Apraxie

L'apraxie (inactivité, inactivité) est une maladie dans laquelle le patient ne peut effectuer aucun mouvement ou geste, bien qu'il ait la capacité physique et le désir de les effectuer. Dans cette maladie, les hémisphères cérébraux sont affectés, ainsi que les voies du corps calleux. L'apraxie peut se développer après un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale, une lésion cérébrale, une infection, des maladies dégénératives du cerveau (maladie d'Alzheimer, démence frontotemporale, maladie de Huntington, dégénérescence du ganglion corticobasal).

Types d'apraxie

Distinguer l'apraxie unilatérale, dans laquelle les troubles du mouvement ne se manifestent que sur un côté du visage ou du corps, et bilatérale. Cette maladie est classée par manifestations symptomatiques, ainsi que par la localisation des dommages aux hémisphères cérébraux. L'apraxie frontale, motrice, prémotrice, corticale et bilatérale se distingue par sa localisation dans le cerveau. Avec l'apraxie frontale, la séquence des actes moteurs est perturbée en raison de dommages à la région préfrontale des hémisphères cérébraux. Avec l'apraxie motrice, le patient est capable de planifier les actions nécessaires, mais il ne peut pas les réaliser. Avec l'apraxie prémotrice, la région prémotrice du cortex cérébral est affectée, ce qui perd la capacité de transformer des mouvements simples en mouvements plus complexes. L'apraxie bilatérale se produit avec des lésions bilatérales du lobe pariétal inférieur des hémisphères cérébraux.

Selon les types de troubles cognitifs et de compétences, l'apraxie est akinétique, amnésique, idéatoriale, idéocinétique, articulatoire, kinesthésique, constructive, orale, spatiale et afférente. Le type de maladie le plus difficile est l'apraxie articulatoire. L'apraxie articulaire se caractérise par l'incapacité du patient à articuler les mots, malgré l'absence de parésie et de paralysie des organes d'articulation. L'apraxie akinétique est due à une motivation insuffisante pour bouger. La forme amnésique de la maladie est caractérisée par une violation des mouvements volontaires. Ideatorial - l'incapacité de désigner une séquence d'actions pour la mise en œuvre de faux mouvements. Le type kinesthésique de la maladie est caractérisé par une altération des actes moteurs volontaires. Avec une forme constructive de la maladie, le patient n'est pas capable de composer un objet entier à partir de parties séparées. Apraxie spatiale - désorientation dans l'espace.

Types d'apraxie motrice

Avec l'apraxie motrice, il y a violation à la fois des actions spontanées et des actions à imiter. Ce type de maladie est le plus souvent unilatéral. L'apraxie motrice est divisée en deux types: mélocinétique et idéocinétique. Avec l'apraxie idéocinétique, le patient n'est pas capable d'effectuer consciemment des mouvements simples, mais en même temps il peut les exécuter accidentellement. Il exécute correctement des actions simples, mais pas en mission. Le patient confond généralement les mouvements (touche le nez au lieu de l'oreille, etc.). L'apraxie mélocinétique se manifeste par la distorsion de la structure des mouvements qui composent une certaine action et leur remplacement par des mouvements indéfinis sous forme de doigts mobiles et écartés au lieu de serrer une main dans un poing ou de secouer un doigt.

Apraxie afférente

L'apraxie afférente se développe généralement dans le contexte de lésions du cortex cérébral post-central (pariétal). Cette maladie est caractérisée par l'incapacité du patient à reproduire des poses uniques (doigt et main, oral et articulation). Cependant, de telles postures pour ce type de maladie se reproduisent facilement avec des actions involontaires habituelles - s'habiller, manger.

Apraxie constructive

L'apraxie constructive est considérée comme un type de maladie spécial et le plus courant. Il se développe avec des lésions du lobe pariétal, des hémisphères droit et gauche. Avec cette maladie, le patient a du mal ou est incapable de représenter, d'esquisser de mémoire les figures d'animaux et d'humains, des figures géométriques. Dans le même temps, le patient déforme les contours de l'objet, ne complète pas ses éléments et détails individuels. En copiant le visage d'une personne, il peut attirer un œil sur l'autre, sans dessiner certaines parties du visage. Avec l'apraxie constructive, il est difficile de choisir un endroit pour dessiner sur papier.

Traitement de l'apraxie

Les psychiatres et les neurologues sont impliqués dans le traitement de l'apraxie, tout dépend du type et de la cause des troubles. Le plus souvent, des schémas thérapeutiques individuels sont prescrits en utilisant la physiothérapie, l'orthophonie et la formation professionnelle. Les patients ayant des handicaps similaires ont besoin d'un psychologue, d'un soignant et d'un travailleur social.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Apraxie

je

ApraksetI (apraxie; préfixe négatif grec a- + action de praxis grecque)

violation de formes complexes d'action volontaire volontaire avec la sécurité de ses mouvements élémentaires, la force, la précision et la coordination des mouvements Lorsque A., le plan d'action est violé: le patient peut lever la main, mais ne peut pas enlever son chapeau, se peigner les cheveux ou effectuer d'autres actions volontaires intentionnelles, par exemple, serrer la main, allumer une allumette, etc. les actions ne ressemblent qu'à distance à la parapraxie donnée. Avec A., on peut observer des persévérations de mouvements - des performances répétées des mêmes actions ou de leurs éléments. Faire la distinction entre A. moteur, idéationnel et constructif, se développant à la suite de lésions de diverses parties du cortex cérébral (cortex cérébral).

Moteur A. - l'impossibilité d'effectuer des actions à la fois sur l'assignation et l'imitation. Le patient comprend la tâche, mais ne peut pas l'accomplir même après avoir été montré, par exemple, attacher les lacets. Distinguer le moteur efférent et afférent A. Avec le moteur efférent A., la capacité à effectuer une série séquentielle de mouvements nécessaires pour une action déterminée donnée est perturbée. Des persévérations motrices persistantes sont observées. Le patient ne peut pas taper un rythme qui comprend une certaine séquence de plusieurs battements forts et faibles, l'écriture est perturbée. Avec le moteur afférent A., le patient avec une activité manipulatrice n'est pas capable de s'adapter adéquatement à la nature de l'objet manipulé, sa main ne peut pas prendre la posture appropriée nécessaire pour effectuer ce mouvement, par exemple, prendre un stylo et écrire.

Ideatorial A. - l'impossibilité d'effectuer des actions spécifiées avec des objets réels ou imaginaires (par exemple, le patient ne peut pas montrer comment il se coiffe, se brosse les dents, remue le sucre dans un verre, etc.) alors que les actions d'imitation sont préservées, et parfois la capacité de les réaliser automatiquement.

Constructif A. - l'impossibilité d'assembler un tout à partir de pièces, par exemple des formes géométriques de bâtons, de cubes, de faire des images découpées. Le patient peut effectuer d'autres actions à la fois sur l'affectation et l'imitation.

A. marcher - maladresse ou incapacité à marcher en l'absence de troubles sensoriels et moteurs. A. s'habiller - violation de l'acte de s'habiller; le patient confond les côtés des vêtements, ne peut pas trouver la manche souhaitée. Une variété de A. est un diagnostic spatial - difficultés dans la représentation graphique des lettres, mise en miroir de l'écriture, difficultés à reproduire l'agencement spatial des objets à partir de la mémoire.

Les méthodes de recherche d'A. Comprennent l'examen de la sphère motrice-kinesthésique à l'aide de techniques neurologiques traditionnelles, ainsi qu'un examen neuropsychologique spécial. Le patient est confronté à une série de tâches pour effectuer une série de mouvements séquentiels, reproduisant la pose des mains du chercheur. Un certain nombre de tâches sont également proposées pour effectuer des actions familières (s'asseoir, se coiffer, secouer le doigt, boutonner) et des actions avec des objets imaginaires (montrer comment ils appellent au téléphone, démarrer l'horloge, se brosser les dents, nettoyer les chaussures, etc.). L'étude de la praxis constructive implique le pliage de cubes dont chaque côté a une couleur différente. On leur confie la tâche de plier le motif correspondant au motif de l'image; copiez différents modèles du constructeur. Ils proposent également de reproduire une série de modèles abstraits à l'aide de bâtons ou d'allumettes. Des zigzags de 3, 4 et 5 éléments peuvent être proposés comme modèles.

Diverses formes d'A. Témoignent de la défaite de diverses parties corticales du cerveau, ce qui a une valeur topique et diagnostique. Le moteur efférent A. se produit lorsque les parties principalement prémotrices du cortex cérébral sont affectées, afférentes - lorsque ses parties post-centrales sont touchées. A. se développe également lorsque la sous-région pariétotemporale-occipitale de l'hémisphère dominant est affectée et que l'hémisphère droit sous-dominant (chez les droitiers) et le corps calleux sont affectés. Dans ce dernier cas, le bucco-lingual-facial, ou mimique, prédomine, A., qui peut se manifester par une dysarthrie. Ideatorial A. est observé lorsque la région temporale gauche est affectée (chez les droitiers), généralement avec des lésions qui s'étendent jusqu'au lobe pariétal. Avec des lésions de l'hémisphère gauche, le patient effectue de meilleures tâches constructives selon le modèle; avec des lésions du côté droit, les points de référence visuels n'améliorent pas la performance des tâches. Constructive A., qui se produit lorsque les régions occipitales et pariétales du cortex de l'hémisphère droit du cerveau sont affectées, est souvent associée à une désorientation dans l'espace externe.

Avec A., une correction psychologique et pédagogique est effectuée, visant à enseigner aux patients des actions ciblées basées sur des fonctions mentales préservées. Chez les adultes, A. est souvent associé à l'aphasie (aphasie) et à la dysarthrie (dysarthrie); chez les enfants, A. est observé avec une oligophrénie, un retard mental et une paralysie cérébrale infantile. De telles combinaisons déterminent les caractéristiques des mesures médicales et correctives mises en œuvre à différents stades du traitement, tant dans les hôpitaux spécialisés que dans la polyclinique..

Bibliographie: Badalyan L.O., Neurologie des enfants, M., Luria A.R. Fondamentaux de la neuropsychologie, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsychologie, p. 116, M., 1987.

II

Aprakseti (apraxie; A- + action de praxis grecque)

violation d'une action intentionnelle avec la sécurité de ses mouvements élémentaires constitutifs; se produit avec des lésions focales du cortex cérébral ou des voies du corps calleux.

ApraksetJe suis semblableetcheskaya (a. akinetica; synonyme A. psychomoteur) - A., en raison d'un manque de motivation pour bouger.

ApraksetJe suisetcheskaya (a. amnestica) - A., se manifestant par une violation d'actions volontaires tout en maintenant l'imitation.

ApraksetJe suis associéetvnaya bongeffer - voir ideator apraxia.

ApraksetJe suis un afferentny (a. afferens) - voir Apraxie kinesthésique.

ApraksetJe suis bilatéraletlin (a. bilateralis) - bilatéral A., résultant de foyers pathologiques dans le lobe pariétal inférieur de l'hémisphère cérébral dominant.

ApraksetJe suis dynametcheskaya (a. dynamica) - voir Apraxia premotor.

Apraksetje suis ideatsurrnaya (a. ideatoria; idée idée grecque, image; synonyme: apraxie associative de Bongeffer, apraxie de Marcuse, apraxie ideatoriale de Pica) - A., caractérisée par l'incapacité à esquisser un plan d'actions séquentielles nécessaires à la réalisation d'un acte moteur complexe.

ApraksetJe suis ideokinetetcheskaya (a. ideokinetica; idée d'idée grecque, image + kinētikos liés au mouvement) - A., en raison de la perte de la capacité à effectuer délibérément des actions simples qui constituent un acte moteur complexe, tout en maintenant la possibilité de leur performance aléatoire.

ApraksetJe suis kinesthésieetcheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afférent) - A., causée par une violation des mouvements volontaires à la suite de troubles de l'afférentation kinesthésique et caractérisée par la recherche des mouvements nécessaires; observé lorsque le cortex de la région postcentrale de l'hémisphère cérébral dominant est affecté.

ApraksetJe construisetexplicite (a. constructiva) - A., manifestée par l'impossibilité de composer un objet entier à partir de ses parties.

ApraksetJe suis un poignardetlin (a. corticalis) - A., résultant de lésions du cortex de l'hémisphère dominant du cerveau.

Apraksetje lsurbnaya (a.frontalis) - A. avec lésion du cortex de la région préfrontale des hémisphères cérébraux, se manifestant par une violation de la programmation d'actes moteurs complexes et constants.

ApraksetJe suis Markàze - voir ideator apraxia.

ApraksetJe suis un motsurpnaya (a. motoria) - A., dans lequel le patient est capable de définir un plan pour la séquence d'actions nécessaires pour effectuer un acte moteur complexe, mais ne peut pas le réaliser.

Apraksetje suis habilleretniya - A., se manifestant par des difficultés à s'habiller; observé avec des lésions de la région pariéto-occipitale du cortex cérébral, plus souvent l'hémisphère droit.

ApraksetJe suis ohetlin (a. oralis) - moteur A. muscles faciaux avec un trouble des mouvements complexes des lèvres et de la langue, entraînant des troubles de la parole.

ApraksetJe suis prémotesurrnaya (a. praemotoria; syn. A. dynamique) - A., causée par la désautomatisation des actes moteurs et leur inertie pathologique; caractérisé par une violation des compétences nécessaires pour transformer les mouvements individuels en mouvements plus complexes; observé lorsque la région prémotrice du cortex cérébral est affectée.

ApraksetJe suis largeetnaturel - A., se manifestant par une violation de l'orientation dans l'espace, principalement dans la direction «droite - gauche».

ApraksetJe suis un psychopathesurpnaya (a. psychomotoria) - voir apraxie akinétique.

ApraksetJe marches - A., caractérisée par des troubles de la marche en l'absence de troubles moteurs, proprioceptifs, vestibulaires et d'ataxie; observé avec des lésions du cortex des lobes frontaux du grand cerveau.

Apraxie

L'apraxie est une maladie caractérisée par une violation de la mise en œuvre d'actions complexes et intentionnelles qu'une personne a la capacité et le désir d'effectuer. Le problème n'est pas associé à une faiblesse musculaire ou à un trouble de la coordination des mouvements, mais survient à un stade pratique.

La maladie se développe lorsque le cortex ou le lobe du cerveau est affecté. Les raisons peuvent être très diverses, allant du traitement inapproprié des lésions cérébrales traumatiques aux néoplasmes du cerveau.

Très souvent, les signes cliniques ne dérangent pas une personne pendant longtemps, par conséquent, la pathologie est détectée par hasard. Cependant, les symptômes incluent la difficulté à effectuer les mouvements les plus simples ou leur séquence, par exemple, une personne a du mal à s'habiller ou à essayer d'ouvrir les yeux.

Le diagnostic repose sur un examen neurologique approfondi et les résultats d'examens instrumentaux. Une consultation avec d'autres cliniciens peut être nécessaire.

Le traitement vise à éliminer la maladie sous-jacente, il peut être effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Cependant, un traitement visant à éliminer une maladie telle que l'apraxie constructive (et d'autres formes) n'existe pas actuellement..

Étiologie

L'apraxie est une violation du processus consistant à effectuer des mouvements ou des gestes, bien qu'une personne soit physiquement capable de les faire. La cause principale de l'anomalie est associée à des lésions des hémisphères cérébraux et des voies du corps calleux.

Les facteurs prédisposants suivants peuvent conduire à de telles violations:

  • un coup précédent;
  • la formation de néoplasmes malins ou bénins dans le cerveau;
  • La maladie d'Alzheimer;
  • démence frontotemporale;
  • dégénérescence du ganglion corticobasal;
  • La maladie de Huntington;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • violation de la circulation sanguine dans le cerveau de nature chronique, qui se transforme souvent en démence;
  • absence complète ou traitement inadéquat des lésions cérébrales inflammatoires (encéphalite);
  • la maladie de Parkinson.

La maladie peut survenir à tout âge, les enfants ne font pas exception. Chez les enfants, la pathologie est souvent provoquée par de tels facteurs:

  • coups violents à la tête;
  • lésions cérébrales, par exemple, dans les accidents de la route;
  • tomber de haut;
  • Paralysie cérébrale;
  • tumeurs cérébrales;
  • autisme;
  • encéphalite.

La maladie ne survient jamais d'elle-même, mais se développe toujours à la suite de l'un ou l'autre processus pathologique.

Classification

Sur la base des caractéristiques de la manifestation, les cliniciens distinguent les types d'apraxie suivants:

  1. Amnésique. Développe une violation de la capacité d'effectuer des actions cohérentes à la demande du médecin. Le patient oublie simplement quoi faire après le mouvement précédent..
  2. Apraxie idéationnelle. Une personne peut effectuer tous les mouvements individuellement, mais a des problèmes lorsqu'il est nécessaire de les exécuter dans une certaine séquence.
  3. Apraxie constructive. Il y a une violation de la capacité de composer un objet entier à partir de ses composants.

En fonction de la localisation de la lésion cérébrale, les neurologues distinguent généralement les formes d'apraxie suivantes:

  1. Apraxie motrice. Une personne ne peut pas effectuer une série d'actions séquentielles, malgré le désir.
  2. Apraxie idéomotrice. Exprimé en violation des compétences acquises. Le patient est incapable de reproduire des mouvements complexes.
  3. Apraxie frontale. Caractérisé par l'incapacité du patient à programmer et à coordonner des mouvements séquentiels.
  4. Cortical. Il s'exprime sur la base de modifications pathologiques persistantes du cortex moteur du cerveau du côté endommagé. La forme gauche la plus fréquemment diagnostiquée.
  5. Bilatéral. Formé dans le contexte de lésions du corps calleux. Ce type de maladie n'est que de nature bilatérale, entraîne une perturbation du processus d'interaction entre les deux hémisphères du cerveau.

L'apraxie motrice a sa propre classification:

  • idéocinétique - la victime effectue des actions aléatoires, mais ne peut pas effectuer de mouvements intentionnels;
  • mélocinétique - il y a une distorsion de l'une ou l'autre manipulation.

En fonction du type de perte de mémoire, d'activité mentale et d'autres troubles cognitifs, les options suivantes sont distinguées:

  1. Apraxie spatiale. Une personne ressent un état différent de la réalité. Le patient ne comprend pas la différence entre effectuer des actions avec les yeux ouverts et fermés. La forme la plus courante.
  2. Apraxie orale. On note une perte de la capacité à implémenter la fonction vocale. Le deuxième nom de la maladie est l'apraxie de la parole.
  3. Apraxie efférente. Lorsque le patient peut effectuer des mouvements familiers, mais est incapable de répéter ce que font les autres.
  4. Apraxie articulée. Elle est considérée comme la forme la plus difficile de la maladie, car une personne ne peut pas parler clairement. Il n'y a pas de parésie ou de paralysie des organes articulatoires.
  5. Apraxie cinétique.
  6. Apraxie kinesthésique. Elle est causée par la recherche des mouvements nécessaires, ce qui est noté lorsque leur action volontaire est violée.
  7. Akinetic. Il y a un manque d'incitations suffisantes pour effectuer toute manipulation.
  8. Apraxie réglementaire.

Des types spécifiques impliquent l'existence des types d'apraxie suivants:

  • apraxie de la marche - des difficultés de mouvement se développent tout en maintenant la force musculaire des membres inférieurs;
  • apraxie du pansement;
  • apraxie de la main (syndrome de la main étrangère) - le problème peut être à la fois unilatéral et bilatéral, consiste dans le fait que les membres supérieurs n'obéissent pas aux désirs d'une personne;
  • apraxie des paupières - le patient a du mal à ouvrir les yeux;
  • apraxie du regard - caractérisée par l'incapacité de bouger les yeux ou de fixer le regard même pendant une courte période.

Les deux dernières formes sont combinées en un seul type - l'apraxie oculomotrice.

Symptômes

Le tableau clinique est spécifique, mais dans certains cas, il reste inaperçu ou ne provoque pas d'inconfort prononcé. Souvent, le problème est découvert lors d'un examen neurologique spécial..

L'apraxie cinétique (comme d'autres variétés) peut avoir les manifestations externes suivantes:

  • difficulté à reproduire des manipulations séquentielles;
  • Difficulté à exécuter des mouvements nécessitant une orientation spatiale;
  • rigidité des opérations motrices;
  • marcher par petits pas;
  • difficulté dans le processus d'habillage;
  • troubles de l'élocution;
  • incapacité à contrôler les mouvements de la langue et des lèvres;
  • violation de l'orientation temporelle et spatiale;
  • des problèmes pour ouvrir ou fermer les yeux;
  • impossibilité de fixation visuelle à long terme sur un objet;
  • reproduction stable des éléments individuels d'un fonctionnement du moteur.

En plus des symptômes spécifiques, l'apraxie idéomotrice (similaire à d'autres variétés) se traduit par les anomalies suivantes:

  • irritabilité;
  • instabilité émotionnelle;
  • agression;
  • tendance dépressive.

À la première apparition de signes de violation chez un enfant ou un adulte, vous devez consulter un neurologue dès que possible.

Diagnostique

Les manifestations cliniques de la maladie sont assez spécifiques, par conséquent, le diagnostic correct est posé lors de la première visite chez le médecin. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour différencier le type de maladie.

Tout d'abord, le clinicien doit effectuer indépendamment un certain nombre d'activités:

  • étude des antécédents médicaux - pour rechercher un facteur provoquant qui a une base pathologique;
  • collecte et analyse de l'histoire de la vie;
  • un examen neurologique approfondi;
  • évaluation de la mise en œuvre par le patient des mouvements les plus simples, y compris la fonction motrice des membres inférieurs et supérieurs, des yeux et des paupières;
  • enquête détaillée - les informations reçues permettront de connaître la première apparition et la gravité des symptômes, ce qui est nécessaire pour que le médecin présente un tableau clinique complet.

Parmi les procédures instrumentales, il convient de souligner:

  • Ultrason;
  • CT;
  • IRM du cerveau.

Les tests de laboratoire n'ont aucune valeur diagnostique.

Pour poser un diagnostic définitif d'apraxie cinétique (ou de toute autre forme de maladie), des consultations de ces spécialistes peuvent être nécessaires:

  • neuropsychologue;
  • psychologue;
  • ophtalmologiste;
  • orthophoniste;
  • neurochirurgien.

Traitement

Actuellement, aucune méthode n'a été développée spécifiquement pour traiter une maladie telle que l'apraxie oculomotrice ou tout autre type de pathologie. La thérapie met l'accent sur l'élimination du facteur étiologique de manière conservatrice ou opérable.

Les médicaments suivants sont souvent prescrits aux patients:

  • médicaments nootropes;
  • agents antiplaquettaires;
  • pilules pour améliorer la circulation sanguine cérébrale;
  • substances anticholinestérases;
  • médicaments visant à normaliser le tonus sanguin.

Une thérapie personnalisée doit nécessairement inclure:

  • massothérapie;
  • procédures de physiothérapie;
  • ergothérapie;
  • travailler avec un psychologue;
  • cours avec un orthophoniste - montrés aux patients chez qui on a diagnostiqué une forme de langage de la maladie;
  • cours de thérapie par l'exercice.

Les patients avec un diagnostic similaire ont besoin de soins et d'une surveillance constants..

Prévention et pronostic

Il est possible de prévenir le développement d'une pathologie telle que l'apraxie cinétique (et d'autres types de maladie) uniquement à l'aide de recommandations générales. Cela est dû au fait qu'il n'existe actuellement aucune mesure préventive spécifique.

Le respect des règles suivantes aidera à réduire le risque de développer une pathologie:

  • rejet complet des addictions;
  • sports réguliers et promenades en plein air;
  • normalisation du régime;
  • massage préventif des membres, qui peut être fait à la maison;
  • contrôle des indicateurs de la tonicité sanguine;
  • éviter les lésions cérébrales traumatiques;
  • effectuer des examens réguliers dans un établissement médical.

L'apraxie et l'agnosie ne menacent pas la vie des patients, mais l'issue du trouble dépend de la gravité de la maladie, de son type et de l'âge de la personne.

En l'absence de traitement, des complications peuvent se développer: impossibilité de prendre soin de soi, handicap, violation de l'adaptation sociale et professionnelle.

Apraxie

Qu'est-ce que l'apraxie?

L'apraxie est un trouble neurologique caractérisé par l'incapacité d'exécuter des mouvements appris (familiers) sur commande, même si la commande est comprise et qu'il existe un désir d'exécuter le mouvement. Le désir et la capacité de bouger existent, mais une personne ne peut tout simplement pas effectuer une action.

Les patients souffrant d'apraxie sont incapables d'utiliser des objets ou d'effectuer des activités telles que nouer des lacets, boutonner une chemise, etc. Il est difficile pour les patients de répondre aux exigences de la vie quotidienne. Les patients dont la capacité de parler est altérée (aphasie) mais qui ne sont pas sujets à l'apraxie peuvent vivre une vie relativement normale; ceux qui ont une apraxie significative dépendent presque toujours de quelqu'un.

L'apraxie se présente sous plusieurs formes:

  • L'apraxie cinétique des extrémités est l'incapacité de faire des mouvements précis avec un doigt, une main ou un pied. Un exemple est l'incapacité d'utiliser un stylo même si la victime comprend ce qui doit être fait et l'a fait dans le passé..
  • Apraxie idéomotrice - l'incapacité d'effectuer des actions basées sur des motifs externes ou d'imiter quelqu'un.
  • L'apraxie conceptuelle est à bien des égards similaire à l'ataxie idéomotrice, mais suggère un dysfonctionnement plus profond dans lequel la fonction des instruments n'est plus comprise..
  • L'apraxie parfaite est l'incapacité de créer un plan pour un mouvement spécifique..
  • L'apraxie bucofaciale (parfois appelée apraxie faciale-orale) est l'incapacité de coordonner et d'exécuter des mouvements du visage et des lèvres tels que sifflements, clins d'œil, toux, etc., sur commande. Cette forme comprend l'apraxie verbale ou verbale, probablement la forme la plus courante du trouble..
  • L'apraxie constructive affecte la capacité d'une personne à dessiner ou copier des diagrammes simples ou à construire des formes simples..
  • L'apraxie oculomotrice est une affection dans laquelle les patients ont du mal à bouger les yeux.

On pense que l'apraxie résulte de dommages aux voies nerveuses du cerveau qui contiennent les modèles de mouvement étudiés. Il s'agit souvent d'un symptôme de troubles neurologiques, métaboliques ou autres pouvant affecter le cerveau..

Signes et symptômes

Le principal symptôme de l'apraxie est l'incapacité d'une personne à effectuer des mouvements en l'absence de toute paralysie physique. Les commandes de mouvement sont compréhensibles mais ne peuvent pas être exécutées. Lorsque le mouvement commence, il est généralement très gênant, incontrôlable et inapproprié. Dans certains cas, un mouvement peut se produire involontairement. L'apraxie s'accompagne parfois d'une perte de la capacité d'une personne à comprendre ou à utiliser des mots (aphasie).

Certains types d'apraxie se caractérisent par l'incapacité d'effectuer certains mouvements sur commande. Par exemple, avec l'apraxie de la région cervico-faciale, une personne malade ne peut pas tousser, siffler, se lécher les lèvres ou cligner des yeux lorsqu'on lui demande de le faire. Avec un type structurel de maladie, une personne ne peut pas reproduire des motifs simples ou copier de simples dessins..

Les raisons

L'apraxie survient à la suite d'un défaut des voies cérébrales qui contiennent la mémoire des schémas de mouvement appris. Les dommages peuvent résulter de certains troubles métaboliques, neurologiques ou autres qui affectent le cerveau, en particulier le lobe frontal (lobe pariétal inférieur) de l'hémisphère gauche du cerveau. Cette région conserve des représentations tridimensionnelles complexes de modèles et de mouvements précédemment étudiés. Les patients atteints d'apraxie sont incapables de récupérer ces schémas de mouvements qualifiés préservés.

L'apraxie oculomotrice est le trait génétique dominant. Le gène de cette affection a été trouvé sur le chromosome 2p13. Chaque chromosome a un bras court, marqué «p», et un bras long, étiqueté «q». Les chromosomes sont en outre subdivisés en plusieurs bandes, qui sont numérotées. Par exemple, «chromosome 2p13» se réfère à la piste 13 sur le bras court du chromosome 2. Les barres numérotées indiquent l'emplacement des milliers de gènes présents sur chaque chromosome..

Les maladies génétiques sont déterminées par deux gènes, l'un du père et l'autre de la mère.

Des troubles génétiques dominants surviennent lorsqu'une seule copie d'un gène anormal est nécessaire pour qu'une maladie apparaisse. Le gène anormal peut être hérité de l'un ou l'autre des parents, ou il peut être le résultat d'une nouvelle mutation (changement de gène) chez la personne affectée. Le risque de transmettre le gène anormal du parent atteint à la progéniture est de 50% pour chaque grossesse, quel que soit le sexe de l'enfant.

Des lésions tissulaires ou cellulaires (dommages) à d'autres parties spécifiques du cerveau, que ce soit à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure, de tumeurs ou de démence, peuvent également provoquer l'apraxie. Ces autres localisations incluent la zone motrice dite accessoire (cortex prémoteur) ou corps calleux.

Si l'apraxie est le résultat d'un accident vasculaire cérébral, elle diminue généralement en quelques semaines. Certains cas d'apraxie sont congénitaux. Lorsqu'un bébé naît avec une apraxie, elle est généralement le résultat d'une malformation du système nerveux central. D'autre part, les personnes ayant une déficience mentale (démence dégénérative) peuvent également développer une apraxie.

Les personnes souffrant de troubles du fonctionnement mental (démence dégénérative) peuvent également développer une apraxie.

Populations affectées

Il existe peu de données sur l'incidence de l'apraxie. Parce que l'apraxie peut accompagner la démence ou l'accident vasculaire cérébral, elle est plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes âgées.

Troubles associés

Le trouble suivant peut être associé à l'apraxie comme caractéristique secondaire. Pour les diagnostics différentiels, il n'est pas nécessaire:

L'aphasie est un trouble de la capacité à comprendre ou à utiliser la langue. Se produit généralement à la suite de dommages aux centres du langage dans le cerveau (cortex cérébral). Les personnes concernées peuvent choisir les mauvais mots dans la conversation et avoir du mal à interpréter les messages parlés. Les bébés nés avec l'aphasie peuvent ne pas parler du tout. Un orthophoniste peut évaluer la qualité et le degré de l'aphasie et aider à éduquer les personnes qui interagissent le plus souvent avec la victime sur les moyens de communication.

Traitements standards

Lorsque l'apraxie est un symptôme d'un trouble sous-jacent, la maladie ou l'affection doit être traitée. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent être bénéfiques pour les patients victimes d'un AVC et d'un traumatisme crânien. Lorsque l'apraxie est un symptôme d'un autre trouble neurologique, la condition sous-jacente doit être traitée. Dans certains cas, les enfants atteints d'apraxie peuvent apprendre à compenser les déficits à mesure qu'ils vieillissent grâce à des programmes d'éducation spécialisée et de physiothérapie..

L'orthophonie et l'éducation spéciale peuvent être particulièrement utiles dans le traitement des patients souffrant d'apraxie du développement de la parole..

Prévoir

En général, les patients atteints d'apraxie deviennent dépendants, ce qui nécessite une assistance dans la vie quotidienne et au moins un certain degré d'observation. Les patients victimes d'un AVC peuvent avoir une évolution stable et même une certaine amélioration.

Apraxie en tant que violation d'une activité nerveuse supérieure

L'apraxie est une violation de la détermination des mouvements. Dans la vie, une personne n'hésite pas à effectuer de nombreux mouvements connexes. Par exemple, vous devez vous peigner les cheveux. Il s'agit d'un complexe de mouvements simples - prenez un peigne, levez la main avec, passez le peigne dans vos cheveux plusieurs fois dans les bonnes directions.

Ce complexe de mouvements est soutenu par une activité nerveuse plus élevée. Et soudain, une violation est survenue - l'homme a pris un peigne et s'est figé. Il n'était pas possible de se coiffer automatiquement. Vous devez penser à CHAQUE mouvement simple.

Autrement dit, l'apraxie est une perte de la capacité d'effectuer automatiquement des mouvements complexes.

Le nom de la pathologie se compose de deux parties: le préfixe négatif grec a- et le mot grec praxis - c'est-à-dire action. Cela fait référence à la violation de formes complexes d'action délibérée arbitraire avec la sécurité de ses mouvements élémentaires constitutifs, la force, la précision et la coordination des mouvements.

Apraxie - qu'est-ce que c'est

L'apraxie est une condition pathologique accompagnée d'une violation de la capacité à effectuer des mouvements séquentiels ciblés, à condition que le volume nécessaire des fonctions sensorielles et motrices soit préservé. L'apraxie se produit dans le contexte de lésions focales du cortex cérébral et / et des ganglions sous-corticaux.

Les raisons du développement de l'apraxie peuvent être des tumeurs cérébrales, un TBI (traumatisme crânien), des infections accompagnées de lésions des méninges et du cortex cérébral, des hémorragies cérébrales..

Praxis - qu'est-ce que c'est

L'activité nerveuse supérieure d'une personne est appelée un ensemble de processus neurophysiologiques qui assurent le processus d'assimilation des informations, l'enseignement de nouveaux types d'activité, la formation d'un comportement, d'une pensée, d'une conscience et d'une activité mentale déterminés.

L'activité nerveuse supérieure (HND) d'une personne comprend la pensée, la parole, la mémoire, l'attention, la perception, les émotions et le tempérament, la volonté, l'imagination, la praxis.

Praxis est le GNI, qui est chargé d'assurer la capacité de faire des mouvements conscients et déterminés. Traduit du grec, la praxis est «mouvement» (par conséquent, l'apraxie est l'absence d'action, l'inaction).

Praxis comprend:

  • entraînement aux actes moteurs complexes;
  • faire des mouvements ciblés;
  • l'automatisme des mouvements complexes et simples effectués.

La praxis est régulée au niveau du cortex et des structures sous-corticales du cerveau. Lorsque les zones du cerveau responsables de la praxis sont affectées, l'apraxie se développe.

Pour référence. Dans le même temps, l'apraxie ne s'accompagne pas d'une violation du tonus musculaire ou de pathologies dans la sphère motrice. La perte de la motricité acquise au cours de l'apraxie est précisément associée à des lésions des structures cérébrales responsables de la régulation de la praxis..

Dans la plupart des cas, l'apraxie se développe dans le contexte de lésions des zones frontales-pariétales du cortex cérébral..

Causes d'apraxie

L'apraxie peut se développer en raison de:

  • tumeurs cérébrales (le plus souvent, gliomes, astrocytomes, ganglioneuroblastomes, sujets à une invasion progressive du cortex et des centres sous-corticaux, et la destruction progressive des zones impliquées dans la fourniture de la praxis conduisent au développement de l'apraxie);
  • LCR et kystes dermoïdes, anévrismes et malformations artério-veineuses, conduisant à la compression et à la mort des neurones corticaux, ainsi qu'à la déconnexion des connexions entre les champs associatifs dans le cortex des structures sous-corticales du cerveau;
  • les maladies neurodégénératives accompagnées de lésions diffuses du cortex et des noyaux gris centraux dans le contexte de la maladie d'Alzheimer, de la démence, de la maladie de Pick, des encéphalopathies alcooliques, des dégénérescences corticobasales, des complications du diabète sucré, de la maladie de Parkinson;
  • AVC (la cause de l'apraxie peut être à la fois ischémique (résultant d'un spasme des artères du cerveau, thromboembolie) et AVC hémorragique associé à la rupture de la paroi du vaisseau cérébral);
  • traumatisme cranio-cérébral (l'apraxie peut se développer à la fois à la suite de lésions directes des zones du cortex responsables de la praxis et dans le contexte de lésions secondaires de ces zones dues à un hématome post-traumatique, un œdème, des processus ischémiques, une inflammation);
  • lésions infectieuses du cerveau ou / et de ses membranes en cas d'encéphalite, méningo-encéphalite, abcès cérébral;
  • maladies auto-immunes, accompagnées de lésions diffuses de la matière grise et blanche du cerveau;
  • diverses intoxications graves (alcooliques, narcotiques, intoxications médicamenteuses, produits chimiques toxiques).

Pour référence. Les facteurs de risque de développement de l'apraxie sont considérés comme l'âge de plus de soixante ans, la présence d'une prédisposition héréditaire, une hypertension sévère, un diabète sucré, des maladies cardiovasculaires, un alcoolisme chronique, des antécédents d'AVC.

Types d'apraxie

L'apraxie est divisée en fonction de la localisation du processus pathologique dans les tissus du cerveau et selon les types de troubles cognitifs développés.

En fonction de l'emplacement du foyer pathologique, les types d'apraxie suivants sont distingués:

  • frontal (se développant dans le contexte d'une lésion du cortex de la partie antérieure du lobe frontal (cortex préfrontal), les principaux symptômes de l'apraxie frontale sont: perte ou altération de la capacité à effectuer des mouvements complexes et séquentiels);
  • motrice (l'apraxie motrice se manifeste par la préservation de la capacité de planifier leurs actions ultérieures, mais la perte de la capacité d'effectuer ces actions);
  • prémoteur (se développe dans le contexte de dommages à la région prémotrice du cortex et du 6e CPB (champ cytoarchitectonique de Brodmann), se manifeste par une perte d'automatisme des actions, ainsi qu'une perte de compétences nécessaires pour transformer des actions simples en actions complexes);
  • cortical (se développer dans le contexte de dommages au cortex dans l'hémisphère dominant du cerveau);
  • bilatérale (formes bilatérales d'apraxie qui se développent lorsque le lobe pariétal inférieur est affecté).

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Selon le type de déficience cognitive développée, il est habituel de distinguer les types d'apraxie suivants:

  • akinétique (apraxie psychomotrice causée par un stimulus insuffisant pour effectuer des mouvements);
  • amnétique (apraxie, accompagnée de la préservation des mouvements imitatifs, avec la perte de la capacité d'effectuer leurs propres mouvements volontaires);
  • idéationnelle (l'apraxie idéationnelle est un trouble du mouvement caractérisé par l'impossibilité d'élaborer un plan d'actions complexes, cette apraxie est aussi appelée apraxie idéationnelle de Pik, apraxie de Marcuse ou apraxie associative de Bongeffer);
  • idéocinétique (se manifestant par la perte de la capacité à effectuer délibérément des mouvements simples qui composent des actes moteurs complexes, tandis que le patient conserve la capacité d'effectuer des mouvements simples spontanés);
  • kinesthésique (l'apraxie de Lipman, l'apraxie idéomotrice, afférente ou kinesthésique est un trouble du mouvement accompagné d'une perte de la capacité à effectuer des mouvements volontaires en raison de l'incapacité du cortex à analyser les signaux entrants, à la suite de quoi le patient essaie constamment de «trouver» les mouvements nécessaires). L'apraxie kinesthésique se développe lorsque le cortex post-central est affecté;
  • constructif (se manifestant par la perte de la capacité à «assembler» un acte moteur complexe à partir de plusieurs composants de ses mouvements;
  • cinétique (accompagnée d'une perte d'automatisme du mouvement);
  • apraxie du pansement (observée dans le contexte de lésions des zones pariéto-occipitales du cortex (principalement dans l'hémisphère droit) et se manifestant par l'apparition de difficultés ou une perte complète de la capacité de s'habiller de manière indépendante);
  • orale (l'apraxie orale s'accompagne d'une violation de mouvements complexes des lèvres, de la langue, nécessaires à la reproduction de la parole);
  • spatial (accompagné d'une violation de l'orientation dans l'espace et les directions);
  • apraxie de la marche (se développe dans le contexte de lésions du cortex du lobe frontal et se manifeste par une violation de la marche, alors que le patient ne présente pas d'ataxie, de troubles proprioceptifs moteurs et vestibulaires);
  • apractoagnosie (se développe dans le contexte de la défaite du 39e champ de Brodmann et se manifeste par une violation de la perception spatiale et la perte de la capacité à effectuer une activité organisée spatialement).

Symptômes d'apraxie

Les symptômes de l'apraxie dépendent principalement du type d'apraxie et de sa gravité.

Le seul point commun à tous les types d'apraxie est que le patient présente un trouble du mouvement dans le contexte d'une préservation complète du volume requis de fonctions sensori-motrices.

Pour référence. Les patients atteints d'apraxie ne sont pas caractérisés par une parésie, des troubles sensoriels, une paralysie, des troubles du tonus musculaire, des lésions de l'appareil ligamentaire, des contractures articulaires. Autrement dit, les membres d'un patient souffrant d'apraxie sont tout à fait «adaptés» pour effectuer l'amplitude de mouvement requise.

D'autres symptômes de certains types d'apraxie sont les suivants.

Apraxie cinétique de Lipman

Pour référence. L'apraxie de Lipman cinétique (idéomotrice) se développe le plus souvent dans le contexte de la maladie d'Alzheimer progressive (dans le contexte de lésions dégénératives des analyseurs secondaires sensibles et somatotopiques du cortex).

Si le cortex de l'hémisphère dominant est affecté (hémisphère gauche pour les droitiers et droit pour les gauchers), une apraxie bilatérale est observée.

Les principaux symptômes de l'apraxie de Lipman sont:

  • "Se coincer" du patient à un certain stade de l'acte moteur,
  • manque de transition en douceur entre les mouvements,
  • délimitation claire des mouvements,
  • troubles de la coordination des mouvements et de la motricité fine.

Les patients ont une capacité réduite à maintenir la posture requise, une écriture altérée, la capacité de tenir des objets, de boutonner et de détacher des boutons, de coudre.

De plus, le patient perd la capacité de comprendre les mouvements symboliques (clins d'œil, souffler un baiser).

Les patients atteints d'apraxie cinétique sont incapables de démontrer une action avec un objet sans le ramasser (montrer symboliquement comment manger de la soupe, boire dans une tasse).

En même temps, le patient conserve la capacité de planifier une action, mais il ne peut pas l'exécuter. Dans certains cas, avec une concentration d'attention prononcée et un contrôle visuel constant de l'action effectuée, le patient peut effectuer le mouvement prévu.

Apraxie spatiale

Pour référence. Les types spatiaux d'apraxie s'accompagnent d'une violation de l'orientation dans l'espace et dans la direction (droite-gauche, haut-bas).

Ces patients ne sont pas en mesure de s'habiller seuls, de collecter un objet composé de plusieurs parties. De plus, chez les personnes atteintes d'apraxie spatiale, la capacité d'écrire des lettres et des chiffres est diminuée..

Qu'est-ce que l'apraxie? Types d'apraxie chez les enfants et les adultes

L'apraxie est une violation de la détermination des mouvements. Dans la vie, une personne n'hésite pas à effectuer de nombreux mouvements connexes. Par exemple, vous devez vous peigner les cheveux. Il s'agit d'un complexe de mouvements simples - prenez un peigne, levez la main avec, passez le peigne dans vos cheveux plusieurs fois dans les bonnes directions.

Ce complexe de mouvements est soutenu par une activité nerveuse plus élevée. Et soudain, une violation est survenue - l'homme a pris un peigne et s'est figé. Il n'était pas possible de se coiffer automatiquement. Vous devez penser à CHAQUE mouvement simple.

Autrement dit, l'apraxie est une perte de la capacité d'effectuer automatiquement des mouvements complexes.

Le nom de la pathologie se compose de deux parties: le préfixe négatif grec a- et le mot grec praxis - c'est-à-dire action. Cela fait référence à la violation de formes complexes d'action délibérée arbitraire avec la sécurité de ses mouvements élémentaires constitutifs, la force, la précision et la coordination des mouvements.

Apraxie - qu'est-ce que c'est

L'apraxie est une condition pathologique accompagnée d'une violation de la capacité à effectuer des mouvements séquentiels ciblés, à condition que le volume nécessaire des fonctions sensorielles et motrices soit préservé. L'apraxie se produit dans le contexte de lésions focales du cortex cérébral et / et des ganglions sous-corticaux.

Les raisons du développement de l'apraxie peuvent être des tumeurs cérébrales, un TBI (traumatisme crânien), des infections accompagnées de lésions des méninges et du cortex cérébral, des hémorragies cérébrales..

Praxis - qu'est-ce que c'est

L'activité nerveuse supérieure d'une personne est appelée un ensemble de processus neurophysiologiques qui assurent le processus d'assimilation des informations, l'enseignement de nouveaux types d'activité, la formation d'un comportement, d'une pensée, d'une conscience et d'une activité mentale déterminés.

L'activité nerveuse supérieure (HND) d'une personne comprend la pensée, la parole, la mémoire, l'attention, la perception, les émotions et le tempérament, la volonté, l'imagination, la praxis.

Praxis est le GNI, qui est chargé d'assurer la capacité de faire des mouvements conscients et déterminés. Traduit du grec, la praxis est «mouvement» (par conséquent, l'apraxie est l'absence d'action, l'inaction).


Praxis comprend:

  • entraînement aux actes moteurs complexes;
  • faire des mouvements ciblés;
  • l'automatisme des mouvements complexes et simples effectués.

La praxis est régulée au niveau du cortex et des structures sous-corticales du cerveau. Lorsque les zones du cerveau responsables de la praxis sont affectées, l'apraxie se développe.

Pour référence. Dans le même temps, l'apraxie ne s'accompagne pas d'une violation du tonus musculaire ou de pathologies dans la sphère motrice. La perte de la motricité acquise au cours de l'apraxie est précisément associée à des lésions des structures cérébrales responsables de la régulation de la praxis..

Dans la plupart des cas, l'apraxie se développe dans le contexte de lésions des zones frontales-pariétales du cortex cérébral..

Classification

  1. Moteur. Le patient ne peut reproduire aucune action active, ni à la demande du médecin, ni par imitation. Une personne comprend le type de mouvement qu'elle doit faire, mais elle ne peut pas terminer la tâche, même après que le médecin lui a montré cette action ou ce mouvement (par exemple, pour dénouer un simple nœud sur une dentelle):
      Moteur afférent. Une personne ne peut pas s'adapter correctement à la forme et à la longueur de l'objet qu'elle tente de manipuler, la main du patient ne prend pas la forme ou la posture appropriée nécessaire pour effectuer une certaine action (prenez une cuillère et commencez à manger de la soupe);
  2. Moteur efférent. Une personne a de grandes difficultés à effectuer plusieurs mouvements séquentiels nécessaires à certaines actions. Souvent, le patient peut observer des persévérations prononcées. Les gens ont une écriture cassée, ils ne peuvent pas taper un rythme simple avec leurs doigts;
  3. Ideatorial. Une personne a une violation de la planification de l'activité motrice, ainsi qu'une altération du contrôle sur les actions effectuées. Avec ce type d'apraxie, le patient a une violation de la séquence d'actions correcte, il y a des mouvements inappropriés et inutiles. Le patient ne peut pas effectuer d'actions avec des données ou des objets imaginaires. Par exemple, le patient ne peut pas montrer au médecin comment préparer un sachet de thé dans une tasse, comment se coiffer. Cependant, une personne peut effectuer ces actions si elle répète après le médecin, certains patients effectuent un certain nombre d'actions automatiquement. Avec cette maladie, le patient perd non seulement presque complètement ses compétences professionnelles, mais il ne peut plus se servir lui-même. L'apraxie idéationnelle se produit à la suite de lésions de la région temporale et des lobes frontaux du cerveau;

Zones cérébrales impliquées dans la progression primaire de l'apraxie de la parole

Constructif. Une personne manque de représentations spatiales, de sens du volume d'un objet. Le patient a une orientation spatiale altérée. Avec cette maladie, à la demande d'un médecin, les patients ne peuvent pas assembler un tout à partir de ses composants (un carré de quatre allumettes). Mais, avec ce type d'apraxie, le patient peut reproduire un certain nombre d'autres actions, à la fois à la demande du médecin, et en copiant après lui. L'apraxie constructive est une conséquence des lésions des lobes pariétaux inférieurs. Avec cette maladie, le patient est confronté à un problème de choix spatial d'un lieu d'écriture sur une feuille vierge, certains patients ne peuvent pas redessiner un simple dessin, parfois l'écriture elle-même est perturbée;

  • Apraxie de la marche. La démarche du patient est perturbée, il manque de confiance en sa démarche, tombe et trébuche souvent. Avec l'apraxie de la marche, les troubles moteurs et sensoriels ne sont pas diagnostiqués chez l'homme. L'apraxie de la marche est un symptôme d'une lésion du cortex du lobe frontal;
  • Apraxie orale. Il y a une violation de la parole, le patient ne peut pas reproduire correctement divers sons. Avec cette maladie, une personne éprouve de grandes difficultés à effectuer des mouvements articulatoires simples avec la participation des muscles de la cavité buccale (il ne peut pas atteindre le palais dur avec le bout de sa langue, comprimer ses lèvres avec un "tube", tirer fortement la langue). L'apraxie buccale est souvent associée à une aphasie motrice afférente;
  • Apractoagnosie spatiale. Une personne éprouve de grandes difficultés à écrire des lettres, à reproduire des lettres;
  • Mimique ou facial. Le patient a des troubles de la parole (dysarthrie);
  • Syndrome de la main étrangère - fait référence aux troubles psycho-neurologiques. et se caractérise par le fait qu'une ou deux mains agissent seules, indépendamment des souhaits du patient lui-même (ce syndrome est accompagné de crises d'épilepsie). Dans cette maladie, une main du patient peut peigner les cheveux et, au contraire, les gâcher. Le syndrome de la «main étrangère» a un autre nom - «main anarchiste», la main douloureuse du patient se comporte de manière autonome et peut se blesser (enfoncez vos doigts dans l'eau bouillante ou dans des fils nus);
  • Apraxie cinétique. Une personne peut planifier et contrôler ses mouvements actifs, mais elle a perdu ses compétences automatiques. Si vous observez un patient atteint d'apraxie cinétique, vous pouvez voir que tous ses mouvements sont très lents et incertains. Ces patients sont obligés de contrôler la mise en œuvre des mouvements les plus simples, y compris dans la vie quotidienne. Avec ce type d'apraxie, la tomographie par ordinateur montre les zones touchées des zones prémotrices frontales postérieures du cerveau;
  • Apraxie kinesthésique (idéomotrice). Chez l'homme, les représentations spatiales et somatotopiques sont perdues, mais la planification de l'activité motrice est préservée. Dans la vie quotidienne, un exemple d'apraxie kinesthésique est l'apraxie de l'habillage, qui se caractérise par une violation de l'acte même de s'habiller (en essayant de mettre un pantalon, le patient les habille à l'envers et ne peut pas mettre correctement sa jambe dans la jambe du pantalon). Chez une personne atteinte de ce type de maladie, la compréhension du processus de mouvement et la performance des actions symboliques sont altérées. Le diagnostic est confirmé par les résultats de la tomodensitométrie, qui retrouvent diverses lésions des lobes pariétaux du cerveau;
  • Conducteur. Les patients éprouvent de grandes difficultés à reproduire les actions du médecin, bien que l'activité indépendante ne soit pas perdue. Avec cette maladie neurologique, le patient peut effectuer des actions symboliques à la demande du médecin. Sur un tomogramme calculé, les zones de lésions des lobes pariétaux du cerveau sont visibles;
  • Dissociatif. Une personne éprouve de grandes difficultés à effectuer un mouvement à la demande d'un médecin, bien que le médecin conserve la performance indépendante et la répétition de la plupart des actions. Avec ce type d'apraxie, il y a une violation de la connexion entre les zones responsables: les composants sensoriels de la parole et les zones motrices du cerveau. Une étude informatique révèle une lésion de la commissure antérieure du corps calleux;
  • Dynamique. La personne a une attention involontaire altérée et le processus de mémorisation et d'automatisation de nouveaux mouvements est également difficile. Ces symptômes se manifestent lorsque les structures profondes non spécifiques du cerveau sont affectées. Lors de l'exécution de programmes d'action mémorisés, les patients subissent de longues pauses et des mouvements erronés, mais la personne elle-même y prête attention et essaie de le corriger;
  • Apraxie de la parole. Il survient à la suite de la lésion d'une partie du cerveau, il y a une violation de la participation d'un groupe musculaire à la fourniture de la parole, chez ces patients, des troubles de l'élocution. L'apraxie de la parole est une pathologie très complexe de l'enfance..
  • Causes d'apraxie

    L'apraxie peut se développer en raison de:

    • tumeurs cérébrales (le plus souvent, gliomes, astrocytomes, ganglioneuroblastomes, sujets à une invasion progressive du cortex et des centres sous-corticaux, et la destruction progressive des zones impliquées dans la fourniture de la praxis conduisent au développement de l'apraxie);
    • LCR et kystes dermoïdes, anévrismes et malformations artério-veineuses, conduisant à la compression et à la mort des neurones corticaux, ainsi qu'à la déconnexion des connexions entre les champs associatifs dans le cortex des structures sous-corticales du cerveau;
    • les maladies neurodégénératives accompagnées de lésions diffuses du cortex et des noyaux gris centraux dans le contexte de la maladie d'Alzheimer, de la démence, de la maladie de Pick, des encéphalopathies alcooliques, des dégénérescences corticobasales, des complications du diabète sucré, de la maladie de Parkinson;
    • AVC (la cause de l'apraxie peut être à la fois ischémique (résultant d'un spasme des artères du cerveau, thromboembolie) et AVC hémorragique associé à la rupture de la paroi du vaisseau cérébral)
    • traumatisme cranio-cérébral (l'apraxie peut se développer à la fois à la suite de lésions directes des zones du cortex responsables de la praxis et dans le contexte de lésions secondaires de ces zones dues à un hématome post-traumatique, un œdème, des processus ischémiques, une inflammation);
    • lésions infectieuses du cerveau ou / et de ses membranes en cas d'encéphalite, méningo-encéphalite, abcès cérébral;
    • maladies auto-immunes, accompagnées de lésions diffuses de la matière grise et blanche du cerveau;
    • diverses intoxications graves (alcooliques, narcotiques, intoxications médicamenteuses, produits chimiques toxiques).

    Pour référence. Les facteurs de risque de développement de l'apraxie sont considérés comme l'âge de plus de soixante ans, la présence d'une prédisposition héréditaire, une hypertension sévère, un diabète sucré, des maladies cardiovasculaires, un alcoolisme chronique, des antécédents d'AVC.

    Apraxie constructive

    Ce type de maladie se caractérise par une diminution des capacités constructives du cerveau. Ces violations peuvent être vues particulièrement clairement lorsque le patient tente de représenter quelque chose sur papier. Avec l'apraxie constructive, le patient effectue un dessin avec des violations clairement marquées. Certains détails du sujet sont perdus, ses contours sont déformés, il n'y a pas de choix clair de l'emplacement de l'image. L'apraxie constructive se développe en cas de lésion du lobe pariétal de l'un ou l'autre hémisphère.

    L'apraxie constructive est considérée comme un type de maladie spécial et le plus courant. Il se développe avec des lésions du lobe pariétal, des hémisphères droit et gauche. Avec cette maladie, le patient a du mal ou est incapable de représenter, d'esquisser de mémoire les figures d'animaux et d'humains, des formes géométriques.

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