Classification

La classification la plus largement utilisée des crises d'épilepsie proposée par l'International Antiepileptic League (1981, Kyoto, Japon), qui est basée sur les manifestations cliniques de la crise et les indicateurs EEG. Cette classification ne prend pas en compte la cause de la maladie et les caractéristiques anatomiques..

Classification internationale des crises d'épilepsie (1981)

  1. Crises partielles (focales) (crises commençant par un écoulement épileptique local).
    1. Crises partielles simples (sans éteindre la conscience).
      1. Avec composant moteur.
      2. Avec des symptômes somatosensoriels ou sensoriels spécifiques.
      3. Avec des symptômes végétatifs.
      4. Avec des symptômes mentaux.
    2. Crises partielles complexes (avec coupure de conscience).
      1. Débuts par une simple crise partielle avec une nouvelle extinction de la conscience:
        • avec des symptômes partiels simples avec un arrêt supplémentaire de la conscience;
        • avec automatismes.
    3. Crises partielles avec généralisation secondaire en paroxysmes tonico-cloniques.
      1. Crises partielles simples avec généralisation.
      2. Crises partielles complexes avec généralisation.
      3. Crises partielles simples, devenant complexes, puis généralisées.
  2. Crises généralisées (crises commençant par une activité épileptique bilatéralement symétrique en l'absence de foyer épileptique).
    1. Absences.
      1. Absences typiques.
      2. Absences atypiques.
    2. Crises myocloniques.
    3. Crises cloniques.
    4. Crises toniques.
    5. Crises tonico-cloniques.
    6. Crises atoniques.
  3. Crises épileptiques non classées.

Comment sont classés les syndromes épileptiques?

Il ne suffit pas de déterminer avec précision le type de crise; il est également nécessaire d'établir la forme d'épilepsie, qui peut inclure plusieurs types de crises. La Classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques (1989) est basée sur 2 principes de base, selon lesquels toutes les épilepsies et syndromes épileptiques sont divisés par étiologie (idiopathique, symptomatique, cryptogénique) et par la nature des crises (partielles (focales) et généralisées).

La classification internationale des épilepsies prend également en compte l'âge d'apparition de la maladie (formes de nouveau-nés, formes infantiles, épilepsie avec apparition dans l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte), le principal type de crises (par exemple, absences, crises myocloniques) et le pronostic (formes bénignes et sévères). Une forme d'épilepsie correctement établie permet de prédire l'évolution de la maladie, de prescrire le traitement correct et de déterminer le pronostic pour un patient particulier (on peut supposer si le patient sera en mesure de travailler ou d'étudier au fur et à mesure que la maladie progresse et dans quelle mesure il est susceptible d'arrêter complètement les crises). Connaître le pronostic aidera le patient et ses proches à planifier correctement leur vie pour les années à venir..

Actuellement, un nouveau projet de classification des syndromes épileptiques (révision de 2001) est en cours de préparation, qui comprend un nombre important de formes décrites sur 20 ans. Malgré le fait que ce projet ne soit pas finalement approuvé, de nombreuses «nouvelles» formes d'épilepsie sont diagnostiquées par les médecins et une thérapie appropriée est prescrite. Ainsi, les formes d'épilepsie actuelles peuvent être diagnostiquées conformément à la classification de 1989 ou à une nouvelle révision.

Variétés de crises d'épilepsie

L'épilepsie est l'une des maladies les plus courantes. Elle est chronique et peut toucher des personnes de tout âge. Ses symptômes sont déterminés par le type de pathologie, mais dans tous les cas, le principal symptôme est des crises convulsives, qui se traduisent par la contraction incontrôlée de certains muscles du corps. Ils créent le plus de problèmes pour la vie quotidienne du patient. Pour comprendre le reste des symptômes, vous devez savoir quels sont les types d'épilepsie, mais avant de les rencontrer, vous devez également prêter attention aux informations de base sur cette maladie..

Informations de base

L'épilepsie est comprise comme une maladie chronique du système nerveux humain, qui se caractérise par des crises d'épilepsie épisodiques affectant les fonctions motrices, mentales, sensorielles et autonomes. Ces manifestations sont appelées crises. Ils se produisent avec une forte activation électrique des neurones à l'intérieur du cerveau. Les symptômes dépendent de la source de la décharge et de sa force.

Formes

La principale classification de l'épilepsie a été créée en 1989. C'est elle qui est utilisée par les médecins modernes pour poser un diagnostic et déterminer avec précision le futur traitement. Au total, il comprend 4 groupes de crises d'épilepsie, au sein desquels il existe également d'autres types de maladie. Quels types d'épilepsie sont distingués:

  1. Local - peut être appelé localisation et partiel, au sein du groupe, idiopathique et symptomatique avec des espèces séparées. Tous se manifestent par une activité neuronale dans un seul foyer.
  2. Les généralisés sont également divisés en idiopathique et symptomatique, dans lesquels il existe des types (syndrome de West, absence, etc.). Dans de telles épilepsies, l'activité neuronale s'étend au-delà de la localisation d'origine..
  3. Non déterministe - comprend les convulsions chez les nourrissons et divers syndromes. Ils sont caractérisés par une combinaison des caractéristiques de localisation et de crises d'épilepsie généralisées.
  4. D'autres syndromes tels que l'épilepsie peuvent décrire des crises d'épilepsie dues à des troubles toxiques, des traumatismes et d'autres conditions spéciales qui ont causé la crise. Celles-ci incluent des crises précisément pour la cause profonde ou des manifestations spéciales..

Les épilepsies idiopathiques sont celles dont la cause n'a pas été établie. Ils sont souvent héréditaires. Les types symptomatiques comprennent uniquement les crises pour lesquelles la cause sous-jacente a été établie avec précision. Par exemple, des anomalies ont été trouvées à l'intérieur du cerveau. Parfois, les épilepsies cryptogéniques sont tolérées séparément - les crises dont la cause est inconnue et la possibilité de transmission héréditaire est complètement absente.

Les raisons

L'étiologie joue un rôle important dans l'identification de la maladie. Le pronostic et le traitement futur en dépendent. Tous les types d'épilepsie sont divisés en congénitale et acquise. Dans le premier cas, la maladie hantera une personne dès la naissance et dans le second, elle apparaîtra tout au long de la vie.

Les causes de l'épilepsie congénitale résident dans l'impact de facteurs négatifs sur le bébé pendant la grossesse de sa mère. Il y en a 4:

  • Hypoxie pendant le développement intra-utérin;
  • Formation inadéquate des structures cérébrales;
  • Maladies infectieuses pendant la gestation;
  • Blessures subies lors de l'accouchement.

L'épilepsie acquise apparaît à la suite d'une exposition à des conditions environnementales défavorables. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles cela peut apparaître:

  • Néoplasmes cérébraux de tout type;
  • AVC reporté;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Le développement de la sclérose en plaques;
  • Infection avec des infections graves;
  • Prendre certains médicaments;
  • Abus d'alcool ou de drogues.

Un facteur de risque peut être une prédisposition génétique, c.-à-d. maladie épileptique de l'un des proches parents. Dans de tels cas, les crises peuvent ne pas apparaître immédiatement après la naissance, ce qui complique l'identification de la cause réelle du développement de la maladie..

Il y a une épilepsie menstruelle qui survient régulièrement chez les femmes avant ou pendant les menstruations.

Attaques, traitement

Tous les types d'épilepsie ont des caractéristiques similaires. Chacun d'eux est caractérisé par des manifestations identiques de crises et de leurs principaux composants. Dans le même temps, les premiers soins et le traitement de la plupart des types de maladies sont également très proches. Par conséquent, tous ceux qui veulent se protéger d'une telle maladie doivent les connaître..

Saisies

Les convulsions sont à la base du tableau clinique de l'épilepsie. Ils peuvent se manifester de différentes manières ou présenter des symptômes supplémentaires, mais il est d'usage de généraliser la maladie pour eux..

Parfois, une personne peut déterminer indépendamment la durée d'une attaque. Dans de tels cas, les principaux symptômes apparaissent quelques heures ou 1 à 2 jours avant la crise. Ceux-ci peuvent inclure des maux de tête, un manque d'appétit, un mauvais sommeil ou de la nervosité. Immédiatement avant une attaque, vous pouvez reconnaître l'approche de l'épilepsie par l'aura émergente. Il dure quelques secondes et est déterminé pour chaque patient par ses propres sensations spéciales. Mais les auras peuvent ne pas exister et la crise se produira soudainement.

Une crise d'épilepsie commence par une perte de conscience et une chute, qui s'accompagne souvent d'un léger cri, qui provoque un spasme lorsque le diaphragme et le tissu musculaire à l'intérieur de la poitrine se contractent. Les convulsions initiales de l'épilepsie sont les mêmes dans la description: le tronc et les membres sont rapprochés et étendus, tandis que la tête est penchée en arrière. Ils apparaissent immédiatement après la chute et ne durent pas plus de 30 secondes. Pendant la contraction musculaire, la respiration est suspendue, les veines du cou gonflent, la peau du visage pâlit, la mâchoire se contracte. Ensuite, les convulsions cloniques remplacent le tonique. Les convulsions deviennent répétitives et saccadées, affectant le tronc, tous les membres et le cou. Ils peuvent durer plusieurs minutes, tandis que la personne respire de manière enrouée, elle peut écumer de la bouche avec des particules de sang. La crise disparaît progressivement, mais à ce moment, l'épileptique ne répond pas aux personnes ou aux stimuli externes, ses pupilles s'agrandissent, les réflexes protecteurs n'apparaissent pas et des mictions accidentelles peuvent parfois se produire. Après cela, le patient reprend conscience, mais ne comprend pas que quelque chose s'est passé.

Premiers secours

Les premiers soins sont essentiels. Par conséquent, il ne faut pas passer devant une personne qui est tombée dans la rue avec une telle attaque. Certains ne peuvent pas regarder les convulsions de cette nature et sont capables de perdre conscience eux-mêmes - alors vous devriez appeler un autre passant à l'aide. Le schéma des actions est le suivant:

  1. Poser le patient horizontalement et aussi uniformément que possible.
  2. Pose sa tête sur quelque chose de doux.
  3. Mors séparés avec un chiffon doux.
  4. Inclinez le patient d'un côté, ouvrez sa bouche.
  5. Assurez-vous que cela est maintenu jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Vous ne devez pas presser le patient, en essayant d'éviter les convulsions, car cela fera plus de mal. S'il n'y a personne pour appeler une ambulance, cela doit être fait en parallèle avec la fourniture de premiers soins, afin que les médecins arrivent le plus rapidement possible..

Traitement

Avant de commencer le traitement, il est important d'établir le type exact d'épilepsie et la cause sous-jacente. Pour cela, l'EEG et l'IRM sont utilisés. En outre, une conversation est menée avec le patient lui-même et ses proches. De plus, vous devrez subir un examen neurologue. Ce n'est qu'après cela qu'il sera possible de faire le diagnostic final et de procéder au traitement.

Le traitement de l'épilepsie est toujours à long terme. La maladie ne peut pas passer rapidement, c'est pourquoi les patients doivent prendre des médicaments pendant de nombreuses années. Ils amélioreront la condition et aideront à éviter de nouvelles attaques. Certains types de maladies ne répondent pas du tout au traitement et les médicaments deviennent le seul moyen de maintenir une vie normale..

Les épileptiques se voient prescrire des médicaments appartenant à trois groupes:

  • Anticonvulsivants;
  • Les antibiotiques;
  • Complexes de vitamines.

Souvent, les médecins doivent sélectionner des médicaments pour chaque patient individuellement pendant très longtemps. Dans la plupart des cas, l'un des médicaments suivants est prescrit: «Diphenin», «Hexamidine», «Diazepam», «Enkorat», «Chloracon».

En outre, les épileptiques devraient renoncer aux efforts physiques et mentaux graves, à la consommation d'alcool et aux médicaments puissants pour d'autres maladies. Un régime leur est également recommandé. Cela implique une réduction de la quantité de sel et d'assaisonnements consommés, ainsi qu'une interdiction du café et du cacao..

Types de crises généralisées et partielles

Les crises généralisées sont caractérisées par le fait que l'activation des neurones affecte non seulement le foyer principal, qui est le point de départ, mais également d'autres parties du cerveau. Ces types de crises d'épilepsie sont assez courants. Parmi eux, 4 principaux peuvent être distingués:

  1. Généralisée tonico-clonique. Ils représentent l'image classique de l'épilepsie. Le patient perd connaissance avec une chute et un cri, les membres sont étirés, les yeux roulent avec la tête, la respiration ralentit, la peau devient bleue, puis des convulsions saccadées commencent, suivies d'une lente récupération. Après l'attaque, la faiblesse et une sensation de faiblesse persistent. Se produit souvent avec une prédisposition génétique ou de l'alcoolisme.
  2. Absolu. Ils se distinguent par l'absence des convulsions habituelles. De temps en temps, le patient éteint sa conscience pendant une courte période (pas plus de 20 secondes), mais il reste en position debout et ne tombe pas. En même temps, il ne bouge pas, ses yeux deviennent "vitreux", aucun stimuli extérieur ne peut l'affecter. Après l'attaque, la personne ne soupçonne pas ce qui s'est passé et marche comme si de rien n'était. Cette épilepsie survient plus souvent dans l'enfance..
  3. Myoclonique. Une caractéristique d'une telle épilepsie est de brèves contractions du tissu musculaire dans certaines ou toutes les parties du corps à la fois. Il peut se manifester sous la forme d'un mouvement incontrôlé de l'épaule, d'un hochement de tête, d'un balancement des bras. Les crises durent moins d'une minute et sont plus fréquentes entre 12 et 18 ans. Un adolescent peut être le plus durement touché par eux..
  4. Atonique. Le patient avec une telle attaque perd soudainement son tonus et tombe, et l'attaque elle-même dure moins d'une minute. Parfois, la maladie ne peut affecter qu'une seule partie du corps. Par exemple, la mâchoire inférieure ou la tête.

Les manifestations de crises de type partiel sont déterminées par l'emplacement exact du problème. Mais dans la plupart des cas, ils sont très similaires. Ils peuvent survenir chez une personne de tout âge. Au total, trois types principaux de telles épilepsies ont été identifiés, mais ils peuvent être divisés en variétés plus raffinées. Les principaux incluent:

  1. Facile. Lors d'une attaque, la personne ne perd pas conscience, mais d'autres symptômes apparaissent. Rampes rampantes accompagnées de picotements et d'engourdissements, sensation de goût désagréable dans la bouche, troubles visuels, accélération du rythme cardiaque, pics de pression, sensations désagréables dans l'abdomen, décoloration de la peau, peur déraisonnable, manque d'élocution, anomalies mentales accompagnées d'un sentiment d'irréalité - bon nombre d'entre elles peuvent survenir simultanément.
  2. Difficile. Ils combinent les symptômes d'attaques simples et de troubles de la conscience. Lors d'une crise, le patient est conscient de ce qui se passe, mais ne peut pas interagir avec le monde extérieur, et après être revenu à l'état normal, il oublie tout.
  3. Avec généralisation. Ce sont les crises partielles habituelles, qui après un certain temps se transforment en tonico-cloniques, provoquant toutes les manifestations d'accompagnement. La crise dure jusqu'à 3 minutes. Le plus souvent, après l'épilepsie, une personne s'endort.

Parfois, en raison de l'inexpérience, le médecin peut confondre l'épilepsie partielle avec d'autres maladies, à cause desquelles le patient recevra le mauvais traitement, ce qui entraînera une aggravation de la maladie. Par conséquent, l'importance du diagnostic de ces symptômes est particulièrement importante..

Les femmes épileptiques subissent souvent des crises plus fréquentes au cours de leurs règles. Les hommes souffrent d'une diminution de la testostérone..

Types de crises idiopathiques

De tous les types d'épilepsie, les crises idiopathiques méritent une attention particulière. Parmi eux, il y a des saisies de trois groupes principaux (localisés, généralisés et non déterministes), mais les sous-espèces de ce type de maladie elles-mêmes sont plus étroites et ont leurs propres caractéristiques. Il existe de nombreux types de ce type:

  1. Les absences des enfants. Lors d'une telle attaque, un enfant se déconnecte simplement du monde extérieur et ne réagit en aucune manière aux tentatives d'attirer l'attention. Les crises ne durent pas longtemps, mais elles peuvent se reproduire plusieurs fois par jour. Se produit généralement chez les enfants de 4 à 10 ans.
  2. Absence des jeunes. Ils se manifestent de la même manière que chez les enfants, mais les crises ne peuvent survenir que 2 à 3 fois par semaine. Dans ce cas, la crise est souvent précédée d'une augmentation de la température corporelle. Une telle maladie est facile à traiter, mais peut être confondue avec tonico-clinique, car commence souvent par lui, et alors seulement est réformé.
  3. Bénin familial. Il se manifeste chez les nouveau-nés, c'est assez rare. Il peut être détecté en arrêtant la respiration et les contractions des muscles individuels du corps. Le bébé peut pleurer violemment. Parfois, la maladie se répand dans tonico-clonique.
  4. Rolandic. L'une des épilepsies les plus courantes chez les enfants, elle se manifeste entre 3 et 13 ans, le plus souvent chez les garçons. Les convulsions surviennent presque toujours la nuit, provoquant des problèmes respiratoires, un engourdissement buccal, des crampes corporelles, des troubles de la parole et une augmentation de la salivation.
  5. Enfants atteints de paroxysmes dans l'occiput. Le plus souvent observé entre 3 et 12 ans. Plus l'enfant est jeune, plus les crises sont sévères. Les symptômes comprennent des troubles visuels, des maux de tête, des nausées et des crampes vives dans tout le corps ou la moitié de celui-ci. Habituellement, l'attaque se produit au réveil le matin. Si pour la première fois la maladie se manifeste chez un enfant de plus de 3 ans, les convulsions seront beaucoup plus faibles.
  6. Syndrome de Yantz. Il est décrit par des contractions des muscles individuels. Le plus souvent, il affecte les bras et les épaules, les obligeant à effectuer des mouvements répétitifs et incontrôlés. Parfois, il se développe en types d'épilepsie généralisés. Il peut se manifester d'une récurrence une fois par mois à des événements quotidiens. En règle générale, les adolescents y font face. Le manque de sommeil, le stress, la peur ou l'alcool peuvent provoquer une autre crise..
  7. Combiné avec des symptômes généralisés. Elle se produit souvent comme une crise généralisée classique, elle peut combiner différents types d'autres épilepsies. Il se manifeste d'une fois par an à des crises hebdomadaires. Près de 100% des patients en sont guéris. Les premières manifestations peuvent être vues déjà à l'adolescence..

Tous les types de crises d'épilepsie de ce type se manifestent précisément dans l'enfance, ce qui s'explique par son caractère innat. Parfois, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître après l'obtention du diplôme, mais cela restera toujours idiopathique.

Types de crises symptomatiques

L'épilepsie de ce type survient chez les personnes ayant un impact négatif sur leur cerveau à tout moment de la vie. Souvent, la cause est un traumatisme crânien ou le développement de pathologies graves. Si la maladie sous-jacente nécessite un traitement, il ne faut pas lui accorder moins d'attention afin d'exclure une récurrence des crises. Que sont-ils:

  1. Kozhevnikovsky. Ils sont caractérisés par des crampes dans les membres supérieurs ou le visage, qui peuvent se manifester avec une gravité variable. L'attaque elle-même est capable de durer plusieurs jours d'affilée, s'affaiblissant la nuit. Après son arrêt, une faiblesse sévère apparaît dans les muscles impliqués. En règle générale, un seul côté du corps est affecté.
  2. Spasmes infantiles. Type d'épilepsie infantile, manifestée au cours des 12 premiers mois de la vie. Cela se manifeste par une contraction du corps, dans laquelle l'enfant tourne involontairement la tête, plie les membres et se tord également. Cette maladie conduit souvent à un retard mental..
  3. Syndrome de Lenox-Gastaut. Les crises sont caractérisées par une perte de conscience, une flexion des articulations du genou, un abaissement de la tête et des contractions des mains. Dans certains cas, le patient laisse tomber tout ce qu'il tenait avec ses mains avant l'attaque. Le plus fréquent chez les enfants âgés de 1 à 5 ans.
  4. Lobe frontal. Les attaques sont toujours vives, durent moins d'une demi-minute et s'arrêtent soudainement. Ils surviennent plus souvent la nuit. Lors d'une crise, les parties du corps travaillent activement dans des mouvements répétitifs. Parfois, la miction involontaire se produit.
  5. Lobe temporal. Lors d'une crise, vous pouvez ressentir de simples troubles moteurs (agiter les bras, caresser, attraper tout autour) ou des crises normales. Chez la plupart des patients, il y a un sentiment de fictionnalisation de ce qui se passe, des hallucinations associées à l'odorat et au goût apparaissent. Le regard lors d'une crise est vide et figé, la personne a peur. La durée de l'attaque est inférieure à 2 minutes.
  6. Pariétal. Les patients développent des crises sensorielles, qui se traduisent par une sensation de gel, des démangeaisons, des picotements, un engourdissement, ainsi que des hallucinations, une sensation de mouvement des parties du corps le long du corps, une perte d'orientation dans l'espace. La crise dure environ deux minutes. Il peut être répété plusieurs fois par jour. Les adultes y sont les plus sensibles..
  7. Occipital. La principale différence entre ces crises est une grave altération de la fonction visuelle. Les patients voient des flashs, des objets inexistants, perdent des parties de l'image, dans certains cas - la capacité de considérer quelque chose. Ceci est suivi d'une crise normale provoquant des convulsions. Beaucoup ont les paupières et les yeux tremblants. Après le retour à l'état normal, de la fatigue et des maux de tête sont ressentis.

Les crises symptomatiques se prêtent au traitement, mais dans certains cas, une guérison complète n'est pas obtenue. Le pronostic exact dépend de la cause profonde de la maladie, de son évolution et de la sensibilité aux médicaments..

Une crise d'épilepsie post-traumatique ou alcoolique peut survenir à la fois immédiatement après une interaction avec la cause sous-jacente et après un certain temps..

Y a-t-il des raisons de s'inquiéter

Tous les types de crises d'épilepsie peuvent être dangereux. Surtout pour ceux qui s'évanouissent ou s'effondrent lors d'attaques. Par conséquent, pour toute variante de la maladie, il est impératif d'être traité. Si au moins une crise s'est produite, vous devez immédiatement consulter un médecin pour le diagnostic et le traitement..

Classification de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique grave caractérisée par des crises récurrentes et spontanées. La maladie peut être de nature traumatique (survenant à la suite d'un traumatisme) ou diencéphalique (apparaissant à la suite de lésions de la structure diencéphalique du cerveau).

En neurologie moderne, il existe un grand nombre de qualifications d'épilepsie basées sur les manifestations cliniques et électroencéphalographiques des crises d'épilepsie. EEG et surveillance vidéo sont utilisés pour les corriger..

L'hôpital Yusupov propose un diagnostic complet de l'épilepsie à l'aide de ces études et d'autres. En raison de l'identification précise du type de maladie, les épileptologues choisissent un schéma thérapeutique individuel qui est le plus efficace pour une forme particulière d'épilepsie. Un équipement médical moderne, des techniques thérapeutiques innovantes et une approche individuelle garantissent des résultats de traitement élevés - l'état de santé des patients s'améliore considérablement, le développement de nouvelles crises d'épilepsie est évité.

Classification de la maladie

L'épilepsie peut être congénitale (idiopathique) ou acquise (symptomatique).

Les symptômes de l'épilepsie congénitale apparaissent dès l'enfance ou l'adolescence. La maladie est caractérisée par une évolution bénigne et un pronostic favorable. La bonne approche thérapeutique peut garantir l'élimination complète de la nécessité de prendre des médicaments. Cette forme de pathologie ne s'accompagne pas de lésions de la moelle épinière. L'excitabilité du cerveau s'explique par une augmentation de l'activité électrique des neurones. Les crises d'épilepsie congénitale peuvent entraîner une perte de conscience complète.

L'épilepsie congénitale se développe en raison de défauts génétiques dans les structures cérébrales. En conséquence, le cerveau est constamment en état de préparation convulsive, car une attaque peut survenir soudainement à tout moment. Le développement de l'épilepsie congénitale peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • traumatisme à la naissance;
  • hypoxie, asphyxie fœtale;
  • infections intra-utérines pendant la grossesse.
L'épilepsie acquise est une affection plus complexe et plus grave qui peut toucher des personnes de tout âge et qui est difficile à traiter. La maladie survient à la suite de changements pathologiques dans le cerveau causés par l'influence de certains facteurs externes. Avec une crise d'épilepsie, le patient ne perd pas conscience, mais ne peut pas contrôler une certaine partie du corps qui a subi une crise.

L'épilepsie acquise survient à la suite d'une exposition à des facteurs défavorables sur le cerveau, ce qui conduit à son tour à la formation d'un foyer épileptique qui génère une impulsion électrique excessive.

Épilepsie locale

Lors du diagnostic d'épilepsie, il est important que les spécialistes comprennent si une crise affecte complètement l'un des hémisphères cérébraux ou l'ensemble du cerveau, découvrant ainsi le type de crise - partielle ou généralisée.

L'épilepsie locale (focale, partielle) peut être simple ou complexe. Avec des crises complexes chez les patients, la conscience est altérée, avec des crises simples, cela ne se produit pas. Les crises simples d'épilepsie locale sont caractérisées par une variété de manifestations, qui dépendent de la localisation de l'activité épileptique dans une zone particulière du cortex cérébral. Les crises focales simples sont caractérisées par l'apparition de crises cliniques dans une partie spécifique du corps et leur propagation vers les zones voisines.

Les crises partielles simples peuvent être:

  • tonique - ils sont caractérisés par le patient prenant une posture forcée et une tension musculaire. Après la crise, les muscles impliqués s'affaiblissent temporairement;
  • sensorielle - les patients ont des illusions, des hallucinations, n'importe quelle partie du corps peut devenir engourdie ou picotée;
  • végétatif - avec les crises, il y a piloérection, transpiration, palpitations cardiaques, sensation de boule dans la gorge. Avec de telles crises, les patients souffrent de divers troubles mentaux..
Avec des crises complexes, les patients sont altérés, ils ne répondent pas aux stimuli externes. La durée d'une telle crise est, en règle générale, de 30 à 90 secondes, après quoi la somnolence et la fatigue apparaissent..

Les crises complexes d'épilepsie locale doivent être distinguées des crises d'absence. Dans le premier cas, la source est au centre de l'activité pathologique, tandis que l'autre est une crise principalement généralisée. La durée des crises focales est le plus souvent plus longue, elles se caractérisent par une confusion. Les absences ne sont pas accompagnées de ce phénomène. Le développement de crises d'épilepsie locale est dû à des lésions focales du cortex cérébral, elles nécessitent un traitement différent des absences.

Crise épileptique généralisée

Types d'épilepsie. Symptômes de crises

La manifestation classique de l'épilepsie est la présence de convulsions. Ils apparaissent de manière inattendue et ne dépendent pas toujours de facteurs environnementaux. Dans certains cas, il est possible de prédire l'apparition d'une crise à partir des plaintes du patient de malaise général. Il peut souffrir de maux de tête, de troubles du sommeil, de manque d'appétit, d'irritabilité.

Lors d'une attaque, des convulsions se produisent, dans lesquelles la tête se renverse, les membres et le tronc sont étirés, la respiration est retenue, les veines du cou gonflent. Ces crises sont appelées toniques et durent environ 20 secondes. Ils sont suivis de crises cloniques, qui se manifestent par des mouvements saccadés. Cette phase dure jusqu'à 3 minutes. Le patient peut avoir une mousse dans la bouche avec un mélange de sang, cela est dû à l'accumulation de salive dans la bouche et à la morsure possible de la joue ou de la langue.

Il existe de nombreux types d'épilepsie connus de la médecine moderne. Il existe les principaux types d'épilepsie:

  • absence d'épilepsie. Elle se caractérise par un manque de réaction aux événements qui se déroulent autour;
  • Épilepsie rolandique. Elle se caractérise par un engourdissement de la peau, des crampes dans certaines parties du corps et une salivation abondante. La plupart des garçons âgés de 8 à 10 ans sont malades;
  • épilepsie myoclonique. Il se caractérise par la présence de crises d'épilepsie, de myoclonie (contraction musculaire), parfois des troubles mentaux sont perceptibles;
  • épilepsie post-traumatique. Elle se caractérise par la présence de convulsions à la suite d'un traumatisme crânien;
  • épilepsie alcoolique. C'est typique des personnes dépendantes à l'alcool. Manifesté par des convulsions et une perte de conscience. Après la fin de la crise, le patient peut s'endormir pendant plusieurs heures;
  • épilepsie des nouveau-nés;
  • épilepsie du lobe temporal. Elle est chronique avec une progression progressive;
  • l'épilepsie chez les enfants. Les crises peuvent ne pas être une épilepsie. Un diagnostic approfondi est nécessaire;
  • épilepsie non convulsive. Elle se caractérise par l'absence de symptômes, exprimés par des convulsions. Manifesté par un manque de réponse aux stimuli externes, un regard absent, une perte de conscience.
L'épilepsie, quel qu'en soit le type, nécessite un traitement soigneux. L'épilepsie est diagnostiquée et traitée à l'hôpital Yusupov par des épileptologues.

État de mal épileptique

Ils parlent d'état de mal épileptique lorsque les crises sont répétées plusieurs fois - si fréquentes que la conscience n'a pas le temps de récupérer entre elles. Les patients ont une violation de l'hémodynamique, de la fonction respiratoire, il y a une conscience crépusculaire. Les crises convulsives sont accompagnées d'états soporiques et de coma qui menacent gravement la vie de l'épileptique.

Dans la phase tonique, un spasme des muscles respiratoires se produit, l'apnée apparaît avec les caractéristiques énumérées ci-dessus. On note l'apparition d'une respiration augmentée et superficielle associée à une hypoxie, qui s'accompagne d'une hypocapnie. Dans cette condition, l'activité épileptique augmente et la durée de la crise augmente..

Les patients tombés dans le coma souffrent de paralysie respiratoire pharyngée avec perte du réflexe pharyngé. Dans les voies respiratoires, la sécrétion salivaire s'accumule, à la suite de quoi la respiration s'aggrave, une cyanose se produit. L'hémodynamique change, la fréquence cardiaque augmente, une augmentation de la pression artérielle est observée, le développement d'une ischémie myocardique, le métabolisme est perturbé, à la suite de quoi une acidose métabolique se produit, la respiration intracellulaire est perturbée.

Diagnostique

En présence de crises d'épilepsie, vous devez immédiatement demander l'aide d'un neurologue. Il y a un épileptologue à l'hôpital Yusupov qui se spécialise dans cette maladie..

Le médecin effectuera des diagnostics à l'aide d'un équipement moderne. À l'hôpital Yusupov, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées à cet effet: encéphalographie, neurosonographie, IRM, CT, échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, échographie si nécessaire. Le médecin déterminera la forme exacte et la cause de la maladie et prescrira le traitement approprié.

Il est important de respecter les recommandations exactes du médecin traitant pour obtenir le maximum d'effet du traitement. Selon les statistiques, avec la détermination correcte du cours du traitement, les crises diminuent rapidement et disparaissent bientôt complètement..

Traitement

L'épilepsie est un stress grave qui est vécu à la fois par la famille du patient et lui-même. Une personne éprouve une peur constante, étant en prévision de chaque nouvelle crise, en conséquence, elle développe une dépression. Par conséquent, les neurologues de l'hôpital Yusupov mettent tout en œuvre pour aider les patients atteints d'épilepsie, en choisissant un traitement avec les médicaments antiépileptiques les plus modernes qui peuvent empêcher le développement de nouvelles crises..

Dans la lutte contre la maladie, les épileptologues de l'hôpital Yusupov observent les principes thérapeutiques suivants:

  • début précoce du traitement;
  • continuité;
  • complexité;
  • continuité;
  • approche individuelle.
Le traitement des patients atteints d'épilepsie à la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov vise à atteindre les objectifs suivants:
  • prévenir le développement de nouvelles crises d'épilepsie;
  • soulagement des sensations douloureuses lors des crises;
  • réduction de l'incidence des crises d'épilepsie;
  • annulation de la prise de médicaments ou réduction des effets secondaires de leur utilisation;
  • apprendre aux proches de l'épileptique à la manipulation correcte du patient;
  • mener une rééducation sociale et neurologique pour améliorer la qualité de vie du patient;
  • l'utilisation d'une thérapie complexe pour les patients souffrant d'épilepsie et de maladies concomitantes.
Dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, un traitement complexe, régulier et à long terme des crises d'épilepsie est effectué. Il consiste en des procédures de déshydratation, anticonvulsivantes, toniques et de résorption.

Avant de commencer le traitement, l'équipe de neurologues et de diagnosticiens de la clinique détermine le type de crise et l'étiologie de l'épilepsie. Pour la pharmacothérapie, le médicament le plus optimal est sélectionné, dont la posologie est constamment augmentée jusqu'au moment où les attaques s'arrêtent complètement. Si la prise du médicament ne vous permet pas d'obtenir le résultat souhaité, l'utilisation de médicaments supplémentaires est prescrite.

L'efficacité de la thérapie dépend en grande partie des actions du patient lui-même - son respect de toutes les recommandations du médecin traitant. L'interruption du traitement peut entraîner un état de mal épileptique.

Dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov, pendant le traitement de l'épilepsie, les médecins possédant une vaste expérience dans le traitement de tous les types de maladies utilisent les dernières technologies et les médicaments antiépileptiques de dernière génération.
Pour diagnostiquer et consulter un neurologue ou un épileptologue à l'hôpital Yusupov, vous devez prendre rendez-vous par téléphone ou sur le site Web de la clinique.

Classification de l'épilepsie

Groupe de travail sur la définition clinique pratique de l'épilepsie à la Ligue internationale de l'antiépilepsie (ILAE) 2014.

L'épilepsie est un trouble cérébral correspondant à l'une des conditions suivantes:

  1. Au moins deux crises d'épilepsie non provoquées (ou réflexes) à> 24 h d'intervalle.
  2. Une crise d'épilepsie non provoquée (ou réflexe) et la probabilité de crises répétées correspondant au risque global de récidive (³ 60%) après deux crises d'épilepsie non provoquées au cours des 10 prochaines années.
  3. Diagnostic du syndrome épileptique.

Les critères de résolution de l'épilepsie comprennent l'atteinte d'un certain âge chez les patients atteints du syndrome épileptique lié à l'âge ou l'absence de crises pendant 10 ans chez les patients n'ayant pas reçu d'anticonvulsivants depuis plus de 5 ans..

Classification de l'épilepsie (International League of Antiepileptic Experts (ILAE) 2017)

La classification de l'épilepsie est effectuée après que les critères de diagnostic de l'épilepsie ont été déterminés (définis ci-dessus). La classification est effectuée à l'aide d'un classement à trois niveaux - la définition du type de crise, le type d'épilepsie et le syndrome d'épilepsie. La neuroimagerie, l'EEG et d'autres études, si disponibles, aident à améliorer la classification aux trois niveaux. Dans la mesure du possible, le diagnostic doit être effectué aux trois niveaux. L'étiologie de l'épilepsie doit être établie dès le début et à chaque étape de l'ensemble du parcours diagnostique. La connaissance de l'étiologie peut aider à optimiser la classification et a des implications thérapeutiques importantes pour le patient..

Remarque. * Estimé au début de l'attaque.

Avakyan G. N. Blinov D. V. Lebedeva A. V. Burd S. G. Avakyan G. G. Classification de l'épilepsie par la Ligue internationale antiépileptique: révision et mise à jour 2017. Épilepsie et conditions paroxystiques. 2017; 9 (1): 6-25. DOI: 10.17749 / 2077-8333.2017.9. 1.006-025.

Algorithme de classification de l'épilepsie:

  • Au premier stade (niveau), le type d'attaque est déterminé: focale, généralisée ou à début inconnu.
  • Au deuxième stade (niveau), le type d'épilepsie est établi: focale, généralisée ou combinée focale et généralisée, ou inconnue (inconnue).
  • Au troisième stade (niveau), le syndrome épileptique et la comorbidité sont déterminés. Le syndrome épileptique est un ensemble de caractéristiques, y compris le type de crise, les données d'EEG et de neuroimagerie, a souvent un caractère dépendant de l'âge, des facteurs de provocation, une chrono-dépendance et, dans certains cas, un certain pronostic.
  • Au quatrième stade (niveau), l'étiologie de l'épilepsie est établie: structurelle, génétique, infectieuse, métabolique, immunitaire ou d'étiologie inconnue.

Épilepsie généralisée

Les patients atteints d'épilepsie généralisée ont des types de crises généralisées et peuvent avoir des schémas EEG interictaux et / ou ictaux typiques qui accompagnent les types de crises généralisées (par exemple, onde de pointe généralisée). Antécédents familiaux de types de crises généralisées ou d'épilepsie généralisée.

L'épilepsie généralisée génétique / idiopathique est une épilepsie avec des crises généralisées associées à des schémas d'EEG épileptiformes généralisés, tels qu'une activité d'onde de pointe généralisée, qui est considérée comme ayant une étiologie génétique. Cependant, cela ne signifie pas toujours que ces épilepsies sont héréditaires ou peuvent être transmises à la progéniture, car l'étiologie génétique peut être une nouvelle mutation spontanée ou l'hérédité peut être complexe. Ainsi, le terme «épilepsie généralisée idiopathique» est utilisé comme synonyme d'épilepsie génétique généralisée, et le clinicien peut choisir le terme à utiliser en fonction de l'importance de l'accent mis sur l'hérédité génétique pour un patient particulier. Les épilepsies généralisées génétiques / idiopathiques comprennent l'épilepsie d'absence infantile, l'épilepsie d'absence juvénile, l'épilepsie myoclonique juvénile et l'épilepsie avec crises tonico-cloniques généralisées.

Épilepsie focale

Les patients atteints d'épilepsie focale ont des types de crises focales et peuvent avoir des modèles EEG interictaux et / ou ictaux typiques qui accompagnent les types de crises focales (telles que des ondes focales pointues ou une décélération interictale focale). La neuroimagerie démontre une anomalie structurelle focale du cerveau et facilite le diagnostic, bien que les patients présentant une étiologie génétique et une imagerie normale puissent également avoir une épilepsie focale. Les épilepsies focales peuvent être unifocales, multifocales ou hémisphériques.

Épilepsie combinée généralisée et focale

Les patients peuvent avoir des types de crises généralisées et focales, avec des schémas EEG interictaux et / ou ictaux qui accompagnent les deux types de crises. Les patients atteints du syndrome de Dravet et du syndrome de Lennox-Gastaut peuvent avoir une épilepsie généralisée et focale.

Épilepsie inconnue

Le terme «inconnu» est utilisé pour signifier lorsqu'il est entendu que le patient souffre d'épilepsie, mais il est impossible de déterminer si elle est focale, généralisée ou combinée: focale et généralisée. Cela se produit lorsque les informations sont insuffisantes pour classer l'épilepsie, par exemple si l'EEG est normal / non informatif.

Syndromes d'épilepsie

Bien que la conceptualisation des épilepsies par leur étiologie soit très importante, les épilepsies peuvent également être organisées (selon des caractéristiques cliniques et EEG fiables et généralement reconnues) en syndromes épileptiques. Ces syndromes ont un âge typique de début des crises, des types de crises spécifiques et des caractéristiques EEG, et souvent d'autres caractéristiques qui, prises ensemble, permettent de diagnostiquer un syndrome épileptique particulier. L'identification d'un syndrome d'épilepsie est utile car elle fournit des informations sur les étiologies sous-jacentes à prendre en compte et les anticonvulsivants les plus utiles. Certains syndromes épileptiques présentent une aggravation des crises avec certains anticonvulsivants, ce qui peut être évité avec un diagnostic précoce du syndrome d'épilepsie.

Syndromes épileptiques

Période néonatale et infantile:

  • crises néonatales auto-limitées et épilepsie néonatale familiale auto-limitée;
  • épilepsie infantile familiale et non familiale autolimitante;
  • encéphalopathie myoclonique précoce;
  • Syndrome d'Otahar;
  • Syndrome de West;
  • Syndrome de Dravet;
  • épilepsie myoclonique de la petite enfance, épilepsie infantile avec crises focales migratoires;
  • encéphalopathie myoclonique dans les maladies non progressives;
  • convulsions fébriles, convulsions fébriles plus, épilepsie génétique avec convulsions fébriles plus.

Enfance:

  • épilepsie avec crises myocloniques-atoniques (anciennement astatiques);
  • Syndrome de Lennox-Gastaut;
  • convulsions fébriles, convulsions fébriles plus;
  • absence d'épilepsie;
  • épilepsie avec absences myocloniques;
  • épilepsie occipitale infantile à début précoce (syndrome de Panayotopoulos);
  • épilepsie occipitale pédiatrique d'apparition tardive (syndrome de Gastaut);
  • épilepsie occipitale photosensible;
  • épilepsie autolimitante avec adhérences temporales centrales;
  • épilepsie atypique avec adhérences temporales centrales;
  • encéphalopathie épileptique avec activité de pointe continue pendant le sommeil;
  • Syndrome de Landau-Kleffner;
  • épilepsie frontale nocturne autosomique dominante.

Adolescence et âge adulte:

  • épilepsie d'absence juvénile;
  • épilepsie myoclonique juvénile;
  • épilepsie avec crises d'épilepsie tonico-cloniques généralisées isolées;
  • épilepsie autosomique dominante avec manifestations auditives;
  • autre épilepsie familiale du lobe temporal.

Tout âge:

  • épilepsie focale familiale à foyer variable;
  • épilepsie réflexe;
  • épilepsie myoclonique progressive.

Étiologie de l'épilepsie

Ces dernières années, notre compréhension des causes sous-jacentes de l'épilepsie s'est considérablement élargie, soutenue par les progrès de la neuroimagerie moderne et des tests génétiques. La terminologie telle que «idiopathique», «cryptogène» et «symptomatique» n'est plus utilisée. Les épilepsies sont maintenant décrites plus précisément avec des causes sous-jacentes spécifiques.

Étiologie génétique

Le concept d'épilepsie génétique est que l'épilepsie, telle que nous la comprenons, est le résultat direct d'un ou plusieurs défauts génétiques connus ou suspectés dans lesquels les crises sont le principal symptôme du trouble. Un défaut génétique peut survenir au niveau chromosomique ou moléculaire. Il est important de souligner que «génétique» ne signifie pas la même chose que «hérité», car les mutations de novo ne sont pas rares. La présence d'une étiologie génétique n'exclut pas un effet exogène sur la survenue de l'épilepsie..

Les principales causes génétiques d'épilepsie qui peuvent être identifiées lors des tests cliniques sont:

  • anomalies chromosomiques;
  • anomalies géniques.

Les facteurs génétiques peuvent contribuer au développement de l'épilepsie de nombreuses manières. Certains facteurs génétiques peuvent ne pas avoir été hérités et ne peuvent pas être transmis à la progéniture. Voici quelques-uns des concepts génétiques importants utilisés sur ce site Web et leurs définitions:

  • anomalies génétiques héréditaires, autosomique dominant, autosomique récessif et héréditaire mendélien;
  • anomalies génétiques acquises - de novo, sporadiques, mosaïques, embryonnaires et somatiques;
  • étiologie génétique polygénique / complexe.

Étiologie structurelle

L'épilepsie structurelle est définie comme ayant une anomalie structurelle marquée du cerveau associée à un risque d'épilepsie significativement accru. Une anomalie structurelle dans le cerveau peut être acquise (par exemple, en raison d'un accident vasculaire cérébral, d'une blessure ou d'une infection) ou peut être d'origine génétique; cependant, telle que nous la comprenons actuellement, l'anomalie structurelle du cerveau est un trouble distinct situé entre un défaut acquis ou génétique et l'épilepsie.

Neuroimagerie

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilisant une machine de 1,5 Tesla est le test standard minimum pour exclure les anomalies structurelles. Dans cette étude, il est important de suivre des protocoles spécifiques à l'épilepsie qui permettent une étude approfondie des anomalies acquises spécifiques (par exemple, la sclérose hippocampique) et des malformations subtiles du cortex cérébral, telles que la dysplasie corticale focale. L'imagerie Tesla et l'utilisation de techniques d'analyse logicielles avancées peuvent aider à identifier des anomalies structurelles non évidentes sur l'IRM conventionnelle. Les EEG interictaux et ictaux, ainsi que des études de neuroimagerie fonctionnelle supplémentaires telles que PET, SPECT et MEG, aident à examiner de près une zone spécifique du cerveau et à identifier une anomalie subtile. Chez les jeunes enfants de moins de 2 ans, les anomalies subtiles ne peuvent pas être détectées en raison d'une myélinisation incomplète et un nouvel examen est nécessaire au fil du temps.

Anomalies structurelles cérébrales courantes associées à l'épilepsie:

  • malformations du cortex cérébral;
  • malformations vasculaires;
  • la sclérose hippocampique;
  • anomalies structurelles hypoxiques-ischémiques;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • les tumeurs;
  • kyste porencéphalique.

Étiologie métabolique

Les épilepsies métaboliques sont définies comme ayant un trouble métabolique spécifique associé à un risque accru de développer une épilepsie. Les troubles métaboliques sont d'origine génétique; cependant, tel que nous le comprenons actuellement, les anomalies métaboliques représentent un trouble distinct se situant entre un défaut génétique et l'épilepsie.

Épilepsies métaboliques importantes:

  • déficit en biotinidase et en holocarboxylase synthase;
  • carence en folate cérébral;
  • troubles de la créatine;
  • attaques en violation du cycle des folates;
  • insuffisance du transporteur de glucose 1 (GLUT1);
  • troubles mitochondriaux;
  • troubles peroxysomaux;
  • épilepsie dépendante de la pyridoxine.

Étiologie immunitaire

Les épilepsies immunitaires sont définies comme ayant une étiologie à médiation immunitaire prononcée avec des signes d'inflammation du système nerveux central, qui s'est avérée être associée à un risque significativement accru de développer une épilepsie..

Épilepsies importantes à médiation immunitaire:

  • Syndrome de Rasmussen;
  • Épilepsie médiée par les anticorps.

Étiologie infectieuse

L'étiologie la plus courante de l'épilepsie dans le monde est contagieuse, en particulier dans les pays en développement. Les infections du système nerveux central peuvent provoquer à la fois des crises symptomatiques aiguës (qui sont étroitement liées au moment de la primo-infection) et une épilepsie. L'étiologie infectieuse comprend la tuberculose, le VIH, le paludisme cérébral, la neurocysticercose, la panencéphalite sclérosante subaiguë, la toxoplasmose cérébrale. Ces infections ont parfois un corrélat structurel, mais la cause sous-jacente de l'épilepsie est définie comme un processus infectieux. L'étiologie infectieuse peut avoir des conséquences thérapeutiques spécifiques. Il y a également des implications pour la santé publique, car la prévention de ces infections peut réduire le fardeau de l'épilepsie, en particulier dans les pays en développement. Les plus courantes de ces infections sont les suivantes:

  • méningite bactérienne ou méningo-encéphalite;
  • le paludisme cérébral;
  • la toxoplasmose cérébrale;
  • infection à cytomégalovirus;
  • VIH;
  • neurocysticercose;
  • tuberculose;
  • encéphalite virale;
  • panencéphalite sclérosante subaiguë;
  • autres infections (toxocarose, schistosomiase, maladie de Lyme (neuroborréliose).

Étiologie inconnue

Une étiologie «inconnue» doit être traitée de manière neutre et indiquer que la nature de la cause sous-jacente de l'épilepsie n'est pas encore connue; il peut s'agir d'un défaut génétique fondamental ou d'une violation distincte, encore établie.

Simulateurs d'épilepsie

Il existe un certain nombre de conditions associées à des événements paroxystiques récurrents qui peuvent imiter les symptômes et être diagnostiquées à tort comme une épilepsie. Il est important que ces troubles soient pris en compte lors de l'évaluation des événements paroxystiques, car l'incidence des diagnostics erronés dans l'épilepsie est élevée dans le monde. L'historique de la maladie et l'enregistrement vidéo des crises aident à établir le bon diagnostic. Il existe certaines conditions dans lesquelles des événements épileptiques et non épileptiques peuvent coexister.

Syncope et crises anoxiques
  • syncope vasovagale;
  • attaques anoxiques réflexes;
  • apnée affective-respiratoire;
  • syncope hyperventilante;
  • syncope auto-induite selon la méthode Valsalva;
  • syncope neurologique (malformation de Chiari, hyperexlexie, trouble de la douleur paroxystique);
  • obstruction violente des voies aériennes supérieures;
  • intolérance orthostatique;
  • Allongement de l'intervalle QT et syncope cardiaque;
  • syncope dyspnée-cyanotique (avec tétrade de Fallot).
Troubles du comportement, psychologiques et psychiatriques
  • rêverie / inattention;
  • auto-satisfaction;
  • images eidétiques;
  • explosions et réactions de rage;
  • sensations à l'extérieur du corps;
  • crises de panique;
  • états dissociatifs;
  • crises non épileptiques;
  • hallucinations dans les troubles mentaux;
  • maladie fictive / fausse.
Conditions liées au sommeil
  • troubles du mouvement rythmique liés au sommeil;
  • sursauts hypnotiques;
  • parasomnies;
  • troubles du sommeil pendant le sommeil paradoxal;
  • myoclonie bénigne du sommeil néonatal;
  • mouvements périodiques des jambes;
  • narcolepsie-cataplexie.
Troubles du mouvement paroxystique
  • tics;
  • stéréotypie;
  • dyskinésie kinésiogénique paroxystique;
  • dyskinésie paroxystique non kinésiogène;
  • dyskinésie paroxystique induite par l'exercice;
  • crise oculogyrique;
  • ataxie épisodique;
  • hémiplégie alternée;
  • hyperexlexion;
  • syndrome d'opsoclonie-myoclonie.
Troubles associés à la migraine
  • migraine avec aura visuelle;
  • migraine hémiplégique familiale;
  • torticolis paroxystique bénin;
  • vertiges paroxystiques bénins;
  • vomissements cycliques.
Divers événements
  • myoclonie bénigne de la petite enfance et tremblements;
  • Syndrome de Sandifer;
  • chutes de tête non épileptiques;
  • spasmus nutans;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • syndrome de douleur rectale familiale;
  • myoclonie rachidienne.

Diagnostic de l'épilepsie

À partir de positions modernes, 5 étapes sont déterminées:

  • description d'un événement paroxystique, éventuellement basé sur une anamnèse;
  • classification des crises (anamnèse, clinique, EEG, surveillance vidéo-EEG);
  • diagnostic de la forme d'épilepsie (anamnèse, clinique, EEG, surveillance vidéo-EEG, neuroimagerie);
  • l'établissement de l'étiologie de l'épilepsie (IRM, caryotypage, études biochimiques, biopsie musculaire, etc.);
  • diagnostic des maladies concomitantes et établissement du handicap.