeuropathie est considérée comme une option assez courante. Mononeuropathie du membre supérieur la plus fréquemment diagnostiquée (mononévrite du nerf radial ou ulnaire).
  • Neuropathie multiple affectant plusieurs terminaisons nerveuses.
  • Polyneuropathie, qui se caractérise par l'implication dans le processus de plusieurs nerfs localisés dans la même zone.

Le livre de Marco Mumenthaler "Dommages aux nerfs périphériques", qui est la publication la plus faisant autorité sur la neurologie clinique, décrit en détail la défaite des terminaisons nerveuses.

Pathogénèse

La neuropathie est généralement déterminée par la nature de la lésion nerveuse et son emplacement. Le plus souvent, la pathologie se forme après une blessure traumatique, après des maladies générales reportées et avec une intoxication.

Il existe 3 formes principales de neuropathie:

  • Neuropathie post-traumatique. La violation de l'intégrité de la gaine de myéline se produit à la suite d'une blessure aiguë ou d'un coup violent. Avec un œdème tissulaire, une mauvaise formation de cicatrice et une fracture osseuse, les fibres nerveuses sont comprimées. La neuropathie post-traumatique est caractéristique des nerfs ulnaire, sciatique et radial.
  • Neuropathie diabétique. Les dommages aux terminaisons nerveuses sont également enregistrés avec une glycémie élevée et des lipides sanguins.
  • Neuropathie toxique. À la suite de maladies infectieuses telles que l'herpès, le VIH, la diphtérie, etc., des dommages toxiques au plexus nerveux se produisent. L'empoisonnement avec des composés chimiques et le surdosage de certains médicaments peuvent entraîner une violation de l'intégrité du tronc nerveux.

La neuropathie peut se développer dans le contexte de maladies du système hépatique, de pathologie des reins, d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, d'arthrite, de la présence de néoplasmes et d'une teneur insuffisante en hormones thyroïdiennes dans le corps.

Classification

La localisation classe:

  • Neuropathie des membres inférieurs. La neuropathie diabétique la plus courante des membres inférieurs causée par le diabète sucré. Avec cette forme, le système nerveux périphérique, qui innerve les membres inférieurs, est affecté..
  • Neuropathie du nerf péronier. Caractérisé par une lésion d'un nerf péronier, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une sensibilité altérée dans la zone innervée. Code ICB-10: G57 - Mononeuropathies des membres inférieurs.
  • Neuropathie axonale distale après une coupure. La neuropathie post-traumatique ou axonale se développe à la suite de lésions des terminaisons nerveuses qui partent de certaines structures de la moelle épinière et sont responsables de la transmission de l'influx nerveux aux membres. Si la transmission nerveuse est difficile ou complètement interrompue, le patient se plaint de picotements ou d'une perte complète de mobilité. La neuropathie axonale distale se manifeste de différentes manières selon la nature, le type et la localisation du processus pathologique.
  • La neuropathie ischémique se développe lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées dans la zone des articulations musculo-squelettiques et dans la colonne vertébrale. Une violation non seulement de l'innervation, mais également de la circulation sanguine est enregistrée, ce qui conduit à la formation d'une ischémie. Avec une évolution chronique du processus et une violation de longue durée, des paresthésies et des processus hypotrophes se développent, ce qui, dans les cas graves, peut entraîner une paralysie et une nécrose. La neuropathie ischémique est symptomatique et n'est pas difficile à diagnostiquer.
  • La forme la plus connue est la neuropathie optique. Neuropathie ischémique antérieure du nerf optique. Caractérisé par la défaite du segment antérieur du nerf optique, qui conduit à une altération très rapide et persistante de la fonction visuelle, jusqu'à une atrophie complète ou partielle du nerf optique. La neuropathie optique antérieure est également connue sous le nom de pseudopanillie vasculaire. Neuropathie ischémique postérieure du nerf optique. Elle se caractérise par des lésions de la partie postérieure rétrobulbaire du nerf optique dues à une exposition ischémique. La forme postérieure est également lourde de perte de perception visuelle..
  • Neuropathie du nerf ulnaire. Le système nerveux périphérique peut être affecté pour plusieurs raisons. La défaite du nerf ulnaire se retrouve le plus souvent en traumatologie. À la suite de la compression du tronc nerveux, situé dans la région de l'articulation du coude, tout le membre supérieur est affecté.
  • Neuropathie du nerf radial. Se manifeste cliniquement comme un symptôme caractéristique d'une «main pendante», qui est due à l'incapacité de redresser la main et les doigts. Les lésions du nerf radial peuvent être associées à un traumatisme, des processus métaboliques, une ischémie, une compression.
  • Neuropathie du nerf médian.Nervus medianus peut être affecté dans n'importe quelle zone, ce qui entraînera inévitablement un gonflement et une douleur intense dans la région de la main, une diminution de la sensibilité. Le processus de flexion de tous les doigts et d'opposition du pouce est altéré.
  • Neuropathie pudendale. Il se développe à la suite de lésions du nerf pudendal, situé dans la région pelvienne. Participe activement à la miction et à la vidange intestinale, envoie des influx nerveux le long des troncs nerveux qui traversent les organes génitaux. Caractériser la pathologie avec le syndrome douloureux le plus fort.
  • Neuropathie du nerf tibial. Le tableau clinique dépend du niveau de lésion nerveuse. Le nerf tibial est responsable de l'innervation des muscles du pied et du bas de la jambe, la sensibilité de la peau dans cette zone. La cause la plus fréquente du développement de la neuropathie du nerf tibial est une lésion traumatique du tronc nerveux.
  • Neuropathie du nerf fémoral. Le tableau clinique de la lésion du nerf fémoral dépend du niveau de lésion du gros tronc nerveux.
  • Neuropathie du nerf oculomoteur. Le diagnostic de la pathologie nécessite un examen approfondi et est complexe. Le tableau clinique est représenté par des symptômes que l'on retrouve dans de nombreuses maladies. Avec lésion du nerf oculomoteur, ptose, strabisme divergeant, etc..

Les raisons

Il est extrêmement rare que la neuropathie se développe comme une maladie indépendante distincte. Le plus souvent, les terminaisons nerveuses sont affectées dans le contexte d'une pathologie chronique, qui agit comme un facteur traumatique. Les maladies et conditions suivantes précèdent le développement de la neuropathie:

  • hypovitaminose;
  • trouble métabolique;
  • diminution de la réactivité;
  • intoxication, empoisonnement;
  • lésion des fibres nerveuses;
  • néoplasmes (malins et bénins);
  • hypothermie sévère;
  • pathologie héréditaire;
  • maladies endocriniennes diagnostiquées.

Les symptômes de la neuropathie

Lorsque les terminaisons nerveuses sont endommagées, les fibres musculaires deviennent plus minces et leur fonction réflexe est altérée. En parallèle, il y a une diminution de la capacité contractile et une perte partielle de sensibilité aux stimuli qui causent de la douleur..

Le tableau clinique de la neuropathie peut être très différent et le processus pathologique peut être localisé n'importe où, provoquant une neuropathie du nerf péronier, du nerf trijumeau, du nerf facial, des nerfs ulnaire et radial. Les dommages à la fonction sensorielle, motrice ou autonome du nerf affectent négativement la qualité de vie du patient. Plusieurs formes de neuropathie surviennent chez les patients atteints de diabète sucré:

  • Neuropathie périphérique. Les nerfs périphériques, responsables de l'innervation des membres supérieurs et inférieurs, sont affectés. Les symptômes de la neuropathie des membres supérieurs se manifestent sous la forme de troubles sensoriels dans les doigts et les orteils, une sensation de picotement, une sensation d'engourdissement dans les membres supérieurs. Les symptômes de neuropathie des membres inférieurs sont identiques: des picotements et des troubles sensoriels des membres inférieurs sont notés.
  • Forme proximale. Caractérisé par une sensibilité diminuée, principalement dans les membres inférieurs (fesses, cuisse, bas de jambe).
  • Forme autonome. Il existe un trouble fonctionnel des organes du système génito-urinaire et des organes du tube digestif.

Symptômes de la neuropathie alcoolique

Le plus souvent, la neuropathie alcoolique s'accompagne non seulement de troubles sensoriels, mais également de troubles moteurs. Dans certains cas, les patients se plaignent de douleurs musculaires de localisation variée. Le syndrome douloureux peut s'accompagner d'une sensation de «rampement» sous forme de paresthésie, de picotements, d'une sensation d'engourdissement et d'une activité motrice altérée.

Au stade initial, les patients se plaignent de faiblesse musculaire et de paresthésies. Chez un patient sur deux, la maladie affecte d'abord les membres inférieurs, puis les supérieurs. Il y a aussi une défaite simultanée des ceintures supérieure et inférieure.

Symptômes typiques de la neuropathie alcoolique:

  • une forte diminution, et à l'avenir une absence complète de réflexes tendineux;
  • diminution diffuse du tonus musculaire.

La neuropathie alcoolique est caractérisée par une altération du travail et des muscles faciaux, et dans les cas plus avancés, une rétention urinaire est notée. Au stade avancé, la polyneuropathie alcoolique se caractérise par:

  • faiblesse musculaire des membres: unilatérale ou symétrique;
  • parésie et paralysie;
  • violation de la sensibilité superficielle;
  • une suppression brutale des réflexes tendineux, suivie de leur extinction complète.

Analyses et diagnostics

La neuropathie est considérée comme une maladie assez difficile à diagnostiquer, il est donc si important de collecter correctement et soigneusement l'anamnèse. La difficulté réside dans la longue absence de certains symptômes. Le médecin doit savoir: si des médicaments ont été pris, si des maladies virales ont été transférées, s'il y a eu contact avec certains produits chimiques.

Les débuts de la maladie peuvent survenir dans le contexte de l'abus de boissons alcoolisées. Le diagnostic est collecté petit à petit en fonction de nombreux facteurs. La neuropathie peut se dérouler de différentes manières: progressant sur plusieurs jours ou années, et même ultra-rapide.

À l'aide de la palpation, le médecin examine les troncs nerveux, révélant une douleur et un épaississement au cours de leur parcours. Le test de Tinnel est obligatoire. Cette méthode est basée sur le tapotement sur les terminaisons nerveuses et l'identification de la sensation de picotement dans la zone d'innervation sensible.

Un test sanguin est effectué dans un laboratoire avec la détermination de l'ESR, le taux de sucre est mesuré. De plus, un examen radiographique de la poitrine est effectué. Une électrophorèse des protéines sériques est également réalisée.

Traitement

Le traitement des lésions non inflammatoires des terminaisons nerveuses est de nature individuelle et nécessite non seulement une approche intégrée, mais également une prophylaxie régulière.

Les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction de la forme, du degré et des raisons qui ont contribué à la défaite de la conduction neuromusculaire. Toute thérapie vise à restaurer complètement la conduction nerveuse. En cas d'atteinte toxique au système nerveux, des mesures de désintoxication sont mises en œuvre (élimination des facteurs d'influence, introduction d'un antidote).

Traitement de la neuropathie diabétique

Dans la forme diabétique, des mesures sont recommandées pour maintenir une glycémie normale. En parallèle, il est recommandé de se débarrasser des mauvaises habitudes. Les troubles métaboliques du diabète sucré augmentent le niveau de radicaux libres circulant dans le sang, avec une activité antioxydante altérée de ses propres organes et systèmes. Tout cela conduit à une violation de l'intégrité de la coque interne du vaisseau et de la fibre nerveuse..

Dans la neuropathie diabétique, l'utilisation de médicaments à base d'acide alpha-lipoïque est indiquée:

Le kit neurologique traditionnel implique l'introduction de vitamines B pour la restauration complète de la conduction neuromusculaire. Il n'est pas recommandé de recourir à un traitement avec des remèdes populaires.

Dans la forme post-traumatique, les facteurs traumatiques sont éliminés. Des analgésiques, des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments qui améliorent la capacité de régénération et normalisent le métabolisme sont prescrits.

Effectuer efficacement les procédures de physiothérapie.

Médicaments

Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs comprend la nomination des médicaments suivants:

  • Neuroprotecteurs ou accélérateurs métaboliques dans les cellules nerveuses. Médicaments pour le traitement: Mildronate; Piracetam.
  • Médicaments anticholinestérases, dont l'action vise à optimiser le travail sensoriel des terminaisons nerveuses. Les médicaments améliorent la conductivité neuromusculaire des membres inférieurs. Ceux-ci comprennent: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioxydants Ils préviennent les conséquences négatives de l'influence des radicaux libres sur le fonctionnement du système nerveux. Une concentration élevée de radicaux libres a un effet destructeur sur l'état des tissus du système nerveux périphérique. Préparations: cytoflavine; Mexidol.
  • Acide alpha-lipoïque. Les médicaments aident à restaurer les neurocytes, à accélérer le métabolisme. Haute efficacité observée dans la neuropathie diabétique.
  • Autres médicaments. L'utilisation de vitamines du groupe B donne un bon effet, en particulier, les patients atteints de neuropathies sont présentés B1, B6, B12. Les complexes de vitamines aident à restaurer la conduction neuromusculaire. Il existe des comprimés et des formes injectables: Milgamma; Neuromultivite; Kombilipen.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un auto-traitement à domicile.

Traitement de la douleur neuropathique chez l'adulte

Qu'est-ce que la douleur neuropathique??

La douleur neuropathique survient lorsque les signaux d'impulsion ne sont pas transmis le long des nerfs. Chez les adultes, le syndrome de la douleur neuropathique est décrit comme un coup de couteau, une brûlure, une fusillade et est souvent associé à un choc électrique.

La thérapie commence par les analgésiques les plus simples (ibuprofène, cétonal). Avec leur inefficacité et leur syndrome douloureux sévère, des antidépresseurs et des antiépileptiques sont prescrits (par exemple, Tebantin).

Antidépresseurs tricycliques

Les médicaments de ce groupe sont souvent utilisés pour soulager la douleur neuropathique. On pense que le mécanisme de leur action est basé sur la prévention de la transmission de l'influx nerveux. Le médicament le plus couramment prescrit est l'amitriptyline. L'effet peut survenir en quelques jours, mais dans certains cas, le traitement contre la douleur dure 2-3 semaines. L'effet maximal du traitement est enregistré après 4 à 6 semaines de traitement intensif. Un effet secondaire du traitement est la somnolence, c'est pourquoi le traitement est démarré avec les plus petites doses, augmentant progressivement la posologie pour une meilleure tolérance. Boire beaucoup de liquides.

Anticonvulsivants, antiépileptiques

S'il est impossible d'utiliser des antidépresseurs, des antiépileptiques (prégabaline, gabapentine) sont prescrits. En plus du traitement de l'épilepsie, les médicaments sont excellents pour soulager le syndrome de la douleur neuropathique. Le traitement commence par les plus petites doses, identiques au traitement antidépresseur.

Procédures et opérations

La neuropathie du nerf péronier, en plus du traitement médicamenteux, comprend des procédures physiothérapeutiques:

  • Magnétothérapie. Il est basé sur l'effet d'un champ magnétique sur le corps humain, ce qui aide à soulager la douleur, à restaurer les cellules nerveuses et à réduire la gravité de la réponse inflammatoire.
  • Amplipulse. Il est basé sur l'effet sur la zone touchée d'un courant modulé, en raison duquel la restauration des cellules nerveuses se produit et les poches diminuent. Anti-inflammatoire.
  • Électrophorèse avec des médicaments. Basé sur l'effet d'un champ électrique, grâce auquel les médicaments pénètrent dans le foyer de l'inflammation.
  • Thérapie par ultrasons. Lorsqu'elle est exposée aux ultrasons, la circulation sanguine est stimulée, la gravité du syndrome douloureux diminue. A un effet tonique et anti-inflammatoire.
  • Stimulation électrique. La restauration de la conduction neuromusculaire se produit sous l'influence d'un courant électrique.

De même, le traitement de la neuropathie du nerf radial est effectué. Un massage bien sûr est également recommandé pour restaurer le nerf radial..

La prévention

Les mesures préventives comprennent le traitement rapide des maladies infectieuses et systémiques, la normalisation du métabolisme général. Il est important de comprendre que la pathologie peut acquérir une évolution chronique, c'est pourquoi il est si important de mener un traitement rapide et compétent.

Avec une évolution bénigne de la maladie et une forme chronique de neuropathie, un traitement en sanatorium est indiqué, où:

  • l'aromathérapie;
  • traitement au laser et à la lumière;
  • magnétothérapie;
  • massage, thérapie par l'exercice;
  • acupuncture;
  • psychothérapie.

Conséquences et complications

Il existe de nombreuses complications dans la neuropathie périphérique et elles dépendent principalement du facteur causal qui a conduit à la lésion du tronc nerveux. Complications majeures:

  • Pied diabétique. Considéré comme l'une des pires complications du diabète.
  • Gangrène. La cause du processus de putréfaction est l'absence totale de circulation sanguine dans la zone touchée. La pathologie nécessite un traitement chirurgical urgent: excision des zones nécrotiques, amputation d'un membre.
  • Neuropathie cardiovasculaire autonome. Diverses fonctions nerveuses autonomes sont altérées, notamment la transpiration, le contrôle de la vessie, la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Liste des sources

  • Redkin Yu.A. "Neuropathie diabétique: diagnostic, traitement et prévention", article dans la revue du cancer du sein n ° 8 du 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Possibilités d'utilisation de la neuromultivite dans la thérapie complexe de la polyneuropathie chez les patients atteints de diabète sucré // Diabète sucré" 2001.
  • E.G. Starostina "Neuropathie diabétique: quelques problèmes de diagnostic différentiel et de thérapie systémique du syndrome douloureux", article dans la revue RMZh, n ° 22, 2017.

Formation: Diplômé de l'Université de médecine d'État de Bashkir avec un diplôme en médecine générale. En 2011, elle a reçu un diplôme et un certificat dans la spécialité «Thérapie». En 2012, elle a reçu 2 certificats et un diplôme dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel» et «Cardiologie». En 2013, elle a suivi des cours sur «Les sujets d'actualité de l'oto-rhino-laryngologie en thérapie». En 2014, elle a suivi des cours de recyclage dans la spécialité «Échocardiographie clinique» et des cours dans la spécialité «Rééducation médicale». En 2017, elle a suivi des formations avancées dans la spécialité «Échographie vasculaire».

Expérience professionnelle: De 2011 à 2014, elle a travaillé comme thérapeute et cardiologue à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2014, elle travaille en tant que cardiologue et docteur en diagnostic fonctionnel à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2016, il travaille comme cardiologue à la polyclinique n ° 50 à Ufa. Membre de la Société russe de cardiologie.

Titre "Neuropathie"

Les dommages aux fibres nerveuses de nature non inflammatoire sont appelés neuropathie (du grec ancien «nerf» et «maladie»). Il peut être central (avec atteinte du cerveau ou de la moelle épinière) et périphérique (nerfs de tous les organes et tissus, à l'exception du système nerveux central).

La neuropathie périphérique est classée comme suit:

  1. Polyneuropathie: lésions multiples et simultanées de diverses fibres nerveuses.
  2. Mononeuropathie multiple: lésions simultanées ou progressives des troncs nerveux individuels.
  3. Mononeuropathie: lésion d'une fibre nerveuse isolée (neuropathie elle-même), du plexus (plexopathie), de la racine (radiculopathie).

Un neurone est une cellule du système nerveux, qui se compose d'un corps et de 2 types de processus: la dendrite et l'axone. Les dendrites sont conçues pour l'interconnexion des neurones les uns avec les autres et les axones pour la transmission de l'influx nerveux aux organes et tissus en activité. Les axones sont appelés fibres nerveuses. Ils sont responsables de l'innervation motrice, sensorielle et autonome. Certains sont recouverts d'une gaine de myéline spéciale pour augmenter le taux de transmission du signal.

Les neuropathies sont généralement divisées en 2 groupes:

  • démyélinisante (myélinopathies): les fibres nerveuses exclusivement myélinisées sont affectées. Les myélinopathies se caractérisent par une destruction de la gaine de myéline et un ralentissement de la propagation d'une impulsion nerveuse. Cela provoque une violation de l'innervation motrice et sensorielle profonde. La sensibilité superficielle et l'innervation autonome (par exemple, régulation de la pression artérielle, tonus vasculaire) persistent;
  • axonopathies: tous les types de fibres nerveuses sont touchés. Les axonopathies surviennent à la suite d'une violation de la synthèse ou du transport de substances biologiquement actives dans le corps du neurone ou des axones eux-mêmes. Tout d'abord, les longues et grosses fibres nerveuses des membres en souffrent..

Code CIM-10

La classification de divers types de neuropathies dans la CIM-10 suggère l'utilisation des codes G56-G63. Ces en-têtes ont un nombre différent de sous-classes. Par exemple, polyneuropathie liée au médicament - G62.0, polyneuropathie alcoolique - G62.1, polyneuropathie diabétique code CIM 10 - G63.2, etc..

Les raisons

La neuropathie est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire cela peut être causé par divers facteurs. Les plus courants sont les suivants:

  • blessure traumatique: se produit en raison de facteurs physiques (rupture, destruction, compression), de températures extrêmes, de rayonnements ionisants, de courant électrique, etc.
  • processus auto-immunes: la neuropathie se développe en raison du fait que le système immunitaire de l'organisme reconnaît des éléments des fibres nerveuses comme étrangers et produit des substances visant à leur destruction (polyneuropathie inflammatoire chronique);
  • dommages toxiques par des produits chimiques (arsenic, plomb), des médicaments (amiodarone, cytostatiques);

L'une des neuropathies les plus courantes est alcoolique.

Mais il y en a d'autres, par exemple:

  • ischémie: se développe à la suite d'une violation de l'afflux de substances métaboliques dans les lésions athéroscléreuses des vaisseaux qui alimentent les troncs nerveux (vasa nervorum);
  • maladies systémiques (sarcoïdose, polyarthrite rhumatoïde, amylose);
  • néoplasmes malins (neuropathie paranéoplasique): une telle neuropathie est rare et est plus typique du cancer du poumon à petites cellules;

Le développement d'une neuropathie peut précéder la manifestation clinique du processus tumoral:

  • maladies héréditaires (neurofibromatose, acromégalie): peuvent entraîner une compression des troncs nerveux de l'extérieur;
  • troubles métaboliques, avec un manque de vitamines E, groupe B de diverses étiologies; ou un excès d'urée en cas d'insuffisance rénale chronique décompensée;
  • pathologie génétique (neuropathie amyloïde familiale, maladie de Fabry);
  • maladies infectieuses (infection par le VIH, diphtérie, lèpre, maladie de Lyme): dues à des lésions directes ou indirectes des fibres nerveuses.

Dans une proportion significative de cas, le développement de la pathologie est facilité par une combinaison de plusieurs des facteurs ci-dessus. La neuropathie diabétique résulte de lésions des artérioles et des capillaires (facteur ischémique), d'une altération de l'utilisation du glucose (facteurs métaboliques et toxiques).

Symptômes généraux

La variété des raisons du développement des neuropathies est à l'origine d'un large éventail de leurs manifestations cliniques, qui dépendent du type de lésion nerveuse:

  • la maladie, en règle générale, débute par une lésion des pieds et se propage dans une direction ascendante. Certains types de neuropathies commencent par une faiblesse des bras droit et gauche (plomb, diphtérie);
  • pour la polyneuropathie, la symétrie du processus pathologique est caractéristique, pour la mononeuropathie - lésion unilatérale;
  • symptômes sensoriels positifs (sensation de brûlure, sensation de rampement): se produisent principalement sur la pointe des orteils;
  • symptômes sensoriels négatifs (réduction de divers types de sensibilité): rejoindre au 2ème stade et se propager dans le sens de la tête;
  • syndrome douloureux: dépend de la vitesse du processus et est de nature terne. La douleur la plus prononcée est caractéristique de la polyneuropathie alcoolique, vasculitique et diabétique;
  • troubles du mouvement: débutent systématiquement au niveau du pied avec une implication progressive de la main et une tétraparésie flasque. De gravité légère à modérée, elle peut être limitée uniquement aux jambes; dans les cas graves, la maladie affecte les muscles du cou et du tronc. Les ravisseurs et les extenseurs sont plus touchés;
  • violation des réflexes jusqu'à l'aréflexie;
  • fonte musculaire: se développe initialement dans les muscles des mains et des jambes, en même temps que des troubles du mouvement. Il se manifeste le plus clairement après 3-4 mois, après quelques années, la mort irréversible des cellules musculaires se produit;
  • dysfonctionnement autonome: transpiration altérée, augmentation de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque;
  • troubles trophiques: épuisement de la racine des cheveux, déformation des plaques de l'ongle, amincissement de la peau.

Selon le taux de développement de la neuropathie, ils peuvent évoluer sous forme aiguë (jusqu'à 1 semaine), subaiguë (jusqu'à 2 mois) et chronique (plus de 2 mois).

Principes de diagnostic

La base du diagnostic est un examen médical. Les symptômes et le traitement de la polyneuropathie ne sont déterminés que par un neurologue. Cependant, en raison du caractère secondaire fréquent de cette maladie, il devient nécessaire d'impliquer des médecins d'autres spécialités: un infectiologue, un endocrinologue, un rhumatologue, etc..

Le neurologue recueille une collection détaillée de plaintes, d'anamnèse de la maladie et effectue un examen médical. Dans un premier temps, cela permet de classer les myélinopathies et les axonopathies et de mener une recherche diagnostique plus ciblée, en utilisant l'ensemble des méthodes de diagnostic instrumentales.

Une évaluation générale de l'état de santé est effectuée par des tests standard permettant d'identifier la cause de la neuropathie:

  • analyses cliniques générales de l'urine et du sang;
  • chimie sanguine;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques;
  • marqueurs de maladies infectieuses.

Avant le traitement, un examen complémentaire peut être nécessaire à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales: gastroscopie, échographie de la cavité abdominale, IRM de divers organes, détermination des hormones thyroïdiennes.

La place la plus importante est occupée par l'électroneuromyographie (ENMG) - une étude fonctionnelle, au cours de laquelle il y a une stimulation artificielle d'une impulsion nerveuse avec un courant électrique et l'enregistrement ultérieur d'une réponse musculaire. Il vous permet de déterminer le niveau de violation, le degré de prévalence du processus, etc..

Dans les situations cliniques difficiles, la biopsie des troncs nerveux superficiels est particulièrement intéressante..

Caractéristiques des pathologies

Neuropathie diabétique

L'une des complications les plus courantes du diabète, qui résulte des effets toxiques d'un excès de glucose. En fonction des lésions prédominantes des troncs nerveux, la neuropathie diabétique se manifeste par des troubles moteurs, sensoriels, autonomes et leur combinaison. Elle se caractérise par une évolution progressive et un pronostic défavorable. Le traitement vise à corriger les taux de glucose, à compenser la pathologie neurologique et à prévenir les complications (ulcères trophiques, gangrène des membres inférieurs, etc.).

Toxique

À l'exception de l'alcoolique, il comprend l'arsenic et la neuropathie au plomb..

La neuropathie au plomb (plumbisme) est caractérisée par des lésions axonales des muscles des membres supérieurs avec le développement de parésie et une altération des réflexes profonds. La sensibilité et l'innervation autonome ne sont généralement pas affectées. Le signe diagnostique est une augmentation de la concentration de plomb dans l'urine et le plasma. Le traitement est à long terme, utilisant des composés complexants (pénicillamine) qui lient les atomes de plomb. Les effets résiduels persistent souvent après le traitement.

La neuropathie au plomb est désormais extrêmement rare. Les groupes à risque comprennent les soudeurs, les fonderies de plomb, les galvanistes.

Dans la neuropathie à l'arsenic (résultant de l'activité professionnelle dans la production végétale, l'industrie), le syndrome douloureux et les symptômes sensoriels positifs sont mis en évidence. Viennent ensuite la faiblesse des muscles des membres inférieurs, les troubles trophiques (dermatite), l'anémie. Le diagnostic repose sur la détection de l'arsenic dans les fluides biologiques et les dérivés cutanés (cheveux). Le traitement est similaire à celui de la neuropathie au plomb..

Post-traumatique

Il survient lors d'une exposition aiguë à un agent traumatique, qui, selon la durée et l'intensité, peut entraîner les troubles suivants:

  • neuropathie légère: pathologie temporaire avec compression des fibres nerveuses et des vaisseaux de la microvascularisation sans perturber la structure du nerf. Elle se caractérise par des mouvements mineurs et des troubles sensoriels. Arrêté indépendamment et en totalité dans un court laps de temps;
  • neuropathie modérée: atteinte à l'intégrité de la fibre nerveuse tout en préservant sa gaine de myéline (lorsqu'elle est comprimée). Il se manifeste comme un symptôme combiné moteur, trophique et sensible. Le processus de récupération est long. Thérapie médicamenteuse illustrée;
  • neuropathie sévère: destruction complète de la fibre nerveuse avec sa gaine (en cas de rupture). Pour de telles polyneuropathies, des perturbations profondes ou une perte de tous les types de fonctions sensorielles, autonomes et motrices sont caractéristiques. La seule voie de traitement possible est l'intervention chirurgicale, qui ne garantit pas à 100% la guérison.

Ischémique

Les lésions athérosclérotiques des artères de divers bassins sont la principale cause de neuropathie ischémique. Cela conduit à la formation de plaques et à une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent les troncs nerveux. Une telle violation de l'innervation se trouve le plus souvent dans les artères des membres inférieurs, les yeux, les reins, etc..

Périphérique

Elle se manifeste par une lésion des mains et des pieds de type «chaussettes et gants», se propage parfois dans un sens ascendant. Le patient est dérangé par une sensation de brûlure, un engourdissement et des creeps. Puis le syndrome de la douleur se joint. Au stade final, des troubles moteurs et trophiques apparaissent..

Le traitement est basé sur la détermination du facteur causal. Avec le diabète sucré, un traitement hypoglycémiant est nécessaire, avec une neuropathie périphérique alcoolique - l'exclusion de la consommation de liquides contenant de l'alcool, etc. Les principes généraux sont l'utilisation d'analgésiques, de médicaments neuroprotecteurs, de vitamines, de physiothérapie, d'acupuncture.

Alcoolique

Elle est causée par des dommages toxiques directs et indirects aux fibres nerveuses par l'alcool éthylique et le produit de son métabolisme. Désigne les axonopathies, elle est caractérisée par une lésion symétrique avec une innervation motrice et sensorielle altérée. Les plaintes les plus courantes sont des douleurs dans les jambes, qui sont aggravées par le toucher, une sensation de picotement et un engourdissement, une transpiration des pieds, des changements de peau.

Sensoriel

Le principal symptôme de ce type de neuropathie est une déficience sensorielle asymétrique, qui peut se manifester par des symptômes sensoriels positifs et négatifs. Le négatif se manifeste sous la forme d'un défaut ou d'une perte complète de divers types de sensibilité. Les symptômes positifs sont caractérisés par une sensation de brûlure rampante. Il existe 3 types de neuropathie sensorielle:

  • hyperalgésique: la symptomatologie est dominée par un syndrome douloureux avec divers troubles de la sensibilité superficielle (douleur, température);
  • atactique: caractérisé par une pathologie de sensibilité profonde (musculo-articulaire) et se manifestant par des troubles de coordination, une instabilité de la démarche, un maintien instable de la posture;
  • mixte.

Avec la neuropathie sensorielle chez l'enfant et l'adulte, une diminution prononcée de la douleur et un syndrome douloureux de haute intensité peuvent paradoxalement être combinés.

En tant que traitement symptomatique, des analgésiques, des neuroprotecteurs et des vitamines sont utilisés. Dans les cas graves, il est possible d'utiliser des glucocorticostéroïdes, des cytostatiques, une immunothérapie, etc..

Tunnel

Un grand nombre de nerfs périphériques sont situés dans des tunnels - des canaux anatomiques limités par des ligaments, des muscles, des os.

Le rétrécissement de ces canaux déclenche des facteurs ischémiques et traumatiques de neuropathie. La symptomatologie est une violation de l'innervation sensorielle et motrice dans la zone des grosses articulations (plus souvent le poignet et le coude). Traitement radical - chirurgie.

Compression

De nature similaire à la neuropathie tunnel. Sa particularité est que la compression de la fibre nerveuse n'est pas effectuée dans les canaux osseux, mais à la suite de la pression de la tumeur, des saignements, de l'œdème. La neuropathie de compression est caractérisée par des lésions asymétriques, un syndrome douloureux, une diminution de la sensibilité, une pathologie de l'innervation motrice et autonome. Dans les cas graves, une atrophie musculaire se développe. Le traitement vise à éliminer l'agent compressif, souvent par chirurgie.

Inflammatoire chronique

Il s'agit d'une maladie d'étiologie inconnue de nature auto-immune, dont un rôle important dans le développement est attribué à des facteurs héréditaires. Fait ses débuts à tout âge, progresse progressivement.

Au début de la maladie, le patient s'inquiète des paresthésies des mains ou des pieds, de la faiblesse des muscles des membres, d'une altération de la coordination volontaire des mouvements. Puis se rejoignent les phénomènes de parésie, d'extinction des réflexes et de sensibilité altérée. Le syndrome douloureux et la pathologie de l'innervation autonome ne sont pas typiques.

Signes caractéristiques à différents endroits

Nerf axillaire

Elle est causée par la compression du tronc nerveux dans la zone de l'articulation de l'épaule. Le patient s'inquiète de la douleur à l'arrière de l'épaule, de la fonction motrice altérée du muscle deltoïde, qui subit ensuite une hypotrophie. Les symptômes sensoriels négatifs sont représentés par une diminution de la sensibilité à la douleur dans la partie supérieure de l'épaule. La palpation dans l'aisselle et la rotation dans l'articulation de l'épaule peuvent provoquer une crise de douleur.

Sredinny

Le nerf médian est comprimé au niveau du poignet ou du bas de l'épaule.

Dans le premier cas, le syndrome du canal carpien se développe, caractérisé par un engourdissement de 1 à 3 doigts, une douleur à la main ou à l'avant-bras. Les paresthésies dérangent le patient surtout la nuit. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une faiblesse, des troubles du mouvement et une atrophie des muscles du pouce se produisent.

Le syndrome du canal carpien est l'une des pathologies les plus courantes du système nerveux périphérique.

Lorsqu'un nerf est comprimé dans la région de l'épaule, un syndrome pronateur est observé. La manifestation principale est une douleur le long de la surface fléchissante de l'avant-bras, qui augmente avec le mouvement.

Luchevoy

En règle générale, il est le résultat d'une compression du nerf radial dans le tiers inférieur de l'épaule en raison d'une blessure ou d'un effort physique excessif. Le tableau clinique comprend les symptômes suivants:

  • défauts de mouvement: incapacité à redresser les doigts et la main elle-même («main pendante»);
  • violation de la sensibilité du dos de l'avant-bras, moins souvent - de la main.

Avec la défaite de branches individuelles du nerf radial, des troubles sensoriels isolés, un syndrome douloureux, des troubles moteurs modérés sont possibles.

Elknevy

Cela se produit lorsqu'un nerf est comprimé dans la zone du coude ou du poignet. La raison en est peut-être un traumatisme chronique, des luxations, une position forcée à long terme. Les premiers signes sont une douleur, une sensation de brûlure le long de la surface interne de l'avant-bras et de la main. Ensuite, les mouvements de 4-5 doigts sont perturbés, il y a atrophie des muscles de la main ("griffe brosse").

Sciatique

Une compression du nerf par le muscle piriforme et les ligaments est provoquée. Les plaintes typiques des patients sont des brûlures, des picotements dans la région du pied et de la jambe..

Tibial

La cause est la compression du nerf au niveau de la cheville interne en cas de blessure, œdème, hématome, etc. La symptomatologie est dominée par la douleur au niveau des doigts et de la plante du pied, qui survient souvent la nuit et lors de la marche. Parfois, il peut se propager jusqu'à la région fessière. Une faiblesse musculaire des doigts est observée. Un critère diagnostique important est l'augmentation de la douleur à la palpation dans la région de la cheville interne.

Fibulaire

La compression de la fibre nerveuse se produit dans la région de la cheville. Ses causes sont typiques des neuropathies tunnel: blessure aiguë, traumatisme chronique, mouvements stéréotypés répétitifs.

Le patient a une perte de sensibilité à la douleur, une paresthésie dans la zone de la surface externe de la jambe, du pied et de 1 à 4 doigts. La fonction des muscles qui étendent le pied et les doigts en souffre, plus tard ils subissent une atrophie.

Membres supérieurs

C'est une pathologie complexe, qui consiste en des lésions des nerfs axillaire, suprascapulaire, médian, ulnaire et radial, principalement d'origine compression.

Le plus fréquent chez les personnes en âge de travailler.

Les symptômes consistent en des combinaisons de troubles sensoriels et moteurs de gravité variable en fonction du nerf affecté.

Moins souvent, les violations de l'innervation sensorielle et motrice se produisent isolément.

Une caractéristique spécifique de diverses neuropathies des membres supérieurs ou inférieurs est le symptôme de Tinel, c.-à-d. provoquant des douleurs et l'apparition de paresthésies à la palpation du nerf endommagé.

Des membres inférieurs

Elle survient lorsque les nerfs obturateur, fémoral, cutané latéral, sciatique et autres des membres inférieurs sont touchés. Manifesté par des troubles moteurs, sensoriels, autonomes.

Plexus lombo-sacré

Pathologie sévère, dans laquelle non seulement les membres inférieurs sont affectés, mais également les organes du petit bassin, la cavité abdominale. Il se caractérise par:

  • faiblesse unilatérale et atrophie des muscles des membres inférieurs et du bassin;
  • douleur dans la région lombaire avec propagation aux fesses, à la jambe;
  • réflexes du genou et d'Achille diminués ou perdus;
  • sensibilité altérée.

Avec une origine traumatique de la maladie, un traitement chirurgical est indiqué. Dans d'autres cas, la pharmacothérapie, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie sont utilisées.

Nerf facial

La lésion du nerf crânien la plus courante chez les personnes de tous âges. Il est souvent impossible de déterminer la cause exacte de la neuropathie faciale. Un certain rôle est attribué aux infections (herpès, grippe), aux maladies auto-immunes, aux néoplasmes oncologiques, aux blessures.

La manifestation principale est les troubles du mouvement des muscles mimiques. Du côté douloureux, le patient ne peut pas fermer les yeux, gonfler sa joue, lever le coin de sa bouche, fermer complètement les paupières.

Le visage perd sa symétrie. La gravité des symptômes va de la parésie à la paralysie complète. Il y a une violation des réflexes, des problèmes d'articulation et de prise alimentaire. Un larmoiement et une altération de la sensibilité gustative de la langue sont possibles. Syndrome douloureux de degré léger à modéré. Les troubles sensoriels sont rares.

Le traitement de la neuropathie du nerf facial doit être effectué dans un court laps de temps afin d'éviter le développement d'un défaut esthétique persistant. Les médicaments de première intention sont des corticostéroïdes en association avec une désintoxication et une thérapie vasculaire. Avec une nature virale suspectée, des médicaments antiviraux sont prescrits.

Physiothérapie

Zone du cou et du col

  1. Mouvements de rotation lisses de la tête alternativement dans le sens horaire et antihoraire.
  2. Levée maximale simultanée des deux articulations de l'épaule et rétraction de la tête.
  3. Allongé sur le dos et de chaque côté, il est nécessaire d'arracher la tête de la surface horizontale et de la maintenir dans cette position pendant plusieurs secondes, suivie d'une répétition jusqu'à 7 à 10 fois dans chacune des positions de départ.
  4. Allongé sur le ventre, arrachez votre menton du sol et tournez la tête vers la gauche et la droite 7 à 10 fois.
  5. En position debout, vous devez lever les bras au-dessus de votre tête et les amener autant que possible avec vos paumes l'une contre l'autre, en les fixant pendant quelques secondes.

Membres supérieurs

  1. Les mains sont serrées en poings, pressées contre la poitrine. Il est nécessaire d'effectuer 10-15 mouvements de boxe.
  2. Rotation simultanée et alternée des bras redressés d'avant en arrière autour des articulations de l'épaule jusqu'à 10 fois.
  3. Mouvements de rotation dans les articulations du coude et du poignet.
  4. Couché sur le dos, vous devez vous élever au-dessus du sol, en vous appuyant uniquement sur les articulations des coudes pliées.
  5. En position debout, il faut atteindre avec la brosse d'une main l'omoplate de l'opposé.

Des membres inférieurs

  1. En position debout, vous devez alternativement toucher la plante d'une jambe à la surface interne de l'articulation du genou de l'opposé.
  2. Roule du talon aux orteils et à l'arrière.
  3. En position assise avec appui sur les mains, il est nécessaire de plier systématiquement les jambes au niveau des articulations du genou.
  4. Dans la même position de départ, il est nécessaire d'amener au maximum une jambe pliée au niveau de l'articulation du genou contre le corps, en la jetant par-dessus l'autre.
  5. Levée alternée des jambes à 45 ° en position couchée sur le dos.

Région lombaire

  1. Mouvements de rotation du bassin dans le sens horaire et antihoraire à partir d'une position debout, les mains sur la ceinture.
  2. Les mains doivent être jointes derrière le dos dans une serrure et se plier dans la colonne lombaire sans soulever les talons du sol.
  3. En position couchée, tendez et détendez alternativement les muscles des régions fessières et des hanches.
  4. Allongé sur le dos, arrachez le bas du dos du sol, appuyé sur l'arrière de la tête et les talons.
  5. Allongé sur le ventre, vous devez soulever alternativement le bras et la jambe opposés.

La prévention

Principes de base pour prévenir le développement de la neuropathie:

  • respect des principes d'un mode de vie sain, exclusion des mauvaises habitudes;
  • limitation des risques professionnels;
  • diagnostic et traitement rapides des maladies aiguës et chroniques;
  • régime rationnel;
  • respect de l'hygiène des postures et des mouvements;
  • activité physique modérée.

Ce qui est strictement interdit

Les conséquences les plus dangereuses sont l'autodiagnostic et l'automédication.

Chez les patients atteints de neuropathie, il est exclu:

  • prendre des boissons alcoolisées;
  • activité physique de haute intensité;
  • exposition à des facteurs potentiellement dangereux de l'environnement externe et interne: taux de glucose élevés dans la neuropathie diabétique, mouvements stéréotypés lors de sports avec neuropathies tunnel, etc..

Conclusion

Nous espérons avoir réussi à répondre à la question: qu'est-ce que c'est - la neuropathie? La maladie est caractérisée par une grande variété clinique. Beaucoup d'entre eux altèrent considérablement la qualité de vie et peuvent entraîner une diminution de sa durée..