Signes, symptômes, causes de l'autisme chez les enfants

Qu'est-ce que l'autisme ou le trouble du spectre autistique (TSA)? Ne cherchez pas une définition exhaustive, il n'y a pas de description précise de ce terme, vous ne le trouverez pas même dans la littérature professionnelle. L'autisme chez les enfants et les adultes est une combinaison de nombreux symptômes distincts. Parfois, le désordre se caractérise par une fermeture, une absorption en soi sans lien avec la réalité, la réalité. Les autistes sont parfois considérés comme des personnes vivant dans leur propre monde sans intérêt pour les autres. Il leur est difficile de créer et de maintenir des relations interpersonnelles, ils ne les comprennent pas, ne réalisent pas leur complexité. Il s'agit d'un trouble dans le domaine des relations sociales, de la communication, du comportement.

Un peu d'histoire

La première mention de l'autisme infantile en tant qu'unité de diagnostic distincte a déjà été enregistrée dans les années 1940 du XXe siècle. Le psychiatre américain L. Kanner a publié en 1943 un article sur le comportement inacceptable d'un groupe de patients pédiatriques, indiquant le terme «autisme de la petite enfance» (EIA - Early Infantile Autism).

Indépendamment de Kanner, G. Asperger (1944), pédiatre viennois, a décrit dans un article professionnel les histoires de cas de 4 garçons aux traits de comportement atypiques, a introduit le concept de «psychopathie autistique». Il a, en particulier, mis l'accent sur la psychopathologie spécifique de l'interaction sociale, de la parole, de la pensée.

Le prochain nom important dans l'histoire de la définition de l'autisme est L. Wing, un médecin britannique qui a grandement contribué à l'expansion des connaissances sur la psychopathologie des troubles du spectre autistique. En 1981, elle a inventé le terme syndrome d'Asperger, et a également décrit le soi-disant. «Triade de symptômes». Elle a également rédigé un certain nombre de publications et de guides professionnels pour les parents d'enfants atteints de TSA..

Quelle est la cause du trouble?

Les principales causes de l'autisme chez les enfants sont les anomalies cérébrales congénitales. Il s'agit d'un trouble neurologique qui se manifeste spécifiquement dans la perception cognitive, et en raison de sa déficience, dans le comportement d'une personne malade. Cependant, la raison exacte pour laquelle l'autisme survient chez les enfants n'a pas encore été identifiée. On pense que les facteurs génétiques, diverses maladies infectieuses (virus, vaccinations), les processus chimiques dans le cerveau jouent un rôle important.

L'influence sur le corps de la femme pendant la grossesse, pendant la période de développement prénatal du fœtus est le principal facteur de naissance d'enfants autistes; les raisons résident dans les dommages irréversibles au cerveau de l'enfant au cours de sa formation.

Les théories actuelles émergeant de la recherche sur l'autisme et les causes sous-jacentes du trouble soutiennent que le TSA n'est possible que lorsque ces facteurs sont combinés..

L'autisme est essentiellement un syndrome basé sur le comportement. Il apparaît dans la petite enfance, le moment le plus optimal pour le diagnostic est l'âge du nourrisson jusqu'à 36 mois.

La perturbation de certaines fonctions cérébrales entraîne une altération de la capacité à évaluer correctement les informations (sensorielles, vocales). Les personnes autistes ont des difficultés importantes dans le développement de la parole, dans les relations avec les autres, il leur est difficile de faire face aux compétences sociales générales, elles ont des intérêts stéréotypés, une pensée rigide.

Symptômes de l'autisme chez les enfants

L'autisme est un trouble du développement organique omniprésent qui affecte le plus souvent les garçons. Cela signifie que nous parlons d'un problème où le développement de l'enfant est perturbé dans différentes directions. On pense qu'il s'agit d'un trouble congénital de certaines fonctions cérébrales, principalement dû à la génétique..

C'est de loin la violation la plus grave des relations humaines, mais elle n'a pas d'origine sociale. La raison pour laquelle l'autisme se développe chez les enfants n'est pas une mauvaise mère, un mauvais père ou d'autres parents, pas une famille qui n'a pas fait face à l'éducation. L'auto-faute ne fera que vous faire du mal. Après la naissance d'un enfant autiste, il est important d'accepter la maladie comme un fait, de trouver un moyen de comprendre le monde du bébé, de se rapprocher de lui.

Apparition précoce des symptômes

Dans 90% des cas, les manifestations autistiques sont évidentes entre la 1ère et la 2ème année de vie, donc l'apparition précoce est un facteur diagnostique important. Le suivi montre que les patients présentant des symptômes apparus dans les 36 mois présentaient des symptômes caractéristiques de l'autisme; avec l'apparition des symptômes à un âge plus avancé, un tableau clinique a été observé proche de la schizophrénie précoce. L'exception est le syndrome d'Asperger (maladie du spectre autistique), qui est souvent diagnostiqué plus tard dans l'enfance..

Perturbation des relations sociales

Les troubles du contact émotionnel et des interactions sociales sont considérés comme des signes centraux du trouble. Alors que chez les enfants au développement normal, dès les premières semaines, une prédisposition à la formation de relations sociales est évidente, chez les autistes, déjà aux premiers stades de développement, des écarts par rapport à la norme sont notés dans de nombreux domaines. Ils se caractérisent par un intérêt faible ou nul pour l'interaction sociale, qui, tout d'abord, se manifeste par rapport aux parents, et plus tard - en violation de la réciprocité sociale et émotionnelle par rapport aux pairs..

Contact visuel généralement altéré, utilisation incompréhensible d'imitations et de gestes dans les interactions sociales, capacité minimale à percevoir le comportement non verbal des autres.

Trouble du développement de la parole

Certains troubles du développement sont fréquents dans l'autisme, en particulier les troubles de la parole (qui sont significativement retardés ou absents). Plus de la moitié des personnes autistes n'atteignent jamais un niveau de parole suffisant pour une communication normale, tandis que d'autres ont un retard dans sa formation, avec des altérations qualitatives dans un certain nombre de domaines: il y a écholalie expressive, remplacement des pronoms, violation de l'intonation et de la cadence de la parole. Le discours autistique est artificiellement conçu, rempli de phrases stéréotypées dénuées de sens, anormalement claires, peu pratiques, souvent totalement inadaptées à une communication normale.

Déficit intellectuel

Le retard mental est le trouble comorbide le plus courant, touchant environ 2/3 des patients autistes. Bien que la plupart des études indiquent une déficience intellectuelle modérée à sévère (QI 20-50), il s'agit d'une large échelle de niveaux de déficience. Il va d'un retard mental profond (dans l'autisme sévère) à un QI modéré, parfois même légèrement supérieur à la moyenne (dans le syndrome d'Asperger). Les valeurs de QI sont relativement stables, mais elles diffèrent par un certain déséquilibre dans les items de test individuels; les résultats peuvent être un prédicteur du développement ultérieur de la maladie.

Chez 5 à 10% des enfants autistes en âge préscolaire, la manifestation de «l'autisme savant», syndrome de Savant, caractérisée par des capacités exceptionnelles (par exemple, talents musicaux ou artistiques, capacités mathématiques élevées, mémoire mécanique inhabituelle), est possible, incompatible avec le niveau général de déficience. Cependant, seul un pourcentage minimal de personnes autistes peut utiliser de telles capacités dans la vie quotidienne, la plupart d'entre elles utilisent leurs compétences de manière totalement non fonctionnelle..

Modèles de comportement stéréotypés

Typique de l'autisme est la préoccupation persistante pour un ou plusieurs intérêts stéréotypés très limités, l'adhésion compulsive à des procédures spécifiques et non fonctionnelles, des rituels, des manières motrices étranges répétitives (tapotements, torsion des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps). Les personnes autistes ont un intérêt anormal pour les parties non fonctionnelles d'objets ou de jouets lorsqu'elles travaillent avec des objets, en particulier en jouant, (arômes, toucher, bruit ou vibrations qui se produisent lors de leur manipulation).

Ce que les parents pourraient remarquer dans la petite enfance?

À un âge précoce, les parents eux-mêmes peuvent observer certains des troubles du comportement chez l'enfant, qui sont de bons «prophètes» de l'autisme..

  • l'enfant ne répond pas à son nom;
  • le bébé ne dit pas ce qu'il veut;
  • a un retard de parole;
  • ne répond pas aux stimuli;
  • semble parfois sourd;
  • il semble entendre, mais pas les autres;
  • ne pointe pas d'objets, ne pardonne pas;
  • après avoir dit quelques mots, s'arrête.

Dans le comportement social:

  • manque de sourire social;
  • l'enfant aime jouer seul;
  • préférence pour le libre-service;
  • isolement;
  • hyperlexie;
  • mauvais contact visuel;
  • manque d'importance de la communication;
  • vivre dans votre propre monde;
  • manque d'intérêt pour les autres enfants ou tentatives d'établir un contact, mais de manière inappropriée;
  • ignorer les autres;
  • des accès de colère;
  • hyperactivité;
  • incapacité à coopérer;
  • négativisme;
  • manque de capacité à jouer avec des jouets;
  • activité monotone constante avec certaines choses;
  • marcher sur la pointe des pieds;
  • accent inhabituel sur certains jouets (le bébé porte toujours un objet avec lui);
  • décomposition d'objets dans une rangée;
  • réponse inadéquate à certains matériaux, sons, changements (hypersensibilité);
  • mouvements spéciaux.

Indications absolues pour des recherches ultérieures:

  • absence de sons émis jusqu'à 12 mois;
  • manque de gestes jusqu'à 12 mois;
  • manque de prononciation des mots jusqu'à 16 mois;
  • manque de prononciation des phrases jusqu'à 24 mois;
  • perte de toute capacité linguistique ou sociale à tout âge.

Autisme chez un enfant de 2 ans

Les symptômes de chaque enfant sont différents. Ils peuvent changer avec l'âge. Certains symptômes apparaissent, persistent pendant un certain temps, puis disparaissent. Cependant, l'autisme peut survenir différemment chez un enfant de 2 ans. Habituellement, il joue lui-même, ne montre pas d'intérêt pour la compagnie des autres. Il peut être seul pendant des heures, ses jeux sont étranges, souvent répétitifs, axés sur les détails; il préfère certains jouets, la nourriture, les moyens, un procédé bien connu, les rituels. En regardant une personne, il s'intéresse plus à ses cils, lèvres, lunettes qu'à son contact visuel. Même s'il regarde dans les yeux, l'impression d'un regard transparent est créée. Une personne autiste s'intéresse plus aux détails individuels qu'à l'ensemble.

Son vocabulaire est très faible ou absent du tout, il se caractérise par une résistance à tout changement au cours de la journée; il n'utilise qu'un type de nourriture spécifique, il a besoin d'une chemise, de chaussures, d'une casquette spécifiques. Lorsqu'un stéréotype est violé, des pleurs, de l'affect, de l'agressivité et parfois de l'automutilation.

Manifestations de l'autisme chez les enfants d'âge préscolaire

Dans l'autisme chez les enfants d'âge préscolaire, leur comportement expressif peut sembler très étrange aux autres. L'enfant pense, joue, parle différemment des autres. Cela se manifeste par des stéréotypes dans le jeu, la nourriture, la communication. Parfois même sa marche est expressive. Dans la plupart des cas, la personne autiste manque de créativité, d'imagination. Il échoue dans ses relations avec d'autres enfants, n'est pas intéressé par une coopération active. Si vous interrompez son activité actuelle, il réagit de manière inadéquate, émotionnellement, peut mordre, frapper.

Un tel enfant ne comprend pas, ne peut pas s'exprimer. Lors d'une conversation, une écholalie (répétition sans compréhension) peut apparaître, le patient a des problèmes d'orientation dans l'espace et de séparation temporelle, il n'a pas la capacité de maintenir une conversation. Il pose rarement des questions, mais s'il le fait, il les répète souvent. En communication, une personne autiste se tourne davantage vers les adultes que vers ses pairs.

Mais il faut garder à l'esprit qu'il existe de nombreuses formes d'autisme avec de nombreuses manifestations individuelles. Ce qui est typique du comportement d'une personne est atypique pour une autre. Dans des circonstances normales, à l'âge préscolaire, un enfant devrait être capable de créer et de renforcer des liens sociaux, d'apprendre des autres, de coopérer et de développer la parole. Les enfants atteints de TSA se développent différemment, de sorte que la détection précoce des symptômes peut aider les parents et les enfants à trouver des moyens de comprendre et d'apprendre. Aujourd'hui, il existe de nombreux guides méthodologiques et manuels conçus pour aider les autistes dans leur vie quotidienne. La base est d'obtenir une indépendance maximale, l'inclusion dans la vie normale et la minimisation de l'écart social.

Les parents d'enfants autistes peuvent utiliser des services de conseil spéciaux, des établissements préscolaires ou scolaires qui offrent une assistance psychologique.

Formes d'autisme

L'autisme englobe une grande variété de troubles liés à un seul diagnostic. Le trouble a de nombreuses manifestations et chaque personne est différente. La médecine moderne divise l'autisme en formes distinctes.

Autisme infantile

Comprend la difficulté de ce qu'une personne entend, voit, expérimente, problèmes de communication et d'imagination. La raison pour laquelle l'autisme survient chez les enfants réside dans la déficience congénitale de certaines fonctions cérébrales; le trouble est associé à un développement mental altéré.

Autisme atypique

L'utilisation de ce diagnostic est recommandée si le trouble ne répond pas aux critères de détermination de la forme infantile de la maladie. Elle diffère en ce qu'elle n'apparaît que lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans ou ne remplit pas la triade des critères diagnostiques. Les enfants atteints d'autisme atypique ont moins de problèmes dans certains domaines de développement que dans la forme classique du trouble - ils peuvent montrer de meilleures compétences sociales ou de communication, un manque d'intérêts stéréotypés.

Chez ces enfants, le développement de compétences partielles est très inégal. En termes de complexité de traitement, l'autisme atypique n'est pas différent de celui des enfants..

Le syndrome d'asperger

Caractérisé par une communication altérée, l'imagination, un comportement social contraire à la raison.

Les anomalies sociales de ce syndrome ne sont pas aussi graves que celles de l'autisme. La caractéristique principale est l'égocentrisme, associé à un manque de capacité ou de désir d'interagir avec les pairs. Les intérêts particuliers obsessionnels (p. Ex., Étudier les horaires, les annuaires téléphoniques, regarder certaines émissions de télévision) sont courants dans le syndrome.

Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger préfèrent les activités indépendantes, communiquent d'une manière spéciale. Ils se caractérisent par une expression détaillée, une communication uniquement avec l'objet de leur intérêt. Ils ont un vocabulaire large, mémorisent diverses règles ou définitions et surprennent avec une terminologie professionnelle précise et complexe. Mais, d'un autre côté, ils ne peuvent pas déterminer le sens de certains mots ou les utiliser correctement dans une phrase. Leur discours a une intonation étrange, le rythme s'accélère ou ralentit. La parole vocale peut être anormale, monotone. La naïveté sociale, la stricte véracité, les notes choquantes avec lesquelles les enfants ou les adultes se tournent vers des inconnus sont également des manifestations caractéristiques du syndrome d'Asperger.

Avec le trouble, la motricité globale est la plus affectée, la personne est maladroite, il peut lui être difficile d'apprendre à faire du vélo, nager, patiner, skier. L'intelligence est préservée, parfois même au-dessus de la moyenne.

Trouble de désintégration (syndrome de Geller)

Après une période de développement normal de l'enfant, d'une durée d'au moins 2 ans, pour des raisons inconnues, une régression se produit dans les compétences acquises. Le développement est normal dans tous les domaines. Cela signifie qu'un enfant de 2 ans parle en courtes phrases, prête attention aux stimuli, accepte et initie des contacts sociaux, gesticule et se caractérise par l'imitation et le jeu symbolique..

L'apparition du trouble se manifeste à l'âge de 2 à 7 ans, le plus souvent à 3 à 4 ans. La détérioration peut être brutale, durer plusieurs mois, alternant avec des périodes de calme. La communication et les compétences sociales sont altérées, souvent avec des troubles du comportement typiques de l'autisme. Après cette période, une amélioration des compétences peut se produire à nouveau. Cependant, ils n'atteignent plus le niveau normal..

Syndrome de Rett

Ce syndrome a été décrit pour la première fois par le Dr A. Rett en 1965. Le trouble ne survient que chez les filles, accompagné d'une grave déficience mentale. C'est une maladie neurologique. La raison est génétique; un gène a été récemment découvert qui est responsable de la perturbation du bras long distal du chromosome X. Le syndrome est caractérisé par un développement précoce, dans les 6 à 18 mois. Après 18 mois, il y a une période de stagnation et de régression, au cours de laquelle l'enfant perd toutes les compétences acquises, à la fois locomotrices et vocales. Il y a aussi un ralentissement de la croissance des effectifs. La perte de mouvements fonctionnels des bras est particulièrement fréquente.

Le syndrome de Rett est une maladie évolutive, ses manifestations sont souvent très complexes, une personne est confinée dans un fauteuil roulant ou un lit.

L'autisme peut-il être accompagné d'une autre maladie??

L'autisme peut être combiné à d'autres troubles ou incapacités de nature mentale et physique (retard mental, épilepsie, troubles sensoriels, anomalies génétiques, etc.). Il existe jusqu'à 70 diagnostics qui peuvent être combinés avec le TSA. La maladie est souvent associée à des comportements problématiques d'intensité variable..

Certaines personnes autistes n'ont que des problèmes mineurs (comme un manque de tolérance au changement), tandis que d'autres ont généralement un comportement agressif. De plus, l'hyperactivité, l'incapacité à se concentrer et une passivité marquée sont souvent associées à l'autisme..

Traitement

Les principales méthodes de la thérapie centrale existante ne sont pas basées sur la connaissance de l'étiologie de la maladie. À l'instar du retard mental, l'autisme est considéré comme un trouble incurable, mais avec un traitement ciblé et des stratégies éducatives spéciales combinées à une thérapie comportementale, une amélioration significative peut être obtenue chez les personnes autistes. Les objectifs de la thérapie peuvent être divisés en 2 catégories principales:

  • développement ou renforcement de capacités de communication retardées ou non développées, de propriétés sociales et adaptatives;
  • effets non pharmacologiques et pharmacologiques sur divers symptômes et syndromes.

Psychothérapie

Un diagnostic précoce et une intervention psychologique ultérieure sont très importants pour le développement ultérieur des enfants autistes; l'initiation rapide du traitement augmente considérablement les chances des patients d'entrer dans une vie normale.

Travailler en famille: éducation, formation à la communication, méthode de rétroaction

Après le diagnostic, incl. pour déterminer le degré d'autisme et un éventuel retard mental, les parents devraient recevoir des informations suffisantes sur l'approche appropriée, les options de traitement, y compris les recommandations de suivi (contacter les associations publiques régionales organisant la prise en charge des patients atteints de TSA, fournissant un traitement ambulatoire).

Chez de nombreux patients, des symptômes inadéquats (agressivité, automutilation, fixation pathologique sur les parents, le plus souvent sur les mères) peuvent s'aggraver en raison de la mauvaise approche des parents envers l'enfant malade. Par conséquent, l'observation de l'interaction sociale d'une personne autiste avec ses parents et ses frères et sœurs est une partie importante de la thérapie. Sur la base des observations, un plan thérapeutique individuel est créé.

Il est conseillé d'utiliser le miroir Gesell, qui permet une surveillance continue de la connexion entre l'autiste et les parents, la possibilité d'enregistrement vidéo de leur interaction. Un thérapeute travaille généralement avec la famille dans une pièce contrôlée, l'autre regarde le miroir, enregistre la situation structurée. Ensuite, les deux spécialistes, avec les parents, examinent les différentes parties de la vidéo. Les médecins signalent d'éventuelles manifestations inappropriées des parents, potentialisant le comportement inapproprié de leur enfant. La reconstruction et la pratique de l'interaction familiale souhaitée doivent être répétées. C'est une méthode thérapeutique temporairement exigeante.

Thérapie individuelle: méthodes comportementales, orthophonie

Les approches individuelles sont utilisées avec succès pour améliorer le développement des compétences sociales verbales et non verbales, la capacité d'adaptation et d'auto-assistance, pour réduire les comportements inappropriés (hyperactivité, agressivité, automutilation, stéréotypes, rituels).

Le plus souvent, une prédisposition positive est utilisée, lorsque le comportement souhaité, par exemple la maîtrise d'une certaine compétence, est soutenu par une récompense correspondant au niveau du degré de déficience (dans l'autisme sévère avec retard mental, la récompense avec une friandise est utilisée, dans un trouble modéré, récompensant une activité préférée telle que regarder un dessin animé convient, patients hautement fonctionnels obtenir des éloges comme récompense).

La déficience de la parole est une raison courante pour tester l'autisme. L'orthophonie intensive fonctionne bien pour les patients autistes, mais nécessite une approche plus personnalisée que d'autres problèmes. L'orthophonie est le plus couramment utilisée en conjonction avec des techniques comportementales.

Pharmacothérapie

Les médicaments connus à ce jour n'affectent pas spécifiquement les principaux symptômes de l'autisme (troubles de la parole, communication, isolement social, intérêts atypiques). Les médicaments ne sont efficaces que pour exercer une influence symptomatique sur les manifestations comportementales indésirables (agressivité, automutilation, syndrome hyperkinétique, rituels obsessionnels et stéréotypés) et les troubles affectifs (anxiété, labilité émotionnelle, dépression).

  • Antipsychotiques. Affectent l'agression, l'automutilation, le syndrome hyperkinétique, l'impulsivité;
  • Antidépresseurs. Du groupe des antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les plus utilisés, leur efficacité correspond à l'idée du rôle de la dérégulation de la sérotonine dans l'étiopathogenèse de l'autisme.
  • Psychostimulants. Ces médicaments ont un effet positif sur l'hyperactivité dans l'autisme. Le méthylphénidate est principalement utilisé, ce qui réduit considérablement l'hyperactivité à une dose de 20 à 40 mg par jour, sans aggraver le stéréotype.

L'autisme est un trouble permanent

L'autisme ne peut pas être guéri, c'est un trouble neurologique permanent. Ses manifestations peuvent être atténuées par une approche appropriée et une éducation spéciale. Il existe également une assistance pédagogique utilisant une méthodologie cognitivo-comportementale basée sur une combinaison de psychothérapie cognitive et comportementale..

Les personnes autistes peuvent bien fonctionner dans le monde d'aujourd'hui. Parfois, ce sont des travailleurs précieux en raison de leur capacité à s'immerger dans un sujet qui les intéresse, devenir des experts dans ce domaine. Le facteur le plus important pour obtenir un résultat positif est la bonne approche, la patience, le respect et la compréhension du monde extérieur..

L'autisme n'est pas une maladie, c'est un trouble du développement

Qu'est-ce que l'autisme infantile? Troubles autistiques. Diagnostiquer l'autisme

L'autisme ne peut pas être guéri. En d'autres termes, il n'y a pas de pilules pour l'autisme. Seul un diagnostic précoce et un accompagnement pédagogique qualifié sur le long terme peuvent aider un enfant autiste..

L'autisme en tant que trouble indépendant a été décrit pour la première fois par L. Kanner en 1942, en 1943 des troubles similaires chez les enfants plus âgés ont été décrits par G.Asperger, et en 1947 - S. S. Mnukhin.

L'autisme est un trouble grave du développement mental, dans lequel la capacité de communiquer, l'interaction sociale en souffre avant tout. Le comportement des enfants autistes est également caractérisé par des stéréotypes rigides (de la répétition répétée de mouvements élémentaires, comme se serrer la main ou sauter, à des rituels complexes) et souvent destructifs (agressivité, automutilation, cris, négativisme, etc.).

Le niveau de développement intellectuel dans l'autisme peut être très différent: d'un retard mental profond à la surdouance dans certains domaines de la connaissance et de l'art; dans certains cas, les enfants autistes n'ont pas de parole, il y a des déviations dans le développement de la motricité, de l'attention, de la perception, des émotions et d'autres domaines de la psyché. Plus de 80% des enfants autistes sont handicapés.

La diversité exceptionnelle du spectre des déficiences et leur gravité nous permettent de considérer raisonnablement l'enseignement et l'éducation des enfants autistes comme la partie la plus difficile de la pédagogie correctionnelle..

En 2000, on estimait que la prévalence de l'autisme était de 5 à 26 cas pour 10 000 enfants. En 2005, les nouveau-nés représentaient déjà un cas d'autisme en moyenne: c'est plus souvent que la surdité et la cécité isolées combinées, le syndrome de Down, le diabète sucré ou les cancers de l'enfant. Selon l'Organisation mondiale de l'autisme, en 2008, il y a 1 cas d'autisme sur 150 enfants. En dix ans, le nombre d'enfants autistes a décuplé. On pense que la tendance à la hausse se poursuivra à l'avenir.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, les troubles autistiques eux-mêmes comprennent:

  • autisme infantile (F84.0) (trouble autistique, autisme infantile, psychose infantile, syndrome de Kanner);
  • autisme atypique (apparition après 3 ans) (F84.1);
  • Syndrome de Rett (F84.2);
  • Syndrome d'Asperger - psychopathie autistique (F84.5);

Qu'est-ce que l'autisme?

Ces dernières années, les troubles autistiques ont été regroupés sous l'acronyme ASD - "Autism Spectrum Disorders".

Syndrome de Kanner

Le syndrome de Kanner au sens strict du terme se caractérise par une combinaison des principaux symptômes suivants:

  1. l'incapacité à établir des relations à part entière avec les gens dès le début de la vie;
  2. isolement extrême du monde extérieur, ignorant les stimuli environnementaux jusqu'à ce qu'ils deviennent douloureux;
  3. manque d'utilisation communicative de la parole;
  4. manque ou manque de contact visuel;
  5. la peur des changements dans l'environnement («le phénomène d'identité», selon Kanner);
  6. écholalie immédiate et retardée («discours du gramophone ou du perroquet», selon Kanner);
  7. retard dans le développement du «je»;
  8. jeux stéréotypés avec des objets non jouables;
  9. manifestation clinique des symptômes au plus tard le

Lors de l'utilisation de ces critères, il est important:

  • ne pas élargir leur contenu (par exemple, faire la distinction entre l'incapacité d'établir un contact avec d'autres personnes et l'évitement actif du contact);
  • construire des diagnostics au niveau syndromologique, et non sur la base d'une fixation formelle de la présence de certains symptômes;
  • prendre en compte la présence ou l'absence de la dynamique procédurale des symptômes identifiés;
  • tenir compte du fait que l'incapacité d'établir des contacts avec d'autres personnes crée des conditions de privation sociale, conduisant à son tour à l'apparition dans le tableau clinique de symptômes de retards de développement secondaires et de formations compensatoires.

L'enfant entre généralement dans le champ de vision des spécialistes au plus tôt lorsque les violations deviennent tout à fait évidentes. Mais même dans ce cas, les parents ont souvent du mal à définir les violations, en recourant à des jugements de valeur: «Étrange, pas comme tout le monde». Souvent, le vrai problème est masqué par des troubles imaginaires ou réels qui sont plus compréhensibles pour les parents - par exemple, un retard du développement de la parole ou des troubles auditifs. Rétrospectivement, il est souvent possible de découvrir que déjà au cours de la première année, l'enfant a mal réagi aux gens, n'a pas pris la posture de préparation lorsqu'il a été ramassé et, lorsqu'il a été pris, était inhabituellement passif. «Comme un sac de sable», disent parfois les parents. Il avait peur des bruits domestiques (aspirateur, moulin à café, etc.), ne s'y habituant pas avec le temps, il faisait preuve d'une extraordinaire sélectivité dans les aliments, refusant les aliments d'une certaine couleur ou d'un certain type. Pour certains parents, ce type de déficience n'apparaît que rétrospectivement par rapport au comportement du deuxième enfant..

Le syndrome d'asperger

Comme dans le cas du syndrome de Kanner, ils définissent les troubles de la communication, la sous-estimation de la réalité, une gamme limitée et particulière d'intérêts stéréotypés qui distinguent ces enfants de leurs pairs. Le comportement est déterminé par l'impulsivité, les affects contrastés, les désirs, les idées; souvent le comportement manque de logique interne.

Certains enfants montrent tôt leur capacité à une compréhension inhabituelle et non standard d'eux-mêmes et des autres. La pensée logique est préservée ou même bien développée, mais les connaissances sont difficiles à reproduire et extrêmement inégales. L'attention active et passive est instable, mais les objectifs autistiques individuels sont atteints avec une grande énergie.

Contrairement à d'autres cas d'autisme, il n'y a pas de retard significatif dans le développement de la parole et cognitif. Extérieurement, il attire une expression détachée sur le visage, ce qui lui donne «beauté», les expressions faciales sont figées, le regard se transforme en vide, la fixation sur les visages est fugace. Il y a peu de mouvements faciaux expressifs, les gestes sont pauvres. Parfois, l'expression sur le visage est auto-absorbée, le regard est dirigé «vers l'intérieur». La motricité est anguleuse, les mouvements irréguliers, avec une tendance aux stéréotypes. Les fonctions communicatives de la parole sont affaiblies et elle-même est inhabituellement modulée, particulière dans la mélodie, le rythme et le tempo, la voix sonne parfois douce, parfois elle fait mal à l'oreille et, en général, la parole est souvent similaire à la déclamation. Il existe une tendance à la création de mots, qui persiste parfois même après la puberté, une incapacité à automatiser les compétences et leur mise en œuvre à l'extérieur, et une attirance pour les jeux autistes. L'attachement à la maison plutôt qu'à ses proches est caractéristique.

Syndrome de Rett

Le syndrome de Rett commence à se manifester progressivement avec l'âge, sans causes externes, dans un contexte de développement moteur normal (dans 80% des cas) ou légèrement retardé.

Le détachement apparaît, les compétences déjà acquises sont perdues, le développement de la parole s'arrête, au cours d'une désintégration complète du stock de parole et des compétences précédemment acquis. Ensuite, des mouvements violents de type «lavage» apparaissent dans les mains. Plus tard, la capacité de tenir des objets est perdue, une ataxie, une dystonie, une atrophie musculaire, une cyphose et une scoliose apparaissent. La mastication est remplacée par la succion, la respiration est perturbée. Des crises d'épilepsie surviennent dans un tiers des cas.

Vers l'âge des années, la tendance à la progression des troubles s'adoucit, la capacité à assimiler des mots individuels, un jeu primitif revient, mais alors la progression de la maladie augmente à nouveau. Il y a une dégradation progressive grossière de la motricité, parfois même de la marche, caractéristique des derniers stades des maladies organiques graves du système nerveux central. Chez les enfants atteints du syndrome de Rett, dans le contexte de la désintégration totale de toutes les sphères d'activité, l'adéquation émotionnelle et les attachements correspondant au niveau de leur développement mental persistent le plus longtemps. À l'avenir, des troubles du mouvement sévères, des troubles statiques profonds, une perte de tonus musculaire, une démence profonde se développent.

Malheureusement, la médecine et la pédagogie modernes sont incapables d'aider les enfants atteints du syndrome de Rett. Nous sommes obligés d'affirmer qu'il s'agit du trouble le plus grave parmi les TSA, qui ne peut être corrigé..

Autisme atypique

Le trouble est similaire au syndrome de Kanner, mais au moins un des critères diagnostiques obligatoires est manquant. L'autisme atypique se caractérise par:

  1. violations suffisamment distinctes de l'interaction sociale,
  2. comportement limité, stéréotypé et répétitif,
  3. l'un ou l'autre signe de développement anormal et / ou altéré se manifeste à un âge après des années.

Se produit plus souvent chez les enfants présentant un trouble du développement spécifique sévère de la parole réceptive ou un retard mental.

D'où, qui est à blâmer?

La science moderne ne peut pas répondre à cette question sans ambiguïté. Il y a des suggestions selon lesquelles l'autisme peut être causé par des infections pendant la grossesse, des accouchements difficiles ou mal exécutés, des vaccinations, des situations traumatiques dans la petite enfance, etc..

Nous avons des centaines de milliers d'exemples d'enfants autistes nés dans des familles avec des enfants ordinaires. C'est aussi l'inverse: le deuxième enfant de la famille se révèle être ordinaire, tandis que le premier a un TSA. Si la famille a le premier enfant autiste, il est recommandé aux parents de subir un examen génétique et de déterminer la présence d'un chromosome X fragile (fragile). Sa présence augmente considérablement la probabilité d'avoir des enfants autistes dans cette famille particulière..

Que faire?

Oui, l'autisme est un trouble du développement de l'enfant qui persiste tout au long de la vie. Mais grâce à un diagnostic rapide et à une assistance correctionnelle précoce, beaucoup peut être fait: adapter l'enfant à la vie en société; apprenez-lui à faire face à ses propres peurs; contrôler les émotions.

Le plus important est de ne pas déguiser le diagnostic comme étant «plus euphonique» et «socialement acceptable». Ne fuyez pas le problème et ne focalisez pas toute l'attention sur les aspects négatifs du diagnostic, tels que: handicap, incompréhension des autres, conflits familiaux, etc. Une vision hypertrophiée d'un enfant en tant que génie est tout aussi nuisible qu'un état dépressif de son échec.

Il faut sans hésiter abandonner les illusions tourmentantes et les plans de vie construits à l'avance. Acceptez l'enfant tel qu'il est vraiment. Agir en fonction des intérêts de l'enfant, créer une atmosphère d'amour et de bienveillance autour de lui, organiser son monde jusqu'à ce qu'il apprenne à le faire seul.

N'oubliez pas qu'un enfant autiste ne peut survivre sans votre soutien..

Quelles sont les perspectives?

En fait, tout dépend des parents. De leur attention à l'enfant, de l'alphabétisation et de l'attitude personnelle.

Si le diagnostic a été posé avant un an et demi et que des mesures correctives complexes ont été prises en temps opportun, alors à l'âge de 7 ans, très probablement, personne ne pensera même qu'un garçon ou une fille a déjà été diagnostiqué avec l'autisme. Etudier dans les conditions d'une école ordinaire, la classe ne posera pas beaucoup de problèmes ni à la famille ni à l'enfant. L'enseignement secondaire professionnel ou supérieur pour ces personnes n'est pas un problème.

Si le diagnostic a été posé après 5 ans, on peut affirmer avec une forte probabilité que l'enfant étudiera individuellement selon le programme scolaire. Étant donné que le travail correctionnel pendant cette période est déjà compliqué par la nécessité de surmonter l'expérience de vie existante de l'enfant, des modèles de comportement et des stéréotypes inadéquats ont été corrigés. Et la poursuite des études et de l'activité professionnelle dépendra entièrement de l'environnement - des conditions spécialement créées dans lesquelles l'adolescent se trouvera..

Bien que jusqu'à 80% des enfants autistes soient handicapés, le handicap en tant que tel peut être supprimé. Cela est dû à un système d'assistance corrective bien organisé. La nécessité d'enregistrer un handicap est dictée, en règle générale, par la position pragmatique des parents, qui s'efforcent de fournir à l'enfant une assistance qualifiée coûteuse. En effet, pour organiser une action corrective efficace, un enfant atteint de TSA a besoin de 30 à 70 mille roubles par mois. D'accord, toutes les familles ne sont pas en mesure de payer de telles factures. Cependant, le résultat vaut l'investissement et l'effort..

L'une des principales tâches des parents et des spécialistes est le développement de l'indépendance chez les enfants atteints de TSA. Et c'est possible, car parmi les autistes, il y a des programmeurs, des designers, des musiciens - en général, des gens qui ont réussi dans la vie.

Article fourni par le site "Autisme en Russie"

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Autisme

L'autisme est un trouble du développement mental, accompagné d'un manque d'interactions sociales, de difficultés de contact mutuel lors de la communication avec d'autres personnes, d'actions répétitives et d'intérêts limités. Les raisons du développement de la maladie ne sont pas entièrement comprises; la plupart des scientifiques suggèrent un lien avec un dysfonctionnement cérébral congénital. L'autisme est généralement diagnostiqué avant l'âge de 3 ans et les premiers signes peuvent être observés dès la petite enfance. Une récupération complète est considérée comme impossible, mais parfois le diagnostic est supprimé avec l'âge. Le but du traitement est l'adaptation sociale et le développement des compétences d'autogestion.

  • Les causes de l'autisme
  • Symptômes de l'autisme
  • Classification de l'autisme
  • Diagnostiquer l'autisme
  • Traitement et pronostic de l'autisme
  • Prix ​​des traitements

informations générales

L'autisme est une maladie caractérisée par des troubles du mouvement et de la parole, ainsi que des intérêts et des comportements stéréotypés, accompagnés de troubles des interactions sociales entre le patient et les autres. Les données sur la prévalence de l'autisme varient considérablement, en raison des différentes approches du diagnostic et de la classification de la maladie. Selon diverses sources, 0,1-0,6% des enfants souffrent d'autisme sans tenir compte des troubles du spectre autistique, et 1,1-2% des enfants autistes en tenant compte des troubles du spectre autistique. L'autisme est quatre fois moins fréquent chez les filles que chez les garçons. Au cours des 25 dernières années, ce diagnostic a commencé à être posé beaucoup plus souvent, mais il n'est pas encore clair si cela est dû à un changement des critères de diagnostic ou à une augmentation réelle de la prévalence de la maladie..

Dans la littérature, le terme «autisme» peut être interprété de deux manières - comme l'autisme lui-même (autisme infantile, trouble autistique classique, syndrome de Kanner) et comme tous les troubles du spectre autistique, y compris le syndrome d'Asperger, l'autisme atypique, etc. La gravité des manifestations individuelles de l'autisme peut varier considérablement - d'une incapacité totale aux contacts sociaux, accompagnée d'un retard mental sévère à quelques bizarreries dans la communication avec les gens, pédantisme de la parole et intérêts étroits. Le traitement de l'autisme est à long terme, complet, réalisé avec la participation de spécialistes du domaine de la psychiatrie, des psychologues, des psychothérapeutes, des neurologues, des défectologues et des orthophonistes.

Les causes de l'autisme

À l'heure actuelle, les causes de l'autisme n'ont pas été complètement élucidées, mais il a été établi que la base biologique de la maladie est une violation du développement de certaines structures du cerveau. La nature héréditaire de l'autisme a été confirmée, bien que les gènes responsables du développement de la maladie restent à déterminer. Les enfants autistes présentent un grand nombre de complications pendant la grossesse et l'accouchement (infections virales intra-utérines, toxémie, saignements utérins, naissance prématurée). On suppose que les complications pendant la grossesse peuvent ne pas causer l'autisme, mais peuvent augmenter la probabilité de le développer si d'autres facteurs prédisposants sont présents.

Hérédité. Parmi les parents proches et éloignés d'enfants atteints d'autisme, 3 à 7% des patients autistes sont détectés, ce qui est plusieurs fois plus élevé que la prévalence de la maladie en moyenne dans la population. Les deux jumeaux identiques ont 60 à 90% de chances de développer l'autisme. Les proches des patients présentent souvent des troubles individuels caractéristiques de l'autisme: une tendance au comportement obsessionnel, un faible besoin de contacts sociaux, des difficultés à comprendre la parole, des troubles de la parole (dont l'écholalie). Dans ces familles, l'épilepsie et le retard mental sont plus souvent détectés, qui ne sont pas des signes obligatoires de l'autisme, mais sont souvent diagnostiqués avec cette maladie. Tout ce qui précède est une confirmation de la nature héréditaire de l'autisme..

À la fin des années 90 du siècle dernier, les scientifiques ont réussi à identifier un gène de prédisposition à l'autisme. La présence de ce gène ne conduit pas nécessairement à l'autisme (selon la plupart des généticiens, la maladie se développe à la suite de l'interaction de plusieurs gènes). Cependant, l'identification de ce gène a permis de confirmer objectivement le caractère héréditaire de l'autisme. Il s'agit d'un progrès sérieux dans l'étude de l'étiologie et de la pathogenèse de cette maladie, car peu avant cette découverte, certains scientifiques considéraient le manque de soins et d'attention de la part des parents comme des causes possibles de l'autisme (cette version est désormais rejetée comme fausse).

Troubles structurels du cerveau. Selon les données de recherche, des changements structurels dans les parties frontales du cortex cérébral, de l'hippocampe, du lobe temporal médian et du cervelet sont souvent détectés chez les patients autistes. La fonction principale du cervelet est d'assurer une activité physique réussie, cependant, cette partie du cerveau affecte également la parole, l'attention, la pensée, les émotions et la capacité d'apprentissage. Chez de nombreuses personnes autistes, certaines parties du cervelet sont réduites. On suppose que cette circonstance peut être due aux problèmes des patients autistes lors du changement d'attention.

Les lobes temporaux médians, l'hippocampe et l'amygdale, qui sont également souvent affectés par l'autisme, affectent la mémoire, l'apprentissage et l'autorégulation émotionnelle, y compris l'apparition de sentiments de plaisir lors d'activités sociales importantes. Les chercheurs notent que chez les animaux présentant des lésions des lobes répertoriés du cerveau, des changements de comportement similaires à l'autisme sont observés (une diminution du besoin de contacts sociaux, une détérioration de l'adaptation lors de l'entrée dans de nouvelles conditions, des difficultés à reconnaître le danger). De plus, une maturation retardée des lobes frontaux est souvent observée chez les patients autistes..

Troubles fonctionnels du cerveau. Chez environ 50% des patients, l'EEG révèle des changements caractéristiques de troubles de la mémoire, d'attention sélective et dirigée, de pensée verbale et d'utilisation ciblée de la parole. Le degré de prévalence et la gravité des changements diffèrent, tandis que chez les enfants atteints d'autisme de haut niveau, les troubles de l'EEG sont généralement moins prononcés que les patients présentant des formes faiblement fonctionnelles de la maladie.

Symptômes de l'autisme

Les signes obligatoires de l'autisme infantile (trouble autistique typique, syndrome de Kanner) sont le manque d'interactions sociales, des problèmes pour établir un contact mutuel productif avec les autres, des comportements et des intérêts stéréotypés. Tous ces signes apparaissent avant l'âge de 2-3 ans, tandis que des symptômes individuels indiquant un possible autisme se retrouvent parfois même dans la petite enfance.

Le trouble des interactions sociales est la caractéristique la plus importante qui distingue l'autisme des autres troubles du développement. Les enfants autistes ne peuvent pas interagir pleinement avec les autres. Ils ne ressentent pas l'état des autres, ne reconnaissent pas les signaux non verbaux, ne comprennent pas les implications des contacts sociaux. Ce symptôme peut être détecté déjà chez les nourrissons. Ces enfants réagissent mal aux adultes, ne regardent pas dans les yeux, fixent plus volontiers leur regard sur des objets inanimés et non sur les personnes qui les entourent. Ils ne sourient pas, ne répondent pas bien à leur propre nom, ne se tournent pas vers un adulte lorsqu'ils essaient de les prendre.

En grandissant, les patients n'imitent pas le comportement des autres, ne répondent pas aux émotions des autres, ne participent pas à des jeux conçus pour l'interaction et ne montrent pas d'intérêt pour les nouvelles personnes. Ils sont très attachés à leurs proches, mais ils ne montrent pas leur affection comme les enfants ordinaires - ils ne se réjouissent pas, ne courent pas vers eux, n'essaient pas de montrer des jouets aux adultes ou de partager d'une manière ou d'une autre des événements de leur vie. L'isolement des autistes n'est pas dû à leur désir de solitude, mais à leurs difficultés dues à l'incapacité de construire des relations normales avec les autres.

Les patients commencent à parler plus tard, babillent de moins en moins souvent, plus tard, ils commencent à prononcer des mots individuels et à utiliser des phrases. Ils confondent souvent les pronoms, s'appellent «vous», «il» ou «elle». Par la suite, les autistes hautement fonctionnels «acquièrent» un vocabulaire suffisant et ne sont pas inférieurs aux enfants en bonne santé pour réussir les tests de connaissance des mots et de l'orthographe, mais ils ont du mal à essayer d'utiliser des images, à tirer des conclusions sur ce qui a été écrit ou lu, etc. Chez les enfants avec des formes d'autisme à faible fonctionnement la parole est considérablement épuisée.

Les enfants autistes ont tendance à avoir des gestes inhabituels et à avoir de la difficulté à utiliser des gestes lorsqu'ils interagissent avec les autres. Dans la petite enfance, ils pointent rarement la main vers des objets ou, essayant de pointer vers un objet, ils ne le regardent pas, mais vers leur main. En vieillissant, ils sont moins susceptibles de dire des mots lorsqu'ils font des gestes (les enfants en bonne santé ont tendance à gesticuler et à parler en même temps, par exemple, tendre la main et dire «donner»). Par la suite, il leur est difficile de jouer à des jeux complexes, de combiner organiquement gestes et discours, de passer de formes de communication plus simples à des formes plus complexes..

Un comportement restreint ou répétitif est une autre caractéristique importante de l'autisme. Des stéréotypes sont observés - balancement répétitif du torse, balancement de la tête, etc. Il est très important pour les patients autistes que tout se passe toujours de la même manière: les objets sont disposés dans le bon ordre, les actions sont effectuées dans un certain ordre. Un enfant autiste peut commencer à crier et à protester si sa mère met habituellement sa chaussette droite d'abord, puis celle de gauche, mais aujourd'hui, elle a fait le contraire, si la salière n'est pas au centre de la table, mais déplacée vers la droite, si au lieu de la tasse habituelle, on lui en a donné une similaire, mais avec un motif différent. Dans le même temps, contrairement aux enfants en bonne santé, il ne montre pas le désir de corriger activement l'état de choses qui ne lui convient pas (chercher la bonne chaussette, réorganiser la salière, demander une autre tasse), mais de la manière dont il dispose, signale le caractère incorrect de ce qui se passe.

L'attention autiste est focalisée sur les détails, les scénarios répétitifs. Les enfants autistes choisissent souvent non pas des jouets, mais des objets non ludiques pour les jeux; leurs jeux n'ont pas de base d'intrigue. Ils ne construisent pas de châteaux, ne font pas rouler les voitures autour de l'appartement, mais arrangent les objets dans un certain ordre, sans but, du point de vue d'un observateur extérieur, les déplacent d'un endroit à l'autre et vice versa. Un enfant autiste peut être extrêmement attaché à un certain jouet ou objet non ludique, peut regarder la même émission de télévision tous les jours à la même heure sans montrer d'intérêt pour d'autres programmes et éprouver des sentiments extrêmement intenses si ce programme est pour une raison quelconque. alors la raison n'a pas pu être vue.

Avec d'autres formes de comportement, le comportement répétitif comprend l'auto-agression (coups, morsures et autres dommages à soi-même). Selon les statistiques, environ un tiers des personnes autistes montrent une auto-agression au cours de leur vie, et le même montant - une agression envers les autres. L'agression, en règle générale, est causée par des accès de colère dus à une violation des rituels et des stéréotypes habituels de la vie, ou à l'incapacité de transmettre ses désirs aux autres.

L'opinion sur le génie obligatoire des autistes et la présence de certaines capacités inhabituelles n'est pas confirmée par la pratique. Certaines capacités inhabituelles (par exemple, la capacité de se souvenir des détails) ou le talent dans un domaine étroit avec un déficit dans d'autres domaines (savantisme) sont observés chez seulement 0,5 à 10% des patients. Le niveau d'intelligence des enfants autistes de haut niveau peut être modéré ou légèrement supérieur à la moyenne. Dans l'autisme de faible fonctionnement, une diminution de l'intelligence allant jusqu'à un retard mental est souvent révélée. Les troubles d'apprentissage généralisés sont courants dans tous les types d'autisme..

Entre autres facultatifs, jusqu'aux symptômes assez courants de l'autisme, il convient de noter les convulsions (détectées chez 5-25% des enfants, plus souvent pour la première fois à la puberté), l'hyperactivité et le syndrome de déficit de l'attention, diverses réactions paradoxales aux stimuli externes: toucher, sons, changements d'éclairage... Il existe souvent un besoin d'auto-stimulation sensorielle (mouvements répétitifs). Plus de la moitié des personnes autistes présentent des déviations de comportement alimentaire (refus de manger ou de refuser certains aliments, préférence pour certains aliments, etc.) et des troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, nuit et réveil précoce).

Classification de l'autisme

Il existe plusieurs classifications de l'autisme, cependant, dans la pratique clinique, la classification Nikolskaya est la plus largement utilisée, compilée en tenant compte de la gravité des manifestations de la maladie, du principal syndrome psychopathologique et du pronostic à long terme. Malgré l'absence de composante étiopathogénétique et un haut degré de généralisation, les enseignants et autres spécialistes considèrent cette classification comme l'une des plus réussies, car elle permet d'élaborer des plans différenciés de correction psychologique et de déterminer les objectifs du traitement, en tenant compte des capacités réelles d'un enfant autiste..

Premier groupe. Les violations les plus profondes. Le comportement sur le terrain, le mutisme, le manque de besoin d'interactions avec les autres, le manque de négativisme actif, l'autostimulation utilisant de simples mouvements répétitifs et l'incapacité de libre-service sont caractéristiques. Le principal syndrome pathopsychologique est le détachement. L'établissement de contacts, l'implication de l'enfant dans les interactions avec les adultes et ses pairs et le développement des compétences d'auto-prise en charge sont considérés comme les principaux objectifs du traitement..

Deuxième groupe. Caractérisé par de sévères restrictions dans le choix des formes de comportement, un désir prononcé d'immuabilité. Tout changement peut provoquer une panne, exprimée en négativité, en agressivité ou en auto-agression. Dans un environnement familier, l'enfant est assez ouvert, capable de développer et de reproduire ses compétences quotidiennes. Le discours est tamponné, construit sur la base de l'écholalie. Le rejet de la réalité est le principal syndrome psychopathologique. Le développement de contacts émotionnels avec les proches et l'élargissement de la capacité d'adaptation à l'environnement en développant un grand nombre de stéréotypes de comportement différents sont considérés comme l'objectif principal du traitement..

Troisième groupe. Un comportement plus complexe est observé lorsqu'il est absorbé par ses propres intérêts stéréotypés et une faible capacité de dialogue. L'enfant s'efforce de réussir, mais, contrairement aux enfants en bonne santé, n'est pas prêt à essayer, à prendre des risques et à faire des compromis. Des connaissances encyclopédiques étendues dans le domaine abstrait, combinées à des idées fragmentaires sur le monde réel, sont souvent révélées. L'intérêt pour les impressions antisociales dangereuses est caractéristique. La substitution est le principal syndrome psychopathologique. Le principal objectif du traitement est d'enseigner le dialogue, d'élargir la gamme d'idées et de développer des compétences en matière de comportement social..

Quatrième groupe. Les enfants sont capables de véritables comportements volontaires, mais ils se fatiguent rapidement, souffrent de difficultés pour se concentrer, suivre les instructions, etc. Contrairement aux enfants du groupe précédent, qui semblent être de jeunes intellectuels, ils peuvent paraître timides, craintifs et distraits, mais avec une correction adéquate démontrent de meilleurs résultats par rapport aux autres groupes. Le principal syndrome psychopathologique est la vulnérabilité. Enseigner la spontanéité, améliorer les compétences sociales et développer les capacités individuelles sont considérés comme les principaux objectifs du traitement..

Diagnostiquer l'autisme

Les parents devraient consulter un médecin et exclure l'autisme si l'enfant ne répond pas à son propre nom, ne sourit pas ou ne regarde pas dans les yeux, ne remarque pas les instructions des adultes, présente un comportement de jeu atypique (ne sait pas quoi faire avec des jouets, joue avec des objets non ludiques) et ne le fait pas peut informer les adultes de leurs désirs. À l'âge de 1 an, l'enfant doit marcher, babiller, pointer sa main sur des objets et essayer de les attraper, à l'âge de 1,5 an - prononcer des mots individuels, à l'âge de 2 ans - utiliser des phrases de deux mots. Si ces compétences sont absentes, il est nécessaire de se faire examiner par un spécialiste.

L'autisme est diagnostiqué en observant le comportement de l'enfant et en identifiant une triade caractéristique, qui comprend le manque d'interaction sociale, le manque de communication et un comportement stéréotypé. Pour exclure les troubles du développement de la parole, un orthophoniste est prescrit, pour exclure les déficiences auditives et visuelles - un examen par un audiologiste et un ophtalmologiste. L'autisme peut ou non être associé à un retard mental, tandis qu'avec le même niveau d'intelligence, les schémas de pronostic et de correction pour les enfants oligophrènes et les enfants autistes différeront considérablement.Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il est important de faire la distinction entre ces deux troubles, en étudiant attentivement les caractéristiques du comportement du patient..

Traitement et pronostic de l'autisme

L'objectif principal du traitement est d'augmenter le niveau d'indépendance du patient dans le processus de libre-service, la formation et le maintien de contacts sociaux. La thérapie comportementale continue, la thérapie par le jeu, l'ergothérapie et l'orthophonie sont utilisées. Le travail correctionnel est effectué lors de la prise de médicaments psychotropes. Le programme de formation est choisi en tenant compte des capacités de l'enfant. Les autistes à faible fonctionnement (les premier et deuxième groupes de la classification de Nikolskaya) sont enseignés à la maison. Les enfants atteints du syndrome d'Asperger et les autistes hautement fonctionnels (groupes 3 et 4) fréquentent une école de soutien ou ordinaire.

L'autisme est actuellement considéré comme une maladie incurable. Cependant, après une correction à long terme compétente chez certains enfants (3 à 25% du nombre total de patients), une rémission se produit et le diagnostic d'autisme est finalement supprimé. Le manque de recherche empêche des prédictions fiables à long terme sur l'évolution de l'autisme à l'âge adulte. Les experts notent qu'avec l'âge chez de nombreux patients, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés. Dans le même temps, des rapports font état d'une détérioration liée à l'âge des compétences en communication et en soins personnels. Les signes pronostiques favorables sont un QI supérieur à 50 et le développement de la parole avant l'âge de 6 ans, cependant, seuls 20 pour cent des enfants de ce groupe parviennent à atteindre une indépendance totale ou presque complète..