Radiculopathie: variétés, symptômes, traitement, prévention

La radiculopathie est un état pathologique de nature neurologique, qui comprend un complexe de symptômes, qui est causé par la compression des racines de la moelle épinière. La maladie s'accompagne d'épisodes de douleur aiguë et d'une mobilité réduite de la colonne vertébrale. La principale raison est l'ostéochondrose et les complications qu'elle entraîne. La maladie est diagnostiquée par des signes cliniques, des résultats de radiographie et d'IRM. Le traitement est souvent conservateur. La nécessité d'une intervention chirurgicale survient lorsqu'il est nécessaire d'éliminer l'effet de compression.

Description de la pathologie

La radiculopathie est un phénomène assez courant dans la pratique d'un neurologue. Un autre nom pour le trouble vertébrogène est le syndrome radiculaire. L'âge moyen des patients sollicitant un avis médical est de 50 à 53 ans. De plus, chez les hommes, les manifestations caractéristiques commencent à l'âge de 40 ans, chez les femmes, la tranche d'âge varie de 50 à 65 ans..

Auparavant, la radiculopathie était appelée radiculite. Mais ce n'est pas une définition tout à fait correcte. En règle générale, avec le syndrome radiculaire, il n'y a pas d'inflammation et les symptômes sont causés par une compression mécanique des racines vertébrales..

Ce syndrome ne peut pas être qualifié de pathologie indépendante. En fait, ce sont des symptômes d'ostéochondrose compliquée par une hernie intervertébrale. Toutes les parties de la colonne vertébrale sont touchées, mais la localisation préférée est la 5e vertèbre lombaire (L5) et 1 vertèbre sacrée (S1).

Causes de la radiculopathie

Le développement de l'état pathologique est précédé d'une longue période au cours de laquelle les tissus de la colonne vertébrale subissent des changements dégénératifs-dystrophiques. Au stade initial, le tissu cartilagineux en souffre. Une déshydratation progressive et une diminution de l'élasticité du cartilage entraînent sa déformation et la formation d'une hernie intervertébrale, qui peut comprimer la racine vertébrale.

De plus, les ostéophytes peuvent provoquer une radiculopathie. Des excroissances osseuses sur les corps vertébraux, dirigées vers la sortie du nerf rachidien, le bloquent et pressent la fibre nerveuse. En plus des causes vertébrogènes, il existe d'autres facteurs de provocation:

  • croissance élevée chez les hommes de plus de 50 ans;
  • après une chirurgie de la colonne vertébrale;
  • neurinome des racines spinales;
  • néoplasmes malins et leurs métastases;
  • calcinomatose des membranes vertébrales;
  • kystes arachnoïdiens et synoviaux;
  • anomalies congénitales - malformations artério-veineuses.

Certaines professions sont considérées comme à risque, dont le travail est associé à un travail physique avec la mise en œuvre de virages et d'inclinaisons du corps, en soulevant les bras au-dessus des épaules. La radiculopathie est plus fréquente chez les conducteurs, les travailleurs agricoles, les charpentiers, les machines-outils et autres.

D'autres pathologies peuvent également en être la cause:

  • l'ostéomyélite;
  • tuberculose;
  • Maladie de Lyme;
  • abcès épidural;
  • Virus du SIDA;
  • zona;
  • vascularite;
  • sarcoïdose;
  • Diabète;
  • La maladie de Paget;
  • acromégalie.

L'impulsion pour l'apparition d'un syndrome neurologique est un mode de vie hypodynamique, une activité physique excessive, des changements hormonaux dans le corps.

Variétés

La radiculopathie est classée selon deux critères principaux:

  • mécanisme de développement;
  • localisation de la racine affectée.

Dans le premier cas, le processus pathologique se développe selon le scénario discogénique et vertébrogénique. Le type le plus courant est la radiculopathie discogène, lorsque l'irritation des nerfs spinaux provoque une déformation du disque entre les vertèbres. La forme vertébrale est le résultat de la compression de la racine par des excroissances osseuses (ostéophytes) ou des corps vertébraux modifiés.

Compte tenu de l'emplacement des racines pincées de la moelle épinière, les types de radiculopathie suivants sont distingués:

  1. Cervical
  2. Poitrine
  3. Lombo-sacré
  4. Mixte (polyradiculopathie) avec défaite simultanée de plusieurs départements.

Symptômes

La variété et la gravité des manifestations dépendent en grande partie de l'emplacement de la zone touchée. Les symptômes courants causés par l'irritation des racines à la suite de la compression comprennent:

  • tir brusque, douleur parfois brûlante;
  • irradiation de la douleur dans le membre, la poitrine, l'abdomen, l'aine, la direction exacte dépend de l'innervation de la zone touchée;
  • violation de la sensibilité: diminution de la zone du nerf rachidien pincé;
  • faiblesse musculaire;
  • picotements, sensation de "chair de poule" rampante;
  • tension musculaire;
  • diminution des réflexes tendineux;
  • paresthésies et engourdissement des zones innervées par les racines touchées.

La tension musculaire en radiculopathie conduit à un déséquilibre, compliqué par la courbure de la colonne vertébrale avec le développement d'une scoliose, ainsi que d'un torticolis si les vertèbres cervicales sont impliquées dans le processus pathologique. Avec une évolution prolongée de la maladie, une atrophie tissulaire, un amincissement de l'épiderme et une mauvaise cicatrisation de la peau se développent dans les zones à conduction nerveuse altérée.

Caractéristiques du tableau clinique en fonction de la localisation de l'effet de compression. Caractéristiques des manifestations par services - cervicale (C1-C7), thoracique (T1-T12), lombaire (L1-L5), sacrée (S1-S5):

  1. С 1 - maux de tête dans la région occipitale, sensation de nausée, vertiges, augmentation du tonus des muscles du cou.
  2. C 2 - douleur dans l'occiput et la couronne, limitation du mouvement en se tournant sur le côté, violation de la sensibilité du cou.
  3. C 3 - la douleur se propage dans tout le crâne, couvrant la zone des yeux et de la langue, il est difficile pour le patient de plier la tête.
  4. C 4 - le syndrome de la douleur couvre la ceinture scapulaire et la partie antérieure de la poitrine.
  5. C 5 - la réaction s'étend à la ceinture scapulaire et à la région externe de l'épaule, il est difficile d'enlever le membre sur le côté;
  6. С 6 - irradiation du membre supérieur jusqu'au bout des doigts, détérioration du tissu musculaire.
  7. C 7 - douleur aiguë dans le dos de la main, atteignant 3 doigts de la main.
  8. T1-T2 - douleur à l'épaule, région axillaire, clavicule.
  9. T3-T6 - douleur le long des côtes, de la poitrine, compression dans la poitrine.
  10. T7-T8 - la réaction douloureuse prend naissance sous l'omoplate, irradiant vers la région épigastrique et provoquant un trouble du tractus gastro-intestinal.
  11. T9-T10 - la zone entre les côtes et l'estomac est impliquée dans le processus.
  12. T11-T12 - la douleur atteint la région de l'aine.
  13. L1 - irradiation de l'aine et des fesses.
  14. L2 - cuisse antérieure et médiale.
  15. L3 - la réaction douloureuse se propage le long de l'ilium, la partie latérale du bassin avec la transition vers la région antérieure des membres inférieurs.
  16. L4 - surface antérieure du fémur, jambe intérieure et cheville.
  17. L5 - la douleur se propage le long de la fesse, à l'arrière de la jambe, jusqu'aux orteils.
  18. S1 - lésion du bas du dos, s'étendant jusqu'au membre inférieur.
  19. S2 - le syndrome douloureux du sacrum atteint le pied le long de l'arrière de la jambe.
  20. S3-S5 - douleur sévère dans l'aine, troubles des selles et miction.

Diagnostique

Un orthopédiste, un vertébrologue et un neurologue participent à la détermination de la cause de la radiculopathie. Dans un premier temps, un diagnostic présomptif est établi sur la base des signes cliniques et de l'examen visuel du patient.

En écoutant les plaintes du patient, le médecin enregistre l'heure d'apparition des premiers symptômes, leur gravité et la fréquence des exacerbations. Après un examen physique, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites:

  • radiographie - pour déterminer les déformations osseuses;
  • imagerie par résonance magnétique - montre l'état du tissu cartilagineux et d'autres structures molles;
  • électroneuromyographie - pour évaluer le travail des fibres musculaires;
  • électromyographie à l'aiguille.

De plus, il peut être nécessaire de consulter d'autres spécialistes médicaux restreints - un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses si des pathologies concomitantes sont suspectées. De plus, pour différencier la radiculopathie des maladies non liées au dos, un examen est effectué dans:

  • gastro-entérologue - pour exclure les maladies ulcéreuses;
  • un cardiologue - pour des crises similaires à l'angine de poitrine;
  • oncologue - s'il y a une suspicion de malignité du néoplasme;
  • urologue - quand la douleur peut être confondue avec la colique rénale.

Sur la base des résultats obtenus, le pincement des racines de la moelle épinière est confirmé et la maladie est établie, qui est à l'origine du syndrome douloureux..

Traitement

L'élimination d'un état pathologique et de ses conséquences est une tâche complexe résolue de manière intégrée. Pour cela, dans la période aiguë, du repos et des médicaments sont prescrits, des procédures de physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont ajoutés à la phase de rémission..

Médicaments

La radiculopathie de toute localisation est traitée avec les médicaments pharmacologiques suivants:

  • AINS pour réduire et éliminer la douleur et l'inflammation - Diclofenac, Ketoprofen, Movalis;
  • glucocorticostéroïdes à faible efficacité des anti-inflammatoires non hormonaux - hydrocortisone, dexaméthasone;
  • relaxants musculaires pour éliminer les spasmes des tissus musculaires - Midocalm, Sirdalud;
  • Vitamines B pour améliorer la capacité d'innervation - Neuromultivite, Milgamma;
  • diurétiques pour le retrait de l'excès de liquide - Furosémide, Diuver;
  • angioprotecteurs pour améliorer la microcirculation sanguine - Pentoxifylline, Actovegin;
  • sédatif pour l'insomnie, les troubles émotionnels - Tenoten, extrait de valériane;
  • les antidépresseurs sont prescrits par un médecin si la douleur est chronique - Amitriptyline, Heptral.

Les chondroprotecteurs sont prescrits pour inhiber le processus pathologique. Ces médicaments sont pris en cure longue (à partir de six mois), car ils ont un effet cumulatif. En conséquence, les processus métaboliques dans le tissu cartilagineux au niveau cellulaire sont améliorés. Les chondrocytes sont synthétisés en raison de l'apport de chondroïtine et de glucosamine. Le plus souvent attribué:

  • Teraflex;
  • Arthra;
  • Don;
  • Honda;
  • Structum.

Mode orthopédique

En cas de douleur intense, il est conseillé au patient d'éviter les charges lourdes et de rester au lit. Pour décharger la zone contenue, des produits orthopédiques correcteurs sont utilisés:

  • avec radiculopathie cervicale - Collier de Shants, si nécessaire, une fixation plus rigide est prescrite un bandage comme "Philadelphia"
  • la lésion des vertèbres thoraciques est corrigée avec un corset avec des inserts métalliques sur tout le dos, à partir de la septième vertèbre cervicale;
  • si une compression est créée dans le bas du dos, porter un corset lombo-sacré avec fixation rigide.

Plus tard, dans la période de rémission, pour éviter le pincement, vous pouvez utiliser des corsets pour les charges dynamiques.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Une semaine après la pharmacothérapie, la thérapie manuelle épargnante est connectée. La principale méthode de traitement réparatrice est la nomination de procédures physiothérapeutiques:

  1. Électrophorèse médicinale
  2. UHF
  3. Réflexologie
  4. Applications de paraffine
  5. Thérapie de boue
  6. Bains de radon

Un cours de massage pour l'ostéochondrose est prescrit après l'élimination de la douleur intense. Dans le même temps, la radiculopathie est éliminée par diverses méthodes de techniques de massage. La durée est généralement de 10 jours.

Les exercices de physiothérapie sont prescrits par le médecin traitant avec l'instructeur de thérapie par l'exercice. Le complexe est sélectionné en tenant compte de l'âge, de la gravité de la maladie, des pathologies chroniques concomitantes et de l'état fonctionnel général. Des cours ont lieu régulièrement avec dosage de la charge thérapeutique.

Intervention chirurgicale

Une indication pour un traitement chirurgical peut être une augmentation des symptômes neurologiques, le manque d'effet des méthodes conservatrices, la présence d'une tumeur ou d'une grande hernie. Dans ce cas, différentes méthodes sont utilisées:

  • ablation d'une vertèbre avec remplacement d'une prothèse;
  • résection d'une partie de la vertèbre;
  • ablation d'une hernie selon la méthode traditionnelle ou à l'aide d'un laser chirurgical;
  • fixation du corps vertébral en cas d'instabilité du segment rachidien.

La prévention

Pour que la radiculopathie ne cause pas d'inconvénients et n'interfère pas avec le mode de vie habituel, il est nécessaire de veiller à la prévention d'un état pathologique dès le plus jeune âge. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, bien manger, faire de l'exercice et nager. Il est recommandé de surveiller la posture et, en cas de déformation des pieds ou de la colonne vertébrale, de procéder à une correction avec des produits orthopédiques. Si des maladies chroniques surviennent, n'oubliez pas le traitement prévu. Si une gêne ou une douleur dans le cou ou le dos apparaît, faites un diagnostic et la thérapie nécessaire. Consulter un médecin tôt augmente les chances d'un rétablissement complet.

Radiculopathie et myéloradiculopathie de la colonne lombaire

La radiculopathie ou syndrome radiculaire est un terme collectif désignant les symptômes cliniques causés par des lésions ou une inflammation des racines spinales, des plexus nerveux et des nerfs individuels..

Les raisons

La radiculopathie de la colonne lombo-sacrée se développe souvent dans le contexte de l'ostéochondrose. Les modifications dégénératives-dystrophiques progressives de la colonne vertébrale entraînent l'apparition de nombreuses complications, telles que:

  • hernie intervertébrale;
  • sciatique;
  • lumbago;
  • déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre (spondylolisthésis);
  • compression des racines par les excroissances osseuses par les ostéophytes.

Le syndrome radiculaire est typique des fractures par compression dans l'ostéoporose, les maladies infectieuses - syphilis tertiaire, tuberculose osseuse, ostéomyélite purulente. Mais la principale cause de radiculopathie de la colonne lombo-sacrée avec des conséquences graves est la hernie discale. Pourquoi? Essayons de le comprendre.

Manifestations de la hernie

Une hernie du rachis lombaire est une formidable complication de l'ostéochondrose, qui peut entraîner une paralysie des membres inférieurs (paraplégie). Parfois, seule une opération peut sauver le patient de l'immobilité. Les symptômes cliniques de la radiculopathie dépendent de la localisation de la protrusion herniaire, se manifestant de différentes manières:

  • douleur fulgurante en mouvement, constante - avec une maladie chronique;
  • paresthésie - une diminution ou une perte de sensibilité;
  • diminution et augmentation des réflexes tendineux;
  • limitation du mouvement, développement de la parésie, paralysie;
  • troubles végétatifs - extrémités froides, peau sèche, etc.
  • tension musculaire persistante avec formation de points de déclenchement (phoques douloureux);
  • syndrome neurodystrophique webrogène - modifications des muscles, de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, des vertèbres;
  • réduction de la lordose lombaire - courbure physiologique de la colonne vertébrale;
  • dysfonctionnement des organes pelviens - trouble de la défécation, miction.

Que se passe-t-il avec la radiculopathie de la colonne lombaire? Les fibres nerveuses, les troncs conduisent aux muscles, aux ligaments et à d'autres formations des membres inférieurs. Une hernie s'étendant dans la lumière du canal rachidien irrite et comprime les racines spinales. Lors du changement de position, ils sont blessés, provoquant une douleur intense..

En plus de la douleur, la compression des racines perturbe la circulation veineuse dans les tissus. Les parois minces des veines sont facilement compressées et la sortie de sang est réduite. Extérieurement, la congestion veineuse se manifeste par un œdème. Le tissu œdémateux exerce également une pression sur les racines nerveuses, augmentant la douleur. Si vous refroidissez excessivement pendant cette période, l'état du patient s'aggravera considérablement. La compression simultanée des vaisseaux sanguins et des nerfs perturbe le trophisme et l'innervation des tissus sous le site de la lésion, ce qui est la raison de la chirurgie.

Myéloradiculopathie

La myéloradiculopathie est une lésion dystrophique mais non inflammatoire de la moelle épinière et des racines nerveuses. Les raisons:

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  • hernie rachidienne;
  • blessures lombaires entraînant un rétrécissement du canal rachidien ou des ouvertures du nerf rachidien;
  • rétrécissement congénital de la colonne vertébrale dans la région lombaire;
  • compression des racines nerveuses lombaires;
  • ischémie - une perturbation locale de l'apport sanguin aux tissus causée par la compression des vaisseaux sanguins.

Les symptômes et les méthodes de traitement de la myéloradiculopathie de la colonne lombo-sacrée et de la radiculopathie ne diffèrent pas fondamentalement.

Thérapie conservatrice

Dans les premiers jours du traitement de la radiculopathie de la colonne lombo-sacrée, le patient a besoin de repos au lit. Le lit doit être modérément rigide et ferme pour que la colonne vertébrale ne se plie pas. Les backbends peuvent aggraver la douleur. La chaleur n'est pas recommandée dans la période aiguë. Avant de se lever, le bas du dos du patient en position couchée est fixé avec un bandage, une large ceinture, une serviette.

Les médicaments, la posologie, la voie d'administration dans le corps sont prescrits par le médecin traitant.

Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits - baralgin, analgine par voie intramusculaire. Les blocages avec une solution à 0,5% de novocaïne en combinaison avec de la vitamine B12, ou lidocaïne, ont un bon effet. L'injection est faite dans la fesse ou par voie paravertébrale - dans les points douloureux près de la colonne vertébrale. Le soulagement rapide de la douleur améliore l'état du patient, aide à éliminer l'œdème et à restaurer l'apport sanguin à la racine nerveuse.

Une autre option de traitement pour éliminer la douleur - dans une seringue, un mélange est injecté par voie intramusculaire, composé de diphenhydramine, d'analgine, de vitamine B12 et de no-shpa. Pour le traitement de la radiculopathie de la colonne lombo-sacrée, en plus des analgésiques et des anesthésiques, les éléments suivants sont utilisés:

  • médicaments non stéroïdiens ayant des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires, analgésiques - diclofénac, nurofène, nicoflex, nise, movalis et autres;
  • médicaments diurétiques qui soulagent le gonflement des racines - hypothiazide, furosémide;
  • stimulants biogènes - extrait d'aloès, humeur vitreuse, plasmol et autres préparations similaires;
  • vitamines du groupe "B" en ampoules - B1, B6, B12, préparations combinées - vitagamma, kompligam;
  • pour soulager les tensions musculaires, seduxen, baclofène, sibazon sont prescrits.

Pendant 2 à 3 heures, une compresse de démixide diluée avec de l'eau dans un rapport de 1: 3 peut être appliquée sur la région lombaire. Lorsque le processus aigu disparaît, il est recommandé aux patients:

  • massage du dos, répété chaque année;
  • Thérapie par l'exercice pour renforcer le corset musculaire;
  • thérapie par la boue;
  • les applications de réchauffement de la paraffine ou de l'ozokérite;
  • natation utile, exercices spéciaux dans la piscine;
  • procédures physiothérapeutiques - ultrasons, courants diadynamiques, magnétothérapie;
  • les patients ont bénéficié d'un traitement thermal.

Traitement opératoire

La chirurgie de la colonne vertébrale est toujours risquée. Ils sont accompagnés d'une rééducation à long terme. Cela se fait dans les cas extrêmes lorsque:

  • le traitement conservateur est inefficace;
  • les membres inférieurs sont paralysés;
  • une douleur intense persistante est notée;
  • la taille d'une hernie ou d'autres formations dépasse 0,6 cm et serre le cerveau avec le dos.

Malheureusement, même une opération ne conduit pas toujours à une récupération complète. Cela se produit lorsque le temps d'un traitement efficace est manqué et que les connexions nerveuses entre la moelle épinière et l'organe malade sont perdues. Dans de tels cas, le traitement chirurgical laisse espérer un rétablissement partiel de la santé. Types d'intervention chirurgicale:

  • ablation microchirurgicale des hernies intervertébrales;
  • élimination des excroissances osseuses sur la colonne vertébrale;
  • discectomie - retrait complet du disque affecté;
  • stabilisation du segment lombaire de la colonne vertébrale;
  • décompression des racines nerveuses pendant la compression;
  • vertébroplastie - cimenter les défauts de la colonne vertébrale avec un composé spécial;
  • implantation vertébrale par déplacement.

Les implants fixent les vertèbres ensemble, en conservant leur mobilité. La période de rééducation pour un tel traitement est très courte. Les patients peuvent être renvoyés chez eux quelques jours après l'opération. Par conséquent, dès qu'une douleur grave au bas du dos apparaît, vous devez vous précipiter chez le médecin. Une thérapie opportune évite de graves conséquences.

Myélopathie

La maladie résume les pathologies neurologiques chroniques de la moelle épinière. Les dommages se manifestent par des troubles sensoriels, un fonctionnement insuffisant des organes pelviens. En cas de maladie, une violation de la force et du tonus musculaire est possible..

Avec la myélopathie, il est important d'identifier le foyer du développement de la maladie. La thérapie consiste à arrêter la maladie sous-jacente, le traitement symptomatique et la période de rééducation.

Causes d'occurrence

Le développement de la myélopathie est facilité par de nombreux facteurs étudiés par les médecins depuis longtemps. Selon les experts, les pathologies qui provoquent la maladie se forment en dehors de la moelle épinière. Les principaux provocateurs de la maladie sont les déformations dégénératives de la colonne vertébrale:

  • la présence d'ostéochondrose;
  • diagnostic de spondylarthrose;
  • manifestation de spondylose;
  • spondylolisthésis évolutif.

La deuxième raison de la détection de la myélopathie est une blessure:

  • luxation, subluxation de fragments vertébraux;
  • fracture de la colonne vertébrale;
  • blessure par compression vertébrale.

Les maladies cardiovasculaires affectent négativement le fonctionnement de la moelle épinière. Les médecins diagnostiquent une myélopathie en présence de thrombose rachidienne, d'athérosclérose.

Les modifications de la structure de la colonne vertébrale contribuent à la formation de pathologies chroniques de la neurologie. Les néoplasmes bénins et malins de la région vertébrale, les troubles métaboliques dans le diabète sucré, la dysprotéinémie sont également un facteur de développement de la myélopathie. La déformation de la moelle épinière est souvent causée par un empoisonnement radioactif ou toxique..

Dans la pratique médicale, la myélopathie, qui affecte la moelle épinière, est moins courante. Le foyer de la formation de la maladie peut être:

  • lésion de la moelle épinière;
  • maladies infectieuses;
  • néoplasmes de la moelle épinière;
  • hématomyélie.

Il a été prouvé que la démyélinisation n'est pas la dernière place dans la détection de la maladie. Il peut être héréditaire dans le syndrome de Russi-Levy, la maladie de Refsum. La forme acquise se manifeste par la sclérose en plaques.
Des cas de développement de myélopathie dans le contexte de complications de ponction lombaire ont été enregistrés. Une manipulation illettrée peut nuire au travail productif du cerveau.

Dans la liste des mécanismes pathogéniques du développement de la maladie, la compression occupe l'une des premières places. Les spécialistes d'un profil étroit enregistrent la compression d'une hernie intervertébrale, des fragments lors d'une fracture, une tumeur, une colonne vertébrale déplacée, des ostéophytes. Les processus pathologiques compriment la moelle épinière, compriment les vaisseaux spinaux, provoquant l'hypoxie et la malnutrition. Après la dégénérescence, la mort des terminaisons nerveuses du segment rachidien affecté.

Il est important de savoir que les déformations pathologiques se forment et se développent par étapes avec une augmentation de la compression. Le résultat final est une perte de fonctions neuronales, les impulsions qui la traversent sont bloquées, qui migrent le long des voies de la moelle épinière.

Selon les statistiques, une maladie est souvent enregistrée dans la région lombaire. Cela peut être une conséquence du déplacement des vertèbres, de l'ostéochondrose, de la spondylarthrose. On suppose que parmi les principaux facteurs de pathologie peuvent être:

  • contact avec des personnes infectées;
  • maladies infectieuses d'origine aiguë ou chronique;
  • blessures fréquentes sous forme de chutes ou d'ecchymoses;
  • sports extrêmes;
  • les piqûres d'insectes, en particulier les tiques;
  • genèse héréditaire;
  • facteurs professionnels nuisibles;
  • troubles de la coagulation sanguine identifiés.

Il faut savoir que la maladie peut attaquer des personnes de tout âge, quel que soit leur sexe. Les petits patients souffrent le plus souvent de myélopathie post-traumatique.

Classification de la myélopathie

La maladie est classée selon le principe étiologique. Les troubles dégénératifs de la vertèbre sont appelés le type spondylogène de la maladie. Avec une modification chronique du flux sanguin céphalo-rachidien, une forme ischémique, athérosclérotique et vasculaire de la maladie est diagnostiquée.

Après des dommages importants à la moelle épinière sous forme de commotion cérébrale, de contusion, les médecins corrigent la myélopathie post-traumatique. Cette catégorie comprend les hématomes de compression, le mélange des vertèbres, les fractures de fragments de la colonne vertébrale.

La myélopathie carcinomateuse se manifeste pendant la période de lésion paranéoplasique du système nerveux central, maladies oncologiques:

  • leucémie;
  • lymphome;
  • tumeurs malignes dans les poumons;
  • lymphogranulomatose.

Un type de pathologie infectieuse est diagnostiqué chez les patients infectés par la VIL. Les patients atteints de syphilis sont à risque. Dans l'enfance, la maladie se forme dans le contexte d'une évolution sévère d'une infection à entérovirus.

Avec des dommages toxiques au système nerveux central, une myélopathie toxique se développe. Il est souvent diagnostiqué avec la diphtérie.

Des cas ont été enregistrés lorsque la maladie intensifie ses effets après une exposition aux rayonnements. La forme radiologique de la maladie apparaît chez les patients après exposition aux rayonnements en oncologie.

Dans le contexte de troubles endocriniens et métaboliques, la forme métabolique de la maladie peut se manifester.

Symptômes

Les symptômes de la myélopathie se manifestent de différentes manières. Les médecins enregistrent les principales manifestations cliniques:

  • la lésion de la moelle épinière s'accompagne d'une immobilité complète ou partielle des bras et des membres inférieurs;
  • le tonus des fragments musculaires augmente;
  • les réflexes sont améliorés;
  • il y a un problème de miction;
  • une incontinence fécale est observée;
  • augmentation ou diminution de la sensibilité des tissus.

Les spécialistes d'un profil étroit affirment que la myélopathie vertébrale chronique présente des symptômes de la maladie sous-jacente. Le patient est attaqué par des crises de douleur dans la colonne vertébrale, dont l'intensité dépend de la sévérité de l'évolution. Chez de nombreux patients, il y a une diminution de la mobilité de la vertèbre. En cas d'intoxication, les patients sont sujets à une fatigue rapide. La température corporelle augmente considérablement, de la fièvre est observée. De tels signes signalent un type infectieux de myélopathie. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les nerfs périphériques succombent à un dysfonctionnement.

Cervical

Lorsque la maladie s'intensifie, les neurologues sont obligés d'expliquer en détail aux victimes ce qu'est la myélopathie, en prêtant attention aux complications et aux pronostics de la pathologie sans mesures thérapeutiques opportunes. La myélopathie cervicale, selon les experts, est une blessure grave. Même une crise partielle de la moelle épinière due à une maladie peut entraîner des complications inattendues. Décès en pratique doctorale.

La myélopathie cervicale se manifeste par des signes cliniques d'étiologie différente. Les symptômes varient entre des manifestations faibles et fortes, ce qui intensifie leur effet dans le contexte de la cause des dommages. Au fil des années de pratique médicale productive, les experts ont identifié les principaux symptômes:

  • Au stade initial, la myélopathie cervicale se caractérise par des troubles radiculaires situés dans les bras. Les patients sont diagnostiqués avec une évolution prolongée de l'ostéochondrose sans amélioration significative du traitement. La myélopathie cervicale spondylogénique est caractérisée par des douleurs brûlantes qui se propagent aux parties interne et externe des membres supérieurs. Le patient est dans un état affaibli. La force musculaire cesse de fonctionner à pleine puissance.
  • Lorsque la maladie est impliquée dans un processus pathologique avec des dommages à la substance de la moelle épinière, des changements lumineux de sensibilité se produisent. La myélopathie cervicale altère la sensibilité tactile des zones cervicales inférieures. Les crises douloureuses deviennent plus intenses. Les masses musculaires diminuent, provoquant une diminution symétrique ou unilatérale des fonctions de force des membres.
  • La myélopathie de la colonne cervicale, endommageant la moelle épinière, entraîne une perte de sensibilité des tissus cutanés du tronc, des bras et des jambes. Une forme sévère est capable de provoquer une perte de la fonction motrice du corps humain, des membres.

Il est important de savoir qu'en cas de dommage complet ou partiel de la zone supérieure du cou, une personne peut mourir instantanément. Les médecins préviennent que la myélopathie de la colonne cervicale ne peut pas attendre longtemps des mesures thérapeutiques. Le traitement doit commencer au moindre signe de développement d'une pathologie. Une forme négligée met en danger la vie humaine.

Poitrine

Le développement de la maladie dans le segment thoracique est enregistré par les médecins moins souvent que la myélopathie de la colonne cervicale. Les raisons des pathologies peu fréquentes sont les propriétés renforçantes de la poitrine. Le foyer principal de la formation de la maladie réside dans les vaisseaux, qui sont susceptibles d'être endommagés en raison de l'influence de facteurs provoquants.

Les principales manifestations cliniques sont enregistrées:

  • Crises de douleur. Une sensation de brûlure désagréable est localisée dans la zone de la surface latérale du sternum. La douleur s'intensifie au moment du mouvement, à l'inspiration et à l'expiration. Les crises douloureuses se déroulent comme une névralgie intercostale.
  • Lorsque des fragments de tissu de la moelle épinière sont endommagés, des troubles de la sensibilité apparaissent, la mobilité en souffre. Il faut comprendre que la région thoracique a une grande longueur, donc des manifestations sous forme de tétraparésie (comme la myélopathie de la région cervicale), de paraparésie, dans laquelle les membres inférieurs et la moitié inférieure du corps humain sont impliqués dans le processus.

Les symptômes se manifestent clairement par des blessures graves. Le patient perd partiellement ou totalement sa mobilité, il n'y a pas de fonction sensible. Les médecins ont remarqué que la forme thoracique de la pathologie entraîne rarement des conséquences imprévisibles. Avec une thérapie appropriée, le pronostic évolue favorablement..

Lombaire

Le tableau clinique des lésions de la colonne lombaire est similaire à la forme vertébrogène de la maladie. La cause principale de la complication est une hernie intervertébrale, une forme de compression de blessure. Le patient, lors de la prise d'anamnèse, décrit des douleurs qui brûlent et tirent. Le lieu de leur localisation est le bas du dos. Les crises souvent douloureuses migrent vers les fesses, se déplaçant vers les membres inférieurs.

Avec la parésie des bras et des jambes, la situation devient plus claire après avoir déterminé le niveau de dommage. Si la région lombaire supérieure est affectée, des violations sont observées dans la zone antérieure ou latérale du membre inférieur. Si la partie inférieure est endommagée, la face arrière souffre.

Les changements de la fonction motrice ont la forme de paraparésie. La force musculaire et le volume des muscles des jambes diminuent. Les médecins observent souvent des troubles pelviens, caractérisés par une incontinence ou une rétention urinaire aiguë et une excrétion de matières fécales. Chez les hommes, la pathologie provoque le plus souvent l'impuissance..

La myélopathie, dont le traitement vise une thérapie complexe, devrait être favorable. S'il n'y a pas de dommages graves, la myélopathie rachidienne peut être corrigée.

Diagnostic de myélopathie

Les mesures diagnostiques sont effectuées par un neurologue. La consultation d'autres médecins à profil étroit n'est pas exclue:

  • vertébrologue;
  • oncologiste;
  • phthisiatre;
  • vénéréologue.

Le cycle de mesures vise à garantir l'absence d'une autre maladie du système nerveux central présentant un tableau clinique similaire. La tâche principale du médecin est d'identifier la cause du développement de la pathologie qui a provoqué des défauts dystrophiques de la moelle épinière.

La neurologie nécessite la consultation d'un médecin, qui commence par une anamnèse. Un spécialiste avec un objectif étroit étudie l'histoire de la maladie, en accordant une attention particulière à l'individualité de l'organisme, des maladies antérieures de nature différente. La tâche du patient est de fournir des informations divulguées sur les symptômes, leur durée et la gravité de la manifestation..

La prochaine étape de l'enquête comprend:

  • collecte de sang pour analyse générale et biochimique;
  • Radiographie de la colonne vertébrale en plusieurs projections;
  • IRM de la vertèbre;
  • électromyographie;
  • électroneurographie.

De plus, une étude des potentiels évoqués est confiée par des experts d'un profil étroit. Les médecins recommandent souvent de ne pas abandonner l'IRM et le scanner de la moelle épinière, ils pratiquent la ponction lombaire. S'il est impossible pour un certain nombre de raisons de réaliser une IRM, il est conseillé d'effectuer une myélographie, une discographie.

Avec une suspicion minimale de myélopathie infectieuse, le patient doit effectuer un test sanguin de stérilité. Une analyse PCR, un test RPR est obligatoire. Le semis de liquide céphalo-rachidien sert d'assistant pour un diagnostic correct..

Traitement de la myélopathie

La thérapie de la maladie est individuelle pour chaque patient. Les méthodes de traitement sont développées par un médecin expérimenté sur la base des résultats de l'examen. Il est important de comprendre quelle est la raison du développement de la maladie afin d'arrêter non seulement la concentration, les symptômes qui se sont manifestés, mais aussi la possibilité de formation de pathologies concomitantes.

Les mesures thérapeutiques pour les structures vertébrales, la région lombo-sacrée, qui s'accompagnent de manifestations de nature neurologique, consistent à prendre des médicaments, des méthodes conservatrices pour éliminer le problème. Les médicaments auxiliaires peuvent être des remèdes populaires. Dans les cas graves, des manipulations chirurgicales sont indispensables..

Thérapie conservatrice

Le traitement avec des méthodes conservatrices comprend des procédures qui aident à restaurer les fonctions de l'influx nerveux en pleine force, à réduire les seuils de douleur, à corriger les fragments vertébraux.

Après la restauration de fragments de la colonne vertébrale, les patients doivent subir une période de rééducation. Il est important de pratiquer systématiquement des exercices de guérison conçus par l'instructeur. Les mouvements aident à remuer les structures musculaires, à les ramener à la normale. Pendant la thérapie par l'exercice, il est nécessaire de suivre strictement la technique d'exécution afin de ne pas nuire aux zones touchées. Vous devez bouger en douceur, en évitant la dureté et les efforts physiques prolongés.

La physiothérapie est prescrite en fonction des résultats du réexamen après le traitement. N'abandonnez pas le cours de massage thérapeutique. L'efficacité du résultat dépend de l'accomplissement du rendez-vous par le médecin. En suivant les conseils et les recommandations d'un spécialiste qualifié, le patient après un court laps de temps ressentira un soulagement significatif, la santé globale s'améliorera.

Traitement médical

Les médecins ont recours à la méthode de traitement médicamenteux lors de la détection de la myélopathie, dont le provocateur est des processus pathologiques infectieux. Il est important de savoir que la thérapie prendra du temps, de la patience et la prise de tous les médicaments prescrits par le médecin. La tâche principale du médecin est de surmonter l'infection initiale, qui agit comme un foyer de myélopathie.

Des agents antibactériens puissants sont prescrits aux patients. Il est important de suivre le cours de la thérapie sans refuser de prendre des médicaments lorsque vous ressentez les premières améliorations de votre état général. La posologie, l'heure d'admission, la durée du traitement médicamenteux sont déterminées par les résultats de l'examen.

Découvrez quelles sont les indications et contre-indications à la nomination de Karipain dans cet article.

Les médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires aident à exclure le développement du processus inflammatoire. Les analgésiques peuvent éliminer la douleur.

Traitement chirurgical

Les manipulations chirurgicales sont indiquées lors de l'élimination des néoplasmes ou de la hernie intervertébrale. Les processus opérationnels sont réalisés par des spécialistes qualifiés qui garantissent au patient un résultat positif à l'avenir.

L'opération a lieu en l'absence de contre-indications. Le patient est en état d'anesthésie générale. Le médecin fait une incision sur le site de localisation de la pathologie. Ensuite, le néoplasme est réséqué, ce qui affecte le développement de la myélopathie..
La période postopératoire est importante. Le patient se voit prescrire des médicaments, qui se déroulent sous la stricte surveillance des médecins hospitaliers. Une manipulation réussie est la garantie d'une récupération rapide.

Prévision et prévention de la myélopathie

Au fil des années de traitement, les médecins ont prouvé qu'une myélopathie détectée en temps opportun est traitable et garantit un pronostic favorable. La thérapie de la forme de compression de la pathologie vous permet de réduire les symptômes en peu de temps.

La maladie ischémique peut évoluer de temps à autre. Pour la prévention, il est recommandé de répéter les traitements vasculaires. Des actions compétentes mènent à la stabilisation de la santé.

Le type de maladie post-traumatique a une stabilité. Après avoir pris les mesures de la direction thérapeutique dans le temps, le patient oublie à jamais la maladie désagréable.

Les résultats du traitement de la maladie radiologique, démyélinisante et carcinomateuse ne sont pas toujours encourageants. L'évolution aiguë répète l'effet sur le corps, la progression de la pathologie est enregistrée dans la plupart des cas.

Malheureusement, en médecine moderne, il n'y a pas de mesures préventives clairement définies qui sauveraient à jamais le patient d'une seconde maladie. La maladie a un certain nombre de raisons de développement, qui de temps en temps permettent à la myélopathie de se reproduire..

Les experts conseillent, avec une tendance à la pathologie, de surveiller la posture en continu. Vous ne pouvez pas être dans une position inconfortable pendant une longue période. Vous devriez reconsidérer votre mode de vie, abandonner de mauvaises habitudes auparavant.

Pour que la vertèbre résiste à la déformation, il est nécessaire de dormir sur une surface dure. Au repos, vous devez contrôler l'emplacement du corps, éviter de vous tordre.

N'oubliez pas l'activité physique active, mais il est important de contrôler la répartition du travail et du repos afin que la vertèbre soit au repos pendant le temps requis.

Les experts ont prouvé que la thérapie diététique occupe l'une des premières places avec un résultat positif du traitement. Pour la santé des vaisseaux sanguins, il est recommandé d'abandonner les aliments frits, fumés et gras. Il est permis d'organiser des collations avec des légumes frais, des fruits, des produits sains. De plus, en hiver et au printemps, les médecins prescrivent des préparations vitaminées et minérales.

Il est important d'éviter les maladies qui contribuent au développement de la myélopathie par toutes les mesures possibles. Les médecins recommandent fortement le traitement rapide des affections de la colonne vertébrale, des maladies vasculaires, des troubles du système endocrinien, des pathologies infectieuses. Vous devez vous méfier des blessures, de l'intoxication.

Myélopathie rachidienne: rachis cervical, thoracique et lombaire

Qu'est-ce que la myélopathie

Dans la terminologie médicale, les mots myélopathie de la moelle épinière désignent tout un ensemble de lésions différentes de la moelle épinière. Ce concept unit un certain nombre de processus pathologiques qui s'accompagnent de changements dégénératifs. La myélopathie n'est pas une pathologie indépendante. L'apparition de la maladie est précédée d'un certain nombre de facteurs, qui déterminent quelle forme nosologique est diagnostiquée chez une personne. En d'autres termes, la myélopathie, c'est-à-dire les lésions de la substance de la moelle épinière, peut provoquer des blessures et toutes sortes de maladies, dont dépend le nom de la forme ultérieure de pathologie. Pour plus de clarté, regardons des exemples simples:

  • Ischémique - se développe en raison de l'ischémie de n'importe quelle partie de la moelle épinière, c'est-à-dire que nous parlons d'une violation du flux sanguin.
  • Diabétique - se produit dans le contexte du diabète sucré.
  • Alcoolique - ses précurseurs sont des troubles causés par une grave dépendance à l'alcool.

Par analogie, il existe de nombreux autres exemples. L'idée principale est qu'il est nécessaire de connaître avec précision la forme de la myélopathie, car le traitement qui sera construit en dépendra. Le processus pathologique peut être subaigu ou chronique, mais en plus de ce fait et des formes mentionnées de la maladie, il a également un plus grand nombre de types, différant par la nature de l'occurrence, la nature des lésions des tissus de la moelle épinière, les symptômes et les méthodes de traitement.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée

Une fois diagnostiqués, les patients peuvent se voir attribuer les procédures suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet de visualiser le cerveau et la moelle épinière, les disques intervertébraux et la présence de tumeurs;
  • tomodensitométrie (TDM) - réalisée pour examiner le système circulatoire et visualiser les tissus osseux de la colonne vertébrale;
  • radiographie;
  • électromyographie;
  • analyse sanguine générale.

Ce n'est qu'après un diagnostic précis que la méthode optimale de traitement ultérieur peut être prescrite aux patients.

Les raisons

Comme mentionné précédemment, la maladie se développe dans le contexte d'un grand nombre de facteurs d'accompagnement. Les principales causes du processus pathologique sont d'autres maladies ou blessures de la colonne vertébrale:

  • l'athérosclérose vasculaire;
  • l'ostéoporose;
  • ostéochondrose;
  • à la suite d'une blessure;
  • maladies infectieuses;
  • oncologie (tumeurs de la moelle épinière);
  • troubles circulatoires (ischémie, hémorragie, etc.);
  • changements physiologiques de la colonne vertébrale (scoliose et autres);
  • hernie intervertébrale;
  • exposition aux rayonnements.

Compte tenu d'une telle variété de raisons qui peuvent servir d'élan au développement de la myélopathie, nous pouvons dire que les personnes au sol et les personnes âgées sont sensibles à la maladie. Outre les raisons du développement du processus pathologique, on peut également identifier des facteurs qui prédisposent à l'apparition de la maladie:

  • un mode de vie actif avec une probabilité accrue de blessures;
  • maladies du système cardiovasculaire de diverses étiologies;
  • pathologies oncologiques dans le corps avec risque de métastases;
  • sports professionnels;
  • âge avancé;
  • des problèmes de dos peuvent également se développer en raison d'un mode de vie sédentaire et d'une foule d'autres facteurs moins courants.

Méthodes d'examen des patients

Le diagnostic de cette pathologie sur la base de plaintes est difficile en raison de la non-spécificité du tableau clinique. Le médecin doit exclure une autre pathologie présentant des symptômes similaires. L'encéphalopathie discirculatoire, la neurosyphilis, la syringomyélie, l'encéphalite, les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques doivent être exclus.

Les recherches suivantes seront nécessaires:

  • CT ou IRM de la colonne vertébrale;
  • radiographie;
  • ensemencement de liquide céphalo-rachidien;
  • ponction lombaire;
  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • réaction en chaîne par polymérase;
  • Réaction de Wasserman;
  • test anticardiolipine;
  • un test sanguin de stérilité;
  • Analyse d'urine;
  • myélographie;
  • discographie;
  • électromyographie;
  • électroencéphalographie;
  • étude des potentiels évoqués;
  • tests génétiques.

Vous pourriez avoir besoin d'une consultation avec un vertébrologue, un neurologue, un chirurgien vasculaire, un oncologue et un vénéréologue.

Classification

Selon la CIM 10, la classe des maladies myélopathiques comprend tout un groupe de processus pathologiques dans lesquels des lésions de la moelle épinière se produisent dans le contexte d'autres maladies. Dans la classification internationale de la myélopathie, le code CIM 10 est attribué - G95.9 (maladie de la moelle épinière non spécifiée). En ce qui concerne une classification plus détaillée du processus pathologique, comme mentionné précédemment, la myélopathie rachidienne est divisée en de nombreux types distincts. Dans chaque cas, nous parlons d'une variété de pathologies, avec ses propres causes de développement, ses symptômes et d'autres conventions. Pour créer une image complète de la maladie, nous considérerons chaque type de processus pathologique séparément.

Vertébrogène

La myélopathie vertébrale se développe en raison de lésions de la moelle épinière de nature et de gravité différentes. La raison principale est toutes sortes de lésions fonctionnelles de la colonne vertébrale, congénitales et acquises. Dans la plupart des cas, la colonne vertébrale thoracique ou cervicale devient le site de la lésion. Ceci s'explique par l'augmentation de la charge dans ces zones. En ce qui concerne ce qui conduit exactement au développement de la myélopathie vertébrogène, un certain nombre des facteurs les plus courants sont distingués:

  • hernie intervertébrale;
  • l'état de la moelle épinière s'aggrave avec l'ostéochondrose;
  • dommages physiques après des coups, des ecchymoses, des fractures;
  • tout déplacement des disques intervertébraux conduisant à un pincement;
  • ischémie des vaisseaux sanguins, provoquée par leur compression due à l'un des points ci-dessus.

Il existe des formes aiguës et chroniques de myélopathie vertébrale. Dans le premier cas, la maladie se développe rapidement en raison de blessures graves. Dans le second, nous parlons de processus pathologiques lents qui conduisent au développement lent de la myélopathie..

Infarctus de la moelle épinière

Ce type de maladie est dangereux car un trouble aigu survient dans n'importe quelle partie de la moelle épinière. Par conséquent, il est presque impossible de prévoir les conséquences. La cause d'un infarctus de la moelle épinière est dans la plupart des cas un thrombus; la pathologie est plus souvent observée chez les personnes âgées. Dans ce cas, des dommages aux fibres nerveuses se produisent, en raison desquels vous pouvez perdre la sensibilité dans certaines parties du corps, dans les membres, souvent il y a une perte de contrôle sur les muscles, etc. Dans l'infarctus de la moelle épinière, la myélopathie s'accompagne d'une paraplégie, d'une tétraplégie ou d'une monoplégie.

Vasculaire

La myélopathie vasculaire est un processus pathologique qui se développe à la suite de troubles circulatoires de la moelle épinière. Dans la plupart des cas, il s'agit de pathologies affectant les artères vertébrales antérieures et postérieures. Selon la nature du trouble circulatoire, il existe deux types de myélopathie vasculaire:

  1. Ischémique - en raison d'une obstruction partielle d'un ou de plusieurs vaisseaux, ce qui perturbe le flux sanguin dans une certaine zone de la moelle épinière. Dans la plupart des cas, la cause est la pathologie de la colonne vertébrale, dans laquelle les vaisseaux sont pincés.
  2. Hémorragique - un type de maladie plus grave dans lequel il y a une violation de l'intégrité du vaisseau, accompagnée d'une hémorragie.

Cervical

Elle est également souvent appelée myélopathie spondylogénique discogène. Ce type de processus pathologique est plus souvent observé chez les personnes âgées en raison de modifications liées à l'âge dans les tissus osseux et cartilagineux. La myélopathie de la colonne cervicale survient lorsque la partie mentionnée de la colonne vertébrale est endommagée. La raison principale est la compression des structures de la moelle épinière due au déplacement des vertèbres, à l'apparition de hernies discales vertébrales, etc. Il existe également une forme distincte de ce type de pathologie - la myélopathie cervicale, qui s'accompagne de symptômes plus graves (une personne peut perdre le contrôle des membres supérieurs) et entraîner une invalidité.

Lombaire

La principale différence par rapport au type de maladie précédent est le lieu de localisation. De plus, la myélopathie lombaire s'accompagne de symptômes et de complications complètement différents. Dans ce cas, le processus pathologique a les mêmes raisons, mais les lésions concernent la sensibilité des membres inférieurs. De plus, des dysfonctionnements du système génito-urinaire et du rectum peuvent apparaître. Une lésion des vertèbres lombaires menace la perte de contrôle des membres inférieurs et la paralysie.

Thoracique et thoracique

La myélopathie de la colonne thoracique, comme son nom l'indique, est localisée dans la région thoracique. Quant au type thoracique, nous parlons de la partie inférieure de la région thoracique. Le développement du processus pathologique peut être causé par une hernie, un pincement ou un rétrécissement des canaux rachidiens.

Dégénérative

La myélopathie dégénérative est directement liée à une circulation sanguine altérée due à une obstruction partielle des vaisseaux responsables de la circulation sanguine et de l'alimentation de la moelle épinière. Parmi les facteurs contribuant au développement de l'ischémie décrite, qui conduit à une altération de la circulation sanguine, il existe principalement une carence en vitamines des groupes E et B.Les symptômes dans ce cas de la maladie sont étendus, chez l'homme il existe des troubles des fonctions motrices allant des tremblements des extrémités, et se terminant par une diminution des capacités réflexes.

Compression et myélopathie ischémique par compression

Ces concepts réunissent tout un groupe de maladies qui conduisent au développement de la myélopathie chez des personnes d'âges différents. La myélopathie ischémique se forme en raison de la spondylose cervicale, ainsi que dans les pathologies accompagnées d'un rétrécissement du canal rachidien ou d'une ischémie provoquée par un néoplasme. La myélopathie par compression, comme son nom l'indique, est causée par des lésions de la colonne vertébrale qui impliquent la moelle épinière. Ce sont des blessures graves et des fractures, une protrusion discale. Et aussi la compression s'accompagne de blessures mineures, dans lesquelles l'intégrité des vaisseaux sanguins a été violée.

Spondylogénique

La localisation de la pathologie tombe sur la colonne cervicale. La myélopathie dans ce cas est considérée comme chronique. Il se développe à la suite du maintien constant de la tête par la personne dans une position incorrecte d'un point de vue anatomique. Il existe un syndrome de position anormale de la tête après des blessures de la colonne cervicale, ainsi que dans certaines maladies neurologiques.

Myélopathie dyscirculatoire

La myélopathie dyscirculatoire se développe à la suite de troubles circulatoires dans l'artère cervico-brachiale ou dorsale antérieure. Dans le premier cas, les signes cliniques s'expriment par un dysfonctionnement des muscles des membres supérieurs, dans le second cas, on parle de perturbation des centres nerveux responsables de la sensibilité de la région pelvienne. La sévérité du tableau clinique dépend du niveau des lésions vasculaires.

Discogène

Des hernies apparaissent entre les vertèbres ou leur tissu osseux se développe. Dans ce cas, les vaisseaux de la région vertébrale et la moelle épinière elle-même sont comprimés, ce qui conduit au développement d'une myélopathie discogène.

Focal et secondaire

Lorsqu'il s'agit de myélopathie focale ou secondaire, la cause est généralement une exposition aux radiations ou l'ingestion d'isotopes radioactifs. Ce type de processus pathologique est caractérisé par une symptomatologie particulière, dans laquelle la sensibilité de la peau des mains et d'autres parties du corps change, la pathologie s'accompagne d'éruptions cutanées, d'ulcérations, de destruction du tissu osseux, etc..

Post-traumatique

L'origine de ce type de maladie devient claire à partir du nom, nous parlons de toutes les blessures qui affectent les fonctions de la moelle épinière. Ceux-ci peuvent être des coups, des ecchymoses, des fractures, après quoi la victime est handicapée. Les symptômes et les conséquences dépendent directement de l'échelle et du niveau des lésions de la moelle épinière.

Chronique

La myélopathie chronique se développe pendant une longue période, les symptômes sont initialement flous, mais au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, il devient de plus en plus vif. Les raisons du développement de ce type de pathologie sont nombreuses:

  • sclérose en plaques;
  • la spondylose;
  • syphilis;
  • maladies infectieuses et bien plus encore.

Progressive

La cause de la myélopathie progressive est une maladie neurologique rare dans laquelle une moitié entière de la moelle épinière est touchée - le syndrome de Charles Brown-Sequard. La progression de cette pathologie entraîne un affaiblissement ou une paralysie des muscles de la moitié du corps..

Compression et lésions cérébrales

La myélopathie par compression est la plus sévère. Cela est dû à:

  • compression de la moelle épinière avec une tumeur;
  • fragments d'os;
  • ostéophytes;
  • hématome ou hernie.

Cette pathologie est caractérisée par des troubles sensoriels et moteurs. Les principales causes sont les luxations, les fractures, les subluxations, les hémorragies et le déplacement des vertèbres..

Le plus dangereux est la forme de compression aiguë de la myélopathie. Avec elle, les symptômes apparaissent brusquement et l'état des patients se détériore rapidement. Les principaux signes sont une parésie flasque avec une sensibilité altérée dans la zone située sous la zone de compression. Dans les cas graves, la fonction du rectum et de la vessie se détériore.

Un choc rachidien se développe. La paralysie spastique devient rapidement apparente. Des réflexes pathologiques apparaissent et des convulsions apparaissent. Des contractures (amplitude de mouvement limitée des articulations) se développent souvent. Lorsque la moelle épinière est comprimée dans le segment cervical, les symptômes suivants sont observés:

  • sensation d'engourdissement;
  • douleur sourde dans le cou et la ceinture scapulaire;
  • faiblesse musculaire des membres supérieurs;
  • diminution du tonus musculaire;
  • convulsions légères.

Parfois, la fonction du nerf facial est altérée. Cela se produit lorsque les tissus sont pressés dans la zone de 1 et 2 segments. Chez ces personnes, la sensibilité du visage est altérée. Des signes plus rares incluent une instabilité de la démarche et des tremblements dans les mains. Le syndrome de compression dans le segment thoracique est caractérisé par une augmentation du tonus des muscles des jambes et une diminution de la sensibilité dans la région du tronc. La compression dans la région lombaire se manifeste par des douleurs dans les fesses et les jambes et une sensibilité altérée. L'atrophie musculaire se développe avec le temps. Si le traitement n'est pas effectué, une parésie flasque d'une ou des deux jambes se développe.

Symptômes

Comme vous pouvez le deviner d'après tout ce qui a été dit précédemment, la myélopathie présente une variété de symptômes, tout dépend de la forme et du type du processus pathologique. Cependant, un certain nombre de symptômes courants peuvent être distingués qui sont observés chez les patients dans la plupart des cas:

  • Le premier symptôme est toujours une douleur dans le cou ou toute autre partie, selon la localisation..
  • En outre, la maladie s'accompagne souvent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés de mercure..
  • Pour la plupart des gens, quelle qu'en soit la cause, un symptôme de myélopathie est une sensation de faiblesse dans tout le corps, une sensation de faiblesse, un malaise général.
  • Les signes cliniques sont exprimés par un dysfonctionnement de certaines zones du corps. Par exemple, dans la myélopathie cervicale, les symptômes comprennent une faiblesse musculaire et une perte de contrôle des membres supérieurs..
  • Très souvent, lorsque la moelle épinière est endommagée, il y a des dysfonctionnements des muscles du dos.

Il est impossible de décrire chaque symptôme, il y en a trop. Mais rappelez-vous, avec la moindre faiblesse musculaire, une altération de la coordination des mouvements, un engourdissement systématique des membres, qui s'accompagne de symptômes généraux, vous devez consulter un médecin.

Prévoir

La guérison absolue dépend des facteurs qui ont causé la maladie, et pas seulement de sa détection rapide. Par exemple, les myélopathies post-traumatiques et de compression sont complètement guéries si les causes de leur développement sont éliminées..

De nombreuses formes de myélopathie sont difficiles à prévoir. Si la cause est une maladie incurable, il est alors possible de parvenir uniquement à la stabilisation de l'état. Ceux-ci comprennent la myélopathie métabolique et ischémique..

Dans la forme infectieuse et toxique, la guérison dépend toujours de la gravité de la lésion médullaire. Une rémission stable peut être observée au stade initial, mais si le tissu nerveux est déjà détruit, une immobilité complète se produit parfois.

S'il est possible d'arrêter le développement de la maladie, le pronostic est très optimiste. Les fonctions perdues sont restaurées dans près de 80% des cas.

Diagnostic de la maladie


Des mesures diagnostiques sont nécessaires pour établir avec précision les causes, déterminer la nature et le type du processus pathologique, confirmer le diagnostic et prescrire un traitement. Le diagnostic implique les actions suivantes:

  • tests sanguins, généraux, biochimiques;
  • ;
  • IRM;
  • ponction de liquide céphalo-rachidien.

En fonction des indications et des soupçons, des examens complémentaires peuvent être nécessaires.

Traitement médical

Les médecins ont recours à la méthode de traitement médicamenteux lors de la détection de la myélopathie, dont le provocateur est des processus pathologiques infectieux. Il est important de savoir que la thérapie prendra du temps, de la patience et la prise de tous les médicaments prescrits par le médecin. La tâche principale du médecin est de surmonter l'infection initiale, qui agit comme un foyer de myélopathie.

Des agents antibactériens puissants sont prescrits aux patients. Il est important de suivre le cours de la thérapie sans refuser de prendre des médicaments lorsque vous ressentez les premières améliorations de votre état général. La posologie, l'heure d'admission, la durée du traitement médicamenteux sont déterminées par les résultats de l'examen.

Découvrez quelles sont les indications et contre-indications à la nomination de Karipain dans cet article.

Les médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires aident à exclure le développement du processus inflammatoire. Les analgésiques peuvent éliminer la douleur.

Thérapie

Le traitement de la myélopathie est effectué principalement de manière conservatrice, il implique un traitement médicamenteux à long terme. Dans les cas où la maladie évolue rapidement ou en cas de menace pour la vie humaine, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour un traitement complet et efficace, il est important de demander de l'aide le plus tôt possible. Quant aux méthodes de thérapie, elles impliquent l'utilisation de tels groupes de médicaments:

  • la lutte contre la douleur avec des analgésiques;
  • réduction de l'œdème grâce à l'utilisation de diurétiques;
  • le soulagement des spasmes musculaires est réalisé avec des relaxants musculaires et des antispasmodiques;
  • si nécessaire, prescrire des vasodilatateurs, etc..

La spécificité du traitement dépend en grande partie des causes du développement de la maladie, de la forme, du type et de la nature. C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin et de subir un diagnostic complet..

Quels sont les moyens de traiter la maladie

La méthode utilisée pour le traitement de la myélopathie dépend tout d'abord des raisons qui ont provoqué son apparition. Après le diagnostic, sur la base des résultats des études, le patient peut se voir prescrire une thérapie complexe, qui peut inclure des méthodes de traitement conservatrices, médicamenteuses et chirurgicales..

Thérapie conservatrice

Dans le processus de traitement de la myélopathie post-traumatique, des analgésiques et des procédures sont utilisés pour corriger la colonne vertébrale, tandis que le patient est complètement immobilisé. De plus, après la restauration des structures de la colonne vertébrale, les patients se voient nécessairement attribuer un cours de rééducation, ce qui implique un certain nombre de procédures:

  • massages;
  • exercices de gymnastique de rattrapage;
  • procédures de physiothérapie.

L'efficacité du traitement dépend principalement du début rapide du traitement.

Traitement médical

Habituellement, un traitement médicamenteux est prescrit lorsque des myélopathies causées par des maladies infectieuses sont diagnostiquées. Dans ce cas, le cours de la thérapie prend plus de temps et le traitement implique tout d'abord la lutte contre l'infection initiale. Des antibiotiques puissants peuvent être prescrits aux patients.

Pour soulager l'état du patient, on lui prescrit des médicaments antipyrétiques, qui permettent de lutter plus efficacement contre le processus inflammatoire. Le traitement médical de la myélopathie est prescrit par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé général du patient et des résultats des procédures de diagnostic, notamment une prise de sang.

Traitement opératoire

Le traitement chirurgical de la myélopathie implique l'ablation d'une tumeur ou d'une hernie discale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, au cours du processus, le patient est disséqué sur le site de la lésion, après quoi le néoplasme qui a provoqué l'apparition de la myélopathie est réséqué. Après l'opération, le patient reçoit un autre cours de pharmacothérapie et de rééducation.

Mesures préventives

Pour la prévention de la myélopathie, il est important de prévenir le développement de maladies qui contribuent à son apparition, ainsi que de vous protéger des blessures affectant la colonne vertébrale. En ce qui concerne les maladies, il est important de vérifier périodiquement, de passer des tests et de consulter un thérapeute, en particulier pour les examens de la présence de pathologies affectant la colonne vertébrale. De plus, essayez de mener une vie modérément active, faites de la gymnastique. La myélopathie est un groupe de maladies graves, pour lesquelles un diagnostic rapide est nécessaire. Pour vous protéger du développement de diverses formes de la maladie, essayez de suivre des mesures préventives et écoutez le corps.

Traitement chirurgical

Les manipulations chirurgicales sont indiquées lors de l'élimination des néoplasmes ou de la hernie intervertébrale. Les processus opérationnels sont réalisés par des spécialistes qualifiés qui garantissent au patient un résultat positif à l'avenir.

L'opération a lieu en l'absence de contre-indications. Le patient est en état d'anesthésie générale. Le médecin fait une incision sur le site de localisation de la pathologie. Ensuite, le néoplasme est réséqué, ce qui affecte le développement de la myélopathie. La période postopératoire est importante. Le patient se voit prescrire des médicaments, qui se déroulent sous la stricte surveillance des médecins hospitaliers. Une manipulation réussie est la garantie d'une récupération rapide.

Formulaires de base

Si un patient est diagnostiqué avec une maladie telle que la myélopathie, il est impératif de clarifier son type. Il y en a beaucoup, et en particulier ils diffèrent selon ce qui a exactement provoqué la maladie. La forme principale de pathologie peut être distinguée de manière à ce qu'une personne sache plus clairement à quoi elle doit faire face..

Formes:

  • Myélopathie ischémique. Il est diagnostiqué chez une personne dans une situation où des écarts sont survenus en raison de la cause de problèmes de circulation sanguine, directement, sa violation est apparue.
  • Spondylogène. Elle est provoquée par des processus pathologiques associés à la dégénérescence de la colonne vertébrale..
  • Post-traumatique. Cela semble dû au fait que le dos d'une personne est blessé. Une compression due à un hématome peut également se produire, ainsi qu'un déplacement des vertèbres, qui apparaît après une fracture.
  • Toxique. Il apparaît chez l'homme en raison du fait qu'il existe un effet toxique sur le système nerveux central..
  • Métabolique. Vous pouvez faire face à la situation avec elle s'il y a une complication de la maladie causée par des problèmes métaboliques.
  • Radiation. Il est déclenché par les radiations et apparaît en raison de la radiothérapie, par exemple dans le cancer.
  • Carcinomateux. Il est considéré comme une conséquence de lésions du système nerveux central, qui apparaissent en raison d'un lymphome, d'une leucémie et d'autres maladies dangereuses.
  • Démyélinisant. Elle est considérée comme une conséquence d'une pathologie héréditaire ou acquise associée à une démyélinisation du système nerveux central.

Naturellement, une personne seule ne pourra pas comprendre sans ambiguïté à quoi exactement elle doit faire face. Pour cette raison, il est extrêmement important de subir un diagnostic, car il sera ensuite possible de déterminer avec précision la forme de la maladie.

Par conséquent, il sera possible de commencer le traitement correct, grâce auquel il sera possible de restaurer rapidement un bien-être normal..

Complications possibles

La principale complication qui peut survenir avec la myélopathie est le handicap et la paralysie complète d'une personne. Des douleurs dans la colonne lombaire, une perturbation de la vessie et des intestins sont également observées.

La capacité de restaurer le corps dépendra directement de la mesure dans laquelle la moelle épinière est endommagée. Si cela se serre pendant longtemps, le pronostic de récupération peut être décevant. La situation ne peut être corrigée que par le traitement prescrit..

La myélopathie est une affection courante qui survient après une lésion de la moelle épinière. Il existe un grand nombre de facteurs de provocation, de sorte que la maladie peut avoir une étiologie différente..

Ce syndrome somatique est une conséquence de processus pathologiques, par conséquent, la thérapie conservatrice consiste à éliminer la maladie initiale ou les conséquences d'un traumatisme. (Voir aussi: Qu'est-ce que l'IRM de la colonne lombaire).

Description des espèces

Étant donné que la pathologie est multiforme, il existe plusieurs types dans lesquels la maladie est généralement divisée.


La myélopathie peut être de plusieurs types

Table. Types de myélopathie et leurs caractéristiques.

Nom de l'espèceLes caractéristiques
SpondylogéniqueIl est formé en raison de modifications vertébrales dégénératives-dystrophiques, qui sont le résultat de la destruction du disque au cours du vieillissement. Ils sont donnés par le manque d'humidité dans le cartilage, car, à mesure que le corps vieillit, il le perd irrémédiablement.
CompressionIl se développe à la suite d'une configuration anormale des corps vertébraux survenue après des blessures traumatiques.
VertébrogèneIci, la cause de l'événement est une ostéochondrose généralisée de la colonne vertébrale, ainsi qu'une sténose du canal cervical. Peut être causé par un traumatisme dans certains cas.
IschémiqueEn raison de la compression de la lumière vasculaire sanguine qui se produit pendant l'ischémie, le cerveau commence à souffrir d'un manque de nutrition, y compris l'oxygène ne l'atteint pas dans les quantités requises.
InfectieuxC'est une conséquence de la tuberculose, de la syphilis, de la maladie de Lyme compliquée. En outre, la cause peut être une infection grave à entérovirus et le SIDA..
MétaboliqueLe développement se produit dans le contexte de la destruction des processus métaboliques et dans des conditions pathologiques du pancréas, qui peuvent survenir, en particulier, en raison du diabète sucré.


Symptômes et causes de la myélopathie vertébrale


La faiblesse des muscles des jambes, l'augmentation du tonus et la diminution de la sensibilité sont les principales manifestations de la myélopathie alcoolique

Si au début de la maladie, les symptômes cliniques ont des manifestations bénignes, la zone affectée du cou commence progressivement à ressentir de plus en plus de douleurs, qui ne peuvent pas être soulagées par des analgésiques. Cela caractérise toute forme de manifestation. Les engourdissements (fluides) et l'affaiblissement des membres, les spasmes convulsifs, la tactilité et la coordination sont également obligatoires. Peut-être, en particulier avec la forme métabolique, il peut y avoir un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, de la transpiration et un dysfonctionnement de la miction. Avec un cours compliqué du patient, on peut s'attendre à une parésie et une paralysie.

Masseur de cou

La prévention

À des fins préventives, les blessures à la colonne vertébrale ne devraient pas être autorisées. Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun, de mener une vie saine. Si vous avez des maladies de la colonne vertébrale, vous devez effectuer un traitement à temps. Sinon, l'une des complications peut être la myélopathie..

Pour éviter les rechutes, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin concernant la période de rééducation. Il est recommandé d'effectuer un auto-massage de la colonne cervicale (sans forte pression), une thérapie par l'exercice. La physiothérapie est utile pendant la période de récupération.

La myélopathie cervicale spondylogénique peut être traitée rapidement si elle est commencée en temps opportun. Dans les cas avancés, des complications graves peuvent apparaître. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de la pathologie apparaissent, vous devez consulter un médecin.

À cause de ce que la myélopathie peut développer

Les raisons du développement de la myélopathie sont rarement localisées dans la moelle épinière elle-même. Les causes les plus courantes de cette maladie sont les maladies et les blessures de la colonne vertébrale:

  • ostéochondrose
  • l'ostéoporose
  • ostéomyélite
  • spondylarthrose
  • spondylolisthésis
  • spondylose
  • lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (hernies intervertébrales, ecchymoses, fractures par compression, luxations et subluxations des vertèbres, hématomyélie)
  • anomalies de la colonne vertébrale
  • tuberculose vertébrale
  • tumeurs dans la région

Les autres causes de myélopathie sont:

  • maladies vasculaires (athérosclérose et thrombose des vaisseaux spinaux)
  • troubles métaboliques (diabète sucré, dysprotéinémie)
  • démyélinisation (destruction des gaines nerveuses) due à la sclérose en plaques ou à des maladies héréditaires
  • exposition aux radiations
  • intoxication du corps
  • à la suite d'une ponction vertébrale

Pourquoi la myélopathie cervicale se développe-t-elle?

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement de cette maladie. Les raisons les plus courantes sont les suivantes:

  • blessures de la colonne vertébrale;
  • manipulations chirurgicales, en particulier - ponction de la moelle épinière;
  • l'apparition de processus infectieux et inflammatoires;
  • charges trop lourdes sur la colonne vertébrale dans la colonne cervicale;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • l'apparition de formations ressemblant à des tumeurs ou de hernies qui provoquent une compression de la moelle épinière;
  • destruction du tissu osseux et dessèchement des disques en raison du vieillissement naturel;
  • troubles fonctionnels du système métabolique et carence en vitamines essentielles.

La myélopathie cervicale peut même survenir en raison d'une inflammation musculaire causée par des conditions défavorables. Ensuite, les patients ont un gonflement et des spasmes du tissu musculaire, provoquant des douleurs. Avec le développement de la myélopathie cervicale chez les patients, des perturbations dans le travail de tout l'organisme sont observées, tandis que les fonctions protectrices et réflexes sont réduites.

Facteurs de risque

Le facteur de risque le plus courant de troubles lombaires avec myélopathie est la dégénérescence discale liée à l'âge en présence d'une sténose. Les autres facteurs de risque comprennent: