Antipsychotiques typiques et atypiques: une liste des meilleurs, classification

La liste des antipsychotiques utilisés dans la clinique psychiatrique de l'hôpital Yusupov est très variée. Les médicaments qui composent ce groupe sont utilisés avec une excitation excessive du système nerveux central. Beaucoup d'entre eux ont certaines contre-indications, par conséquent, le médecin doit s'occuper de leur rendez-vous et de la sélection de la posologie optimale..

Classification

La classification des antipsychotiques est établie en fonction des différentes caractéristiques des médicaments. Selon cette classification, il existe des antipsychotiques typiques et atypiques..

En fonction de l'effet clinique du médicament, les médicaments neuroleptiques sont:

  • sédatifs;
  • stimulant;
  • antipsychotique.

La durée d'exposition aux neuroleptiques est également différente. Selon cette caractéristique, ces médicaments sont divisés en:

  • les médicaments qui ont un effet à court terme;
  • médicaments à action prolongée.

Antipsychotiques typiques

Les médicaments de ce groupe de médicaments ont un potentiel thérapeutique élevé. Ce sont des médicaments antipsychotiques. Leur utilisation est très probablement accompagnée du développement d'effets secondaires..

Les médicaments neuroleptiques similaires sont des dérivés des composés suivants:

  • thioxanthène;
  • phénothiazine;
  • la benzodiazépine;
  • indole;
  • butyrophénone;
  • diphénylbutylpipéridine.

À son tour, un groupe de dérivés de phénothiazine, en fonction de leur structure chimique, peut se différencier en les composés suivants:

  • ayant un noyau de pipérazine;
  • avec une liaison aliphatique;
  • ayant un noyau de pipéridine.

De plus, selon le degré d'efficacité, les antipsychotiques peuvent être différenciés en:

  • sédatifs;
  • les agents activateurs qui ont un effet antidépresseur;
  • antipsychotiques puissants.

Effets, avantages

Ces médicaments de nouvelle génération peuvent avoir les effets suivants:

  • amélioration de la concentration de la mémoire et de l'attention;
  • effet sédatif;
  • action antipsychotique;
  • effet neurologique.

Avantages des antipsychotiques atypiques:

  • une manifestation rare de pathologies motrices;
  • faible risque d'effets secondaires;
  • niveaux de prolactine inchangés;
  • excrétion facile du corps par le système excréteur;
  • aucun effet sur le métabolisme de la dopamine;
  • tolérance facile des patients;
  • possibilité de traiter des patients pédiatriques.

Indications pour l'utilisation

Les médicaments inclus dans ce groupe sont prescrits à la clinique psychiatrique de l'hôpital Yusupov pour le traitement des névroses d'origines diverses. Ils conviennent aux patients de tous âges, y compris les enfants et les personnes âgées.

L'utilisation de neuroleptiques est indiquée pour les maladies suivantes:

  • psychoses chroniques et aiguës;
  • agitation psychomotrice;
  • insomnie chronique;
  • vomissements indomptables;
  • Syndrôme de Tourette;
  • troubles psychosomatiques et somatoformes;
  • sautes d'humeur;
  • phobies;
  • troubles du mouvement;
  • préparation préopératoire des patients;
  • hallucinations, etc..

Effet secondaire

Le développement d'effets secondaires dépend des facteurs suivants:

  • dosage utilisé;
  • durée du traitement;
  • l'âge du patient;
  • son état de santé;
  • interaction médicamenteuse des neuroleptiques avec d'autres médicaments.

L'utilisation d'antipsychotiques s'accompagne le plus souvent des effets secondaires suivants:

  • l'activité du système endocrinien est perturbée (en règle générale, il s'agit d'une réaction à l'utilisation prolongée du médicament);
  • l'appétit augmente ou, au contraire, diminue, les changements de poids corporel;
  • au début du traitement, on note l'apparition d'une somnolence excessive;
  • le tonus musculaire augmente, l'élocution devient trouble, d'autres symptômes du syndrome neuroleptique apparaissent, ce qui nécessite un ajustement de la posologie.

Beaucoup moins souvent, la prise d'antipsychotiques peut être accompagnée de:

  • perte de vision temporaire;
  • troubles du tractus gastro-intestinal (constipation et diarrhée);
  • trouble de la miction;
  • bouche sèche, salivation sévère;
  • trismus;
  • problèmes d'éjaculation.

liste

La liste des antipsychotiques est variée. Le médecin de la clinique psychiatrique de l'hôpital Yusupov sélectionne le neuroleptique optimal individuellement pour chaque patient, en fonction du diagnostic, de l'âge, de l'état de santé et de la présence de maladies concomitantes.

Les antipsychotiques typiques comprennent:

  • Chlorpromazine;
  • Molindon;
  • Halopéridol;
  • Thioridazine, etc..

Les antipsychotiques modernes les plus populaires sans effets secondaires comprennent:

  • Triftazine;
  • Fluphénazine;
  • La quétiapine;
  • La lévomépromazine;
  • Fluanksol;
  • Abilify.

Une liste des antipsychotiques en vente libre:

  • Ariprizole;
  • Eperazine;
  • Chlorprothixène;
  • Olanzapine;
  • Serdolect.

Antipsychotiques atypiques: une liste des médicaments de nouvelle génération les plus sûrs et les plus efficaces:

  • Solian;
  • Sertindole;
  • Clozapine;
  • Laquel;
  • Depral;
  • Zeldox;
  • Betamax;
  • Prosulpin;
  • Limipranil et coll..

Groupe pharmacologique - Neuroleptiques

La description

Les antipsychotiques comprennent les médicaments conçus pour traiter la psychose et d'autres troubles mentaux graves. Le groupe des antipsychotiques comprend un certain nombre de dérivés de phénothiazine (chlorpromazine, etc.), de butyrophénones (halopéridol, dropéridol, etc.), de dérivés de diphénylbutylpipéridine (fluspirilène, etc.), etc..

Les antipsychotiques ont un effet multiforme sur le corps. Leurs principales caractéristiques pharmacologiques comprennent une sorte d'effet calmant, accompagné d'une diminution des réponses aux stimuli externes, un affaiblissement de l'agitation psychomotrice et de la tension affective, la suppression de la peur et un affaiblissement de l'agressivité. Ils sont capables de supprimer les délires, les hallucinations, l'automatisme et d'autres syndromes psychopathologiques et fournissent un effet thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie et d'autres maladies mentales..

Les antipsychotiques n'ont pas d'effet hypnotique prononcé aux doses habituelles, mais ils peuvent provoquer un état de somnolence, favoriser l'endormissement et renforcer l'effet des hypnotiques et autres sédatifs (sédatifs). Ils potentialisent l'action des médicaments, des analgésiques, des anesthésiques locaux et affaiblissent les effets des psychostimulants.

Chez certains neuroleptiques, l'effet antipsychotique s'accompagne d'un effet sédatif (dérivés de phénothiazine aliphatiques: chlorpromazine, promazine, lévomépromazine, etc.), tandis que dans d'autres (dérivés de pipérazine phénothiazine: prochlorpérazine, trifluopérazine, etc.; certaines butyrophénones) - stimulants énergisants. Certains antipsychotiques peuvent soulager la dépression.

Dans les mécanismes physiologiques de l'action centrale des neuroleptiques, l'inhibition de la formation réticulaire du cerveau et l'affaiblissement de son effet activateur sur le cortex cérébral sont essentiels. Les divers effets des neuroleptiques sont également associés à l'effet sur la survenue et la conduite de l'excitation dans différentes parties du système nerveux central et périphérique..

Les neuroleptiques modifient les processus neurochimiques (médiateurs) dans le cerveau: dopaminergiques, adrénergiques, sérotoninergiques, GABAergiques, cholinergiques, neuropeptides et autres. Différents groupes d'antipsychotiques et de médicaments individuels diffèrent dans leur effet sur la formation, l'accumulation, la libération et le métabolisme des neurotransmetteurs et leur interaction avec les récepteurs dans différentes structures cérébrales, ce qui affecte considérablement leurs propriétés thérapeutiques et pharmacologiques..

Les antipsychotiques de différents groupes (phénothiazines, butyrophénones, etc.) bloquent la dopamine (D2) récepteurs de différentes structures cérébrales. On pense que cela est principalement responsable de l'activité antipsychotique, tandis que l'inhibition des récepteurs noradrénergiques centraux (en particulier, dans la formation réticulaire) n'est que sédative. L'inhibition de l'activité médiatrice de la dopamine est largement associée non seulement à l'effet antipsychotique des neuroleptiques, mais aussi au syndrome neuroleptique causé par ceux-ci (troubles extrapyramidaux), expliqué par le blocage des structures dopaminergiques des formations sous-corticales du cerveau (substantia nigra et striatum, tuberculeuses, interlimbiques et mésocorticales), où nombre significatif de récepteurs dopaminergiques.

L'effet sur les récepteurs centraux de la dopamine conduit à certains troubles endocriniens causés par les neuroleptiques. En bloquant les récepteurs dopaminergiques de l'hypophyse, ils augmentent la sécrétion de prolactine et stimulent la lactation, et en agissant sur l'hypothalamus, ils inhibent la sécrétion de corticotropine et d'hormone de croissance.

La clozapine, un dérivé de pipérazino-dibenzodiazépine, est un neuroleptique avec une activité antipsychotique prononcée, mais ne provoquant pratiquement pas d'effets secondaires extrapyramidaux. Cette caractéristique du médicament est associée à ses propriétés anticholinergiques..

La plupart des antipsychotiques sont bien absorbés par différentes voies d'administration (à l'intérieur, par voie intramusculaire), pénètrent dans la BHE, mais s'accumulent dans le cerveau en quantités beaucoup plus faibles que dans les organes internes (foie, poumons), sont métabolisés dans le foie et excrétés dans l'urine, en partie dans les intestins. Ils ont une demi-vie relativement courte et, après une seule utilisation, agissent pendant une courte période. Des médicaments à libération prolongée ont été créés (décanoate d'halopéridol, fluphénazine, etc.), qui ont un effet à long terme lorsqu'ils sont administrés par voie parentérale ou par voie orale.

Traitement VSD - Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Les neuroleptiques (traduits par «neuro» - le système nerveux et «leptikos» - capables de prendre) sont des médicaments antipsychotiques qui inhibent violemment le système nerveux humain et prennent le contrôle de l'activité nerveuse supérieure d'une personne entre leurs propres mains.

Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des malades mentaux, auxquels, souffrant de dystonie végétative, n'ont rien à voir. Par conséquent, le traitement du VSD avec des antipsychotiques ne devrait pas avoir le droit d'exister. Regardons de plus près ces médicaments..

Le mécanisme d'action des antipsychotiques

Comme pour tous les psychotropes, la question de savoir exactement où et comment fonctionnent les neuroleptiques est encore inconnue. Il n'y a que des hypothèses. Selon eux, l'action des antipsychotiques est associée à une interférence directe avec le métabolisme des substances biologiquement actives dans le système nerveux central, à savoir dans le cerveau. Ils réduisent la transmission de l'influx nerveux dans différentes parties du cerveau, où elle est réalisée à l'aide d'une substance telle que la dopamine.

En plus de l'impact nécessaire sur les zones du cerveau responsables de l'apparition de la psychose (système limbique), ils affectent diverses parties du cerveau et les connexions des cellules nerveuses avec une activité normale. Il s'agit du système extrapyramidal, de l'hypothalamus, de l'hypophyse. De plus, leur activité est considérablement réduite, ce qui conduit à une énorme liste de troubles graves dans le corps. Le dysfonctionnement des récepteurs de la dopamine (connexions nerveuses sensibles à la dopamine) dans le système mésocortical (la partie médiane du cortex cérébral) conduit à un dysfonctionnement cognitif (cognitif signifie le fonctionnement mental du cerveau et un dysfonctionnement signifie une perturbation du fonctionnement normal). En termes simples, une personne se transforme en un légume simple, irréfléchi et insensible. En plus des récepteurs de la dopamine, les antipsychotiques bloquent les récepteurs sensibles à l'adrénaline, à l'acétylcholine et à la sérotonine.

Classification des antipsychotiques

Les antipsychotiques sont divisés par composition chimique, par propriétés cliniques, par prédominance d'un certain type d'action. Mais toutes ces classifications sont très arbitraires, car l'effet du médicament dépend de nombreuses conditions, y compris les caractéristiques individuelles de chaque personne. Je ne donnerai pas tout ce schéma ici, d'autant plus qu'il est énorme, ne porte aucune information utile à la personne ordinaire et change constamment. Et les scientifiques n'arrêtent pas de se disputer à son sujet à ce jour..

Une régularité a été notée - plus l'effet antipsychotique est élevé, plus l'effet secondaire du médicament est fort. Sur cette base, il existe une division des antipsychotiques en deux groupes: typiques et atypiques.

Antipsychotiques typiques.

Médicaments à large spectre. Ils affectent toutes les structures cérébrales possibles qui utilisent la dopamine, l'adrénaline, l'acétylcholine et la sérotonine comme neurotransmetteurs (substances pour transmettre l'influx nerveux). Cette ampleur d'influence crée un grand nombre d'effets secondaires. Ce groupe comprend deux sous-groupes:

1. avec une prédominance d'action sédative.

Provoque des effets relaxants, sédatifs, hypnotiques et anti-anxiété prononcés.
Une liste de ces médicaments:
chlorpromazine (chlorpromazine), sultopride (topral), lévomépromazine (tizercine), promazan (propazine), chlorprothixène (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frénolone, tizercine.

2. avec une prédominance d'action antipsychotique.

Cela comprend les médicaments:
halopéridol, trifluopérazine (triftazine), dropéridol, éthapérazine, zuclopenthixol (clopixol), flupenthixol (fluanksol), mazheptil, clopixol, chlorprothixène, piportil, moditen depot.

Antipsychotiques atypiques.

Ces médicaments agissent moins sur les récepteurs de la dopamine et plus sur les récepteurs de la sérotonine. Par conséquent, ils ont un effet antipsychotique moins prononcé et plus encore - apaisant et anti-anxiété. Ils ont moins d'effet sur l'ensemble du travail du cerveau, comme le font les médicaments liés aux antipsychotiques typiques..
Au cours de la dernière décennie, des antipsychotiques complètement nouveaux de ce deuxième groupe ont été inventés et enregistrés. Les recherches dans ce domaine se poursuivent, mais les médicaments sont mis sur le marché sans une analyse complète, qui était auparavant menée pendant 5 à 7 ans. Aujourd'hui, cette période a été réduite à 1 an..
Ce sont les médicaments suivants:
Quétiapine (Seroquel), Clozapine (Azaleptine, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Rispéridone (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Palipéridone (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeelprifripox) (Abiprasidone (Zeelprifripox) solian), sulpiride (églonil).

Les effets secondaires de ce groupe sont moindres que ceux des antipsychotiques typiques, mais également graves. Il s'agit d'une violation de la libération d'hormones importantes, d'une modification de la formule sanguine, d'un effet toxique sur le foie, d'une augmentation du poids corporel, de la somnolence et des maux de tête. En général, ils provoquent moins de troubles extrapyramidaux et autonomes..

Je tiens à dire qu'un petit nombre d'antipsychotiques ont une différence très nette dans la prédominance de l'une de leurs actions. C'est la raison pour laquelle différents auteurs classent les mêmes médicaments dans différents groupes. Mais je pense que les informations sur la classification des neuroleptiques sont suffisantes pour le VSD. L'essentiel est de savoir à quel groupe de médicaments psychotropes appartient le médicament qui vous a été prescrit et comment il peut menacer votre santé..

Effets secondaires des antipsychotiques.

Sur la base du mécanisme d'action, de leur capacité à bloquer un grand nombre de récepteurs nerveux, les effets secondaires des antipsychotiques sont très complexes et variés..

• syndrome neuroleptique - troubles extrapyramidaux du type hypo (diminution) ou hyper (augmentation) des fonctions motrices des muscles squelettiques;

• dystonie médicamenteuse (contraction et relaxation musculaires involontaires);

• parkinsonisme médicamenteux (tremblements des mains et de la tête), violation des expressions faciales;

• akathisie (pour se calmer, une personne ressent le besoin de bouger constamment);

• dysfonctionnement cognitif - activité mentale altérée du cerveau, diminution de l'intelligence;

• syndrome malin des neuroleptiques (SMN) - après un traitement par des neuroleptiques, il se produit une insuffisance rénale, une raideur musculaire, une augmentation de la température corporelle pouvant entraîner la mort;

• trouble du système nerveux autonome (baisse de la pression artérielle, tachycardie, diminution de la température corporelle, perturbation de l'estomac et des intestins);

• retard du débit urinaire;

• violation de la production d'hormones dans l'hypophyse (cet organe est considéré comme le régulateur hormonal le plus important du corps);

• troubles de la fonction sexuelle, tant chez l'homme que chez la femme;

• des dommages aux tissus du foie et des reins, et certains médicaments frappent ces organes très fort;

• violation de la formule sanguine;

• risque accru de maladies oncologiques;

• développement fœtal altéré pendant la grossesse.


En raison de leur effet sur le métabolisme des graisses, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladies cardiovasculaires, de pneumonie et de diabète sucré augmente considérablement chez les patients prenant des antipsychotiques. Ce risque augmente avec l'utilisation simultanée d'antipsychotiques typiques et atypiques. Les antipsychotiques contribuent également à la prise de poids et la perturbation de la production de l'hormone prolactine entraîne une augmentation des glandes mammaires. Des études récentes suggèrent que le risque de développer un diabète est plus possible avec l'utilisation de nouveaux antipsychotiques atypiques.
Avec une extrême prudence, les antipsychotiques doivent être prescrits aux enfants. Avec le traitement à long terme des enfants avec des antipsychotiques, le développement et l'intensification de la maladie mentale sont possibles.

Antipsychotiques

Les antipsychotiques (neuroleptiques) ont un effet sédatif, inhibiteur et même déprimant sur le système nerveux,

agissant notamment activement sur l'état d'excitation (troubles affectifs), les délires, les hallucinations, les automatismes mentaux et autres manifestations de psychose. Selon leur structure chimique, ils appartiennent à des dérivés de la phénothiazine, du thioxanthène, de la butyrophénone, etc. Les neuroleptiques sont également divisés en typiques et atypiques. Les antipsychotiques typiques sont des médicaments à large spectre qui affectent toutes les structures cérébrales dans lesquelles la dopamine, la norépinéphrine, l'acétylcholine et la sérotonine sont des médiateurs. Cette ampleur de l'impact créera un grand nombre d'effets secondaires. Les antipsychotiques atypiques ne montrent pas d'effet inhibiteur prononcé sur le système nerveux central.

Classification des antipsychotiques

  • 1. Antipsychotiques typiques.
  • 1.1. Dérivés de la phénothiazine:
    • • dérivés aliphatiques: lévomépromazine («Tizercin»), chlorpromazine («Aminazine»), alimémazine («Teraligen»);
    • • dérivés de la pipérazine: perphénazine («Eperazine»), trifluopérazine («Triftazin»), fluphénazine («Moditen depot»), thiopropérazine («Majeptil»);
    • • dérivés de la pipéridine: pericyazine («Neuleptil»), thioridazine («Sonapax»).

    Le mécanisme d'action neurochimique des neuroleptiques est associé à leur interaction avec les structures dopaminergiques du cerveau. Les effets du système dopaminergique dans des conditions normales et pathologiques sont illustrés à la Fig. 4.13. L'action des antipsychotiques sur le système dopaminergique du cerveau provoque une activité antipsychotique, et l'inhibition des récepteurs noradrénergiques centraux (en particulier, dans la formation réticulaire) provoque principalement une action sédative et des effets hypotenseurs.

    Il existe des neuroleptiques dont l'effet antipsychotique s'accompagne d'un effet sédatif (dérivés de phénothiazine aliphatiques, etc.). D'autres antipsychotiques ont un effet activateur (énergisant) (dérivés pipérazine phénothiazine). Ces propriétés pharmacologiques et d'autres dans différents médicaments neuroleptiques sont exprimées à des degrés divers..

    Effet neuroleptique (calmant), accompagné d'une diminution des réponses aux stimuli externes, affaiblissement de l'agitation psychomotrice et de la tension affective, suppression de la peur, affaiblissement de l'agressivité. La capacité de supprimer les délires, les hallucinations, l'automatisme et d'autres syndromes psychopathologiques a un effet thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie et d'autres maladies mentales.

    Figure: 4.13. Effets du système dopaminergique sur la santé et la maladie

    En psychiatrie, les antipsychotiques sont efficaces dans le traitement d'un large éventail de conditions médicales, allant de la thérapie à court terme pour le trouble psychotique aigu, à l'agitation dans le délire et la démence, à la thérapie à long terme pour les troubles psychotiques chroniques tels que la schizophrénie. Les antipsychotiques atypiques ont largement remplacé dans la pratique clinique les médicaments relativement obsolètes des groupes phénothiazine, thioxanthène et butyrophénone..

    Les antipsychotiques à faible dose sont prescrits pour les maladies non psychotiques accompagnées d'excitation.

    Examinons de plus près les antipsychotiques ci-dessus..

    Chlorpromazine («Aminazin») - le premier médicament à action neuroleptique, il donne un effet antipsychotique général, est capable d'arrêter le syndrome hallucinatoire-paranoïde (délirant), ainsi que l'agitation maniaque. Avec une utilisation prolongée, il peut provoquer une dépression, des troubles de type parkinsonien. La force de l'action antipsychotique de la chlorpromazine dans l'échelle conditionnelle d'évaluation des neuroleptiques est considérée comme un point (1,0). Cela lui permet d'être comparé à d'autres antipsychotiques..

    La lévomépromazine («Tizercin») a un effet anti-anxiété plus prononcé que la chlorpromazine, est utilisée pour le traitement des troubles affectifs délirants, a un effet hypnotique à petites doses et est utilisée dans le traitement des névroses.

    L'alimémazine a été synthétisée plus tard que les autres neuroleptiques phénothiazine de la série aliphatique. Il est actuellement produit en Russie sous le nom de "teraligen". Il a un effet sédatif très doux, combiné à un léger effet activateur. Il soulage les manifestations de psychosyndrome autonome, les peurs, l'anxiété, les troubles hypocondriaques et sénestopathiques de nature névrotique et est indiqué pour les troubles du sommeil et les réactions allergiques. Contrairement à la chlorpromazine, elle n'agit pas sur les délires et les hallucinations.

    La thioridazine ("Sonapax") a été synthétisée afin d'obtenir un médicament qui, ayant les propriétés de la chlorpromazine, ne provoquerait pas de somnolence sévère et n'entraînerait pas de complications extrapyramidales. L'action antipsychotique sélective se manifeste par un état d'anxiété, de peur et d'obsessions. Le médicament a un effet activateur.

    La péritsiazine («Nsulsptil») révèle un spectre étroit d'activité psychotrope visant à arrêter les manifestations psychopathiques avec excitabilité, irritabilité.

    La thiopropérazine ("Majeptil"), dérivée de la pipérazine phénothiazine, a un effet incisif très puissant (arrêt de la psychose). Le mazheptil est généralement prescrit lorsque le traitement par d'autres antipsychotiques est sans effet. À petites doses, le mazheptil est bon pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs avec des rituels complexes.

    L'halopéridol est l'antipsychotique le plus puissant et possède un large spectre d'action. Elle supprime tous les types d'excitation (catatonique, maniaque, délirante) plus rapidement que la triftazine, et élimine plus efficacement les manifestations hallucinatoires et pseudo-hallucinatoires. Il est indiqué pour le traitement des patients présentant des automatismes mentaux. À petites doses, il est largement utilisé pour traiter les troubles de type névrose (syndromes hypocondriaques, sénestopathie). Le médicament est utilisé sous forme de comprimés, solution pour injection intramusculaire, en gouttes.

    «Halopéridol-décanoate» est un médicament à action prolongée pour le traitement des états délirants délirants et hallucinatoires. L'halopéridol, comme le mazheptil, provoque des effets secondaires graves avec raideur, tremblements, un risque élevé de développer un syndrome malin des neuroleptiques (SMN).

    Le chlorprothixène (Truxal) est un antipsychotique à action sédative, a un effet anti-anxiété, est efficace dans le traitement des troubles hypocondriaques et sénestoïatiques (le patient recherche des signes de diverses maladies et est hypersensible à la douleur).

    Le sulpiride ("Eglonil") est le premier médicament de structure atypique, synthétisé en 1968. Il n'a pas d'effets secondaires prononcés d'action, est largement utilisé pour traiter les troubles mentaux sur fond de maladies somatiques, avec des syndromes hypocondriaques, a un effet activateur.

    La clozapine («Leponex», «Azaleptin») n'a pas d'effets secondaires extrapyramidaux, présente un effet sédatif prononcé, mais contrairement à la chlorpromazine, ne provoque pas de dépression. Complications connues sous forme d'agranulocytose.

    Olanzapine (Zyprexa) est utilisé pour traiter les troubles psychotiques (hallucinatoires-délirants). Propriété négative - développement de l'obésité avec une utilisation prolongée.

    La rispéridone («Rispolept», «speridan») est l'antipsychotique le plus largement utilisé dans le groupe des médicaments atypiques. Il a un effet de terminaison général sur la psychose, ainsi qu'un effet électif en relation avec les symptômes hallucinatoires-délirants, les états obsessionnels. La rispéridone, comme l'olanzapine, entraîne un certain nombre de complications indésirables des systèmes endocrinien et cardiovasculaire, ce qui nécessite dans certains cas l'arrêt du traitement. La rispéridone, comme tous les antipsychotiques, dont la liste s'allonge chaque année, peut entraîner des complications neuroleptiques jusqu'au NNS. De petites doses de rispéridone sont utilisées pour traiter les compulsions obsessionnelles et les phobies persistantes. "Rispolept-Consta" est un médicament à action prolongée qui stabilise à long terme l'état du patient et soulage les syndromes aigus de la schizophrénie.

    La quétiapine («Kventiax»), comme les autres antipsychotiques atypiques, a un tropisme pour les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Il est utilisé pour traiter les syndromes hallucinatoires, paranoïdes, l'excitation maniaque. Enregistré comme médicament avec antidépresseur et activité stimulante modérément exprimée.

    L'aripiprazole («Zilaxera») est utilisé pour traiter tous les types de troubles psychotiques, il a un effet positif sur la restauration des fonctions cognitives (cognitives) dans le traitement de la schizophrénie.

    Le dérivé indole sertindole (Serdolect) est comparable à l'halopéridol en termes d'activité antipsychotique, il est également indiqué pour le traitement de l'apathie lente, l'amélioration des fonctions cognitives et a une activité antidépressive. Le sertindole doit être utilisé avec prudence lorsqu'il indique une maladie cardiovasculaire, peut provoquer des arythmies.

    Récemment, des matériaux cliniques se sont accumulés indiquant que les antipsychotiques atypiques n'ont pas une supériorité significative sur les antipsychotiques typiques et sont prescrits dans les cas où les antipsychotiques typiques ne conduisent pas à une amélioration significative de l'état du patient. Les avantages et les risques des antipsychotiques modernes et traditionnels sont présentés dans le tableau. 4.7.

    L'indication principale des neuroleptiques est le traitement de la psychose (schizophrénie, psychose maniaco-dépressive, délire alcoolique). Les hallucinations, l'agitation répondent bien au traitement neuroleptique. Apathie, isolement social moins efficacement soulagé par les antipsychotiques.

    Selon la gravité de l'effet antipsychotique général, les neuroleptiques sont divisés en neuroleptiques très puissants - chlorpromazine, trifluopérazine, thioridazine, halopéridol, pimozide, penfluridol, fluphénazine; antipsychotiques de puissance moyenne (perphénazine) et de faible puissance - flupentixol, sulygiride.

    Avantages et risques des antipsychotiques modernes et traditionnels

    L'antipsychotique le plus puissant. Liste des antipsychotiques atypiques

    L'effet des antipsychotiques sur le corps

    • Les médicaments bloquent le neurotransmetteur dopamine. Cette substance transfère les messages du cerveau aux cellules nerveuses. Il est responsable du sentiment de plaisir, d'amour, de passer l'attention d'une activité cognitive à une autre. Une quantité accrue de dopamine provoque une excitation et une psychose intenses. Le blocage du neurotransmetteur réduit le flux élevé de messages entre les cellules, ce qui aide à calmer les nerfs.
    • Les antipsychotiques agissent sur d'autres produits chimiques dans le cerveau. De nombreux médicaments suppriment la sérotonine et la noradrénaline régulatrices de l'humeur.
    • Les médicaments provoquent le parkinsonisme. Ils bloquent la psychose, de sorte que les patients perdent leurs émotions, se désintéressent de toute activité. Effets secondaires des antipsychotiques: tremblements, augmentation du tonus musculaire, incapacité à maintenir l'équilibre. Ce sont tous des signes de la maladie de Parkinson..

    Antipsychotiques: indications

    Tous les antipsychotiques ont une propriété principale - un effet efficace sur les symptômes productifs (hallucinations, délires, pseudo-hallucinations, illusions, troubles du comportement, manie, agressivité et excitation). De plus, des antipsychotiques (pour la plupart atypiques) peuvent être prescrits pour le traitement des symptômes dépressifs ou déficients (autisme, aplatissement émotionnel, désocialisation, etc.). Cependant, leur efficacité par rapport au traitement des symptômes de carence est discutable. Les experts suggèrent que les antipsychotiques ne peuvent éliminer que les symptômes secondaires..

    Les antipsychotiques atypiques, qui sont plus faibles que les antipsychotiques typiques, sont également utilisés pour traiter le trouble bipolaire.

    L'American Psychiatric Association interdit l'utilisation d'antipsychotiques pour traiter les symptômes psychologiques et comportementaux de la démence. En outre, ils ne doivent pas être utilisés pour l'insomnie..

    Il est inacceptable d'être traité avec deux ou plusieurs médicaments antipsychotiques en même temps. Et rappelez-vous que les antipsychotiques sont utilisés pour traiter des maladies graves, il n'est pas recommandé de les prendre comme ça..

    Quels médicaments antipsychotiques traitent

    Maladies dans lesquelles les antipsychotiques sont à la base du traitement:

    • Schizophrénie. Il s'agit d'un trouble mental dans lequel une personne perd tout intérêt pour les choses, se sent détachée, voit des hallucinations.
    • Psychose schizoaffective. La maladie combine des signes de schizophrénie et des troubles de l'humeur. Les symptômes comprennent des idées délirantes, des hallucinations et des troubles de l'élocution.
    • Certaines formes de psychose maniaco-dépressive (trouble bipolaire).
    • Dépression sévère.

    En association avec d'autres médicaments (par exemple, les neurobloquants), les antipsychotiques sont utilisés pour traiter:

    • Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. La maladie est caractérisée par des manifestations constantes de distraction et / ou d'impulsivité, qui interfèrent avec la vie normale.
    • Anorexie, boulimie, perte de contrôle sur la quantité de nourriture consommée.
    • Trouble de stress post-traumatique.
    • Trouble obsessionnel compulsif. Il s'agit d'un état dans lequel une personne a des idées et des sentiments incontrôlables et obsessionnels qu'elle veut répéter.
    • Désordre anxieux généralisé. Dans cette condition, le patient ressent constamment de l'anxiété et ce sentiment est aggravé..

    Quels symptômes les antipsychotiques soulagent-ils?

    • Délires et hallucinations (paranoïa, voix).
    • Anxiété, excitation intense.
    • Discours disjoint, pensée confuse.
    • Agressivité.
    • La manie.

    Comment fonctionnent les antipsychotiques?

    Les antipsychotiques bloquent certaines synapses nerveuses qui causent des maladies mentales. Ils réduisent la transmission de l'influx nerveux transmis par la dopamine - une hormone qui détermine l'état psycho-émotionnel.

    Les antipsychotiques calment le système nerveux, soulagent l'anxiété, suppriment l'effet des drogues et d'autres substances psychoactives et ont un effet hypnotique. Tous les antipsychotiques soulagent efficacement les symptômes des troubles mentaux tels que les délires, les hallucinations, l'agitation et l'agressivité, la manie et les troubles des conduites.

    Types d'antipsychotiques

    Les antipsychotiques sont divisés en groupes: par générations, effets sur le système nerveux, structure chimique et durée de l'effet thérapeutique. Selon la classification générale, les antipsychotiques sont de deux types - typiques (médicaments de 1ère génération) et atypiques (2ème génération).

    Les antipsychotiques peuvent agir sur le système nerveux globalement ou éliminer les symptômes individuels de la maladie, calmer le patient ou le désinhiber.

    L'action de certains antipsychotiques s'estompe rapidement, ils sont donc souvent pris. D'autres médicaments sont utilisés une fois toutes les quelques semaines. Selon la structure chimique, les antipsychotiques sont distingués: phénothiazines, dérivés de thioxanthène, benzamides substitués, etc. Chaque substance bloque les récepteurs de la dopamine dans différentes structures cérébrales, ils sont donc sélectionnés en fonction des symptômes.

    Par la durée de l'exposition

    • Médicaments neuroleptiques à courte durée d'action. La plupart des antipsychotiques ne fonctionnent pas longtemps car ils sont rapidement éliminés du corps. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gouttes pour administration orale (en avalant).
    • Antipsychotiques à action prolongée (halopéridol, zuclopentixol, rispéridone, palipéridone). Ce sont des solutions pour l'administration intramusculaire. Le médicament est absorbé lentement et sa concentration dans le sang reste constante pendant 2 à 4 semaines. Ceci est pratique pour les patients qui doivent prendre des médicaments pendant la majeure partie de leur vie. Ils peuvent faire une injection une fois par mois avec un médecin et ne pas prendre de pilules tous les jours. Par conséquent - moins d'effets secondaires.
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    Typique

    Les antipsychotiques de première génération ont été développés dans les années 50. XX siècle. Ils bloquent la dopamine, donc soulagent efficacement les délires, les hallucinations et calment les nerfs.

    L'inconvénient des antipsychotiques typiques est qu'ils provoquent de graves complications neuromusculaires, dont la manifestation dépend du médicament spécifique.

    Types d'antipsychotiques en fonction de l'effet de la substance active sur le corps:

    • Sédatifs (Tizercin, Aminazin, Promazin). Arrêtez la psychose en provoquant un effet inhibiteur.
    • Incisif (Halopéridol, Clopixol, Hypothiazide) - a un effet antipsychotique global très puissant. Ils affectent uniformément les structures responsables de l'état d'agitation et l'éliminent.
    • Stimulant (Sulpiride). Augmenter l'activité mentale du patient, la sociabilité, accélérer le processus de réflexion, soulager la fatigue.

    Atypique

    Des antipsychotiques de nouvelle génération ont été développés dans les années 90. XX siècle. Ils affectent non seulement la dopamine, mais également d'autres substances par lesquelles le cerveau contrôle le corps (sérotonine, norépinéphrine, acétylcholine). Les médicaments entraînent moins de complications, éliminent les symptômes qui ne soulagent pas les antipsychotiques typiques - manque d'intérêt pour les activités préférées, faible motivation.

    Inconvénients des antipsychotiques de deuxième génération: ils perturbent le métabolisme, favorisent la prise de poids.

    Les médicaments atypiques diffèrent considérablement dans leur principe d'action, d'efficacité et de complications. Leur effet sur le corps dépend de la substance active. Médicaments populaires:

    • Clozapine. L'un des médicaments les plus efficaces pour le traitement de la psychose. Il réduit le nombre de pensées suicidaires chez les schizophrènes, ne provoque pas de tremblements et d'autres troubles musculaires. Moins - le médicament réduit le nombre de leucocytes, ce qui rend le patient sujet à diverses infections.
    • Rispéridone. Affecte les récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de l'histamine et de l'adrénaline. Le médicament élimine les symptômes psychotiques deux fois plus vite que les analogues, mais ne supprime pas l'activité motrice aussi fortement que les autres antipsychotiques.
    • Quétiapine. Affecte les récepteurs de nombreux neurotransmetteurs dans le cerveau. A un fort effet sédatif, provoque de la somnolence.

    Avantages des antipsychotiques atypiques

    Malgré l'efficacité des antipsychotiques conventionnels dans le traitement des troubles mentaux, c'est leur effet négatif sur le corps qui a incité la recherche de nouveaux médicaments. Il est difficile d'arrêter de tels médicaments, ils peuvent affecter négativement la puissance, la production de prolactine et la restauration d'une activité cérébrale optimale après eux est également remise en question..

    Les nootropiques de troisième génération sont fondamentalement différents des médicaments traditionnels et présentent les avantages suivants.

    • les troubles du mouvement n'apparaissent pas ou n'apparaissent pas au minimum;
    • la probabilité minimale de développer des pathologies concomitantes;
    • haute efficacité dans l'élimination des troubles cognitifs et des principaux symptômes de la maladie;
    • le niveau de prolactine ne change pas ou change en quantités minimes;
    • il n'y a presque aucun effet sur le métabolisme de la dopamine;
    • il existe des médicaments spécialement conçus pour le traitement des enfants;
    • facilement excrétée par les systèmes excréteurs du corps;
    • influence active sur le métabolisme des neutrotransmetteurs, par exemple, la sérotonine;

  • les médicaments de nouvelle génération sont beaucoup plus facilement tolérés par l'organisme du patient;
  • un seul médicament est capable de produire l'effet thérapeutique requis;
  • la nécessité de prendre des antidépresseurs et des correcteurs en parallèle avec le médicament principal est minime;
  • la santé mentale du patient est améliorée sans nuire à la condition physique et au cerveau.

Étant donné que le groupe de médicaments considéré se lie uniquement aux récepteurs de la dopamine, le nombre d'effets indésirables est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires des antipsychotiques

Complications fréquentes liées à la prise de médicaments antipsychotiques:

  • athérosclérose, pression artérielle basse;
  • vertiges, brouillard devant les yeux;
  • somnolence ou agitation; tics, tremblements;
  • gain de poids; constipation, nausées, vomissements;
  • bouche sèche, diabète;
  • affaiblissement de l'immunité;
  • pneumonie (chez les personnes âgées);
  • dysfonction sexuelle.

La réduction de la dose du médicament entraîne la disparition des effets secondaires. Il ne peut pas être considérablement réduit, car le médicament ne peut pas supprimer les symptômes. Pour soulager les complications, le médecin prescrit des médicaments compatibles. Parfois, les médicaments ne sont pas nécessaires. Par exemple, un café fort aide à soulager les spasmes des muscles des yeux, du cou et de la bouche..

Syndrome addictif

Les antipsychotiques créent une dépendance. Le corps s'y habitue et une annulation brutale peut provoquer des symptômes de sevrage (chez les personnes - symptômes de sevrage). Plus le patient prend le médicament longtemps, plus il est difficile de le sevrer. Il est presque impossible d'arrêter tout de suite et il n'est pas recommandé de le faire. Arrêtez de prendre le médicament progressivement..

Symptômes avec un refus brutal des antipsychotiques:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • la diarrhée;
  • douleur abdominale;
  • vertiges;
  • frisson.
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Gain de poids

Tous les médicaments antipsychotiques augmentent le poids à un degré ou à un autre. La raison est des troubles métaboliques. L'augmentation du poids corporel peut aller de 20 à 80% des chiffres originaux. Le plus souvent, les patients qui prennent des antipsychotiques atypiques, principalement l'olanzapine et la clozapine, souffrent d'obésité. 10 semaines après le début du traitement, les patients récupèrent de 4 à 4,5 kg. Moins de risque d'obésité lors de la prise d'Ariprizol.

Risque accru de cholestérol et de diabète

Les antipsychotiques perturbent le métabolisme. Pour cette raison, l'athérosclérose (dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et le diabète se produisent. Les antipsychotiques augmentent la croissance des triglycérides, qui se déposent dans les tissus adipeux, et abaissent le taux de lipoprotéines de haute densité. Ils éliminent le cholestérol des vaisseaux sanguins vers le foie pour l'élimination.

L'excès de graisse est nocif. L'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente et d'autres maladies du système cardiovasculaire se produisent. Le risque de diabète de type 2 est augmenté. Chez de nombreux patients, la quantité de glucose dans le sang à jeun atteint les valeurs maximales de la norme - 5,6 mmol / l, et la dépasse même.

Pour éviter le diabète, tout en prenant des antipsychotiques, il est conseillé aux patients de surveiller constamment leur glycémie et de suivre un régime..

Effets secondaires

Les antipsychotiques qui affectent la fonction cérébrale ont un nombre important d'effets secondaires graves. L'utilisation d'antipsychotiques typiques, en particulier à long terme, augmente les troubles négatifs et provoque de graves dysfonctionnements du cerveau. En même temps, avec l'abolition des neuroleptiques, les troubles et les troubles ne disparaissent pas.

Avec une utilisation prolongée, les troubles suivants sont possibles:

  • parkinsonisme;
  • akathisie - une sensation d'agitation motrice (une personne ressent le besoin de bouger constamment, ne peut pas rester immobile pendant une longue période);
  • contraction et relaxation involontaires des muscles faciaux, lésions des muscles du visage et, par conséquent, déformation du visage;
  • dépression sévère;
  • crises d'épilepsie;
  • gynécomastie (augmentation mammaire chez l'homme);
  • galactorrhée (écoulement de lait spontané);
  • troubles sexuels;
  • infertilité;
  • tumeur pituitaire;
  • bouche sèche, inconfort d'estomac;
  • jaunisse cholestatique;
  • déficience visuelle;
  • le développement de la pneumonie (chez les personnes âgées);
  • accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde.

Le risque de complications graves augmente avec l'utilisation combinée d'antipsychotiques typiques et atypiques.

Des études menées sur des singes ont montré qu'en utilisant des antipsychotiques pendant 2 ans, leur poids et leur volume cérébraux diminuaient de 8 à 11%.

Ce que vous devez savoir lorsque vous prenez des antipsychotiques

La durée du traitement dépend de la maladie. S'il y a eu plus de 3 crises de schizophrénie, le médicament doit être pris presque toute la vie. En un seul épisode, le médicament est pris 1 à 2 ans après la guérison. Si l'attaque se reproduit, la durée du traitement dure 5 ans pour éviter les rechutes. Dans les cas bénins, le médecin prescrit des pilules, des gouttes. S'ils n'aident pas, des injections sont prescrites.

La recherche d'un médicament et d'un dosage efficaces peut prendre du temps..

  • Utilisez des médicaments uniquement après avoir consulté un médecin, en observant avec précision la posologie.
  • N'abandonnez pas l'antipsychotique par vous-même, d'autant plus brusquement.
  • Prenez votre médicament en même temps.
  • Il est impossible de changer un antipsychotique en un autre sans consulter un médecin.
  • Si des effets secondaires apparaissent, informez-en immédiatement un psychiatre.
  • Pendant que vous prenez le remède, contrôlez votre poids, faites des tests sanguins pour le sucre et le cholestérol. Les premiers contrôles doivent être effectués tous les 2-3 mois, puis une fois par an.
  • Si l'antipsychotique ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin. Les raisons peuvent être: prise irrégulière du médicament, dosage incorrect, problèmes de santé. Le résultat est influencé par l'utilisation d'autres drogues, drogues, alcool. Si la cause n'est pas claire, le psychiatre prescrira un autre remède..

Traitement neuroleptique

Le traitement avec des antipsychotiques doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste expérimenté, car il s'agit de médicaments très graves et leur utilisation incorrecte peut causer de graves dommages: les symptômes de la maladie non seulement ne disparaîtront pas, mais au contraire s'intensifieront..

N'oubliez pas: les antipsychotiques ne doivent pas être pris pour l'insomnie. N'utilisez pas deux ou plusieurs médicaments antipsychotiques à la fois. Les antipsychotiques pour la démence sont interdits en Amérique pour corriger les troubles comportementaux et psychologiques.

Interaction des antipsychotiques avec d'autres médicaments

Comme tous les autres médicaments, les antipsychotiques modernes interagissent avec d'autres médicaments s'ils sont pris simultanément. Certaines interactions sont très dangereuses pour le corps humain, il est donc important de savoir avec quoi les antipsychotiques sont dangereux. N'oubliez pas que l'intoxication neuroleptique survient souvent précisément en raison de leurs interactions avec d'autres médicaments.

L'interaction avec les antidépresseurs conduit à une augmentation de l'action des antipsychotiques et des antidépresseurs eux-mêmes. Leur association peut entraîner une constipation, une obstruction intestinale paralytique, une hypertension artérielle.

Il n'est pas recommandé de prendre ensemble:

  • La combinaison d'antipsychotiques et de benzodiazépines entraîne une dépression respiratoire, des effets secondaires sédatifs.
  • Avec l'administration simultanée de préparations de lithium, le développement d'une hyperglycémie, l'apparition de confusion, la somnolence est possible. Leur combinaison peut être autorisée, mais uniquement sous surveillance médicale.
  • L'utilisation avec des agonistes adrénergiques (éphédrine, métazone, norépinéphrine, adrénaline) entraîne une diminution de l'effet des deux médicaments.
  • Les antihistaminiques, lorsqu'ils sont pris avec des antipsychotiques, renforcent leur effet inhibiteur sur le système nerveux central..
  • L'alcool, les anesthésiques, les hypnotiques ou les anticonvulsivants associés à des antipsychotiques ont le même effet..
  • La prise d'antipsychotiques avec des analgésiques et des anesthésiques augmente leur effet. Cette combinaison a un effet déprimant sur le système nerveux central..
  • Les antipsychotiques pris avec de l'insuline et des antidiabétiques entraînent une diminution de leur efficacité.
  • La prise d'antipsychotiques avec des tétracyclines augmente le risque d'atteinte hépatique aux toxines.

Classification des antipsychotiques

Il a déjà été mentionné ci-dessus que les antipsychotiques sont divisés en types et atypiques.

Les antipsychotiques typiques comprennent:

  1. Antipsychotiques sédatifs (ayant un effet inhibiteur après application): promazine, lévomépromazine, chlorpromazine, alimémazine, chlorprothixène, péritsiazine et autres.
  2. Antipsychotiques incisifs (ont un puissant effet antipsychotique global): fluphénazine, trifluopérazine, thiopropérazine, pipothiazine, zuclopenthixol et halopéridol.
  3. Désinhibant (ont un effet activateur, désinhibant): carbidine, sulpiride et autres.

Les antipsychotiques atypiques comprennent des substances telles que l'aripiprazole, le sertindole, la ziprasidone, l'amisulpride, la quétiapine, la rispéridone, l'olanzapine et la clozapine.

Il existe une autre classification des antipsychotiques, selon laquelle il existe:

  1. Phénothiazines ainsi que d'autres dérivés tricycliques. Parmi eux, les types suivants: ● les antipsychotiques à simple liaison aliphatique (lévomépromazine, alimémazine, promazine, chlorpromazine), bloquent fortement les récepteurs de l'acétylcholine et les récepteurs adrénergiques, ont un effet sédatif prononcé et peuvent provoquer des troubles extrapyramidaux; ● les antipsychotiques à noyau de pipéridine (thioridazine, pipothiazine, péricyazine), qui ont un effet antipsychotique modéré et des effets secondaires néidocriniens et extrapyramidaux légers; ● les antipsychotiques à noyau de pipérazine (fluphénazine, prochlorpérazine, perphénazine, thiopropérazine, frénolone, trifluopérazine), sont capables de bloquer les récepteurs de la dopamine et ont également un faible effet sur l'acétylcholine et les récepteurs adrénergiques.
  2. Tous les dérivés du thioxanthène (chlorprothixène, flupenthixol, zuclopenthixol) dont l'action est similaire à celle des phénothiazines.
  3. Benzamides substitués (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), dont l'action est également similaire aux neuroleptiques phénothiazine.
  4. Tous les dérivés de la butyrophénone (triflupéridol, dropéridol, halopériodol, benpéridol).
  5. Dibenzodiazapine et ses dérivés (olanzapine, clozapine, quétiapine).
  6. Benzisoxazole et ses dérivés (rispéridone).
  7. Benzisothiazolylpipérazine et ses dérivés (ziprasidone).
  8. Indole et ses dérivés (sertindole, dicarbine).
  9. Pipérazinylquinolinone (aripiprazole).

Parmi tout ce qui précède, on peut distinguer les antipsychotiques disponibles - des médicaments vendus en vente libre dans les pharmacies et un groupe d'antipsychotiques qui sont vendus strictement selon la prescription du médecin..

L'effet cognitif des antipsychotiques

Des études en ouvert ont montré que les antipsychotiques atypiques sont légèrement plus efficaces que les antipsychotiques typiques dans le traitement des troubles neurocognitifs. Cependant, il n'y a aucune preuve convaincante de leur effet au moins un certain sur les troubles neurocognitifs. Les antipsychotiques atypiques, dont le mécanisme d'action est légèrement différent des antipsychotiques typiques, sont souvent testés.

Dans une étude clinique, les médecins ont comparé les effets de la rispéridone et de l'halopéridol à faibles doses. Au cours de l'étude, aucune différence significative dans les lectures n'a été trouvée. Il a également été démontré que l'halopéridol à faible dose avait un effet positif sur les performances neurocognitives..

Ainsi, la question de l'effet des antipsychotiques de première ou deuxième génération sur la sphère cognitive est toujours controversée..

Antipsychotiques: liste des médicaments en vente libre, classification, effets secondaires

Neuroleptic est un médicament psychotrope qui est prescrit pour les troubles psychotiques, neurologiques et psychologiques de gravité variable.

Ils font face avec succès aux crises de schizophrénie, d'oligophrénie et de démence sénile grâce à l'action des composés chimiques suivants: phénothiazine, butyrophénone et diphénylbutylpipéridine.

Quels sont ces médicaments?

Avant l'invention des médicaments synthétisés chimiquement, des médicaments contenant des ingrédients à base de plantes étaient utilisés pour traiter les maladies mentales - belladone, jusquiame, opiacés, sommeil narcotique, bromures ou sels de lithium.

Déjà en 1950, le premier neuroleptique, la chlorpromazine (chlorpromazine), a commencé à être activement utilisé..

Les antipsychotiques de première génération sont apparus 8 ans après la chlorpromazine - l'alcaloïde réserpine, triftazine et halopéridol. Ils n'ont pas eu l'effet escompté, ont provoqué des troubles neurologiques et des effets secondaires (dépression, apathie, etc.).

Les antipsychotiques soulagent le stress émotionnel, renforcent l'effet des analgésiques, ont des effets antipsychotiques, cognitotropes et psychosédatifs sur le corps.

Ils sont prescrits pour soulager les symptômes de la pathologie tels que:

Le mécanisme d'action des neuroleptiques est de supprimer les impulsions nerveuses dans les systèmes (limbique, mésocortical) du cerveau humain qui sont responsables de la production de dopamine et de sérotonine.

Le mécanisme d'action des antipsychotiques

Ils ont une demi-vie courte et sont bien absorbés avec n'importe quelle voie d'administration, mais la période d'exposition au système nerveux est courte - par conséquent, ils sont prescrits en combinaison pour se stimuler mutuellement..

Les antipsychotiques, pénétrant dans le BBB entre les systèmes nerveux central et circulatoire, s'accumulent dans le foie, où les médicaments se désintègrent complètement, puis sont excrétés par les intestins et le système génito-urinaire. La demi-vie des antipsychotiques est de 18 à 40 heures, voire 70 heures dans le cas de l'halopéridol.

Indications pour l'utilisation

Tous les types de neuroleptiques visent à éliminer les symptômes productifs, dépressifs et déficients dans les maladies mentales suivantes:

Le médicament est administré avec des injections, des compte-gouttes ou des comprimés à la demande du patient. Le médecin régule la prise du médicament, en commençant par une posologie accrue, en la diminuant progressivement. Après la fin du traitement, une cure de contraction de comprimés à libération prolongée est recommandée..

Avantages:

  • il n'y a pas de violations des réactions psychomotrices
  • sans danger pour traiter les enfants
  • le risque de développer des pathologies diminue
  • portabilité facile
  • une dose du médicament suffit pour obtenir un résultat positif
  • aider avec les affections cutanées (des études récentes ont montré que le traitement de la peau sèche avec des antipsychotiques a des résultats positifs chez les personnes âgées dont les maladies sont associées à la névralgie)

Qu'est-ce que la schizophrénie

Si, en portant un fœtus, une fille abuse de l'alcool, l'enfant peut développer des anomalies mentales à l'avenir.

Nous parlons d'un dysfonctionnement du cerveau humain, à la suite duquel une personne cesse de répondre de manière adéquate à la réalité environnante. Avec une exacerbation de la pathologie, le patient peut perdre le contact avec le monde extérieur et se replier complètement sur lui-même. Il peut développer des obsessions et des peurs en entendant des voix ou des hallucinations.

Un schizophrène en phase d'exacerbation est capable de marmonner quelque chose d'inarticulé, de se comporter de manière agressive ou, au contraire, de se replier complètement sur lui-même et de ne pas réagir aux événements qui se déroulent autour de lui. Environ 10% des patients atteints de schizophrénie sont susceptibles de se suicider.Par conséquent, sans assistance en temps opportun, ces personnes peuvent tout simplement mourir..

La haute efficacité du traitement de la schizophrénie est observée dans les premiers stades du développement de cette maladie. Malheureusement, au départ, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie sont considérées comme simplement excentriques par d'autres. Cependant, il est très important de ne pas manquer le moment du passage de la maladie au stade aigu..

Selon les statistiques, si la maladie a été traitée aux premiers stades de son développement, la probabilité de rechute n'est que de 20%. Si les symptômes de la maladie ont été ignorés, de nouvelles exacerbations de la maladie ne peuvent être évitées.

Le plus souvent, la maladie se manifeste à un jeune âge - chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. Cependant, la schizophrénie peut se développer dans l'enfance, sous l'influence des facteurs suivants:

  • alcoolisme maternel, tabagisme ou toxicomanie pendant la grossesse;
  • prédisposition héréditaire;
  • blessures à l'accouchement;
  • maladies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse.

Le mécanisme de développement de la schizophrénie chez l'adulte n'est pas entièrement compris. On pense que la principale cause de ce trouble est la prédisposition génétique. Ainsi, si la mère ou le père d'une personne était atteint de cette maladie, la probabilité de développer un tel trouble chez elle est supérieure à 40%. Cependant, les enfants schizophrènes naissent de parents en parfaite santé..

Dans le monde, le nombre de patients atteints de schizophrénie est d'environ 1%.

Antipsychotiques - une liste de médicaments: TOP 10 des meilleurs

Dans le traitement des troubles mentaux, les antipsychotiques sont principalement impliqués; la liste des médicaments est vraiment longue. Les fonds visent à réduire l'excitation du système nerveux central, à éliminer les hallucinations et à traiter la dépression. Beaucoup d'entre eux ont beaucoup de contre-indications et d'effets secondaires, ils sont donc utilisés strictement comme prescrit par un spécialiste..

Antipsychotiques - qu'est-ce que c'est, le mécanisme d'action

Les antipsychotiques (antipsychotiques) sont des médicaments conçus pour soulager le patient des troubles mentaux. Les médicaments de nouvelle génération se distinguent par moins de réactions négatives du corps, mais ils ne doivent pas être utilisés sans ordonnance d'un psychothérapeute ou d'un neuropathologiste.

La classification est effectuée en antipsychotiques typiques et atypiques, nous analyserons chaque groupe plus en détail.

Antipsychotiques typiques

Médicaments antipsychotiques puissants qui ont des propriétés curatives étendues. Les effets secondaires sont courants lorsqu'ils sont pris. Les médicaments sont à base de dérivés des substances suivantes:

  • indole;
  • phénothiazine (pipyridine / pipérazine / noyau aliphatique);
  • diphénylbutylpipéridine;
  • thioxanthène;
  • la benzodiazépine;
  • butyrophénone, etc..

Les antipsychotiques sont des médicaments avec des directions différentes, la liste des propriétés comprend des effets antipsychotiques, sédatifs et antidépresseurs.

Antipsychotiques atypiques

Un groupe de médicaments modernes ("épargnés") avec une liste plus petite de réactions négatives, qui affecte le corps comme suit:

  • améliore les fonctions cognitives (mémoire, réaction, concentration, etc.);
  • a un effet neurologique;
  • prévient et traite les troubles dépressifs;
  • détend et apaise, soulage l'anxiété.

Parmi les avantages du groupe atypique, nous soulignons:

  • impact minimal sur les récepteurs de la dopamine;
  • la possibilité d'utiliser dans la thérapie des enfants;
  • manque d'influence sur les fonctions motrices;
  • faible probabilité de complications;
  • bonne tolérance;
  • excrétion rapide du corps.

En utilisant des antipsychotiques atypiques (la liste des médicaments est donnée ci-dessous), vous ne pouvez pas avoir peur d'un changement des paramètres de la prolactine. L'hormone lactogène reste au même niveau lorsque les doses thérapeutiques sont suivies.

Antipsychotiques - indications d'utilisation

Un groupe de médicaments est prescrit pour le traitement des névroses d'origines diverses. Les antipsychotiques ont trouvé une utilisation dans le traitement de tous les individus, quels que soient leur âge et leur sexe..

Parmi les indications d'utilisation figurent:

  • phobies;
  • vomissements incessants;
  • sautes d'humeur fréquentes;
  • violation des fonctions motrices;
  • psychose aiguë / chronique;
  • problèmes de sommeil;
  • préparation à une intervention chirurgicale;
  • schizophrénie;
  • Syndrôme de Tourette;
  • agitation psychomotrice;
  • troubles psychosomatiques, somatoformes;
  • hallucinations.

Même les antipsychotiques les meilleurs et les plus sûrs ne doivent pas être pris sans l'approbation préalable du médecin. La liste des indications est beaucoup plus large, le spécialiste comparera les signes et prescrira un traitement.

Liste des antipsychotiques typiques

Les médicaments antipsychotiques ne sont pas sans effets secondaires. Ils sont utilisés aux dosages strictement indiqués en respectant la fréquence d'utilisation..

# 1. Aminazine

Désigne les dérivés de phénothiazine. Possède de fortes propriétés sédatives, antipsychotiques et antiémétiques.

Il aide à éliminer l'agitation psychomotrice, soulage ou réduit partiellement les hallucinations et les délires. Stabilise l'état psycho-émotionnel, est utilisé pour l'anxiété excessive, l'anxiété, l'obsession.

Les indications comprennent la psychose alcoolique, la psychose maniaco-dépressive, la paranoïa, les troubles du sommeil persistants.

# 2. Fluphénazine

Les antipsychotiques comme la fluphénazine figurent sur la liste des médicaments à large spectre. Le médicament est basé sur trois composants - décanoate de fluphénazine, huile de sésame, alcool benzylique.

Il est libéré sous forme de suspension injectable. Il est déchargé contre une forte excitabilité du système nerveux, la psychose circulaire, la schizophrénie, l'hyperactivité, les troubles mentaux, les vomissements incessants.

L'utilisation en association avec des antispasmodiques n'est pas recommandée.

N ° 3. Sonapax

Un antipsychotique avec l'inclusion de la thioridazine, un dérivé de la phénothiazine. Agit sur l'AN central et périphérique, procurant un effet antidépresseur. "Sonapax" a des propriétés antiémétiques, antiprurigineuses et tranquillisantes.

Les principales indications d'utilisation sont des troubles du comportement complexes accompagnés d'agressivité. Le médicament est prescrit pour la schizophrénie, l'agitation psychomotrice, l'abstinence.

Il est conseillé de l'utiliser pour les troubles du sommeil, les phobies, la détérioration des fonctions cognitives.

Numéro 4. Lévomépromazine

Il est inclus dans la liste VED et est un dérivé de la phénothiazine. Le médicament a des propriétés antihypertensives, sédatives et antidépressives.

Il n'affecte pas négativement l'activité cérébrale, est filtré par les reins et rapidement excrété.

Il est dispensé à des catégories de personnes atteintes de troubles moteurs et mentaux diagnostiqués, de schizophrénie, de crises d'épilepsie de diverses étiologies. Efficace contre l'insomnie persistante, la dermatose avec démangeaisons, la démence.

N ° 5. Quétiapine

Les antipsychotiques créent une dépendance, mais la quétiapine figure sur la liste des médicaments relativement sûrs. Le médicament ne provoque pas de réactions négatives si vous respectez les doses thérapeutiques.

La base du remède est la quétiapine, qui ne provoque pas d'augmentation de la prolactine. Absorbé par le tube digestif, filtré par le foie.

Les contre-indications comprennent l'enfance, l'allaitement, la grossesse, l'hypersensibilité aux composants.

Numéro 6. Halopéridol

Fait référence aux dérivés de la butyrophénone, présente un effet antipsychotique persistant et un effet sédatif modéré. Dans un dosage bien choisi, il arrête les vomissements incessants, soulage l'agitation psychomotrice, le bégaiement, les psychoses de toute origine. Efficace pour les troubles psychiatriques aigus suivis de confusion, d'hallucinations.

Liste des antipsychotiques atypiques

Sinon, les antipsychotiques atypiques sont appelés antipsychotiques de nouvelle génération, dont le traitement se déroule sans effets secondaires (sous réserve des doses correctes). Les médicaments sont en demande dans le traitement des troubles mentaux et neurologiques. Ils soulagent l'anxiété, l'excitabilité, les problèmes de sommeil et d'autres troubles de l'environnement psycho-émotionnel.

# 1. Olanzapine

Il aide à réduire l'activité des neurones qui contrôlent l'activité psychomotrice. Il est prescrit pour les catégories de personnes fréquemment exposées au stress. Traite les agressions gratuites, les pensées obsessionnelles, l'anxiété, les phobies, la dépression.

# 2. Eglonil

Un agent antipsychotique atypique améliore l'humeur, soulage le syndrome dépressif, réduisant le risque de troubles psychomoteurs. Utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments pour l'anxiété et les névroses, la schizophrénie, les troubles du comportement.

N ° 5. Clozapine

Un antipsychotique aux puissantes propriétés sédatives suggère beaucoup d'analogues d'antipsychotiques (nous ne listerons pas la liste des médicaments). Il est célèbre pour son effet relaxant prononcé, élimine l'anxiété et les troubles destructeurs. Efficace contre la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie, le négativisme, le trouble bipolaire.

Numéro 4. Aprizol

Montre de bons résultats dans la thérapie de la psychose, a un effet relaxant sur le système nerveux, a un léger effet sédatif. Une dynamique positive se manifeste au 5ème jour d'application. Le médicament est considéré comme particulièrement puissant dans la lutte contre la dépression..

Antipsychotiques - Complications possibles et effets secondaires

Si l'évolution thérapeutique est basée sur les études réalisées, l'état de santé du patient, la posologie recommandée, le risque de développer des effets indésirables est minime..

Facteurs influençant la survenue d'effets indésirables:

  • la présence de pathologies chroniques;
  • catégorie d'âge;
  • Durée du cours;
  • dosage des médicaments;
  • combinaison avec d'autres groupes de fonds.

Les réactions négatives possibles comprennent:

  • changement de poids corporel, perte de fringales ou augmentation de l'appétit;
  • difficultés dans l'activité du système endocrinien (avec un traitement prolongé);
  • léthargie, apathie dans les premiers jours de la prise du médicament;
  • troubles de l'élocution, spasmes musculaires (éliminés en diminuant la dose).

Aujourd'hui, nous avons passé en revue tout ce qui affecte les antipsychotiques, donné une liste de médicaments et décrit les subtilités de leur utilisation. N'oubliez pas que les médicaments pour la santé mentale peuvent déclencher une réaction imprévisible dans votre corps. Les antipsychotiques atypiques sont considérés comme «épargnants».

Médicaments psychotropes - un groupe de neuroleptiques.