Trouble de la personnalité anankastique

Le trouble de la personnalité anankastique est un trouble mental caractérisé par une incertitude hypertrophiée sur ses actions et leurs conséquences, un scrupule pathologique, une concentration excessive sur les détails, l'intransigeance, le perfectionnisme pathologique, des pensées obsessionnelles récurrentes, des idées, des actions ou une combinaison de ces éléments..

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le trouble anankastique fait référence aux troubles anxieux et paniques, parfois appelés psychopathie psychosthénique..

Synonyme: trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive, trouble de la personnalité anankastique (obsolète).

Causes et facteurs de risque

Chez certains patients présentant un trouble de la personnalité, des changements dans l'activité électrique du cerveau sont enregistrés, ce qui dans certains cas suggère la présence de foyers pathologiques d'excitation comme cause du développement de la maladie.

Un certain nombre de chercheurs indiquent des antécédents de troubles neurologiques qui se sont développés lors de l'accouchement ou pendant la période prénatale chez des patients présentant un trouble de la personnalité.

Le trouble de la personnalité est une condition qui se situe à la limite de la définition d '«accentuation». Si, lors de l'accentuation, certains traits de caractère sont inutilement exacerbés, alors avec les troubles de la personnalité, ils acquièrent un caractère pathologique.

Sous l'influence d'influences inadaptées internes et externes (facteurs de risque) chez les personnes ayant une prédisposition, l'hypertrophie de traits de caractère tels que l'anxiété et la méfiance se transforme en un état douloureux.

Les principaux facteurs de risque de développement d'un trouble de la personnalité anankastique sont:

  • prédisposition héréditaire (environ 7%);
  • crise d'âge;
  • situation traumatique (y compris des faits de violence physique ou mentale);
  • changements hormonaux massifs;
  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • stress persistant; etc.

Le trouble anankastique débute généralement à l'âge scolaire avec une timidité excessive, une peur constante de faire quelque chose de mal et s'aggrave lorsque le patient commence à vivre de manière autonome, est obligé de prendre la responsabilité de lui-même et de sa famille..

Dans le traitement du trouble anankastique, une approche intégrée est nécessaire (pharmacothérapie, complétée par une influence psychothérapeutique).

Souvent, un trouble de la personnalité anankastique accompagne des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Symptômes

Le spectre des manifestations du trouble de la personnalité anankastique est très important:

  • des doutes douloureux constants sur l'exactitude de la décision prise, des actions commises, dans leur possible issue désagréable ou incorrecte;
  • perfectionnisme pathologique, manifesté par la conviction que le résultat obtenu n'est pas assez bon ou inacceptable en raison d'imperfections. Le patient est extrêmement attentif à mener à bien toute entreprise, même sans importance, en essayant de tout amener à un résultat impeccable, de son point de vue;
  • la nécessité de vérifier constamment ce qui a été fait;
  • souci des petits détails lorsque la perspective globale est perdue, ce qui empêche généralement la réalisation de l'objectif du travail exécuté;
  • conscience extrême, scrupule, souci de l'exactitude des performances, ce qui ne permet pas de ressentir la satisfaction du travail effectué;
  • incapacité à exprimer pleinement ses sentiments de sympathie;
  • rigidité, fixation sur le besoin d'autrui d'obéir à l'ordre établi par le patient;
  • l'apparition d'obsessions de pensées, d'actions, de signes inventés et de rituels, qui n'atteignent cependant pas un degré prononcé (certains vêtements pour des occasions importantes, un itinéraire spécial le jour où des événements importants arrivent, le besoin de toucher les objets dans le bon ordre "pour la bonne chance", etc.) P.);
  • la nécessité de planifier dans les moindres détails;
  • manque de spontanéité, incapacité aux explosions émotionnelles;
  • anxiété obsessionnelle sur l'avenir des êtres chers et du leur dans le cas où il n'est pas possible de prévoir un danger éventuel;
  • refus de partager le travail effectué avec qui que ce soit par crainte d'une performance injuste.

Diagnostique

Le diagnostic est basé sur l'observation des caractéristiques comportementales et ne peut être effectué correctement avant que le patient n'atteigne 16-17 ans en raison de l'accentuation des traits de caractère inhérents à l'adolescence liée à l'âge.

Le diagnostic est inapproprié s'il existe des écarts caractéristiques distincts, compensés et conduisant à des troubles pathologiques du comportement à court terme dans le contexte de facteurs de provocation.

Le trouble de la personnalité anankastique commence généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient.

Les signes d'un trouble de la personnalité sont nécessaires pour un diagnostic, tels que:

  • la totalité des manifestations en toutes circonstances;
  • la stabilité des manifestations, identifiées dans l'enfance et persistantes tout au long de la vie;
  • inadaptation sociale due à des traits de caractère pathologiques, quel que soit le milieu de vie.

En plus des symptômes décrits, le patient doit répondre à au moins trois des critères diagnostiques suivants:

  • tendance excessive au doute et à la prudence;
  • souci des détails, des règles, de l'ordre;
  • perfectionnisme qui empêche l'accomplissement des tâches;
  • scrupule excessif et souci insuffisant de la productivité au détriment des relations interpersonnelles;
  • pédantisme et adhésion accrus aux conventions sociales;
  • l'obstination et la réticence à modifier le programme d'action;
  • insistance déraisonnable sur la répétition exacte des actions du patient dans le travail ou refus déraisonnable de permettre à d'autres personnes de faire quelque chose;
  • l'apparition de pensées et de pulsions persistantes.

Traitement

Dans le traitement du trouble anankastique, une approche intégrée est nécessaire (pharmacothérapie, complétée par une influence psychothérapeutique):

  • médicaments antipsychotiques;
  • anxiolytiques;
  • les antidépresseurs;
  • psychothérapie de groupe et individuelle;
  • traitement des manifestations végétatives concomitantes (transpiration, palpitations, maux de tête, variations de la pression artérielle, etc.), si nécessaire;
  • art-thérapie, thérapie par la couleur et autres techniques basées sur l'activité créative.

Complications et conséquences possibles

La principale conséquence du trouble de la personnalité anankastique est un changement significatif et / ou un écart par rapport aux normes comportementales généralement acceptées et aux tendances adoptées dans un environnement social particulier, accompagné d'une désintégration personnelle et sociale..

Souvent, un trouble de la personnalité anankastique accompagne des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Dans ce cas, on note la formation de certains troubles dans les actions, la pensée et la perception des autres, ce qui conduit à une détérioration de la qualité de vie du patient et de son environnement immédiat..

Prévoir

Comme mentionné, le trouble de la personnalité anankastique commence généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient. La possibilité d'adaptation sociale et de travail dans ce cas est individuelle et dépend de la gravité du trouble du comportement et des facteurs externes.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, les signes de trouble de la personnalité anankastique se prêtent bien à une correction avec une approche intégrée. En présence de manifestations résiduelles, la maladie devient de nature ondulée (avec des périodes de rémission et de déstabilisation).

Les patients peuvent être adaptés dans des conditions favorables pour eux (compensation) et inadaptés en cas d'influences indésirables (décompensation). La dynamique de la maladie est étroitement liée à l'âge: les périodes de puberté et d'involution sont les plus dangereuses en termes de décompensation..

Trouble de la personnalité anankastique

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Trouble de la personnalité anankastique (obsessionnel-compulsif, psychasthénique) - une variante d'un trouble de la personnalité caractérisé par une anxiété et une suspicion accrues, une fixation sur les détails, le perfectionnisme, la rigidité de la pensée, des pensées obsessionnelles périodiques (obsessions) et des actions (compulsions).

Une distinction doit être faite entre les concepts de «trouble obsessionnel-compulsif de la personnalité» et de «trouble obsessionnel-compulsif». Le premier concerne la pathologie du développement du caractère et présente les traits distinctifs des troubles de la personnalité. Le deuxième terme fait référence à une maladie spécifique qui peut se développer chez tout type de personne..

Deux conditions doivent être remplies pour être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité anankastique. Premièrement, il existe des critères généraux de trouble de la personnalité. Deuxièmement, la présence d'au moins trois des symptômes suivants:

  • Une anxiété déraisonnable et une prudence excessive sont des tourments éternels de choix, même lors de la prise de décisions simples et insignifiantes.
  • Le perfectionnisme inadapté est une poursuite excessive de l'excellence qui interfère avec l'exécution des tâches. À la poursuite de l'idéal, Anankast «reste coincé» dans le processus, reportant constamment l'achèvement du dossier en raison d'améliorations et d'améliorations apportées à la partie déjà achevée des travaux.
  • Fixation sur les détails et toutes sortes de méthodes de structuration (listes détaillées, horaires, horaires, etc.)
  • Pédantisme extrême et adhésion aux règles et conventions sociales.
  • Rigidité (raideur) de la pensée.
  • Conscience et engagement excessifs dans le travail en raison desquels les relations personnelles (conjugales, amitiés), les loisirs et les loisirs souffrent.
  • Refus de coopérer ou de déléguer des responsabilités à d'autres personnes si elles ne veulent pas faire le travail de manière absolument identique.
  • La présence de pensées, de pulsions et d'actions obsessionnelles. Les actions peuvent être de simples stéréotypes de gestes et d'expressions faciales, par exemple, reniflement, tics, «claquer» des doigts; ou des rituels plus complexes, par exemple, marcher tous les jours le long d'un certain itinéraire complexe ou ne porter que certains vêtements un certain jour de la semaine. Il faut souligner que ces pensées et actions ne sont pas le fruit d'un choix délibéré et sont une mauvaise maîtrise de soi. Les situations d'impossibilité d'accomplir le rituel suscitent la plus forte anxiété chez Anankast.

Causes et diagnostic différentiel

Actuellement, on pense que le trouble de la personnalité anankastique a une prédisposition génétique. Cependant, le principal est le facteur social, lorsque, dès la petite enfance, l'enfant se trouve dans une situation de pression et d'exigences accrues avec une interdiction simultanée de la manifestation de certaines émotions. À la puberté, la psyché formée dans de telles conditions présente déjà des symptômes persistants de trouble de la personnalité psychosthénique..

Bien que ce trouble ne soit pas une maladie, ses symptômes sont extrêmement difficiles, voire impossibles, à contrôler consciemment. Il s'agit d'une déviation profonde et persistante dans le développement de la personnalité, en raison de laquelle, même chez les personnes expérimentées et bien rémunérées, des pannes se produisent, au cours desquelles la persuasion de «se ressaisir» et de faire face à soi-même est inutile - dans de tels moments, une aide qualifiée est simplement nécessaire.

Il est nécessaire de différencier le trouble de la personnalité psychasthénique, tout d'abord, avec le trouble obsessionnel-compulsif, une maladie qui présente des symptômes très similaires, mais une dynamique, un pronostic et des tactiques de traitement fondamentalement différents. Il présente également de nombreux symptômes similaires avec autisme, schizophrénie, accentuation épileptoïde du caractère, trouble anxieux généralisé, pathologie organique du cerveau. Pour établir le diagnostic correct et prescrire un traitement, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, vous devez contacter un spécialiste.

Traitement et pronostic

Le pronostic du trouble anankastique est favorable. Avec le bon traitement, il est possible d'obtenir une compensation durable, pendant laquelle les anankasts vivent une vie bien remplie.

L'absence de traitement est lourde de pannes fréquentes, au cours desquelles les mécanismes de retenue sont «désactivés» et les émotions cachées pendant une longue période éclatent à la surface comme un volcan réveillé. Pendant ces périodes, un traitement médicamenteux peut s'avérer nécessaire: neuroleptiques, anxiolytiques, antidépresseurs. Le traitement psychothérapeutique est fondamental pour ce type de trouble de la personnalité..

En état de compensation mentale, les personnes atteintes de trouble de la personnalité anankastique ont une aptitude professionnelle élevée. Ils sont considérés comme des employés précieux et fiables, des spécialistes dans leur domaine. Cependant, ils réussissent au travail grâce à la famille et aux amitiés. La raison en est leur perfectionnisme pathologique, qui s'étend non seulement au travail, mais aussi aux relations personnelles. Les exigences élevées et le peu de temps consacré à la famille et aux amis mettent souvent en péril la relation des Anankasts avec leurs proches. Par conséquent, au cours de la thérapie d'entretien du trouble de la personnalité psychasthénique, il est souvent nécessaire de résoudre le problème: "Comment traiter le perfectionnisme?" Pour cela, la psychothérapie individuelle est utilisée avec succès, à savoir la psychanalyse, à l'aide de laquelle il est possible de corriger les manifestations dysfonctionnelles, de les rendre plus flexibles et adaptatives..

Le centre de santé mentale "Alliance" emploie des psychothérapeutes qualifiés qui possèdent des méthodes efficaces de diagnostic et de traitement du trouble de la personnalité anankastique. Nos spécialistes ont de nombreuses années d'expérience réussie dans ce domaine. Grâce à une approche individuelle de chaque cas, il est possible d'obtenir un effet positif du traitement dans les plus brefs délais. Une gestion compétente de la rééducation et de la thérapie de soutien, réalisée par nos médecins, est la clé d'une rémunération stable à long terme et d'une qualité de vie élevée pour nos patients.

Le trouble de la personnalité anankastique, au sens strict, n'est pas une maladie mentale, mais se réfère à une violation de la constitution caractéristique. Ce sont des traits de personnalité qui se sont formés dans l'enfance en tant que mécanisme de protection et accompagnent une personne tout au long de sa vie. La thérapie dans ce cas ne vise pas à éliminer certains traits de personnalité, mais à les changer, à atténuer et à compenser.

Trouble de la personnalité anankastique

Le trouble de la personnalité anankastique (LRA) est une anomalie de caractère congénitale ou acquise précocement qui interfère avec la pleine adaptation d'une personne dans la société et se manifeste par des problèmes subjectifs prononcés dus à la tendance d'une personne à douter, à revérifier, à des pensées obsessionnelles, etc. Cette condition peut entraîner une diminution interaction sociale, problèmes financiers et difficultés à obtenir une éducation.

Les principaux facteurs de risque de développement d'un trouble de la personnalité anankastique sont:

  • prédisposition héréditaire (environ 7%);
  • crise d'âge;
  • situation traumatique (y compris des faits de violence physique ou mentale);
  • changements hormonaux massifs;
  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • stress persistant; etc.

Le trouble anankastique débute généralement à l'âge scolaire avec une timidité excessive, une peur constante de faire quelque chose de mal et s'aggrave lorsque le patient commence à vivre de manière autonome, est obligé de prendre la responsabilité de lui-même et de sa famille..

Comment classer les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique? Les types d'écarts se trouvent à différents niveaux. Sur le plan psychotique et névrosé, à la fois, les traits de personnalité caractéristiques de ce type sont préservés chez chacun. Certains groupes de médecins divisent le trouble de la personnalité anankastique en types compulsifs et obsessionnels, d'autres non..

Le caractère obsessionnel-compulsif est fondamentalement basé sur des mécanismes de protection tels que «l'isolement affectif», dans lequel la composante émotionnelle de l'expérience est nivelée en «éducation réactive», lorsqu'un sentiment négatif se transforme en un sentiment positif et vice versa. En outre, la personne est convaincue qu'elle peut contrôler complètement tous les processus - ces personnes sont enveloppées dans une manie de contrôle total..

Les raisons

Les causes les plus courantes du trouble comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • la naissance et les traumatismes cranio-cérébraux subis à un âge précoce;
  • maladie mentale (le trouble accompagne souvent l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie);
  • anxiété ou agressivité réprimée à long terme.

Selon les experts, le trouble de la personnalité anankastique se forme chez les enfants, dont les familles sont très exigeantes non seulement sur le comportement, mais aussi sur les émotions. Cela conduit au fait que l'enfant commence à se sentir coupable de son incapacité à contrôler ses sentiments et ses désirs, ainsi que la peur de la punition..

Symptômes

De telles violations se caractérisent par une pensée inerte, de l'entêtement, une fixation excessive de l'attention aux détails, un comportement obsessionnel qui se produit périodiquement.

Les réflexions obsessionnelles concernent souvent la vie quotidienne. Les patients les perçoivent comme fatigants, douloureux, ils essaient de leur résister. Mais les pensées reviennent involontairement. De telles réflexions conduisent à des attaques de compulsions, qui se traduisent par des actions obsessionnelles afin d'éviter des conséquences néfastes. En règle générale, de telles conséquences sont peu probables..

Parfois, une attention excessive aux détails prend une forme très prononcée, qui interfère avec l'accomplissement des tâches professionnelles et la vie à part entière. Les patients développent leurs propres idées sur la qualité. Ils sont généralement plus stricts que d'habitude. Dans la vie quotidienne, tout un système de ménage se forme. De plus, il est difficile de convaincre une personne de changer la ligne de conduite établie par elle..

Classification et stades de développement du trouble de la personnalité anankastique

ARL commence dans l'enfance ou l'adolescence. Tout au long de son parcours, il passe par une série d'étapes successives qui peuvent être répétées et retournées..

Les deux principales phases des troubles de la personnalité sont:

  • compensation;
  • décompensation.

Dans la phase de compensation, les fonctionnalités ARL sont lissées, apportent un inconfort subjectif minimal, la personne parvient à s'entendre avec elles. Souvent pour cela, il ajuste sa vie en conséquence: il forme autour de lui un environnement sûr de personnes qui peuvent le soutenir et l'aider à faire face à l'anxiété et aux difficultés, choisit un travail avec une responsabilité minimale (bien que les personnes atteintes d'ARL puissent trouver une raison de s'inquiéter partout), etc..

La phase de décompensation est une période d'exacerbation de traits de personnalité inadaptés, d'anxiété accrue, de doute et d'indécision. Cela conduit à un inconfort subjectif sévère et interfère avec l'adaptation complète de la société. Pendant ces périodes, les gens peuvent ressentir des symptômes de dépression dus à une inquiétude et une anxiété incessantes, ruiner leurs relations et éprouver d'autres détresses sociales..

Quand suspecter un trouble?

Pour suspecter un trouble de la personnalité anankastique, vous devez faire attention aux symptômes suivants:

  • doutes et vérifications constants et inutiles, prudence excessive;
  • souci excessif des détails: règles, calendrier, organisation, subordination, ce qui nuit parfois au processus lui-même;
  • une focalisation claire uniquement sur le résultat «idéal» de l'activité ou «rien du tout», le perfectionnisme, qui inhibe de manière significative l'activité mentionnée;
  • sur-obligation et sur-conscience, qui fixe une personne sur l'activité exercée au détriment de sa vie personnelle;
  • sur-pédantisme, strict respect des normes et des ordres sociaux;
  • l'incapacité de s'adapter à la situation modifiée, l'entêtement, la panique et le refus de changer le plan prévu;
  • l'exigence de tout faire «comme lui», une incapacité inexplicable à céder une partie du travail à d'autres personnes.

Le dernier point mérite d'être examiné un peu plus en détail. Le fait est que anankast est absolument convaincu qu'il est le seul à effectuer une sorte d'activité comme il se doit. Et peu importe ce que c'est: rédiger le rapport financier le plus important ou accrocher les clés des bureaux sur des œillets chez le préposé au checkpoint.

Comment ne pas se tromper avec le diagnostic?

Pour avoir confiance dans le diagnostic, il est nécessaire que le malade corresponde à certains signes, qui apparaissent généralement déjà au stade initial de la formation des qualités personnelles. Lorsqu'un trouble anankastique se développe, la personne devient avare. Il a constamment hâte d'économiser un certain montant en cas d'urgence. Cela peut être une catastrophe naturelle, une catastrophe ou une autre raison.

Dans cette situation, une personne perçoit le bien-être financier non seulement comme de l'argent, mais comme une opportunité de salut. Il est difficile, presque impossible de convaincre une telle personne, et de la forcer à faire des concessions, il défend désespérément son opinion, absolument confiant en sa droiture.

Établissement du diagnostic

Le diagnostic repose sur l'analyse des symptômes psychopathologiques suivants:

  • doutes et anxiété constants;
  • perfectionnisme pathologique;
  • pédanterie douloureuse;
  • détails excessifs;
  • entêtement;
  • exiger des autres qu'ils se conforment à ses règles;
  • supprimer vos propres désirs au nom de vos propres règles.

On pense que si une personne présente au moins trois des signes énumérés, cette personne est anankast.

Diagnostique

Si nous parlons de poser un diagnostic, cela ne devrait être effectué qu'après des observations appropriées du comportement d'une personne sur une période de temps. Il est conseillé de diagnostiquer lorsqu'une personne atteint l'âge de la majorité, car les traits de caractère inhérents aux jeunes à l'adolescence doivent également être pris en compte.

Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte les aspects importants suivants:

  1. Les manifestations du trouble doivent être totales et ne dépendent pas des circonstances.
  2. Stabilité des symptômes qui ont tous deux été observés pendant l'adolescence et continuent d'être présents à un âge plus avancé.
  3. Une tendance excessive à douter, qui ne peut être confondue avec les doutes quotidiens d'une personne dus aux circonstances de la vie.
  4. Occurrence déraisonnable de pensées persistantes qui ne changent pas avec le temps.
  5. La présence de perfectionnisme, qui interfère avec la réalisation des buts et objectifs fixés pour une personne.

Traitement du trouble de la personnalité anankastique

Le traitement psychothérapeutique du trouble de la personnalité anankastique vise à éliminer l'état de suspicion d'anxiété et dépend de la gravité du trouble et de l'inconfort qui en résulte. Les patients au niveau conscient acceptent toutes les méthodes de traitement psychothérapeutique, mais au niveau inconscient, ils manifestent une forte résistance.

Dans les formes sévères de trouble de la personnalité anankastique, des anxiolytiques et des antipsychotiques atypiques sont utilisés. Avec des manifestations mineures de troubles végétatifs, les bêtabloquants sont indiqués.

Pour le trouble de la personnalité anankastique qui s'accompagne de dépression, le médecin prescrit des antidépresseurs. Si le trouble est l'un des symptômes d'une maladie mentale, le traitement est orienté vers le traitement de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, les manifestations du trouble de la personnalité anankastique peuvent être éliminées ou minimisées dans un délai d'un an à compter du début du traitement. Si les symptômes persistent, le trouble devient chronique.

Complications et conséquences possibles

La principale conséquence du trouble de la personnalité anankastique est un changement significatif et / ou un écart par rapport aux normes comportementales généralement acceptées et aux tendances adoptées dans un environnement social particulier, accompagné d'une désintégration personnelle et sociale..

Souvent, un trouble de la personnalité anankastique accompagne des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Dans ce cas, on note la formation de certains troubles dans les actions, la pensée et la perception des autres, ce qui conduit à une détérioration de la qualité de vie du patient et de son environnement immédiat..

Prévention du trouble de la personnalité anankastique

  • Prévention des influences psycho-traumatiques
  • Une bonne parentalité
  • Changer l'attitude des patients face aux situations traumatiques à l'aide de la persuasion, de l'auto-hypnose, de la suggestion.

Prévoir

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Les manifestations du trouble anankastique peuvent être éliminées ou réduites à un niveau acceptable dans l'année suivant le début du traitement. Si ses symptômes persistent, le trouble devient chronique, avec des périodes d'amélioration et de détérioration..

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Auteur: Levio Meshi

Médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meshi. Revue constante de sujets brûlants en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec les principaux médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir toutes les entrées de Levio Meshi

Trouble de la personnalité anankastique: 1 commentaire

Je n'ai jamais soupçonné que l'habitude de tout vérifier 10 fois était un trouble de la personnalité. Bien sûr, cela interfère parfois avec la pensée sensée, mais, heureusement, cela n'atteint pas la pathologie..

Trouble de la personnalité anankastique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité anankastique? Nous analyserons les causes d'occurrence, les diagnostics et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Fedotov Ilya Andreevich, psychothérapeute avec 11 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Le trouble de la personnalité anankastique (LRA) est une anomalie de caractère congénitale ou acquise précocement qui interfère avec la pleine adaptation d'une personne dans la société et se manifeste par des problèmes subjectifs prononcés dus à la tendance d'une personne à douter, à revérifier, à des pensées obsessionnelles, etc. Cette condition peut entraîner une diminution interaction sociale, problèmes financiers et difficultés à obtenir une éducation.

En général, les troubles de la personnalité sont un groupe assez important de conditions douloureuses douloureusement éprouvées par une personne, qui ont un impact significatif sur elle: elles changent son mode de vie, ses opinions et entravent le fonctionnement normal de la société. Mais en même temps, les phénomènes psychotiques et les troubles du comportement grossiers ne sont pas caractéristiques de ces troubles. [2]

Les troubles de la personnalité sont caractérisés par:

  • totalité - les caractéristiques ARL se manifestent dans toutes les sphères de la vie humaine;
  • ego-syntonie - les personnes atteintes d'ARL ne remarquent pas les manifestations douloureuses du trouble par rapport à elles-mêmes et aux autres, car elles considèrent ces manifestations comme faisant partie de leur personnalité.

L'ARL au sens psychiatrique général fait partie de la structure du syndrome anankastique, qui combine obsessions (pensées obsessionnelles), compulsions (actions obsessionnelles, «rituels») et phobies. [3] Par conséquent, dans la terminologie moderne, l'ARL est plus souvent appelée trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (OCPD)..

Les causes de l'ARL sont une combinaison de plusieurs facteurs:

  • prédisposition génétique - la présence de diverses mutations dans le gène du transporteur du glutamate SCL1A1, qui se trouve chez les personnes atteintes d'ARL et chez leurs proches; [4]
  • processus biochimiques du cerveau;
  • la personnalité elle-même (faible capacité à faire face à la situation, faible estime de soi de l'individu);
  • la présence de certaines circonstances de la vie importantes pour l'individu;
  • hyperactivité de la réponse de combat ou de fuite - une réponse instinctive à une situation stressante.

Symptômes du trouble de la personnalité anankastique

  • pensées obsessionnelles agressives (peur de se blesser ou de blesser les autres, de voler quelque chose ou de craindre que quelque chose de terrible se produise);
  • obsession de la pollution (peur de la saleté, des germes, des agents toxiques, des produits ménagers, des animaux domestiques);
  • obsessions sexuelles (pensées et images perverses concernant les enfants, les animaux, l'inceste, l'homosexualité);
  • obsession de la thésaurisation et de la collecte;
  • obsessions de symétrie et de précision;
  • obsessions mixtes (se souvenir de quelque chose, dire certaines choses, prononcer des sons ou des mots dénués de sens);
  • obsessions et compulsions somatiques (besoin excessif de propreté, se laver les mains, prendre un bain, se brosser les dents, articles ménagers et autres actions similaires);
  • le comptage compulsif (revérifier, par exemple, «ne s'est pas blessé ou blessé les autres», «quelque chose de terrible s'est produit»);
  • rituels répétés;
  • actions obsessionnelles associées à l'ordre;
  • compulsions mixtes (le besoin de parler, de demander, de toucher et d'agir pour prévenir la violence contre les autres, «conséquences désastreuses»).

Dans l'ARL, les compulsions (actions compulsives) sont un type de comportement évitant qui se produit en réponse à une peur obsessionnelle. [8] De plus, la signification des compulsions est symbolique: elles atténuent la souffrance de l'anxiété et de la peur suscitées par la participation d'une personne à un certain rituel. Dans une telle situation, un adulte pense comme un enfant (pensée «magique»).

Par exemple, il existe une tradition très répandue: lorsque vous faites un vœu, crachez sur l'épaule gauche et frappez du bois. Comment cela aidera-t-il le désir à se réaliser dans la réalité? En aucune façon. Mais dans notre pensée «magique», cet acte signifie une sorte de contrat avec des forces d'un autre monde afin d'obtenir leur aide.

Un tel stéréotype de comportement, apparemment, est resté comme un rudiment de nos très anciens ancêtres, qui dans leurs actes rituels recouraient à des rituels encore plus graves, par exemple des sacrifices..

Pathogenèse du trouble de la personnalité anankastique

La pathogenèse de l'ARL doit être considérée sous deux angles principaux: cognitif et neurobiologique.

Perspective cognitive

Le modèle cognitif suppose que chez les patients atteints d'ARL, comme chez tout le monde, un processus de pensée est constamment en cours dans le cerveau, au cours duquel divers résultats possibles et événements probables sont testés. Ce processus se déroule en dehors de la zone de notre conscience, comme «en arrière-plan», et nous ne le remarquons pratiquement pas (les échos de ce processus peuvent être des «afflux» de pensées lors de l'endormissement ou avant le réveil). Les résultats de ce processus de fond sont diverses hypothèses - des versions du cerveau sur le cours possible des événements. Chez les personnes en bonne santé, ces prédictions sont filtrées automatiquement, comme le spam dans une boîte e-mail, et seules les prédictions importantes et proches de la réalité pénètrent dans la conscience. Par exemple, en essayant de traverser la route à un feu rouge, une voix intérieure nous arrête: "Vous risquez d'être heurté par une voiture, soyez prudent." Cette prévision est hautement probable et elle aide une personne à se sauver..

Pour les personnes avec ARL, la fonction «spam» (filtrage) ne fonctionne pas bien, donc ces pensées-prédictions qui n'ont rien à voir avec la réalité entrent dans l'esprit. Dans le même temps, une personne n'a pas assez de force pour les chasser, pour les gérer à l'intérieur de la tête, et elle commence à essayer de les gérer de l'extérieur, en recourant, par exemple, à les tester dans la réalité ou en contactant des spécialistes. Mais ces stratégies ne procurent qu'un soulagement temporaire et renforcent les peurs intérieures, car si une personne commence à tester sérieusement une pensée, elle a le droit à la vie. Cela crée un cercle vicieux de changement d'obsessions et de compulsions..

Poursuivant l'analogie avec l'e-mail: les personnes avec ARL ne peuvent pas supprimer le spam évident de leur tête (par exemple, la pensée qu'elles doivent un gros prêt à la banque, alors qu'elles savent qu'elles n'ont pas contracté de prêt) et commencent à le tester dans la réalité (appelez la banque ou le bureau des impôts)., recherchez des contrats inexistants à domicile). Ces revérifications facilitent les choses pour les personnes avec ARL pendant un certain temps, mais en même temps, elles renforcent la peur du spam de pensée: s’ils ne l’ont pas supprimé tout de suite, il est très difficile de l’oublier. Et tout cela continuera jusqu'à ce que la personne reprenne confiance en elle, et elle supprime ces pensées immédiatement, sans hésitation.

Perspective neurobiologique

Un rôle important dans le développement de l'ARL est joué par les aspects neurochimiques présentés par un certain nombre d'hypothèses:

  1. Hypothèse de la sérotonine - réponse du corps à la prise d'ISRS et à la mesure de la concentration de métabolites.
  2. Hypothèse dopaminergique - une augmentation de la concentration de dopamine (une substance impliquée dans la transmission de l'influx nerveux) dans les nœuds nerveux basaux (avec la présence simultanée d'ARL et de tics).

Chez les personnes atteintes d'ARL dans le gyrus cingulaire antérieur, il y a une diminution du taux de N-acétylaspartate neuronal, un acide aminé qui est un marqueur de troubles neuropsychiatriques. Cela affecte négativement le niveau d'oxygène dans le sang et peut expliquer la nature du déficit de contrôle inhibiteur, c'est-à-dire l'incapacité de se calmer. [cinq]

Le modèle neurobiologique du trouble suggère que les personnes atteintes de MRA ont:

  • hyperactivité des structures sous-corticales orbitofrontales du cerveau en raison d'un déséquilibre des nœuds nerveux sous-corticaux;
  • une augmentation du volume de matière grise dans les nœuds neuraux sous-corticaux basaux et une diminution du fonctionnement des neurones qui produisent la sérotonine;
  • une diminution du volume de matière grise dans les ganglions neuraux sous-corticaux dorsomédiaux avec hypofonction dopaminergique;
  • la relation entre un accident vasculaire cérébral dans la zone des noyaux basaux et le développement ultérieur de l'ARL.

Sur la base de la présence de manifestations évidentes de l'ARL, on peut supposer une possible localisation anatomique des symptômes de ce trouble:

  • régions préfrontales bilatérales du noyau caudé droit - associées au lavage des mains;
  • la coquille, la boule vésicale, le thalamus et les zones corticales dorsales sont responsables de la revérification;
  • le gyrus précentral gauche et le cortex orbitofrontal droit se manifestent par une accumulation. [6]

Il est à noter que les déficits cognitifs et le retard moteur associés aux changements neurobiologiques jouent un rôle clé dans la compréhension de la prédisposition à l'ARL. Ils peuvent être considérés comme un lien intermédiaire entre la prédisposition génétique et les symptômes de l'ARL..

Classification et stades de développement du trouble de la personnalité anankastique

ARL commence dans l'enfance ou l'adolescence. Tout au long de son parcours, il passe par une série d'étapes successives qui peuvent être répétées et retournées..

Les auteurs domestiques distinguent deux phases principales des troubles de la personnalité:

  • compensation;
  • décompensation.

Dans la phase de compensation, les fonctionnalités ARL sont lissées, apportent un inconfort subjectif minimal, la personne parvient à s'entendre avec elles. Souvent pour cela, il ajuste sa vie en conséquence: il forme autour de lui un environnement sûr de personnes qui peuvent le soutenir et l'aider à faire face à l'anxiété et aux difficultés, choisit un travail avec une responsabilité minimale (bien que les personnes atteintes d'ARL puissent trouver une raison de s'inquiéter partout), etc..

Le travail psychothérapeutique en groupe ou individuellement aide à stabiliser l'état et à prolonger la phase de compensation. Dans ce cas, la méthode principale est l'approche cognitivo-comportementale (cognitivo-comportementale), qui consiste à travailler avec les pensées, les sentiments et le comportement d'une personne. Il aide les personnes atteintes d'ARL:

  • se rendre compte du degré de leur anxiété, qui les rapproche de la réalité, leur permet de planifier leur vie plus raisonnablement, d'éviter un stress inutile;
  • faire face à des obsessions dérangeantes dans votre esprit;
  • regagnez confiance en vous, stabilisez.

La phase de décompensation est une période d'exacerbation de traits de personnalité inadaptés, d'anxiété accrue, de doute et d'indécision. Cela conduit à un inconfort subjectif sévère et interfère avec l'adaptation complète de la société. Pendant ces périodes, les gens peuvent ressentir des symptômes de dépression dus à une inquiétude et une anxiété incessantes, ruiner leurs relations et éprouver d'autres détresses sociales..

La raison du début de la phase de décompensation est généralement le «contact avec la mort», c'est-à-dire un événement qui viole les défenses psychologiques de l'individu (détruit «l'illusion de l'immortalité») et montre à une personne que la mort et la souffrance marchent toujours à côté de lui, et si vous écoutez, vous pouvez "pour sentir son souffle mortel froid à l'arrière de la tête." En outre, les tests d'identité sociale, le plus souvent associés à la puberté, peuvent également décompenser ces individus..

Complications du trouble de la personnalité anankastique

Un certain nombre de conditions psychopathologiques sont associées à l'ARL. On ne peut pas les appeler pleinement complications de ce trouble, car elles peuvent survenir indépendamment et ne sont pas directement liées à la pathogenèse de l'ARF. Mais comme ils surviennent très souvent en même temps que l'ARL, ils sont considérés comme des troubles qui compliquent son évolution..

Tout d'abord, il est nécessaire de noter le lien entre l'ARL et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Ils sont très souvent confus car ils présentent des symptômes similaires: obsessions, compulsions et signes de comportement évitant. Les différences sont que l'ARL survient dans l'enfance et forme la personnalité, et que le TOC apparaît à un moment précis de la vie et peut chevaucher une autre personnalité prémorbide (par exemple, trouble de la personnalité schizoïde ou paranoïde).

De plus, avec l'ARL, des obsessions sont présentes chez une personne tout au long de sa vie et, après l'âge adulte, elle est déjà adaptée aux caractéristiques existantes, par conséquent, l'intensité du comportement rituel et évitant est faible, tandis que dans le TOC, ces manifestations sont très fortes..

La deuxième complication fréquente de l'ARF est la dépression, qui apparaît aux moments de décompensation et d'échecs sociaux qui surviennent sur cette base. La dépression pendant ces périodes est une réaction psychologique aux difficultés d'adaptation, au décalage entre le désiré et le réel. La dépression est également associée à l'ARL au niveau biochimique: les deux troubles sont causés par un manque de monoamines (sérotonine et noradrénaline). Cela implique également une approche générale de leur traitement - l'utilisation de médicaments qui augmentent le niveau de ces monoamines.

La troisième maladie compliquant l'ARL est le syndrome d'Asperger. Dans cette condition, les enfants ont des difficultés de communication sociale, une faiblesse des capacités empathiques et une longue liste de symptômes obsessionnels-compulsifs. Cet état est clairement démontré dans la série télévisée "The Big Bang Theory" sur l'exemple du personnage Sheldon Cooper, qui depuis l'enfance n'était "pas comme tout le monde": trop simple, ne savait pas se faire des amis et communiquer avec d'autres personnes, et avait également un grand nombre d'obsessions (par exemple, frappé à la porte trois fois avant d'entrer, ou occupé un seul endroit précis sur le canapé).

Diagnostic du trouble de la personnalité anankastique

Comme la plupart des autres troubles mentaux, l'ARL est diagnostiquée par la prise d'antécédents, l'interrogatoire, l'examen et la discussion avec le patient. Des méthodes paracliniques supplémentaires sont utilisées pour exclure des conditions similaires (par exemple, les tumeurs cérébrales), mais elles ne peuvent pas indiquer directement l'ARL.

Des échelles psychométriques (PDQ-4 ou MMPI) sont parfois utilisées pour exclure la subjectivité et les biais dans le diagnostic.

En conséquence, le diagnostic clinique est établi sur la base des critères diagnostiques des classifications internationales des maladies. Ainsi, selon le DSM-5 (American Guide to Mental Disorders), les critères suivants sont significatifs dans le diagnostic de l'ARL:

  • pensées obsessionnelles sur la pollution et le nettoyage rituel;
  • obsessions de symétrie, de répétition, d'ordre, de comptage compulsif;
  • pensées interdites ou taboues (condamnatoires) de nature agressive, sexuelle, religieuse, ainsi que les compulsions associées;
  • préjudice (par exemple, peur de se faire du mal et de blesser les autres et compulsions connexes de revérification);
  • obsessions et compulsions associées au stockage pathologique (chording).

Caractéristiques des personnes atteintes d'ARL:

  • souci des détails, des règles, des listes, de l'ordre, de l'organisation ou des horaires à un point tel que le sens principal de l'activité est perdu;
  • Démonstration de perfectionnisme qui interfère avec la réalisation de la tâche (par exemple, ils ne peuvent pas terminer le projet parce que leurs propres normes trop strictes ne sont pas respectées);
  • un attachement excessif au travail et à la productivité, au point de refuser le repos et la compagnie, ce qui ne s'explique pas par une nécessité économique évidente;
  • attitude trop consciencieuse, scrupuleuse et inflexible face aux questions de moralité, d'éthique et de prise de décision, qui ne s'explique pas par leur appartenance culturelle ou religieuse;
  • incapacité à jeter les objets usés ou inutilisables, même s'ils n'ont pas de sens sentimental;
  • réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec d'autres personnes si ces dernières n'acceptent pas de suivre exactement leurs instructions;
  • avarice excessive à dépenser pour soi et pour les autres (l'argent est considéré comme
  • quelque chose qui doit être sauvé en cas de futures catastrophes);
  • démonstration de rigidité et d'entêtement.

Traitement du trouble de la personnalité anankastique

Les directives cliniques modernes suggèrent le schéma thérapeutique suivant pour l'ARL: au premier stade, des antidépresseurs sont prescrits (le plus souvent des ISRS, car ils sont les plus sûrs et les plus efficaces) et / ou une thérapie cognitivo-comportementale (ou cognitivo-comportementale) (TCC), puis pharmacothérapeutique (ISRS + clomipramine) et une polythérapie (TCC + pharmacothérapie). [neuf]

La thérapie cognitivo-comportementale pour l'ARL consiste à identifier les pensées automatiques les plus fréquentes qui déclenchent les mécanismes du syndrome obsessionnel-compulsif. Habituellement, chaque patient a une petite liste de ces expériences. Ensuite, le client apprend à arrêter ces pensées automatiques, à en être distrait, à aller vers d'autres pensées, etc. En outre, il est nécessaire de rechercher les prérequis associés aux états obsessionnels et de modifier les premières décisions qui surviennent sous leur influence..

Indications de la TCC:

  • trouble de gravité légère à modérée;
  • l'absence de dépression et d'autres anxiétés concomitantes;
  • le désir du patient de suivre les recommandations du psychothérapeute;
  • attitude négative à l'égard de la pharmacothérapie.

Indications pour l'utilisation d'IOZS:

  • trouble grave;
  • dépression concomitante sévère;
  • efficacité insuffisante de la TCC ou incapacité à l'exécuter;
  • préférence du patient.

La Société russe des psychiatres recommande la thérapie par étapes suivante pour l'ARL:

Stade I - monothérapie avec l'un des cinq ISRS de première intention pendant 8 à 12 semaines (traitement à long terme, environ un an);

Stade II - monothérapie avec la clomipramine, d'autres ISRS de première intention ou le citalopram pendant 8 à 12 semaines (l'administration intraveineuse de clomipramine est possible pendant 10 à 14 jours);

Stade III:

• ISRS + antipsychotiques (halopéridol jusqu'à 5 mg, olanzapine, rispéridone, aripiprazole);

• mirtazapine (30 à 60 mg);

Stade IV - méthodes non médicamenteuses (stimulation magnétique transcrânienne, thérapie électroconvulsive, stimulation cérébrale profonde);

Stade V - cours répétés d'ISRS et de neurochirurgie. [Dix]

Le traitement neurochirurgical est un dernier recours dans le traitement des cas sévères d'ARL résistants à la pharmacothérapie et à la TCC. Il prévoit une cingulotomie antérieure, dans laquelle le gyrus cingulaire antérieur est détruit avec une microélectrode à travers une petite ouverture dans le crâne. Cela vous permet de briser le cercle pathologique des obsessions..

Prévoir. La prévention

La question du pronostic de l'ARF n'est toujours pas résolue, car on ne comprend pas clairement quels facteurs peuvent être mis dans l'échelle de prévision, car cette condition est associée à tout un ensemble de raisons diverses - biologiques, psychologiques, sociales. Les méthodes de prévention ARL sont également peu développées. Elle est associée à l'apparition précoce et à la chronicité du trouble..

La prévention primaire, c'est-à-dire les mesures visant à empêcher le développement de l'ARL, implique une diminution de la force de l'influence des facteurs de risque:

  • protéger les enfants contre les traitements brutaux et cruels;
  • fourniture d'une assistance psychologique en temps opportun à ceux qui ont néanmoins souffert de traitements brutaux et cruels;
  • l'établissement de relations solides avec l'enfant, fondées sur la confiance (la base dite fiable), qui deviendra pour l'enfant un moyen de se calmer et de faire face aux peurs et aux doutes émergents (selon la théorie de l'attachement de D.Bowlby).

ARL «grandit» à partir d'une sorte d'attachement anxieux, dans lequel l'enfant s'accrochait trop aux parents, ne pouvait pas apprendre à faire face à ses peurs par lui-même, et par conséquent, en grandissant, essaie également de trouver un tel soutien chez une autre personne. Un psychothérapeute ou un médecin devrait devenir un tel soutien pour une personne atteinte d'ARL, mais seulement pour la première fois, afin que plus tard, en s'appuyant sur l'alliance thérapeutique formée, apprenne à un tel client à faire face à ses peurs par lui-même, à trouver un soutien en lui-même. Ce principe est bien exprimé dans un ancien proverbe chinois: "Donnez un poisson à un homme et nourrissez-le une fois, apprenez-lui à pêcher, et il sera rassasié toute sa vie.".

La prévention secondaire vise à arrêter la progression de l'ARL ou à la convertir en un autre trouble. À cette fin, le médecin doit informer le patient des complications désagréables du trouble qui peuvent l'attendre et comment les éviter..

Si des patients atteints de troubles de la personnalité ont des enfants mineurs, il est utile de fournir des conseils sur la façon d'améliorer la communication familiale et la qualité de l'éducation. Cela permettra d'établir la fiabilité de l'attachement aux parents, qui dans une certaine mesure est si nécessaire pour l'enfant..

Trouble de la personnalité anankastique: comment il se manifeste et se traite

Les informations médicales sont correctes

Vérifié par Eremin Alexey Valentinovich

Le trouble de la personnalité anankastique est un déséquilibre de la psyché caractérisé par une insécurité excessive et une concentration sur l'accomplissement des tâches. Les personnes atteintes de cette pathologie ont tendance à porter une attention excessive aux détails, ainsi qu'à des pensées et des idées obsessionnelles récurrentes. Les psychiatres classent ces troubles comme des états d'anxiété ou de panique..

Le service psychiatrique de la clinique du Dr Isaev propose un traitement pour le trouble de la personnalité anankastique à Moscou.

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L'apparition de la maladie

En psychiatrie moderne, on pense que le trouble de la personnalité anankastique survient chez les personnes présentant des changements dans l'activité électrique de diverses parties du cerveau. La raison de leur apparition peut être des dommages organiques au système nerveux central pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou après eux..

Tout le monde peut ressentir ces sensations en dehors de toute pathologie. Cependant, lorsqu'ils deviennent prédominants dans la personnalité, un trouble mental survient. Ses traits se manifestent clairement, il suffit d'observer le comportement d'une personne suspecte.

Les principaux facteurs de risque de développement de la maladie comprennent les conditions préalables suivantes:

  • Antécédents familiaux de troubles mentaux, indiquant une prédisposition héréditaire. Il est détecté dans 5 à 10% des cas de trouble anankastique..
  • Adolescence associée à la manifestation de troubles mentaux, maturation hormonale brusque et rapide.
  • Stress excessif aigu ou chronique.
  • Troubles hormonaux sévères entraînant une perturbation du cerveau.
  • Toutes les situations traumatiques, et elles peuvent être négatives ou positives.

Le trouble de la personnalité anankastique apparaît à l'âge scolaire. Les premiers symptômes sont une timidité excessive, la peur de se tromper. Les symptômes sont aggravés lorsqu'une personne commence à vivre seule ou crée une famille. En raison du manque de vision unifiée des causes de la maladie, une prévention et un traitement spécifiques sont impossibles..

Stades de la maladie

Le trouble anankastique comporte deux phases: la compensation et la décompensation. Ils se remplacent successivement et présentent des différences caractéristiques:

  1. Au stade de la compensation, la gravité des symptômes est minime. Le patient ressent un léger inconfort, mais ses performances mentales ou physiques ne sont pas réduites. Pendant cette période, il normalise sa vie: communique avec ses proches, crée un environnement social sûr pour lui-même. Cela l'aide à réduire l'anxiété, à surmonter les peurs existantes. Une personne trouve du travail pour elle-même avec un faible niveau de responsabilité, grâce auquel elle peut travailler avec succès. Lors de la compensation, les méthodes de traitement psychothérapeutiques sont très efficaces..
  2. La période de décompensation est associée à une forte exacerbation des manifestations cliniques. Le niveau général d'anxiété augmente, les doutes et l'indécision sont constamment présents. Le patient commence à ressentir un inconfort sévère, ce qui l'empêche de s'adapter à la société. La condition peut être compliquée par la dépression et les troubles affectifs. Des difficultés surviennent dans la communication avec d'autres personnes, ce qui entraîne une rupture des relations, y compris la famille, les affaires, les amitiés, les proches.

Le principal facteur de transition de la phase de compensation à la décompensation est un événement traumatique. Cela peut concerner le patient lui-même ou le concerner indirectement.

Manifestations cliniques: symptômes et signes

Le trouble de la personnalité anankastique est caractérisé par divers symptômes. Les symptômes de la maladie surviennent à l'adolescence et progressent constamment sans traitement.

Les premiers symptômes comprennent des doutes fréquents d'une personne qui ne peut prendre aucune décision, des inquiétudes quant à d'éventuels résultats défavorables de son choix. Cela conduit au perfectionnisme pathologique..

Elle se manifeste par des croyances en l'infériorité des résultats obtenus, une auto-accusation constante et une auto-flagellation..

Autres manifestations cliniques:

  • Revérifier le travail effectué, vérifier constamment les résultats avec l'indicateur final.
  • Lors de l'exécution de tâches, une personne se concentre sur des détails secondaires, en essayant de les amener à la perfection. L'objectif principal peut ne pas être atteint.
  • Le patient est scrupuleux, il s'approche anxieusement du travail. Cela conduit à une perte de satisfaction par rapport aux actions entreprises..
  • L'éventail des émotions possibles est restreint. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique sont incapables d'exprimer leur sympathie ou leur joie.
  • Le centre d'attention dans la vie quotidienne se déplace vers le maintien de l'ordre et des algorithmes pour effectuer toutes les actions. Les relations avec les autres commencent à se détériorer.
  • Pensées et actions obsessionnelles, et création de rituels qui peuvent être illogiques. Par exemple, le patient choisit certains vêtements pour n'importe quelle occasion ou marche le même itinéraire par jour avec des événements importants.
  • Avant de commencer l'action, une personne planifie soigneusement son travail, recherche les défauts du plan, essaie de les éliminer à l'avance.
  • La spontanéité et les impulsions émotionnelles sont absentes, tout est calculé et prédéterminé.
  • La délégation de pouvoir pour effectuer un travail est impossible. Une personne craint pour son exécution injuste.

En l'absence de thérapie, les symptômes de la maladie progressent, conduisant à l'inadaptation d'une personne dans la société. L'inconfort subjectif et la dépression réduisent la qualité de vie.

Complications possibles de la pathologie

Le trouble de la personnalité anankastique est associé à d'autres conditions psychopathologiques. Le plus souvent, les patients développent un trouble obsessionnel-compulsif ou un trouble obsessionnel-compulsif. Cette pathologie se caractérise par des manifestations similaires: comportement évitant, apparition de pensées et d'actions obsessionnelles.

La deuxième complication la plus courante est la dépression. Il est associé à l'inconfort subjectif d'une personne, à une détérioration de la communication avec la famille et les amis. Les troubles dépressifs s'intensifient pendant la période de décompensation de la pathologie, lorsque les symptômes du trouble de la personnalité augmentent.

Ces conséquences de la maladie rendent difficile l'identification de la maladie sous-jacente, car elles présentent des manifestations cliniques similaires. Le diagnostic différentiel est réalisé par un psychiatre qui peut être appelé à domicile.

Vous pouvez également prendre rendez-vous à la clinique pour être examiné de manière anonyme.

Si le patient et ses proches le souhaitent, les informations sur la maladie ne sont pas diffusées, ne sont pas saisies dans des bases de données d'enregistrement spécialisées.

Diagnostic du trouble de la personnalité anankastique

En raison du fait que les adolescents ont une forte accentuation de la personnalité, il est possible de diagnostiquer un «trouble anankastique» seulement après 16-17 ans. La principale méthode de diagnostic consiste à parler avec une personne et à collecter les plaintes existantes.

Pour exclure les dommages organiques au cerveau (néoplasmes malins, lésions cérébrales traumatiques), une imagerie par résonance magnétique ou calculée est réalisée. On montre que tous les patients effectuent une électroencéphalographie.

L'identification du trouble de la personnalité anankastique est basée sur les critères de l'American Manual of Mental Disorders (DSM-5):

  • Actions obsessionnelles avec comptage, répétition ou ordre compulsifs.
  • Avoir des pensées avec un contenu interdit ou critique. Ils peuvent être sexy, religieux ou autres..
  • Peur de se faire du mal ou de faire du mal aux autres, conduisant à une double vérification des actions.
  • Rituels de propreté, tels que se laver les mains à plusieurs reprises en touchant des objets «étrangers».
  • La thésaurisation pathologique, caractérisée par des actions obsessionnelles.

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les symptômes qui l'accompagnent. Par exemple, en l'absence d'empathie ou en évitant la communication avec les autres, le syndrome d'Asperger et d'autres maladies du spectre autistique peuvent être suspectés..

Traitement du trouble de la personnalité anankast à Moscou

Le traitement du trouble de la personnalité anankastique se déroule en plusieurs étapes. Dans un premier temps, il est conseillé aux patients de prescrire des antidépresseurs et une thérapie cognitivo-comportementale. Par la suite, la préférence est donnée aux méthodes psychothérapeutiques et les médicaments sont utilisés en complément.

La thérapie cognitivo-comportementale est l'étalon-or pour traiter le trouble. Le spécialiste identifie chez le patient des pensées automatiques fréquentes qui déclenchent des obsessions et des actions. En règle générale, chez un patient, leur nombre varie de 5 à 8. Après cela, le psychothérapeute apprend à la personne à les inhiber, à se laisser distraire ou à remplacer les schémas de pensée habituels..

Les principales indications de la TCC sont:

  • gravité légère à modérée du trouble;
  • le patient n'a ni dépression ni anxiété;
  • le patient fait confiance au spécialiste;
  • attitude négative envers les médicaments.

Les antidépresseurs peuvent être utilisés en remplacement ou en association avec une thérapie cognitivo-comportementale. Les psychiatres préfèrent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: fluoxétine et autres. Ils sont utilisés pendant 12 mois. S'ils sont inefficaces, il est possible de prescrire Clomipramine, qui est administré par voie intraveineuse pendant 7 à 10 jours..

Si les médicaments n'aident pas, des approches non médicamenteuses sont utilisées: stimulation transcrânienne en courant continu, méthodes de neurostimulation invasives ou thérapie électroconvulsive.

La neurochirurgie est utilisée chez un petit nombre de patients lorsque la pharmacothérapie et les méthodes cognitivo-comportementales sont inefficaces. Les opérations consistent en la destruction du gyrus cingulaire antérieur. Il aide à éliminer les pensées et les actions obsessionnelles..

Prévention des violations

Il n'y a pas de prévention spécifique du trouble de la personnalité anankastique. Cela est dû au fait que les causes spécifiques du développement de la maladie n'ont pas été identifiées. Par conséquent, la prévention peut viser à éliminer les facteurs de risque. La prévention primaire est indiquée pour tous les enfants et repose sur la prévention du développement de la maladie. Il comprend les actions suivantes:

  • Les enfants doivent être protégés contre les grossièretés ou les abus.
  • En cas de conditions psycho-traumatiques, l'enfant doit bénéficier d'une assistance psychologique de qualité.
  • Les parents doivent entretenir des relations solides avec leurs enfants avec un fond émotionnel positif. En l'absence de cela, l'enfant court un risque accru de développer des troubles de la personnalité, le syndrome d'Asperger et d'autres troubles..

Une relation peu fiable avec les parents conduit au fait que l'enfant a peur des erreurs et développe diverses peurs en lui-même. En grandissant, il essaie de trouver une personne qui le soutiendrait et approuverait ses actions. En cours de thérapie, il devient un psychothérapeute qui crée une opportunité pour le patient d'exprimer ses émotions et de ne pas se concentrer sur ses propres peurs.

La prophylaxie secondaire est effectuée chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique identifié. Il vise à prévenir la décompensation et le développement de complications de la pathologie. Le médecin explique au patient la nécessité d'une thérapie cognitivo-comportementale à long terme ou de médicaments. De plus, le patient doit suivre un certain nombre de recommandations:

  • se conformer aux rendez-vous médicaux;
  • n'arrêtez pas de prendre des antidépresseurs, même si les symptômes de la pathologie disparaissent;
  • éviter les situations stressantes au travail ou dans la famille;
  • prendre des vacances pendant l'exacerbation.

Une prévention complète empêche la progression de la maladie. Si les symptômes s'aggravent ou si un nouvel inconfort survient, la personne doit consulter son médecin. Le traitement à domicile au stade de la décompensation est inefficace, car le patient a besoin d'une surveillance médicale constante.

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Après avoir lu ces informations, vous prendrez la bonne décision de vous rendre au service psychiatrique si vous présentez des symptômes précurseurs..

Questions et réponses

Le trouble de la personnalité anankastique peut-il être complètement guéri? Quelles sont les prédictions?

Le pronostic du trouble de la personnalité anankastnye est favorable. Une récupération complète est impossible. La psychothérapie cognitivo-comportementale à long terme et l'utilisation d'antidépresseurs peuvent permettre une rémission stable, dans laquelle la symptomatologie est minime. Le patient peut le gérer et n'a aucune difficulté dans la vie quotidienne..

Est-il réaliste de guérir le trouble vous-même en utilisant les recommandations des psychothérapeutes?

Les recommandations doivent être basées sur des informations spécifiques au patient. Ils ne doivent pas être généralisés. En essayant de s'automédiquer, la pathologie progresse.

Cela peut conduire au développement de troubles obsessionnels-compulsifs, de dépression ou de troubles du spectre autistique..

Dans certains cas, des tentatives de suicide sont possibles chez des patients sans traitement pour un trouble de la personnalité anankastique.

Trouble de la personnalité anankastique

  • Le trouble de la personnalité anankastique est un trouble mental caractérisé par une incertitude hypertrophiée sur ses actions et leurs conséquences, un scrupule pathologique, une concentration excessive sur les détails, l'intransigeance, le perfectionnisme pathologique, des pensées obsessionnelles récurrentes, des idées, des actions ou une combinaison de ces éléments..
  • Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le trouble anankastique fait référence aux troubles anxieux et paniques, parfois appelés psychopathie psychosthénique..
  • Synonyme: trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive, trouble de la personnalité anankastique (obsolète).

Trouble de la personnalité anankastique - un trouble caractérisé par une tendance excessive à douter

Causes et facteurs de risque

Chez certains patients présentant un trouble de la personnalité, des changements dans l'activité électrique du cerveau sont enregistrés, ce qui dans certains cas suggère la présence de foyers pathologiques d'excitation comme cause du développement de la maladie.

Un certain nombre de chercheurs indiquent des antécédents de troubles neurologiques qui se sont développés lors de l'accouchement ou pendant la période prénatale chez des patients présentant un trouble de la personnalité.

Le trouble de la personnalité est une condition qui se situe à la limite de la définition d '«accentuation». Si, lors de l'accentuation, certains traits de caractère sont inutilement exacerbés, alors avec les troubles de la personnalité, ils acquièrent un caractère pathologique.

Sous l'influence d'influences inadaptées internes et externes (facteurs de risque) chez les personnes ayant une prédisposition, l'hypertrophie de traits de caractère tels que l'anxiété et la méfiance se transforme en un état douloureux.

Les principaux facteurs de risque de développement d'un trouble de la personnalité anankastique sont:

  • prédisposition héréditaire (environ 7%);
  • crise d'âge;
  • situation traumatique (y compris des faits de violence physique ou mentale);
  • changements hormonaux massifs;
  • stress psycho-émotionnel excessif;
  • stress persistant; etc.

Le trouble anankastique débute généralement à l'âge scolaire avec une timidité excessive, une peur constante de faire quelque chose de mal et s'aggrave lorsque le patient commence à vivre de manière autonome, est obligé de prendre la responsabilité de lui-même et de sa famille..

Dans le traitement du trouble anankastique, une approche intégrée est nécessaire (pharmacothérapie, complétée par une influence psychothérapeutique).

Souvent, un trouble de la personnalité anankastique accompagne des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Symptômes

Le spectre des manifestations du trouble de la personnalité anankastique est très important:

  • des doutes douloureux constants sur l'exactitude de la décision prise, des actions commises, dans leur possible issue désagréable ou incorrecte;
  • perfectionnisme pathologique, manifesté par la conviction que le résultat obtenu n'est pas assez bon ou inacceptable en raison d'imperfections. Le patient est extrêmement attentif à mener à bien toute entreprise, même sans importance, en essayant de tout amener à un résultat impeccable, de son point de vue;
  • la nécessité de vérifier constamment ce qui a été fait;
  • souci des petits détails lorsque la perspective globale est perdue, ce qui empêche généralement la réalisation de l'objectif du travail exécuté;
  • conscience extrême, scrupule, souci de l'exactitude des performances, ce qui ne permet pas de ressentir la satisfaction du travail effectué;
  • incapacité à exprimer pleinement ses sentiments de sympathie;
  • rigidité, fixation sur le besoin d'autrui d'obéir à l'ordre établi par le patient;
  • l'apparition d'obsessions de pensées, d'actions, de signes inventés et de rituels, qui n'atteignent cependant pas un degré prononcé (certains vêtements pour des occasions importantes, un itinéraire spécial le jour où des événements importants arrivent, le besoin de toucher les objets dans le bon ordre "pour la bonne chance", etc.) P.);
  • la nécessité de planifier dans les moindres détails;
  • manque de spontanéité, incapacité aux explosions émotionnelles;
  • anxiété obsessionnelle sur l'avenir des êtres chers et du leur dans le cas où il n'est pas possible de prévoir un danger éventuel;
  • refus de partager le travail effectué avec qui que ce soit par crainte d'une performance injuste.

Un pédantisme excessif et une tendance à l'ordre sont l'un des symptômes du trouble de la personnalité anankastique

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Diagnostique

Le diagnostic est basé sur l'observation des caractéristiques comportementales et ne peut être effectué correctement avant que le patient n'atteigne 16-17 ans en raison de l'accentuation des traits de caractère inhérents à l'adolescence liée à l'âge.

Le diagnostic est inapproprié s'il existe des écarts caractéristiques distincts, compensés et conduisant à des troubles pathologiques du comportement à court terme dans le contexte de facteurs de provocation.

Le trouble de la personnalité anankastique commence généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient.

Les signes d'un trouble de la personnalité sont nécessaires pour un diagnostic, tels que:

  • la totalité des manifestations en toutes circonstances;
  • la stabilité des manifestations, identifiées dans l'enfance et persistantes tout au long de la vie;
  • inadaptation sociale due à des traits de caractère pathologiques, quel que soit le milieu de vie.

En plus des symptômes décrits, le patient doit répondre à au moins trois des critères diagnostiques suivants:

  • tendance excessive au doute et à la prudence;
  • souci des détails, des règles, de l'ordre;
  • perfectionnisme qui empêche l'accomplissement des tâches;
  • scrupule excessif et souci insuffisant de la productivité au détriment des relations interpersonnelles;
  • pédantisme et adhésion accrus aux conventions sociales;
  • l'obstination et la réticence à modifier le programme d'action;
  • insistance déraisonnable sur la répétition exacte des actions du patient dans le travail ou refus déraisonnable de permettre à d'autres personnes de faire quelque chose;
  • l'apparition de pensées et de pulsions persistantes.

Traitement

Dans le traitement du trouble anankastique, une approche intégrée est nécessaire (pharmacothérapie, complétée par une influence psychothérapeutique):

  • médicaments antipsychotiques;
  • anxiolytiques;
  • les antidépresseurs;
  • psychothérapie de groupe et individuelle;
  • traitement des manifestations végétatives concomitantes (transpiration, palpitations, maux de tête, variations de la pression artérielle, etc.), si nécessaire;
  • art-thérapie, thérapie par la couleur et autres techniques basées sur l'activité créative.

Les patients présentant un trouble de la personnalité ananctastique ont besoin d'une aide psychiatrique qualifiée et d'un traitement médicamenteux

Complications et conséquences possibles

La principale conséquence du trouble de la personnalité anankastique est un changement significatif et / ou un écart par rapport aux normes comportementales généralement acceptées et aux tendances adoptées dans un environnement social particulier, accompagné d'une désintégration personnelle et sociale..

Souvent, un trouble de la personnalité anankastique accompagne des maladies mentales telles que l'autisme, la psychose maniaco-dépressive, la schizophrénie.

Dans ce cas, on note la formation de certains troubles dans les actions, la pensée et la perception des autres, ce qui conduit à une détérioration de la qualité de vie du patient et de son environnement immédiat..

Prévoir

Comme mentionné, le trouble de la personnalité anankastique commence généralement dans l'enfance ou l'adolescence et se poursuit tout au long de la vie du patient. La possibilité d'adaptation sociale et de travail dans ce cas est individuelle et dépend de la gravité du trouble du comportement et des facteurs externes.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, les signes de trouble de la personnalité anankastique se prêtent bien à une correction avec une approche intégrée. En présence de manifestations résiduelles, la maladie devient de nature ondulée (avec des périodes de rémission et de déstabilisation).

Les patients peuvent être adaptés dans des conditions favorables pour eux (compensation) et inadaptés en cas d'influences indésirables (décompensation). La dynamique de la maladie est étroitement liée à l'âge: les périodes de puberté et d'involution sont les plus dangereuses en termes de décompensation..

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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur

Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012.

- Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). Exercice biennal 2014-2015.

- recyclage professionnel, spécialité "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Causes, symptômes et traitement du trouble de la personnalité anankastique

  • 1 raisons
  • 2 Symptômes
  • 3 Diagnostics
  • 4 Thérapie

Le trouble de la personnalité anankastique est un trouble mental caractérisé par une tendance accrue au doute, une absorption absolue des détails, de la méfiance et du perfectionnisme, ainsi que des manifestations d'entêtement et des obsessions et / ou des compulsions récurrentes..

Le trouble de la personnalité anankastique est un diagnostic inclus dans la CIM-10.

Du point de vue de la psychanalyse, le trouble de la personnalité anankastique appartient au groupe des troubles obsessionnels-compulsifs. Les personnes atteintes de ce type de trouble ont une préoccupation accrue pour l'ordre, les perfectionnistes, essayant de se contrôler non seulement elles-mêmes, mais aussi celles qui les entourent. Anankasta souffre très souvent de troubles anxieux-phobiques.

Les raisons

Activité cérébrale d'une personne typique atteinte de trouble obsessionnel-compulsif

Selon les scientifiques, il existe une prédisposition génétique au trouble de la personnalité anankastique (environ 7%), la naissance et les lésions cérébrales traumatiques jouent un rôle important.

Le trouble de la personnalité anankastique se forme dans l'enfance, lorsque les parents interdisent aux enfants de montrer leurs émotions et leurs faiblesses, leur apprennent à se retenir. La sphère émotionnelle n'est pas soumise au contrôle de l'esprit.

Les enfants de ces parents éprouvent plus tard une culpabilité pour la manifestation de désirs et d'émotions, la peur d'une punition inévitable. Les parents exigent une réussite comportementale et scolaire exceptionnelle de ces enfants.

Le trouble de la personnalité anankastique peut être l'un des signes de la schizophrénie, de l'autisme, des lésions cérébrales organiques et des tumeurs.

Symptômes

Les anankasts sont caractérisés par des réflexions obsessionnelles, une réflexion quotidienne sur les événements de la vie sous diverses formes, l'analyse de leurs actions.

Les pensées obsessionnelles chez les personnes ayant un trouble de la personnalité anankastique sont très souvent liées à diverses situations et moments de la vie quotidienne («Ai-je fermé le robinet d'eau dans la cuisine?», «Ai-je éteint le fer?»).

Ces réflexions sont très douloureuses pour Anankast, mais il ne peut s'en débarrasser..

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique agacent leur entourage par leur amour de l'ordre et de l'ennui. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique ont un sens développé du devoir, elles sont travailleuses et consciencieuses, capables, si l'environnement le requiert, de faire preuve de persévérance et de courage..

Les Anankastas éprouvent d'énormes difficultés à exprimer leurs expériences, sentiments, désirs et émotions. Ils ont peur de montrer leurs émotions, car ils ont peur de perdre le contrôle d'eux-mêmes et des autres, ils considèrent cela très dangereux pour eux-mêmes.

Ils se mettent à «penser» ou à «faire» pour annuler leurs sentiments et leurs émotions émergentes, comme la colère. Mais, un tel contrôle ne peut pas être éternel, et à un certain moment de leur vie, ils se donnent une "détente" et une panne se produit..

Un anankast économique peut s'avérer être une personne très gaspilleuse, et un genre anankast peut se transformer en manifestations de cruauté ou d'agression particulière..

Les personnes atteintes de trouble de la personnalité anankastique accordent une grande attention à la réflexion sur les nuances, les détails, la création de listes ou d'horaires, l'organisation du travail, l'ordre, mais en même temps l'idée principale et la signification de l'activité principale sont perdues.

Une personne ayant un trouble de la personnalité anankastique est très frugale, estime que les fonds accumulés ne seront utiles que dans des cas exceptionnels (cataclysmes ou catastrophes).

Il est très difficile de travailler avec de telles personnes dans une seule équipe..

Anankasta se considère comme indispensable sur son lieu de travail. Si un employé avec un trouble de la personnalité anankastique part en vacances, il transfère très longtemps et soigneusement ses affaires à un autre employé, exige du sous-ministre qu'il observe strictement tout et fasse ce qu'il fait..

À la maison, les anankasts peuvent stocker des objets anciens et usés ou des objets totalement inutiles, mais ces personnes ne peuvent pas s'en débarrasser, elles peuvent les déplacer d'un endroit à l'autre pendant des années..

Diagnostique

Le diagnostic repose sur le fait que la personne a des critères de trouble de la personnalité et plus de trois ou plus des éléments suivants:

  1. Doute. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique interrogent tout le monde et tout, elles sont très prudentes;
  2. Perfectionnisme anankast. Très souvent, cela constitue un obstacle à l'accomplissement des tâches..
  3. Ces personnes sont très consciencieuses, honnêtes, mesquines et scrupuleuses. Soucieux de la production, pas de temps de repos et de relations interpersonnelles;
  4. Détailler. Les anankasts sont préoccupés par les détails, dressent une liste de choses à faire, étudient les règles, maintiennent l'ordre, sont occupés à organiser leur travail et les horaires des autres. Si vous perturbez l'ordre d'une telle personne, elle peut être très bouleversée et même tomber malade;
  5. Pédantisme. Les anankastes sont caractérisés par un pédantisme excessif en tout et ils adhèrent aux conventions sociales;
  6. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique ont un caractère rigide et têtu;
  7. Anankast oblige les gens à suivre strictement toutes les règles. Il cherche des autres à suivre strictement toutes ses recommandations et règles exactement comme il le fait. Il arrive qu'un anankast soit généralement inacceptable pour un travail effectué par d'autres personnes;
  8. Rien d'humain n'est étranger à Anankast, donc les pensées et les désirs réprimés tournent constamment dans sa tête.

Thérapie

Le traitement psychothérapeutique vise à éliminer l'état anxieux et suspect du patient.

Les racines du trouble de la personnalité anankastique plongent profondément dans l'enfance, lorsque l'enfant, essayant de répondre aux attentes élevées de ses parents, avec un sens élevé des responsabilités, avait peur de montrer ses désirs et ses émotions. Le traitement dépend de la gravité du trouble et de l'inconfort qu'il provoque..

En psychothérapie, il est très important d'établir un contact étroit entre le médecin et le patient. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anankastique sont consciemment d'accord avec toutes les méthodes de traitement psychothérapeutique et, à un niveau inconscient, elles manifestent une forte résistance.

Un traitement médicamenteux est prescrit pour les formes sévères de trouble de la personnalité anankastique, dans de tels cas, des anxiolytiques, des antipsychotiques atypiques sont utilisés. Avec des manifestations significatives de troubles autonomes (essoufflement, palpitations, etc.), des bêta-bloquants sont ajoutés au traitement.

Si le trouble de la personnalité anankastique s'accompagne de dépression, des antidépresseurs sont prescrits par le médecin.

Le trouble de la personnalité anankastique peut être l'un des symptômes de la maladie mentale, auquel cas le traitement doit être orienté vers le traitement de la maladie causale.

Diagnostic du trouble de la personnalité anankastique, traitement du perfectionnisme à l'Alliance CMH

Trouble de la personnalité anankastique (obsessionnel-compulsif, psychasthénique) - une variante d'un trouble de la personnalité caractérisé par une anxiété et une suspicion accrues, une fixation sur les détails, le perfectionnisme, la rigidité de la pensée, des pensées obsessionnelles périodiques (obsessions) et des actions (compulsions).

Une distinction doit être faite entre les concepts de «trouble obsessionnel-compulsif de la personnalité» et de «trouble obsessionnel-compulsif». Le premier concerne la pathologie du développement du caractère et présente les traits distinctifs des troubles de la personnalité. Le deuxième terme fait référence à une maladie spécifique qui peut se développer chez tout type de personne..

Deux conditions doivent être remplies pour être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité anankastique. Premièrement, il existe des critères généraux de trouble de la personnalité. Deuxièmement, la présence d'au moins trois des symptômes suivants:

  • Une anxiété déraisonnable et une prudence excessive sont des tourments éternels de choix, même lors de la prise de décisions simples et insignifiantes.
  • Le perfectionnisme inadapté est une poursuite excessive de l'excellence qui interfère avec l'exécution des tâches. À la poursuite de l'idéal, Anankast «reste coincé» dans le processus, reportant constamment l'achèvement du dossier en raison d'améliorations et d'améliorations apportées à la partie déjà achevée des travaux.
  • Fixation sur les détails et toutes sortes de méthodes de structuration (listes détaillées, horaires, horaires, etc.)
  • Pédantisme extrême et adhésion aux règles et conventions sociales.
  • Rigidité (raideur) de la pensée.
  • Conscience et engagement excessifs dans le travail en raison desquels les relations personnelles (conjugales, amitiés), les loisirs et les loisirs souffrent.
  • Refus de coopérer ou de déléguer des responsabilités à d'autres personnes si elles ne veulent pas faire le travail de manière absolument identique.
  • La présence de pensées, de pulsions et d'actions obsessionnelles. Les actions peuvent être de simples stéréotypes de gestes et d'expressions faciales, par exemple, reniflement, tics, «claquer» des doigts; ou des rituels plus complexes, par exemple, marcher tous les jours le long d'un certain itinéraire complexe ou ne porter que certains vêtements un certain jour de la semaine. Il faut souligner que ces pensées et actions ne sont pas le fruit d'un choix délibéré et sont une mauvaise maîtrise de soi. Les situations d'impossibilité d'accomplir le rituel suscitent la plus forte anxiété chez Anankast.

Causes et diagnostic différentiel

On pense actuellement que le trouble de la personnalité anankastique a une prédisposition génétique.

Cependant, le principal est le facteur social, lorsque, à partir de la petite enfance, l'enfant se trouve dans une situation de pression et d'exigences accrues avec une interdiction simultanée de la manifestation de certaines émotions..

À la puberté, la psyché formée dans de telles conditions présente déjà des symptômes persistants de trouble de la personnalité psychosthénique..

Bien que ce trouble ne soit pas une maladie, ses symptômes sont extrêmement difficiles, voire impossibles, à contrôler consciemment. Il s'agit d'une déviation profonde et persistante dans le développement de la personnalité, en raison de laquelle, même chez les personnes expérimentées et bien rémunérées, des pannes se produisent, au cours desquelles la persuasion de «se ressaisir» et de faire face à soi-même est inutile - dans de tels moments, une aide qualifiée est simplement nécessaire.

Il est nécessaire de différencier le trouble de la personnalité psychasthénique, tout d'abord, avec le trouble obsessionnel-compulsif, une maladie qui présente des symptômes très similaires, mais une dynamique, un pronostic et des tactiques de traitement fondamentalement différents.

Il présente également de nombreux symptômes similaires avec autisme, schizophrénie, accentuation épileptoïde du caractère, trouble anxieux généralisé, pathologie organique du cerveau.

Pour établir le diagnostic correct et prescrire un traitement, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, vous devez contacter un spécialiste.

Traitement et pronostic

Le pronostic du trouble anankastique est favorable. Avec le bon traitement, il est possible d'obtenir une compensation durable, pendant laquelle les anankasts vivent une vie bien remplie.

L'absence de traitement est lourde de pannes fréquentes, au cours desquelles les mécanismes de retenue sont «désactivés» et les émotions cachées pendant une longue période éclatent à la surface comme un volcan réveillé.

Pendant ces périodes, un traitement médicamenteux peut s'avérer nécessaire: neuroleptiques, anxiolytiques, antidépresseurs. Le traitement psychothérapeutique est fondamental pour ce type de trouble de la personnalité..

En état de compensation mentale, les personnes atteintes de trouble de la personnalité anankastique ont une aptitude professionnelle élevée. Ils sont considérés comme des employés précieux et fiables, des spécialistes dans leur domaine. Cependant, ils réussissent dans leur travail grâce à la famille et aux amitiés..

La raison en est leur perfectionnisme pathologique, qui s'étend non seulement au travail, mais aussi aux relations personnelles. Les exigences élevées et le peu de temps consacré à la famille et aux amis mettent souvent en péril la relation des Anankasts avec leurs proches..

Par conséquent, au cours de la thérapie d'entretien du trouble de la personnalité psychasthénique, il est souvent nécessaire de résoudre le problème: "Comment traiter le perfectionnisme?".

Pour cela, la psychothérapie individuelle est utilisée avec succès, à savoir la psychanalyse, à l'aide de laquelle il est possible de corriger les manifestations dysfonctionnelles, de les rendre plus flexibles et adaptatives..

Le centre de santé mentale "Alliance" emploie des psychothérapeutes qualifiés qui possèdent des méthodes efficaces de diagnostic et de traitement du trouble de la personnalité anankastique. Nos spécialistes ont de nombreuses années d'expérience réussie dans ce domaine.

Grâce à une approche individuelle de chaque cas, il est possible d'obtenir un effet positif du traitement dans les plus brefs délais.

Une gestion compétente de la rééducation et de la thérapie de soutien, réalisée par nos médecins, est la clé d'une rémunération stable à long terme et d'une qualité de vie élevée pour nos patients.

Le trouble de la personnalité anankastique, au sens strict, n'est pas une maladie mentale, mais se réfère à des violations de la constitution caractéristique.

Ce sont des traits de personnalité qui se sont formés dans l'enfance comme mécanisme de protection et accompagnent une personne tout au long de sa vie..

La thérapie dans ce cas ne vise pas à éliminer certains traits de personnalité, mais à les changer, à atténuer et à compenser.

Trouble de la personnalité anankastique

  • Interprétations
  • Les raisons
  • Symptômes
  • Diagnostique
  • Traitement
  • Prévoir

Le trouble de la personnalité anankastique est inclus dans MBC-10 et DSM-IV. De nombreux médecins pensent qu'il est synonyme de trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive..

Selon les psychanalystes, les personnes avec un tel diagnostic peuvent même être à un niveau psychotique et névrotique, mais les traits de personnalité qui sont caractéristiques de ce type demeurent. À ce jour, il y a désaccord sur la nécessité de diviser le trouble de la personnalité anankastique en types séparés compulsifs et obsessionnels..

Selon les experts, la base de l'organisation obsessionnelle-compulsive de la personnalité est le recours à des mécanismes de protection tels que «l'isolement affectif», «l'éducation réactive», «le contrôle omnipotent»..

Les personnes atteintes de cette maladie ont certaines difficultés avec la sphère émotionnelle de la vie. Parfois, cela les fait ressembler à des schizoïdes. La différence est que le problème des schizoïdes est de contrôler les émotions et les désirs des autres, et pour les anankasts, leurs propres expériences et attitudes prennent une place importante..

Selon les psychanalystes, de telles personnalités se forment chez les enfants lorsque les parents exigent d'eux qu'ils respectent des normes de comportement élevées, ainsi que des «normes de sentiment». Puisque le cours des processus émotionnels est conditionné par un choix non conscient, l'enfant commence à se sentir coupable de ne pas avoir la capacité de contrôler ses propres désirs et sentiments..

Les raisons de cette violation sont multiples. Parmi eux, il convient de noter l'impact des facteurs génétiques. Les personnes dont les proches souffrent de ce trouble ont 7% de chances de développer la maladie..

En outre, le développement de la maladie peut être provoqué par divers facteurs dommageables, en particulier ceux qui ont eu un impact à un âge précoce. Souvent, ces facteurs sont des lésions cérébrales traumatiques ou à la naissance qui ont été reçues pendant la petite enfance..

Chez certains patients, les états obsessionnels sont enregistrés par des modifications de l'encéphalogramme, ce qui permet de suggérer la présence d'un foyer épileptiforme d'impulsions pathologiques dans le cerveau..

De telles violations se caractérisent par une pensée inerte, de l'entêtement, une fixation excessive de l'attention aux détails, un comportement obsessionnel qui se produit périodiquement.

Les réflexions obsessionnelles concernent souvent la vie quotidienne. Les patients les perçoivent comme fatigants, douloureux, ils essaient de leur résister. Mais les pensées reviennent involontairement. De telles réflexions conduisent à des attaques de compulsions, qui se traduisent par des actions obsessionnelles afin d'éviter des conséquences néfastes. En règle générale, de telles conséquences sont peu probables..

Parfois, une attention excessive aux détails prend une forme très prononcée, qui interfère avec l'accomplissement des tâches professionnelles et la vie à part entière. Les patients développent leurs propres idées sur la qualité. Ils sont généralement plus stricts que d'habitude. Dans la vie quotidienne, tout un système de ménage se forme. De plus, il est difficile de convaincre une personne de changer la ligne de conduite établie par elle..

Selon la CIM-10, ce trouble mental peut être diagnostiqué s'il y a des signes généraux de trouble de la personnalité, ainsi que trois symptômes ou plus de la liste ci-dessous:

  • tendance excessive à la prudence et au doute;
  • l'émergence de pensées, de pulsions indésirables et persistantes;
  • le perfectionnisme, qui devient un obstacle à l'accomplissement des tâches;
  • obstination et rigidité;
  • souci excessif du détail, de l'ordre, du calendrier et de l'organisation;
  • des demandes déraisonnables persistantes qui sont faites à d'autres personnes;
  • conscience excessive, souci inadéquat, scrupule;
  • engagement envers les conditions sociales et pédantisme accru.

Selon le DSM-IV, le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive appartient au groupe C (troubles de panique et d'anxiété). Ces patients expriment une inquiétude excessive concernant l'ordre, le contrôle sur eux-mêmes et sur les autres..

Le diagnostic est posé lorsque quatre ou plusieurs des caractéristiques énumérées ci-dessous sont présentes dès le début de l'âge adulte dans différents contextes. De plus, le trouble doit répondre aux critères généraux du trouble de la personnalité..

Le trouble de la personnalité anankastique est diagnostiqué si le patient:

  • accorde beaucoup d'attention à l'ordre, aux règles, aux détails, à l'organisation, ce qui se fait au détriment du sens principal de l'activité;
  • trop scrupuleux, honnête, stable en matière de moralité et de valeurs, qui ne se manifeste pas par appartenance religieuse et culturelle;
  • exprime le perfectionnisme qui interfère avec l'exécution des tâches;
  • consacre trop de temps à des activités professionnelles, ce qui affecte négativement les amitiés ou les loisirs (sauf en cas de besoins économiques évidents);
  • fait preuve d'entêtement et de flexibilité;
  • fait des exigences à lui-même et aux autres en matière de frugalité monétaire (l'argent est considéré comme la valeur principale, il doit être économisé en cas de catastrophe);
  • incapable de se débarrasser de vieilles choses inutiles, même si elles n'ont aucune valeur;
  • ne coopère pas avec ceux qui n'acceptent pas de tout faire exactement comme lui.

Le traitement du trouble de la personnalité anankastique obsessionnelle-compulsive commence par convaincre le patient qu'il n'est pas fou. Les méthodes de traitement diffèrent en fonction de la gravité des obsessions, ainsi que du degré d'inconfort.

Si les troubles sont bénins et n'interfèrent pas avec l'activité professionnelle, la maladie peut être perçue pendant longtemps comme une caractéristique du caractère d'une personne.

Pour se débarrasser des obsessions, dans ce cas, il suffit d'utiliser des méthodes de psychothérapie.

Le trouble de la personnalité anankastique est souvent traité avec une thérapie psychanalytique et comportementale. Le but de la psychanalyse est de rechercher les causes profondes des obsessions, ainsi que d'aider le patient dans sa prise de conscience et son acceptation..

Les séances de thérapie comportementale sont utilisées pour réduire la sensibilité aux stimuli qui déclenchent des compulsions. Les deux méthodes de psychothérapie sont souvent assez efficaces..

De nombreux patients se débarrassent des signes de tels troubles et presque tous obtiennent une réduction significative de la gravité des symptômes..

Au cours du traitement, il est très important d'établir un contact étroit entre le médecin et le patient. Le soutien complet de la famille influence également l'issue favorable. Sur un plan conscient, ces patients entrent volontiers en contact, respectent les recommandations du médecin. Des difficultés surviennent généralement avec une résistance inconsciente au traitement.

Dans les cas graves de troubles de type anankastny, le patient a besoin d'un traitement médicamenteux. Dans ce cas, des anxiolytiques sont utilisés, qui suppriment les symptômes pendant une courte période. Une bonne efficacité est obtenue lors de la prise d'antipsychotiques atypiques. De plus, des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des antidépresseurs sérotoninergiques peuvent être prescrits.

Les médicaments symptomatiques, y compris les bêta-bloquants, sont utilisés pour traiter les manifestations autonomes concomitantes telles que l'essoufflement, la transpiration et l'augmentation du rythme cardiaque, s'ils sont sévères..

Lorsqu'un trouble de la personnalité anankastique s'accompagne de dépression, le patient reçoit des doses thérapeutiques d'antidépresseurs. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement.

Si une telle violation agit comme un symptôme d'une maladie mentale, les méthodes de thérapie visent à éliminer cette maladie..

Le pronostic de la maladie est généralement favorable. Ses symptômes sont éliminés ou réduits à un niveau optimal avec un traitement approprié. Si les signes de la maladie persistent, le trouble devient chronique. Dans ce cas, il y a des périodes d'exacerbation et d'amélioration..