Quels médicaments utiliser pour les crises de panique?

Les personnes atteintes de VSD sont dans 90% des cas des hypocondriaques, séparés du monde réel par une épaisse couche d'auto-hypnose terrible. Ni les proches ni les médecins ne peuvent s'en sortir. Avec une crise de panique, un tel patient est déjà prêt à rédiger un testament, mais tout d'abord, il examinera son armoire à pharmacie. Parfois, le simple sentiment que tous les médicaments vitaux sont à portée de main soulage parfois la maladie.

Comment supprimer une attaque de panique?

Pendant les périodes d'amélioration temporaire de leur bien-être, de nombreux patients parcourent le contenu de la trousse de premiers soins, doutant d'avoir acheté le bon ensemble de fonds.

Vous devez savoir: il n'y a pas de médicaments magiques, surtout compte tenu des caractéristiques de chaque organisme individuel. Oui, et chaque personne VSD souffre de crises de panique de différentes manières: quelqu'un est capable de résister héroïquement à la montée d'adrénaline sans aucun médicament, et quelqu'un a besoin de tout un complexe de pilules, de capsules et de gouttes sédatives.

Il existe plusieurs types de médicaments pour les crises de panique: végétal (léger), végétal avec addition de chimie et uniquement chimique, qui ne peuvent être obtenus sans ordonnance. Chaque catégorie a ses avantages et ses inconvénients. Il vaut mieux laisser le choix du remède au médecin; l'automédication peut aggraver les problèmes.

Médicaments contre l'anxiété en vente libre

Cette catégorie de médicaments attire le plus grand nombre de patients. De nombreuses personnes croient à tort que les pilules en vente libre ne sont pas toujours efficaces, mais totalement sûres, vous pouvez donc augmenter vous-même la posologie - rien ne se passera.

Mais ce n'est pas si simple. Même une surdose d'eau ordinaire peut être fatale, mais qu'en est-il des médicaments??

Avantages: milieu de gamme, abordabilité, sécurité relative, premiers soins dans des situations de stress critique.

Inconvénients: absence de schéma thérapeutique, dosage irréfléchi, impact non pas sur la focalisation du problème, mais sur la suppression de ses manifestations individuelles.

Les médicaments contre les attaques de panique en vente libre les plus populaires sont:

  • Glycine. C'est le médicament le plus simple et le moins cher, souvent prescrit même aux adolescents à la fin de l'année scolaire, ce qui est associé à une surcharge nerveuse. Convient aux patients dont les crises de panique n'atteignent pas «aidez-moi, je meurs». Pour arrêter une attaque, de fortes doses de 600 mg ou plus sont nécessaires.
  • Anaprilin. La drogue la plus «préférée» des alarmistes. Efficace mais extrêmement dangereux. Il est surprenant qu'il soit généralement vendu sans ordonnance médicale à quiconque. La pilule, placée sous la langue, stabilise littéralement de force la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Un surdosage peut mal se terminer et une utilisation trop fréquente peut rendre le corps addictif et aggraver les symptômes d'une attaque de panique.
  • Afobazol. Un médicament sédatif qui active des protéines spéciales à l'intérieur des cellules du système nerveux, grâce auxquelles se produit sa «réparation». Les pilules sont bonnes car elles ne provoquent pas de dépendance et d'effets secondaires (dans la plupart des cas), n'inhibent pas les processus de pensée et l'attention du patient. Mais vous devez suivre un traitement avant que l'effet du médicament ne se fasse sentir de manière bénéfique. Convient pour soulager les attaques de panique légères.
  • Valocordin (Corvalol). Les gouttes de phénobarbital sont bonnes pour soulager les symptômes critiques et effrayants d'une attaque de panique. Le médicament inhibe l'activité du cerveau et du système nerveux, détend les muscles, vous rend somnolent, améliore même votre humeur. Mais si vous buvez trop souvent ce médicament, une quantité indésirable de phénobarbital s'accumulera dans le corps, ce qui empêchera le patient de soulager ses crises de panique avec aucun médicament..
  • Kapoten. Un remède que de nombreux VSD prennent lors d'une crise de panique aiguë, bien que les pilules visent à abaisser la tension artérielle. Kapoten aide à soulager les extrasystoles, qui sont incroyablement effrayantes pour le patient. Et lorsque la pression baisse et que la fréquence cardiaque redevient normale, la panique diminue. Un surdosage de Kapoten menace d'une forte diminution de la pression artérielle et de l'évanouissement.

Une bonne aide «ponctuelle» peut être apportée par les médicaments contre les crises de panique d'origine végétale. Mais leur action est généralement très douce. Avec une dépression profonde, des phobies et de graves troubles du sommeil, il est peu probable que ces médicaments soient d'une aide significative. Cependant, le VSD moyen ne refuserait pas d'emporter ces médicaments «naturels» avec lui:

  • Herbes, ainsi que des comprimés et des sirops à base d'elles (valériane, agripaume, mère et belle-mère, millepertuis, passiflore, pivoine).
  • Novopassit. Formulation de comprimés combinés contenant une foule de suppléments à base de plantes bénéfiques.
  • Dormiplant. Une préparation à base de valériane et de mélisse.
  • Persen. Les comprimés sont à base végétale et ont un effet sédatif. Les capsules Persen Forte contiennent deux fois plus d'ingrédients apaisants.

Vous pouvez avoir dans la trousse de premiers soins tous les médicaments énumérés pour les crises de panique, si l'adrénaline ne couvre pas si souvent et pas si sérieusement. Dans de rares crises, le patient lui-même ne sait pas quand cela se reproduira et le sentiment de «salut» à portée de main lui apporte un soutien moral. Mais si une crise de panique est un invité fréquent dans la vie d'un FDI et que chaque visite promet une immense horreur, vous devez faire attention à une autre catégorie de drogues..

Médicaments sur ordonnance pour les crises de panique

La liste des médicaments sur ordonnance du psychothérapeute est vraiment magnifique aujourd'hui. Les tranquillisants, les antidépresseurs, les antipsychotiques sont capables de ramener une personne à une vie bien remplie sans crises de panique, mais à condition que le médecin choisisse le bon médicament et que le patient suive exactement toutes les instructions..

Les antidépresseurs du groupe ISRS sont les médicaments prioritaires dans le traitement des crises de panique. Ils ont de bons effets anti-anxiété, peu d'effets secondaires et peuvent être bu pendant une longue période sans conséquences graves pour la santé. Mais pour que l'antidépresseur fasse effet, cela prend du temps, environ 2-3 semaines. Et afin de réduire l'anxiété pendant cette période, en plus d'un antidépresseur, un tranquillisant est prescrit, il peut être:

  • Atarax - le médicament est très somnolent, il est donc recommandé si vous souffrez d'insomnie.
  • Grandaxin. Un tranquillisant avec un effet anti-anxiété moyen, mais avec un minimum d'effets secondaires. Par conséquent, un bon médicament si la situation n'est pas difficile.
  • Phenibut. Ce médicament se situe quelque part entre un tranquillisant et un nootropique. A un effet anti-anxiété modéré similaire à la grandaxine.
  • Phénazépam, clonazépam - des tranquillisants puissants, suppriment efficacement les crises de panique, élimine l'insomnie et d'autres symptômes. Des médicaments fiables pour soulager l'anxiété.

Tous ces tranquillisants, à l'exception de l'atarax, créent une dépendance, il n'est donc pas recommandé de les boire pendant plus d'un mois. Cela est particulièrement vrai pour le phénazépam et le clonazépam. Ces médicaments ne sont nécessaires que pour la première fois pour soulager l'anxiété jusqu'à ce que l'antidépresseur commence à agir.

Si la situation est difficile, alors pour renforcer l'effet de l'antidépresseur, un antipsychotique y est ajouté. Presque tous les antipsychotiques sont très somnolents, il est donc préférable de les boire la nuit et peuvent être utilisés si vous souffrez d'insomnie. Les neuroleptiques ainsi que les antidépresseurs peuvent être bu pendant une longue période.

N'oubliez pas que les causes des crises de panique sont d'ordre psychologique et que les médicaments pharmacologiques, de toutes leurs forces, ne pourront pas les éliminer. Les médicaments réduisent simplement votre anxiété pendant que vous les buvez. Par conséquent, parallèlement à la prise de médicaments, une psychothérapie est nécessaire pour résoudre le problème - travaillez avec un psychologue.

Cure d'attaque de panique

Parmi les instincts humains vitaux, l'un des plus puissants est l'instinct d'auto-préservation. C'est sur ce puissant instinct que repose la peur, conçue par la nature comme l'un des moyens les plus importants de protéger une personne. Sinon, l'humanité n'aurait pas survécu. Mais il arrive que la peur, l'anxiété, la panique s'emparent d'une personne sans raison apparente. Le rythme cardiaque s'accélère et s'accompagne de douleurs, d'une élévation de la pression artérielle, d'une personne frissonne, d'une forte sensation de froid ou de chaleur, l'orientation dans l'espace peut être perturbée. Cette condition est connue sous le nom d'attaque de panique. Les personnes qui ont connu une maladie similaire au moins deux fois sont terrifiées par sa récidive et transportent donc souvent des pilules pour les crises de panique..

Comment reconnaître une attaque de panique

Une crise de panique peut survenir chez une personne pratiquement en bonne santé si, par exemple, elle se trouve dans une situation de menace réelle pour la vie. Mais le plus souvent, la cause de l'AP est une déviation de l'état de santé humaine - somatique, psychophysiologique, mentale. La crise de panique accompagne la névrose, la dystonie végétative-vasculaire, les peurs pathologiques et les phobies. Les maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des troubles endocriniens, des traumatismes et des néoplasmes du cerveau sont également des facteurs qui provoquent des convulsions.

Important! Les crises de panique ont des symptômes similaires à ceux d'une crise hypertensive ou d'une crise cardiaque. Une compréhension claire des signes de l'AP aidera à le reconnaître dans le contexte des signes d'une attaque dangereuse de pathologie organique grave.

Comment une attaque commence et se déroule:

  • Une crise d'attaque de panique est précédée d'une anxiété sévère, d'une sensation d'inconfort. Le rythme cardiaque augmente, la pression artérielle peut augmenter et la tête devient étourdie, les membres s'affaiblissent, des tremblements apparaissent. La respiration devient difficile, un état d'étourdissement peut être ressenti. Dans le contexte de ces manifestations effrayantes incompréhensibles, la peur s'intensifie et se transforme en horreur, qui s'accompagne d'un sentiment aigu de mort imminente..
  • Comme programmé par la nature, sous l'influence d'une peur soudaine, le corps est mobilisé, les glandes surrénales sont activées, des hormones sont libérées dans le sang. Ils provoquent une augmentation de la respiration et des contractions cardiaques, une augmentation de la pression artérielle, accélèrent le métabolisme et augmentent le tonus musculaire. Le but de ces changements physiologiques est de surmonter le stress, de faire face au danger. Mais dans le cas d'une crise de panique, il n'y a pas de réel danger, la recherche subconsciente de la cause d'une telle réaction se termine par un échec et des réactions végétatives surviennent. L'anxiété et la peur s'accumulent et contribuent à la libération supplémentaire d'hormones. Le cercle est terminé en quelques minutes.

Soit la personne elle-même peut briser ce cercle et arrêter l'attaque de panique en essayant de surmonter l'anxiété ou de s'en distraire. Ou l'approvisionnement en hormones sera épuisé et l'attaque de panique se terminera d'elle-même, aussi soudainement qu'elle a commencé. Aucun remède contre les crises de panique n'est nécessaire dans ce cas..

Premiers secours en cas d'attaque

En règle générale, une personne est capable de faire face à une attaque de panique par elle-même, sans appeler une ambulance. Vous devez fournir un apport d'air frais, par exemple, ouvrir une fenêtre ou simplement sortir. Vous pouvez vous laver le visage à l'eau froide, prendre des médicaments pour les crises de panique. Tu dois bouger, respirer bien.

Avec une crise de panique, la respiration devient généralement superficielle et fréquente, il est donc bon de la changer en inspirations et expirations profondes, lentes et diaphragmatiques. La méthode d'augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans les poumons en respirant dans un sac en papier ou au moins dans les paumes pliées dans un hémisphère aide beaucoup. L'essentiel est que vous deviez à tout prix passer de l'anxiété au positif et au calme. Souvenez-vous de quelque chose de très bon de votre vie, révisez votre comédie préférée, appelez un être cher et laissez-vous distraire en parlant de quelque chose d'agréable. Enfin, il existe de nombreux exercices spécifiques pour surmonter l'anxiété..

Quiconque est proche au moment de l'attaque de panique peut également aider à réduire ou à arrêter l'attaque. En aucun cas, il ne faut séparer la peur et la panique, bien que la vue de l'attaque de panique de quelqu'un d'autre ne provoque pas du tout de joie, mais ces sentiments. Vous devez rassembler toute votre confiance et convaincre le patient que rien de terrible ne se passe, tout se terminera rapidement et en toute sécurité. Tenez la main de la personne, offrez un remède contre les crises de panique. Et seulement si l'attaque de panique est retardée, malgré tous les efforts de la personne elle-même et l'aide de l'extérieur, la condition semble menaçante, alors il vaut la peine d'appeler une ambulance. Les spécialistes seront en mesure de fournir une assistance avec des médicaments plus efficaces pour les attaques de panique en situation de crise.

Méthodes de traitement

Plus tôt le traitement de ce trouble est commencé, plus il est facile d'obtenir un résultat positif. Les principaux moyens de se débarrasser de la maladie:

  1. Thérapie médicamenteuse.
  2. Psychothérapie.
  3. Travail indépendant d'une personne sur le changement de mode de vie et d'attitude face aux circonstances de la vie.

Les médicaments contre les attaques de panique sont bons principalement parce qu'ils agissent rapidement. Une crise de panique peut être levée en quelques minutes. Beaucoup d'entre eux sont d'origine végétale et sont abordables pour tous. Un facteur important est la facilité d'utilisation. Est-il possible de comparer la prise rapide d'une pilule avec un travail de longue haleine pour découvrir les causes profondes des crises de panique, résoudre vos conflits internes, maîtriser des exercices spéciaux, des pratiques de respiration et de méditation? Mais le facteur temps dans ce cas ne joue pas toujours du côté du patient. Personne n'a annulé les effets secondaires et les contre-indications de nombreux médicaments. Par conséquent, si la maladie est au stade initial, vous pouvez vous passer de médicaments..

Un traitement psychothérapeutique peut survenir à la fois en association avec un traitement médicamenteux et indépendamment, en fonction de la gravité du trouble. Avec l'aide d'un psychothérapeute, le patient cherche et étudie les causes de l'anxiété et de la panique, applique diverses techniques pour traiter les symptômes. La psychothérapie cognitivo-comportementale apprend à une personne à développer des modèles de comportement dans des situations anxieuses et stressantes. Vous pouvez même en apprendre davantage sur les possibilités de psychothérapie dans le traitement de cette maladie en ligne. En particulier, Nikita Valerievich Baturin, psychologue avec de nombreuses années d'expérience, a accumulé une grande expérience pour surmonter ces conditions..

Pour apprendre à soulager une attaque de panique ou trouver un moyen de s'auto-prévenir, nous vous recommandons de regarder la vidéo:

Médicaments pour le traitement de l'AP

Le traitement médical des crises de panique implique une sélection individuelle de médicaments pour chaque patient. Le choix du médicament pour les attaques de panique se fait généralement sur la base de cinq groupes généraux:

  1. Sédatifs.
  2. Les anxiolytiques.
  3. Les antidépresseurs.
  4. Antipsychotiques.
  5. Nootropiques.

Important! Les pilules pour les crises de panique et la peur ne sont prescrites et contrôlées que par un médecin!

Pour votre calme (et le calme est pratiquement la condition principale pour vaincre les crises de panique), il est bon de comprendre quels médicaments pour les crises de panique et les phobies peuvent être prescrits par un médecin. La sensibilisation dans ce cas ne sera pas superflue.

Sédatifs

Les sédatifs sont peut-être la première chose que les gens commencent à boire pendant les crises de panique, souvent seuls. Dans les premiers stades, ce sont vraiment les remèdes les plus utilisés. Le plus souvent, ils sont fabriqués à partir de matières végétales ou à base de brome. Pour la production de médicaments sédatifs pour les crises de panique, des ingrédients naturels tels que la valériane, l'agripaume, la menthe, le millepertuis, le muguet, la passiflore, la pivoine sont utilisés. Parmi les sédatifs, la Valériane commune, le Corvalol, le Valocordin, le Validol, le Persen, le Novo-passit sont largement connus.

Étant donné que la concentration de substances actives dans les sédatifs est faible, une ordonnance n'est pas requise pour leur achat en pharmacie et vous pouvez traiter vous-même les crises de panique avec certains médicaments sédatifs..

Ces médicaments sont bons pour réduire le niveau d'anxiété, d'irritabilité, favoriser l'endormissement, affecter modérément le cœur, réduire la fréquence cardiaque accélérée.

C'est intéressant! Les teintures alcoolisées de plantes à effet sédatif agissent rapidement, en 5 à 30 minutes. Les comprimés ont un effet plus lent, mais ont un effet cumulatif, ils sont donc prescrits pour une utilisation bien sûr.

Tranquillisants

Les tranquillisants (ou anxiolytiques) sont un remède synthétique contre les crises de panique. Ils ont les effets suivants:

  • anxiolytique (anti-anxiété);
  • sédatif;
  • anticonvulsivant;
  • hypnotique;
  • stabilisation végétative;
  • antiphobe;
  • relaxant musculaire.

Important! Lorsqu'ils sont pris, les tranquillisants créent rapidement une dépendance..

En raison de la dépendance, le cours d'administration ne doit pas durer plus de deux semaines; une prescription médicale est requise pour l'achat. Selon l'ingrédient actif, les anxiolytiques sont divisés en quatre groupes principaux:

  1. Benzodiazépine, certains d'entre eux Noozepam, Phenazepam, Diazepam.
  2. Diphénylamine: Atarax, Amisil et autres.
  3. Esters de carbamine - Méprobamate.
  4. Dérivés d'autres groupes chimiques, y compris Afobazol, Spitomin, Buspirone, etc..

Les tranquillisants sont également divisés par durée d'action, il en existe trois types. Les agents à courte durée d'action conservent leur effet thérapeutique jusqu'à 6 heures, les agents à action moyenne - dans les 24 heures, les agents à action prolongée - jusqu'à 48 heures. À ce jour, il existe déjà trois générations de médicaments anxiolytiques pour les crises de panique..

Les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont utilisés pour les crises de panique, car des attaques de panique régulières et une anxiété continue au sujet des ondes de panique peuvent provoquer des signes de dépression. Le réseau neuronal du cerveau est exposé à la substance active, son travail normal est rétabli. Ces médicaments aident également à restaurer la stabilité émotionnelle, à réduire l'anxiété, la tension, l'anxiété générale, à améliorer l'humeur d'une personne en général et à prévenir les crises de panique..

Lors du traitement des crises de panique avec des antidépresseurs, la posologie prescrite par le médecin est initialement faible, augmente progressivement, puis diminue à nouveau jusqu'à ce que le médicament soit complètement arrêté. La période d'admission est longue, de six mois à un an. L'avantage de ces médicaments est l'absence de dépendance, il existe de nombreux inconvénients. Étourdissements et maux de tête, troubles dyspeptiques, léthargie, sensation de faiblesse et de somnolence, insomnie.

Aujourd'hui, la quatrième génération d'antidépresseurs est déjà disponible: Milnacipran, Remeron, Velbutrin, Plizil. Ils ont moins d'effets secondaires et une vitesse d'impact élevée. Cependant, les produits éprouvés des deux premières générations restent populaires car ils sont plus abordables. Ce sont l'amitriptyline, la clomipramine, la fluoxétine, la venlafaxine.

Antipsychotiques

La deuxième génération d'antipsychotiques est utilisée pour traiter les crises de panique. Il s'agit généralement d'un traitement d'appoint plutôt que du médicament principal. Les antipsychotiques sont une sorte de sédatif, réduisent les réactions aux stimuli externes, soulagent l'agitation psychomotrice et la tension affective, suppriment la peur et aident à soulager l'agressivité. Ce sont les médicaments Sonapax, Melleril, Thiocril, Truxal.

Lors de leur traitement, la formation réticulaire du cerveau est inhibée, ce qui est impliqué dans le contrôle de nombreuses fonctions du corps, et son effet activateur sur le cortex cérébral est affaibli. Ils n'ont aucun effet hypnotique. Une utilisation à long terme peut entraîner des tremblements des mains, des troubles du système endocrinien.

Médicaments nootropes

Ces médicaments contre l'anxiété sont généralement pris en association avec d'autres médicaments anti-anxiété. Ils régulent l'activité du système nerveux central, améliorent la fonction cérébrale, la mémoire, l'attention. La particularité de ces médicaments est leur capacité à augmenter les capacités d'adaptation du corps, la capacité de résister au stress et de faire face à un stress physique et mental sévère, avec peur. Le plus célèbre des nootropiques est la glycine.

Les 5 médicaments les plus populaires pour les attaques de panique

Voici le Top 5 des médicaments qui traitent l'AP.

Phénazépam

Médicament anxiolytique et anticonvulsivant, anxiolytique de première génération éprouvé par le temps. Il fonctionne souvent plus efficacement que les analogues de la quatrième génération d'anxiolytiques. Apaise en douceur, soulage les tensions musculaires. Des doses plus élevées ont un effet hypnotique. Peut arrêter rapidement une attaque lors d'attaques de panique.

L'effet indésirable du phénazépam consiste en d'éventuels troubles dyspeptiques, de la léthargie et de la somnolence, des difficultés respiratoires et l'apparition de douleurs dans la gorge. La coordination des mouvements est altérée et des vertiges apparaissent. Ne peut pas être pris par les femmes enceintes et allaitantes, les personnes en état de dépression, les patients souffrant de troubles respiratoires et de pathologies cérébrales. Réception jusqu'à trois fois par jour aux doses prescrites par votre médecin. Prix ​​moyen de 100 à 180 roubles pour 50 comprimés (le prix dépend de la concentration de la substance active).

Afobazol

Se réfère aux tranquillisants, supprime l'anxiété, sans provoquer de somnolence. Capable de soulager les symptômes somatiques lors d'une crise de panique. De bons résultats sont notés chez les personnes ayant une méfiance accrue, une vulnérabilité, une insécurité, une tendance à des manifestations violentes d'émotions. Soulage les tensions et l'instabilité émotionnelle. Lors de la prise du médicament, la mémoire et la concentration de l'attention ne souffrent pas, la faiblesse musculaire n'est pas observée.

Le médicament ne crée pas de dépendance et il n'y a pas non plus de syndrome de sevrage. Il a moins de contre-indications par rapport aux autres anxiolytiques. Cependant, l'action contre les attaques de panique se développe lentement - après environ une semaine de prise.

Réduit le niveau des expériences subjectives: irritabilité due à des facteurs externes mineurs, appréhension, anxiété, mauvais pressentiment, anxiété sans cause. Déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 18 ans. Pour un paquet de 60 comprimés, vous devrez payer en moyenne 380 roubles.

Atarax

Un tranquillisant (bloqueur d'histamine), a un effet sédatif, régule le sommeil, le rendant profond et naturel avec un changement de phase normal. Ce médicament anxiolytique soulage la tension dans les muscles internes squelettiques et lisses, aidant ainsi une personne à faire face à la tension. Antispasmodique et analgésique doux, il a également un effet antiémétique. L'utilisation à long terme ne donne pas de symptômes de sevrage et n'inhibe pas les fonctions cognitives.

Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, une accélération du rythme cardiaque, une hypersensibilité, une faiblesse et une pression artérielle basse. Contre-indiqué chez les personnes intolérantes au galactose, diagnostiquées de porphyrie, femmes enceintes. Dans les pharmacies, un pack contenant 25 comprimés coûte en moyenne 300 roubles.

Gidazépam

Ce médicament est classé comme un anxiolytique diurne. Il réduit l'anxiété et la peur, normalise l'état émotionnel, a un effet bénéfique sur le sommeil, alors qu'il ne provoque pas de somnolence pendant la journée, a un effet activateur sur le corps. Quand il est pris, la concentration de l'attention peut en souffrir, par conséquent, en le prenant, il vaut mieux ne pas conduire..

Le médicament agit rapidement mais crée une dépendance. Les contre-indications sont l'hypersensibilité au médicament, la myasthénie grave, les pathologies rénales et hépatiques, la maladie de Botkin. L'effet secondaire, en plus d'une réaction retardée et d'une diminution de l'attention, peut être de l'urticaire, des démangeaisons, une faiblesse musculaire, une ataxie (trouble moteur). Ce médicament est difficile à acheter et n'est souvent pas disponible en pharmacie..

Grandaxin

Avec les crises de panique, ce médicament provoque un effet thérapeutique dans les deux heures suivant l'administration. Contrairement à la plupart des autres anxiolytiques, Grandaxin n'a pas d'effet sédatif et relaxant musculaire, calmant et inhibant. Son action se manifeste par l'amélioration des défenses de l'organisme lorsqu'il est exposé au stress.

Les effets secondaires comprennent des nausées, des démangeaisons, de l'urticaire, de l'agressivité, de l'irritabilité. Des problèmes de sommeil peuvent survenir - difficile ou, au contraire, endormissement précoce, rêves lourds, interruption du sommeil au milieu de la nuit. Les contre-indications comprennent l'hypersensibilité au médicament, les premiers mois de grossesse, la période d'allaitement, un état d'agitation ou de dépression psychomotrice prononcée, une insuffisance respiratoire, une intolérance au galactose. En pharmacie, vous pouvez acheter un pack de 20 comprimés pour une moyenne de 400 roubles ou 60 comprimés pour 850.

8 meilleurs médicaments pour les attaques de panique

* Examen des meilleurs selon le comité de rédaction de expertology.ru. À propos des critères de sélection. Ce matériel est subjectif et ne constitue pas de la publicité et ne sert pas de guide d'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

L'une des conditions soudaines les plus désagréables qui, malgré la sécurité absolue pour la vie et la santé, peut survenir chez une personne est une attaque de panique. Il s'agit d'une forte anxiété soudaine, d'une tension interne, d'une peur aiguë et accablante de la mort, qui s'accompagne d'une "tempête végétative", par exemple, rougeur du visage, palpitations et autres symptômes.

Les médecins qui diagnostiquent des crises de panique ont identifié plus de 13 symptômes vifs, et si une personne présente 4 signes caractéristiques ou plus lors d'une crise, une attaque de panique peut être diagnostiquée. Cependant, il existe également des formes dites mineures, lorsqu'il n'y a que deux ou trois symptômes. Et pourquoi avez-vous eu besoin d'une technique de diagnostic aussi complexe, qui rappelle un questionnaire ou une recherche sociologique? Tout simplement parce qu'il y a tellement de symptômes d'attaque de panique et qu'ils sont tous «vagues». Pour certains, c'est une horreur indescriptible, pour d'autres - des sensations physiques inhabituelles qui sont difficiles à décrire avec des mots, par exemple «mobilisation de tout l'organisme». Parfois, il arrive que le sentiment de peur ne se manifeste pas du tout, c'est la soi-disant «panique sans tête» ou «panique sans panique».

Ces épisodes soudains sont assez souvent accompagnés d'une anxiété sévère et peuvent se répéter si vous vous retrouvez dans une situation similaire, par exemple lorsque vous êtes coincé dans un ascenseur. Dans certains cas, cependant, le trouble panique peut survenir dans d'autres situations et dans des circonstances différentes..

Très souvent, en plus des symptômes purement physiques tels que douleurs thoraciques, étourdissements, essoufflement ou palpitations, il existe également des symptômes que les psychiatres traitent. Ce sont des signes tels que des sentiments d'irréalité absolue, un détachement de la réalité, la nature illusoire de tout ce qui se passe, c'est-à-dire un sentiment de déréalisation et parfois de dépersonnalisation. La dépersonnalisation est un sentiment complexe: «Je ne suis pas moi». Très souvent, le patient lors d'une crise de panique a peur de devenir fou, et c'est un niveau de peur plus élevé que la peur de la mort d'un animal..

Déjà après la première crise, il y a assez souvent une peur secondaire de se retrouver dans cette situation, ou la peur d'une rechute d'une crise de panique. En conséquence, un style difficile de comportement du patient est formé, et il vise à éviter des situations similaires et des attaques ultérieures, et à tout prix.?

Étiologie et facteurs de risque

Il s'est avéré que les crises de panique surviennent souvent dans les familles avec un niveau d'anxiété héréditaire accru, lorsqu'il y a des antécédents de névrose sévère, lorsqu'une personne a été soumise à des violences dans son enfance, à la fois physiques et sexuelles..

En général, tout stress, depuis une maladie grave, le divorce et le décès d'un être cher jusqu'à la mort d'un animal de compagnie, peut jouer le rôle de déclencheur ou de facteur déclencheur dans la formation d'une crise de panique..

Physiologiquement et biochimiquement, on ne sait pas exactement quelles structures du système nerveux central et quels troubles dans quels environnements médiateurs sont finalement réalisés par une attaque de panique. Cependant, il s'est avéré qu'il y avait une violation de la transmission du GABA-ergique, ainsi que des changements dans le métabolisme de la sérotonine.

Le plus souvent, les crises de panique sont fréquentes chez les femmes, en moyenne, ces dernières sont plus fréquentes que chez les hommes. Leur prévalence dans la population est en moyenne de 2 à 5%. L'âge auquel les crises de panique surviennent est de 20 à 40 ans. C'est l'apogée de la vie hormonale et de la saturation, et on comprend pourquoi: après tout, le rôle des hormones - catécholamines, adrénaline est clé dans la réalisation des «tempêtes végétatives». Le début d'une crise de panique qui survient pour la première fois à un âge avancé ou pendant la ménopause chez la femme est extrêmement rare et peut être considéré comme une casuistique clinique. Quel est le tableau clinique typique d'une attaque de panique déployée et d'où vient cette réaction du corps??

La «base» physiologique d'une crise de panique

Une attaque de panique typique peut être caractérisée comme une anxiété extrême, lorsqu'une personne est sourde à la voix de la raison et aux arguments logiques, elle est sous l'influence de peurs très fortes. C'est la peur de la mort ou de la perte de conscience, la peur de devenir fou, et ces peurs sont abondamment assaisonnées de symptômes végétatifs, exprimés à travers des crises sympatho-surrénales. Il s'agit de la tachycardie et des douleurs thoraciques, des nausées et de la transpiration accrue, des rougeurs du visage et des étourdissements, une sensation de chaleur ou même des frissons froids avec tremblements et tremblements..

Le caractère insidieux d'une crise de panique est qu'il est généralement impossible de la reconnaître à l'avance et, contrairement à une crise de migraine, une crise de panique n'a pas de précurseurs. Cela commence soudainement, comme une crise grave, et est associé à une poussée d'adrénaline. Par conséquent, les anciens médecins ont raison lorsqu'ils assimilent une crise de panique à une crise sympatho-surrénalienne végétative-vasculaire..

On peut dire que chez les patients présentant une dystonie végétative-vasculaire et des crises sympatho-surrénales en présence de peur de la mort et d'anxiété sévère lors d'une crise, un diagnostic d'attaque de panique peut être posé. La crise sympatho-surrénale n'est rien de plus qu'une réaction ancienne, mais intempestive et inappropriée dans cette situation, qui vise la mobilisation complète et la plus rapide possible de toutes les défenses de l'organisme. En conséquence, dans la nature, une personne, ou toute autre créature vivante, met en œuvre cette réaction par un vol immédiat, ou une attaque - tout moyen de protéger sa propre vie le plus tôt possible..

C'est pour cela que le flux sanguin est redistribué extrêmement rapidement, le sang commence à alimenter rapidement les muscles squelettiques et le cerveau, et s'écoule de la peau et des organes internes. Il y a un approfondissement et une accélération de la respiration, une augmentation de l'apport sanguin en oxygène et le travail du cœur augmente. Et tout cela, ne pas trouver une issue à l'activité musculaire immédiate, sans "décharge", conduit au développement de symptômes désagréables. Si tous les patients qui ont subitement eu une crise de panique pouvaient se précipiter pour courir et courir plusieurs dizaines de mètres, alors ce serait le meilleur type de traitement, car toutes les réactions physiologiques visant l'activité musculaire se réaliseraient de manière normale..

Crise de panique ou trouble panique?

L'attaque commence soudainement et dure généralement plusieurs minutes, puis tout se termine en toute sécurité. Et ici, il est très important pour le médecin de déterminer si le patient a une crise de panique isolée ou s'il a déjà formé un trouble panique. En quoi ces deux états sont-ils différents? Mais quoi:

dans le cas d'attaques de panique isolées, le patient ne craint pas d'attendre une attaque ultérieure dans les intervalles de lumière qui les séparent.

Autrement dit, il y a une sorte d'état désagréable, c'était le cas, et cela s'est terminé. Il peut expliquer cela par des facteurs externes, par exemple, une congestion, une querelle avec le patron au travail, et cette explication est tout à fait acceptable. D'où - la liberté de l'avenir, et donc il n'y a aucune attente d'une nouvelle attaque de panique, la formation de tension et d'anxiété. C'est l'option la plus favorable..

Mais dans le cas où une personne croit que les facteurs externes n'ont rien à voir avec cela, et que ce cas est une caractéristique de son corps, alors (surtout en présence de méfiance, de suggestibilité et d'un tempérament hypocondriaque et mélancolique), il commence à former la peur d'attendre une attaque ultérieure, et la suivante l'étape est la formation d'un comportement rituel.

La personne évite très fortement la situation dans laquelle la crise de panique précédente s'est produite. Si cela s'est produit dans un magasin ou un centre commercial, il essaie de ne pas visiter les endroits bondés. S'il est tombé malade dans le bus, il commence à éviter d'utiliser les transports et si une personne tombe malade dans l'ascenseur, il ne fait plus que marcher. En passant, éviter la situation de répétition est très proche du TOC, c'est-à-dire du trouble obsessionnel-compulsif, ou trouble obsessionnel-compulsif. Il y a déjà une pensée surévaluée et obsessionnelle du non-coup et de la non-répétition, et de celle-ci «à un jet de pierre» jusqu'au rituel des actions obsessionnelles.

De quoi les patients se plaignent-ils chez le médecin?

Il faut se rappeler que le médecin ne voit pas l'image de panique «en mouvement», le patient lui parle après tout ce qui s'est passé, comme on dit, «à l'esprit clair». Selon le système qui a le plus grand nombre de plaintes, le patient peut consulter un cardiologue, un neurologue et même un gastro-entérologue. Donc, s'il présente un grand nombre de signes cardiaques, tels que des douleurs au cœur et à la poitrine, la peur de la mort, des battements cardiaques irréguliers, il se tournera très probablement vers un cardiologue..

Si des tremblements, un engourdissement dans les extrémités ou une faiblesse soudaine, un trouble de la conscience, un semi-évanouissement et des étourdissements restent dans sa mémoire, alors un tel patient se retrouvera avec un neurologue, car il soupçonnera tout d'abord qu'il a quelque chose comme l'épilepsie, une tumeur au cerveau, ou développant soudainement un AVC «temporaire».

Dans le même temps, la peur émergente de la mort, la panique elle-même et l'anxiété prononcée du patient sont pleinement justifiées, et les gens disent qu'il ne s'agit que d'une «réaction normale à une possible maladie grave», une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, et à sa place tout le monde aurait peur.

Dans le même temps, médecins spécialistes, même si le diagnostic d'une crise de panique ou d'un trouble panique devient tout à fait clair, il est parfois extrêmement difficile de convaincre un patient qu'il n'y a pas de réelle menace pour sa vie, qu'il n'y a pas de tumeur, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres maladies hypothétiques graves, et tout cela est élémentaire. panique. Ces conclusions du médecin découragent, voire insultent le patient, habitué à se considérer comme victime d'une maladie inconnue, non encore retrouvée, mais très grave..

Les patients croient tellement en leur maladie qu'ils sont capables d'exprimer leur méfiance envers plusieurs médecins à la fois et ont tendance à former une dépendance plus grave pour eux-mêmes. Dans certains cas, cela aboutit à une psychoproduction pathologique avec la formation d'un trouble délirant, mais cela nécessite un traitement sérieux par un psychiatre..

Il va sans dire que le diagnostic d'une crise de panique doit prendre en compte la présence ou l'absence de maladies psychiatriques, par exemple la schizophrénie, les troubles mentaux organiques et d'autres conditions, y compris l'utilisation de divers médicaments psychoactifs. De plus, sans un examen psychiatrique complet, il est impossible de collecter des informations complètes et de prescrire un traitement à un patient atteint de trouble panique sévère..

Diagnostiquer une crise de panique et un trouble panique est un travail difficile, car il est impératif de s'assurer que tous les différents symptômes, de l'essoufflement, du rythme cardiaque rapide, aux étourdissements et aux étourdissements, ne sont pas le signe d'une maladie médicale. Et cela signifie que sans examen complet, sans ECG, sans surveillance Holter, sans spirographie, parfois - l'ergométrie du vélo ne peut pas être effectuée. Bien qu'un médecin expérimenté soit souvent déjà à première vue, il est clair que nous parlons d'une crise de panique, il est nécessaire mécaniquement, systématiquement, en utilisant diverses analyses et méthodes de recherche instrumentale, de prouver clairement dans les antécédents médicaux ou la fiche de consultation externe qu'il n'y a pas de maladies graves, telles que la thyrotoxicose, ou crises de cardiopathie ischémique. De la même manière, vous devez vous assurer que le patient ne présente aucune pathologie psychiatrique, aucun trouble de stress post-traumatique, une phobie spécifique, par exemple sociale, etc. Comment traiter le trouble panique?

Traitement

Bien entendu, le traitement non médicamenteux du trouble panique est la meilleure option. En effet, la panique est toujours basée sur, bien que perverse et intempestive, mais toujours une réponse normale pour sauver des vies. Les bons, par exemple, sont l'influence psychothérapeutique, la psychothérapie individuelle et de groupe. Il existe des méthodes alternatives et dures, lorsque le patient est "conduit" encore et encore dans cette situation jusqu'à ce que sa connexion réflexe conditionnée se brise et qu'il se débarrasse de l'influence de cette situation.

Un exemple peut être donné avec les esprits. Si, par exemple, une personne aimait une femme qui utilisait un parfum relativement rare, alors si elle rencontre accidentellement ce parfum, elle peut se souvenir de tout en une seconde, et parfois c'est tellement incroyable qu'une personne puisse se figer sous l'influence des souvenirs déferlants. Mais s'il reçoit constamment ce parfum, si ses proches et ses collègues l'utilisent, cela cessera au bout d'un moment d'affecter les souvenirs. C'est sur quoi reposent les méthodes de traitement des crises de panique..

Dans certains cas, un soutien médicamenteux est nécessaire, par exemple, la monothérapie avec un seul médicament est indiquée, mais le meilleur, néanmoins, doit être reconnu comme une combinaison de psychothérapie et de médicaments. Il existe de nombreuses stratégies thérapeutiques plus efficaces, mais nous ne nous attarderons pas sur elles. Notre tâche est de décrire certains des médicaments utilisés dans la lutte contre le trouble panique..

Il faut dire tout de suite qu'on ne parlera pas de soins d'urgence, c'est-à-dire d'arrêter l'attaque de panique elle-même. Il s'agit d'un sujet distinct et, dans certains cas, le patient doit simplement respirer dans le ballon. Lorsqu'une quantité accrue de dioxyde de carbone s'y accumule, de nombreux symptômes associés à un excès d'oxygène dans le sang disparaissent sans médicament. Dans certains cas, un verre d'eau et une fenêtre ouverte, quelques gouttes de Corvalol suffisent, et parfois une ambulance et l'introduction de Relanium sont nécessaires.

Notre tâche est de vous informer sur les médicaments qui visent à stabiliser l'état et à prévenir les attaques et rechutes ultérieures. Tous sont appliqués dans les cours, dans les «intervalles légers» entre les crises de panique. Cette revue est compilée à partir des soi-disant «vrais» médicaments pour le traitement des crises de panique, et presque tous ces médicaments sont des médicaments sur ordonnance. Beaucoup d'entre eux, par exemple les antipsychotiques atypiques, ne peuvent être prescrits que par un psychiatre. Beaucoup sont utilisés pour traiter la dépression, l'anxiété et même certaines maladies mentales majeures telles que la schizophrénie ou le trouble bipolaire..

Cet examen n'inclura pas les compléments alimentaires en vente libre, les thérapies traditionnelles, les préparations à base de plantes qui sont devenues traditionnelles pour le Runet et les médicaments qui ont rempli tout le Runet comme le Corvalol, la teinture de pivoine et d'autres moyens..

Comme d'habitude, la DCI, ou dénomination commune internationale, est indiquée au début, puis le premier produit médicamenteux commercialisé ou original, si disponible, puis une liste de copies commerciales ou de génériques dont le coût est bien inférieur à celui du médicament d'origine. Les prix des médicaments sont pertinents pour l'hiver 2020 pour les pharmacies de toutes formes de propriété en Fédération de Russie.

La liste des médicaments a été compilée sans but de publicité ou anti-publicité sur aucun support, et le nom des médicaments, ainsi que la séquence de présentation sont dictés exclusivement par les recommandations nationales pour le traitement des états de panique et des crises de panique, et les informations sur les médicaments, les indications et les contre-indications sont tirées des instructions officielles..

Un aperçu des médicaments pour les attaques de panique

Nominationun endroitNom du produitprix
Antidépresseurs: ISRS et tricycliques1Venlafaxine (Velaxin, Velafax, Venlaxor)228 ₽
2Duloxétine (Simbalta)886 ₽
3Fluoxétine (Prozac)89 ₽
4Sertraline (Zoloft, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)480 ₽
cinqTricyclique: Imipramine (mélipramine)357 ₽
Benzodiazépines1Alprazolam (Zolomax, Helex)499 ₽
Anxiolytiques non benzodiazépines1Hydroxyzine (Atarax)311 ₽
Antipsychotiques atypiques1Rispéridone (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)199 ₽

Antidépresseurs: ISRS et tricycliques

Les antidépresseurs de divers groupes sont parmi les traitements principaux et les plus efficaces pour le traitement à long terme du trouble panique. Mais le choix d'un médicament particulier est effectué par le médecin, en tenant compte de critères supplémentaires. Par exemple, cela dépend de l'influence des effets secondaires, de la présence d'un comportement suicidaire, de la comorbidité. Certaines benzodiazépines sont efficaces pour arrêter une attaque de panique, par exemple, le même diazépam.

Mais dans les schémas thérapeutiques à long terme destinés à prévenir le développement d'une attaque de panique, on utilise à la fois des antidépresseurs tricycliques, tels que l'anafranil et la mélipramine, et des benzodiazépines à haut potentiel, par exemple, l'alprazolam, ou des antidépresseurs sélectifs, qui comprennent des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine - les ISRS. Avec eux, nous commencerons l'examen des médicaments..

Venlafaxine (Velaxin, Velafax, Venlaxor)

C'est un antidépresseur populaire qui se décline en deux dosages: 75 mg et 150 mg. De par sa structure chimique, il est autonome, mais son effet thérapeutique est associé à une puissante inhibition de la recapture de la sérotonine. Les capsules à libération prolongée sont populaires pour traiter le trouble panique. Il est prescrit à l'intérieur, lors des repas. Il doit être avalé entier, et il est très important de prendre la dose quotidienne une fois par jour, et de préférence à la même heure..

Il est conseillé de commencer le traitement du trouble panique avec une dose minimale de 75 mg, une fois par jour. Le médicament est excellent en monothérapie et il est conseillé d'augmenter la dose après 2 semaines, mais pas plus tôt que 4 jours après le début du traitement. Ne prenez pas plus de 350 mg par jour. Velaxin est produit par la société pharmaceutique hongroise Egis, et le coût d'un paquet de 75 mg de 28 comprimés, calculé pour un mois de traitement, sera de 960 à 1560 roubles..

Avantages et inconvénients

Velaxin est contre-indiqué en association avec l'utilisation d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), mais il s'agit d'une contre-indication standard en cas d'insuffisance hépatique et rénale sévère, chez les enfants, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes. Un grand soin est nécessaire en cas d'infarctus du myocarde récent, de présence de pathologie cardiovasculaire, d'hypertension artérielle, de glaucome. Velaxin a des effets secondaires, et le plus souvent: perte d'appétit, bouche sèche, augmentation du rythme cardiaque, transpiration et troubles de l'éjaculation chez les hommes, anorgasmie. En cas de trouble panique sévère, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 mois. Dans certains cas, l'utilisation de Velaksin et d'analogues peut provoquer une agitation psychomotrice, une incapacité à s'asseoir et à rester immobile, et, le plus souvent, cela se produit dans les premières semaines de traitement..

Duloxétine (Simbalta)

Simbalta est un médicament très efficace du groupe non seulement de la recapture de la sérotonine, mais également de la norépinéphrine. Ses possibilités sont plus larges. Il est produit par la société européenne Eli Lilly et le médicament n'est pas bon marché. Son emballage de 14 comprimés de 30 mg coûtera de 1700 à 2300 roubles au détail. Un paquet de 28 comprimés de 60 mg chacun (c'est-à-dire à une dose deux fois plus grande) coûtera de 3300 à 4300 roubles. Cette substance, en plus de supprimer la recapture des médiateurs, supprime également la douleur, augmente le seuil de sensibilité à la douleur. La duloxétine est donc utilisée pour diverses douleurs centrales, telles que la polyneuropathie diabétique. Dans le cas de conditions de panique résistantes sévères, il est nécessaire de prescrire 60 mg une fois par jour au début du traitement, et la dose quotidienne maximale est de 120 mg par jour, en deux prises..

Avantages et inconvénients

La duloxétine est contre-indiquée dans un nombre assez restreint de conditions, et c'est un plus incontestable: il s'agit d'un glaucome à angle fermé. Dans certains cas, il peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, et en cas d'insuffisance hépatique et rénale, il peut également être utilisé, mais uniquement avec prudence. Les effets secondaires comprennent souvent des étourdissements, une bouche sèche et de la constipation, des palpitations, une perte de poids et des bouffées de chaleur. Il ne faut pas oublier que ce médicament doit être prescrit très soigneusement, cependant, comme les autres antidépresseurs à tendance suicidaire, et qu'il ne doit pas être utilisé en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Il est nécessaire de limiter la conduite de véhicules et les activités potentiellement dangereuses pendant la période de traitement, car le patient peut développer de la somnolence comme effet secondaire. Il est également déconseillé d'utiliser Simbalta et d'autres médicaments en association avec de l'alcool, en raison de l'amélioration mutuelle des effets.

Fluoxétine (Prozac)

Le Prozac est le médicament original de la même société (Eli Lilly) et est le prochain médicament du même groupe d'ISRS appelé fluoxétine. Le prozac est naturellement un médicament d'ordonnance et est le plus cher de toutes les fluoxétines car il s'agit du médicament d'origine. Un paquet de 14 capsules de 20 mg vous coûtera entre 450 et 530 roubles. La fluoxétine produite par Ozone LLC dans le même dosage et à raison de 30 pièces par paquet coûtera de 73 à 120 roubles. Si vous prenez un paquet de 20 gélules, alors il peut être trouvé à un prix déjà de 33 roubles, il est peu probable que vous trouviez de la fluoxétine partout moins cher.

Le Prozac est un antidépresseur classique qui n'affecte pas l'activité des récepteurs autres que la sérotonine. Après la première dose, la concentration maximale dans le plasma sanguin survient au bout de 8 heures et une concentration thérapeutique constante de cet agent apparaît 2 semaines après le début du traitement. En plus du trouble panique, les indications classiques d'utilisation seront diverses dépression, la suralimentation nerveuse ou la boulimie, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le syndrome dysphorique prémenstruel. Pour la prévention des crises de panique, 20 mg par jour, une fois par jour, à la même heure suffisent généralement.

Avantages et inconvénients

Les effets secondaires du Prozac sont fréquents avec d'autres ISRS. C'est la bouche sèche, la perte d'appétit et la perte de poids, la constipation et un changement de goût est possible. Un effet secondaire tel que la somnolence est possible, mais l'insomnie n'est pas exclue, une diminution de la libido et un manque d'orgasme sont caractéristiques, et chez les hommes - une violation de l'éjaculation et de l'érection.

Certains patients ont signalé le bâillement et le syndrome des jambes sans repos en prenant ce médicament, mais il s'agissait de cas isolés. Comme pour les médicaments décrits ci-dessus, une extrême prudence doit être exercée si un patient souffrant de crises de panique a des tendances suicidaires, des pensées suicidaires, etc. Après tout, le médicament peut forcer une personne à passer «de la théorie à la pratique», ce qui augmente le risque de tentatives suicidaires.

Il est important que Fluoxetine et Prozac ne soient pas utilisés avec Sonapax ou la thioridazine. Ce médicament, en tant que petit antipsychotique, est également utilisé pour traiter le trouble panique sévère et, avec les antidépresseurs, le médecin traitant doit s'en souvenir. Le Prozac et les autres fluoxétines ont une longue demi-vie, et cela doit être pris en compte lors de l'association du Prozac avec d'autres médicaments, ainsi que lors de leur remplacement. Soyez très prudent lorsque vous combinez Fluoxetine avec d'autres médicaments qui affectent la sérotonine, tels que les triptans pour les migraines ou le tramadol pour la douleur, cela entraîne un risque plus élevé de développer un syndrome sérotoninergique..

Sertraline (Zoloft, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)

Un autre médicament de ce groupe est Zoloft, ou sertraline. C'est un puissant inhibiteur de la recapture de la sérotonine, mais aucun stimulant, sédatif ou autre. Elle n'augmente pas l'activité adrénergique, ce qui est très important, car ce sont les crises sympatho-surrénales qui sous-tendent les crises de panique. Zoloft est montré, en plus des troubles de panique, également avec la phobie sociale, le syndrome des pensées et des conditions obsessionnelles, avec la dépression et avec le trouble de stress post-traumatique. Il convient de souligner que le trouble panique est présent dans les instructions officielles, à titre indicatif, et que tous les médicaments antérieurs avaient la dépression comme indication principale..

La société italienne Hauptpharma Latina produit le médicament Zoloft, et 28 comprimés de 100 mg chacun coûteront de 1100 à 1250 roubles. Cependant, le traitement par Zoloft doit être instauré avec une posologie de 25 mg par jour, soit un demi-comprimé de 50 mg. Cette posologie est doublée en une semaine, jusqu'à 50 mg par jour. Un paquet de 28 comprimés de 50 mg chacun sera beaucoup moins cher, en moyenne 900 roubles.

Avantages et inconvénients

Dans les cas extrêmes, ce remède peut être utilisé par les femmes enceintes, mais les mères qui allaitent ne doivent pas utiliser ce médicament. Ses effets secondaires sont classiques pour les médicaments de ce groupe: sécheresse de la bouche, tachycardie, palpitations, contraction musculaire involontaire, bâillement, grincement nocturne des dents, diminution de la puissance et trouble de l'éjaculation chez l'homme, anorgasmie. Mais, heureusement, ces effets sont dose-dépendants et n'apparaissent généralement pas avec la faible dose indiquée pour le traitement du trouble panique. Parfois, un syndrome de sevrage peut apparaître, il est donc préférable d'arrêter le traitement, en réduisant la dose de moitié, comme au début du traitement.

Tricyclique: Imipramine (mélipramine)

La mélipramine est un représentant important d'un autre groupe d'antidépresseurs, à savoir les antidépresseurs tricycliques (TCA). Ce sont les tricycliques qui sont apparus pour la première fois dans la pratique clinique et les médicaments ISRS sont devenus connus relativement récemment. Ce médicament, en plus de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, et facilitant la transmission correspondante des impulsions, bloque également les récepteurs de l'histamine et de l'acétylcholine. Le résultat est un effet anticholinergique et sédatif. Ce produit est également destiné à un traitement à long terme, et l'effet optimal est obtenu, en moyenne, après 5 semaines de traitement..

En plus du trouble panique, la mélipramine est indiquée pour toutes les dépressions, y compris l'anxiété, la dépression atypique et le trouble bipolaire. C'est très pratique, car c'est l'anxiété, l'attente anxieuse qui sous-tend la formation d'une dépendance à une situation traumatique qui provoque une crise de panique..

La mélipramine est représentée par un petit nombre de fabricants différents et, à l'heure actuelle, seuls les comprimés de la production hongroise de la société Egis sont vendus en Russie, au prix de 320 à 420 roubles. par emballage. L'emballage contient 50 comprimés de 25 mg. Il existe également des pilules au même dosage, à un coût moyen de 300 roubles. pour le même emballage. Comment utiliser la mélipramine? Pour le trouble panique, la dose la plus faible doit être prescrite, soit 25 mg par jour..

Avantages et inconvénients

Il convient de rappeler qu'en cas de trouble panique, une augmentation transitoire de l'anxiété est possible au tout début du traitement, auquel cas des benzodiazépines, telles que Relanium ou Seduxen, peuvent être utilisées pour arrêter l'anxiété. Ensuite, à mesure que l'effet se développe et que l'anxiété diminue, les benzodiazépines sont annulées. La mélipramine doit également être arrêtée progressivement et la durée minimale du traitement du trouble panique est en moyenne de 6 mois. Vous devez prendre ce remède une fois après les repas avant le coucher. Les effets secondaires chez les tricycliques se produisent assez souvent, et il s'agit d'une augmentation possible de l'activité des enzymes hépatiques, d'une tachycardie sinusale, de tremblements, d'étourdissements, d'une vision floue et d'une altération de l'accommodation. En raison de l'effet anticholinergique, de la constipation et de la sécheresse de la bouche, des troubles urinaires se produisent, les patients se plaignent d'une transpiration accrue, parfois - d'une augmentation du poids corporel. Les médicaments du premier groupe, les ISRS, réduisent le plus souvent le poids corporel en raison d'une diminution de l'appétit, par conséquent, la nomination de l'un ou l'autre médicament doit être prise en compte, en tenant compte de l'anamnèse.

Benzodiazépines

Alprazolam (Zolomax, Helex)

Les benzodiazépines sont des médicaments largement utilisés à la fois pour le traitement d'entretien du trouble panique et pour le soulagement immédiat de l'attaque de panique elle-même, par exemple à l'aide d'une administration intramusculaire ou intraveineuse de Seduxen ou de Relanium. Ils sont également utilisés pour supprimer l'anxiété, qui peut être augmentée au début avec un traitement antidépresseur. Par exemple, la combinaison d'antidépresseurs tricycliques avec des benzodiazépines est largement connue. Cependant, pour le traitement à long terme du trouble panique, il est souhaitable d'utiliser ce que l'on appelle des benzodiazépines à action prolongée, ou des benzodiazépines à forte puissance, dont l'alprazolam est un représentant. Les benzodiazépines à courte durée d'action telles que le diazépam ne seront pas couvertes ici..

Alprazolam est disponible en comprimés de 1 mg dans un emballage de 50 pièces. Il s'agit d'un anxiolytique ou tranquillisant typique, qui a un effet sédatif, relaxant musculaire, anticonvulsivant à fortes doses, ainsi qu'un effet hypnotique. Ces effets entraînent une réduction significative du stress émotionnel. L'anxiété du patient diminue ou disparaît, l'anxiété et la peur diminuent. Étant donné que le médicament a un effet hypnotique concomitant et raccourcit la période d'endormissement, il est très bon de le prescrire aux personnes souffrant de trouble panique et de divers symptômes d'insomnie, avec insomnie. Ce médicament, en plus du trouble panique, est largement utilisé pour les névroses, l'irritabilité, ainsi que pour la dépression somatisée..

Le médicament est administré en utilisant la dose efficace minimale et la dose initiale habituelle est de 250 à 500 mcg, microgrammes. Le dosage en microgrammes est très rare parmi les médicaments produits en comprimés, et c'est exactement le cas, car les comprimés ont une très petite dose de 1 mg. Par conséquent, 250 microgrammes est un «quart» de comprimé et une dose de 500 microgrammes est un demi-comprimé. Le médicament doit être annulé progressivement, avec une diminution de la dose, et le médicament doit également être utilisé pendant une longue période, selon la décision du médecin. L'alprazolam est produit par plusieurs sociétés. Actuellement, l'alprazolam, médicament générique INN, est disponible en Russie, et même pas toujours, au prix de 940 roubles. pour l'emballage, produit par la société nationale biologique.

Avantages et inconvénients

L'avantage de l'alprazolam est une bonne diminution de l'anxiété et une amélioration du sommeil, et l'inconvénient est ses contre-indications, notamment des lésions obstructives chroniques des voies respiratoires et une dépression assez sévère. De plus, il est souhaitable d'utiliser ce médicament à des doses plus faibles, en particulier si une personne rencontre pour la première fois des médicaments tels que des antidépresseurs ou des anxiolytiques. S'il est prescrit pendant une longue période et à des doses élevées, une dépendance aux médicaments peut survenir, et avec une réduction rapide de la dose ou un arrêt brutal, un syndrome sévère peut survenir, allant jusqu'à l'insomnie et des crampes abdominales. Il faut se rappeler que l'alprazolam est incompatible avec d'autres tranquillisants, et pendant le traitement, l'alcool est interdit, et vous devez également vous abstenir de conduire des véhicules et de travailler avec des machines et des mécanismes..

Anxiolytiques non benzodiazépines

Hydroxyzine (Atarax)

Il existe également tout un groupe d'anxiolytiques qui n'appartiennent pas à la catégorie des benzodiazépines, et son représentant le plus célèbre est l'hydroxyzine, connue sous le nom commercial Atarax..

À quoi servent ces médicaments? Ils déclenchent une action anti-anxiété et sont les premiers dans le traitement complexe du trouble panique. Le fait est que les antidépresseurs standards du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou antidépresseurs tricycliques, sont capables de développer un excellent effet anti-anxiété, mais il se produit lentement, comme mentionné ci-dessus, en moyenne, un mois et demi après le début de l'administration. Afin de couvrir le patient dans les premières semaines suivant la prescription d'antidépresseurs, Atarax et ses «collègues» de ce groupe sont utilisés pour influencer rapidement l'anxiété..

Considérons l'effet des anxiolytiques non benzodiazépines en utilisant Atarax comme exemple. L'hydroxyzine a un très large spectre d'action, car elle affecte les récepteurs de la choline et de l'histamine. En conséquence, il induit une sédation et des effets antiémétiques. Atarax est un remède très rapide, après avoir pris la pilule, son effet est perceptible après une demi-heure. De plus, en plus de l'effet anti-anxiété, il est capable d'améliorer la mémoire et l'attention, c'est-à-dire les capacités cognitives. Par conséquent, il est très efficace dans le traitement complexe des manifestations allergiques, car il aide à arrêter les démangeaisons chez les patients souffrant d'urticaire et d'eczéma. Chez les personnes anxieuses, il améliore la qualité du sommeil et allonge la durée du sommeil. Il est nécessaire d'utiliser Atarax à une dose de 25 à 100 mg par jour, tandis que la posologie standard est en moyenne de 50 mg par jour, qui est divisée en trois doses. C'est 12,5 le matin et le midi et 25 mg le soir. Par conséquent, Atarax est produit à ce dosage - 25 mg chacun, et un paquet de vingt-cinq de ces comprimés coûte de 230 à 290 roubles, produit par la société belge YUSB Pharma.

Avantages et inconvénients

L'avantage d'Atarax peut être considéré comme un prix bas, la capacité d'arrêter les démangeaisons, d'améliorer le sommeil, mais s'il n'y a pas de démangeaisons et qu'il n'y a pas de mauvais sommeil, il a toujours un effet sédatif excessif et un effet anticholinergique, ce qui provoque une bouche sèche et des difficultés à uriner. Il est également très gênant que ce médicament doive être pris trois fois par jour, avec un demi-comprimé le matin et à l'heure du déjeuner, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de rompre la pilule. Cependant, il faut se rappeler que les effets secondaires ne sont pas très prononcés, et disparaissent rapidement, quelques jours après le début du traitement, et qu'il ne s'agit que de constipation, de rétention urinaire et de sécheresse de la bouche. Pendant longtemps, ces effets secondaires persistent chez les personnes âgées. Atarax est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et l'intolérance héréditaire au galactose.

Antipsychotiques atypiques

Rispéridone (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)

Mais que se passe-t-il si les crises de panique sont devenues fréquentes, que le trouble panique est grave et que les antidépresseurs pris séparément, ainsi qu'en association avec des anxiolytiques, des benzodiazépines ou des médicaments non benzodiazépines, n'aident pas? Vient ensuite «l'artillerie lourde», qui fait référence aux antipsychotiques, également appelés antipsychotiques atypiques

Il s'agit de la rispéridone (Rispolept), et ses «collègues» sont l'olanzapine (Zyprexa, Egolanza) et l'aripiprazole (Zilaxera, Amdoal, Ariprizol). Les antipsychotiques ne sont prescrits que par des psychiatres, et le domaine d'activité des antipsychotiques n'est pas la dépression, ni l'anxiété, dans leur pure compréhension en ambulatoire, mais de véritables maladies mentales sévères. Les antipsychotiques sont nécessaires pour les hallucinations réelles, s'il y a délire, s'il y a un épisode maniaque ou une psychose. Les antipsychotiques sont nécessaires dans le traitement de la schizophrénie, avec des épisodes d'agression physique chez ces patients et dans les cas graves de trouble obsessionnel-compulsif.

Mais, s'ils sont combinés avec des antidépresseurs, dans de nombreuses études, les antipsychotiques atypiques ont montré une efficacité assez élevée dans le cas de troubles paniques sévères et résistants qui ne pouvaient être guéris avec un médicament séparé. Ainsi, la rispéridone est indiquée pour toutes les affections décrites ci-dessus et, chimiquement, elle est un bloqueur non seulement des récepteurs sérotoninergiques, mais également des récepteurs de la dopamine et des récepteurs alpha 1-adrénergiques. En conséquence, il supprime le sentiment de peur, qui domine dans la formation de l'anxiété dans le trouble panique, et dans la pratique psychiatrique réduit l'agressivité et améliore le stade profond du sommeil..

La posologie de la rispéridone est généralement déterminée par le psychiatre traitant. La dose initiale pour le trouble panique doit être inférieure à celle pour la schizophrénie ou les hallucinations. Habituellement, cela commence par une dose de 0,25 mg par jour, puis il y a une légère augmentation. Mais vous ne devez en aucun cas prendre le médicament à une dose supérieure à 10 mg par jour. La rimpéridone est produite en comprimés de 2 mg, dans un emballage de 20 comprimés. Il existe également un dosage de 4 mg. Il existe un paquet de comprimés de 20 mg d'une quantité de 20 pièces de 120 à 480 roubles, produits par la société nationale Organika. Le médicament original peut être considéré comme du Rispolept, fabriqué par Janssen cilag, Johnson & Johnson. Et un paquet de Rispolepta, similaire au précédent, coûtera de 300 à 700 roubles.

Avantages et inconvénients

L'inconvénient de la rispéridone est la rare possibilité de développer un syndrome malin des neuroleptiques, effets secondaires spécifiques inhérents aux neuroleptiques, qui dépendent de la dose. Parmi eux figurent l'insomnie, les maux de tête, la rigidité musculaire et l'hypersalivation, le ralenti, la constipation, la dysfonction érectile et l'éjaculation, la tachycardie réflexe, etc. Les antipsychotiques ne traitent que le trouble panique sévère, et peut-être aussi selon des traitements plus courts. Les antipsychotiques ne sont utilisés que par des psychiatres qui ont de l'expérience dans le traitement des neuroleptiques. Pendant la période de traitement, il faut conseiller aux patients de ne pas trop manger, car les antipsychotiques augmentent le poids corporel..

Au lieu d'une conclusion

Afin de ne pas fatiguer le lecteur sans formation médicale, nous arrêtons à ce stade de lister en détail les médicaments qui sont utilisés dans le monde entier pour traiter le trouble panique au «stade froid», entre les crises de panique. Il existe encore des classes entières de composés médicinaux qui pourraient être inclus dans la liste, mais cela augmentera considérablement le volume de l'article..

Ainsi, des antipsychotiques dits mineurs, tels que le sulpiride (Eglonil), Teraligen et Sonapax (thioridazine), ont été utilisés avec succès pour influencer la composante cognitive de l'anxiété et prévenir diverses phobies. On utilise de petits dépresseurs qui n'ont pas leur propre appartenance à un groupe. Parfois, leur prescription suffit à soulager le patient d'un léger état de panique, notamment la trazodone (ou Trittico), le Valdoxan et d'autres médicaments.

Divers anticonvulsivants ou anticonvulsivants sont largement utilisés pour améliorer l'humeur des patients souffrant de trouble panique. La liste de ces fonds est extrêmement large. Il s'agit de l'acide valproïque et de la lamotrigine, de la prégabaline ou de la gabapentine, ainsi que de médicaments peu utilisés comme le trileptal ou l'oxcarbazépine.

Il faut dire que la durée de traitement recommandée pour le trouble panique modéré est en moyenne de trois à six mois. Mais ce temps est compté après, dès que l'effet thérapeutique est arrivé, que l'humeur du patient s'est améliorée et que l'attente anxieuse de la prochaine crise de panique a disparu, et non pas dès le premier jour de prise du médicament. Par conséquent, il est tout à fait possible de prendre le médicament pendant plus de 6 mois, sous le contrôle des tests nécessaires, en tenant compte des effets secondaires.

Mais dans tous les cas, la règle des dosages les plus bas possibles reste universelle, avec une approche flexible, la possibilité de remplacer le médicament et un accent sur les méthodes thérapeutiques non pharmacologiques. Tout cela conduit à l'élimination des crises de panique, à une diminution de leur nombre, à un allongement des «légers écarts» entre eux, à une humeur accrue, à la disparition de l'anxiété et à une amélioration de la qualité de vie des patients..

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