Groupe pharmacologique - Neuroleptiques

Neuroleptic est un médicament psychotrope qui est prescrit pour les troubles psychotiques, neurologiques et psychologiques de gravité variable.

Ils font face avec succès aux crises de schizophrénie, d'oligophrénie et de démence sénile grâce à l'action des composés chimiques suivants: phénothiazine, butyrophénone et diphénylbutylpipéridine.

Quels sont ces médicaments?

Avant l'invention des médicaments synthétisés chimiquement, des médicaments contenant des ingrédients à base de plantes étaient utilisés pour traiter les maladies mentales - belladone, jusquiame, opiacés, sommeil narcotique, bromures ou sels de lithium.

Déjà en 1950, le premier neuroleptique, la chlorpromazine (chlorpromazine), a commencé à être activement utilisé..

Les antipsychotiques de première génération sont apparus 8 ans après la chlorpromazine - l'alcaloïde réserpine, triftazine et halopéridol. Ils n'ont pas eu l'effet escompté, ont provoqué des troubles neurologiques et des effets secondaires (dépression, apathie, etc.).

Les antipsychotiques soulagent le stress émotionnel, renforcent l'effet des analgésiques, ont des effets antipsychotiques, cognitotropes et psychosédatifs sur le corps.

Ils sont prescrits pour soulager les symptômes de la pathologie tels que:

  • attaques de peur, d'agression et d'excitation
  • agitation psychomotrice
  • bégaiement, vomissements et hoquet
  • troubles du sommeil
  • hallucinations, délires de langage
  • états maniaques

Le mécanisme d'action des neuroleptiques est de supprimer les impulsions nerveuses dans les systèmes (limbique, mésocortical) du cerveau humain qui sont responsables de la production de dopamine et de sérotonine.

Le mécanisme d'action des antipsychotiques

Ils ont une demi-vie courte et sont bien absorbés avec n'importe quelle voie d'administration, mais la période d'exposition au système nerveux est courte - par conséquent, ils sont prescrits en combinaison pour se stimuler mutuellement..

Les antipsychotiques, pénétrant dans le BBB entre les systèmes nerveux central et circulatoire, s'accumulent dans le foie, où les médicaments se désintègrent complètement, puis sont excrétés par les intestins et le système génito-urinaire. La demi-vie des antipsychotiques est de 18 à 40 heures, voire 70 heures dans le cas de l'halopéridol.

Indications pour l'utilisation

Tous les types de neuroleptiques visent à éliminer les symptômes productifs, dépressifs et déficients dans les maladies mentales suivantes:

  • schizophrénie
  • oligophrénie
  • psychopathie
  • psychose
  • autisme
  • syndrôme de Tourette
  • phobies
  • alcoolisme
  • démence (démence)
  • désocialisation
  • troubles neurologiques (parkinsonisme), dissociatifs (trouble de la personnalité multiple)
  • dépression hystéronévrotique

Le médicament est administré avec des injections, des compte-gouttes ou des comprimés à la demande du patient. Le médecin régule la prise du médicament, en commençant par une posologie accrue, en la diminuant progressivement. Après la fin du traitement, une cure de contraction de comprimés à libération prolongée est recommandée..

Classification

Dans la seconde moitié du XXe siècle, les médicaments psychotropes ont été classés en antipsychotiques typiques (ancienne génération) et atypiques (nouvelle génération), qui à leur tour sont différenciés:

pour le principe actif principal et ses dérivés dans leur composition chimique:

  • thioxanthène (chlorprothixène, zuclopenthixol)
  • phénothiazine (Chlopromazine, Péritsiazine)
  • benzodiazépine (Sulpiride, Tiaprid)
  • barbiturique (Barbital, Butisol)
  • indole (Dicarbine, Réserpine)

par impact clinique:

  • sédatifs
  • stimulant
  • incisif

Les médicaments les plus courants parmi les antipsychotiques typiques sont:

  • Fluphénazine
  • Perphénazine
  • Chlorpromazine
  • Trifluopérazine
  • Thiopropérazine
  • Halopéridol


Les médicaments les plus courants parmi les antipsychotiques atypiques sont:

  • Klopazin
  • Olanzapine
  • Quétiapine
  • Rispéridone
  • Ziprasidone
  • Amisulpride

Effets secondaires

Plus la posologie et le cours du traitement antipsychotique sont élevés, plus la probabilité d'avoir des conséquences désagréables pour le corps est élevée..

Les effets secondaires des antipsychotiques sont également associés à l'âge, à l'état de santé et aux interactions avec d'autres médicaments..

Ils peuvent provoquer:

  • troubles du système endocrinien (prolactine, aménorrhée, dysfonction érectile)
  • troubles du système nerveux central (akatasie, dystonie musculaire, parkinsonisme)
  • syndrome neuroleptique (retard des actions, troubles de l'élocution, crise oculogyrique, dans laquelle la tête est rejetée en arrière et les yeux roulent)
  • perte d'appétit, somnolence, perte ou gain de poids

Certains patients, sans attendre une amélioration après le traitement, dont l'effet ne vient pas immédiatement, tentent de faire face à la dépression à l'aide de boissons alcoolisées. Mais combiner des antipsychotiques et de l'alcool est strictement interdit, car lorsqu'ils interagissent, ils peuvent provoquer un empoisonnement et même un accident vasculaire cérébral.

Antipsychotiques de nouvelle génération sans effets secondaires

Grâce au développement actif des chercheurs, la liste des antipsychotiques est chaque année reconstituée avec des antipsychotiques de nouvelle génération, qui peuvent désormais être différenciés en fonction de la durée et de la gravité de l'effet clinique, du mécanisme d'action et de la structure chimique..

Les médicaments modernes ont moins d'effet sur le cerveau, ne provoquent pas de dépendance et d'effets secondaires, mais sont plutôt des antidépresseurs qui éliminent les symptômes plutôt qu'un traitement.

Ceux-ci comprennent: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

Avantages:

  • il n'y a pas de violations des réactions psychomotrices
  • sans danger pour traiter les enfants
  • le risque de développer des pathologies diminue
  • portabilité facile
  • une dose du médicament suffit pour obtenir un résultat positif
  • aider avec les affections cutanées (des études récentes ont montré que le traitement de la peau sèche avec des antipsychotiques a des résultats positifs chez les personnes âgées dont les maladies sont associées à la névralgie)

Liste des médicaments en vente libre

Il existe un certain nombre d'antipsychotiques disponibles en vente libre..

Ils sont considérés comme sûrs pour le patient, aident à soulager le stress, les crampes musculaires, la dépression et les troubles mentaux..

  • Ariprizol (traitement des troubles bipolaires de type 1) - 2500 roubles / 30 comprimés.
  • Afobazol (traitement de la schizophrénie) - 700 roubles / 60 comprimés.
  • Quetiapine (traitement des psychoses aiguës et chroniques) - 700 roubles / 60 comprimés.
  • Olanzapine (traitement des troubles psychotiques et affectifs) - 300 roubles / 30 comprimés.
  • Rispéridone (traitement de la schizophrénie, de la maladie d'Alzheimer, de la démence) - 160 roubles / 20 comprimés.
  • Tizercin (traitement de l'oligophrénie, de l'épilepsie, renforçant l'action des analgésiques) - 231r. / 10 ampères.

La plupart des gens se font une idée fausse des dangers des antipsychotiques, mais la pharmacologie ne reste pas immobile et les antipsychotiques de l'ancienne génération ne sont presque jamais utilisés en médecine..

Les médicaments modernes n'ont pratiquement aucun effet secondaire et l'activité cérébrale est rétablie dans les trois jours suivant l'élimination du médicament du corps..

En cas d'intoxication aux antipsychotiques, de neurasthénie et pour le soulagement du «syndrome de sevrage», Cytofavin et Mexidol sont prescrits.

Antipsychotiques de nouvelle génération sans effets secondaires

Quels médicaments sont des antipsychotiques? Vers des médicaments modernes pour aider les patients souffrant de troubles psychotiques. Ils sont prescrits et utilisés pour divers syndromes - des psychoses aux maladies mentales à part entière. Tous ne sont pas délivrés par des pharmaciens sans ordonnance, nous présentons donc aux antipsychotiques une liste de médicaments sans ordonnance..

Qu'est-ce que c'est - un neuroleptique?

Ce sont des médicaments qui peuvent aider à traiter la maladie mentale. Disponible sous trois formes, mais rarement en gouttes. Vous pouvez l'acheter dans les pharmacies de tous les pays de la CEI: Ukraine, Biélorussie, Russie et autres. Les patients ont peur, même si la vérité sur les antipsychotiques en vente libre est qu'ils provoquent rarement des effets négatifs.

Action des médicaments antipsychotiques

Quel est l'effet des antipsychotiques? Les médicaments apaisent, réduisent l'impact mental externe, soulagent le stress, réduisent les sentiments d'agression et de peur. Les antipsychotiques soulagent les symptômes des personnes atteintes de troubles mentaux, dans le traitement de la schizophrénie, aident à se débarrasser des pensées obsessionnelles, à se calmer. La plupart des antipsychotiques sont divisés en deux groupes: les tranquillisants prolongés et les antidépresseurs; un groupe d'antipsychotiques sur ordonnance. Selon la classification, ils sont divisés en médicaments typiques et atypiques. Wikipedia partage la liste des antipsychotiques avec une prescription pour la substance active dans:

  1. Thioxanthènes;
  2. Phénothiazine;
  3. Les benzodiazépines;
  4. Barbituriques.

Mode d'action des antipsychotiques

Les neuroleptiques ont des effets antipsychotiques: ils étouffent la nervosité, affaiblissent la psychose. Les effets secondaires des médicaments ne sont pas dangereux s'ils sont traités avec soin. Pour le rétablissement, une consultation avec un médecin est nécessaire, qui re-prescrira l'antipsychotique utilisé avec ou sans ordonnance.

Pharmacocinétique

Mécanisme d'action: les médicaments antipsychotropes affectent les structures dopaminergiques du cerveau, en bloquant l'accès à celles-ci, ce qui provoque des troubles endocriniens, la lactation. Les antipsychotiques sur ordonnance ont une demi-vie courte. Lorsqu'ils sont ingérés, les médicaments ne fonctionnent pas longtemps, bien qu'il existe des antipsychotiques sans ordonnance d'une durée accrue et prolongée. Les antipsychotiques sur ordonnance peuvent être administrés par paires: l'un pour stimuler l'autre. De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments antidépresseurs, principalement antipsychotiques..

Indications pour l'utilisation

Important! Les antipsychotiques sur ordonnance sont indiqués pour une utilisation dans les troubles paranoïdes et les troubles somatoformes chroniques avec douleur. Ingrédients actifs les plus courants: thioxanthène, phénothiazine.

Le but principal du médicament est une dose standard qui détermine les symptômes thérapeutiques. La quantité de médicament prise commence par une barre haute et diminue progressivement. En conséquence, la dose est de 1/4 de l'original et continue pour éviter les rechutes. Les doses quotidiennes du médicament sont individuelles, de sorte que les doses initiale et finale sont différentes. Le traitement anti-rechute est effectué avec une action prolongée. Les antipsychotiques sur ordonnance sont injectés dans le corps avec des injections ou des compte-gouttes, la méthode exacte dépend de la personne. La prise secondaire, pour entretien, se fait par voie orale: avec des antipsychotiques sans ordonnance sous forme de comprimés ou de gélules.

Une liste des médicaments en vente libre les plus efficaces:

La propazine est un antipsychotique sans ordonnance. Le médicament sert d'agent anti-anxiété, soulage l'anxiété, ralentit les mouvements. Il est utilisé pour divers types de phobies, troubles somatiques. Comprimés de 25 mg, prendre deux à trois par jour, parfois la dose est augmentée à six. De petites doses ne peuvent pas provoquer d'effets secondaires.

Teralen est un neuroleptique sur ordonnance. Produit des effets antihistaminiques et neuroleptiques. Avec la propazine, il a un effet sédatif dans diverses psychoses causées par des maladies infectieuses. En raison de son effet doux, cet antipsychotique est le seul de la liste utilisé pour les enfants, il est recommandé aux personnes allergiques et aux personnes atteintes de maladies dermatologiques. La dose quotidienne du médicament est de 25 mg. Injection intramusculaire possible sous forme de solution à demi pour cent.

Le médicament d'ordonnance «Thioridazine» est utilisé lorsqu'il y a un besoin de sédation. Contrairement aux analogues, il ne provoque pas de fatigue. Le médicament est efficace dans le traitement des troubles émotionnels et aide à surmonter la peur. Dans le traitement des états psychotiques borderline, 70 +/- 30 mg par jour sont prescrits. Dans d'autres cas: anxiété névralgique, perturbation du tractus gastro-intestinal ou du système cardiovasculaire causée par la névrose, il est prescrit de prendre chaque jour deux à trois fois. La dose dépend de la maladie et du corps du patient. La gamme de doses quotidiennes est comprise entre 5 et 25 mg. Psycholeptique, recette nécessaire.

Un médicament antipsychotique en vente libre Triftazine aide dans le traitement de la dépression, soulage les hallucinations et protège le corps des idées délirantes et obsessionnelles. En stimulant l'organisme, l'effet antipsychotique permet de traiter les pathologies atypiques associées au trouble obsessionnel compulsif. En tant que traitement, Triftazine est associé à d'autres substances, qu'il s'agisse de tranquillisants ou d'antidépresseurs hypnotiques. La dose quotidienne d'un antipsychotique sans ordonnance est similaire à celle de l'Epérazine - 20, parfois 25 mg.

«Fluanksol» est un antipsychotique sans ordonnance. Protège contre la dépression, stimule le corps avec un effet anti-délirant. Avec un traitement continu pour les troubles émotionnels, 1/2 à 3 mg par jour sont prescrits - la plus petite dose de la liste. Pour le traitement des maladies mentales, des hallucinations et de la schizophrénie, 3 mg par jour sont prescrits. Moins somnolent sur la liste que les autres.

L'antipsychotique sans ordonnance "Chlorprothixène" est destiné à fournir des effets sédatifs et neuroleptiques, stimule le travail des somnifères. Il est considéré comme un anxiolytique - tranquillisant. Le principal domaine d'application est celui des patients souffrant d'anxiété obsessionnelle, de phobies. Le chlorprothixène est pris après les repas trois fois par jour, une dose unique varie de 5 à 15 mg. Ce sont les seuls médicaments du jour au lendemain sur la liste car ils améliorent le sommeil..

L'épérazine est un neuroleptique en vente libre. C'est un moyen de lutter contre les troubles psychotiques associés à l'apathie. Affecte les zones du cerveau responsables de la réticence à agir. L'étaperazine est un remède radical contre les névroses qui provoquent des phobies et de l'anxiété. Les instructions d'utilisation recommandent de prendre jusqu'à 20 mg par jour.

Les médicaments bon marché sans ordonnance ne sont pas disponibles car ils ont un faible effet. Sur la liste sans ordonnance disponible - Chlorprothixène, Propazine, Eperazin, Thioridazine, Fluanksol. Malgré cela, avant d'utiliser des médicaments sans ordonnance, une consultation avec un spécialiste est requise. La thioridazine est un anxiolytique en vente libre et non le plus puissant des antipsychotiques..

Effets secondaires des médicaments

Une mauvaise utilisation des antipsychotiques sans ordonnance est le principal provocateur des effets secondaires. L'utilisation à long terme provoque parfois les troubles présentés dans la liste:

  • Nerfs musculaires qui provoquent des mouvements brusques spontanés dans différentes directions. Accélération du mouvement. Médicaments supplémentaires - les tranquillisants aident à calmer cette condition. De la liste revient le plus souvent;
  • Trouble des terminaisons nerveuses des muscles du visage. Cela provoque un mouvement involontaire des yeux et des structures musculaires du visage, ce qui fait grimacer la personne. Pourquoi un tel processus est-il dangereux? Les expressions faciales peuvent ne pas revenir à la normale et rester avec le patient jusqu'à la mort. L'effet secondaire est typique des antipsychotiques sans ordonnance typiques;
  • Un traitement antipsychotique intensif en vente libre développe ou aggrave la dépression par ses effets sur le système nerveux. La dépression réduit le traitement reçu, affaiblit l'effet des somnifères;
  • Les médicaments antipsychotropes affectent le tractus gastro-intestinal, ce qui provoque les effets secondaires correspondants - brûlures d'estomac, nausées.
  • Certaines substances de la composition ont un effet négatif sur les organes de la vision en cas de surdosage.
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Antipsychotiques atypiques

Les médicaments atypiques sont une nouvelle génération de médicaments qui n'agissent pas sur les récepteurs de la dopamine, provoquant le repos. Elle est causée par l'effet sur les récepteurs de la sérotonine du corps. Les antipsychotiques atypiques sur ordonnance ont moins d'effet sur le cerveau, plus comme antidépresseur de jour que comme traitement des troubles mentaux. Les médicaments de nouvelle génération n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Les médicaments atypiques ne peuvent pas être qualifiés de bon marché.

Dans la liste présentée, les atypiques communs sont mis en évidence:

L'olanzapine, un antipsychotique en vente libre, est le seul sur la liste utilisé pour lutter contre la catatonie - les mouvements involontaires. A des effets secondaires - ils peuvent être pris pendant une longue période, mais cela perturbe le système endocrinien et provoque l'obésité. Entre autres choses, c'est le plus fort des produits présentés, par conséquent, en tête de la liste des antipsychotiques sans ordonnance.

Le médicament en vente libre Clozapine est similaire dans son travail à de nombreux médicaments typiques de la liste ci-dessus - il a un effet sédatif, mais protège le corps de la dépression. La gamme d'utilisation des pilules - des hallucinations, des obsessions. A un effet anti-délirant. Une des listes est affichée pour les enfants de plus de 5 ans.

La «rispéridone» est un antipsychotique en vente libre qui est largement utilisé dans la pratique. La composition de la substance réunit tous les effets positifs caractéristiques de ceux présentés ci-dessus: elle protège contre les symptômes cataleptogènes, les hallucinations, les pensées délirantes et obsessionnelles. On ne sait pas encore si cela aide avec les névroses infantiles.

«Rispolept-Consta» est un antipsychotique à action prolongée en vente libre. Normalise, rétablit parfois l'état de santé précédent. Avec une longue demi-vie, il reste longtemps dans le corps, ce qui aide à combattre les syndromes paranoïdes. Un antipsychotique sans ordonnance assez cher parmi la liste.

L'antipsychotique «Quetiapine» en vente libre agit sur les deux types de récepteurs, protégeant l'organisme des syndromes paranoïdes et maniaques, et lutte contre les hallucinations. Soulage légèrement la dépression, mais stimule fortement. Pour le même, il vous faut "Amitriptyline", pas seulement une liste, son analogique.

L'antipsychotique «Ariprizol» sans ordonnance agit sur la psychose, est bon pour le traitement thérapeutique de la schizophrénie. Considéré comme le plus sûr de la liste.

«Serdolect» est similaire en effet à Ariprizol. Avec ce dernier, ce médicament antipsychotique en vente libre restaure la fonction cognitive et est principalement utilisé dans le traitement de l'apathie. Sertindole est contre-indiqué chez les patients cardiaques.

Le médicament "Invega" est une alternative à l'aripiprazole, protégeant et rétablissant le corps dans la schizophrénie. Trouvé sur la liste de prescription.

Eglonil est sur la liste des antipsychotiques atypiques sans ordonnance, bien que beaucoup le classent à tort comme typique. Il sert à restaurer le fonctionnement du système nerveux central, a un effet sur la dépression et aide à combattre les symptômes d'apathie. Le seul psychoanaleptique de la liste. Il est fortement recommandé de montrer Eglonil pour une utilisation chez les patients souffrant de dépression sur fond de problèmes somatiques: réactions allergiques et migraines. Utilisé pour traiter les problèmes gastro-intestinaux. Approuvé pour une utilisation avec des antidépresseurs sédatifs.

Dans la liste des antipsychotiques atypiques présentés sans ordonnance, seul Invega est disponible sur ordonnance. Chaque médicament en vente libre est un médicament quotidien. Les médicaments atypiques approuvés pour la vente au détail sont vendus dans toutes les pharmacies. En Russie, le prix dépend du médicament, varie de 100 à plusieurs milliers de roubles.

Quel est le meilleur médicament après un AVC?

Après un accident vasculaire cérébral, un médicament atypique comme la clozapine est préférable pour se remettre d'une détresse émotionnelle. Au lendemain d'une période douloureuse, vous pouvez refuser les antipsychotiques sur ordonnance si vous vous sentez bien.

Effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Comment fonctionnent les médicaments atypiques: Le fonctionnement de certains médicaments provoque la neurolepsie et a un effet négatif sur les structures endocriniennes. Ces facteurs provoquent l'obésité, la boulimie.

Attention! Les pharmaciens, après avoir mené des recherches, disent avec confiance: les antipsychotiques atypiques sans ordonnance ne sont pas bien meilleurs que les antipsychotiques conventionnels. Pour cette raison, leur nomination n'a lieu qu'en l'absence de l'effet positif des médicaments antipsychotiques typiques. Les effets secondaires qui en résultent sont résolus par des correcteurs.

Syndrome de sevrage

La plupart des antipsychotiques psychoactifs sans ordonnance peuvent créer une dépendance. L'annulation inattendue de la prise de médicament provoque une agression, développe une dépression, réduit la résistance nerveuse - une personne perd rapidement patience, commence facilement à pleurer. De plus, des effets secondaires liés à la prise d'antipsychotiques sans ordonnance sont possibles. Le syndrome de sevrage antipsychotique avec arrêt du traitement présente des caractéristiques communes. Le patient a des "douleurs" osseuses, des migraines apparaissent, un manque de sommeil constant dû à l'insomnie, des problèmes avec le tube digestif sont possibles: nausées, vomissements. Du côté de la psychologie, le patient a peur de revenir à un état dépressif en raison d'un refus de prendre le médicament, pour lequel il est nécessaire de pouvoir annuler correctement l'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance.

Important! Un médecin vous aidera à arrêter les médicaments psychotropes et antipsychotropes sans ordonnance.

L'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance peut poser des problèmes, seul un médecin expérimenté peut évaluer correctement le problème et prescrire le bon traitement. Le médecin vous dira comment le prendre, comment réduire la quantité de médicament prise. À la fin de la prescription d'antipsychotiques, des antidépresseurs sont également prescrits, ce qui maintiendra l'humeur et l'état mental à un bon niveau..

Les neuroleptiques ou neurobloquants sont des médicaments, généralement sur ordonnance, qui aident à normaliser les troubles mentaux, ramenant les états nerveux d'une personne à la normale. Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin sur la prise de médicaments - cela aidera à éviter les maladies secondaires. Bien que les prix soient élevés, de nombreux antipsychotiques sont vendus sans ordonnance..

Commentaires

«Maintenant, je vais prendre des antipsychotiques sans ordonnance. Je prends Seroquel 100 mg après une crise de panique. Une fois de plus, j'étais convaincu que vous deviez arrêter la pilule lentement et sous la supervision d'un médecin. "

"Oui... Parmi les antipsychotiques sans ordonnance, l'Eglonil et la Triftazine ont un effet normal."

«Il m'a fallu un an pour récupérer en raison du retrait brutal du médicament. Il y a eu une dépression, mais c'est mieux qu'avant.

Quels sont les antipsychotiques, les effets secondaires du traitement médicamenteux

Les médicaments antipsychotiques, appelés neuroleptiques, sont des médicaments prescrits pour supprimer l'excitabilité nerveuse. Ils éliminent les idées délirantes, les hallucinations, l'agressivité, ainsi que les états maniaques, la dépression et d'autres manifestations de psychose. Les antipsychotiques sont utilisés pour traiter la schizophrénie chez les enfants et les adultes. À petites doses, les médicaments soulagent le hoquet, l'anxiété sévère.

L'effet des antipsychotiques sur le corps

  • Les médicaments bloquent le neurotransmetteur dopamine. Cette substance transfère les messages du cerveau aux cellules nerveuses. Il est responsable du sentiment de plaisir, d'amour, de passer l'attention d'une activité cognitive à une autre. Une quantité accrue de dopamine provoque une excitation et une psychose intenses. Le blocage du neurotransmetteur réduit le flux élevé de messages entre les cellules, ce qui aide à calmer les nerfs.
  • Les antipsychotiques agissent sur d'autres produits chimiques dans le cerveau. De nombreux médicaments suppriment la sérotonine et la noradrénaline régulatrices de l'humeur.
  • Les médicaments provoquent le parkinsonisme. Ils bloquent la psychose, de sorte que les patients perdent leurs émotions, se désintéressent de toute activité. Effets secondaires des antipsychotiques: tremblements, augmentation du tonus musculaire, incapacité à maintenir l'équilibre. Ce sont tous des signes de la maladie de Parkinson..

Quels médicaments antipsychotiques traitent

Maladies dans lesquelles les antipsychotiques sont à la base du traitement:

  • Schizophrénie. Il s'agit d'un trouble mental dans lequel une personne perd tout intérêt pour les choses, se sent détachée, voit des hallucinations.
  • Psychose schizoaffective. La maladie combine des signes de schizophrénie et des troubles de l'humeur. Les symptômes comprennent des idées délirantes, des hallucinations et des troubles de l'élocution.
  • Certaines formes de psychose maniaco-dépressive (trouble bipolaire).
  • Dépression sévère.

En association avec d'autres médicaments (par exemple, les neurobloquants), les antipsychotiques sont utilisés pour traiter:

  • Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. La maladie est caractérisée par des manifestations constantes de distraction et / ou d'impulsivité, qui interfèrent avec la vie normale.
  • Anorexie, boulimie, perte de contrôle sur la quantité de nourriture consommée.
  • Trouble de stress post-traumatique.
  • Trouble obsessionnel compulsif. Il s'agit d'un état dans lequel une personne a des idées et des sentiments incontrôlables et obsessionnels qu'elle veut répéter.
  • Désordre anxieux généralisé. Dans cette condition, le patient ressent constamment de l'anxiété et ce sentiment est aggravé..

Quels symptômes les antipsychotiques soulagent-ils?

  • Délires et hallucinations (paranoïa, voix).
  • Anxiété, excitation intense.
  • Discours disjoint, pensée confuse.
  • Agressivité.
  • La manie.

Types d'antipsychotiques

Les antipsychotiques sont divisés en groupes: par générations, effets sur le système nerveux, structure chimique et durée de l'effet thérapeutique. Selon la classification générale, les antipsychotiques sont de deux types - typiques (médicaments de 1ère génération) et atypiques (2ème génération).

Les antipsychotiques peuvent agir sur le système nerveux globalement ou éliminer les symptômes individuels de la maladie, calmer le patient ou le désinhiber.

L'action de certains antipsychotiques s'estompe rapidement, ils sont donc souvent pris. D'autres médicaments sont utilisés une fois toutes les quelques semaines. Selon la structure chimique, les antipsychotiques sont distingués: phénothiazines, dérivés de thioxanthène, benzamides substitués, etc. Chaque substance bloque les récepteurs de la dopamine dans différentes structures cérébrales, ils sont donc sélectionnés en fonction des symptômes.

Par la durée de l'exposition

  • Médicaments neuroleptiques à courte durée d'action. La plupart des antipsychotiques ne fonctionnent pas longtemps car ils sont rapidement éliminés du corps. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gouttes pour administration orale (en avalant).
  • Antipsychotiques à action prolongée (halopéridol, zuclopentixol, rispéridone, palipéridone). Ce sont des solutions pour l'administration intramusculaire. Le médicament est absorbé lentement et sa concentration dans le sang reste constante pendant 2 à 4 semaines. Ceci est pratique pour les patients qui doivent prendre des médicaments pendant la majeure partie de leur vie. Ils peuvent faire une injection une fois par mois avec un médecin et ne pas prendre de pilules tous les jours. Par conséquent - moins d'effets secondaires.
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Typique

Les antipsychotiques de première génération ont été développés dans les années 50. XX siècle. Ils bloquent la dopamine, donc soulagent efficacement les délires, les hallucinations et calment les nerfs.

L'inconvénient des antipsychotiques typiques est qu'ils provoquent de graves complications neuromusculaires, dont la manifestation dépend du médicament spécifique.

Types d'antipsychotiques en fonction de l'effet de la substance active sur le corps:

  • Sédatifs (Tizercin, Aminazin, Promazin). Arrêtez la psychose en provoquant un effet inhibiteur.
  • Incisif (Halopéridol, Clopixol, Hypothiazide) - a un effet antipsychotique global très puissant. Ils affectent uniformément les structures responsables de l'état d'agitation et l'éliminent.
  • Stimulant (Sulpiride). Augmenter l'activité mentale du patient, la sociabilité, accélérer le processus de réflexion, soulager la fatigue.

Atypique

Des antipsychotiques de nouvelle génération ont été développés dans les années 90. XX siècle. Ils affectent non seulement la dopamine, mais également d'autres substances par lesquelles le cerveau contrôle le corps (sérotonine, norépinéphrine, acétylcholine). Les médicaments entraînent moins de complications, éliminent les symptômes qui ne soulagent pas les antipsychotiques typiques - manque d'intérêt pour les activités préférées, faible motivation.

Inconvénients des antipsychotiques de deuxième génération: ils perturbent le métabolisme, favorisent la prise de poids.

Les médicaments atypiques diffèrent considérablement dans leur principe d'action, d'efficacité et de complications. Leur effet sur le corps dépend de la substance active. Médicaments populaires:

  • Clozapine. L'un des médicaments les plus efficaces pour le traitement de la psychose. Il réduit le nombre de pensées suicidaires chez les schizophrènes, ne provoque pas de tremblements et d'autres troubles musculaires. Moins - le médicament réduit le nombre de leucocytes, ce qui rend le patient sujet à diverses infections.
  • Rispéridone. Affecte les récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de l'histamine et de l'adrénaline. Le médicament élimine les symptômes psychotiques deux fois plus vite que les analogues, mais ne supprime pas l'activité motrice aussi fortement que les autres antipsychotiques.
  • Quétiapine. Affecte les récepteurs de nombreux neurotransmetteurs dans le cerveau. A un fort effet sédatif, provoque de la somnolence.

Effets secondaires des antipsychotiques

Complications fréquentes liées à la prise de médicaments antipsychotiques:

  • athérosclérose, pression artérielle basse;
  • vertiges, brouillard devant les yeux;
  • somnolence ou agitation; tics, tremblements;
  • gain de poids; constipation, nausées, vomissements;
  • bouche sèche, diabète;
  • affaiblissement de l'immunité;
  • pneumonie (chez les personnes âgées);
  • dysfonction sexuelle.

La réduction de la dose du médicament entraîne la disparition des effets secondaires. Il ne peut pas être considérablement réduit, car le médicament ne peut pas supprimer les symptômes. Pour soulager les complications, le médecin prescrit des médicaments compatibles. Parfois, les médicaments ne sont pas nécessaires. Par exemple, un café fort aide à soulager les spasmes des muscles des yeux, du cou et de la bouche..

Syndrome addictif

Les antipsychotiques créent une dépendance. Le corps s'y habitue et une annulation brutale peut provoquer des symptômes de sevrage (chez les personnes - symptômes de sevrage). Plus le patient prend le médicament longtemps, plus il est difficile de le sevrer. Il est presque impossible d'arrêter tout de suite et il n'est pas recommandé de le faire. Arrêtez de prendre le médicament progressivement..

Symptômes avec un refus brutal des antipsychotiques:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • la diarrhée;
  • douleur abdominale;
  • vertiges;
  • frisson.
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Gain de poids

Tous les médicaments antipsychotiques augmentent le poids à un degré ou à un autre. La raison est des troubles métaboliques. L'augmentation du poids corporel peut aller de 20 à 80% des chiffres originaux. Le plus souvent, les patients qui prennent des antipsychotiques atypiques, principalement l'olanzapine et la clozapine, souffrent d'obésité. 10 semaines après le début du traitement, les patients récupèrent de 4 à 4,5 kg. Moins de risque d'obésité lors de la prise d'Ariprizol.

Risque accru de cholestérol et de diabète

Les antipsychotiques perturbent le métabolisme. Pour cette raison, l'athérosclérose (dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et le diabète se produisent. Les antipsychotiques augmentent la croissance des triglycérides, qui se déposent dans les tissus adipeux, et abaissent le taux de lipoprotéines de haute densité. Ils éliminent le cholestérol des vaisseaux sanguins vers le foie pour l'élimination.

L'excès de graisse est nocif. L'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente et d'autres maladies du système cardiovasculaire se produisent. Le risque de diabète de type 2 est augmenté. Chez de nombreux patients, la quantité de glucose dans le sang à jeun atteint les valeurs maximales de la norme - 5,6 mmol / l, et la dépasse même.

Pour éviter le diabète, tout en prenant des antipsychotiques, il est conseillé aux patients de surveiller constamment leur glycémie et de suivre un régime..

Ce que vous devez savoir lorsque vous prenez des antipsychotiques

La durée du traitement dépend de la maladie. S'il y a eu plus de 3 crises de schizophrénie, le médicament doit être pris presque toute la vie. En un seul épisode, le médicament est pris 1 à 2 ans après la guérison. Si l'attaque se reproduit, la durée du traitement dure 5 ans pour éviter les rechutes. Dans les cas bénins, le médecin prescrit des pilules, des gouttes. S'ils n'aident pas, des injections sont prescrites.

La recherche d'un médicament et d'un dosage efficaces peut prendre du temps..

  • Utilisez des médicaments uniquement après avoir consulté un médecin, en observant avec précision la posologie.
  • N'abandonnez pas l'antipsychotique par vous-même, d'autant plus brusquement.
  • Prenez votre médicament en même temps.
  • Il est impossible de changer un antipsychotique en un autre sans consulter un médecin.
  • Si des effets secondaires apparaissent, informez-en immédiatement un psychiatre.
  • Pendant que vous prenez le remède, contrôlez votre poids, faites des tests sanguins pour le sucre et le cholestérol. Les premiers contrôles doivent être effectués tous les 2-3 mois, puis une fois par an.
  • Si l'antipsychotique ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin. Les raisons peuvent être: prise irrégulière du médicament, dosage incorrect, problèmes de santé. Le résultat est influencé par l'utilisation d'autres drogues, drogues, alcool. Si la cause n'est pas claire, le psychiatre prescrira un autre remède..

Quels sont les antipsychotiques, leur mécanisme d'action

Les antipsychotiques sont des médicaments psychotropes. Ils constituent le principal groupe de médicaments psychotropes utilisés pour traiter tous les types de schizophrénie et de troubles mentaux..

Le terme «neuroleptiques» lui-même vient du grec ancien νευρον, qui signifie nerf, système nerveux et du grec ancien ληψη, qui signifie rétention. Lors de la détermination du nom des médicaments, on a supposé qu'ils aidaient à maintenir le système nerveux dans une sorte d'état stable..

Cependant, les premiers antipsychotiques ont montré un effet secondaire appelé neurolepsie. C'est une condition dans laquelle l'activité motrice et mentale du patient diminue et l'indifférence envers les autres se développe..

Cet effet secondaire désagréable a été réduit dans les générations suivantes, cependant, le nom a été considéré comme obsolète et un nom plus adéquat est maintenant utilisé - médicaments antipsychotiques ou antipsychotiques.

Mais le terme «neuroleptiques» est également utilisé.

Attention! Il n'y a pas d'antipsychotiques disponibles sans ordonnance. Tous ces médicaments sont strictement des médicaments sur ordonnance (même si vous regardez les noms donnés dans les articles sur d'autres sites, ces médicaments sont également vendus sur ordonnance, il s'agit donc d'un mensonge délibéré et d'une désinformation). Et les antipsychotiques n'existent pas non plus sans effets secondaires..

Antipsychotiques - qu'est-ce que c'est

Les antipsychotiques sont un groupe de médicaments qui peuvent avoir un effet calmant et inhibiteur (dans certains cas déprimant) sur le système nerveux central. Ils sont également appelés médicaments antipsychotiques ou antipsychotiques..

Pour référence. Les antipsychotiques sont très efficaces pour éliminer l'excitation pathologique (troubles affectifs), les délires, les crises hallucinatoires, les automatismes mentaux et autres signes de psychose.

Dans les anciens ouvrages de référence, les neuroleptiques sont désignés sous les noms de neuroplégiques, de médicaments antischizophréniques, de gros tranquillisants, d'ataractiques..

Le plus souvent, les neuroleptiques sont utilisés dans la pratique psychiatrique. Traditionnellement, les principales indications pour la prescription d'antipsychotiques sont:

  • schizophrénie (les antipsychotiques sont utilisés pour soulager les psychoses aiguës, ainsi que pour le traitement d'entretien à long terme);
  • troubles schizo-affectifs;
  • trouble bipolaire;
  • dépression majeure;
  • trouble obsessionnel compulsif.

Moins fréquemment, à faibles doses, les médicaments antipsychotiques sont prescrits pour les maladies non psychotiques, accompagnées du développement d'une excitation pathologique.

Les antipsychotiques peuvent être utilisés pour les troubles psychomoteurs, émotionnels, neuroendocriniens, les maladies neurodégénératives.

Lors de l'utilisation de médicaments antipsychotiques, il est important de se rappeler qu'ils ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin..

Il convient également de noter que tous les antipsychotiques sont des médicaments sur ordonnance. Autrement dit, les antipsychotiques ne sont pas vendus en pharmacie sans ordonnance..

Les "antipsychotiques sans ordonnance" annoncés sur Internet ne sont pas considérés comme des antipsychotiques, ils sont souvent appelés sédatifs puissants. Cependant, même les «antipsychotiques sans ordonnance» ont leurs propres effets secondaires et doivent être utilisés strictement selon les indications..

Le mécanisme d'action des antipsychotiques

Les effets des médicaments antipsychotiques sur le corps sont assez multiples..

Pour référence. Le principal effet pharmacologique des neuroleptiques se manifeste par un effet calmant (sans perturbation de la conscience), une diminution de la réponse du corps aux stimuli externes, une inhibition de l'agitation psychomotrice pathologique et de la tension affective, la suppression des sentiments de peur, d'anxiété et d'agressions..

Lorsqu'ils sont utilisés à des doses standard, les antipsychotiques n'ont pas d'effet hypnotique prononcé, cependant, ils peuvent provoquer une légère somnolence (contribuant à une relaxation plus profonde et à un sommeil rapide).

Les mécanismes d'action neurochimiques de tous les neuroleptiques sont dus à leur interaction avec les structures cérébrales dopaminergiques. Les médicaments antipsychotiques inhibent la transmission de l'influx nerveux dans les systèmes où la dopamine est le principal neurotransmetteur.

Pour cette raison, l'effet antipsychotique des neuroleptiques est réalisé. Les effets sédatifs et hypotenseurs des antipsychotiques sont principalement dus à l'effet inhibiteur sur les récepteurs noradrénergiques centraux.

Que sont les dopamines

Pour une meilleure compréhension des actions des antipsychotiques, quelques mots sur les dopamines.

Tout d'abord, les dopamines sont des neurotransmetteurs. C'est le nom des produits chimiques biologiquement actifs qui interviennent dans la transmission des impulsions électrochimiques entre les cellules nerveuses..

Les molécules de dopamine aident à échanger des informations dans les systèmes dits dopaminergiques. Il existe plusieurs sous-systèmes dans le système dopaminergique du cerveau. L'un est responsable du travail du cortex cérébral, l'autre, extrapyramidal, - du tonus musculaire, le troisième - de la production d'hormones dans l'hypophyse.

Il est important de comprendre que ce sont les sous-systèmes dopaminergiques qui déterminent les capacités cognitives d'une personne en particulier - pensée, parole, attention, mémoire..

Pour référence. Les perturbations du système des neurotransmetteurs dopaminergiques sont la condition biologique la plus importante de la schizophrénie. L'accélération de la transmission de l'influx nerveux conduit à une excitation déraisonnable avec perte de contrôle.

La tâche des psychotiques (neuroleptiques) est un blocage partiel des récepteurs de la dopamine (type D2) pour ralentir la transmission de l'influx nerveux. Le blocus est nécessaire au moins 60-65%.

Cependant, réduire la vitesse de transmission a des conséquences négatives. Par exemple, l'autisme émotionnel, le retrait social ou l'apathie.

Pour éliminer ces coûts, les antipsychotiques modernes se voient attribuer la propriété d'un «seuil antipsychotique» en dessous duquel l'effet antipsychotique n'est pas réalisé. Bien que pas complètement. Seuls des effets non spécifiques apparaissent - hypnotiques, sédatifs et anti-anxiété, ou, au contraire, activateurs et désinhibiteurs, ainsi qu'antiémétique.

Classification des antipsychotiques

Il existe plusieurs classifications de médicaments antipsychotiques. L'une des classifications les plus courantes est la division des antipsychotiques en atypiques et typiques.

La liste des médicaments des antipsychotiques typiques comprend un groupe de dérivés:

  1. Phénothiazine, qui est divisée en:
    • dérivés aliphatiques (préparations de lévomépromazine (Tizercin), chlorpromazine (Aminazine), alimémazine (Teraligen));
    • dérivés de pipérazine (préparations de perphénazine (Eperazine), trifluopérazine (Triftazin), fluphénazine (Moditen-depot), thiopropérazine (Mazheptil));
    • dérivés de pipéridine - préparations de périciazine (Neuleptil), thioridazine (Sonapax)).
  2. Butyrofénone (halopéridol, préparations de dropéridol).
  3. Indole (préparations de ziprasidone (Zeldox), sertindole (Serdolekg)).
  4. Thioxanthène (préparations de flupenthixol (Fluanksol), chlorprothixène (Truxal), zuclopenthixol (Clopixol)).

La liste des antipsychotiques atypiques comprend des médicaments:

  • La quétiapine (Kventiax);
  • la clozapine (azaleptine, leponex);
  • olanzapine (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpiride (Eglonil);
  • rispéridone (Rispolept);
  • aripiprazole (Zilaxera).

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En outre, les médicaments antipsychotiques qui sont des agonistes partiels des récepteurs de la dopamine (médicaments aripiprozole et cariprazine) sont classés dans un groupe distinct.

Selon la substance active principale, tous les antipsychotiques sont divisés en dérivés:

  • phénothiazine (préparations de chlorpromazine, lévomépromazine, péritsiazine, thioridazine, frénolone, trifluopérazine, perphénazine);
  • thioxanthène (préparations de zuclopenthixol, flupenthixol);
  • butyrophénone (médicaments benpéridol, halopéridol, dropéridol);
  • dibenzodiazépine (médicaments quétiapine, clozapine, olanzaline);
  • benzisoxazole (préparations de respéridone et de palipéridone);
  • benzisothiazolylpipérazine (préparations de ziprasidone);
  • indole (préparations de dicarbine et de sertindole);
  • pipérazinylquinolinone (dérivés de l'aripiprazole).

Un groupe de benzamides substitués est également isolé. Il comprend des préparations d'amisulpride, de sulpiride, de sultopride et de tiapride.

Par le mécanisme d'action sur les récepteurs D-2

Selon le mécanisme d'action, les antagonistes des récepteurs D-2-dopamine sont divisés en:

  • fortement sélectif (préparations d'halopéridol);
  • modérée non sélective (préparations de zuclopenthixol, respéridone, palipéridone, perphénazine, fluphénazine, lévomépromazine, thioridazine, olanzapine, promazine);
  • faible non sélectif (médicaments ziprasidone, clozapine, quétiapine);
  • agonistes / antagonistes sélectifs partiels (médicaments amisulpride, sulpride);
  • non sélectif partiel (préparations d'aripiprazole).

Un groupe de neuroleptiques prolongés (médicaments antipsychotiques à action prolongée) est également distingué. Les neuroleptiques à long terme vous permettent de créer et de maintenir une concentration plus stable du médicament dans le sang.

Pour référence. En outre, les prolongations sont moins chères, plus faciles à tolérer par les patients atteints de maladies gastro-intestinales concomitantes, nécessitent des doses plus faibles de médicaments correcteurs et ne provoquent pas le développement d'un syndrome de sevrage..

Les inconvénients importants des neuroleptiques à action prolongée sont:

  • spectre d'action étroit (les prolongations n'affectent pas les symptômes négatifs de la psychose et de la schizophrénie);
  • risque élevé d'invalidité du patient en raison de l'utilisation prolongée du médicament;
  • l'incapacité d'éliminer rapidement les effets secondaires du médicament prescrit;
  • la complexité du changement de médicament (s'il est inefficace), le calcul des schémas et des doses d'administration.

La liste des neuroleptiques prolongés comprend des préparations de décanoate de fluphénazine (moditen-Depo), de décanoate de flupenthixol (Fluanxol-Depo), de décanoate de zuclopenthixol (Clopixol-Depo), de décanoate d'halopéridol, ainsi que des agents tels que Haloperidol-Forte, Serokispor-Connol..

Par l'effet réalisé

Selon les effets réalisés, les médicaments neuroleptiques sont divisés en:

  • sédatifs (médicaments dropéridol, chlorpromazine, lévomépromazine, promazine);
  • antipsychotique (médicaments halopéridol, trifluopérazine, éthapérazine, sulpiride);
  • activant (préparations de perphénazine, trifluopérazine, fluphénazine, carbidine).

Selon la force de l'effet antipsychotique, les médicaments neuroleptiques sont divisés en puissance élevée et faible. Le groupe des antipsychotiques très puissants comprend les médicaments clozapine, halopéridol, triflupéridol, fluphénazine, pimozide.

Le groupe des antipsychotiques de faible puissance comprend les préparations de perphénazine, de péricyazine, de flupentixol, de sulpiride.

Générations d'antipsychotiques

Les médicaments de première génération comprennent les antipsychotiques typiques. Les effets antipsychotiques des médicaments de 1ère génération sont dus au blocage des récepteurs D-2 principalement dans les systèmes dopaminergiques mésolimbique et mésocortical..

Le blocage concomitant des récepteurs dans les zones nigrostriale et tubéro-funibulaire du cerveau conduit au développement d'effets secondaires typiques tels que le parkinsonisme, les troubles du mouvement extrapyramidaux, le développement d'une hyperprolactinémie, le syndrome malin des neuroleptiques.

La deuxième génération d'antipsychotiques est représentée par les antipsychotiques atypiques à action dopamine-sérotoninergique.

En modifiant le mécanisme d'action des antipsychotiques de 2ème génération, ne conduisent pas au développement de symptômes neuroleptiques malins, de troubles extrapyramidaux et d'hyperprolactinémie. Cependant, ils conservent un haut degré d'efficacité antipsychotique..

Les effets secondaires typiques de la 2e génération d'antipsychotiques sont des effets négatifs sur le système cardiovasculaire (développement d'arythmies sévères, accident vasculaire cérébral), diabète sucré, leucopénie.

Les médicaments de la troisième génération d'antipsychotiques sont représentés par un groupe d'agonistes partiels du récepteur D-2-dopamine (médicaments aripiprazole et cariprazine). Tout en maintenant une efficacité élevée, ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer des complications graves typiques des neuroleptiques..

Pour référence. Les effets secondaires les plus courants des antipsychotiques de 3e génération sont l'anxiété, la léthargie et l'insomnie..

Antipsychotiques atypiques de la nouvelle génération - liste

Parmi les médicaments, l'aripiprazole est le plus souvent utilisé:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazole-Teva;
  • Amdoal.

Le nom commercial de la caripirazine est Reagila.

Pour référence. À l'heure actuelle, les médicaments de troisième génération sont considérés comme les médicaments de choix pour le traitement des patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, de troubles endocriniens et de pathologies gastro-intestinales.

Indications pour l'utilisation des neuroleptiques

Le plus souvent, des médicaments antipsychotiques sont prescrits pour éliminer les symptômes productifs: délire, crises hallucinatoires, illusions, troubles du comportement sévères, excitation psychotique pathologique, manies.

Les antipsychotiques atypiques sont souvent utilisés pour éliminer les symptômes négatifs (déficients): signes d'épuisement émotionnel, troubles autistiques, signes de dégradation de la personnalité.

Les médicaments antipsychotiques peuvent être utilisés pour traiter:

  • psychoses chroniques et aiguës;
  • formes psychomotrices d'excitation;
  • formes chroniques d'insomnie;
  • Syndrôme de Tourette;
  • schizophrénie (les antipsychotiques peuvent être utilisés à la fois pour le soulagement des crises aiguës et pour le traitement d'entretien);
  • épisodes maniaques;
  • phobies sévères;
  • hallucinations;
  • troubles du mouvement associés à une maladie mentale;
  • troubles de type somatoforme et psychosomatique;
  • trouble bipolaire.

Pour référence. En outre, les antipsychotiques peuvent être utilisés une seule fois pour soulager les vomissements persistants (si d'autres médicaments sont inefficaces), ainsi que pour la préparation préopératoire du patient..

Moins fréquemment, les médicaments antipsychotiques sont utilisés si le patient a des sautes d'humeur constantes.

Les antipsychotiques ne sont pas recommandés comme médicaments de choix pour le traitement des troubles du comportement et psychologiques chez les personnes atteintes de démence, selon l'APS (American Psychiatric Association).

Attention. Les antipsychotiques ne sont pas les médicaments de choix pour le traitement de l'insomnie (ils peuvent être utilisés strictement selon les indications, avec une insomnie sévère et une inefficacité des autres médicaments).

Effets cognitifs des médicaments antipsychotiques

L'effet cognitif n'est pas un effet secondaire.

Pour référence. Les fonctions cognitives sont des fonctions cognitives complexes de l'organe principal du système nerveux central - le cerveau. Avec leur aide, une personne apprend non seulement le monde qui l'entoure, mais interagit également activement avec lui..

Grâce aux fonctions cognitives (pensée, parole, mémoire, attention), la personnalité d'une personne se forme, ainsi que ses capacités d'éducation, de travail et d'autres domaines de la vie sont déterminées.

Lors de la prise d'antipsychotiques, ces fonctions sont partiellement bloquées. Il y a un effet cognitif. Quelque chose entre l'efficacité des médicaments et le déclin cognitif est nécessaire.

Dans une étude d'efficacité présomptive, la théorie a été avancée que les antipsychotiques atypiques sont plus efficaces dans le traitement des troubles neurocognitifs que les antipsychotiques typiques..

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Cependant, il n'y a actuellement aucune preuve de cette théorie. Aucune différence significative n'a été trouvée dans une étude contrôlée en aveugle de deux ans sur le rapport entre l'halopéridol à faible dose et la rispéridone..

Par conséquent, la question du degré d'influence des antipsychotiques de 1ère et 2ème génération sur la sphère cognitive est toujours controversée..

Effets secondaires des médicaments antipsychotiques

Attention. Tous les médicaments neuroleptiques ont un large éventail d'effets secondaires graves.

La probabilité de développer des effets secondaires pendant le traitement avec des médicaments antipsychotiques dépend de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des posologies prescrites, des schémas thérapeutiques et de la durée du traitement par les antipsychotiques.

Les effets secondaires fréquents de l'utilisation d'antipsychotiques sont des maux de tête, une baisse de la pression artérielle et des évanouissements, des étourdissements constants, de l'anxiété, de la somnolence, des troubles de l'élocution, de la léthargie..

En cas d'utilisation prolongée, des problèmes de puissance, d'infertilité, de déficience visuelle, d'hyperprolactinémie, de diabète sucré se développent, la sécrétion d'hormone de croissance, d'hormone stimulant la thyroïde, l'ocytocine diminue.

Les violations du système cardiovasculaire peuvent se manifester par une tachycardie, une extrasystole, le développement d'une myocardite médicamenteuse (inflammation du myocarde), un accident vasculaire cérébral, une ischémie myocardique, une dystrophie myocardique.

Il est également possible de développer des crises d'épilepsie, une thrombocytopénie, une pneumonie, une hyponatrémie, une anémie aplasique, des troubles hémorragiques, une diminution de l'immunité.

Pour référence. De plus, dans le contexte de la thérapie aux antipsychotiques, les patients se plaignent de sensations d'inhibition prononcée de la pensée, de perte de leur caractère, de se sentir comme un «légume» ou un «faux», l'incapacité à profiter d'activités qui leur procuraient auparavant de la joie.

Antipsychotiques de nouvelle génération sans effets secondaires

Veuillez noter que la phrase «aucun effet secondaire» dans le sous-titre est le souhait des patients ou de leurs proches qui ont entendu parler des effets négatifs des antipsychotiques..

Attention. Il n'y a pas de médicaments antipsychotiques sans effets secondaires. Même les antipsychotiques les plus modernes ont des effets secondaires. Cela est dû au mécanisme général d'action de ce groupe de médicaments et à son effet sur les récepteurs de la dopamine.

Le mécanisme général d'action sur les récepteurs de la dopamine passe par quatre voies principales:

  • mésolimbique (la réduction ou le blocage de la transmission dopaminergique dans ces zones du cerveau conduit à la fourniture d'un effet antipsychotique prononcé et à l'élimination des symptômes productifs: délire, crises hallucinatoires);
  • mésocorticale (avec blocage des récepteurs de la dopamine dans cette région mésocorticale du cerveau, lors de l'utilisation d'antipsychotiques typiques pour un traitement à long terme, cela peut entraîner une augmentation des symptômes négatifs: apathie, mauvaise parole, dégradation de la personnalité);
  • nigrostrial (le blocage des récepteurs de la dopamine dans la voie nigrostriale entraîne le développement d'effets secondaires typiques des neuroleptiques tels que le développement du parkinsonisme, des spasmes douloureux des muscles de la mâchoire, des tremblements musculaires, une agitation pathologique);
  • tubéroinfundibulaire (le blocage des récepteurs de la dopamine dans la voie limbique entraîne le développement d'une hyperprolactinémie, la gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme), la galactorrhée (sécrétion de lait par les glandes mammaires en dehors de la lactation), des irrégularités menstruelles, le développement de l'ostéoporose, l'apparition d'une infertilité, un risque accru de développement oncologie avec une utilisation à long terme).

Les antipsychotiques atypiques affectent moins les récepteurs de la dopamine que les antipsychotiques typiques. À cet égard, ils sont moins susceptibles de provoquer des complications telles que la dépression neuroleptique, l'hyperprolactinémie, le parkinsonisme..

Cependant, les antipsychotiques atypiques peuvent provoquer le développement d'une hyponatrémie potentiellement mortelle, avoir une hépatotoxicité élevée, provoquer des dysfonctionnements sexuels et augmenter considérablement le risque de pathologies cardiovasculaires..

En outre, les antipsychotiques atypiques peuvent entraîner le développement d'un diabète sucré, d'un accident vasculaire cérébral, d'une pneumonie (lors de la prise d'antipsychotiques, le risque de développer une pneumonie augmente de plus de 60%), une déficience visuelle.

Important! À cet égard, tous les antipsychotiques doivent être utilisés uniquement selon les directives d'un médecin et strictement sous sa supervision. L'auto-ajustement des dosages et des schémas thérapeutiques est inacceptable.

L'ordre et les caractéristiques de l'utilisation des antipsychotiques

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement et dépend de la gravité du diagnostic et des symptômes.

Avec la méthode rapide, la dose d'antipsychotiques est ajustée à la dose optimale en 1-2 jours, puis la concentration requise du médicament dans le sang est maintenue.

Avec une augmentation lente, la dose du médicament pris est progressivement augmentée. Dans le cas de l'utilisation d'une technique en zigzag, l'utilisation de doses élevées et faibles du médicament alterne.

Un traitement avec des pauses peut également être utilisé (pendant 5-6 jours, le médicament est arrêté).

Important. La durée de la prise d'antipsychotiques est également calculée individuellement..

Pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage, après l'arrêt du traitement, le médecin réduit progressivement les doses des médicaments utilisés ou transfère le patient vers des tranquillisants. En plus de cela, des vitamines B peuvent être prescrites..

Lors de l'utilisation d'antipsychotiques, il est interdit:

  • prendre simultanément deux médicaments à effet antipsychotique prononcé ou deux médicaments à effet sédatif;
  • prenez 3 antipsychotiques ou plus;
  • combiner des médicaments atypiques et typiques.

En outre, avant de prescrire des médicaments antipsychotiques, la patiente doit être exclue de la grossesse, de la porphyrie, du parkinsonisme, des maladies graves du système cardiovasculaire, de l'agranulocytose, du glaucome à angle fermé, des pathologies rénales et hépatiques..

Compatibilité des antipsychotiques avec d'autres médicaments

Pour référence. La prise d'insuline, d'anticonvulsivants, de pilules antidiabétiques et d'alcool réduit considérablement l'efficacité des antipsychotiques.

Lorsque des antipsychotiques sont associés à des benzodiazépines, une dépression respiratoire sévère est notée.

L'association d'antipsychotiques et de préparations à base de lithium augmente le risque de développer une hyperglycémie, une encéphalopathie, de la fièvre et des symptômes extrapyramidaux..
Lorsque des antipsychotiques sont associés à des antibiotiques tétracycline, le risque de toxicité hépatique augmente.

La combinaison d'antipsychotiques et d'antidépresseurs conduit à une amélioration mutuelle de l'action des deux médicaments.

Le tabagisme entraîne une diminution de la concentration d'antipsychotiques dans le sang.

Les œstrogènes renforcent tous les effets des antipsychotiques.

Attention. L'association avec des médicaments antiparkinsoniens peut conduire au développement de psychose, d'hyperthermie et d'occlusion intestinale paralytique.