Traitement de la névrite du trijumeau

La névrite trijumeau est une maladie chronique douloureuse dans laquelle divers facteurs sont impliqués. La maladie se manifeste par une douleur très intense qui, selon les experts, peut conduire à des tendances suicidaires. Dans la plupart des cas, il semble à une personne malade qu'il y a une manifestation de maux de dents, cela affecte la moitié du visage.

Quel est le nerf trijumeau?

Le nerf trijumeau (TN) est l'un des nerfs crâniens qui représente la 5e paire (la 7e paire est le nerf facial). Il comporte 2 composants:

  • sensible - fournit la perception de stimuli dans la partie innervée du visage (du menton à la couronne de la tête): dans la cavité buccale jusqu'à l'entrée du pharynx (y compris les dents), les yeux, le nez, les sinus des voies respiratoires, les 2/3 avant de la langue, la plupart du cerveau dur coquilles;
  • moteur - avec son aide, les muscles à mâcher reçoivent des stimuli.

Un ganglion est inclus dans le nerf trijumeau - une structure dans laquelle l'information est commutée. Le nerf s'appelle le nerf trijumeau, car après avoir quitté le ganglion, il se divise en 3 branches: l'ophtalmique, le maxillaire et la mandibule.

Une douleur accompagnée d'une inflammation du nerf trijumeau survient dans les zones d'innervation - lorsque la branche est endommagée (névrite du nerf mandibulaire, maxillaire ou oculaire), une personne souffre de douleurs au visage.

Les raisons

La cause de la névrite du trijumeau est encore inconnue. Les facteurs de risque possibles comprennent la suppression nerveuse à long terme, les traumatismes crâniens et les migraines. La maladie peut être une conséquence d'une exposition prolongée au vent, au froid. Le zona est également impliqué dans la genèse de la maladie..

Souvent, lors du diagnostic, la cause exacte reste indéfinie. Les principaux facteurs de dommages TN:

  • suppression, par exemple, par un vaisseau transversal, une tumeur;
  • blessure résultant d'un traumatisme;
  • la névrite du nerf trijumeau peut être un symptôme d'accompagnement de la sclérose en plaques, du diabète, de l'inflammation des organes ORL (inflammation de l'oreille moyenne, des dents);
  • infections qui affectent les nerfs (virus de l'herpès);
  • substances toxiques - insecticides, alcool, mercure;
  • néoplasmes dans le cerveau ou tumeurs dans le système nerveux central;
  • altération de l'étouffement de la perception des nerfs du système nerveux central.

Forme primaire et secondaire

La névrite trijumeau est divisée en formes primaires et secondaires.

La névrite primaire survient en raison de la pression des artères cérébrales sur le nerf trijumeau à l'entrée du cerveau. Les experts modernes appellent ce phénomène une collision neurovasculaire. Il représente environ 90% de tous les cas de la maladie. Lors du diagnostic d'une maladie chez un enfant, nous parlons principalement de la forme primaire. Avec ce type d'inflammation, la moitié du visage fait mal; douleur - paroxystique, très forte. Des sensations douloureuses sont données à la partie externe du visage, qu'une personne ne peut même pas toucher.

La névrite secondaire provoque un défaut autour de TN.

Symptômes

Névrite du trijumeau accompagnée de névralgie, définie comme une douleur d'origine nerveuse.

La névrite et la névralgie du trijumeau sont des termes différents. La névralgie elle-même est caractérisée par l'absence de modifications nerveuses expressives, contrairement à la névrite, qui est de nature inflammatoire, conduisant à des troubles sensoriels, des troubles structurels.

Les premiers symptômes de la névrite du trijumeau sont représentés par une douleur qui augmente lentement d'intensité fluctuante. La douleur est sourde, intense, souvent accompagnée d'une sensation de picotement dans la zone touchée. La lésion inflammatoire survient souvent dans la première branche du TN, elle est associée à une maladie herpétique.

Selon l'emplacement de la blessure, la douleur se situe soit dans la région des orbites oculaires et du front, soit dans la région de la mâchoire supérieure ou inférieure. En fonction de la durée de la douleur, la maladie est divisée en:

  • aigu - dure jusqu'à 6 mois;
  • chronique - dure au moins six mois.

La forme aiguë est accompagnée de signes de nature physique, avec la forme chronique, les symptômes mentaux prédominent.

Les manifestations de la névrite du trijumeau sont similaires aux maux de dents, irradiant vers les zones correspondant à l'innervation TN.

Diagnostique

Le diagnostic de la névrite du trijumeau est basé sur la présentation clinique, l'examen neurologique et les techniques d'imagerie. Dans le cadre de l'anamnèse, il est nécessaire d'analyser soigneusement (avec le patient) la nature et l'intensité de la douleur, de déterminer les moments provoquants et d'exclure d'éventuels maux de dents. Lors de l'examen neurologique, le médecin se concentre sur la palpation des nerfs sur le visage, l'étude des fonctions motrices des muscles masticateurs. Il est nécessaire que le patient subisse un examen dentaire visant à déterminer la présence ou l'absence de lésions dentaires.

Les tests de laboratoire et les techniques d'imagerie comprennent les tests suivants:

  • test sanguin;
  • angiographie;
  • CT;
  • IRM;
  • EEG;
  • collecte de liquide céphalo-rachidien.

Ces études sont réalisées afin d'exclure la présence d'une tumeur, des saignements, une sinusite..

Critères diagnostiques de la névrite TN:

  • attaques paroxystiques de douleur faciale durant quelques secondes, moins de 2 minutes;
  • la douleur présente au moins 3 des caractéristiques suivantes:
    • localisation sur une branche du VT,
    • douleur soudaine, intense, vive, superficielle, brûlante,
    • la douleur peut être causée par un certain déclencheur ou certaines activités (se brosser les dents, mâcher...),
  • il n'y a aucun symptôme entre les attaques paroxystiques individuelles;
  • résultats neurologiques normaux;
  • les crises chez des patients individuels se répètent de manière stéréotypée;
  • toutes les méthodes disponibles ont exclu les autres causes de douleur faciale.

Traitement médical et chirurgical

Si la névrite du trijumeau est diagnostiquée, le traitement comprend des procédures conservatrices comme première approche. Des médicaments sont utilisés - carbamazépine, gabapentine, baclofène, phénytoïne. Il est également possible d'utiliser des médicaments classiques - analgésiques opioïdes, antidépresseurs.

Mais il se trouve que la thérapie n'a aucun effet ou que son efficacité diminue progressivement. Si le traitement de la névrite du trijumeau avec des médicaments ne fonctionne pas, une décision est prise concernant une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical de la maladie est aujourd'hui répandu et ses résultats sont couronnés de succès. Dans une intervention qui nécessite une formation spécialisée, ce qui est possible en raison du haut niveau de la science médicale moderne, de l'expérience du personnel médical, les médecins ouvrent le crâne du patient. Au point où le nerf trijumeau touche le vaisseau, ils sont séparés les uns des autres par implantation d'une plaque de téflon miniature. L'opération est sûre, elle dure 1 à 2 heures sous anesthésie générale, le patient ressent une guérison immédiate immédiatement après le réveil de l'anesthésie. La douleur recule et ne revient pas.

Les possibilités suivantes sont l'élimination de la partie endommagée du nerf avec de la glycérine, une microcompression, un couteau gamma.

Une autre option est la thermolyse. Au cours de la procédure, après stimulation avec une électrode, on détermine quelles fibres sont responsables de la douleur, elles coagulent et ne causent pas de douleur.

Aujourd'hui, le traitement de la névrite du trijumeau est également effectué à l'aide d'une nouvelle méthode de traitement - la stimulation magnétique transcrânienne. Il s'agit de l'application d'un champ magnétique pulsé par une bobine appliquée à la surface de la tête. Le champ magnétique traverse le crâne jusqu'au cerveau, où il produit un potentiel électrique. Cela conduit à la dépolarisation des neurones, au blocage de la perception de la douleur.

L'utilisation de la magnétothérapie est recommandée si le problème n'est pas causé par un nerf pincé par une tumeur. L'application en temps opportun de cette méthode thérapeutique aidera à prévenir la transition de la maladie vers une forme chronique et la détérioration de l'état général du patient..

La photothérapie aide à soulager la douleur, l'inflammation et les troubles métaboliques. La méthode apporte un soulagement dans de nombreux cas; en plus de la névrite du trijumeau, il est efficace pour les maux de dents, les maux de tête, l'otite moyenne, le syndrome du canal carpien.

Traitement alternatif

La thérapie alternative est principalement représentée par l'acupuncture. Avec la névrite TN, il faut se protéger du vent, du froid, apporter le plus de chaleur possible, notamment à la zone touchée (visage, tempes, mâchoire). Gardez-le au chaud avec une lumière infrarouge, une couverture électrique, des coussinets de gel.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de subir un examen dentaire pour exclure les maladies dentaires.

Liqueur de sureau

Les thérapies traditionnelles incluent le jus de sureau noir à base d'alcool - liqueur.

  • 2,5 litres de baies de sureau;
  • 1 litre d'eau;
  • 1 sucre vanillé
  • 1 kg de sucre;
  • 6 cuillères à soupe café fort (infusé);
  • ½ l de rhum.

Faites cuire les baies dans l'eau pendant 15 minutes. Puis presser, ajouter le sucre, le café, le sucre vanillé, cuire jusqu'à ce que tout soit dissous (environ 3 minutes). Le lendemain, ajoutez le rhum, remuez, mettez en bouteille. Durée de conservation - au moins 2 ans.

Herbes et thés

Il est également recommandé de prendre le géranium de Robert. Le thé au millepertuis aide. Les infusions d'herbes anti-inflammatoires ont un bon effet, notamment:

  • calendula;
  • agrimony commune;
  • camomille;
  • lucide;
  • sauge;
  • orme.

1 cuillère à café verser un verre d'eau bouillante sur les herbes séchées, laisser reposer environ 15 minutes, filtrer. Boire 1 verre par jour. Les herbes peuvent être utilisées en combinaison - mélanger des parties égales de plantes, brasser et boire comme décrit ci-dessus. Huile de millepertuis ou pommades contenant du calendula, l'extrait de lavande aide.

Menez un cours thérapeutique sédatif de 14 jours en utilisant un mélange d'herbes de mélisse, de leuzée de carthame, de calotte de Baïkal, de houblon, de millepertuis. Effectuer une thérapie réflexe pour les pieds - masser le gros orteil et la plante du pied.

Dans le cadre du traitement à domicile, il est recommandé de prendre en plus de la vitamine B1 contenue dans la levure, le poisson, les noix, les graines de tournesol. Si vous avez des problèmes de TH, vous devez refuser le café et le thé noir fort, qui inhibent l'effet de la vitamine B1.

Pour traiter la névrite TN à l'aide de l'acupression, de l'acupuncture, les herbes ne doivent être accompagnées que d'un traitement médicamenteux. L'absence de traitement spécialisé peut entraîner un certain nombre de complications.

finalement

La névrite trijumeau est à l'origine de l'une des douleurs les plus intenses. Les méthodes thérapeutiques modernes, à la fois pharmacologiques et chirurgicales, éliminent dans la plupart des cas la douleur. Cependant, il reste un faible pourcentage de patients chez lesquels les spécialistes recherchent toujours une approche thérapeutique..

En l'absence de diagnostic rapide et de traitement spécialisé, la névrite TN peut entraîner un certain nombre de complications. La maladie peut cacher une tumeur au cerveau; s'il n'est pas enlevé, sa taille augmentera et mènera invariablement à la mort. La douleur elle-même avec la névrite TN est très intense, la personne vit dans une peur constante de la douleur, ce qui limite ses activités quotidiennes normales.

Névrite du trijumeau - caractéristiques et traitement

La névrite trijumeau est une inflammation qui se manifeste par des symptômes de douleur spécifiques le long de ses branches. La névralgie (lésion chronique sans changements morphologiques) et la névrite sont les principales causes de douleur faciale chez des personnes d'âges différents.

La maladie se différencie par des maux de dents, des pathologies de l'oreille, une infection et, très souvent, il n'est pas possible de poser le bon diagnostic en temps opportun. L'examen primaire du patient est effectué par le dentiste. Cela ne fait pas partie de ses fonctions, mais la névrite du trijumeau provoque le plus souvent de graves maux de dents, avec lesquels une personne se tourne vers une clinique dentaire. Les tentatives de guérison des dents ne donnent pas de résultat positif et la maladie progresse progressivement, entraînant de graves complications. Il s'agit d'une situation typique pour un patient qui n'a jamais souffert de maladie du trijumeau..

Si une douleur apparaît au visage, vous devez contacter un neurologue ou un thérapeute, qui vous prescrira des diagnostics supplémentaires et sera en mesure d'établir un diagnostic précis. La névrite du trijumeau non traitée se transforme en névralgie sévère et le traitement devient beaucoup plus compliqué.

Quelles sont les causes de la névrite trijumeau?

Des facteurs externes ou internes peuvent provoquer une inflammation aiguë ou chronique du nerf. La présence d'une infection dans le corps, une intoxication, des lésions traumatiques des tissus mous - tout cela fait référence à des facteurs de risque internes.

Causes externes de névralgie et de névrite:

  • l'hypothermie est un facteur dangereux qui peut provoquer une réaction inflammatoire grave des nerfs faciaux;
  • localisation anormale du nerf ou des vaisseaux de la cavité crânienne, ce qui entraîne leur compression et l'apparition d'une inflammation;
  • néoplasmes bénins et malins du cerveau, de la cavité buccale;
  • processus infectieux chronique au visage, caries dentaires carieuses, sinusite, otite moyenne, inflammation des amygdales.

Séparément, il existe des raisons telles que l'intoxication toxique, l'utilisation prolongée de certains médicaments, les blessures chroniques et les allergies. Dans le même temps, l'inflammation recouvre le nerf lui-même et les tissus voisins.

La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes après 40 ans, et ce sont principalement des femmes.

Symptômes de la maladie

Avec névrite, un mal de dents apparaît

Les symptômes spécifiques de la névrite du trijumeau se manifestent par une douleur intense de nature différente, une altération de la salivation.

La douleur avec névrite est unilatérale, mais dans de rares cas, des dommages bilatéraux se produisent (plus souvent avec névralgie). Il a un caractère intense et palpitant, comparable à un mal de dents sévère. De telles sensations sont associées à une décharge électrique. L'attaque peut durer de quelques secondes et durer quelques minutes. Entre une douleur intense, il y a une période de calme. Dans l'inflammation chronique, lorsque la névrite du trijumeau est constamment exacerbée, la localisation de la douleur ne change jamais. Le patient lors de la prochaine attaque peut crier de douleur, il y a un larmoiement et une salivation incontrôlés.

Ces symptômes vifs entraînent des troubles psychologiques, une personne est constamment inquiète de la prochaine crise de douleur intense..

Au fur et à mesure que la douleur diminue, la frange met en évidence certaines zones du visage, ce qui déclenche à nouveau les symptômes. Leur irritation devient le plus souvent le déclencheur de la prochaine attaque. Les irritants comprennent le fait de toucher la main, de bâiller, de parler, de mâcher et de nombreux autres facteurs.

Les experts identifient une douleur caractéristique et inhabituelle dans la névrite. Les douleurs caractéristiques sont une attaque aiguë, une sensation de pulsation dans la région nerveuse. Une douleur inhabituelle se manifeste par une douleur, elle dure longtemps et se propage aux zones proches du visage, ce qui peut indiquer l'apparition d'une maladie concomitante.

Diagnostique

L'examen par un neurologue est obligatoire pour la névrite

Il est possible de diagnostiquer la névrite du nerf trijumeau lors d'un examen neurologique. Un neurologue effectue un examen visuel, évalue la gravité du symptôme de la douleur, identifie les déclencheurs et la localisation. Une étape importante de l'examen est la collecte de l'anamnèse de la vie et de la maladie..

Le patient doit décrire en détail comment la névrite du trijumeau a commencé, la nature de la douleur, les facteurs causaux.

Lors de l'examen, le médecin palpe le visage pour identifier la branche nerveuse touchée. Si le diagnostic est difficile, des méthodes instrumentales supplémentaires sont utilisées: IRM, TDM. Le matériel de diagnostic sera en mesure de déterminer les facteurs responsables: tumeur, localisation anormale des vaisseaux sanguins, sclérose.

Traitement de la névrite

La carbamazépine est le principal traitement de la névrite

La thérapie de la névrite consiste à réduire le syndrome douloureux, ce qui est possible avec des médicaments, des méthodes de physiothérapie et à domicile avec des remèdes populaires. Le traitement principal pour aujourd'hui est le médicament carbamazépine. La posologie du médicament et la durée du traitement sont déterminées uniquement par le médecin; il n'est pas recommandé de le prendre seul. L'effet analgésique de la carbamazépine dure environ 5 heures, ce qui vous permet de prendre le médicament sans risque de surdosage et d'effets secondaires.

Parmi les mesures physiothérapeutiques efficaces, on peut distinguer la thérapie par courants dynamiques, l'ultraphonophorèse, l'électrophorèse, la galvanisation avec une substance anesthésique..

La thérapie vitaminique est également importante pour éliminer l'inflammation du nerf, les vitamines du groupe B sont particulièrement utiles pour le patient.Dans la période d'exacerbation de la maladie, les vitamines sont administrées par voie intramusculaire à une personne avec de l'acide ascorbique.

Un schéma approximatif pour le traitement de la névrite

  1. La finlepsine (un médicament anticonvulsivant) peut remplacer la carbamazépine. Il est prescrit 4 fois par jour. Cet outil vous permet de maintenir la période de rémission pendant une longue période, par conséquent, de plus en plus de patients sont traités sans chirurgie..
  2. Agents anti-neurologiques: ce groupe comprend la physiothérapie, le traitement thermique, la cire de paraffine, l'acupuncture.
  3. Dans les cas graves de la maladie, le nerf est alcoolisé avec de l'alcool.

La finlepsine peut remplacer la carbamazépine

Le traitement conservateur ne convient pas à tous les patients. Dans la névralgie, il n'y a pas de changement morphologique, contrairement à la névrite, mais malgré cela, un traitement radical est indiqué dans 35% des cas. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et implique la destruction du nerf enflammé avec des produits chimiques.

Les symptômes de la douleur disparaissent progressivement après la chirurgie, ce qui peut prendre plusieurs mois.

Les patients se voient désormais proposer un traitement moderne et sûr de la névrite par destruction par radiofréquence. Les avantages de cette méthode sont une courte période de récupération et un contrôle visuel pendant l'opération..

Traitement à domicile

Le traitement à domicile est inefficace, mais permet d'améliorer l'état général et de créer un effet placebo.

Aux fins du traitement avec des remèdes populaires, les remèdes suivants peuvent être préparés:

  1. Thé à la camomille: mettez-le dans votre bouche et conservez-le le plus longtemps possible.
  2. Faites chauffer un verre de sarrasin dans une poêle et enveloppez-le dans une étamine, puis attachez-le à la zone malade du visage.
  3. Insistez sur la racine de guimauve pendant une journée, puis faites une compresse et appliquez sur le visage.

À la maison, vous pouvez utiliser diverses herbes médicinales, en préparant des décoctions pour les bains. C'est la racine de guimauve, l'écorce de chêne, la sauge, l'achillée millefeuille, la camomille.

La prévention

Un apport adéquat en vitamines réduira votre risque de maladie

La névrite affecte considérablement la qualité de la vie humaine, par conséquent, il est important d'observer des mesures préventives après le traitement pour maintenir le système nerveux dans un état normal. Il est important de consulter régulièrement un médecin et de traiter les maladies dentaires pouvant provoquer une exacerbation du processus inflammatoire.

Nutrition riche en calories et en vitamines, port de vêtements de saison, hygiène personnelle - tout cela affecte l'état du nerf, par conséquent, le respect des principes d'un mode de vie sain aidera à prévenir la récurrence de la maladie.

Si un traitement conservateur a été précédemment effectué et qu'il y a eu une récidive de l'inflammation avec une attaque prononcée, le médecin suggérera une élimination chirurgicale du problème, mais le choix de la technique dépend uniquement du désir du patient. Il est important de comprendre que la maladie ne sera pas complètement guérie sans chirurgie et qu'une crise peut survenir à tout moment. Si une opération a été effectuée, une exacerbation n'est possible que dans les premiers mois, après quoi le nerf est considéré comme complètement sain..

Névrite du trijumeau: un processus inflammatoire et dégénératif et des moyens de l'éliminer. Concepts généraux de la maladie

La névrite trijumeau est un processus aigu, moins souvent chronique, de lésion de cette structure, accompagné de douleurs intenses et de manifestations neurologiques locales. Nous parlons d'un phénomène inflammatoire, dû à une infection, à une compression, à l'influence d'autres facteurs. C'est l'un des plus gros nerfs de la zone du visage, ce qui provoque un inconfort extrêmement intense au cours de l'évolution aiguë du processus pathologique.

La névrite trijumeau est relativement fréquente. Selon diverses estimations, la prévalence de la violation est de 1 cas pour 10 à 15 000 habitants. Ce chiffre est très probablement sous-estimé en raison d'un accès insuffisant aux médecins. De nombreux cas cliniques restent non enregistrés, au-delà des statistiques.

Les symptômes de la névrite du trijumeau sont représentés par un large groupe de manifestations anormales. L'inconfort est extrêmement intense. L'évolution du trouble est caractérisée par une diminution de la qualité de vie du patient. En plus de la douleur, il y a une parésie et d'autres manifestations..

Sans thérapie, la maladie a tendance à devenir chronique. Récurrent après un facteur de déclenchement mineur. Jusqu'au rhume ou à l'hypothermie habituels, qui peuvent même ne pas être remarqués par le patient.

Causes du développement de la névrite du trijumeau

Malgré le fait que la maladie soit bien étudiée, les raisons exactes de la formation du trouble ne sont pas encore entièrement comprises. Selon les opinions actuelles, les facteurs suivants sont les facteurs coupables les plus courants.

Processus infectieux au niveau local

Nous parlons de diverses violations. Y compris les caries ou l'amygdalite (infection de la gorge par un agent infectieux). Selon le niveau général d'immunité, le patient peut tolérer longtemps le processus septique sans trop y réagir. Mais la ligne est mince. Dès que les défenses du corps s'affaiblissent, le trouble se manifeste, commence par des symptômes sévères.

La correction de la névrite du trijumeau implique l'élimination des causes sous-jacentes. Il est nécessaire de désinfecter le foyer d'une lésion infectieuse. Il convient également de noter que le même danger est associé aux infections de nature lointaine, sujettes à la dissémination, propagées dans tout le corps. De telles propriétés sont, par exemple, la syphilis, la tuberculose. La probabilité d'expansion est élevée. La sinusite est un coupable courant dans l'apparition du trouble. En particulier - sinusite. Surtout avec un long cours sans thérapie appropriée.

Processus tumoraux

Localisation crânienne ou faciale. Dans ce cas, il y a compression des tissus nerveux. Les formations tumorales et volumétriques non tumorales (comme les kystes) provoquent un effet de masse si la taille est suffisante et dans une certaine direction de croissance. Dans ce cas, il n'est pas difficile d'identifier l'étiologie de la violation, étant donné que l'image visuelle est informative. Le traitement est très difficile en raison de la localisation généralement difficile de la néoplasie..

Sclérose en plaques

Maladie démyélinisante. La sclérose en plaques est caractérisée par des dommages à une membrane spéciale qui recouvre les fibres nerveuses et est impliquée dans la conduction normale des impulsions. La gaine de myéline est détruite, aux premiers stades, la symptomatologie est représentée par la douleur, à mesure que le trouble progresse, l'inconfort disparaît et se transforme en un déficit neurologique persistant avec parésie et autres troubles. Traitement systématique. Vise à corriger la démyélinisation elle-même.

Blessures faciales

Dommages allant jusqu'à des fractures. La configuration normale et la structure anatomique des structures osseuses changent. Même un léger déplacement ou un épaississement des os peut provoquer une compression des fibres nerveuses. Est-ce dangereux.

Interventions chirurgicales récentes

La névrite trijumeau peut se développer même après une extraction dentaire, une ponction du sinus maxillaire. Par conséquent, l'opportunité d'une assistance radicale est déterminée séparément, dans chaque cas spécifique, après un diagnostic et une évaluation approfondis de la situation. Cela peut également inclure des interventions plus étendues. Qu'il s'agisse d'interventions chirurgicales pour les tumeurs de la zone du visage, du cerveau et autres.

Maladies auto-immunes non septiques

Ils sont beaucoup moins courants. Ils se caractérisent par une réponse immunitaire inadéquate, lorsque les propres défenses de l'organisme commencent à attaquer les cellules saines. La guérison n'est possible qu'avec un effet complexe sur l'inflammation et la douleur..

Les raisons du développement de la névrite du trijumeau sont déterminées dans le système, tous les facteurs possibles doivent être pris en compte afin d'obtenir une image complète du processus pathologique.

Classification des troubles

Le classement peut être effectué pour plusieurs motifs. Le premier critère est la localisation de l'écart. En fonction de l'emplacement, on distingue la névrite de la deuxième branche du nerf trijumeau et d'autres formes. Selon la structure anatomique. Selon l'une ou l'autre localisation, certains symptômes sont retrouvés. Avec une prédominance d'un composant douloureux ou déficient.

Une autre méthode de classification est basée sur l'étiologie du trouble, son origine. En conséquence, il existe des types tels que:

  • névrite infectieuse du nerf trijumeau, variétés bactériennes, les types viraux sont des cas particuliers, la névrite herpétique se distingue (elle est provoquée par des souches du virus de l'herpès des types 3 à 6, moins souvent par d'autres);
  • formes auto-immunes;
  • variétés toxiques;
  • types iatrogènes dus à une intervention médicale et aux actions des médecins;
  • formes post-traumatiques.

Aussi quelques autres.

L'évaluation de la nature du processus pathologique est nécessaire pour déterminer rapidement les caractéristiques de base de la maladie, pour développer une tactique thérapeutique individuelle qui sera efficace dans ce cas particulier..

Symptômes du processus pathologique

Le tableau clinique est déterminé par la localisation exacte de la maladie. La symptomatologie progresse à mesure que le trouble lui-même progresse. Même les formes aiguës ne s'accompagnent pas de la formation simultanée de signes. Le développement complet du tableau clinique prend de plusieurs heures à quelques jours. Moins souvent plus.

Les symptômes de la névrite du trijumeau sont déterminés par une combinaison de déficits et de douleur. Plus en détail:

  • Douleur faciale intense

Au niveau de la localisation du processus. L'intensité de l'inconfort est extrêmement élevée, déterminée par des sensations de brûlure, de traction, de tir (comme un choc électrique), comme le patient décrit le symptôme. La force de la douleur est déterminée par la phase du processus pathologique. Dans la période aiguë, l'intensité est maximale. L'évolution paroxystique est observée.

Il existe également des variantes atypiques, lorsque le syndrome douloureux dure constamment jusqu'à ce que la maladie entre en rémission ou au moins en phase subaiguë. Dans la phase chronique, il n'y a pas d'inconfort, mais cela peut se produire spontanément pendant quelques minutes. La durée totale de l'épisode de douleur dure environ plusieurs minutes, puis diminue. Cependant, pendant la journée, il peut y avoir des dizaines, voire des centaines d'épisodes de ce type..

L'utilisation de médicaments analgésiques standard n'a pas beaucoup de sens. L'effet est soit absent, soit négligeable et ne nivelle pas l'inconfort. La douleur se propage sur toute la zone du visage, un inconfort diffus. La prise de vue se produit dans les yeux et le nez. Il y a un larmoiement intense, également un nez qui coule et un écoulement des voies nasales. La localisation du syndrome douloureux est toujours unilatérale.

  • Engourdissement du visage

L'engourdissement est causé par une conduction altérée de l'impulsion le long des fibres. L'intensité du trait augmente progressivement, mais régulièrement. Au fur et à mesure que la gaine de myéline meurt et que le nerf perd sa propre fonctionnalité. Peu à peu, la symptomatologie atteint un pic lorsque la manifestation est caractérisée comme une paralysie.

  • Intolérance à la lumière vive au moment d'une attaque

Un processus faussement pathologique peut être reconnu comme une migraine, souvent précisément à cause de cette manifestation. Le patient est incapable de tolérer une lumière vive, y compris la lumière du jour, la lumière naturelle. Un fort larmoiement commence, il devient nécessaire de fermer l'œil du côté affecté. Les symptômes peuvent persister même après la disparition de la douleur.

  • Perturbation du travail des muscles mimiques du visage

Les muscles mimiques sont affaiblis par une innervation insuffisante. Les phénomènes de dystrophie, puis d'atrophie, augmentent progressivement. Des distorsions faciales sont possibles. Le patient est incapable d'exprimer adéquatement ses propres émotions de manière non verbale. Dans les cas avancés, il y a une violation complète de l'activité motrice et de la sensibilité.

Diminution partielle de la sensibilité et de l'activité motrice de la zone du visage. Il s'accompagne d'un engourdissement sévère. Inconfort. Dans ce cas, les sensations douloureuses s'atténuent progressivement, ce qui indique l'incapacité des fibres nerveuses à continuer à conduire des impulsions. Ceci est un signe pronostique négatif, indiquant que la maladie est allée loin.

Ils se trouvent aux stades extrêmes du processus pathologique. La paralysie s'accompagne d'un manque complet de sensibilité et de la possibilité de mouvements volontaires. La moitié du visage devient fonctionnellement inactive.

Dans la période précédant la paralysie et même après le développement de celle-ci pendant un certain temps, une hyperkinésie est possible. Sous forme de convulsions, contractions convulsives involontaires des muscles faciaux.

Les symptômes de la névrite du trijumeau

La douleur associée à la névrite du trijumeau n'est pas la seule, bien que le symptôme dominant. Arrêter cela ne résout pas le problème des autres manifestations. Les symptômes de la névrite du trijumeau sont multiples et progressent progressivement. Il est facile de les remarquer, il y a du temps pour un examen et un traitement de qualité.

Diagnostic du trouble

Le trouble est diagnostiqué en ambulatoire. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation, sauf en cas de processus tumoral, vraisemblablement malin. Et ce n'est pas toujours le cas. La tâche d'examen des patients est le domaine d'activité d'un spécialiste en neurologie. Si nécessaire, d'autres médecins peuvent être impliqués - neurochirurgiens, oncologues. Selon le facteur principal, le vrai facteur déjà identifié ou le facteur supposé.

La liste des mesures de diagnostic est standard. Peut être étendu en fonction des objectifs de l'enquête:

  1. Interrogatoire oral du patient. Il est important d'identifier tous les problèmes de santé possibles. L'exhaustivité du tableau clinique et l'exactitude des hypothèses concernant la condition dépendent de la qualité de l'enquête..
  2. Prendre l'anamnèse. Elle est réalisée afin d'identifier l'étiologie du trouble. La névrite trijumeau peut être provoquée par divers facteurs et l'anamnèse est prise pour les identifier. Les maladies, le mode de vie, les habitudes et les autres moments actuels et antérieurs sont déterminés. Tout ce qui peut être important pour une image complète de la maladie.
  3. Recherche physique. Un phénomène pathognomonique est une sensation douloureuse, un lumbago lorsqu'il est exposé à, une action mécanique sur certains points du visage. À la palpation, l'inconfort augmente. Devient insupportable pendant quelques secondes.
  4. Livraison obligatoire d'un test sanguin général. Dans les processus inflammatoires, en particulier de type infectieux, une ESR élevée est trouvée, une augmentation du taux de leucocytes. Cependant, il est nécessaire de rechercher les résultats des études de laboratoire en rapport avec les techniques instrumentales. Puisque les tests sanguins eux-mêmes ne sont pas informatifs.

En règle générale, ces mesures primaires sont suffisantes. Si nécessaire, le médecin prescrit une IRM. Ensuite, vous devez découvrir la nature exacte du processus pathologique. Les directives cliniques incluent en outre des procédures telles que des radiographies du crâne, de la zone du visage, des examens par le dentiste et le médecin ORL, et d'autres mesures qui pourraient éclairer la situation.

La question du diagnostic n'est pas facile; avec la bonne approche, il est possible d'identifier rapidement les facteurs clés et de commencer le traitement. Les délais sont calculés en plusieurs jours, dans de rares cas plus.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névrite du trijumeau est effectué en fonction de la cause profonde spécifique du processus pathologique. Ainsi, pour les maladies infectieuses, les antibiotiques, les médicaments antiviraux, les immunomodulateurs sont utilisés au besoin. Les maladies auto-immunes nécessitent une immunosuppression, c'est-à-dire une suppression du travail des défenses. De plus, des médicaments glucocorticoïdes sont utilisés, en cours de courte durée, afin de ne pas provoquer d'effets secondaires.

En fait, les sensations de douleur et les symptômes de la névrite du trijumeau eux-mêmes sont arrêtés à la maison avec un groupe de médicaments:

  • antiépileptiques, anticonvulsivants, anticonvulsivants;
  • dans les cas relativement bénins, des analgésiques peuvent être utilisés - Pentalgin et d'autres médicaments modernes pour éliminer l'inconfort, malheureusement, l'efficacité de ces médicaments dans la plupart des cas est presque nulle, ils ne soulagent pas la névralgie;
  • origine anti-inflammatoire non stéroïdienne pour la correction de l'état (l'utilisation implique des cours de courte durée);
  • si nécessaire, des complexes vitaminiques et minéraux sont prescrits.

La correction médicale est la principale méthode. Le principe de la thérapie suppose le minimalisme et une transition progressive vers des mesures plus radicales, d'abord avec un médicament, puis avec un plan différent..

Comment traiter la névrite si le nerf trijumeau fait mal et que rien n'y fait?

Si l'inconfort cause beaucoup de problèmes et ne disparaît pas, il est nécessaire de procéder à des blocages de novocaïne. Ils éliminent efficacement l'inconfort. L'effet dure jusqu'à plusieurs jours, selon la technologie d'exposition appliquée.

Dans les cas extrêmes, lorsque rien n'est efficace, un traitement chirurgical est nécessaire. Intervention mini-invasive. En revanche, un traitement chirurgical est nécessaire pour les tumeurs et les défauts anatomiques.

Après avoir éliminé la phase aiguë avec des médicaments, il est nécessaire de consolider le résultat. En outre, la condition est corrigée par le massage, la physiothérapie.

Comment traiter la névrite du trijumeau est déterminé par les neurologues, il est important que les méthodes d'influence correspondent à la situation et ne créent pas de risques pour la santé du patient.

Perspectives de récupération et méthodes de prévention

Les prévisions dépendent de nombreux facteurs. Par exemple, la gravité du processus pathologique, sa négligence, le nombre de structures impliquées, la cause spécifique du développement du trouble, le moment du début du traitement, son efficacité et l'expérience du spécialiste traitant.

En règle générale, les prévisions sont favorables. Pour la vie - absolument favorable. En termes de probabilité de déficits neurologiques, ils sont relativement favorables. Il est important de ne pas retarder le traitement et de commencer le traitement le plus tôt possible..

Pour la prévention, il suffit de suivre quelques recommandations simples:

  1. Désinfectez en temps opportun tous les foyers infectieux.
  2. Ne pas trop refroidir.
  3. Mange bien.
  4. Maintenir au moins un niveau minimum d'activité physique.
  5. Abandonnez les dépendances.

Névrite et névralgie du trijumeau: causes, symptômes et traitement

La névralgie du trijumeau (TNN) est une maladie chronique provoquée par la compression, l'irritation ou l'inflammation d'une ou plusieurs branches du nerf trijumeau et se manifestant par une vive douleur lancinante dans les zones de son innervation. Le traitement de la névrite du trijumeau vise à éliminer les symptômes et les causes de leur apparition.

Névralgie ou névrite du trijumeau - comment bien faire les choses

Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10), une maladie chronique qui se manifeste par des accès de douleur atroce dans les zones d'innervation du nerf trijumeau est appelée névralgie. Les patients confondent souvent des concepts tels que la névralgie et la névrite du trijumeau, cependant, il existe une différence significative entre eux - les troubles moteurs et les changements structurels dans la zone de lésion nerveuse ne sont pas caractéristiques de la névralgie.

Le deuxième nom de la maladie est la névralgie du trijumeau. Il appartient au groupe des pathologies du système nerveux somatique et est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 50 ans, dont la plupart sont des femmes. Parfois, la maladie se retrouve chez les jeunes souffrant de sclérose en plaques.

Selon les statistiques de l'OMS, la névralgie du trijumeau survient chez une personne sur 15000, mais les chiffres peuvent être sous-estimés en raison d'un diagnostic incorrect.

Raisons du développement de la névralgie du trijumeau

En pratique, les médecins sont plus susceptibles de rencontrer une névralgie du trijumeau périphérique, dont la cause est le facteur de compression (compression). Les branches du nerf trijumeau sont comprimées pendant une longue période lorsque:

  • certaines maladies dentaires;
  • néoplasmes dans la région du sinus maxillaire;
  • sinusite purulente.

En plus du facteur de compression, la douleur dans la zone du visage peut être provoquée par un traumatisme, un stress psychoémotionnel, des foyers d'infection chroniques, des changements de temps.

Branches du nerf trijumeau

Diagnostic de la maladie

Si une névralgie du trijumeau est suspectée, le neurologue demande au patient de clarifier la nature et la fréquence du syndrome douloureux, demande ce qui a précédé ces douleurs, quelles maladies ont été subies peu de temps avant leur apparition, y a-t-il des maladies chroniques en ce moment, y a-t-il eu des blessures au niveau du visage.

Par palpation (sensation), des zones de sensibilité réduite / augmentée, une douleur locale est détectée.

Les symptômes de la névrite du trijumeau

Le diagnostic par un neurologue n'est pas difficile, car les symptômes de la névrite du trijumeau sont typiques:

  • Plaintes de brûlure, de tir et de douleur insupportable dans les zones d'innervation du nerf trijumeau. Certains patients comparent ces sensations à des chocs électriques..
  • En moyenne, une crise douloureuse dure 20 secondes, parfois plus longtemps - jusqu'à une minute et demie.
  • Il y a des écarts entre les accès de douleur.
  • Une attaque peut être déclenchée en appuyant sur certaines zones du visage dans la zone d'innervation nerveuse.
  • Lors d'une attaque, le patient est contraint, pratiquement immobile. Mimique, les muscles à mâcher peuvent se contracter.
  • Localisation claire de la douleur qui ne change pas.

Zones d'innervation du nerf trijumeau

Même pendant la rémission, de nombreuses personnes ne mâchent la nourriture que d'un seul côté de la mâchoire, c'est pourquoi des phoques se forment sur sa moitié "inactive", dont les signes sont révélés par la palpation. Une maladie à long terme passe à un stade dystrophique, comme en témoignent les modifications atrophiques des muscles masticateurs.

La névralgie post-herpétique survient chez les patients adultes. Un symptôme typique de ce type de névrite du trijumeau est une douleur atroce récurrente qui apparaît pour la première fois au moins trois mois après la guérison du zona..

Traitement de la névrite du trijumeau

La névralgie du trijumeau est périphérique et centrale. Dans le premier cas, la maladie peut être associée à un trouble circulatoire dans le noyau nerveux (la zone du plexus de toutes les branches), et dans le second, elle est le résultat d'un impact négatif sur une certaine zone de l'une de ses branches. La névrite périphérique peut provoquer des maladies des sinus paranasaux, diverses blessures au visage, des néoplasmes.

En raison des différents facteurs sous-jacents conduisant au développement de la névralgie, l'approche thérapeutique du traitement de cette maladie est individuelle dans chaque cas. Par conséquent, l'exactitude du diagnostic établi et l'exactitude de la détermination de la cause fondamentale de la pathologie sont les principales conditions pour un traitement rapide et efficace de la névralgie du trijumeau..

La base du traitement de la névrite du nerf trijumeau est la prise de médicaments, avec l'inefficacité du traitement conservateur, la question de l'intervention chirurgicale est soulevée. Dans certains cas, la physiothérapie est prescrite - galvanothérapie thérapeutique, phonophorèse.

Traitement médical

S'il n'y a pas besoin de traitement chirurgical, des médicaments sont effectués. Les médicaments pour le traitement de la névrite du trijumeau sont répertoriés dans le tableau:

Carbamazépine

La carbamazépine est la base du traitement médicamenteux de la névrite, le remède le plus efficace et le plus abordable. La carbamazépine réduit l'amplitude des potentiels dans les noyaux sensibles de la moelle épinière et du diencéphale, altérant la sensibilité aux stimuli douloureux, par conséquent, après quelques jours, les patients remarquent l'effet d'un soulagement de la douleur pendant plusieurs heures.

Dans un dosage qui vous permet de maintenir un mode de vie normal (parler, mâcher), le médicament est pris dans les 30 jours. Ensuite, la dose est progressivement réduite..

Arrêtez de prendre le médicament uniquement lorsqu'une rémission stable est obtenue - au moins 6 mois sans exacerbations. Le traitement dure de plusieurs mois à plusieurs années.

La gabapentine est un anticonvulsivant ayant des effets analgésiques. Efficace pour les douleurs neuropathiques. Il est indiqué pour les douleurs faciales accrues causées par la sclérose en plaques. Également efficace pour les douleurs chroniques, les névralgies post-herpétiques et traumatiques.

Parmi les trois médicaments examinés, la gabapentine est le plus sûr, en particulier par rapport à l'amitriptyline.

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Disponible sous forme de pilule.

Efficace contre la névrite post-herpétique. Les patients remarquent une amélioration de leur bien-être 10 à 14 jours après le début du traitement..

Afin d'éviter un effet sédatif prononcé, dans un premier temps, le médicament est pris uniquement la nuit, 10 mg. Ensuite, la dose unique est augmentée, mais seulement celle qui est prise avant le coucher - pas le matin ni le jour.

En outre, dans le traitement de la névrite du trijumeau, des antihistaminiques et des antispasmodiques sont utilisés..

Avec un arrêt brutal du traitement, la probabilité d'une exacerbation répétée du processus inflammatoire est élevée. Le risque d'augmentation de l'intensité de la douleur est également augmenté par l'utilisation de l'électrophorèse.

Vitamines B

Les patients ont tendance à être sceptiques quant aux complexes de vitamines et ignorent souvent les recommandations d'un neurologue sur leur utilisation dans l'inflammation du nerf trijumeau. C'est une grosse erreur. Les suppléments de vitamines ne doivent pas être sous-estimés.

Le traitement de la névrite du trijumeau consiste à prendre des vitamines B sous forme de solutions pour administration intramusculaire ou de pilules. L'utilisation du médicament Milgamma est montrée - un agent à plusieurs composants, qui comprend la cyanocobalamine (vitamine B12), la thiamine (B1), la pyridoxine (B6). L'effet du médicament est d'inhiber l'entrée des impulsions de douleur nerveuse dans le cerveau et de stimuler la régénération tissulaire.

Milgamma sous forme de solution pour i / m est utilisé pendant deux semaines, 2 ml chacun. Ensuite, trois fois par jour pendant 40 jours, Milgamma compositum est pris par voie orale - un médicament sous forme de pilules. Un tel schéma de traitement pour la thérapie du trijumeau est très efficace, ce qui a été prouvé plus d'une fois dans la pratique..

Chirurgie

Si le traitement conservateur est inefficace, la question se pose de l'opportunité de la chirurgie, qui se déroule de trois manières:

  • Décompression.
  • Destruction percutanée par radiofréquence.
  • Radiochirurgie stéréotaxique.

La microchirurgie (décompression) est contre-indiquée dans les maladies concomitantes sévères, en particulier chez les personnes de plus de 65 ans.

Traitement alternatif

Aucune autre méthode de traitement n'est efficace pour la névralgie du trijumeau. La thérapie alternative prend un temps précieux qui peut être consacré à un traitement conservateur. Cela aggrave le pronostic.

Pronostic de rétablissement

Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la maladie et de l'âge du patient. Le rétablissement des jeunes atteints de névrite, provoquée par un traumatisme, arrive rapidement. Les rechutes ne les dérangent pas. Les personnes de plus de 60 ans ont des troubles métaboliques dans le corps et, par conséquent, la névrite du trijumeau a tendance à récidiver. Mais cela ne signifie pas que le traitement n'est pas nécessaire..

Prévention de la névrite du trijumeau

Dans de nombreux cas, la cause première des dommages au nerf trijumeau est une maladie dentaire - complications de la carie sous forme de pulpite et de parodontite, ainsi que de maladies ORL - sinusite, sinusite frontale. Si le traitement de ces maladies est effectué à temps, le risque de développer des maladies névralgiques diminue..

Pour éviter l'exacerbation de la névrite, il est nécessaire de traiter les pathologies infectieuses à temps, en particulier les maladies des dents et des sinus paranasaux. Vous devez également protéger votre visage de l'hypothermie et éviter les explosions émotionnelles..

Inflammation du nerf trijumeau (névralgie)

informations générales

La douleur faciale est le problème le plus difficile en médecine. La douleur peut être associée à la pathologie du système nerveux (lésion du nerf trijumeau), des organes ORL, de la dentition et des yeux. Mais le plus souvent, la douleur faciale survient avec une pathologie du nerf trijumeau, qui comprend la névralgie, la névrite, la neuropathie et les tumeurs du nerf trijumeau. Les maladies du nerf trijumeau n'ont pas tendance à diminuer. Cela est dû à des lésions de la région maxillo-faciale, à la croissance de néoplasmes (la cavité crânienne ou dans la région des branches périphériques de ce nerf), à des maladies infectieuses et à des troubles métaboliques dans le corps.

La névrite est un processus inflammatoire des nerfs périphériques. On peut dire qu'il s'agit d'une inflammation des terminaisons nerveuses. Névralgie du nerf trijumeau (synonyme - névralgie du trijumeau) - irritation des fibres sensibles et troubles sensoriels, qui s'accompagnent d'attaques douloureuses dans la région des branches terminales du nerf trijumeau.

Il s'agit d'une maladie récurrente qui, pendant la période d'exacerbation, se caractérise par une douleur intense et lancinante dans la zone dans laquelle les troisième et deuxième (plus souvent) innervent et, très rarement, la première branche de TN. Le code de la névralgie du trijumeau selon ICB-10 est G50.0. Les lésions du nerf trijumeau du côté droit prédominent et la névralgie bilatérale est extrêmement rare. La douleur triginale est une douleur neuropathique typique et est un type de douleur faciale atroce qui est beaucoup plus difficile à traiter que les autres types de douleur chronique.

Le nerf trijumeau est mixte, c'est-à-dire qu'il a des fibres motrices et sensorielles. Sa défaite se manifeste par des troubles sensoriels et du mouvement des zones d'innervation. Considérant qu'il y a trois branches dans le nerf, elles innervent la majeure partie du visage: la peau du visage, du front et de la région temporale, la membrane muqueuse du nez, de la bouche, de la langue et des sinus, les dents, les muqueuses des yeux, les muscles de la cavité buccale et la tension du rideau palatin, la mastication muscle.

Anatomie: schéma du nerf trijumeau

Le nerf trijumeau a une topographie complexe (emplacement) - il commence à partir du noyau dans les pons du cerveau et se termine par trois branches sur le visage. Sur son chemin, il traverse les canaux (tunnels) formés par le tissu osseux, ce qui est important lorsqu'il est comprimé.

À la base du cerveau, le nerf sort avec deux racines (motrice et sensorielle). La racine sensible est plus épaisse que la racine motrice. En outre, le nerf pénètre dans la cavité trijumeau, qui se trouve à la surface de la pyramide osseuse temporale. Dans la cavité, il y a un épaississement du nerf trijumeau - appelé nœud trijumeau ou nœud de gasser, qui est une accumulation de cellules sensibles et forme une racine sensible. La racine motrice par le bas est adjacente au nœud trijumeau, ses fibres forment la troisième branche du nerf, qui comprend les fibres sensorielles.

Ainsi, trois branches du nerf trijumeau partent du nœud trijumeau:

  • maxillaire (deuxième branche, également sensible);
  • nerf optique (première branche, sensoriel);
  • mandibulaire (troisième branche - mixte).

Chacune des branches donne une branche sensible pour l'innervation de la coquille dure.

La première branche passe dans l'orbite, où elle est divisée en trois autres nerfs, qui innervent dans la glande lacrymale, le globe oculaire, la sclérotique et la choroïde du globe oculaire. Les branches terminales du nerf lacrymal sont impliquées dans l'innervation de la peau de la paupière supérieure, du front, de la racine nasale, de la muqueuse nasale.

La deuxième branche du nerf trijumeau sort du crâne dans la fosse ptérygo-palatine, où elle est divisée en deux nerfs et branches nodales qui fournissent une innervation étendue: la peau de la paupière inférieure, le nez, la lèvre supérieure, les pommettes et les joues et la tempe, les dents de la mâchoire supérieure, les gencives, la muqueuse nasale, palais dur et mou.

La troisième branche, comme mentionné précédemment, a des fibres motrices et sensorielles. Les fibres motrices sont impliquées dans l'innervation des muscles masticateurs, le muscle qui soulève le rideau palatin et sollicite le tympan. Les branches sensibles vont à la peau de la surface externe de la joue, de la région temporale, de la lèvre inférieure, procurent une innervation douloureuse des dents de la mâchoire inférieure et de la membrane muqueuse de la joue.

Ainsi, la zone d'innervation du nerf trijumeau est extrêmement étendue, de plus, un grand nombre de nœuds autonomes y sont associés. Il est possible de déterminer la défaite d'une branche particulière par violation de la sensibilité de la zone innervée. La palpation des points où les branches s'étendent sur le visage sera douloureuse.

Les points de sortie sur la face du nerf trijumeau:

  • Le point de sortie de la première branche est l'encoche supraorbitaire. Si vous passez votre doigt le long de l'arcade sourcilière, une dépression est déterminée - c'est l'encoche supraorbitaire.
  • Le point de sortie de la deuxième branche est le foramen infra-orbitaire sur la face antérieure de la mâchoire supérieure, sous l'orbite.
  • La troisième branche se prolonge dans l'ouverture du menton de la mâchoire inférieure. Tous les points sont situés presque sur la même ligne.

Pathogénèse

Le développement de la maladie repose soit sur un composant central (altération de la circulation sanguine dans le noyau) soit périphérique - l'effet sur les parties périphériques du nerf (tumeur, conséquences des blessures au visage, maladies des sinus paranasaux). Différents mécanismes de névralgie conduisent à différentes approches de traitement.

Dans les mécanismes pathogéniques de la névralgie de la genèse centrale, les facteurs vasculaires, métaboliques endocriniens et immunologiques jouent un rôle. Sous l'influence de ces facteurs, l'état fonctionnel des noyaux sensibles change et un foyer d'activité pathologique dans le système nerveux central se forme. Cela entraîne l'apparition de zones de déclenchement dans les zones d'innervation de différentes branches du nerf. L'irritation des zones de déclenchement provoque une attaque de douleur au visage, mais sans altération de la sensibilité.

Le facteur vasculaire joue un rôle de premier plan dans la pathogenèse de la névralgie TN classique. La boucle artérielle, qui traverse verticalement la racine, a un impact sur la racine nerveuse.

Le conflit vasculoneural est particulièrement important dans la vieillesse, lors du durcissement des artères et de la démyélinisation des fibres nerveuses liée à l'âge. La lésion prédominante des deuxième et troisième branches est associée à la longueur plus courte des axones qui forment ces branches, par rapport à la longue première branche.

Les réactions inflammatoires pendant les procédures dentaires et les rhumes provoquent des processus auto-immuns qui jouent un rôle dans le développement de la douleur dans NTN. Dans le même temps, le titre d'anticorps contre la protéine myéline augmente, ce qui indique la démyélinisation en cours. Par conséquent, le traitement utilise des glucocorticoïdes pour supprimer l'inflammation auto-immune..

Classification

Névralgie

  • Primaire (essentiel). Il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie.
  • Secondaire (symptomatique) avec une subdivision en centrale (classique, causée par la compression de la racine du trijumeau par des vaisseaux pathologiquement altérés) et périphérique (lésions des branches périphériques, opérations sur la mâchoire, extraction dentaire complexe, compression par une tumeur, etc.).

Pour la raison qui cause:

  • Névralgie traumatique.
  • Infectieux.
  • Survenant dans le contexte de troubles métaboliques (grossesse, diabète sucré, allergies).

Par dysfonctionnement:

  • Fonction motrice altérée.
  • Fonction sensible altérée.

Névrite du trijumeau

  • Traumatique.
  • Infectieux.

Tumeurs du trijumeau

  • Neurofibrome.
  • Schwannome.
  • Neurilemmome.

Causes de l'inflammation du nerf trijumeau

La névralgie du trijumeau peut être centrale et périphérique. Un rôle important dans l'émergence de TN de genèse centrale est joué par

  • Facteurs vasculaires - compression de la racine par les vaisseaux artériels et veineux, anévrismes, angiomes est notée dans 80% des cas. Le facteur vasculaire est plus typique chez les personnes âgées et ne survient presque jamais chez les enfants. À l'endroit où la racine quitte le tronc cérébral, sa membrane est amincie et les impulsions nerveuses sont activées dans ces zones démyélinisées.
  • Neuroendocrinien.
  • Immunologique.
  • Fusion de la dure-mère.
  • Arachnoïdite et altération de la circulation du liquide dans les ventricules du cerveau.

Au niveau périphérique, les causes courantes sont:

  • Pincement du nerf trijumeau sur le visage - sa compression dans le canal osseux par lequel il passe (cela se produit souvent dans le foramen infra-orbitaire et dans la mâchoire inférieure).
  • Inflammation chronique dans les zones adjacentes (sinusite, caries).
  • Traumatisme.
  • Réactions allergiques dues à une infection ou à une hypothermie.
  • Modifications de l'appareil à mâcher et malocclusion.
  • Changements colloïdaux dans les fibres.

La névrite est une maladie inflammatoire, mais malgré une étiologie différente, elle présente des symptômes similaires: douleur, affaiblissement des réflexes, paralysie des muscles à mâcher, sécheresse des muqueuses des yeux et du nez. La maladie a une évolution chronique avec des exacerbations, souvent dues à des changements climatiques, après le stress et le rhume.

À un jeune âge, les causes de l'inflammation de ce nerf sont:

  • Infections virales (le plus souvent herpès zoster) et bactériennes. Souvent, la maladie survient dans le contexte d'infections locales (maladies des sinus paranasaux, des dents, de l'oreille, inflammation purulente de la peau du visage).
  • Exposition à des substances toxiques.
  • Sclérose en plaques.
  • Diverses blessures de la région maxillo-faciale.
  • Compression par processus volumétrique de l'angle cérébellopontin et dans la fosse crânienne postérieure.
  • Exposition aux allergènes et autoantigènes.
  • Troubles de la microcirculation.
  • Malformations canalaires congénitales et acquises - les canaux osseux étroits dans lesquels passent les branches jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

La névralgie post-herpétique est la complication la plus fréquente causée par l'herpès zoster (herpès zoster). La défaite du ganglion est observée chez 15% des patients et chez 80% - la branche optique est impliquée (ceci est caractéristique de la névralgie de l'herpès simplex). Les caractéristiques distinctives de la névralgie de cette étiologie sont des troubles sensopathiques dans la région de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (se déroule comme une neuropathie).

Les troubles sensopathiques se manifestent par des démangeaisons, des brûlures et des douleurs légères au niveau du front, des yeux, des régions périorbitaires et temporales. Dans le contexte de ces changements, un seul lumbago se produit, qui est provoqué en touchant la peau du front et en touchant les cils. Des bulles apparaissent sur la peau du front, des paupières, des muqueuses et après une maladie, des cicatrices dépigmentées restent sur la peau. Certains ont une perte de sourcils et de cils du côté affecté. Avec le zona ophtalmique, des changements se produisent dans la cornée et une atrophie du nerf optique peut se développer. Les névralgies post-herpétiques ont une évolution persistante et prolongée.

Les autres causes d'inflammation chez les personnes âgées comprennent:

  • Détérioration de la circulation sanguine dans le contexte de l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau.
  • Autointoxication dans le cancer.
  • Polyneuropathie dans le diabète sucré.

La neuropathie du nerf trijumeau (le terme «neuropathie» est également courant) est causée par des modifications de la fibre nerveuse - une violation de l'intégrité des gaines de myéline. La neuropathie se manifeste par des troubles de tous types de sensibilité (extéroceptifs, proprioceptifs et intéroceptifs). Cela se manifeste par son augmentation (hyperesthésie), sa diminution (hypesthésie), son prolapsus (anesthésie) ou sa perversion (paresthésie). Les zones de déclenchement sont absentes dans la neuropathie TN. Souvent, la neuropathie se développe après des procédures dentaires, lorsqu'il y a une douleur au visage, puis des troubles de la sensibilité se joignent.

Les causes de la neuropathie sont différentes:

  • blessures à la mâchoire;
  • maladie systémique (principalement sclérodermie systémique);
  • compression du nerf;
  • processus inflammatoires de la région dentoalvéolaire;
  • infection virale;
  • réactions allergiques;
  • exposition à des matériaux dentaires neurotoxiques.

Contrairement à la névralgie, la douleur dans la neuropathie est permanente, s'intensifie et s'affaiblit, et s'accompagne d'un engourdissement des gencives, du menton, des lèvres, des picotements dans ces zones du visage, des «creepings», une perte de sensibilité de la langue. Avec cette maladie, l'efficacité des analgésiques est notée..

Avec une longue évolution de la maladie, des troubles trophiques se développent: desquamation de l'épithélium de la muqueuse buccale, gonflement et saignement des gencives. Si la troisième branche du nerf est touchée, les patients peuvent développer une parésie ou un spasme des muscles à mâcher. Une neuropathie idiopathique est rarement observée - engourdissement, paresthésie et anesthésie dans la zone des branches nerveuses, mais il n'y a pas de parésie des muscles masticateurs.

Lésions nerveuses faciales

Les principales causes de cette maladie sont:

  • Infection virale (l'inflammation du nerf facial est souvent causée par le virus de l'herpès simplex).
  • Nerf pincé et endommagé dans l'os temporal (syndrome du tunnel - paralysie de Bell).
  • Neurinomes du nerf cochléaire vestibulaire situé sur le trajet du nerf facial.
  • AVC cérébral au bas du pont.

Symptômes d'inflammation du nerf trijumeau

La maladie du nerf trijumeau se manifeste par divers symptômes, mais le principal est peut-être la douleur. La névralgie du trijumeau est associée à une douleur neuropathique. Il s'agit de la douleur, dont la caractéristique est sa gravité, qui affecte grandement la qualité de vie du patient. L'intensité de la douleur est différente pour chacun. Leur nature est également différente: percer, brûler, couper. Une crise de douleur survient seule ou après une irritation. Les irritants sont individuels pour chaque patient, mais constants pour un patient donné.

Une attaque du trijumeau classique est caractérisée par:

  • Douleur face à un personnage qui tire par rapport à un choc électrique.
  • Il vient d'un domaine et atteint un autre.
  • Le paroxysme ne dépasse pas 2 minutes.
  • Il n'y a pas d'intervalle douloureux entre deux crises, sa durée dépend de la gravité de l'exacerbation.
  • La présence de zones de déclenchement (hypersensibles) sur le visage et dans la cavité buccale, toucher qui provoque le paroxysme. Souvent, les zones sont situées dans la zone du triangle nasolabial et du processus alvéolaire.
  • En l'absence de zones hypersensibles, il existe des facteurs déclenchants (ouverture de la bouche, mastication, morsure, changement de position de la tête). Parfois, le provocateur de la douleur est l'excitation psycho-émotionnelle..
  • Comportement typique des patients lors d'une attaque - ils gèlent et essaient de ne pas bouger.
  • Au plus fort du paroxysme douloureux, on note des contractions des muscles faciaux, un trismus des muscles masticateurs, une contraction du muscle circulaire de l'œil.
  • Absence de défaut sensoriel dans la zone douloureuse (la sensibilité superficielle ne tombe pas).
  • En raison de la présence de fibres sympathiques dans le nerf trijumeau, la douleur s'accompagne de troubles autonomes. La sueur apparaît sur le côté affecté, la peau devient rouge, la pupille se dilate et un larmoiement et une salivation apparaissent. Aux stades initiaux, les troubles autonomes sont légèrement exprimés et avec une progression, ils apparaissent plus prononcés. Les signes tardifs de troubles autonomes comprennent une peau grasse / sèche, un gonflement du visage et une perte de cils..

Signes de névrite du trijumeau

Si le nerf trijumeau est refroidi, le patient s'inquiète de la douleur constante non exprimée du côté affecté, de l'engourdissement des dents, des gencives, des lèvres et du menton. Parfois, les parasthésies apparaissent sous la forme de picotements et de "rampement de mouches".

Signes typiques de névrite:

  • Le principal symptôme est la douleur (prolongée, douloureuse, constante, aggravée par la pression aux points de sortie des branches du nerf).
  • Localisation claire de la douleur, dans la région de la branche du nerf trijumeau.
  • Il n'y a pas de zones de déclenchement.
  • Les crises de douleur sont périodiquement pires.
  • Paresthésie des zones du visage, diminution de la sensibilité, développement possible de troubles trophiques.

Photo de symptômes de dommages à diverses branches du nerf

Avec la défaite de la première branche, la douleur couvre le front et la couronne. La névralgie supraorbitaire est une forme rare et se caractérise par une douleur persistante dans l'échancrure supraorbitaire et une partie du front. La névralgie nasociliaire (la plus grande branche de la première branche du nerf trijumeau) se caractérise par l'apparition d'une douleur lancinante au centre du front lorsqu'elle touche la surface externe de la narine.

Avec des lésions des fibres sensibles du nerf de la mâchoire (supérieure ou inférieure), des douleurs surviennent dans la mâchoire (supérieure ou inférieure et les dents, ce que l'on appelle la plexalgie dentaire), le sinus maxillaire, le menton et le cou. Pour les douleurs dans les dents et la mâchoire, les patients vont souvent chez le dentiste, mais après avoir été examinés et examinés (radiographie), la pathologie dentaire est exclue. La douleur dans la mâchoire est caractéristique non seulement de la pathologie du nerf trijumeau - l'innervation de la zone du col cervical capture la mâchoire inférieure et la région sous-maxillaire, par conséquent, les modifications pathologiques de la colonne cervicale provoquent également des douleurs dans la mâchoire.

Les attaques douloureuses prolongées provoquent une augmentation de l'excitabilité des noyaux sensibles du nerf trijumeau, ce qui implique finalement des noyaux prolongés et une fonction motrice altérée dans le processus. Du côté de la lésion, les fibres motrices du nerf de la mâchoire (mandibulaire, troisième branche) sont impliquées, par conséquent, une paralysie des muscles masticateurs se développe. Avec un processus progressif et prolongé, une atrophie du masséter et des muscles temporaux est possible. Avec des dommages bilatéraux aux fibres motrices (cela se produit avec des blessures étendues de la région maxillo-faciale), les mouvements de la mâchoire sont limités - la mâchoire pend et le patient ne peut pas fermer la bouche.

Symptômes d'un nerf trijumeau pincé

Dans la vieillesse, une cause fréquente de névralgie périphérique peut être le pincement des nerfs dans les canaux de la mâchoire supérieure ou inférieure - le soi-disant «syndrome du tunnel». Il survient à la suite de changements liés à l'âge et d'un rétrécissement du tissu osseux. Chez la femme, dans un premier temps, selon la structure anatomique, les canaux à droite sont plus étroits qu'à gauche, ce qui crée les conditions préalables au pincement. Après les exacerbations de la sinusite chronique, lorsqu'un processus adhésif se développe dans le canal infraorbitaire, un nerf pincé est également possible. Le facteur provoquant est l'hypothermie (dans la vie de tous les jours, on utilise le terme «nerf refroidi»). La douleur est constante, augmentant périodiquement par vagues. Les patients le décrivent comme paroxystique. Dans la plupart des cas, il s'aggrave le soir et la nuit. A une localisation claire, irradie le long de l'innervation des branches du nerf trijumeau.

Les signes d'inflammation des nerfs du visage et du trijumeau sont différents, car le nerf facial est principalement moteur et le nerf trijumeau est sensible. Par conséquent, l'inflammation du nerf facial est caractérisée par une paralysie ou une parésie des muscles, qui survient soudainement. Dans certains cas, avec une infection herpétique, associée à une inflammation du TN, une parésie du nerf facial est observée.

Cette forme d'infection herpétique est appelée syndrome de Ramsey-Hunt. Si nous considérons une inflammation isolée du nerf facial, sa première manifestation est une douleur aiguë à l'arrière de l'oreille, irradiant vers l'arrière de la tête et des yeux. Un peu plus tard, les expressions faciales sont perturbées.

Symptômes de la névralgie du nerf facial

  • L'œil du côté affecté est grand ouvert et il est possible de fermer les paupières. Lorsque vous fermez les yeux, le globe oculaire tourne vers le haut (symptôme de Bell), l'œil ne se ferme pas («œil de lièvre»);
  • douceur des plis du front et des plis nasogéniens;
  • gonflement de la joue (elle «navigue») en parlant et en expirant;
  • la nourriture liquide est versée sur le bord de la bouche et la nourriture solide tombe entre la gencive et la joue lorsqu'elle est mâchée.

Ces symptômes sont accompagnés d'une difficulté de prononciation des consonnes et d'une bouche sèche. Cela est dû à une conduction altérée dans le muscle de la joue et la glande salivaire. Les sensations gustatives peuvent changer et une hyperacousie (sensibilité aux sons forts) peut apparaître. Signes pronostiques défavorables de lésions du nerf facial:

  • paralysie faciale complète;
  • hyperacousie;
  • diabète sucré concomitant;
  • œil sec;
  • plus de 60 ans;
  • derrière la douleur d'oreille;
  • aucun effet du traitement après 3 semaines;
  • dégénérescence du nerf facial (évaluée par examen électrophysiologique).

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de névralgie est clinique..

La nature de la douleur trijumeau est établie en utilisant:

  • La tomodensitométrie, qui vous permet de détecter un processus volumétrique.
  • IRM du cerveau - la sclérose en plaques, les anévrismes et les tumeurs sont détectés.
  • IRM avec angiographie. Révèle un conflit neurovasculaire.
  • L'IRM avec reconstruction multiplanaire en trois dimensions révèle la localisation des vaisseaux dans la projection de la racine, la compression du nerf par le vaisseau et la luxation de la racine. Dans 80 à 87% des cas, les artères provoquent une compression, dans d'autres cas - veines ou compression combinée.

Traitement de l'inflammation du nerf trijumeau

Il est souvent très difficile de guérir la névrite du trijumeau, car la maladie a tendance à rechuter. Comment traiter l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage? Dans ce cas, une approche individuelle est nécessaire, l'élimination de la cause qui a provoqué l'inflammation du nerf, ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente.

  • Névrite allergique - élimination du facteur qui a causé l'allergie.
  • Si un nerf est comprimé par un kyste ou une tumeur, un traitement chirurgical est entrepris (élimination de la formation).
  • En cas de blessure avec fracture des os du crâne facial, une neurolyse est effectuée - la libération du nerf des fragments osseux.
  • Si une rupture nerveuse survient lors d'un traumatisme, une suture épineurale est appliquée.
  • Lorsqu'il est comprimé par une masse de comblement, soit une alvéolectomie (élimination des bords des alvéoles dentaires) soit une élimination de la masse de comblement est réalisée, ce qui n'est pas une simple intervention.
  • Avec la névrite de nature infectieuse, la maladie sous-jacente est traitée.

Les médicaments pour l'inflammation du trijumeau comprennent:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes pour l'inflammation de la genèse auto-immune;
  • les vitamines;
  • sédatifs;
  • médicaments qui affectent le métabolisme et la restauration de la gaine de myéline du nerf - neuroprotecteurs et antihypoxants.

Un effet significatif en termes de réduction de la douleur faciale avec inflammation du nerf est observé lors de la prise d'analgésiques non narcotiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Par exemple, Xefocam a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé..

Les vitamines B ont un effet neurotrope, soulagent la douleur et améliorent également les processus trophiques et la régénération nerveuse. Les complexes de vitamines B sont plus efficaces - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Médicaments prescrits qui favorisent la remyélinisation de la racine - acide alpha-lipoïque (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Selon les recherches, l'utilisation de ces médicaments peut réduire la douleur, supprimer les processus de démyélinisation et restaurer la structure nerveuse. En conséquence, le patient a une rémission à long terme. Pour une action locale sur les zones douloureuses, vous pouvez utiliser une pommade à la lidocaïne ou à l'anesthésine.

Si le nerf trijumeau est refroidi par une douleur intense, il est parfois difficile de le faire uniquement avec des médicaments pris par voie orale ou intramusculaire. Dans de tels cas, un bloc de branche nerveuse périphérique est prescrit, ce qui dans certains cas donne un effet durable pendant des mois, voire des années. Le blocage anesthésique local (lidocaïne) est utilisé chez les patients souffrant de douleur neuropathique périphérique.

Avec l'inflammation du nerf, des blocs périneuraux sont réalisés avec de la lidocaïne, du kénalog et de la vitamine B12. 4 à 5 blocus sont effectués tous les deux jours. Les examens du blocage effectué avec l'inflammation du nerf sont positifs - après 3-4 procédures, la douleur disparaît complètement. Dans la névralgie périphérique, il est considéré comme injustifié d'effectuer des blocages centraux (alcoolisation du nœud de Gasser). Après de tels blocages, des modifications sclérotiques macroscopiques se développent dans la zone du nœud de Gasser, ce qui réduit par la suite considérablement l'efficacité des interventions chirurgicales..

La nature des syndromes douloureux persistants d'origine centrale est établie par IRM avec un programme angiographique révélant un conflit neurovasculaire. S'il existe une véritable névralgie de nature centrale, le traitement consiste à prescrire:

  • anticonvulsivants (anticonvulsivants);
  • antidépresseurs sous forme de comprimés pour le syndrome dépressif chez un patient et pour les douleurs chroniques de plus de 3 mois.

Le médicament de base dans le traitement de la vraie névralgie est les comprimés de carbamazépine (Finlepsin) - il fournit une anesthésie centrale, et les analgésiques et l'anesthésie locale sont inefficaces dans ce type de névralgie. L'oxcarbazépine, la gabapentine, la lamotrigine, le topiramate, la prégabaline sont considérés comme des médicaments de deuxième intention pour les vraies névralgies. Dans le traitement de la névralgie périphérique (névralgie post-herpétique, supraorbitaire), les anticonvulsivants n'ont pas d'effet ou affectent légèrement le syndrome douloureux.

Le mécanisme de l'action analgésique de la carbamazépine est associé à son effet inhibiteur sur les canaux sodiques voltage-dépendants (responsables de la propagation du potentiel d'action), qui apparaissent en grand nombre dans les racines démyélinisées du nerf trijumeau sous l'action de la compression. Le médicament limite la propagation des impulsions de douleur le long de la racine. Avec des effets positifs en ce qui concerne l'élimination de la douleur, ce médicament a des effets secondaires, qui se reflètent dans les avis des patients sur ce médicament. De nombreuses personnes souffrent de somnolence, d'étourdissements, de troubles de la marche et d'une vision double. Bien entendu, pour les jeunes travailleurs qui utilisent le transport personnel, ces effets secondaires sont importants et hautement indésirables. En visitant le forum dédié à ce sujet, on peut conclure que beaucoup sont recommandés un autre médicament (Oxcarbazépine), qui n'a pas d'effets secondaires.

Le Dr Myasnikov, parlant du traitement de la névralgie du trijumeau, appelle le médicament numéro un, les anticonvulsivants, les antidépresseurs et les analgésiques sont à la troisième place. Il estime que les traitements de physiothérapie ne sont pas efficaces. Dans la période aiguë de véritable névralgie du trijumeau, l'électro- et la phonophorèse ne sont pas utilisées, car il existe un risque de syndrome douloureux accru. Il est important de se rappeler que l'arrêt soudain du traitement provoque parfois une deuxième vague d'excitation. Si les résultats ne peuvent être obtenus avec un traitement conservateur, la radiochirurgie du trijumeau est utilisée..

Traitement de la névralgie du trijumeau à la maison

Le meilleur conseil est de consulter un médecin, mais si vous n'avez pas pu le faire pour le moment et que la moitié de votre visage est très endolori, que faire? Peut-être que les procédures à domicile suivantes aideront à modérer le syndrome douloureux:

  • L'effet analgésique est obtenu par application externe de la pommade Menovazin et l'effet chauffant est obtenu par le baume Golden Star, qui doit être utilisé avec beaucoup de prudence et en petites quantités, car il peut provoquer des brûlures. Il n'est pas permis de mettre ces fonds dans les yeux.
  • Application de compresses semi-alcoolisées: teinture de fleurs d'acacia, lilas, rue parfumée, baies de sureau noir. Étant donné que le domaine d'application des teintures de vodka (alcool) est le visage, avant de les utiliser sous forme de compresses, elles doivent être diluées avec de l'eau bouillie tiède. Pour les peaux sensibles, il est préférable d'appliquer des compresses à partir de décoctions des herbes énumérées et de la racine de guimauve.
  • Traiter les zones douloureuses avec un coton-tige trempé dans de l'huile de pin, d'arbre à thé ou de sapin.
  • Prenez un somnifère et un anesthésique la nuit - cela apaisera quelque peu la douleur, vous donnera l'occasion de vous détendre et de dormir.
  • Réchauffement à la chaleur sèche. Les procédures de réchauffement peuvent être effectuées lorsque l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage est au stade de la rémission instable - ces procédures sont contre-indiquées dans la période aiguë. Pour les procédures de réchauffement, du sel et du sable chauffés au four à micro-ondes ou dans une poêle à frire peuvent être utilisés, qui sont versés dans un chiffon dense et appliqués sur le point sensible pendant 15 à 20 minutes. La température doit être confortable. La procédure est mieux effectuée la nuit..

La névralgie du nerf facial nécessite d'autres traitements.

Traitement de l'inflammation du nerf facial

Le traitement est plus efficace si le nerf facial est affecté (jugé par une paralysie musculaire) il y a moins de 72 heures.

Au début de la période (1 à 7 jours), des hormones sont recommandées pour réduire l'œdème. Le plus souvent, la prednisolone (60-80 mg par jour) est prescrite pendant 7 jours consécutifs avec retrait progressif en 4-6 jours. Les glucocorticoïdes sont pris en deux doses jusqu'à midi. Dans le même temps, des préparations de potassium sont prescrites. Dans 75% des cas, l'utilisation d'hormones entraîne une amélioration significative de l'état de santé ou une guérison complète..

Un certain nombre d'auteurs considèrent que l'administration périneurale d'hormones est plus appropriée (1 ml d'hydrocortisone avec 0,5 ml de novocaïne). Lorsqu'elle est administrée par voie périneurale, la décompression du nerf facial se produit plus rapidement et plus efficacement. Avec la paralysie de Bell, les résultats positifs de cette méthode de traitement sont atteints dans 80 à 90% des cas. Les antiviraux sont prescrits en parallèle avec les hormones.

Dans la période précoce, un traitement positionnel est recommandé. Il comprend les techniques suivantes:

  • dormir du côté affecté (c'est-à-dire du côté «malade»);
  • trois à quatre fois par jour pendant 15 minutes, assis avec la tête penchée sur le côté affecté, appuyé sur votre coude;
  • pour restaurer la symétrie faciale, vous devez attacher un foulard afin de resserrer les muscles du côté sain au côté affecté. Pour éliminer l'asymétrie sur le visage, il est également possible d'effectuer une tension de plâtre adhésif - les muscles du côté sain sont «tirés» sur le patient. Le premier jour, la procédure est effectuée 2 fois par jour pendant 40 à 60 minutes (il est préférable de le faire lors d'une conversation). Par la suite, la durée de la procédure est augmentée à 2-3 heures.

Dans la période principale de la maladie (10-12 jours), des préparations d'acide alpha-lipoïque et de vitamines du groupe B. Pour restaurer la conduction du nerf facial, de l'ipidacrine (Neuromidin, Axamon) est ajoutée au traitement.

Dans la même période, des exercices thérapeutiques et des massages sont indiqués. La gymnastique est pratiquée pour les muscles du côté sain: tension et relaxation des muscles individuels et des groupes musculaires responsables des expressions faciales (tristesse, rire) ou participent à la prononciation des sons à l'aide des lèvres.

La gymnastique est pratiquée 2 fois par jour pendant 10 minutes. Le massage est effectué selon une technique douce et commence à être effectué d'abord du côté sain, puis du côté affecté. Le massage de la zone du col doit être connecté. Pétrissage léger, caresses, frottements et vibrations sont utilisés.

Médicaments

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidépresseurs: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
  • Anticonvulsivants: Finlepsin, Prégabaline, Gabapentine.
  • Vitamines: Neurobion, Milgamma, Neuromultivite.
  • Antioxydants: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoïdes: Metipred.

Procédures et opérations

Les méthodes de traitement physiothérapeutiques ont un certain effet sur le traitement de ces patients:

  • électrophorèse avec de la lidocaïne, des vitamines dans la zone de sortie de la branche touchée;
  • administration intranasale de lidocaïne - réduit la gravité de la douleur le long de la deuxième branche du nerf;
  • phonophorèse de l'hydrocortisone aux points de sortie de la branche affectée du nerf trijumeau;
  • une impulsion d'amplitude pour les zones de déclenchement;
  • Fluctuorisation (un type de thérapie par amplipulse et CMT, mais une caractéristique distinctive est l'effet analgésique);
  • galvanisation longitudinale du nerf;
  • thérapie au laser;
  • acupuncture;
  • méthodes biologiques - stimulation magnétique transcrânienne et thérapie électroconvulsive.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et la présence d'un syndrome douloureux persistant, une intervention chirurgicale est indiquée. La neurochirurgie a des techniques qui éliminent efficacement les symptômes de la douleur.

Les interventions sur les structures centrales du nerf sont divisées en percutanés (interventions mini-invasives pour la destruction du nœud du nerf trijumeau) et par craniotomie (trépanation de la fosse crânienne postérieure et ablation d'un anévrisme ou de toute autre formation vasculaire qui comprime la racine). Les premiers comprennent:

  • Thermorizotomie (destruction de la racine par haute température).
  • Cryorizotomie, qui soulage la douleur pendant 14 mois en moyenne.
  • Rhizotomie rétroassérale avec glycérol (destruction nerveuse par injections de glycérol).
  • Microcompression par ballonnet du ganglion du trijumeau (nœud de Gasser). Le ballon est introduit à l'aide d'un cathéter, serre les fibres et les impulsions douloureuses s'arrêtent.
  • Destruction par radiofréquence du nœud du nerf trijumeau. Sous contrôle radiographique, une aiguille est insérée à travers la joue dans la cavité crânienne jusqu'au nœud du nerf trijumeau. Un courant électrique radiofréquence y est fourni, ce qui détruit le nœud, la douleur disparaît instantanément.
  • Récemment, l'arsenal des opérations destructives a été reconstitué par l'action du rayonnement gamma focalisé («gamma couteau»). Après avoir utilisé le couteau gamma pour le traitement, les techniques destructives ci-dessus perdent leur pertinence..

Dans le second cas, une trépanation de la fosse crânienne postérieure est réalisée. Lors de la détection de la compression de la racine par les vaisseaux, une entretoise est placée entre les deux formations, ce qui empêche le contact entre les vaisseaux et la racine. Cela réduit le nombre de rechutes, mais la méthode est traumatisante.

Régime

Il n'y a pas de régime spécialement formulé. Il est recommandé aux patients de manger dans le tableau commun (tableau du régime 15), de refuser de boire de l'alcool et d'exclure les aliments salés, épicés et fumés de l'alimentation.

La prévention

De nombreux facteurs dans le développement de cette maladie peuvent être évités:

  • Éviter l'hypothermie du visage et rester dans un courant d'air.
  • Traitement en temps opportun des maladies à l'origine de la névralgie du trijumeau (caries, sinusite, diabète sucré, athérosclérose, herpès). La détection et le traitement adéquat de ces maladies réduisent le risque de névralgie.
  • Prévention des blessures au crâne facial.
  • Maintenir l'immunité à un niveau élevé.
  • Minimiser les contacts avec les patients infectieux et les infections infectieuses.
  • Élimination du stress psycho-émotionnel.

Les méthodes de prévention secondaire comprennent un traitement complet et rapide.

Conséquences et complications

  • Diminution de l'immunité.
  • Asthénisation des patients.
  • Perte de poids si la prise de nourriture déclenche une crise.
  • Désensibilisation de la peau du visage.
  • Atrophie de la peau et des muqueuses dans la zone d'innervation du nerf trijumeau.
  • Perte d'audition et de vision.
  • Affaiblissement des muscles faciaux.
  • Troubles mentaux et dépression, pouvant conduire à des tentatives de suicide.

Prévoir

La névralgie du trijumeau ne met pas la vie en danger, mais les crises sont atroces. Le pronostic de la névralgie du trijumeau dépend de la cause qui a provoqué le développement de cette maladie, du contexte prémorbide, de l'âge du patient et de la durée de la maladie. Chez les jeunes patients, la névralgie du trijumeau, avec un traitement approprié, a un pronostic favorable et ne se reproduit pas à l'avenir. Dans la vieillesse, dans un contexte de pathologie concomitante et de troubles métaboliques, le pronostic de guérison complète est défavorable.

Prévision de restauration de la fonction en cas de parésie du nerf facial:

  • La récupération se produit dans 40 à 60%.
  • Après 1-1,5 mois, dans 21 à 32% des cas, une contracture des muscles faciaux se développe, caractérisée par la contraction des muscles de la moitié affectée, il semble donc que le côté sain soit paralysé.

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Formation: Diplômé de la faculté de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'assistant médical. Diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme en épidémiologiste, hygiéniste. Il a terminé des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche d'épidémiologie, Moscou). A suivi de nombreux cours de formation avancée en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Travailler en tant que chef du service de désinfection et de stérilisation 1981 - 1992. Chef du département des infections hautement dangereuses 1992 - 2010 Activité d'enseignement à l'Institut médical 2010 - 2013.