Hypersomnie: causes, symptômes et traitement de la maladie

La somnolence constante ou l'hypersomnie n'est pas la norme. La maladie ne permet pas de vivre normalement, de travailler et de faire ce que l'on aime. Après tout, je veux dormir tout le temps. Quelle est la cause de la maladie et comment la traiter - nous vous le dirons dans l'article d'aujourd'hui.

Contenu:

Causes de l'hypersomnie

  • Problèmes psychopathiques. Associé à un dysfonctionnement du système nerveux.
  • Manque de sommeil. Le manque de sommeil et la fatigue chronique entraînent le développement d'une hypersomnie chez une personne en bonne santé.
  • Narcolepsie. Une envie irrésistible de dormir, difficile à surmonter, est considérée comme une forme prononcée d'hypersomnie. Avec une simple hypersomnie, une personne peut rester consciente et attendre une crise de somnolence. Cependant, dans la narcolepsie, le sommeil se produit de manière inattendue. Une personne s'endort dans n'importe quelle position, même lorsqu'elle est occupée. De plus, le sommeil peut attaquer même dans les lieux publics - dans les transports ou en marchant.
  • Chocs nerveux. Un stress sévère est un signe avant-coureur d'hypersomnie.
  • Prendre des médicaments. Certains médicaments peuvent vous rendre somnolent pendant la journée. Par exemple, un remède contre les allergies - diphenhydramine.
  • Sopor. Il se caractérise par un sommeil de plusieurs jours. La maladie doit être surveillée en permanence par un médecin..
  • Trouble respiratoire. La cause de l'hypersomnie dans ce cas est associée à un manque d'oxygène dans le sang. En conséquence, une somnolence constante se produit..
  • Troubles du sommeil: l'apnée ou le syndrome des jambes sans repos peuvent être une condition préalable à une somnolence accrue..
  • Traumatisme cérébral.
  • Travail de nuit. La violation du régime de sommeil et d'éveil nuit à la qualité du repos. Et le manque de sommeil qui apparaît provoque une hypersomnie.

Si la cause de la maladie n'est pas identifiée, une telle hypersomnie est appelée idiopathique. À propos, l'hypersomnie peut être constante ou paroxystique, c'est-à-dire paroxystique.

Hypersomnie chez un enfant

La maladie infantile est souvent associée à la narcolepsie. Les crises de somnolence soudaine peuvent être uniques ou plusieurs fois par jour..

Les causes de l'hypersomnie chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Mais le plus souvent, la maladie chez les jeunes patients est associée à des problèmes neurologiques..

Une somnolence constante peut être due à une infection antérieure ou à un choc stressant. Le désir de dormir dans ce cas est la norme. Ainsi, le corps de l'enfant essaie de reconstituer au maximum l'énergie dépensée pour lutter contre le stress ou la maladie..

Symptômes d'hypersomnie

  • Je veux dormir pendant la journée, même avec un sommeil quotidien de 8 heures
  • Difficulté à se réveiller le matin avec suffisamment de sommeil.
  • La somnolence irrésistible dure plus d'un mois.
  • Il est devenu plus difficile de communiquer avec les gens.
  • Incapable de se concentrer sur le travail.

La narcolepsie est complétée par les symptômes suivants:

  • La cataplexie est une diminution temporaire du tonus musculaire. Une personne tombe littéralement des pieds à cause d'une somnolence sévère. Arrive soudainement.
  • Aggravation du sommeil nocturne. La profondeur du sommeil diminue, des cauchemars apparaissent, une personne se réveille souvent la nuit.
  • Hallucinations. Lors de l'endormissement, des images visuelles peuvent apparaître devant les yeux indiquant une narcolepsie.
  • Paralysie du sommeil. Après le réveil, une personne ne peut pas bouger ses membres et sortir du lit. Cet état dure de 5 secondes à 3 minutes..

La paralysie musculaire n'est pas toujours un compagnon de la narcolepsie. La "stupeur" musculaire dans la narcolepsie est principalement observée le matin. En cas d'hypersomnie idiopathique, la somnolence survient l'après-midi.

Lors d'une crise d'hypersomnie, une personne peut se tenir debout, continuer à travailler et même parler aux gens. Mais en fait, la personne s'est endormie, et toutes ses actions sont effectuées inconsciemment.

Les crises d'hypersomnie durent environ 20 minutes. Et leur nombre peut atteindre 20 à 30 fois par jour. En moyenne, leur nombre atteint 3-4.

Maladies similaires à l'hypersomnie

Le syndrome de Pickwick est une maladie souvent diagnostiquée chez les personnes souffrant d'obésité sévère. En plus d'être en surpoids, ces patients présentent des troubles respiratoires et des épisodes de somnolence. Un sommeil prolongé avec le syndrome de Pickwick n'est pas revigorant. Et se réveiller le matin est souvent accompagné de maux de tête..

Le trouble de stress post-traumatique est une autre maladie qui peut entraîner une hypersomnie. La somnolence constante dans ce cas est une réaction défensive au stress sévère précédent. Il peut être impossible de réveiller une personne avec une telle pathologie. Par conséquent, il reste à attendre que la somnolence passe d'elle-même.

Physiologiquement, l'hypersomnie dans le syndrome post-traumatique ressemble à un état de veille. Les muscles du corps sont tendus, la pression artérielle ne change pas. Bien que les muscles doivent être détendus et la pression légèrement réduite.

Le syndrome de la belle au bois dormant ou syndrome de Kleine-Levin est une pathologie qui se caractérise également par une somnolence accrue. Les patients dorment de 18 à 20 heures par jour et mangent à peine. Avant de se coucher, les patients éprouvent une excitation nerveuse et même des difficultés à s'endormir. Cependant, plus tard, cela ne les empêche pas de dormir pendant des jours..

La maladie de Kleine-Levin est accompagnée de boulimie - une personne mange beaucoup, mais la nourriture n'est pas absorbée par le corps en grande quantité. Cela provoque des nausées et des vomissements..

L'hypersomnie léthargique est un trouble du sommeil qui se produit avec une léthargie, un métabolisme ralenti et une somnolence constante. Un patient dans cet état peut dormir pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. On dirait que la personne est dans le coma ou même décédée. La peau est froide et pâle, les pupilles peuvent ne pas répondre à la lumière et le pouls sur les poignets ne peut pas être ressenti.

Pendant toute la période de sommeil léthargique, les patients ne mangent pas, ne boivent pas et ne vont pas aux toilettes. Dans ce cas, l'état pathologique passe aussi spontanément qu'il survient.

Diagnostique

La privation chronique de sommeil est devenue la norme pour les gens modernes. Par conséquent, la somnolence persistante n'est pas associée à la maladie..

En présence de symptômes d'hypersomnie, le somnologue prescrit une polysomnographie. L'essence de la méthode est d'étudier le sommeil dans une institution spéciale sous la supervision de médecins. Avant de commencer les diagnostics, le personnel du centre connecte des équipements qui «surveillent» le sommeil en temps réel.

Les spécialistes à l'aide de la polysomnographie identifient les maladies du sommeil par des signes directs et indirects. La narcolepsie et l'hypersomnie se caractérisent par un endormissement accéléré, des réveils nocturnes fréquents et un sommeil paradoxal à court terme..

La polysomnographie détecte l'apnée avec une précision de 100%. Ce dernier se caractérise par de fréquentes pauses respiratoires pendant le sommeil, qui sont enregistrées par un appareil connecté au corps..

Pour identifier l'hypersomnie, les somnologues proposent de déterminer leur état en utilisant MSLT - test de latence de sommeil multiple et ESS - échelle de somnolence d'Epworth. MSLT est réalisé après polysomnographie quelques heures après le réveil avec un équipement connecté.

L'hypersomnie idiopathique est caractérisée par un endormissement rapide. Cependant, il n'y a pas de réveils nocturnes. Les cycles de sommeil paradoxal et lent ne sont pas non plus perturbés.

Pour exclure les maladies neurologiques, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau est effectuée. L'examen de la tête peut être complété par EEG - électroencéphalographie.

Les problèmes psychosomatiques (dépression, asthénie, etc.) nécessitent des examens complémentaires.

Si la cause de l'hypersomnie après le diagnostic de base n'est pas trouvée, le patient est référé à des spécialistes restreints. Ceux-ci incluent un cardiologue, un endocrinologue, un gastro-entérologue, etc..

Le diagnostic d'hypersomnie idiopathique est posé si les examens n'ont pas révélé d'anomalies graves. Dans le même temps, une somnolence constante persiste pendant plus d'un mois..

Diagnostic de l'hypersomnie selon ESS - Échelle de somnolence d'Epworth

Si vous ne parvenez pas à subir une polysomnographie avec MSLT, évaluez la probabilité d'hypersomnie sur l'échelle d'Epworth. Pour ce faire, placez les points de 0 à 3, qui déterminent le degré de somnolence (0 point - pas de somnolence, 3 points - un fort désir de dormir) dans les situations suivantes

SituationPoints (0 à 3)
Lire un livre ou un fil d'actualité sur un smartphone en position assise
Regarder la télévision ou un écran d'ordinateur en position assise
S'asseoir dans un café, un théâtre ou un cinéma sans communiquer avec personne
Conduire dans le transport en tant que passager pendant plus d'une heure
Allongé après le déjeuner
Conversation avec un homme assis
Asseyez-vous seul / seul dans une pièce sans personne après avoir mangé
Asseyez-vous dans une voiture à l'arrêt pendant plus de 10 minutes

Un score de 0 à 6 points indique une somnolence saine, qui est éliminée en normalisant les habitudes de sommeil. Un score de 7 à 10 points indique une hypersomnie modérée, éventuellement associée à des problèmes de santé mineurs. La plage de 11 à 24 points indique déjà indirectement la narcolepsie ou une autre forme anormale d'hypersomnie. Dans ce dernier cas, vous devez consulter un médecin..

Comment traiter l'hypersomnie

Le traitement d'une maladie dépend de sa cause, qui l'a provoquée. Vous pouvez vous débarrasser de l'hypersomnie déraisonnable en suivant d'autres recommandations..

  • Observez un horaire de sommeil et de réveil. Couchez-vous et réveillez-vous aux mêmes heures. Et même le week-end, quand tu n'as pas besoin d'aller nulle part le matin.
  • Dormez pendant le nombre d'heures requis. Déterminez combien vous avez besoin de dormir au minimum pour rester au moins un peu éveillé. Un sommeil prolongé de 9 à 12 heures en l'absence de maladie grave peut être votre caractéristique. Dans ce cas, vous devez adapter votre rythme de travail à votre sommeil et vous coucher très tôt. Si vous dormez plus de 12 heures par jour, vous devrez également ajuster votre routine quotidienne. Cependant, dans une telle situation, une observation constante par un médecin est recommandée..
  • Ne mangez pas beaucoup avant de vous coucher. La digestion au repos a un effet négatif sur la profondeur du sommeil. Dans l'hypersomnie, la qualité du sommeil est plus importante que la durée du sommeil.
  • Modérez toute activité avant de vous coucher. Un système nerveux agité ne favorise pas le sommeil profond.
  • Ne prenez pas de médicaments qui réduisent le temps de sommeil. Ces médicaments sont classés comme psychostimulants. Ils ne sont catégoriquement pas recommandés pour être utilisés sans prescription médicale. Les médicaments pour le traitement de l'hypersomnie secondaire sont également utilisés avec l'autorisation d'un spécialiste..

Lorsqu'une hypersomnie ou une narcolepsie apparaît, il est interdit de conduire. La somnolence peut survenir sur la route, entraînant une urgence..

Pronostic de l'hypersomnie idiopathique

Dans de rares cas, une hypersomnie sans cause reste avec une personne à vie. Cependant, avec le temps, la qualité de vie peut se détériorer. Les relations personnelles et professionnelles en souffriront, ainsi que l'indifférence à tout ce qui se passe..

La somnolence constante rend une personne distraite. Cela augmente le risque de blessure, même dans des conditions relativement sûres..

Une personne atteinte d'une forme chronique d'hypersomnie idiopathique est obligée d'ajuster sa vie pour un sommeil régulier.

Hypersomnie

L'hypersomnie est un trouble du sommeil caractérisé par une augmentation de la durée de la période de repos et la manifestation d'une somnolence pendant la journée. Dans ce cas, la durée du sommeil est supérieure à dix heures. Se produit rarement en tant que trouble indépendant - il s'agit souvent d'une complication de certaines maladies. Après un sommeil prolongé, il n'y a pas d'amélioration de l'état général, une somnolence constante et des problèmes de réveil.

Le mécanisme de l'alternance du sommeil et de l'éveil étant déterminé dans le corps humain par plusieurs processus se déroulant dans le cerveau, une perturbation du fonctionnement d'au moins l'un d'entre eux conduit à l'apparition de cette maladie. Pour un adulte en bonne santé, la durée du sommeil varie de huit à douze heures par jour, par conséquent, les caractéristiques individuelles doivent être prises en compte pour déterminer l'hypersomnie..

Le diagnostic est réalisé sur la base d'une mesure instrumentale des phases et de la durée du sommeil. De plus, lors du diagnostic, il est nécessaire de distinguer cette condition de la somnolence diurne accrue habituelle. La seule différence est que ce trouble est causé par une insomnie prolongée. Ce trouble survient plusieurs fois moins souvent que le manque de sommeil et n'est pas toujours perceptible par la personne elle-même, mais se retrouve dans le diagnostic de maladies complètement différentes. Le traitement consiste à élaborer un régime de sommeil individuel pour chaque patient et à traiter la maladie sous-jacente.

Étiologie

Les facteurs d'apparition de cette maladie peuvent être à la fois des circonstances internes et des causes externes. Ainsi, l'hypersomnie se manifeste lorsque:

  • privation de sommeil prolongée ou persistante causée par le stress ou d'autres conditions;
  • fatigue physique sévère;
  • épuisement émotionnel;
  • prendre certains médicaments dont les effets secondaires entraînent des troubles du sommeil et de l'éveil;
  • abus de substance;
  • blessures et ecchymoses du crâne;
  • commotion cérébrale;
  • l'apparition d'un néoplasme malin dans le cerveau sous forme d'hématomes, d'oncologie ou de kystes;
  • maladies infectieuses de nature aiguë;
  • manque d'oxygène dans les tissus cérébraux;
  • troubles respiratoires pendant le sommeil, par exemple avec apnée, qui se caractérise par un manque périodique de respiration pendant le sommeil;

Variétés

La principale classification de l'hypersomnie dépend de la cause d'origine. La pathologie existe sous plusieurs formes:

  • psychophysiologique - survenant chez des personnes en parfaite santé en raison d'un manque constant de sommeil ou d'un surmenage, d'un épuisement physique ou émotionnel du corps;
  • post-traumatique - souvent ce type n'est pas associé à un traumatisme cérébral direct, mais se produit dans un contexte de stress vécu. Ce type est caractérisé par l'apparition de rechutes, même après le traitement;
  • narcoleptique - qui se caractérise par la présence d'attaques de sommeil violentes, qui sont si fortes qu'une personne ne peut pas les combattre, c'est pourquoi il s'endort dans des positions inconfortables ou des lieux publics;
  • psychopathique - survient en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central;
  • médicinal - comme une complication de la prise de certains médicaments;
  • idiopathique - se produit en raison d'une violation de la respiration pendant le sommeil. Le sommeil diurne donne un léger soulagement à une personne, mais n'élimine pas complètement la somnolence. L'hypersomnie idiopathique est principalement observée chez les personnes âgées de 15 à 30 ans. Dans certains cas, cela peut provoquer des épisodes d'automatisme de plusieurs minutes.
  • sommeil léthargique - dans lequel une personne peut dormir en continu pendant plusieurs jours.

L'hypersomnie peut prendre certaines formes:

  • permanent - lorsqu'une personne veut dormir constamment, tout au long de la journée, et que rien ne peut la distraire d'un tel désir;
  • paroxystique - la somnolence se produit sous la forme de convulsions et le sommeil peut dépasser au moment le plus inopportun, ce qui provoque souvent des accidents de la route, des licenciements, des changements de statut social.

Symptômes

Le principal symptôme de l'hypersomnie est une durée de sommeil importante, qui, dans certains cas, peut aller jusqu'à quatorze heures. Les autres signes de cette maladie sont:

  • faiblesse musculaire qui survient après le sommeil. La personne est incapable de bouger pendant les premières minutes après son réveil;
  • hallucinations - se produisent uniquement avec l'hypersomnie narcoleptique;
  • endormissement soudain, souvent dans des endroits non prévus à cet effet;
  • fatigue chronique et faiblesse;
  • attaques de maux de tête;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • abaisser la tension artérielle;
  • étourdissements d'intensité variable;
  • convulsions;
  • diminution de la fonction visuelle;
  • somnolence pendant la journée. Dans l'hypersomnie idiopathique, les siestes peuvent soulager les symptômes mais ne les éliminent pas complètement;
  • diminution de la capacité de travail;
  • léthargie et réponse lente;
  • sentiment que la personne n'est pas complètement réveillée.

Diagnostique

Il est assez difficile pour une personne qui n'est pas liée à la médecine de déterminer l'hypersomnie, malgré certains symptômes spécifiques. Il la prend souvent pour une fatigue chronique. Par conséquent, en médecine, il existe un certain nombre de tests visant à diagnostiquer ce trouble du sommeil. Les mesures diagnostiques comprennent:

  • polysomnographie - grâce à laquelle il est possible de mesurer le temps d'endormissement et la durée des phases de sommeil. Si le patient a vraiment une hypersomnie, ce test montrera une courte période d'endormissement, des réveils fréquents la nuit, un début prématuré du sommeil paradoxal. Dans les types idiopathiques et narcoleptiques de la maladie, les phases de sommeil seront dans les limites normales et les réveils fréquents seront absents;
  • évaluation de la santé mentale;
  • examen neurologique du patient;
  • IRM, CT et ECHO-EG - pour étudier la structure de la structure et le fonctionnement du cerveau, ainsi que pour déterminer la présence de néoplasmes malins;
  • examen en laboratoire du liquide céphalo-rachidien;
  • consultations supplémentaires de spécialistes tels qu'un ophtalmologiste, un thérapeute, un endocrinologue, un gastro-entérologue, un néphrologue qui effectuera des diagnostics différentiels.

Traitement

Dans la plupart des cas, l'hypersomnie et la principale maladie sur laquelle elle est survenue peuvent être guéries. Dans les cas où il est impossible d'éliminer complètement la maladie, les tactiques de traitement les plus efficaces sont sélectionnées (pour chaque patient individuellement). Le régime de sommeil joue un rôle important dans le traitement de l'hypersomnie; pour cela, le patient a besoin:

  • refuser de travailler le soir et la nuit;
  • il est conseillé de se coucher et de se réveiller à la même heure tous les jours. La durée de la nuit de sommeil devrait être de huit ou neuf heures;
  • interrompre toute activité pendant deux jours de rêves. La durée d'un tel sommeil ne doit pas dépasser une heure;
  • s'abstenir de boire des boissons alcoolisées et de prendre des aliments gras deux heures avant le coucher;
  • pour éliminer la somnolence diurne, prenez des substances médicamenteuses stimulantes, mais uniquement sur ordonnance d'un médecin.

La prévention

Pour qu'une personne ne souffre jamais de troubles du sommeil tels que l'hypersomnie, vous devez respecter certaines règles:

  • se limitera à des situations stressantes;
  • respecter les principes d'un régime de sommeil rationnel indiqués ci-dessus;
  • mener une vie saine;
  • abandonner un effort physique excessif;
  • traiter en temps opportun les maladies qui peuvent causer cette maladie;
  • ne prenez aucun médicament sans prescription médicale;
  • aux premiers troubles du sommeil, à sa longue absence, ou, au contraire, si la durée atteint quatorze heures, il faut immédiatement demander l'avis d'un spécialiste;
  • prématurément, au niveau subconscient, pour se préparer à un changement de lieu de résidence ou de mode de vie;
  • avec le diabète sucré et les troubles mentaux, être régulièrement observé à la clinique;
  • subir un examen de routine au moins deux fois par an.

Causes et traitement de l'hypersomnie

Le contenu de l'article:

  1. Concept et types
  2. Causes d'occurrence
  3. Les principaux symptômes
  4. Diagnostique
  5. Caractéristiques du traitement
    • Mode de vie
    • Thérapie médicamenteuse

L'hypersomnie est un trouble du sommeil caractérisé par une somnolence accrue, en particulier pendant la journée. Autrement dit, c'est le contraire de l'insomnie (insomnie). Mais en même temps, l'excès de sommeil est beaucoup plus toléré que le manque de sommeil. Par conséquent, l'hypersomnie dans la pratique clinique est assez rare, car elle n'est pas perçue par une personne comme un problème et une raison de consulter un médecin..

Le concept et les types d'hypersomnie

La durée normale de sommeil est estimée à 8 heures, mais ce chiffre peut varier de 5 à 12 heures, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et de son «exploitation». Ce dernier est particulièrement important, car une somnolence accrue peut être de nature temporaire et résulter d'un manque de sommeil banal la nuit en raison de la même insomnie ou de certaines circonstances de la vie. Et dans ce cas, une personne a besoin de dormir suffisamment pendant la journée pour retrouver ses forces, contrairement à l'hypersomnie, dans laquelle le sommeil diurne n'apporte pas la vigueur attendue après le réveil.

En soi, l'hypersomnie agit rarement comme une maladie sous-jacente. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de la prise de certains médicaments ou de la manifestation de changements pathologiques dans les systèmes vitaux du corps..

En fonction de la cause de la somnolence accrue, l'hypersomnie se divise sous les formes suivantes:

    Post-traumatique. Il survient à la suite de traumatismes qui ont «accroché» le système nerveux central. Le plus souvent après une lésion cérébrale traumatique.

Psychophysiologique. Somnolence causée par une surcharge mentale et physiologique, manque constant de sommeil, situations stressantes. Cela peut également être le résultat de la prise de certains médicaments. L'hypersomnie psychophysiologique chez un enfant est le plus souvent causée par un mécanisme non formé d '«inhibition - activation», lorsqu'un petit homme marche, comme on dit, «jusqu'à ce qu'il tombe», déroutant parfois le jour et la nuit, puis redonne de la force par un sommeil prolongé.

Narcoleptique. Elle est causée par la narcolepsie, lorsque la personne est incapable de contrôler son désir de dormir. La forme la plus grave de troubles du sommeil.

Psychopathique. Associé à des troubles mentaux préexistants.

Pathologique. Associé à des maladies du cerveau de nature infectieuse, maligne et organique.

Idiopathique. Il n'a aucun lien direct avec l'un des facteurs ci-dessus dans l'apparition de somnolence pathologique et survient plus souvent à un jeune âge. Tranche d'âge - 15-30 ans.

Associé aux maladies somatiques. À savoir, avec des troubles des processus métaboliques et de l'équilibre hormonal, de la fonction hépatique, du système cardiovasculaire.

  • Représenté par des troubles respiratoires du sommeil. Se produit en raison d'une hypoxie du cerveau à la suite d'une apnée du sommeil.

  • Il existe une autre classification de l'hypersomnie - selon les symptômes de sa manifestation:

      Hypersomnie permanente. Une condition avec une sensation constante de somnolence, y compris pendant la journée. Se produit après la prise de médicaments, un traumatisme, un stress psychophysiologique.

  • Hypersomnie paroxystique. Un phénomène avec une très forte envie de dormir périodiquement, qui s'observe même dans des conditions inappropriées. Ce type d'hypersomnie se développe avec la narcolepsie, le syndrome de Kleine-Levin.

  • Causes de l'hypersomnie

    Le mécanisme de «veille-sommeil» dans notre corps a un système complexe de régulation, qui implique le cortex et les structures sous-corticales du cerveau, ainsi que le système limbique et la formation réticulaire. Des dysfonctionnements de ce mécanisme peuvent survenir sur n'importe quel "site" pour plusieurs raisons.

    Les principales causes de l'hypersomnie:

      Surmenage physique chronique.

    Stress mental important.

    Sphère émotionnelle tendue, situations stressantes, chocs.

    Privation de sommeil prolongée, mauvaise qualité du sommeil (intermittent, peu profond, sommeil dans des conditions inhabituelles ou inconfortables).

    Prendre des médicaments ou des stupéfiants. Les antipsychotiques peuvent provoquer de la somnolence. En outre, ces médicaments comprennent les antidépresseurs, les tranquillisants, les antihypertenseurs et les réducteurs de sucre. Dans ce cas, une somnolence accrue peut survenir à la fois en raison de l'effet secondaire de la prise du médicament et en tant que réaction individuelle à celui-ci..

    Lésions traumatiques du crâne et du cerveau. Cette catégorie comprend les commotions cérébrales, les ecchymoses, les hématomes..

    Processus tumoraux, kystes, abcès cérébraux, AVC hémorragique.

    Processus infectieux dans le cerveau. Ces conditions sont représentées par la méningite, l'encéphalite, la neurosyphilis..

    Troubles endocriniens tels que diabète sucré, hypothyroïdie.

    Troubles mentaux, qu'il s'agisse de schizophrénie, de neurasthénie, de dépression, d'hystérie.

    Troubles du sommeil (apnée).

    Maladies chroniques du système cardiovasculaire, des reins, du foie (cirrhose).

    Épuisement du corps, malnutrition, immunité affaiblie.

  • Syndrome de Kleine-Levin.

  • Les principaux symptômes de l'hypersomnie chez l'homme

    Les manifestations d'une somnolence accrue dépendent principalement de ses causes. Mais en même temps, il existe des symptômes généraux d'hypersomnie, présents sous toutes ses formes..

    Ceux-ci inclus:

      La durée d'une nuit de sommeil est de plus de 10 heures par jour (jusqu'à 12-14 heures);

    Processus difficile et long d'endormissement et de réveil - une personne reste dans un état lent pendant longtemps et ne peut pas «rejoindre» le processus de veille;

    Somnolence diurne - constante ou survenant périodiquement, même avec un repos adéquat et un sommeil nocturne;

    Manque d'effet du sommeil diurne - l'état de somnolence ne disparaît pas;

  • Passivité, apathie, perte d'énergie, diminution des performances.

  • Les principaux signes de somnolence pathologique, en fonction de la forme d'hypersomnie:

      Forme psychophysiologique de somnolence accrue. Elle se manifeste par une sensation de fatigue, d'irritabilité et un désir de dormir suffisamment en réponse au surmenage ou à la situation stressante habituelle. Souvent chez les enfants.

    Une forme psychopathique d'hypersomnie. Combine les manifestations de troubles mentaux (sautes d'humeur soudaines, crises de panique, comportements inappropriés, sautes d'appétit vers la suralimentation ou le refus de manger, etc.) et le désir de dormir du patient, surtout pendant la journée. L'hypersomnie peut être une réponse à une situation traumatique chez les patients atteints d'hystérie.

    Forme narcoleptique et hypersomnie dans le syndrome de Kleine-Levin. Manifesté par des épisodes d'endormissement, qu'une personne ne peut tout simplement pas contrôler consciemment. Pour cette raison, il peut soudainement s'endormir n'importe où et dans n'importe quelle position. Dans le même temps, le processus d'éveil en lui peut s'accompagner d'hallucinations et d'une diminution du tonus musculaire, jusqu'à la paralysie du sommeil. Cet état du corps ne permet pas la première fois après le réveil de faire au patient des mouvements arbitraires.

    Forme post-traumatique. Elle peut se manifester par une grande variété de symptômes, qui dépendent de la nature et de l'intensité de la blessure traumatique.

    Forme pathologique. Cela peut provoquer à la fois des épisodes transitoires de somnolence et une somnolence prolongée chez une personne. Les maladies infectieuses, les lésions malignes et vasculaires du cerveau peuvent généralement le "conduire" au sommeil léthargique (encéphalite, lésions de la formation réticulaire, etc.).

    Forme idiopathique. Elle n'a pas de causes clairement établies et se caractérise par les manifestations classiques de l'hypersomnie, ainsi que par la persistance d'une sensation d'intoxication après le réveil. Le sommeil diurne chez ces personnes leur apporte un léger soulagement, mais n'élimine pas complètement la somnolence. Parfois, l'hypersomnie idiopathique peut provoquer chez le patient l'apparition de courtes périodes (de quelques secondes) d'automatisme ambulatoire, c'est-à-dire d'éveil avec conscience éteinte, lorsqu'il refuse le sommeil diurne.

    Hypersomnie avec apnée du sommeil. Combine le ronflement et la somnolence diurne. De plus, il existe des arrêts respiratoires pathologiques pendant le sommeil (plus de 5 apnées par heure durant plus de 10 secondes). Dans le même temps, le sommeil est insuffisant - agité, superficiel. Il y a des maux de tête le matin, un surpoids, une hypertension, une intelligence diminuée, une libido.

  • Hypersomnie dans le syndrome de Kleine-Levin. Elle se caractérise par une combinaison d'épisodes périodiques de somnolence avec une augmentation de l'appétit et de la confusion. De plus, une agitation psychomotrice, des hallucinations et de l'anxiété sont présentes. Une telle attaque peut durer de plusieurs jours à quelques semaines. Dans le même temps, les tentatives de réveiller le patient lors d'une telle attaque peuvent l'amener à se comporter de manière agressive. Le plus souvent, le syndrome se manifeste chez les garçons à la puberté..

  • Diagnostic de l'hypersomnie

    Si la sensation de manque constant de sommeil devient perceptible non seulement pour votre entourage, mais également pour vous, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin, car les conséquences de l'hypersomnie peuvent non seulement aggraver la qualité de votre vie (perte de travail, tensions dans la famille, etc.), mais aussi conduire à plus tristes conséquences. Surtout s'il y a une maladie grave à l'origine de celle-ci.

    Dans le cas de l'hypersomnie, le médecin ne peut pas se fier à un entretien avec le patient, car il ne peut tout simplement pas évaluer et décrire correctement son problème de sommeil. Par conséquent, les experts utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer la somnolence pathologique: test de latence du sommeil multiple, échelle de somnolence de Stanford, polysomnographie.

    Le test de latence de sommeil multiple donne une estimation des besoins actuels du corps, c'est-à-dire de son besoin biologique de sommeil. Il a lieu le matin, 2 heures après le réveil. Dans ce cas, le patient est placé dans une pièce sombre avec une isolation phonique et des conditions de séjour confortables, fixant des électrodes à sa tête et à son corps. Il reçoit plusieurs tentatives de sommeil à court terme (4 à 5 tentatives pendant 15 à 20 minutes) avec un intervalle d'au moins 2 heures. Ainsi, vous pouvez obtenir des informations importantes sur les caractéristiques du sommeil du patient - sa durée, son début, la présence de différentes phases et étapes, confirmer ou nier la présence d'une hypersomnie.

    L'échelle de somnolence de Stanford est un questionnaire où le patient est invité à choisir la réponse la plus précise à une question parmi les 7 options présentées. Dans ce cas, l'option de réponse choisie doit correspondre au niveau maximal de somnolence au moment de remplir le questionnaire. Une méthode similaire pour diagnostiquer l'hypersomnie est utilisée dans l'échelle Epvor, qui est utilisée avec succès pour détecter la somnolence causée par des processus pathologiques dans le corps. Ici, le questionnaire se compose de 8 situations monotones dans lesquelles le patient doit évaluer la probabilité de s'endormir sur une échelle de 0 à 3 points. Selon le score final, le spécialiste détermine le degré de somnolence et la présence d'hypersomnie.

    Il existe une autre échelle pour déterminer la somnolence, qui est largement utilisée pour évaluer cet indicateur chez les pilotes, les machinistes, les conducteurs professionnels, dans les tests de dépistage de drogues - la Carolina Sleepiness Scale. Il est à bien des égards similaire à celui de Stanford, mais il offre au patient non pas 7 options décrivant son état au moment de la recherche, mais 9.

    La polysomnographie est une méthode qui permet d'évaluer le travail de tous les systèmes du corps pendant le sommeil, ainsi que la qualité du sommeil lui-même (étapes et leur durée). Une étude complète comprend l'EEG, l'ECG, les myogrammes, l'enregistrement du mouvement des globes oculaires et des mouvements respiratoires, la saturation en oxygène du sang, la position du corps. La procédure est effectuée la nuit sous la surveillance constante de spécialistes et vous permet d'identifier non seulement l'hypersomnie, mais également sa cause. Elle est capable d'enregistrer des moments importants pour cette pathologie - des réveils imprévus, une réduction de la période d'endormissement, l'état émotionnel du patient.

    Pour exclure la nature somatique de la somnolence chronique, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être effectuées - ophtalmoscopie, IRM, TDM du cerveau. Des spécialistes d'autres spécialités peuvent également être impliqués - ophtalmologiste, cardiologue, oncologue, endocrinologue, néphrologue, thérapeute.

    Le diagnostic d '«hypersomnie» est dans la plupart des cas posé par un neurologue après un examen complet si l'état de somnolence chronique a duré plus d'un mois et n'a aucun lien avec des médicaments ou des troubles du sommeil la nuit.

    Caractéristiques du traitement de l'hypersomnie

    Étant donné que la somnolence pathologique est souvent l'une des manifestations d'une autre maladie, son schéma thérapeutique ira en parallèle avec le traitement de la maladie sous-jacente. Autrement dit, l'objectif est d'éliminer la cause profonde des troubles du sommeil. Si cela n'est pas possible, comme dans le cas de la narcolepsie, les actions et prescriptions du médecin viseront à améliorer au maximum la qualité de vie du patient. Pour les troubles du sommeil, qui sont basés sur un trouble neuropsychique ou un surmenage, le traitement de l'hypersomnie sera basé sur la correction du mode de vie et la pharmacothérapie (si nécessaire).

    Changements de mode de vie avec hypersomnie

    Pour exclure tous les facteurs externes pouvant affecter la qualité du sommeil, les directives suivantes sont utilisées:

      Veiller à ce que la durée du sommeil nocturne ne soit pas inférieure à 8 heures et pas plus de 9;

    Développer l'habitude d'aller au lit en même temps;

    Inclusion du sommeil diurne dans la routine quotidienne - 1 à 2 «séances» ne durant pas plus de 45 minutes chacune;

    Exclusion de toute activité vigoureuse le soir et la nuit, écouter de la musique forte, regarder la télévision, etc., c'est-à-dire toutes les actions qui excitent l'activité cérébrale;

  • Éviter l'alcool, les boissons toniques et les repas copieux avant le coucher.

  • Thérapie médicamenteuse pour l'hypersomnie

    Le but de la correction médicale de la somnolence diurne pathologique est de stimuler le système nerveux. Par conséquent, le plus souvent, les spécialistes incluent des stimulants tels que Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine dans le schéma thérapeutique..

    Pour la correction de la cataplexie (faiblesse musculaire après le réveil), des médicaments du type d'antidépresseurs peuvent être en outre prescrits: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazine, Clomipramine.

    Si la somnolence pathologique est un symptôme d'une maladie somatique, les médicaments destinés à traiter cette maladie sont inclus dans la liste de prescription..

    Le rendez-vous et la posologie des médicaments sont déterminés exclusivement par le médecin, en tenant compte de l'évolution particulière de la maladie, ainsi que dans le but de se conformer au principe «effet maximal - effets secondaires minimaux».

    Aussi, dans la pratique du traitement de la somnolence pathologique, des méthodes de traitement non médicamenteuses peuvent également être utilisées: pratiques psychothérapeutiques (méthodes de limitation de la stimulation et de limitation du sommeil, techniques de relaxation), physiothérapie.

    Comment traiter l'hypersomnie - regardez la vidéo:

    Hypersomnie

    Hypersomnie - état de somnolence inhabituelle pendant la journée (pendant l'éveil), non expliqué par un temps de sommeil insuffisant ou un réveil insuffisamment long (difficile), une durée excessive de sommeil nocturne.

    Chez les personnes en bonne santé, la durée du sommeil nocturne est individuelle et n'est pas une caractéristique constante; en moyenne, il est de 5 à 12 heures par jour, selon les facteurs environnementaux. À la suite de la recherche, il a été constaté qu'avec un horaire de travail normal (pas avec des activités par quarts, pas avec du travail par quarts, etc.), la durée moyenne du sommeil chez les personnes somatiques et mentalement saines est d'environ 7,5 heures les jours ouvrables et 8,5 heures le week-end.

    L'hypersomnie peut être permanente ou épisodique..

    Synonyme: somnolence pathologique.

    Causes et facteurs de risque

    Une somnolence pathologique persistante se développe généralement à la suite de lésions organiques du cerveau dans diverses maladies et dysfonctionnements du système nerveux central; des troubles mentaux se retrouvent parfois derrière des troubles neurologiques.

    L'hypersomnie n'entraîne pas le développement de complications somatiques mettant en jeu le pronostic vital ou une détérioration de la qualité de vie.

    L'hypersomnie peut également survenir chez des personnes pratiquement en bonne santé à la suite d'effets stressants aigus ou de stress psychoémotionnel chronique. Souvent, les patients peuvent retracer une relation causale avec tout effet psychotraumatique qui a précédé le développement de l'hypersomnie. Dans certains cas, la cause de la somnolence pathologique est un besoin accru de sommeil, qui survient lors d'un effort prolongé et excessif..

    Les causes les plus courantes d'hypersomnie sont:

    • déséquilibre génétiquement déterminé ou acquis dans les neurotransmetteurs régulateurs;
    • maladies virales et bactériennes des tissus du cerveau et des méninges (encéphalite, méningite);
    • pathologie de l'hypothalamus et des structures associées;
    • effets stressants aigus ou chroniques intenses (action militaire, menace de mort, changement brusque de situation de vie, etc.);
    • défaut des mécanismes centraux de régulation du mode «veille-sommeil»;
    • néoplasmes volumétriques du cerveau;
    • effet secondaire de certains médicaments;
    • troubles de type schizophrénie, neurasthénie, troubles du spectre de la dépression;
    • troubles aigus de la circulation cérébrale;
    • lésion cérébrale traumatique;
    • maladies chroniques (diabète sucré, hypothyroïdie, etc.).

    Formes de la maladie

    • permanent (permanent);
    • paroxystique (épisodique).

    Variétés d'hypersomnie paroxystique:

    • la narcolepsie;
    • syndrome de Pickwick;
    • hypersomnie hystérique;
    • Syndrome de Kleine-Levin;
    • hypersomnie léthargique;
    • syndrome d'hypersomnie et de somnolence.

    Chez les personnes en bonne santé, la durée du sommeil nocturne est individuelle et n'est pas une caractéristique constante; en moyenne, c'est 5 à 12 heures par jour.

    Symptômes

    Apparition d'une forme permanente d'hypersomnie:

    • somnolence ou épisodes de sommeil pendant la journée (avec une durée normale de sommeil nocturne) et / ou difficulté à passer à un état d'éveil complet après le réveil;
    • nature quotidienne stable de l'état pathologique pendant au moins 1 mois, détérioration des interactions sociales et de l'activité professionnelle;
    • aucun symptôme supplémentaire de narcolepsie ou d'apnée du sommeil.

    Les symptômes de l'hypersomnie paroxystique dépendent de sa forme.

    La narcolepsie est caractérisée par:

    • La somnolence diurne;
    • attaques cataplectiques - perte soudaine à court terme (en quelques secondes) du tonus musculaire;
    • perturbation du sommeil nocturne - agité, superficiel, souvent avec des rêves effrayants, des réveils fréquents avec des épisodes prolongés d'insomnie;
    • hallucinations hypnagogiques - images visuelles et auditives vives qui se produisent entre l'éveil et le sommeil, lors de l'endormissement;
    • cataplexie d'endormissement (réveil) - immobilité de plusieurs secondes à plusieurs minutes au moment de l'endormissement ou du réveil, respectivement.

    La narcolepsie peut être polysymptomatique (avec cataplexie) ou monosymptomatique (sans épisodes de cataplexie). Avec une forme polysymptomatique, la somnolence est paroxystique, se développe souvent dans la première moitié de la journée, les patients notent des rêves vifs reflétant des événements passés.

    La forme monosymptomatique se caractérise par l'apparition de somnolence le soir ou l'après-midi. Au début de la maladie, les patients tentent en vain de lutter contre la somnolence, ce qui aggrave la condition. L'hypersomnie dans ce cas est souvent associée à la sécurité des actes moteurs: un patient qui s'est soudainement endormi continue à se tenir debout, à marcher, à parler, à effectuer des activités courantes, si l'attaque se développe moins rapidement, les patients parviennent à prendre une position confortable. Un épisode de somnolence dure plusieurs minutes, la fréquence des crises est de une à dix par jour, généralement de trois à quatre. Après un épisode de somnolence, les patients se sentent joyeux, retournent aux activités précédentes.

    Le syndrome de Pickwick est une combinaison d'obésité, de troubles respiratoires (respiration rapide et superficielle) et de somnolences diurnes. Avec cette pathologie, le sommeil nocturne est également perturbé, il n'apporte pas de vigueur; les patients se plaignent de fatigue, de maux de tête matinaux.

    L'hypersomnie peut être permanente ou épisodique..

    La manifestation du syndrome de Kleine-Levin est une combinaison d'attaques périodiques d'hypersomnie et de boulimie. Il est plus fréquent chez les jeunes hommes et les garçons. L'épisode de sommeil est précédé d'excitation mentale et motrice, d'insomnie. Un symptôme caractéristique du syndrome est la consommation de nourriture en quantité insuffisante et excessive lors d'une crise ou la veille, alors que les patients ne sont pas caractérisés par une recherche délibérée de nourriture, ils ne mangent que ce qu'ils voient. La durée d'une crise dans le syndrome de Kleine-Levin peut aller jusqu'à plusieurs semaines. Avec le réveil spontané, la confusion et la confusion surviennent, avec le réveil forcé, l'agression est possible.

    Le principal signe de somnolence hystérique est la situation traumatique antérieure. Extérieurement, le patient est dans un état de sommeil profond, mais il est presque impossible de le réveiller. Il n'y a pas de miction, une rétention des selles est observée, tandis que la réaction des pupilles à la lumière est préservée, la tentative du patient d'ouvrir les yeux du patient rencontre passivement une résistance. La sensibilité cutanée est considérablement réduite, le tonus musculaire est augmenté, la pression artérielle est normale, une tachycardie, une transpiration accrue des paumes et des pieds sont notées. EEG - une image caractéristique de l'éveil.

    L'hypersomnie léthargique se manifeste par la limitation des manifestations physiques de la vie, l'immobilité, un ralentissement important du métabolisme, un affaiblissement ou une absence de réponse aux stimuli, même intenses. Dans les cas graves, une image de mort imaginaire se forme: la peau et les muqueuses visibles sont pâles, froides, il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière, la respiration est déterminée avec difficulté, il n'y a pas de pouls dans les artères périphériques. Les patients ne boivent pas, ne mangent pas, l'excrétion de l'urine et des matières fécales s'arrête. Le développement d'un épisode de léthargie et sa résolution sont soudains..

    Les particularités du syndrome d'hypersomnie et d'intoxication somnolente sont la fréquence inférieure et la durée plus longue du sommeil par rapport à la narcolepsie. Dans ce cas, il n'y a aucun signe de complexe narcoleptique, une triade de symptômes est caractéristique - somnolence diurne, sommeil nocturne prolongé et confusion après le réveil, d'une durée de 15 minutes à 2 heures.

    Diagnostique

    Le diagnostic de l'hypersomnie repose sur les symptômes caractéristiques, les résultats du conseil génétique et une analyse complète des résultats de ces études:

    • évaluation de l'état du patient à l'aide de l'échelle de somnolence de Stanford et de l'échelle de somnolence d'Epworth, qui reflètent objectivement le degré et les caractéristiques des troubles du sommeil;
    • test de latence de sommeil multiple (MLST), évaluant le besoin biologique de sommeil;
    • étude polysomnographique, comprenant des études électroencéphalographiques, électrooculographiques et électromyographiques, suivie d'une évaluation des résultats dans l'ensemble;
    • évaluation du soutien somatique (comorbidités qui réduisent la qualité de vie et affectent le processus de sommeil).

    Il y a aussi une consultation d'un psychologue (psychothérapeute).

    Traitement

    • stimulants;
    • nootropiques;
    • antidépresseurs.

    Les épisodes fréquents de somnolence affectent négativement les activités normales et l'activité sociale d'une personne.

    • effets psychothérapeutiques (techniques de relaxation, méthodes de limitation de la stimulation et de limitation du sommeil);
    • procédures de physiothérapie;
    • normalisation de l'hygiène du sommeil.

    Complications et conséquences possibles

    Les conséquences négatives de l'hypersomnie peuvent être:

    • détérioration des interactions sociales, diminution des performances, incapacité à maintenir un régime adéquat de travail et de repos;
    • troubles d'adaptation (psychologiques et somatiques);
    • exacerbation et aggravation des maladies chroniques;
    • développement de maladies psychosomatiques.

    Prévoir

    Le pronostic est favorable, car l'hypersomnie n'entraîne pas le développement de complications somatiques mettant en jeu le pronostic vital ou détériorant la qualité de vie. Le pronostic favorable diminue dans le contexte de l'activité sociale et du travail avec des épisodes fréquents de somnolence qui surviennent pendant la journée et interfèrent avec les activités normales du patient.

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    Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

    Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

    Hypersomnie

    L'hypersomnie est une augmentation significative de la durée du sommeil, généralement accompagnée d'une somnolence diurne. Les principaux signes d'hypersomnie sont: la durée du sommeil nocturne de plus de 10 heures, la somnolence diurne constante ou paroxystique, l'absence d'amélioration significative de l'état après le sommeil diurne, un réveil difficile et prolongé, souvent avec la présence d'un symptôme d '«intoxication par le sommeil». L'hypersomnie est diagnostiquée sur la base des résultats cliniques, des résultats des tests et de la polysomnographie. Le traitement de l'hypersomnie consiste à adhérer à un certain rythme de sommeil, à traiter la maladie causale et à utiliser des stimulants.

    CIM-10

    • Classification de l'hypersomnie
    • Causes de l'hypersomnie
    • Signes cliniques d'hypersomnie
    • Diagnostic de l'hypersomnie
    • Traitement de l'hypersomnie
    • Pronostic d'hypersomnie
    • Prix ​​des traitements

    informations générales

    L'hypersomnie est une perturbation du sommeil sous la forme d'une augmentation de la durée du sommeil et d'une somnolence accrue. Il est à noter que la durée normale du sommeil varie considérablement et peut aller de 5 à 12 heures pour différentes personnes. Par conséquent, lorsque l'on parle d'hypersomnie, la durée du sommeil est évaluée individuellement par rapport à la période précédant l'apparition des problèmes de sommeil. Il est nécessaire de distinguer l'hypersomnie d'une somnolence diurne accrue avec une durée de sommeil nocturne insuffisante, en raison des circonstances de la vie actuelle ou de l'insomnie.

    En pratique clinique, l'hypersomnie est beaucoup moins fréquente que l'insomnie (insomnie). Cela n'est pas toujours remarqué par le patient lui-même, mais il peut être détecté lorsqu'il passe un test spécial. L'hypersomnie peut survenir en cas de manque de sommeil et de surmenage; être un effet secondaire de certains médicaments, entrer dans le tableau clinique de la narcolepsie et des troubles mentaux; accompagner le syndrome d'apnée du sommeil, les traumatismes et les lésions organiques du cerveau, les maladies somatiques.

    Classification de l'hypersomnie

    En neurologie clinique, l'hypersomnie est classée principalement sur la base d'un principe étiologique. Selon la cause de l'événement, l'hypersomnie est divisée en psychophysiologique, post-traumatique, narcoleptique, psychopathique, idiopathique, associée à des troubles respiratoires pendant le sommeil et causée par des maladies somatiques..

    Selon les caractéristiques de la manifestation, on distingue l'hypersomnie permanente et paroxystique. L'hypersomnie permanente s'accompagne d'une somnolence et d'une somnolence constantes tout au long de la journée. L'hypersomnie paroxystique se caractérise par des crises soudaines d'un irrésistible désir de dormir, conduisant à l'endormissement même dans les conditions les plus inappropriées. L'hypersomnie paroxystique survient dans la narcolepsie et la cataplexie.

    Causes de l'hypersomnie

    Le sommeil et l'éveil dans le corps humain sont régulés par un système complexe d'influences réciproques d'activation et d'inhibition qui se produisent entre le cortex cérébral, les structures sous-corticales, le système limbique et la formation réticulaire. L'hypersomnie se développe à la suite d'une perturbation du fonctionnement de ce système, qui peut être due à un certain nombre de raisons différentes.

    Une hypersomnie psychophysiologique peut survenir chez des personnes en bonne santé après un manque de sommeil prolongé, une fatigue physique et mentale, un stress. Le développement de ce type d'hypersomnie peut être associé à la prise de certains médicaments, par exemple des antipsychotiques, des tranquillisants, des antihistaminiques, des hypoglycémiants et des antihypertenseurs.

    L'hypersomnie post-traumatique est causée par des troubles fonctionnels du système nerveux central qui surviennent après une lésion cérébrale traumatique. Outre les traumatismes, l'hypersomnie peut être causée par des lésions cérébrales organiques: tumeur intracérébrale, abcès cérébral, hématome intracérébral, maladies infectieuses (neurosyphilis, méningite, encéphalite), troubles vasculaires (accident vasculaire cérébral hémorragique, ischémie chronique, accident vasculaire cérébral ischémique). Le développement d'une hypersomnie chez les patients souffrant de troubles respiratoires survenant pendant le sommeil est très probablement dû à une hypoxie chronique du tissu cérébral.

    L'hypersomnie est le principal symptôme clinique de la narcolepsie et est souvent observée dans la cataplekie. L'hypersomnie peut également être observée dans les troubles mentaux (neurasthénie, hystérie, schizophrénie) et les maladies somatiques (hypothyroïdie, diabète sucré, insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique, insuffisance rénale chronique). Dans les cas où une somnolence accrue se produit sans raison spécifique et en dehors de toute maladie, on parle d'hypersomnie idiopathique..

    Signes cliniques d'hypersomnie

    Le principal symptôme de l'hypersomnie est une somnolence diurne périodique ou constante avec une longue durée de sommeil nocturne. L'hypersomnie s'accompagne souvent d'une augmentation de la durée du sommeil nocturne jusqu'à 12-14 heures. Des difficultés à se réveiller, une incapacité à se lever au réveil, une augmentation du temps de transition du sommeil à la veille sont caractéristiques. Pendant un certain temps après le réveil, les patients souffrant d'hypersomnie peuvent rester inhibés et pas tout à fait éveillés. De plus, leur état ressemble à une intoxication, pour laquelle ce symptôme a été appelé «intoxication par le sommeil».

    La somnolence diurne dans diverses formes d'hypersomnie peut être persistante ou paroxystique. Il diminue l'attention et la performance, interfère avec le travail à part entière, entrave le rythme normal de la vie et oblige les patients à faire des pauses pour faire la sieste. Dans certains cas, après un sommeil diurne, les patients remarquent un soulagement, mais le plus souvent l'état de somnolence persiste même après un sommeil diurne prolongé ou répété.

    L'hypersomnie narcoleptique est caractérisée par la présence d'attaques d'endormissement forcé, dans lesquelles le désir de dormir est si irrésistible que les patients s'endorment dans les endroits et les positions les plus inappropriés pour dormir. Au fil du temps, les patients atteints de narcolepsie développent une prémonition d'une attaque imminente et essaient de se mettre dans une position de sommeil plus confortable à l'avance. L'hypersomnie narcoleptique peut s'accompagner de l'apparition d'hallucinations lors de l'endormissement et du réveil, ainsi que d'une cataplexie d'éveil - une diminution significative du tonus musculaire, qui ne permet pas au patient de faire des mouvements volontaires dans les premières minutes après le sommeil.

    L'hypersomnie psychopathique est caractérisée par un tableau clinique imprévisible de somnolence diurne. Par exemple, les patients souffrant d'hystérie après une situation traumatique peuvent éprouver un «sommeil» de plusieurs jours. Cependant, effectuer une polysomnographie pendant la journée ne trouve pas de vrais signes de sommeil chez eux, mais au contraire, l'EEG démontre un état de veille intense. Il s'avère souvent que les patients se trouvent simplement les yeux fermés.

    L'hypersomnie post-traumatique se développe souvent après des blessures qui ne sont pas accompagnées de dommages significatifs aux tissus cérébraux et est très probablement associée au stress subi pendant le traumatisme. Dans de tels cas, son tableau clinique peut être similaire aux manifestations de l'hypersomnie psychopathique..

    L'hypersomnie idiopathique survient plus souvent chez les jeunes (15-30 ans). Les patients se plaignent de somnolence constante, de difficultés à se réveiller, de somnolence le matin avec une durée de sommeil nocturne suffisante. Il peut y avoir un symptôme d '«intoxication par le sommeil». Le sommeil diurne chez ces patients apporte un certain soulagement, mais ne les soulage pas complètement de la somnolence. Dans certains cas, l'hypersomnie idiopathique peut s'accompagner d'épisodes d'automatisme ambulatoire d'une durée de quelques secondes. Le plus souvent, un symptôme similaire est observé chez les patients qui refusent de dormir pendant la journée..

    L'état de sommeil continu qui dure plus d'une journée est appelé sommeil léthargique. Une telle hypersomnie est souvent une manifestation d'encéphalite épidémique léthargique ou de diverses lésions de la formation réticulaire..

    Diagnostic de l'hypersomnie

    Étant donné que les patients eux-mêmes n'évaluent pas toujours objectivement leurs problèmes de sommeil, des tests généralement acceptés sont utilisés pour diagnostiquer l'hypersomnie: l'échelle de somnolence de Stanford et le test de latence du sommeil..

    La polysomnographie est d'une grande valeur diagnostique. Dans le cas de l'hypersomnie narcoleptique, la polysomnographie révèle un raccourcissement de la période d'endormissement, des réveils nocturnes fréquents et un début précoce du sommeil paradoxal, alors que normalement le sommeil paradoxal survient en moyenne 80 minutes après l'endormissement. Un schéma de sommeil similaire peut être observé avec l'hypersomnie associée au syndrome d'apnée du sommeil. Dans ce cas, le diagnostic correct peut être posé en identifiant les troubles respiratoires concomitants lors de la polysomnographie. Pour l'hypersomnie idiopathique, ainsi que pour les narcoleptiques, un raccourcissement de la période d'endormissement est caractéristique, cependant, un rapport normal de phases de sommeil et de sommeil nocturne sans réveils fréquents est maintenu.

    L'hypersomnie nécessite une différenciation de l'asthénie, de la dépression et du syndrome de fatigue chronique. Pour exclure la nature organique de la somnolence pathologique, un examen neurologique approfondi est effectué, une consultation d'un ophtalmologiste avec ophtalmoscopie, écho-EG, IRM ou tomodensitométrie du cerveau est réalisée. Révéler le lien entre l'hypersomnie et la présence d'une maladie somatique peut nécessiter une consultation supplémentaire avec un thérapeute, un endocrinologue, un cardiologue, un gastro-entérologue, un néphrologue.

    Le diagnostic d'hypersomnie, en règle générale, est établi par un neurologue si ses signes sont observés pendant au moins 1 mois et ne sont pas associés à un sommeil nocturne perturbé ou à la prise de médicaments. Si, après la disparition de l'hypersomnie dans les 2 ans, ses symptômes réapparaissent, ils parlent d'une forme récurrente de la maladie.

    Traitement de l'hypersomnie

    Le succès du traitement de l'hypersomnie est étroitement lié au traitement efficace de la maladie dont elle est l'un des symptômes. Si une guérison complète de la maladie sous-jacente est impossible (par exemple, dans le cas de la narcolepsie), le traitement de l'hypersomnie vise à maximiser la qualité de vie du patient..

    L'observance du sommeil est importante dans le traitement de l'hypersomnie. Le patient doit exclure le travail du soir et de la nuit, respecter la même heure de coucher, être sûr d'inclure 1-2 jours de sommeil dans sa routine. Il est souhaitable que la durée du sommeil nocturne ne dépasse pas 9 heures. Dans l'hypersomnie idiopathique, la durée recommandée du sommeil diurne est de 45 minutes. En plus de l'hygiène du sommeil, il faut éviter l'alcool et les aliments trop lourds, ainsi que manger juste avant le coucher..

    Pour éliminer la somnolence diurne avec hypersomnie, des stimulants sont utilisés: pémoline, dexamphétamine, modafinil, mazindol, propranolol. Si le patient a une cataplexie, il est montré qu'il prend des antidépresseurs: protriptyline, imipramine, clomipramine, fluoxétine, viloxazine. Les dosages de ces médicaments sont sélectionnés individuellement, en essayant d'atteindre une efficacité thérapeutique maximale avec des effets secondaires minimes..

    Pronostic d'hypersomnie

    Les symptômes de l'hypersomnie post-traumatique sont souvent réversibles. La situation est pire avec l'hypersomnie, qui se développe avec la narcolepsie ou à la suite de dommages organiques au cerveau. Et bien que l'hypersomnie ne constitue pas en soi une menace pour la vie du patient, elle augmente considérablement le risque de décès par accident du travail ou au volant..