Dépression résistante: que faire?

Pour la plupart des gens, la dépression disparaît après le traitement et ils retournent à leur vie habituelle remplie d'événements agréables. Cependant, chez certains patients, le traitement traditionnel de la dépression ne donne pas l'effet escompté. Même après le traitement, ils ne sont pas laissés avec un sentiment de désespoir, l'intérêt pour l'activité n'apparaît pas, et certains continuent d'être hantés par des pensées suicidaires.

Si vous avez déjà été traité pour une dépression, mais que vous n'avez pas remarqué d'amélioration significative de votre bien-être, vous souffrez d'une dépression incurable. Cette dépression est appelée dépression chronique ou résistante. Cet article vous aidera à comprendre les raisons de l'échec du traitement et à découvrir les possibilités de la médecine moderne..

Qu'est-ce que la dépression résistante?

La dépression résistante fait référence à la dépression dont les symptômes persistent après un traitement avec au moins trois médicaments différents. En d'autres termes, depuis de nombreux mois, voire des années, vous et votre médecin luttez contre la dépression, mais toutes les tentatives conduisent à la réapparition des symptômes de la maladie. Ce type de dépression chronique et de dysthymie sont des maladies différentes. Contrairement à la dépression chronique, les symptômes de la dysthymie sont moins sévères et, bien qu'elle soit également difficile à traiter, ses symptômes rendent rarement une personne inapte et n'affectent pas de manière significative la vie quotidienne..

Pourquoi la dépression ne peut parfois pas être traitée?

La dépression peut ne pas répondre au traitement en raison de plusieurs facteurs.

  • La gravité de la dépression. Plus les symptômes de la dépression sont graves et durent longtemps, plus il est difficile à traiter, évoluant en dépression chronique. Que faire? Examinez de près vos antécédents de dépression avec votre médecin. Ce n'est qu'en connaissant la durée et l'intensité exactes de vos symptômes que le médecin pourra vous prescrire le traitement le plus efficace..
  • Diagnostic incorrect. Lorsqu'un patient a un trouble émotionnel, il peut parfois être difficile de poser un diagnostic précis. Par exemple, la dépression est souvent mal diagnostiquée dans le trouble bipolaire parce que la phase maniaque peut être beaucoup moins sévère que la phase dépressive, et la maladie ressemble plus à la dépression qu'au trouble bipolaire classique. Que faire? Reconsidérez le diagnostic. Recherchez les parents de sang qui ont un trouble bipolaire. Invitez un ami de confiance ou un membre de votre famille à parler à votre fournisseur de soins de santé. Peut-être qu'il lui parlera des symptômes que vous ne remarquez pas, ce qui aidera à poser le bon diagnostic..
  • Une autre maladie. Certaines conditions médicales peuvent imiter ou exacerber les symptômes de la dépression. Ces conditions comprennent les maladies thyroïdiennes, la douleur chronique, l'anémie, les maladies cardiovasculaires, les troubles anxieux, l'alcool, le tabac ou la toxicomanie. Que faire? Faites-vous tester pour d'autres conditions médicales. Informez honnêtement votre professionnel de la santé de l'abus d'alcool, de cigarettes ou de drogues.
  • Facteurs externes. Si vous êtes constamment stressé ou anxieux en raison des circonstances de la vie, les médicaments ne vous aideront probablement pas. Ces situations stressantes à long terme peuvent être des relations tendues avec un être cher, une situation financière instable, de mauvaises conditions de vie. De plus, une enfance difficile, lorsqu'un enfant est souvent puni ou négligé, peut entraîner de graves problèmes psychologiques à l'âge adulte et provoquer une dépression. Que faire? Informez votre médecin des problèmes de votre vie qui vous affligent chaque jour afin qu'il comprenne à quoi vous devez faire face. Si vous n'avez jamais essayé de psychothérapie auparavant, c'est exactement ce dont vous avez besoin. Un psychothérapeute vous apprendra le bon comportement dans les situations stressantes, ce qui vous permettra de contrôler votre humeur.
  • Schéma de prise de médicaments. De nombreux patients ne respectent pas le régime médicamenteux prescrit, ce qui peut réduire leur efficacité. Ils peuvent arrêter de prendre le médicament, réduire délibérément la posologie, réduire le nombre de doses ou simplement oublier de prendre le médicament régulièrement. Pire encore, ces patients signalent rarement cela à leur médecin. Que faire? Si vous êtes l'un de ces patients, n'hésitez au moins à en informer votre médecin. Si vous avez du mal à vous souvenir des ordonnances du médecin, procurez-vous une boîte à pilules avec des cellules pour chacune à la pharmacie. Ces boîtes sont remplies de comprimés une fois par semaine conformément au schéma thérapeutique établi par le médecin et sont toujours emportées avec elles. Les modèles modernes plus chers de ces boîtes contiennent une minuterie qui informe sur l'heure de la prise du médicament avec un signal sonore..

Si vous et votre médecin êtes en mesure d'identifier au moins l'un des facteurs ci-dessus, cela vous donnera une chance de développer une stratégie de traitement plus efficace..

Que faire s'il n'est pas possible d'identifier les facteurs qui interfèrent avec le processus de traitement?

On ne sait pas toujours quels facteurs causent ou compliquent l'évolution de la dépression. Par exemple, dans votre cas, le diagnostic correct peut être posé et il n'y a pas de maladie concomitante. Ensuite, vous ne devez pas arrêter de chercher un schéma thérapeutique efficace. Allez consulter un autre spécialiste, essayez les méthodes et les médicaments qui n'ont pas été utilisés auparavant pour votre traitement. Si cela ne fonctionne pas, regardez la médecine alternative et les traitements expérimentaux de la dépression..

Quel spécialiste devrait traiter la dépression réfractaire?

Il est préférable de consulter un médecin spécialisé dans le traitement des maladies mentales, comme un psychiatre ou un psychothérapeute. Si des maladies concomitantes sont détectées, des spécialistes spécialisés peuvent être nécessaires - un endocrinologue, un neurologue, un cardiologue, etc. Dans certains cas, une observation simultanée par un psychiatre et un psychologue peut être nécessaire afin qu'ils puissent évaluer correctement votre état et suivre le déroulement du processus de traitement.

Quel est le but du traitement de la dépression résistante??

On sait que certains médecins et, par conséquent, leurs patients ne sont pas suffisamment motivés pour traiter la dépression. Cependant, l'objectif du traitement de la dépression doit être la disparition complète de tous les symptômes de la maladie. Des études montrent que les patients qui obtiennent une rémission complète sont beaucoup moins susceptibles de rechuter que ceux qui n'atteignent pas une rémission complète. C'est pourquoi il est important de maximiser l'efficacité du traitement. Des améliorations partielles ne devraient pas être une raison de croire qu'un traitement efficace a été trouvé.

Quelles méthodes de psychothérapie sont utilisées pour traiter la dépression résistante?

De nombreuses méthodes de psychothérapie peuvent être utilisées pour traiter la dépression réfractaire. De nos jours, une psychothérapie à court terme axée sur les résultats est souvent utilisée, ce qui permet de faire face à un problème spécifique. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une thérapie cognitivo-comportementale. Si votre dépression ne répond pas au traitement et que vous n'avez toujours pas essayé de psychothérapie pour la traiter, faites-le dès que possible, si vous le pouvez..

Si vous avez déjà suivi une psychothérapie et que cela n'a pas fonctionné pour vous, essayez ce qui suit.

  • Changer de psychothérapeute.
  • Essayez une autre méthode de psychothérapie, comme la thérapie de groupe, la thérapie familiale ou la thérapie comportementale dialectique. Ce dernier type de psychothérapie est un type de thérapie cognitivo-comportementale qui enseigne les compétences comportementales pour gérer efficacement le stress, réguler les émotions et améliorer les relations avec les autres..
  • Donnez une autre chance à la psychothérapie, car votre attitude envers ce type de traitement peut changer pour le mieux.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la dépression résistante?

Si vous avez déjà essayé plusieurs antidépresseurs et autres médicaments prescrits pour traiter la dépression, mais qu'aucun d'entre eux n'a fonctionné pour vous, ne perdez pas espoir. Peut-être n'avez-vous pas encore trouvé le médicament qui vous convient. Malheureusement, jusqu'à présent, la sélection des médicaments est un processus créatif qui se fait par essais et erreurs..

Même si vous avez essayé un certain nombre de médicaments, il existe encore plusieurs façons de trouver un médicament efficace..

Tests de sensibilité aux antidépresseurs. Il existe des tests génétiques spéciaux qui peuvent déterminer comment le corps réagira à un antidépresseur particulier: s'il sera efficace, si des effets secondaires apparaîtront. Ainsi, vous pouvez réduire considérablement le temps de recherche d'un médicament efficace. De plus, il existe des tests pour identifier certains gènes responsables du transfert de sérotonine entre neurones. Ils vous permettent de déterminer si les antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la sérotonine seront efficaces et à quel moment il est préférable de les utiliser..

Renforcer l'action des antidépresseurs. Certains médicaments psychiatriques qui ne sont généralement pas utilisés pour traiter la dépression peuvent renforcer l'effet des antidépresseurs. L'effet amélioré est obtenu en raison du fait que ces médicaments agissent sur des neurotransmetteurs différents de ceux que les antidépresseurs agissent. Les antidépresseurs peuvent également être améliorés avec des médicaments anti-anxiété. L'inconvénient de ce traitement est la nécessité d'une surveillance régulière de la numération formule sanguine et de l'augmentation des effets secondaires. Il convient de noter que la sélection d'un médicament «d'amélioration» peut également être effectuée par essais et erreurs, avant qu'une combinaison véritablement réussie ne soit trouvée. Cela est dû au fait que les anticonvulsivants, les stabilisateurs de l'humeur, les bêta-bloquants, les antipsychotiques et les stimulants peuvent être des «amplificateurs».

Une combinaison d'antidépresseurs. Pour renforcer l'effet, deux antidépresseurs de classes différentes peuvent être prescrits simultanément. Par exemple, on peut vous prescrire un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) et un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (ISRS), ou un antidépresseur tricyclique et un ISRS. La signification de la combinaison de médicaments est l'effet simultané sur différentes substances - sérotonine, noradrénaline et dopamine. Dans ce cas, il peut également falloir plus d'une tentative pour identifier la combinaison la plus réussie, et l'utilisation simultanée de deux antidépresseurs peut augmenter les effets secondaires..

Passer à un nouvel antidépresseur. Le passage à un nouvel antidépresseur est une technique courante lorsque l'antidépresseur prescrit ne fonctionne pas assez bien. Un autre antidépresseur de la même classe, comme la sertraline, peut vous être prescrit en cas d'échec du citalopram (les deux médicaments sont des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), ou un médicament d'une classe différente d'antidépresseurs, comme un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine norépinéphrine (ISRS). Un nouveau médicament peut être plus efficace.

Prolongation de la prise d'antidépresseurs. Les antidépresseurs et autres médicaments pour la santé mentale sont pleinement efficaces dans les semaines suivant le début. Le même laps de temps est nécessaire pour atténuer les effets secondaires. Les directives de base sur les antidépresseurs recommandent que vous preniez ces médicaments pendant au moins 6 semaines et que vous ne changiez ensuite votre antidépresseur que s'il est inefficace. Tous les patients ne survivent pas à cette période. Certaines grandes études montrent que les antidépresseurs peuvent être efficaces des semaines après leur début. Par conséquent, ne vous précipitez pas pour changer de médicament s'il vous semble inefficace. Parlez à votre médecin et essayez de prolonger la prise de médicament pendant un certain temps..

Traitements alternatifs pour la dépression résistante

Si les traitements traditionnels de la dépression - médicaments et psychothérapie - ont échoué, vous pourriez être tenté d'utiliser des traitements alternatifs. Quelles méthodes sont des traitements neurothérapeutiques.

  • Thérapie électroconvulsive (ECT). La thérapie électroconvulsive consiste à provoquer des crises chez les patients en stimulant le cerveau avec un courant électrique. De nombreuses personnes expriment de grands doutes quant à l'innocuité de cette thérapie, bien que ce soit un moyen rapide et efficace de soulager les symptômes de la dépression..
  • Stimulation du nerf vague. Ce type de thérapie agit sur les nerfs du cerveau. L'électrode est enroulée autour du nerf vague dans le cou, puis connectée à un générateur d'impulsions implanté dans la paroi thoracique. L'appareil est programmé pour produire une stimulation électrique du cerveau.
  • Stimulation magnétique transcrânienne du cerveau. Une bobine électromagnétique est positionnée près de la tête du patient. Puis un champ magnétique puissant et changeant rapidement pénètre à plusieurs centimètres de profondeur dans la matière grise du cerveau, générant un courant électrique alternatif..
  • Stimulation cérébrale profonde (DBS). Ce type de thérapie consiste à injecter des fils dans le cerveau à travers le crâne et connectés à une source de courant. Ensuite, des signaux électriques à haute fréquence sont envoyés au tissu cérébral. Voir les détails.

Que faire avec une dépression résistante. Symptômes et traitement de la maladie.

Classification TRD et ses raisons

Il existe un grand nombre de classifications différentes de turboréacteurs. Ainsi, par exemple, I.O. Aksenova en 1975 a proposé de distinguer les sous-types suivants de turboréacteurs:

  1. États dépressifs qui ont initialement un cours prolongé.
  2. États dépressifs qui acquièrent un cours plus long et plus prolongé pour des raisons inconnues.
  3. États dépressifs avec rémissions incomplètes, c'est-à-dire avec «récupération partielle» (après traitement dont les patients ont conservé des symptômes dépressifs résiduels et résiduels).

Selon les raisons, les types de résistance suivants sont distingués:

  • Résistance thérapeutique primaire (vraie), associée à une mauvaise contrôlabilité de l'état du patient et à une évolution défavorable de la maladie, et dépend également d'autres facteurs biologiques (ce type de résistance est extrêmement rare en pratique).
  • Résistance thérapeutique secondaire (relative) associée au développement du phénomène d'adaptation à la psychopharmacothérapie, c'est-à-dire formée à la suite de l'utilisation du médicament (la réponse thérapeutique se développe beaucoup plus lentement que prévu, seuls certains éléments des symptômes psychopathologiques sont réduits).
  • Pseudo-résistance associée à un traitement inadéquat (ce type de résistance est très fréquent).
  • La résistance thérapeutique négative (intolérance) est une sensibilité accrue au développement d'effets secondaires, qui dans ce cas dépassent l'effet principal des médicaments prescrits [4]: ​​13-15.

Les causes les plus fréquentes de pseudo-résistance sont un traitement inadéquat (dose et durée d'administration de l'antidépresseur); sous-estimation des facteurs contribuant à la chronicité de la maladie; manque de contrôle sur l'observance du schéma thérapeutique [4]: ​​18,33; d'autres raisons sont également possibles: somatogène, pharmacocinétique, etc..

[5] Il existe un grand nombre de preuves expérimentales soutenant le rôle significatif des facteurs psychologiques et sociaux dans la formation de la pharmacorésistance de la dépression [6].
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Une dépression thérapeutiquement résistante se développe également souvent chez les patients atteints d'hypothyroïdie. La prévalence de l'hypothyroïdie chez les patients souffrant de dépression résistante est particulièrement élevée et atteint 50%.

Dans ces cas, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire: dans l'hypo- et l'hyperthyroïdie, un traitement adéquatement prescrit visant à normaliser l'équilibre hormonal, dans la plupart des cas, conduit à une amélioration radicale de l'état mental des patients.

[sept]

Incidence de TRD et symptômes résiduels

Les chercheurs ont noté de nouvelles tendances dans l'évolution des troubles dépressifs: de nombreux auteurs indiquent que l'évolution de la dépression n'est pas aussi favorable qu'on le supposait auparavant. Si, dans les années 50, 80% des patients atteints de troubles dépressifs se rétablissaient, à la fin du XXe siècle, environ 40% des dépressions commençaient à acquérir un caractère récidivant chronique et se poursuivaient par des épisodes prolongés d'exacerbations..

Dans de nombreux cas, les patients souffrant de dépression majeure ont une réponse incomplète au traitement antidépresseur ou aucune réponse du tout. Dans les essais cliniques, environ un tiers des patients obtiennent une rémission complète, un tiers a une réponse partielle au traitement et un tiers est thérapeutiquement résistant [3].

En rémission partielle, c'est-à-dire à effet thérapeutique insuffisant, des symptômes résiduels (résiduels) mal définis sont présents, qui comprennent le plus souvent une humeur basse, une anxiété mentale, des troubles du sommeil, de la fatigue, une diminution de l'intérêt ou du plaisir.

Les symptômes résiduels sont associés à des pensées et tentatives suicidaires, à la chronicité, à un grand nombre de visites chez les médecins, y compris les psychiatres, au besoin d'assistance sociale et de prestations d'invalidité.

Les patients présentant des symptômes résiduels ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Une proportion significative de patients en rémission partielle n'est traditionnellement pas incluse dans les essais cliniques sur les antidépresseurs [3].

Méthodes et étapes du traitement de la dépression résistante

  • Surestimer la thérapie précoce. Nous étudions si la conclusion a été précédemment tirée correctement, si les antidépresseurs ont été sélectionnés correctement, si leur dose était suffisante, comment les troubles métaboliques pourraient affecter la concentration de médicaments dans le sang. Nous effectuons des diagnostics répétés pour déterminer si le patient a été diagnostiqué avec un diagnostic précis plus tôt.
  • Remplacement de l'antidépresseur. Si le patient s'est vu prescrire un antidépresseur approprié, mais que cela n'a pas aidé, nous sélectionnons un médicament d'une classe pharmacologique différente.
  • Nous réalisons une thérapie combinée. Nous prescrivons plusieurs antidépresseurs de différents groupes. À combiner avec un traitement neurométabolique. Nous sélectionnons des médicaments pour minimiser la probabilité d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses indésirables.
  • Si le traitement précédent est inefficace, nous utilisons des méthodes physiothérapeutiques qui ont prouvé leur efficacité dans les dépressions résistantes: magnétostimulation, électroanalgésie, "électrosleep", etc..
  • Nous procédons à une annulation unique. Dans les 10 à 14 jours, nous augmentons la dose d'antidépresseurs, puis nous annulons le médicament et effectuons un traitement par perfusion, qui devient plus efficace.
  • Nous attribuons la potentialisation. Nous ajoutons un autre médicament au cours du traitement qui n'appartient pas aux antidépresseurs, mais renforce l'effet de leur utilisation.
  • Nous sélectionnons un traitement psychothérapeutique. Nous combinons les antidépresseurs avec la psychothérapie pour fournir un traitement complet de la dépression. Nous utilisons la méthode principalement pour les troubles chroniques avec des rechutes fréquentes.

Les patients souffrant de dépression résistante souffrent de dépression plus d'une fois dans leur vie ou souffrent de dépression chronique.

Réévaluation du traitement antérieur

Pour surmonter la résistance thérapeutique de la dépression, de nombreuses méthodes ont été développées, à la fois pharmacologiques et non pharmacologiques. Cependant, la première étape significative en cas d'inefficacité de l'antidépresseur doit être une réévaluation complète du traitement antidépresseur précédemment conduit, qui consiste à élucider les causes possibles de résistance [4], qui peuvent inclure notamment:

  • le mauvais choix d'antidépresseur [8];
  • dose ou durée insuffisantes d'antidépresseurs [4];
  • troubles métaboliques affectant la concentration sanguine de l'antidépresseur [4];
  • interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques défavorables des médicaments psychopharmacologiques entre eux et avec d'autres médicaments pris, réduisant l'efficacité de la psychopharmacothérapie [9];
  • les effets secondaires qui ont empêché l'obtention d'une dose suffisamment élevée [10];
  • comorbidité avec d'autres troubles mentaux ou avec une pathologie somatique ou neurologique [4];
  • la nature secondaire de la dépression par rapport à d'autres maladies mentales (par exemple, TOC ou phobie sociale), ou la présence d'une cause somatique ou narcologique de dépression, ou de dépression iatrogène [9];
  • diagnostic erroné - par exemple, diagnostic erroné d'un trouble dépressif monopolaire alors que le patient a en fait un trouble bipolaire [8], ou diagnostic erroné d'un trouble dépressif au lieu d'une névrose ou d'un trouble de la personnalité [10];
  • un changement dans la structure des symptômes psychopathologiques au cours du traitement - par exemple, le traitement peut amener le patient à passer d'un état dépressif à un état hypomaniaque, ou les symptômes biologiques de la dépression peuvent être éliminés, tandis que la mélancolie et l'anxiété persistent [10];
  • circonstances de vie défavorables [4] (chômage, pauvreté [8], milieu familial défavorable [9]);
  • prédisposition génétique à l'une ou l'autre réaction à un antidépresseur [4], caractéristiques individuelles de la pharmacocinétique [8];
  • manque de contrôle sur l'observance du traitement [4], violation de l'observance [8].

Dans les cas douteux, pour déterminer le niveau adéquat de médicament dans le sang, il est nécessaire de procéder à une surveillance thérapeutique du médicament [11]: 78. Si le patient suit une psychothérapie, des facteurs tels que la fréquence des séances et la pertinence de l'approche psychothérapeutique choisie par rapport aux besoins du patient doivent être évalués [12].

Dans près de 50% des cas, les dépressions résistantes s'accompagnent d'une pathologie somatique latente; les facteurs psychologiques et personnels jouent un rôle important dans leur développement. Par conséquent, seules les méthodes psychopharmacologiques pour vaincre la résistance sans effet complexe sur la sphère somatique, l'influence sur la situation socio-psychologique et la correction psychothérapeutique intensive peuvent difficilement être pleinement efficaces et conduire à une rémission stable [2]: 134.

En plus d'une pharmacothérapie adéquate, des méthodes psychothérapeutiques efficaces telles que la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychothérapie interpersonnelle devraient être utilisées [11]: 53. Le recours à la psychothérapie est particulièrement important si le patient a non seulement une dépression clinique, mais aussi un trouble de la personnalité [12].

Prévention primaire de la TRD

Les mesures de prévention primaire de la TRD, c'est-à-dire les mesures visant à prévenir le développement d'une résistance thérapeutique dans le traitement des états dépressifs, sont divisées en:

  1. Mesures diagnostiques.
  2. Activités de guérison.
  3. Activités de réhabilitation sociale.

Dépression résistante - 5 étapes à surmonter!

La dépression est une maladie aiguë ou chronique de profil psychiatrique, accompagnée de dysthymie (diminution du fond émotionnel), faiblesse, léthargie, apathie, diminution de la productivité et de la vitesse de pensée, troubles somatiques.

Certaines de ses formes sont extrêmement difficiles à traiter. Une dépression thérapeutiquement résistante (ou TRD) survient dans environ 30% des cas décrits. Elle est considérée comme une espèce défavorable en termes d'écoulement et de développement. En fin de compte, le trouble est chronique, constamment récurrent. Les rémissions complètes ne se produisent pas, seulement les rémissions superficielles avec la préservation de la plupart des symptômes.

Les raisons sont à peu près les mêmes que pour les autres formes de violation, avec un groupe supplémentaire de facteurs de provocation. En règle générale, les principaux coupables sont une thérapie mal choisie dans un système avec des problèmes personnels profonds du patient, une évolution parallèle (comorbidité) avec d'autres diagnostics psychiatriques ou somatiques.

Malgré la gravité globale de la maladie, il existe un groupe de tactiques pour la prise en charge ultérieure des patients souffrant de dépression sévère résistante. La question est tranchée à la discrétion d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre lors d'un rendez-vous à temps plein. Les prévisions sont conditionnellement favorables même dans ce cas.

Pourquoi une dépression résistante se développe

Un trouble mental avec une résistance élevée à la thérapie se développe pour les mêmes raisons que les autres formes de la maladie en question. Il y a deux groupes de raisons. Non spécifique - en fait des facteurs généraux de la formation du problème. Spécifique - typique de la dépression résistante.

Facteurs non spécifiques

Les raisons suivantes ne sont pas spécifiques:

  • Traumatisme psycho-émotionnel sévère

Parallèlement aux situations stressantes, ils provoquent la formation d'écarts dans près de 90% des cas. Ce sont les dépressions dites résistantes réactives. Avec un traumatisme mental grave, qu'il s'agisse de la mort d'un être cher, d'une maladie mortelle ou d'autres, la probabilité de changements persistants dans la psyché est élevée. De plus, si la thérapie est inadaptée à la situation sans correction non médicamenteuse ou avec une mauvaise prescription de médicaments, à trop faible dosage, etc..

Les mesures de réadaptation dans une telle situation nécessitent une psychothérapie obligatoire. Les agents pharmacologiques sont utilisés comme mesure de soutien, mais pas comme mode d'action principal, car l'efficacité est initialement insuffisante.

  • Stress constant

Le stress chronique provoque des troubles mentaux en raison de la perturbation des processus biochimiques dans le corps. Surtout dans le cerveau. La concentration de sérotonine diminue, en partie aussi de dopamine. Une personne cesse d'éprouver de la joie, des émotions positives. Devient léthargique, apathique, parfois irritable. Le problème doit être résolu dans le cadre de la psychothérapie, car une réaction stéréotypée à tous les stimuli se forme. C'est un mécanisme adaptatif pour éviter des conséquences désastreuses..

Vous devez changer votre mode de pensée. Le processus n'est pas rapide, mais l'effet est perceptible dès les premiers mois de traitement. La dépression résistante dans ce cas nécessite des méthodes d'influence combinées.

  • Caractéristiques de la personnalité

Les personnes qui ont l'anxiété, la méfiance, la vulnérabilité en tant que trait de personnalité principal sont plus sujettes au développement de la maladie. L'introversion augmente la probabilité, tout comme l'autisme. Il est presque garanti que des épisodes isolés de dépression résistante surviennent chez les personnes atteintes de certains types de troubles de la personnalité (psychopathies). L'hypocondrie, les traits paranoïdes augmentent également la probabilité de déviations. Cependant, ils sont extrêmement instables avec une résistance générale au traitement..

  • Troubles hormonaux

Les facteurs métaboliques sont à l'origine de troubles endogènes, c'est-à-dire dus à des causes internes de leurs propres troubles mentaux. En particulier, le manque d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), des modifications de la synthèse des hormones hypophysaires, des hormones du cortex surrénalien dans la maladie d'Addison, des troubles congénitaux.

  • Prédisposition héréditaire

Le facteur génétique joue un rôle important. La prédisposition à la dépression résistante se transmet principalement par la mère, bien que ce fait ne puisse pas encore être qualifié de prouvé sans équivoque. Soumis aux règles de prévention, le trouble ne survient pas du tout ou il se prête bien à la correction.

  • Une histoire de maladies dans la structure dont la dépression en tant que phénomène est un syndrome, l'un des symptômes

On parle de troubles de la personnalité, mais plus de psychose maniaco-dépressive. Il est maintenant appelé trouble bipolaire..

  • Manque de circulation cérébrale

Une diminution de la qualité du flux sanguin, les processus ischémiques entraînent des écarts persistants dans la biochimie du système nerveux central. Avec la restauration de l'état normal, la vitesse et la qualité du trophisme, l'apport d'oxygène, tout revient à la normale par lui-même.

  • Tumeurs des structures cérébrales

En tant que cause, ils sont relativement rares. Bénin ou malin, dans ce cas ne joue pas un grand rôle.

Le plus souvent, la violation se produit chez les femmes. Chez les jeunes années, le problème est noté presque trois fois plus souvent que chez les personnes âgées ou matures (à partir de 45 ans et plus).

Facteurs spécifiques

Sont d'un plus grand intérêt pour les médecins:

  • Choix d'antidépresseur initialement inapproprié

Il existe plusieurs groupes de produits pharmaceutiques de ce type. Choisir le mauvais médicament augmente la probabilité d'un problème. Nous pouvons parler du médicament mal choisi s'il n'y a pas d'amélioration dans les 3-4 semaines, ou même plus s'il y a une dynamique négative et une détérioration. Avec la poursuite d'un tel traitement, une résistance à ce médicament se forme, il doit donc être immédiatement annulé.

  • Faible dose ou durée insuffisante du médicament

Il existe un schéma analphabète avec un antidépresseur formellement efficace. La correction de l'un ou de l'autre est requise. Normalement, le cours principal d'utilisation dure un mois. Puis ils regardent les circonstances. La dose est sélectionnée individuellement. L'intolérance aux médicaments, les effets secondaires graves peuvent être un obstacle à l'admission..

Une dépression thérapeutiquement résistante peut se développer dans le contexte d'une mauvaise compatibilité de plusieurs médicaments de différents groupes. Il s'agit généralement de noms psychotropes.

  • Cours parallèle avec d'autres maladies

Ce qui stimule l'évolution et l'aggravation du processus pathologique. Le trouble est également secondaire. Dans ce cas, vous devez d'abord traiter la cause profonde, puis traiter les symptômes sous forme de dépression résistante..

  • Indiscipline du patient lui-même, qui ne prend pas de médicaments

Bien que dans ce cas il ne soit pas nécessaire de parler de dépression résistante, il ne reçoit pas de traitement en tant que tel de son plein gré..

  • Une histoire de trouble bipolaire

Ensuite, le traitement devrait initialement être plus étendu et plus spécifique avec l'utilisation de certains antipsychotiques avec des antidépresseurs.

Les raisons sont évaluées sans faute, sans cela, il est impossible de détecter l'origine du processus pathologique et de prescrire un traitement compétent.

Caractéristiques cliniques de la dépression résistante

Les symptômes de la dépression résistante sont beaucoup plus sévères, ce qui est associé à des troubles de caractère prolongé et formé. C'est déjà une pathologie «mature» avec une gamme complète de troubles. Parmi ceux-ci:

  • Diminution du fond émotionnel, dysthymie. Une personne ressent le désespoir, voit la vie dans des couleurs sombres. Les perspectives et l'avenir ne sont pas visibles. Le fond émotionnel perturbé est présent tout au long de la journée, avec le type de déviation considéré, il ne change pas au cours de la journée. Il existe une dépression sévère qui ne s'améliore ni le matin ni le soir, comme c'est le cas avec les formes plus légères du trouble.
  • Apathie, refus de faire quoi que ce soit. La plupart du temps, les patients se trouvent dans une même position, se livrant à des pensées tristes. Dans le contexte d'un état d'apathie aussi constant, des tendances suicidaires surviennent souvent, car la vie perd son sens, comme il le semble à une telle personne. Laisser les malades seuls est extrêmement dangereux..
  • Troubles des processus de pensée, léthargie. Formellement, l'intellect ne souffre pas, il est au même niveau. Mais la vitesse des processus de pensée diminue considérablement, ce qui, avec d'autres manifestations, indique la présence d'un diagnostic.

C'est ce qu'on appelle la grande triade des symptômes de la dépression en général et de sa forme prolongée en particulier. Le processus pathologique est caractérisé par des violations plus grossières et profondes dues à la persistance de la déviation. La récupération nécessitera plus de profondeur.

De plus, il existe d'autres signes cliniques:

  • Culpabilité

Le patient se sent constamment coupable de ce qu'il a fait plus tôt, de son état actuel. L'autoflagellation devient la norme. Dans les cas graves, il y a une hallucinose verbale de nature accusatrice et de jugement. Ce sont des produits pathologiques du cerveau, du propre subconscient d'une personne. Les symptômes psychotiques sont à la base d'un traitement obligatoire en milieu hospitalier. Les antipsychotiques sont utilisés pour corriger la position.

  • Tendances suicidaires

Exprimé chez les patients à des degrés divers. Certains, même dans les cas les plus difficiles, n'essaient pas, tandis que d'autres essaient après avoir essayé. Les tendances suicidaires sont considérées comme des motifs d'hospitalisation, éventuellement forcée.

  • Insomnie de différents types

Le patient peut s'endormir normalement, mais se réveiller tôt. Dans d'autres cas, il y a des problèmes d'endormissement. Dans d'autres situations, la somnolence diurne est possible, en roulant vers le bas, en l'absence de possibilité de s'endormir la nuit. Les trois options sont également douloureusement tolérées et ne vous permettent pas de vous reposer normalement. Dans les premiers stades, une correction médicale est nécessaire. Ensuite, les drogues sont progressivement annulées pour ne pas créer de dépendance..

  • Inhibition des réactions mentales

La personne ne répond pas assez rapidement à divers stimuli. Externe ou interne. Pour cette raison, il est contre-indiqué de travailler dans des conditions où une vitesse de réaction accrue est requise. L'inhibition est évaluée sur l'échelle de Hamilton. De la stupeur complète, à une légère diminution de l'intensité de la réaction et à l'absence totale de changements.

L'évolution de la dépression résistante n'est pas toujours la même. Il existe une variante psychasthénique. Le patient est désinhibé, agressivement et répond activement aux moindres stimuli, mais immédiatement après il s'effondre épuisé. Les attaques de rage sont entrecoupées de la sensation de «citron pressé», typique de certaines formes du processus pathologique. En présence d'autres manifestations, la dépression est diagnostiquée. Qu'il soit résistant ou non - détermine la thérapie.

L'excitation peut également se manifester par des mouvements stéréotypés. Se balancer le corps, les jambes, les bras, se promener dans la pièce. Dans ce cas, il est nécessaire de distinguer l'agitation (excitation) en tant que symptôme de l'akathisie dans le contexte de l'utilisation d'antidépresseurs, par exemple la fluoxétine, pour laquelle un tel effet secondaire est particulièrement typique.

  • Sentiment de vague anxiété, peur

Inconfort interne qui encourage le mouvement. Ou des peurs incompréhensibles qui forcent une personne à s'isoler du monde qui l'entoure pendant toute la durée de la maladie. L'autisme est généralement atypique pour ce type de trouble. Bien que dans le contexte de troubles de la personnalité, de psychopathies, en particulier de schizoïdes, cela est possible. Les traits négatifs sont encore plus accentués.

Confiance en présence d'une maladie particulière. Habituellement fatal. Le patient se rend obstinément chez les médecins, cherchant une confirmation de sa propre supposition. Mais il ne trouve pas et se dirige vers le spécialiste suivant, convaincu qu'il est trompé. Cela va rarement à un tel extrême. Habituellement, tout se limite au sentiment que quelque chose ne va pas avec le corps..

  • Dépersonnalisation et déréalisation

Le sentiment que tout ce qui se passe autour est irréel, la perte du sentiment de son propre «je», de sa personnalité. Il est extrêmement difficile à transporter, entraîne du stress et des pannes.

Il existe également des symptômes objectivement visibles. Signes évidents:

  • baisse de la libido, manque de désir d'activité sexuelle chez les deux sexes;
  • impuissance, diminution de la qualité de l'érection, incapacité à avoir des rapports sexuels;
  • irrégularités menstruelles sous forme de retards ou d'allongement du processus naturel;
  • troubles intestinaux: diarrhée, constipation, alternance des deux, grondements également dans l'abdomen, flatulences, indigestion, changements dyspeptiques (nausées, éructations, douleurs dans le bas de l'abdomen à gauche ou à droite, «sous la cuillère»).

La clinique est vaste. L'évaluation est réalisée à l'aide d'un questionnaire spécial, selon l'échelle de Hamilton. Il s'agit d'une échelle de diagnostic spéciale pour les médecins, prenant en compte tous les symptômes d'une éventuelle dépression, y compris la dépression résistante. En cas de résistance au traitement après le cours, la clinique est à peine éliminée de 40 à 50%. L'échelle de Hamilton joue un rôle important dans l'évaluation de la qualité de la thérapie.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic diffère peu de celui des autres formes du processus pathologique considéré. Une échelle spéciale de Hamilton est utilisée. Il est, comme déjà indiqué, utilisé à la fois pour identifier la condition primaire et pour évaluer la qualité des mesures prises. Étapes:

  1. Interrogatoire oral, recueil d'anamnèse.
  2. Un test sanguin général est obligatoire pour les hormones (thyroïde, hypophyse, glandes surrénales), la recherche biochimique fournit des informations sur la nature des processus dans le corps et l'état de santé général.
  3. En cas de suspicion de processus tumoraux, on ne peut pas se passer d'IRM du cerveau, si nécessaire, également de CT ou de radiographie du crâne, des structures internes.

En général, l'identification du processus pathologique n'est pas difficile, il existe des critères clairs. Trouver la cause première peut être plus difficile. La tâche diagnostique incombe au psychothérapeute. Si nécessaire, un endocrinologue, un neurologue, un neurochirurgien, un oncologue sont impliqués. La liste des mesures est déterminée sur place, sur la base des hypothèses avancées concernant l'étiologie du processus.

Comment traiter la dépression résistante

Au total, il existe 5 tactiques principales dans le traitement de la dépression résistante. Avec l'efficacité d'un certain groupe de techniques, lorsque l'approche donne des résultats prononcés, ils ne passent pas à l'étape suivante..

Étape 1

Correction de la maladie sous-jacente ou modification de la nature de la psychothérapie pratiquée (si elle a été prescrite).

La psychothérapie joue un rôle clé dans le processus de récupération. Il est impossible d'obtenir un résultat positif sans cela. Plusieurs techniques sont utilisées, selon le psychotype du patient, sa personnalité et le déclencheur spécifique, qui est le plus susceptible de provoquer la dysthymie, l'apathie et le diagnostic correspondant.

Technique interpersonnelle

À court terme, sur la base d'une analyse d'une situation spécifique, identifiant le contexte de l'État. Ensuite, dès qu'il est possible de trouver la zone à problème, ils analysent la situation, amènent discrètement le patient à une conversation et à une initiative personnelle pour en dire plus. Au total, une telle thérapie dure de 12 à 16 séances en moyenne, chacune environ une heure.

Voie psychodynamique

Donne des résultats précis, mais seulement si la cause spécifique n'est pas encore connue. On suppose que le facteur provocateur est plus profond et réside dans une sorte de traumatisme non traité qui réside dans le subconscient, la tâche du médecin est de le trouver et de travailler avec le patient..

Technique cognitivo-comportementale

Le plus populaire. Cela peut continuer indéfiniment. La thérapie cognitivo-comportementale aide la victime à regarder différemment la situation actuelle, à la repenser, puis à changer le vecteur de la pensée, de l'approche et de l'attitude. Il est plus facile de supporter un traumatisme mental, de récupérer plus rapidement. C'est le moyen clé.

En ce qui concerne le traitement de la maladie primaire, nous parlons de l'élimination des facteurs endocriniens (par exemple, traitement hormonal du manque de production de substances thyroïdiennes, etc.). C'est la base de la récupération dans ce cas.

Étape 2. Remplacement de l'antidépresseur

Il existe trois types d'antidépresseurs au total:

  1. Médicaments tricycliques: Amitriptyline et similaires - sont considérés comme les plus puissants en termes d'effet, mais provoquent également de nombreux effets secondaires.
  2. Tétracyclique - sont prescrits beaucoup moins souvent, en termes d'efficacité, ils sont approximativement égaux aux précédents.
  3. ISRS ou inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - affectent de manière sélective les taux de sérotonine, de noradrénaline, de dopamine: fluoxétine, prozac et autres médicaments.

Il existe des médicaments non spécifiques comme les inhibiteurs de la MAO, les sels de lithium, mais ils sont prescrits encore moins souvent, dans des cas extrêmes et ne sont pas formellement considérés comme des antidépresseurs..

Vous pouvez parler d'efficacité quelques semaines après le début du cours. Par conséquent, la sélection du nom prend un temps décent..

Étape 3. Combinaison de médicaments

En plus des antidépresseurs eux-mêmes, on utilise des médicaments psychotropes qui ne sont pas destinés au traitement de cette maladie. En règle générale, des inhibiteurs de la MAO ou des normotimiques (agents de normalisation de l'humeur) à base de lithium sont prescrits. Ils sont bon marché et disponibles pour un large éventail de personnes atteintes de la maladie..

Cependant, ils essaient d'utiliser des médicaments bien compatibles avec une tolérance prouvée. Des options pour des patients spécifiques sont possibles. Cette technique s'appelle la potentialisation et nécessite une surveillance constante par des spécialistes..

Il est possible de combiner les antidépresseurs eux-mêmes dans différentes combinaisons: ISRS de différents groupes, ISRS + ISRS, et l'ajout de médicaments qui stimulent le métabolisme non seulement de la sérotonine, mais aussi de la dopamine.

Les effets secondaires avec cette approche se produisent plus souvent, un suivi est montré.

Étape 4. Méthodes non standard de correction des drogues

Ceux-ci comprennent, par exemple, le retrait brutal des médicaments utilisés dans le traitement de la dépression, y compris la dépression résistante. Cette étape vous permet d'activer les forces naturelles du corps, de restaurer la biochimie normale du cerveau. La deuxième voie possible est l'utilisation de stupéfiants opioïdes. Il est dangereux en soi, il est donc nécessaire de surveiller attentivement le patient. Amphétamine, méthamphétamine et autres psychostimulants utilisés. Un cours court pour ne pas provoquer de dépendance.

Ces mesures sont considérées comme extrêmes, car elles peuvent donner des effets diamétralement opposés, la toxicomanie, des problèmes avec une correction supplémentaire..

Étape 5. Méthodes non médicamenteuses

Dans les cas extrêmes, lorsqu'il n'y a aucun effet d'une autre méthode, une thérapie électroconvulsive est utilisée. Contrairement à ce que l'on pourrait penser, ce n'est pas une procédure dangereuse et ne cause pas beaucoup d'inconfort. Cependant, il existe encore des contre-indications: de l'hypertension aux problèmes cardiaques et autres. C'est juste la thérapie électroconvulsive qui est efficace pour la dépression résistante, tout le reste est une fiction qui n'a pas besoin d'être prise en compte et prise en compte..

Le traitement de la dépression résistante est effectué dans un cadre stationnaire. S'il n'y a pas de symptômes psychotiques aigus, alors dans le service général. En présence de délire, d'hallucinations, de pseudo-hallucinations, le placement en salle aiguë est nécessaire. La durée moyenne du traitement hospitalier est de 2 à 3 semaines. Plus ou moins quelques jours. Être à l'hôpital vous permet de répondre plus précisément à tous les changements de bien-être, d'ajuster à la hâte le cours du traitement si nécessaire.

Le traitement prend du temps, alors soyez patient.

Prédictions de rétablissement et prévention

Les prévisions sont relativement favorables. Même la dépression résistante, si des causes spécifiques de résistance au traitement sont trouvées, elles sont bien traitées. Mais cela prendra du temps. Une seule «accumulation», c'est-à-dire une évaluation de l'efficacité du médicament, cela prend de plusieurs semaines à un mois. Pendant tout ce temps, les médicaments doivent être pris régulièrement afin de ne pas créer de problèmes pour vous et les médecins..

Selon les statistiques, dans environ 40% des cas, il n'est pas possible d'obtenir un résultat de qualité du premier coup. Ensuite, vous devez passer aux étapes suivantes décrites ci-dessus. Heureusement, la thérapie électroconvulsive et d'autres techniques non standard sont rarement utilisées..

La principale complication ou conséquence est la tentative de suicide. Ils sont impulsifs, après un rétablissement partiel, les patients regrettent grandement leurs actes. Il est important ici de surveiller constamment le patient. Cette tâche est confiée à ses proches et en partie au spécialiste traitant..

Il n'y a pas de méthodes préventives, sauf pour augmenter la résistance au stress, maîtriser les techniques de relaxation, et avec le développement de la maladie, il n'y a pas de prise systématique et correcte de médicaments. La dépression endogène résistante aux antidépresseurs en particulier nécessite de la discipline de la part du patient, des visites chez les spécialistes recommandés et des recherches.

Dépression résistante

La dépression résistante (résistante au traitement) est un trouble mental qui n'a pas été guéri avec au moins deux traitements correctement sélectionnés ou pour lequel le traitement n'a pas été suffisamment efficace. La dépression résistante comprend la dépression qui a initialement une évolution prolongée, qui a acquis une évolution prolongée pour des raisons inconnues ou qui a des rémissions incomplètes, c'est-à-dire une récupération partielle de l'état..

Causes de la maladie

Les raisons de la résistance sont variées:

  • le diagnostic est incorrect. Dans ce cas, le médecin traitant n'a pas pris en compte tous les symptômes de la maladie et le traitement prescrit ne convient pas;
  • la gravité de la maladie. Lorsqu'un patient souffre souvent de dépression, est au stade chronique de la maladie, il développe le soi-disant «mode de vie dépressif»;
  • régime médicamenteux. Le patient ne reçoit pas le résultat souhaité du traitement en raison de la résistance à certains médicaments;
  • facteurs externes. Le développement et la formation de la dépression réfractaire sont facilités par l'environnement social environnant, qui n'est pas toujours favorable;
  • l'efficacité du traitement diminue lors de la prise d'autres médicaments;
  • la résistance se forme au niveau génétique;
  • maladie concomitante. La dépression survient simultanément avec d'autres maladies, ce qui entraîne un affaiblissement du corps et une inefficacité de son traitement.

Symptômes de la dépression résistante

Chez les patients souffrant de dépression résistante prolongée, les médecins constatent des changements persistants dans le psychisme. Ils deviennent retirés, sombres, évitent de communiquer même avec leurs proches. Ils ont une faible estime de soi. L'anxiété se manifeste souvent pour une raison quelconque, même la plus petite. Ceux qui souffrent de cette forme de dépression sont toujours insatisfaits d'eux-mêmes, seuls, essayant de ne pas être dans des entreprises et des endroits bondés. Abus fréquent d'alcool et de drogues.

La dépression résistante est caractérisée par:

  • diminution soudaine de l'appétit
  • ou essayez de calmer vos nerfs en mangeant trop
  • les patients se sentent constamment faibles et faibles
  • ils ont souvent des problèmes de repos nocturne, ainsi que des insomnies, la routine quotidienne est perturbée et décalée dans la direction opposée.

Avec cette forme de dépression, les tentatives de suicide sont fréquentes, ainsi que les troubles paniques, difficiles à traiter avec les méthodes classiques..

Les patients arrêtent souvent seuls de prendre leurs médicaments et n'en informent pas leur médecin. L'évolution de la dépression aggrave considérablement la maladie de la glande thyroïde et du système cardiovasculaire.

Formes de dépression

Il existe plusieurs formes de conditions résistantes.

  • Si le patient a été vu par un psychologue non professionnel, il développera une dépression absolue résistante. L'état précédent a été pris pour un autre. Les raisons sont restées. Le patient éprouve à nouveau le doute de lui-même, perd son sens dans la vie et cherche à se faire du mal.
  • La forme secondaire se caractérise par une perte d'adaptation au traitement. Les médicaments prescrits ne fonctionnent pas sur le patient. Il résiste aux médicaments.
  • La forme négative s'exprime dans l'incapacité de percevoir la méthode de traitement. L'hypersensibilité provoque les premiers signes de dépression au niveau physique.
  • La pseudo-résistance est courante. Encore une fois, la cause est un traitement inapproprié. Une étude insuffisante des symptômes, une consultation rapide, un traitement par de mauvais spécialistes provoquent une nette détérioration de la santé.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic diffère peu de celui des autres formes du processus pathologique considéré. Une échelle spéciale de Hamilton est utilisée. Il est, comme déjà indiqué, utilisé à la fois pour identifier la condition primaire et pour évaluer la qualité des mesures prises. Étapes:

  • Interrogatoire oral, recueil d'anamnèse.
  • Un test sanguin général est obligatoire pour les hormones (thyroïde, hypophyse, glandes surrénales), la recherche biochimique fournit des informations sur la nature des processus dans le corps et l'état de santé général.
  • En cas de suspicion de processus tumoraux, on ne peut pas se passer d'IRM du cerveau, si nécessaire, également de CT ou de radiographie du crâne, des structures internes.

En général, l'identification du processus pathologique n'est pas difficile, il existe des critères clairs. Trouver la cause première peut être plus difficile. La tâche diagnostique incombe au psychothérapeute.

Méthodes de psychothérapie pour traiter la dépression résistante

De nombreuses méthodes de psychothérapie peuvent être utilisées pour traiter la dépression réfractaire. De nos jours, une psychothérapie à court terme axée sur les résultats est souvent utilisée, ce qui permet de faire face à un problème spécifique. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une thérapie cognitivo-comportementale. Si votre dépression ne répond pas au traitement et que vous n'avez toujours pas essayé de psychothérapie pour la traiter, faites-le dès que possible, si vous le pouvez..

Si vous avez déjà suivi une psychothérapie et que cela n'a pas fonctionné pour vous, essayez ce qui suit.

  • Changer de psychothérapeute.
  • Essayez une autre méthode de psychothérapie, comme la thérapie de groupe, la thérapie familiale ou la thérapie comportementale dialectique. Ce dernier type de psychothérapie est un type de thérapie cognitivo-comportementale qui enseigne les compétences comportementales pour gérer efficacement le stress, réguler les émotions et améliorer les relations avec les autres..
  • Donnez une autre chance à la psychothérapie, car votre attitude envers ce type de traitement peut changer pour le mieux.

Méthodes alternatives

Les méthodes assez dangereuses mais efficaces sont celles qui agissent sur le cerveau.

  • L'électrocution (ECT) provoque des convulsions. Alors le patient est secoué et revient à ses sens pendant un moment.
  • La stimulation cérébrale profonde (stimulation cérébrale profonde) fournit des signaux électriques. Il soulage les symptômes de la dépression.

Ces méthodes aident à soulager les tensions et à améliorer l'état du patient. Mais l'influence sur les impulsions cérébrales et le défi artificiel du calme est difficile à supporter.

Traitement médical

La méthode de traitement la plus populaire est la médication. Après le diagnostic, le médecin traitant doit déterminer l'efficacité du médicament. L'utilisation d'antidépresseurs devrait être bénéfique.

En l'absence de résultat positif, un traitement combiné est recommandé - il s'agit de l'utilisation d'une combinaison de divers médicaments. Le deuxième médicament peut être un antidépresseur ou des médicaments au lithium. L'option de thérapie combinée est un antidépresseur et la cétiapine.

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Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir toutes les entrées de Levio Meshi