Les antidépresseurs peuvent-ils être pris pendant la grossesse??

Aucune femme n'est à l'abri de la dépression pendant la grossesse. Cependant, cette condition affecte à la fois la santé de la femme et du bébé de la manière la plus négative, ce qui signifie que la femme enceinte a besoin d'aide. Et ici, la question se pose: est-il approprié de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse et dans quelle mesure sont-ils sûrs??

Grossesse et antidépresseurs - est-ce compatible??

La grossesse provoque des changements colossaux dans le corps d'une femme, non seulement sur le plan physique, mais aussi sur le plan mental. Et c'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les femmes enceintes souffrent de dépression de gravité variable..

Les facteurs qui peuvent également contribuer à la dépression pendant la grossesse comprennent:

  • Stress.
  • Prédisposition individuelle et héréditaire.
  • Traits de caractère (impressionnabilité, méfiance, etc.).
  • Circonstances extérieures (changement d'apparence, détérioration des relations, problèmes financiers, etc.).

La dépression présente souvent les symptômes suivants:

  • Humeur dépressive.
  • Fatigue chronique.
  • Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence accrue).
  • Perte d'appétit et de poids.
  • Perte d'estime de soi, diminution de l'estime de soi.
  • Culpabilité déraisonnable.
  • Incapacité à se concentrer.
  • Pensées obsessionnelles de mort, de suicide et de tentative de suicide.

Si cette condition persiste pendant plus de deux semaines, la femme enceinte doit consulter d'urgence un spécialiste. Si le diagnostic est une dépression, des médicaments appropriés sont prescrits.

Cependant, cette situation soulève de nombreuses inquiétudes, une femme enceinte est, pour ainsi dire, entre deux feux. D'une part, son état se détériore rapidement, et d'autre part, il y a un risque de nuire à l'enfant.

En règle générale, dans une telle situation, le psychothérapeute prend une décision en fonction de la gravité de la situation du patient et du risque que comportent certains médicaments. Les antidépresseurs sont prescrits lorsque la dépression constitue une menace pour la santé ou la vie d'une femme et que le danger l'emporte sur le risque lié aux médicaments. En d'autres termes, la proportion d'avantages pour la mère et le risque pour l'enfant est prise en compte. Si ce risque est justifié, des médicaments sont prescrits. Dans chaque cas, la décision est prise individuellement, en tenant compte de divers facteurs.

Effets des antidépresseurs sur le développement fœtal

Lors de la prescription d'antidépresseurs, de nombreux facteurs sont toujours pris en compte, et l'un des plus importants est l'effet des médicaments sur le développement du fœtus..

En pénétrant dans le placenta, les médicaments ont souvent un effet négatif puissant sur l'enfant à naître..

Et il y a plusieurs raisons à cela:

  1. Les enzymes microsomales du foie fœtal sont moins actives et ont une concentration plus faible que chez un adulte, par conséquent, l'effet des médicaments sur le fœtus aura un effet plus fort.
  2. La barrière hémato-encéphalique chez l'enfant à naître n'est pas complètement formée et le système nerveux central a une grande sensibilité à l'action des médicaments en raison de son immaturité.
  3. Dans les premiers stades de la grossesse, l'embryon passe par les étapes de formation des structures vitales, par conséquent les effets toxiques des antidépresseurs peuvent avoir des conséquences graves, jusqu'à une fausse couche.

Les problèmes néonatals les plus courants associés à la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse sont:

  • Troubles du spectre autistique affectant le comportement futur de l'enfant et conduisant à des troubles du comportement.
  • Perturbation du système respiratoire dans les premiers jours de la vie.
  • La pharmacodépendance du fœtus, qui conduit finalement au «syndrome de sevrage» chez les nouveau-nés.
  • Problèmes neurologiques.
  • Retard dans le développement physique.

Attention! Il est fortement conseillé aux femmes souffrant de dépression légère à modérée d'éviter les médicaments chimiques et de les remplacer par des traitements alternatifs (psychothérapie, séances de groupe de soutien, méthodes naturopathiques, etc.).

L'effet des antidépresseurs sur le corps d'une femme enceinte et sur le fœtus

Une femme enceinte sur sept souffre de dépression et de mauvaise humeur. Le plus souvent, la dépression est souvent traitée avec des médicaments.

Les antidépresseurs correctement choisis pendant la grossesse ne nuiront pas à la santé de l'enfant.

Effets des antidépresseurs sur la conception

Les médecins recommandent de planifier la conception au plus tôt 3-4 mois après qu'une femme a pris des antidépresseurs, de poursuivre le traitement avec le programme prescrit par un psychothérapeute et d'envisager de remplacer les médicaments pris par des médicaments plus sûrs.

L'arrêt brutal des médicaments peut aggraver l'état de la mère, réapparaître les symptômes ou même rechuter de la dépression.

Avant de planifier une grossesse après ou pendant la prise d'antidépresseurs, une femme devrait discuter avec un psychiatre:

  • la sécurité du médicament qu'elle prend;
  • s'il est possible de réduire la dose de ce médicament ou de modifier le régime de son administration;
  • est-il possible de se passer de lui.

La prise d'antidépresseurs a également un effet négatif sur les cellules sexuelles mâles. Il y a une chance de conception, cependant, le risque de fécondation d'un ovule par un sperme avec un ADN endommagé est augmenté.

Chez les hommes, après avoir pris des antidépresseurs, la capacité de concevoir un enfant diminue de 30%. Ces médicaments endommagent la structure de l'ADN.

Il n'est pas recommandé de planifier une grossesse pendant qu'un homme prend Paxil. La qualité du sperme reprend 2 à 3 mois après l'annulation complète du traitement antidépresseur.

Dangers liés à l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse

1 trimestre

Selon les statistiques, pendant cette période, 3,7% des femmes enceintes prennent des antidépresseurs.

Au cours des premières semaines de grossesse, les bases de la santé de l'enfant à naître sont posées. Les principaux organes commencent à se former. Le cerveau et la colonne vertébrale sont visibles à travers sa peau translucide. En même temps, le système circulatoire se forme, le cœur commence à battre. Le fœtus reçoit des nutriments et de l'oxygène par le placenta et le cordon ombilical nouvellement formés. À l'heure actuelle, il est trop vulnérable aux effets de divers facteurs dommageables, y compris les substances médicinales..

Il est fortement déconseillé d'utiliser des médicaments, y compris les antidépresseurs. Dommage possible de leur part - le développement de malformations cardiaques congénitales.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine recommandés.

Ces médicaments améliorent l'humeur en bloquant la recapture de la sérotonine dans le cerveau. Il aide les cellules cérébrales à recevoir et à envoyer des signaux.

Les benzodiazépines et la paroxétine sont interdites. La paroxétine peut provoquer des maladies cardiaques chez les nourrissons.

2 trimestre

Au deuxième trimestre, le fœtus continue de former tous les organes et systèmes. Cette période pour les femmes enceintes est considérée comme plus calme, l'état général de la femme s'améliore..

Le problème le plus courant pendant cette période est le tonus utérin. Le préjudice possible de cette condition est la menace d'une naissance prématurée..

Comme au cours du premier trimestre, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine autres que la paroxétine sont recommandés. Les benzodiazépines interdites.

3 trimestre

La prise d'antidépresseurs pendant la période prénatale peut entraîner des symptômes de sevrage chez le nouveau-né. Ses manifestations:

  • pleurs hystériques;
  • insomnie;
  • anxiété;
  • anxiété;
  • membres et tête tremblants;
  • la diarrhée;
  • vomissement;
  • convulsions.

Par conséquent, 1 à 2 mois avant l'accouchement, il est conseillé d'arrêter de prendre des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, et 2 semaines avant la naissance prévue - benzodiazépines.

Si une femme enceinte continue à utiliser ces médicaments pendant cette période, le nouveau-né doit être sous surveillance médicale pendant au moins 3 à 5 jours. De plus, le fœtus et le nouveau-né peuvent saigner..

Pour éviter la récidive de la dépression après l'accouchement, le traitement doit être repris immédiatement. La dose du médicament doit être la même qu'avant la grossesse.

Recommandations

Il existe aujourd'hui de nombreux antidépresseurs. Le traitement de la dépression pendant la grossesse est possible, mais il est important de choisir des antidépresseurs sûrs pour les femmes enceintes qui n'affectent pas le fœtus ou ne provoquent pas de malformations.

Médicaments interdits: Pyrazidol, Amitriptyline, Maprotiline, Lerivon.

Des méthodes de traitement alternatives peuvent améliorer l'état psychologique des femmes enceintes:

  • méditation;
  • programmes anti-stress;
  • la natation
  • l'art-thérapie;
  • yoga;
  • consultation d'un psychologue;
  • repos et promenades au grand air;
  • les hobbies et centres d'intérêt.

Vous devez suivre les règles pour prendre des médicaments:

  • discutez de tous les risques possibles avec votre médecin;
  • ne dépassez pas la dose;
  • familiarisez-vous avec les contre-indications à l'admission.

Antidépresseurs pendant la grossesse

La grossesse est une période pendant laquelle la prise de divers médicaments peut nuire au fœtus, arrêter ou perturber son développement. Une femme enceinte doit prendre les médicaments les plus simples avec prudence. Pendant la grossesse, en raison des caractéristiques du système neuroendocrinien, les femmes souffrent souvent de dépression. La dépression prénatale est un état persistant de pessimisme et d'anxiété constante. Les raisons du développement de la dépression ne sont pas seulement dans les caractéristiques du système neuroendocrinien, l'élan de son développement peut être une grossesse non désirée, la présence d'une dépression avant la grossesse, une prédisposition héréditaire aux troubles mentaux, des situations stressantes, diverses complications de la grossesse et une toxicose sévère.

Les antidépresseurs pendant la grossesse ne peuvent être prescrits que par un médecin, l'automédication est très dangereuse pour une femme enceinte. L'hôpital Yusupov traite les états dépressifs, y compris les états dépressifs chez les femmes enceintes. La dépression non traitée cause beaucoup de tort à l'enfant à naître: le bébé peut avoir un faible poids à la naissance, des malformations, une faible émotivité, de la passivité. La prise d'antidépresseurs sans ordonnance médicale peut également nuire à la santé du bébé: insuffisance respiratoire, faible poids à la naissance, malformations. La dose, le type de médicament, la durée d'admission ne peuvent être calculés que par un spécialiste en fonction de l'état de santé de la femme enceinte, de la gravité du trouble psychologique.

Quels antidépresseurs vous pouvez ou ne devriez pas prendre pendant la grossesse

Des recherches menées par des scientifiques du monde entier sur les effets des antidépresseurs chez les femmes enceintes sont toujours en cours. On pense que la prise d'antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) pendant la grossesse affecte le développement de l'autisme chez les enfants. Des études ont montré qu'environ 1% des enfants nés de femmes en bonne santé souffrent d'autisme; lorsque les femmes enceintes prennent des antidépresseurs, les taux d'autisme chez les enfants augmentent jusqu'à 2%. Pendant le traitement de la dépression, le médecin doit empêcher le risque de complications de santé fœtale de se développer. Dans certains cas, une femme n'est pas encore au courant de sa grossesse et prend des médicaments.

L'effet des médicaments psychotropes sur le fœtus est plus élevé en raison des particularités de la barrière hémato-encéphalique qui ne s'est pas encore formée, des particularités du foie et de l'immaturité du système nerveux central. L'effet toxique sur le fœtus augmente, une pharmacodépendance peut se développer. Les antidépresseurs sont prescrits aux femmes enceintes selon les indications cliniques et la présence de certains facteurs:

  • La femme enceinte a des pensées suicidaires, il y a une tendance au suicide.
  • Augmentation de l'anxiété, de l'agitation, des troubles de l'appétit, des troubles du sommeil, une détérioration de la condition physique.

La violation du développement embryonnaire est causée par un certain nombre de médicaments, qui sont divisés en classes:

  • Classe A - il n'y a pas de risque de tératogénicité chez l'homme ou aucune étude n'a été réalisée, il n'y a pas de tératogénicité chez les animaux ou la toxicité du médicament chez les animaux a été établie.
  • Classe B - le niveau de toxicité chez l'homme et l'animal n'a pas été étudié, des études ont prouvé le risque de tératogénicité chez l'animal.
  • Classe B - toxicité prouvée, disons prendre des médicaments lorsque les avantages de la prise (mettant la vie en danger) l'emportent sur le risque de complications.

Médicaments de classe A: paroxétine, sertraline, fluoxétine.

Médicaments du groupe B: imipramine, clomipramine, désipramine, doxépine.

Médicaments du groupe B: amitriptyline (TCA), nortriptyline (TCA), élénium (chlordiazépoxide), diazépam, alprazolam, lorazépam, oxazépam (tranquillisants), butyrophénone et dérivés de phénothiazine (antipsychotiques), tianeptimine (CCOZS), lithium.

Si des études de toxicité n'ont pas été menées, l'utilisation des médicaments n'est pas recommandée chez la femme enceinte. Les médicaments du groupe MAOI irréversible ne sont pas recommandés pour le traitement de la dépression chez les femmes enceintes et allaitantes. On pense que le médicament fluoxétine est sans danger pour le traitement de la dépression chez les femmes enceintes, les médicaments de classe A ont un effet tératogène minimal. le fœtus n'a pas été noté. Les médicaments TCA de classe B ne sont pas recommandés en raison du risque élevé de troubles du développement fœtal, les médicaments ne sont utilisés que si la vie d'une femme est menacée.

Antidépresseurs d'allaitement

La dépression survient chez 15% des femmes après l'accouchement ou après la perte d'un enfant (avortement spontané, travail difficile, mort fœtale intra-utérine). Le plus souvent, un trouble mental se développe chez les femmes ayant une prédisposition à la dépression, seules, en état de stress. Une femme a une mauvaise humeur constante, elle est agacée, peut montrer de l'agressivité, gémir, se fatigue rapidement, souffre de somnolence. La dépression conduit à la perte de contacts sociaux, la femme devient secrète, évite la communication. Très souvent, une femme en dépression n'éprouve pas d'émotions positives, la joie de la maternité. Elle se reproche la mauvaise attitude envers l'enfant, la dépression s'aggrave. Si elle n'est pas aidée, la dépression post-partum peut conduire au suicide, il y a souvent des cas de décès de l'enfant.

Pendant l'allaitement, les antidépresseurs sont prescrits avec beaucoup de prudence chez les femmes souffrant de troubles mentaux en raison du risque de complications néonatales. Il est plus judicieux de continuer à se nourrir de lait de donneur ou de nutrition artificielle. Les complications les plus courantes chez les enfants sont causées par les médicaments à haut risque suivants:

  • Doxépine
  • Maprotiline.
  • Venlafaxine.
  • Néfazodone.

Un certain nombre de médicaments avec un niveau moyen de toxicité:

  • IMAO.
  • ISRS.
  • Mirtazapine.

Médicaments à faible niveau de toxicité:

  • TCA (la plupart des médicaments).
  • Trazodone.
  • Mianserin.
  • Moclobémide.
  • Amoksapin.

Dans le même temps, des études de certains auteurs ont montré que lors de l'utilisation de médicaments ISRS (sertraline, fluoxétine, fluvoxamine) pendant l'alimentation, aucun effet toxique sur les enfants du groupe d'étude n'a été détecté..

Traitement à Moscou

Les états dépressifs sont traités par un psychiatre ou un psychothérapeute. Une grande attention est accordée à l'attitude dans la famille de la part des parents et du mari. Des séances de psychothérapie, l'attention des proches, les antidépresseurs aideront à faire face à un état dépressif, à commencer à vivre une vie bien remplie. En tenant compte de l'état de santé, de la gravité de la dépression, le médecin sélectionne un antidépresseur, une dose du médicament et surveille le patient. La dépression, la dépression prénatale et postnatale est traitée à l'hôpital Yusupov. Un hôpital est un centre médical moderne, qui comprend plusieurs cliniques multidisciplinaires, un hôpital, un laboratoire, un centre de diagnostic et un centre de réadaptation..

Le service d'hospitalisation de l'hôpital répond pleinement aux exigences modernes, le centre de diagnostic est équipé d'un équipement médical innovant qui vous permet de diagnostiquer rapidement et efficacement. Tous les examens des patients peuvent être réalisés en milieu hospitalier, les études qui ne sont pas réalisées en hôpital peuvent être réalisées dans un réseau de cliniques partenaires. L'hôpital Yusupov est un personnel de médecins avec une vaste expérience, un personnel médical courtois et une attitude attentive envers les patients. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin en appelant l'hôpital.

Les antidépresseurs sont-ils sans danger pour les femmes enceintes??

La grossesse pour une femme est une période difficile, y compris émotionnellement. Mais pour les femmes souffrant de troubles dépressifs ou anxieux, ces neuf mois sont particulièrement difficiles. Les antidépresseurs peuvent-ils aider les femmes enceintes? Certes, mais de nombreux experts conviennent que ces médicaments peuvent également mettre en danger la santé de la femme et de l'enfant..

Statistiques de dépression chez les femmes enceintes

Les données de recherche, publiées dans le New England Journal of Medicine, montrent qu'environ 10 à 20 femmes enceintes sur 100 souffrent de troubles dépressifs. Jusqu'à 13% des femmes prennent des antidépresseurs pendant la grossesse.

Les femmes stables estiment qu'elles sont suffisamment protégées contre la dépression. Mais en fait, 52% des personnes interrogées par l'Anxiety and Depression Association of America disent que leurs symptômes s'aggravent pendant la grossesse. Souvent, leur présence pendant la grossesse est diagnostiquée pour la première fois..

La dépression affecte non seulement les femmes, mais a également un impact énorme sur le développement du fœtus dans l'utérus. Comme en témoignent les résultats d'une étude publiée dans la revue "Infant Behavior and Development", les enfants nés de mères déprimées sont plus irritables, moins actifs et attentifs, leurs expressions faciales sont moins développées par rapport aux autres nouveau-nés..

Risques liés à la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse

Le risque de fausse couche au cours du premier trimestre de toute grossesse est assez élevé et s'élève à 15-20%. Selon une étude, ce risque s'élève à 68% si une femme prend des antidépresseurs. Par conséquent, ils doivent être prescrits très soigneusement, explique l'obstétricienne-gynécologue Sheryl Ross du Providence Saint John Health Center à Santa Monica, en Californie..

Les antidépresseurs sont également associés à des malformations cardiaques congénitales. De plus, le British Medical Journal a publié un rapport dont il résulte que l'utilisation d'antidépresseurs dans le groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) chez la femme enceinte s'accompagne d'un risque d'hypertension pulmonaire infantile..

Un autre problème est le trouble du comportement néonatal, qui touche jusqu'à 30% des nourrissons. Comme le suggère une revue de la revue Human Reproduction, le risque de développer le syndrome est accru si le fœtus est exposé aux ISRS aux derniers stades de la grossesse de la mère. Dans les cas graves, le syndrome peut être accompagné de convulsions et de troubles respiratoires..

Le magazine Molecular Psychiatry publie une recherche concluant que les médicaments antidépresseurs n'augmentent pas le risque d'autisme d'un enfant, mais restent un risque élevé de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez l'enfant.

De plus, les antidépresseurs augmentent les risques de développer une prééclampsie, une hypertension artérielle, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance pendant la grossesse..

Prendre ou ne pas prendre d'antidépresseurs pour les femmes enceintes?

Les experts sont unanimes pour dire que le stress est nocif pour le fœtus, mais en même temps, ils ne recommandent pas de prendre des antidépresseurs dans tous les cas de manifestation de symptômes caractéristiques de troubles sans exception..

Les femmes enceintes souffrant de dépression légère sont généralement aidées par des visites régulières chez un psychothérapeute. Dans le même temps, l'opportunité de prendre des antidépresseurs pour des troubles sévères ne fait aucun doute..

Selon Ross: «Souvent, les avantages l'emportent sur les risques. Il est important de préserver la santé d'une mère qui peut prendre soin de son enfant en pleine croissance. " Le Dr Ross pense que si une femme ne peut pas se calmer d'elle-même, il vaut mieux prendre des médicaments..

En pratique, une femme enceinte doit prendre une décision en écoutant les conseils de son médecin. En fonction de leur état de santé, certains évitent totalement les antidépresseurs, d'autres limitent leur utilisation à certains stades de la grossesse ou réduisent la dose. Dans tous les cas, les visites chez un psychothérapeute pendant la gestation doivent être régulières, car l'état de la femme change constamment.

Antidépresseurs et grossesse

Auteur: psychothérapeute Nadezhda Lyubimova
blog: https://psychotropinka.blogspot.com/

Vous prenez des antidépresseurs et planifiez une grossesse?
Prenez-vous des antidépresseurs et avez-vous découvert que vous êtes déjà enceinte et que vous en êtes heureuse? Toutes nos félicitations!
Que ce soit pour continuer à prendre des antidépresseurs ou arrêter?

Et il arrive aussi que la question du démarrage de la prise d'antidépresseurs se pose pendant la grossesse ou pendant l'allaitement..

Les antidépresseurs peuvent-ils être pris pendant la grossesse?

Premièrement, il est très important que malgré les données scientifiques accumulées, que vous lirez ci-dessous, pour certains points, elles restent insuffisantes, car pour des raisons éthiques évidentes, des expériences sur des femmes enceintes ne sont pas effectuées et les données sont obtenues à la suite de l'accumulation progressive de cas individuels, ce qui complique l'interprétation des résultats.

Par conséquent, pour chaque femme et dans chaque situation, la décision sera prise à la fois sur la base des données scientifiques disponibles et nécessairement sur des moments individuels, avec une prise en compte plus complexe de tous les risques et bénéfices..

Et je vous recommande fortement de consulter le médecin qui vous a prescrit des antidépresseurs, de lui poser toutes les questions qui vous intéressent et de discuter régulièrement avec lui de la dynamique de votre état, quelle que soit la décision prise de continuer ou d'arrêter de prendre des antidépresseurs..

Alors, considérez les avantages et les inconvénients de la prise d'ISRS pendant la grossesse et l'allaitement pour une femme et un enfant.

Pour une femme, les risques d'effets secondaires du médicament restent les mêmes qu'en dehors de la grossesse. Mais il y en a d'autres qui sont plus importants en ce qui concerne la grossesse et l'accouchement, par exemple, la sertraline peut augmenter le risque d'HPP. Par conséquent, pour chaque médicament et situation, une conversation séparée avec votre médecin.

Pour le fœtus humain, les effets tératogènes (c'est-à-dire la perturbation du développement de l'embryon) n'ont pas été identifiés dans les études avec les ISRS et les IRSN. Par conséquent, à cet égard, ils sont considérés comme sûrs, et si vous êtes enceinte et que vous prenez des antidépresseurs, vous n'avez pas besoin de les annuler de toute urgence au cours du premier trimestre, et vous avez le temps de vous détendre et de peser calmement les avantages et les inconvénients d'un apport supplémentaire..

À propos, parmi les psychotropes populaires en Fédération de Russie que les gens parviennent à obtenir sans ordonnance ou que des parents âgés compatissants recommandent et partagent, il est catégoriquement impossible au cours du premier trimestre de la grossesse de benzodiazépines (phénazépam, clonazépam, etc.), car elles ont un effet tératogène et peuvent provoquer des troubles fœtaux tels que la fente palatine et la fente labiale. Si vous les avez déjà bu, ne vous précipitez pas pour paniquer, mais discutez-en avec votre médecin..

Malgré des données précédemment contradictoires, il a été prouvé à ce jour que les antidépresseurs maternels pendant la grossesse ne provoquent pas de risque de maladie cardiaque fœtale, n'abaissent pas le QI du bébé et n'augmentent pas la mortalité infantile pendant la grossesse ou après la naissance..

Les ISRS ne sont probablement pas associés au développement d'un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants. Mais les données sur le lien entre l'autisme chez un enfant et la prise d'ISRS pendant la grossesse et les troubles mentaux chez la mère sont extrêmement contradictoires, et il n'y a toujours pas de consensus sur cette question. Mais il est possible que les deux facteurs puissent influencer le développement de l'autisme chez un enfant..

Pour que vous puissiez déterminer vous-même quels sont les risques de prendre le médicament pendant la grossesse, vous pouvez utiliser le site safefetus.com.

Sur la base des preuves scientifiques actuelles, les avantages et les risques sont classés dans les catégories A, B, C, D et X - où A est définitivement totalement sûr et X ne l'est absolument pas. Vous pouvez y tester tous les médicaments, pas seulement les psychotropes.

Prenez, par exemple, un antidépresseur du groupe ISRS, la fluoxétine. Il appartient à la catégorie C. Cela signifie que dans le cas où le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque éventuel pour le fœtus, il est recommandé de prendre ce médicament, vous pouvez le prendre, cela ne causera pas de problèmes très graves chez l'enfant, mais certains problèmes - tels que la prématurité, un poids insuffisant et hypertension pulmonaire chez un nouveau-né et adaptation réduite - il est possible qu'il puisse y avoir.

Important: ils ne le seront pas exactement, mais il est possible qu'ils surviennent. Nous avons encore peu de données scientifiques et elles sont contradictoires, mais ces risques ne sont pas exclus.

Il existe également des informations sur l'allaitement. Par exemple, la fluoxétine peut provoquer des vomissements, de la diarrhée et des troubles du sommeil chez le nourrisson lorsque la mère prend des antidépresseurs pendant l'allaitement. Encore une fois - «peut» n'équivaut pas à «volonté».

De tous les ISRS, la paroxétine présente les plus grands risques. Par conséquent, il n'est pas initialement recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse et, en cas de grossesse pendant le traitement, il convient de discuter avec le médecin du changement d'antidépresseur..

En général, le risque d'effets secondaires sur le fœtus de la fluoxétine maternelle est faible, bien qu'une surveillance soit nécessaire car des risques sont possibles (voir lien).

Il y a un sujet sur le populaire forum médical russe PMC en russe où d'autres antidépresseurs sont discutés forums.rusmedserv.com.

Que se passe-t-il si vous avez un trouble mental et que vous ne prenez pas d'antidépresseurs?

«… Les bébés dont les mères ne prenaient pas d'antidépresseurs mais avaient des problèmes de santé mentale avaient un risque accru de nombreuses issues défavorables de la grossesse, y compris une césarienne et la nécessité d'un suivi dans une unité de soins intensifs néonatals.» (c) medspecial.ru

Certains des risques coïncident avec ceux qui surviennent lors de la prise de médicaments. Certains sont supérieurs. Par conséquent, il est si important d'aborder chaque fois individuellement. Et si vous êtes émotionnellement en ordre et que la grossesse se déroule bien, il peut être utile de discuter avec votre médecin du retrait progressif du médicament au cours du deuxième ou du troisième trimestre..

Si vous présentez des symptômes du trouble, ou si vous venez de commencer le traitement, ou s'ils ont repris ou se sont aggravés pendant la grossesse, vous pouvez prendre des antidépresseurs sous la surveillance d'un médecin, à la fois pendant la grossesse et pendant l'allaitement..

Il est possible que dans certains cas, pendant la grossesse, la psychothérapie (principalement cognitivo-comportementale) devienne une alternative ou un complément aux antidépresseurs. Mais ce n'est pas précis, il y a peu de données.

Est-il possible pour les hommes de continuer à prendre des antidépresseurs lorsqu'ils planifient une grossesse et son apparition chez la mère de son enfant?

En cas de grossesse, ce n'est pas seulement possible, mais aussi très cool si le père de l'enfant à naître est en bonne santé, y compris en santé mentale. La réponse est donc bien sûr oui. Dans le cas de la planification d'une grossesse: il existe des preuves que la fertilité peut être légèrement réduite, il est donc important de discuter de cette question avec votre médecin et de l'approche en tenant compte des risques et des avantages individuels..

P.S. L'article n'est qu'une brève introduction au problème, il n'est pas exhaustif et avant de prendre une décision je vous recommande fortement de consulter un médecin.

Ces informations sont destinées aux patients et ne sont pas suffisantes pour que le médecin prenne une décision clinique dans le cas d'un patient particulier..

Quels antidépresseurs peuvent être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement

Les propriétés pharmacologiques des médicaments, ainsi que leur sécurité et leur efficacité, ont été décrites pour la majorité des patients prenant le médicament. Si un médicament est en vente dans les chaînes de pharmacies, ses avantages sont prouvés. Cependant, il existe des groupes particuliers de patients pour lesquels même les médicaments approuvés peuvent être dangereux. Ces groupes comprennent les femmes enceintes et allaitantes..

Innocuité des médicaments prescrits pendant la grossesse

Lors du test d'une substance, son effet sur le déroulement de la grossesse, sur le fœtus et sur le nouveau-né est étudié séparément. Toutes les substances médicinales, en fonction des résultats des tests, sont divisées en cinq classes. Les deux premiers d'entre eux peuvent être utilisés chez la femme enceinte sans restrictions. Le troisième et le quatrième - seulement si les avantages de leur utilisation l'emportent sur le risque perçu. La cinquième classe de fonds conduit à l'apparition de malformations graves, son utilisation n'est possible que si la grossesse est interrompue.

Les trois dernières classes de médicaments peuvent provoquer un avortement spontané, une naissance prématurée et affecter le développement du fœtus ou la santé du nouveau-né. Les examens des femmes enceintes qui les ont prises sont d'une grande importance pour déterminer la classe d'une substance..

Quels antidépresseurs sont utilisés pendant la grossesse

De nombreuses femmes ont besoin d'antidépresseurs pendant la grossesse. Chez les patients présentant un trouble dépressif récurrent, la naissance d'un enfant s'accompagne souvent d'épisodes graves de dépression. De plus, certaines femmes enceintes souffrent d'un trouble mental qui persiste après l'accouchement. Chez d'autres femmes, les symptômes de dépression surviennent pendant la grossesse et y sont directement liés. Ils ont tous besoin de trouver le bon traitement pour leur trouble..

Les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont considérés comme sûrs pour les femmes enceintes, à savoir:

  • Fluoxetine;
  • Zoloft;
  • Paroxétine.

Cela ne concerne que les médicaments d'origine (leur nom coïncide avec le nom de la substance active): ils peuvent être prescrits aux femmes enceintes sans aucune restriction. Dans le cas de l'utilisation de médicaments de marque du groupe générique, il est nécessaire de regarder les recommandations pour un médicament spécifique.

Certains des antidépresseurs sont relativement sûrs:

  • Imipramine;
  • Clomipramine;
  • Désipramine;
  • Sinekwan.

Les médicaments listés à des doses thérapeutiques n'affectent pas le déroulement de la grossesse et le fœtus. Cependant, lorsque les doses moyennes sont dépassées, leur effet toxique sur le corps de la mère et de l'enfant est possible. Ces médicaments sont prescrits si les bienfaits du remède sont supérieurs aux risques perçus..

Plusieurs moyens du groupe des antidépresseurs tricycliques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, notamment:

Quels antidépresseurs sont associés à l'allaitement

Dans la période post-partum, les femmes présentent souvent des symptômes de dépression. Le développement de cette maladie est le plus probable dans les trois premiers mois après l'accouchement. Dans le même temps, la mère, malgré le trouble survenu, doit continuer à prendre soin de son bébé et ne pas interrompre l'allaitement. Le traitement de la dépression dans ce cas a également ses propres caractéristiques..

Lors de la prescription de médicaments pour les mères qui allaitent, le médecin prend en compte leur capacité à pénétrer dans le lait maternel, ainsi que l'effet sur le processus de lactation lui-même. Certaines substances arrêtent la synthèse et la sécrétion du lait, tandis que d'autres modifient ses propriétés. Si le produit entre dans le corps de l'enfant avec du lait, sa nomination pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Les médicaments présentant un risque minimal de pénétration dans le lait comprennent:

  • L'antidépresseur tétracyclique miansérine;
  • Moclobémide inhibiteur de la monoamine oxydase;
  • Antidépresseurs tricycliques de la liste utilisés chez la femme enceinte, ainsi que l'amoxapine.

Médicaments ayant une capacité moyenne à pénétrer dans le lait, utilisés pour des indications spéciales:

  • Tous les représentants des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, à l'exception de la venlafaxine;
  • Tous les représentants des inhibiteurs de la monoamine oxydase, à l'exception du moclobémide et de la doxépine;
  • Antidépresseur tétracyclique mirtazapine.

Les médicaments non répertoriés présentent un risque élevé d'effets secondaires pendant la grossesse ou l'allaitement. Leur utilisation n'est pas justifiée, elle est dangereuse pour une femme ou un enfant. En alternative à la pharmacothérapie, un traitement psychothérapeutique est actuellement recommandé pour les femmes enceintes et post-partum..

Devriez-vous prendre des antidépresseurs pendant la grossesse??

Articles d'experts médicaux

Si vous prenez des antidépresseurs, le cours du traitement doit être ajusté si vous êtes enceinte ou prévoyez. Tenez compte des directives suivantes lorsque vous prenez votre décision:

  • Certains types d'antidépresseurs sont moins nocifs pour l'enfant à naître que d'autres. Aucun médecin ne peut affirmer avec certitude que leur réception est totalement sans danger pour un enfant à naître..
  • Si elle n'est pas traitée, la dépression peut nuire à l'enfant car les personnes déprimées ne prennent pas soin d'elles-mêmes. Après la naissance du bébé, le risque de développer une dépression post-partum augmente..
  • La décision de prendre ou non des antidépresseurs pendant la grossesse dépend de la gravité des symptômes. Comparez le risque de prendre des médicaments et les effets néfastes sur le fœtus des symptômes de la dépression.
  • Si vous avez pris des antidépresseurs avant la grossesse, un arrêt brutal de ceux-ci peut provoquer le retour de vos symptômes, ainsi qu'une sensation de symptômes grippaux. Consultez d'abord votre médecin.

Qu'est-ce que la dépression?

La dépression est une maladie qui provoque une impuissance et un désespoir constants, ce qui est fondamentalement différent du sentiment naturel de tristesse légère ou de manque d'énergie. La dépression affecte grandement votre style de vie, vos performances, votre santé et votre entourage. De nombreuses femmes enceintes souffrent de dépression.

Prendre des antidépresseurs pendant la grossesse: facteurs de risque

Il existe plusieurs types d'antidépresseurs. Certains d'entre eux causent moins de tort au fœtus que d'autres. Aucun médecin ne peut affirmer avec certitude que leur réception est totalement sans danger pour un enfant à naître. Des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, tels que Zoloft ou Prozac, ou des antidépresseurs tricycliques sont parfois prescrits aux femmes enceintes.

L'effet des antidépresseurs sur le développement fœtal n'est pas encore entièrement compris. Il est prouvé que la prise de Paxil pendant les 12 premières semaines de grossesse augmente le risque de développer des anomalies congénitales chez le fœtus. Bien que dans certains cas, lorsque les femmes ont déjà pris ce médicament, son efficacité est supérieure aux dommages possibles pour l'enfant. Si vous prenez Paxil et envisagez de devenir mère, consultez votre médecin.

Des effets secondaires peuvent survenir lors de la prise d'ISRS ou d'antidépresseurs tricycliques, mais ils disparaissent généralement au cours des premières semaines. Vous pouvez ressentir des maux d'estomac, un manque d'appétit, de la diarrhée, de l'anxiété, un manque d'attirance pour le sexe opposé et des maux de tête.

Si vous preniez des antidépresseurs au cours du troisième trimestre de la grossesse, le nouveau-né sera laissé à l'hôpital pendant un certain temps afin que le médecin puisse surveiller les symptômes de sevrage. Cela semble intimidant, mais ils disparaissent généralement après quelques jours. L'enfant peut avoir des problèmes respiratoires, des pleurs constants, un manque d'appétit et parfois des convulsions. Si cela vous inquiète, parlez à votre médecin de l'élimination progressive du médicament une semaine ou deux avant le travail..

Autres traitements de la dépression pendant la grossesse

Le conseil psychologique est un facteur important dans la lutte contre la dépression. Si les signes d'un état dépressif sont mineurs, un psychologue peut vous aider à y faire face..

Luminothérapie - séjour quotidien dans une pièce spéciale juste en face d'un appareil d'éclairage pendant 30 minutes. Il est efficace pour les troubles saisonniers.

Antidépresseurs et grossesse: mythes, statistiques et directives cliniques

Malgré l'importance absolue de la protection de la santé des femmes enceintes, c'est dans ce domaine de la médecine qu'il existe une limitation significative des connaissances disponibles. Il y a des raisons assez logiques à cela: la réalisation d'essais cliniques à part entière avec la participation de femmes enceintes est impossible pour des raisons éthiques et les études d'observation ne sont pas très fiables.

Il existe en particulier de nombreux problèmes et «angles morts» dans le traitement des maladies mentales déjà stigmatisées. Pendant la grossesse et la maternité précoce, de nombreux troubles mentaux, y compris les troubles dépressifs, commencent souvent, rechutent ou aggravent le cours. Dans le même temps, une femme enceinte est souvent confrontée à des malentendus et même à des censures de la part de la société, qui considère la grossesse et la maternité comme «une période de bonheur inconditionnel».

Malgré les efforts des organisations internationales et de la communauté professionnelle nationale, dans notre pays, il y a encore peu d'alphabétisation en matière de maladie mentale, non seulement parmi les patients, mais aussi parmi les travailleurs médicaux. Les troubles mentaux ont leurs propres spécificités, surviennent parfois «sous le couvert» d'autres maladies. C'est peut-être pour cette raison qu'ils sont difficiles à comprendre et restent entourés de mythes et de peurs, et les médicaments utilisés pour les traiter sont traditionnellement perçus par les non-spécialistes comme «très graves, difficiles». Pendant ce temps, ignorer leurs symptômes peut entraîner des dommages assez graves pour la santé et, dans le cas d'une femme enceinte, affecter non seulement la mère, mais aussi l'enfant à naître..

Dans cette revue, nous examinerons du point de vue de la médecine factuelle l'une des questions les plus mythologiques qui se posent à l'intersection de la psychiatrie et de l'obstétrique - l'apparition de la dépression pendant la grossesse et la possibilité d'utiliser des antidépresseurs pour son traitement..

Remarque: Pour une compréhension correcte du matériel présenté, il semble important de décrire la signification réelle du terme «dépression». En général, les troubles dépressifs comprennent des épisodes de dépression uniques (nouvellement diagnostiqués) et récurrents (avec un tableau clinique détaillé), ainsi que des troubles chroniques avec des symptômes moins prononcés (dysthymie, «dépression récurrente brève», «dépression sous-seuil»). Ce groupe de troubles ne comprend pas les troubles bipolaires (épisodes maniaques / hypomaniques / mixtes dans l'histoire), ainsi que les troubles de l'humeur associés à l'utilisation de substances psychoactives. Malgré quelques différences dans les critères diagnostiques des classifications internationales et américaines des maladies, les principaux points concernant les troubles de l'humeur restent communs: une période d'humeur dépressive de 2 semaines suffit à vérifier un état dépressif («évident par rapport à la normale du patient», présent une grande partie de la journée) et presque quotidiennement), accompagnés de troubles neurovégétatifs, psychomoteurs et cognitifs. En fonction de la gravité et de la présentation quantitative des symptômes, la gravité de la dépression est déterminée.

MYTHE N ° 1. La grossesse est définitivement un moment heureux dans la vie d'une femme.

Compte tenu de l'importance personnelle et sociale de la grossesse, de l'accouchement et de la maternité précoce dans la vie d'une femme, les tentatives pour nier totalement la possibilité même de l'existence d'un mal-être mental pendant ces périodes semblent tout à fait naturelles. Cependant, aujourd'hui, nous pouvons affirmer avec confiance l'absence de tout effet protecteur de la grossesse contre les troubles mentaux. De plus, les données scientifiques disponibles permettent d'attribuer la grossesse à des facteurs de risque supplémentaires pour leur développement..

La prévalence à vie de la dépression clinique est estimée à 16,1%. Selon l'OMS, en Europe, environ 7% de la population souffre de dépression sévère chaque année. Dans le même temps, le risque de développer la maladie chez les femmes est environ 1,5 à 2 fois plus élevé que chez les hommes..

Une simple comparaison des chiffres présentés permet déjà d'apprécier l'importance du problème par rapport aux femmes en âge de procréer. La prévalence de la dépression cliniquement significative chez les femmes enceintes atteint 5-16% [sources: 1, 2, 3, 4, 5].

Il existe une idée fausse selon laquelle une femme qui présentait auparavant des symptômes de dépression, surtout si elle a des problèmes de reproduction, «guérira» lorsqu'elle deviendra enceinte. Cette idée fausse n'est en aucun cas sûre, car elle conduit à une situation où une femme atteinte d'une maladie grave non traitée entre dans la grossesse initialement prévue..

Il est nécessaire de comprendre que la dépression est généralement une maladie chronique. Le développement d'un deuxième épisode après le premier début est probable chez 50 à 85% des patients. Le risque de récidive chez les femmes ayant des antécédents de troubles dépressifs pendant la grossesse est extrêmement élevé. Pour les patients présentant un trouble dépressif récurrent avec une fréquence élevée de récidive d'épisodes, des conditions modérées et sévères dans le passé, il atteint 70%.

MYTHE # 2. La dépression n'est qu'une mauvaise humeur, il faut être patient pour avoir un bébé en bonne santé

Malheureusement, cette définition de la dépression est fondamentalement erronée. La plupart des troubles mentaux, et la dépression ne fait pas exception, s'accompagnent d'une diminution de la capacité du patient à reconnaître la douleur des manifestations existantes («critique réduite»). Les symptômes de la dépression affectent le corps tout entier dans une large mesure, affectant en particulier le comportement. La dépression rend plus difficile pour les femmes enceintes de maintenir un mode de vie sain et de prendre soin d'elles-mêmes. Le sommeil, l'appétit sont perturbés, la fatigue augmente. La dépression est souvent associée à l'utilisation de substances psychoactives, l'alcool. Les manifestations les plus redoutables de la maladie sont les pensées et actions suicidaires..

De nombreuses études confirment l'impact négatif de la dépression maternelle sur le développement fœtal, la grossesse et l'accouchement [sources: 1, 2, 3, 4]. En particulier, il existe un lien avec une fausse couche et une naissance prématurée, des formes sévères de toxicose précoce, une prééclampsie, un retard de croissance, un retard de développement et une altération du métabolisme des catécholamines chez un enfant..

La dépression est une maladie qui nécessite un traitement, ce qui, cependant, n'implique pas l'utilisation sans ambiguïté d'un traitement médicamenteux. Dans le cas de la grossesse, la question d'un choix équilibré entre traitement pharmacologique, psychothérapie, méthodes biologiques non médicamenteuses (électroconvulsivothérapie (ECT), par exemple) et leurs associations est particulièrement aiguë. En termes généraux, la thérapie préférée dépend de nombreuses caractéristiques à la fois du patient et de son état, ainsi que de son environnement, des capacités familiales.

MYTHE N ° 3. Il est strictement interdit aux femmes enceintes de prescrire des médicaments psychotropes.

Ce mythe est basé sur la croyance populaire selon laquelle les antidépresseurs sont nocifs, provoquent de nombreux effets secondaires et une dépendance. Il est important de comprendre que les médicaments inoffensifs n'existent tout simplement pas. La médecine est un équilibre entre les risques et les avantages potentiels. En fait, personne ne devrait prendre de médicament SANS une bonne raison..

En général, les antidépresseurs sont des médicaments relativement sûrs. Ils ne provoquent certainement pas de toxicomanie. Avec l'arrêt brutal de l'antidépresseur, de nombreux patients éprouvent en effet un certain nombre d'effets désagréables, tels que des étourdissements, de l'irritabilité, de l'anxiété et quelques autres, mais ils disparaissent généralement en 1 à 2 semaines. Il n'y a pas de forte envie de reprendre le médicament. De plus, au fil du temps, l'utilisation du médicament n'augmente pas la nécessité d'augmenter la dose..

Il est extrêmement important de noter que tous les médicaments utilisés pour traiter les troubles mentaux pénètrent dans la barrière hémato-placentaire, ce qui signifie qu'ils pénètrent dans la circulation sanguine fœtale. Les organes et systèmes de l'enfant dans l'utérus sont encore immatures et, par conséquent, plus vulnérables à toute influence.

L'utilisation de médicaments pendant la grossesse est associée aux principaux risques suivants: effets négatifs sur le développement fœtal, toxicité néonatale, conséquences comportementales postnatales. À cet égard, les plus étudiés sont les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Les deux groupes de médicaments sont actuellement reconnus comme généralement sûrs en termes de tératogénicité et de conséquences comportementales postnatales. Dans le même temps, il existe une probabilité significative de développer un syndrome de mauvaise adaptation des nourrissons, ce qui nécessite une obstétrique obligatoire dans un établissement médical avec la possibilité de mener une thérapie néonatale intensive..

Il convient de noter qu'il existe des études démontrant les effets secondaires possibles des antidépresseurs, y compris les tératogènes. Il n'est pas toujours facile de tirer une conclusion sans ambiguïté sur l'effet des médicaments, mais pas sur la dépression elle-même ou sur les facteurs d'accompagnement connus. Surtout lorsqu'il s'agit de comparer les femmes souffrant de formes sévères de dépression, qui affectent grandement leur bien-être et nécessitent des doses élevées d'antidépresseurs, avec celles qui souffrent de dépression légère à modérée. Cependant, les risques du traitement médicamenteux pendant la grossesse doivent être traités avec une extrême prudence. Sur la base des données disponibles, la plupart des chercheurs conviennent que la paroxétine n'est pas recommandée comme médicament de première intention.

Les directives cliniques de différents pays conviennent que l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse nécessite une approche personnalisée et doit être basée sur le rapport des risques pour le bébé et la mère. La décision de prescrire un traitement médicamenteux doit être prise conjointement avec la patiente, il est hautement souhaitable d'impliquer son partenaire.

MYTHE # 4. Pour les femmes prenant des antidépresseurs, avec le début de la grossesse, il est nécessaire d'arrêter de toute urgence les médicaments ou, au moins, de réduire radicalement leurs doses.

Malheureusement, les données publiées indiquent un taux extrêmement élevé de récidive de la dépression chez les femmes qui refusent le traitement après la grossesse. De plus, en raison de changements physiologiques dans le corps d'une femme (une augmentation du volume de circulation sanguine, d'activité hépatique et rénale, une diminution de la capacité de liaison aux protéines, une augmentation du tissu adipeux), au contraire, une augmentation des doses de médicaments peut être nécessaire.

Dans une étude bien connue, une récidive des symptômes est survenue chez 68% des femmes qui ont arrêté le traitement antidépresseur après la grossesse, 35% des femmes qui ont réduit les doses et 25% des femmes qui ont poursuivi le traitement de base..

MYTHE # 5. La prise de médicaments psychotropes tout au long de la vie augmente le risque de rechute pendant la grossesse, de sorte que les jeunes femmes devraient généralement s'abstenir d'utiliser des antidépresseurs.

Apparemment, la survenue de cette idée fausse est associée à des idées erronées sur l'effet «narcotique» des antidépresseurs, ainsi qu'à un pourcentage élevé de récidive des troubles dépressifs chez les femmes qui refusent le traitement après la grossesse..

En 2011, des données ont été publiées pour réfuter ce mythe. L'état de 778 patients ayant des antécédents de troubles dépressifs a été étudié. La présence d'au moins 4 épisodes de dépression antérieurs, ainsi que certaines caractéristiques ethniques, ont été identifiées comme des prédicteurs d'un risque accru de développer une dépression pendant la grossesse. Il n'a pas été possible d'identifier des liens avec la présence / l'absence d'expérience dans la prise de médicaments.

Recommandations générales

Pour résumer ce qui précède, je voudrais énumérer les opinions et recommandations sur lesquelles la plupart des chercheurs sont d'accord.

La dépression est l'une des conditions concomitantes les plus importantes de la grossesse en raison de sa prévalence élevée, de son impact sur la santé maternelle et infantile et des difficultés thérapeutiques. Pour les patientes présentant des troubles de l'humeur existants, la grossesse doit être planifiée, idéalement, les tactiques de sa gestion doivent être convenues par la femme, son partenaire, l'obstétricien et le psychiatre avant même la conception.

Au stade de la planification de la grossesse, il est conseillé de normaliser le mode de vie de la patiente, d'impliquer un partenaire, d'évaluer la possibilité d'annuler la pharmacothérapie ou de passer à un moyen plus sûr, de connecter la psychothérapie.

Dans le cas d'une grossesse déjà commencée, il est considéré comme obligatoire d'évaluer la gravité de l'état de la femme, son expérience passée, y compris la sensibilité individuelle aux médicaments, ainsi qu'une tendance à une évolution sévère de la maladie. Dans la dépression modérée à sévère, le fardeau de la maladie l'emporte largement sur les risques liés à la consommation de drogues. Dans les troubles légers à modérés, la décision de prendre des antidépresseurs est plus ambiguë.

Pour les patients souffrant de dépression légère, ainsi que les femmes sous traitement pharmacologique et ne présentant aucun symptôme grave de dépression depuis au moins 6 mois en l'absence d'épisodes sévères dans le passé, il est conseillé d'essayer d'arrêter le médicament ou, au moins, de passer à un antidépresseur à moindre risque. Dans ce cas, une condition préalable pour changer de thérapie est une surveillance active de l'état de la femme. Lorsque la condition s'aggrave, il est suggéré de connecter la psychothérapie, de reprendre la pharmacothérapie et / ou de prescrire un traitement biologique non médicamenteux (ECT électroconvulsivothérapie, stimulation magnétique transcrânienne du TMS).

L'utilisation d'antidépresseurs nécessite dans tous les cas l'obligation d'informer la patiente des risques éventuels (de préférence en lien avec la décision de son partenaire). Il est préférable d'utiliser les médicaments les plus étudiés et les plus sûrs dans le cadre d'une monothérapie avec des doses adéquates. Assurez-vous de prendre en compte l'expérience passée du patient (réponse individuelle au traitement). De plus, malgré le fait que l'annulation du traitement à la veille de l'accouchement réduit les risques de syndrome de mauvaise adaptation du nourrisson, la grande majorité des experts ne recommandent catégoriquement pas de laisser une femme sans médicaments pendant la période périnatale..

Il est important de comprendre que la dépression est un problème grave associé non seulement à l'humeur d'une femme, mais affectant tout son corps, et par conséquent affectant l'état du fœtus. La dépression chez une femme enceinte nécessite un traitement, ignorer les symptômes est inacceptable. Cependant, l'encouragement frivole de l'usage incontrôlé des médicaments, même du groupe des.

Ces dernières années, les possibilités et les niches pour l'utilisation de méthodes alternatives de traitement de la dépression ont été de plus en plus discutées: non seulement la psychothérapie bien connue, mais les méthodes biologiques non médicamenteuses (en particulier, TMS et ECT). D'ailleurs, ces dernières années, la procédure ECT a été largement améliorée, et elle montre aujourd'hui de bons résultats avec de faibles risques d'utilisation. Les indications sont considérées comme une dépression sévère et résistante, une dépression psychotique et une catatonie..

Par ailleurs, je voudrais préciser que, bien que la grande majorité des recommandations incluent l'inclusion de la psychothérapie et des méthodes d'auto-assistance comme première ligne d'aide pour la dépression légère, et un moyen d'améliorer la thérapie dans les cas plus graves, il convient, tout d'abord, de faire la distinction entre les procédures thérapeutiques et les formations / coaching à la mode, et deuxièmement, comprendre que les possibilités de la psychothérapie sont limitées et qu'un degré élevé de preuves pour la recherche des méthodes utilisées est tout simplement impossible. Outre le problème de la connaissance insuffisante de la nature des troubles et des difficultés d'homogénéisation des groupes, qui est caractéristique, en général, des travaux dans le domaine de la psychiatrie, dans le cas de la psychothérapie, il est difficile de mettre en œuvre des procédures d'unification de la méthode utilisée, ainsi que la recherche aveuglante. Avec toutes les limites de l'interprétation des résultats des recherches menées, les approches psychothérapeutiques structurées semblent prometteuses. La thérapie cognitivo-comportementale et interpersonnelle est le plus souvent recommandée dans le cadre du traitement de la dépression chez la femme enceinte..

Auteurs: psychiatre et psychothérapeute Nadezhda Ilyina et PhD, obstétricienne-gynécologue Elena Grodnitskaya