Amitriptyline

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs classiques les plus abordables avec un effet calmant. Synthétisé dans les années 1960, il est devenu la référence en matière de traitement de la dépression.

Les examens des patients qui ont pris de l'amitriptyline tout au long de son existence ont identifié le médicament comme l'un des remèdes fiables et les moins coûteux pour les troubles anxieux, les conditions d'agitation, les troubles du sommeil et divers types de dépression.

Indications pour l'utilisation

L'antidépresseur tricyclique classique a un large éventail d'indications, affectant principalement des états dépressifs de nature différente: endogène, neurologique, involutif, réactif, médicamenteux. Le médicament est efficace pour les changements organiques dans le tissu cérébral, le syndrome de sevrage alcoolique.

Autres indications pour la nomination d'Amitriptyline:

  • troubles émotionnels mixtes;
  • psychoses alcooliques et schizophréniques;
  • anorexie psychogène, boulimie mentale;
  • troubles du comportement (troubles de l'attention et de l'activité);
  • énurésie nocturne.

L'amitriptyline est prescrite pour la prévention des crises de migraine, ainsi que pour les douleurs chroniques difficiles à soulager:

  • rhumatismal;
  • diabétique;
  • oncologique;
  • postherpétique;
  • post-traumatique.

Le médicament est inclus dans le traitement complexe des ulcères gastriques et intestinaux, utilisé pour le syndrome de vomissement cyclique, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, ainsi qu'un certain nombre de pathologies douloureuses de la région urogénitale chez l'homme et la femme.

Composition

Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline - une poudre blanche, inodore, soluble dans l'eau, l'éthanol, le chloroforme. Désigne les substances psychopharmacologiques du groupe des antidépresseurs tricycliques classiques. L'amitriptyline dans le corps humain révèle des effets sédatifs, thymoleptiques et analgésiques.

La substance a un puissant effet anticholinergique, en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs cholinergiques. La sédation est due à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine. Dans le même temps, l'amitriptyline présente les propriétés d'un alpha-bloquant.

Composants supplémentaires du médicament en comprimés: cellulose (microcristalline), talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon (gélatinisé), dioxyde de silicium, colorant quinoléine (jaune). Les ingrédients auxiliaires donnent la forme et la consistance de la forme de comprimé du médicament et stabilisent la substance principale.

1 ml de solution injectable d'amitriptyline contient 10 mg de substance active. Ingrédients auxiliaires de la forme liquide du médicament: eau, soude caustique, chlorure de sodium, chlorure de benzéthonium.

Sous quelle forme est-il produit

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés, de dragées et de solution pour injection intramusculaire.

Formulaire de déchargeDosageEmballagePrix
Comprimés10, 25, 50 mg10, 50 (moins souvent 20, 30, 40) comprimés dans des emballages cellulaires ou des récipients en polymèreDe 18 à 57 roubles.
Dragée25 mgEn blisters de 10 et 30 pcs..À partir de 21 frotter.
Solution (w / m)2 ml5 ou 10 ampoulesÀ partir de 43 frotter.

Les comprimés d'amitriptyline ont une forme ronde, biconvexe, pelliculée, de couleur jaune.

Pharmodynamique

L'effet antidépresseur de l'Amitriptyline est fourni par la normalisation de la quantité de sérotonine et la rétention de la norépinéphrine en bloquant leur réabsorption. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de l'activité de la sérotonine, des récepteurs bêta-adrénergiques, assure une transmission normale de l'influx nerveux, rétablit l'équilibre dans le système nerveux.

Les examens de l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament sont caractérisés comme un moyen rapide de réduire l'agitation, la léthargie, arrêter les crises de panique, normaliser l'humeur et le sommeil. L'action antidépressive est notée dans les 3 semaines après le début.

L'effet bloquant d'un antidépresseur tricyclique sur les récepteurs de l'histamine fournit un effet sédatif et hypnotique au médicament. Cette propriété dans les premiers stades du traitement est considérée comme une qualité positive et, avec un traitement prolongé, est attribuée à des effets secondaires indésirables..

L'effet antiulcéreux de l'Amitriptyline est dû à l'effet sédatif et anticholinergique sur les récepteurs gastro-intestinaux.

L'efficacité de l'énurésie est fournie par une augmentation du tonus musculaire du sphincter et un relâchement de la vessie (ce qui augmente sa capacité à s'étirer), ainsi que des muscles de la prostate. L'effet analgésique est associé à l'effet sur les récepteurs opiacés et à la concentration de neurotransmetteurs monoamines (en particulier la sérotonine) dans le système nerveux central.

Le mécanisme d'action des troubles de l'alimentation de nature nerveuse n'est pas entièrement compris, mais il est similaire à l'action pour la dépression. L'effet de l'amitriptyline dans la boulimie est noté chez les patients souffrant de dépression et en son absence. De plus, la correction du comportement alimentaire et des symptômes neurologiques peut survenir indépendamment les uns des autres.

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est hautement absorbée, sa biodisponibilité atteint 60% et certains métabolites actifs - 70%. Le pic de concentration de la substance active dans le sang est atteint dans les 2 à 7 heures suivant une dose unique. Avec l'injection intramusculaire, la concentration maximale dans le sang est plus élevée et est obtenue plus rapidement.

L'amitriptyline surmonte les barrières hémato-encéphalique, histohématologique et placentaire, se trouve dans le lait maternel à des concentrations proches du plasma. Le métabolisme du médicament a lieu dans les cellules hépatiques avec un «effet de premier passage» significatif et la formation de métabolites actifs et inactifs.

La demi-vie de l'amitriptyline peut prendre 28 heures, mais ne dépasse pas en moyenne 10 heures. La nortriptyline, en tant que métabolite le plus important, se trouve dans le sang jusqu'à 7 jours. L'élimination complète prend 14 jours.

Application

Il est recommandé de prendre l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament en stricte conformité avec les instructions: sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, laver les comprimés avec beaucoup de liquide.

De cette façon, vous pouvez réduire considérablement le risque d'irritation des muqueuses de l'estomac. Des conditions différentes nécessitent des durées de traitement différentes. Les cours de moins de 30 jours sont inefficaces, le plus souvent le traitement antidépresseur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Avant de commencer le traitement, la pression artérielle est surveillée. Pendant le traitement, la formule sanguine est surveillée. La surveillance en laboratoire de la maladie est obligatoire pour toute fièvre, mal de gorge, état grippal. Des traitements à long terme sont effectués avec une surveillance régulière des fonctions du système cardiovasculaire (ci-après - CVS) et du foie.

Il est considéré comme inapproprié d'utiliser le médicament pendant plus de 30 jours, sans amélioration visible de l'état.

Pour les enfants de moins de 18 ans

Le médicament est approuvé pour le traitement des enfants avec certaines restrictions:

  • le rendez-vous est contre-indiqué chez les patients de moins de 6 ans;
  • de l'énurésie pour les enfants de 6 à 10 ans, pas plus de 20 mg du médicament sont prescrits avant le coucher;
  • de 10 ans à 16 ans, la quantité est calculée à partir du rapport de 5 mg d'une substance pour 1 kg de poids, mais n'excédant pas 50 mg par jour;
  • en cas de troubles de l'attention, du comportement, d'hyperactivité, d'anxiété, de dépression, de phobies chez l'enfant de moins de 12 ans, 10 à 30 mg / jour sont prescrits. ou calculez la dose quotidienne en fonction du poids (1 à 5 mg / kg). Accepté fractionnellement jusqu'à 3 fois par jour;
  • pour les adolescents, la dose d'Amitriptyline peut être augmentée à 100 mg / jour.

Une caractéristique de l'effet antidépresseur sur les enfants souffrant de maladie mentale et de dépression est une augmentation des tendances suicidaires. Le rendez-vous est effectué en tenant compte du risque de suicide, en pesant les éventuels dommages et avantages de la thérapie.

Pour adultes

La première dose d'Amitriptyline pour la dépression est effectuée en petite dose. En fonction de l'âge, du poids et de la gravité de la maladie, prescrire 25 ou 50 mg du médicament une fois par nuit.

Au cours des 6 jours suivants, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose prescrite (de 150 à 200 mg), en la divisant en trois doses. S'il n'y a pas de dynamique positive significative en 15 jours, le taux journalier est augmenté à 300 mg. Le traitement est effectué inchangé jusqu'à ce que les symptômes disparaissent, puis la posologie est réduite.

Caractéristiques de l'utilisation de l'Amitriptyline:

  • pendant toute la durée du traitement, l'alcool est exclu;
  • se lever avec prudence d'une position couchée;
  • ne prescrivez pas d'amitriptyline plus de 2 semaines après avoir pris l'un des inhibiteurs de la MAO;
  • avec une dose quotidienne de plus de 150 mg, la probabilité d'activité épileptique augmente;
  • lorsque le traitement à long terme est interrompu, un «syndrome de sevrage» survient.

En cas de douleur chronique persistante de toute origine, afin de prévenir les crises de migraine, dans le traitement des ulcères d'estomac et duodénaux, la moitié de la dose est prescrite de 10 à 25 mg, pas plus de 100 mg par jour, la plupart de la dose étant prise avant le coucher.

Les conditions aiguës de sevrage alcoolique, la psychose dans la schizophrénie sont arrêtées avec une dose quotidienne de 100 mg prise la nuit. La durée du traitement ultérieur est déterminée par le médecin traitant.

Pour enceinte

Étant donné que la substance active pénètre facilement dans tous les fluides corporels, l'utilisation d'Amitriptyline pendant la grossesse n'est pas souhaitable. Le remède est prescrit dans les cas extrêmes, si le bénéfice potentiel l'emporte largement sur le préjudice possible pour le fœtus.

L'amitriptyline, selon les critiques de patientes prenant le médicament pendant l'allaitement, provoque des coliques intestinales, un essoufflement, une somnolence excessive, des tremblements et des spasmes chez les nourrissons. Par conséquent, pendant l'allaitement et l'alimentation, il est interdit aux antidépresseurs tricycliques de prendre.

S'il y a un besoin urgent de prendre le médicament pendant la grossesse, il est progressivement exclu 6 à 7 semaines avant la date de naissance prévue. Sinon, les nouveau-nés peuvent avoir un «syndrome de sevrage».

Pour les seniors

L'amitriptyline est utilisée avec prudence chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus susceptibles de trouver des réactions indésirables au traitement sous forme de psychose médicamenteuse, d'anxiété nocturne. Lorsque le médicament est arrêté, les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.

Pour les troubles légers du comportement, l'attention, la dépression chez les personnes âgées, l'amitriptyline est prescrit en fonction de la gravité de la déviation, de l'âge et des maladies concomitantes. Les comprimés sont pris quotidiennement la nuit à une dose de 25 à 100 mg. Après avoir obtenu l'effet, le taux quotidien est réduit à 10-50 mg.

Avec les maladies concomitantes du CVS, pendant toute la thérapie, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, le pouls et l'ECG régulier..

Contre-indications

Le médicament a un effet puissant, il a donc des contre-indications strictes à l'admission et un certain nombre de restrictions relatives.

Le traitement par l'amitriptyline est absolument contre-indiqué dans les conditions suivantes:

  • Hypersensibilité à toute substance de la composition.
  • Application simultanée avec MAO et 2 semaines après la fin de leur prise.
  • Intoxication aiguë à la drogue ou à l'alcool.
  • Formes sévères de troubles de la conduction cardiaque.
  • Période aiguë d'infarctus du myocarde.
  • Glaucome (angle fermé).
  • Période d'allaitement.
  • Âge jusqu'à 6 ans.

Étant donné que les comprimés contiennent du lactose monohydraté, il est interdit de prendre le médicament avec une intolérance au galactose, une altération de l'absorption des glucides dans l'intestin (malabsorption), un déficit en lactase.

L'amitriptyline est utilisé avec prudence et sous surveillance médicale constante pour de telles violations:

  • toute maladie CVS;
  • insuffisance d'hématopoïèse;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • violation de la motilité et de la perméabilité intestinales;
  • diminution du tonus de la vessie et rétention urinaire;
  • adénome de la prostate (HBP);
  • l'asthme bronchique;
  • la thyrotoxicose;
  • accident vasculaire cérébral.

Les examens de l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament sont décrits comme un médicament qui nécessite un contrôle spécial dans le traitement dans le contexte de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de l'activation spontanée possible des psychoses. Avec l'épilepsie, le syndrome convulsif s'aggrave.

Surdosage

Symptômes du dépassement de doses individuellement efficaces d'Amitriptyline provenant de divers organes et systèmes:

  1. SNC: hallucinations, stupeur, anxiété, désorientation, raideur musculaire, mouvements involontaires pathologiques, syndrome épileptique.
  2. CVC: hypotension, arythmies cardiaques, blocage AB, insuffisance cardiaque aiguë, choc, arrêt cardiaque.
  3. Autres: vomissements, cyanose de la peau, essoufflement, hyperthermie, pupilles dilatées, transpiration, diminution de la séparation des urines, anurie.

Les symptômes apparaissent dans les 4 heures suivant la prise d'une dose élevée d'antidépresseur, atteignent leur maximum dans les 24 heures et peuvent durer jusqu'à 6 jours. Au premier signe de surdosage, une hospitalisation urgente est indiquée..

Le traitement comprend un lavage gastrique, la prise de sorbants et l'élimination des symptômes. Le soulagement des conditions sévères est effectué dans l'unité de soins intensifs. L'hémodialyse et la diurèse sont inefficaces. L'état du patient est surveillé pendant au moins 5 jours. Les rechutes sont possibles après 48 heures, parfois plus tard.

Effets secondaires

Les examens de l'amitriptyline des patients prenant le médicament sont décrits comme un antidépresseur puissant avec de nombreux effets secondaires indésirables. La principale conséquence désagréable de la prise d'un antidépresseur est la sécheresse buccale sévère, ce qui est particulièrement indésirable chez les patients âgés présentant des problèmes de miction et de fonction rénale..

De plus, les patients sont souvent inquiets de la somnolence pendant la journée, de la fatigue, de la «surdité» émotionnelle, de la désorientation, caractéristique de tous les antidépresseurs sédatifs.

D'autres effets indésirables plus graves liés à la prise d'amitriptyline apparaissent moins souvent, ont souvent un caractère dose-dépendant ou apparaissent avec des traitements de plus de 2 mois.

Effets secondaires du médicament:

  • défocalisation de la vision, pupilles dilatées, tachycardie, délire et hallucinations, obstruction intestinale, troubles urinaires;
  • évanouissements, irritabilité, manie, anxiété, tremblements de divers groupes musculaires, leurs contractions ou paralysies, cauchemars, troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer;
  • tachycardie, «palpitations», hypotension, modifications du cardiogramme chez les patients sans pathologies cardiaques, sauts incontrôlés de la pression artérielle, blocage de la conduction cardiaque;
  • modifications du goût, dysfonctionnement du foie, hépatite, jaunisse, nausées, brûlures d'estomac, diarrhée, vomissements, modifications incontrôlées de l'appétit (augmentation ou disparition) associées à ces effets, prise ou perte de poids;

Le système endocrinien peut répondre au cours du traitement avec de telles manifestations: œdème testiculaire, hypertrophie des glandes mammaires, diminution de la libido ou son augmentation significative, problèmes de puissance.

Symptômes d'arrêt brutal du traitement (syndrome de sevrage):

  • irritabilité, surexcitation;
  • diarrhée, vomissements, nausées;
  • maux de tête, douleurs musculaires;
  • troubles du sommeil, atypiques ou cauchemars.

Les effets secondaires allergiques comprennent: éruption cutanée, gonflement, démangeaisons, sensibilité de la peau et des yeux au soleil. Les acouphènes, les ganglions lymphatiques enflés, la perte de cheveux, les mictions fréquentes et la fièvre font partie des phénomènes inhabituels pendant le traitement..

Interactions médicamenteuses

La prise conjointe d'Amitriptyline avec des boissons contenant de l'alcool déprime le système nerveux central, réduit considérablement la pression et déprime le centre respiratoire. La sensibilité du corps à l'alcool augmente pendant le traitement.

Le médicament est absolument incompatible avec les médicaments-inhibiteurs de la MAO, provoquant une hyperpyrexie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle, des convulsions sévères, pouvant aller jusqu'à la mort.

Interaction avec des groupes de médicaments et des médicaments individuels:

  1. Avec les médicaments anticholinergiques (antiparkinsoniens, antihistaminiques, atropine, amantadine) - le danger de tous les effets secondaires augmente.
  2. Avec des anticholinergiques (benzodiazépine, phénothiazine) - amélioration mutuelle de l'action, augmentation des syndromes neuroleptiques convulsifs et malins.
  3. Avec des anticonvulsivants - efficacité réduite, dépression du système nerveux central, convulsions.
  4. Avec anticoagulants indirects - action anticoagulante accrue.
  5. Avec la cimétidine, la fluoxétine et la fluvoxamine, la demi-vie est allongée, le risque d'intoxication à l'amitriptyline augmente (la dose doit être réduite de 20 à 50%).
  6. Avec les contraceptifs oraux, la nicotine, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la concentration plasmatique diminue avec une diminution de l'efficacité de l'amitriptyline. Les médicaments contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité de l'antidépresseur.
  7. Avec des inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase (par exemple, le disulfirame) - provoque la confusion au coma (délire).
  8. Avec la bénatidine, la guanéthidine, la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, l'amitriptyline réduit leur effet hypotenseur.
  9. Les antiarythmiques (tels que la quinidine) pris avec l'amitriptyline ont l'effet inverse, perturbant le rythme cardiaque.

L'amitriptyline réduit l'efficacité des alpha-bloquants, de la phénytoïne, et peut aggraver l'évolution de la dépression qui survient pendant le traitement par glucocorticostéroïdes. Les médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose.

Le médicament est incompatible avec l'épinéphrine, la norépinéphrine, l'éphédrine, la phényléphrine, le pimozide, le probucol, les hormones thyroïdiennes, provoquant des arythmies sévères, une tachycardie, une crise hypertensive. Avec les anticholinergiques et les antipsychotiques, il existe un risque de fièvre excessive (supérieure à +41,5 ° C).

Conditions et périodes de stockage

  • Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine dans un endroit sec et sombre. La température ne doit pas dépasser + 25 ° С. Tenir hors de portée des enfants.
  • S'il est conservé correctement, Amitriptyline conserve ses propriétés médicinales pendant 3 ans. Après la fin de cette période, l'utilisation du médicament est interdite..
  • Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de délivrance des pharmacies

Le médicament ne peut être acheté que sur ordonnance. La prescription du médicament reste en pharmacie. Le formulaire, certifié par un médecin, est conservé pendant 3 mois pour suivre les ventes.

Analogues

Les examens de l'amitriptyline des patients qui ont pris le médicament sont caractérisés comme un moyen fiable de soins urgents dans les conditions aiguës et le traitement à long terme des pathologies chroniques. Mais le nombre d'effets secondaires et l'imprévisibilité des réactions individuelles aux antidépresseurs tricycliques nous obligent souvent à choisir un substitut à ce médicament disponible..

Les principaux analogues:

  1. Saroten est un médicament-analogue de l'amitriptyline selon la substance active. Il est produit par des sociétés pharmaceutiques étrangères et a un effet plus doux sur le corps. Toutes les indications pour la nomination d'Amitriptyline sont valables dans le cas de l'utilisation de Saroten, mais les effets indésirables se produisent beaucoup moins fréquemment. Les dosages et les contre-indications des médicaments sont similaires.
  2. La novo-tryptine (Damilen) est un analogue structurel de l'amitriptyline, dont l'action est basée sur le même principe actif. Le médicament est produit en Russie et au Canada. Tous les rendez-vous d'Amitrypsin sont valables pour Novo-trypsin, et les effets secondaires sont moins prononcés. Souvent prescrit un remède pour le traitement des enfants, des patients âgés, si nécessaire, à utiliser pendant la grossesse (uniquement à partir du trimestre II).
  3. L'anafranil est également une substance du groupe des antidépresseurs tricycliques. Il est efficace pour les troubles anxieux, les crises de panique, la dépression, le retard mental et moteur. Le médicament a beaucoup moins de contre-indications: période de lactation, état postinfarctus, allergie aux composants, âge jusqu'à 5 ans. Les effets indésirables les plus graves sont la tachycardie, l'hypertension, les éruptions cutanées et les démangeaisons.
  4. La doxépine est un médicament pour le traitement de la dépression, de la psychose maniaco-dépressive, de l'hypocondrie et de l'anxiété. Il s'agit d'une «version légère» de l'amitripsiline, qui n'en diffère structurellement que par un atome d'oxygène supplémentaire. Le médicament se montre bien dans le soulagement des crises de panique et le traitement des troubles du sommeil. Contrairement à l'Amitriptyline, il a une plus grande activité antihistaminique, mais moins de propriétés psychoanaleptiques..
  5. Mélipramine. L'ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'imipramine, l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. Prescrire un remède pour les mêmes indications, y compris l'énurésie et la douleur chronique. Le médicament a un grand effet stimulant, contrairement à l'effet sédatif de l'amitriptyline, il est donc utilisé le matin. Chez certains patients, la mélipramine ne provoque aucun effet secondaire, sinon les réactions des antidépresseurs sont similaires.

L'amitriptyline a reçu des critiques positives de la part des patients qui ont pris le médicament pendant de nombreuses années pour son action rapide et sa disponibilité. Il n'y a pas d'analogues du médicament sans effets secondaires.Par conséquent, malgré les interactions médicamenteuses complexes et l'abondance de conséquences désagréables possibles, il continue d'être prescrit et utilisé pour de nombreuses maladies..

Recette d'amitriptyline en latin

  • Nom latin: Amitriptyline (INN)
  • Noms commerciaux: Amitriptyline
  • Groupe pharmacologique: antidépresseurs
  • Formulaire de prescription: N 107-1 / a
  • Exemples de recettes en latin:

Prescription sous forme de comprimé:

Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025
D.t.d.N 50
S. 1 comprimé par nuit - 10 jours

Recette pour une forme de sirop en latin:

Rp: Sol.Amitriptylini 1 ml - 0,02
D.S: 1 ampoule 4 fois par jour.

La prescription en latin est réservée aux médecins, aux enseignants et aux étudiants en médecine. Ne pas s'automédiquer, consulter un médecin pour obtenir une aide qualifiée.

ATTENTION! Ne vous soignez pas, consultez un médecin pour obtenir une aide qualifiée. Traitement initial chez l'adulte 25 à 50 mg la nuit une fois, avec une titration de dose au maximum: 300 mg / jour en trois doses fractionnées. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité individuelle, utilisation combinée avec des inhibiteurs de MAO, avec BPH, PUD et 12PK, HD, AMI, à l'âge de moins de 6 ans, les femmes pendant la grossesse et l'allaitement (classe FDA - C).

Mode d'emploi des comprimés d'Amitriptyline

Action de l'amitriptyline

L'action principale de l'amitriptyline est un antidépresseur. Il a également un effet sédatif (sédatif), hypnotique et anti-anxiété. N'a aucun effet sur une personne en bonne santé avec un état psychologique normal.

Ces effets n'apparaissent qu'en présence d'un état dépressif, agité, anxieux et d'insomnie, respectivement..

  • Anesthésique.
  • Stabilisation végétative.
  • Antidiarrhéique (fixateur).
  • Élimine les symptômes psychosomatiques: éruption cutanée, hypertension artérielle, restaure l'appétit, etc..
  • Efficace pour certaines formes d'énurésie nocturne (énurésie nocturne).

Mode d'emploi

Il est important de respecter le schéma posologique recommandé du médicament. La manière d'utiliser le médicament et sa posologie sont déterminées par la forme de libération

Comprimés

Le comprimé est destiné à une administration orale. Dans ce cas, ils doivent être avalés entiers, sans mâcher, en buvant une quantité suffisante de liquide. La posologie dépend de l'âge et des caractéristiques du patient:

  1. Les adultes se voient prescrire 25 à 50 mg par jour au début du traitement. La dose est divisée en 2 doses ou prise immédiatement avant le coucher. La posologie doit être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg par jour..
  2. Pour les personnes âgées, la dose initiale minimale est de 25 mg par jour, car elles sont plus sensibles aux effets négatifs de la substance active. Ils prennent cette dose 1 fois avant le coucher. Ensuite, il est augmenté progressivement, tous les deux jours. La dose thérapeutique recommandée est d'environ 100 mg par jour..
  3. Pour les lésions rénales sévères, la posologie est réduite.

Ce médicament est destiné à une utilisation à long terme. Le cours thérapeutique dure généralement environ 6 mois ou plus.

Ampoules

Le médicament sous forme de solution est appliqué par voie intramusculaire. Il est prescrit pour les états dépressifs sévères difficiles à traiter. Caractéristiques d'utilisation:

  1. Le médicament est administré très lentement.
  2. La dose quotidienne initiale est de 10 à 30 mg d'amitriptyline. De plus, une augmentation progressive de la dose est possible..
  3. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 150 mg du médicament par jour..
  4. Personnes âgées et adolescents à partir de 12 ans, le médicament est prescrit à des doses plus faibles..

Après 2 semaines d'utilisation de la solution, vous devez transférer le patient sous forme de comprimés. Si, après un mois d'utilisation régulière, le patient ne ressent pas d'amélioration, le médicament doit être annulé.

Différences dans la prise d'Amitriptyline Grindeks

L'utilisation d'Amitriptyline Grindeks présente certaines différences par rapport aux autres médicaments. Parmi eux:

  1. Dosage. Au début du traitement, les patients se voient prescrire 25 à 75 mg par jour. La dose est augmentée progressivement de 25 ou 50 mg jusqu'à ce que la dose efficace maximale soit atteinte - environ 200 mg. En cas de dépression sévère, en cas de dépendance à la drogue, une dose accrue est autorisée - 300 mg ou plus.
  2. Application chez les enfants. Un tel remède peut être prescrit aux enfants à partir de 6 ans. Pour l'incontinence urinaire, il est démontré qu'ils prennent 12,5 ou 25 mg immédiatement avant le coucher (pas plus de 2,5 mg par 1 kg de poids corporel).

Annulation de médicaments

Si le patient doit arrêter d'utiliser ce médicament, il doit être annulé, en réduisant progressivement la dose. L'arrêt brutal de son apport peut provoquer un syndrome de sevrage, qui s'accompagne de maux de tête, d'insomnie, d'irritabilité et de détérioration du bien-être.

Composition

L'ingrédient actif du médicament, quelle que soit la forme de libération, est l'amitriptyline. Les ingrédients auxiliaires peuvent varier. La solution contient de l'eau pour injection et un monosaccharide. Les comprimés contiennent du lactose, de la cellulose, du magnésium, du sodium, du silicium et des composés de titane, ainsi que de la povidone. Les comprimés enrobés se distinguent par la présence d'amidon, de talc, de propylène glycol. Les capsules contiennent de la gélatine et des colorants.

Seule la substance active a un effet sur le corps, les autres composants du médicament n'ont pas d'activité médicamenteuse. Le médicament est délivré strictement selon la prescription.

Indications et limites

L'amitriptyline aide à traiter de nombreux troubles mentaux et neurologiques. Un tel remède a les indications d'utilisation suivantes:

  1. Différents types de conditions dépressives, accompagnées d'anxiété, de problèmes de sommeil, d'agitation. Il est prescrit pour les dépressions endogènes, involutives, névrotiques, médicamenteuses, réactives, ainsi que sur fond de lésions cérébrales organiques ou à la suite d'une intoxication alcoolique.
  2. Les psychoses. Le plus souvent, il est prescrit pour la schizophrénie, les troubles émotionnels, les troubles du comportement.
  3. Douleurs chroniques sur fond de rhumatismes, pathologies oncologiques.
  4. Maux de tête et crises de migraine, ainsi que leur prévention.
  5. Syndrome de douleur névralgique. Il peut s'agir d'une névralgie postherpétique, post-traumatique ou diabétique..
  6. Incontinence urinaire nocturne chez les jeunes enfants.
  7. Troubles phobiques.
  8. Boulimie, anorexie psychogène.
  9. Ulcère peptique du tube digestif.

Le médicament est contre-indiqué à prescrire si le patient a:

  • intolérance individuelle à ses composants (y compris le lactose sous forme de comprimé);
  • malabsorption du lactose-galactose;
  • combinaison avec des inhibiteurs de MAO;
  • intoxication alcoolique dans la phase aiguë;
  • intoxication par certains médicaments (somnifères, psychotropes ou analgésiques);
  • obstruction intestinale;
  • phase aiguë de délire;
  • la présence de glaucome;
  • rétention urinaire dans le contexte d'une hyperplasie prostatique;
  • hypokaliémie;
  • certaines pathologies cardiaques (phase aiguë d'une crise cardiaque, rythme cardiaque lent, altération de la conduction cardiaque, arythmie, maladie cardiaque);
  • stade sévère de l'hypertension artérielle;
  • atonie de la vessie;
  • sténose pylorique;
  • pathologies sévères des reins et du foie.

Le médicament est utilisé avec beaucoup de prudence et sous surveillance médicale en présence de telles restrictions:

  • Dépendance à l'alcool;
  • l'asthme bronchique;
  • pression intraoculaire élevée;
  • violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
  • augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes;
  • angine et insuffisance cardiaque;
  • hypotension de la vessie;
  • trouble bipolaire;
  • crises d'épilepsie;
  • âge avancé.

Différents fabricants de médicaments fixent leurs propres restrictions sur l'utilisation du médicament par les enfants. En règle générale, il n'est pas recommandé de l'utiliser pour le traitement des enfants qui n'ont pas atteint l'âge de la majorité. Mais certains médicaments, par exemple, Amitriptyline-Grindeks, peuvent être utilisés par les enfants à partir de 6 ans. D'autres (solution pour injection intramusculaire) sont autorisés pour les adolescents de plus de 12 ans.

Il n'est pas souhaitable pour les femmes enceintes de prendre des antidépresseurs, en particulier au 1er trimestre et au cours des dernières semaines de grossesse. La prise du médicament à fortes doses juste avant l'accouchement provoque l'apparition de troubles neurologiques chez l'enfant. Il peut ressentir de la somnolence, de la léthargie et une diminution du réflexe de succion.

Il est interdit aux femmes qui allaitent de prendre des médicaments. Sa substance active peut pénétrer dans le lait maternel et provoquer des réactions négatives chez le bébé. S'il est nécessaire de prendre Amitriptyline pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu..

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique du groupe des inhibiteurs non sélectifs du recaptage des monoamines. Il a un fort effet sédatif et thymoanaleptique (antidépresseur).

L'amitriptyline augmente la teneur en sérotonine et en noradrénaline dans la fente synaptique du système nerveux central en inhibant la recapture de ces neurotransmetteurs par les membranes des neurones présynaptiques.

L'amitriptyline bloque les récepteurs H1-histamine, α1-récepteurs adrénergiques et récepteurs cholinergiques muscariniques M1 et M2. Selon l'hypothèse de la monoamine, il existe une corrélation entre la fonction de la sérotonine et de la noradrénaline dans les synapses du cerveau et le ton émotionnel d'une personne..

Une relation claire entre la concentration plasmatique d'amitriptyline et l'effet clinique du médicament n'a pas été établie, mais à des concentrations de substance active comprises entre 100 et 260 μg / L, l'effet clinique optimal de l'amitriptyline semble être atteint.

Un affaiblissement fiable de la dépression se produit plus tard que la concentration plasmatique d'équilibre du médicament. Cela se produit après environ 2 à 6 semaines de traitement..

L'amitriptyline a également un effet de type quinidine sur l'innervation du cœur par le système nerveux autonome..

Pharmacocinétique

Le médicament est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif après administration orale. La concentration plasmatique maximale est observée 2 à 6 heures après l'administration orale d'amitriptyline.

La concentration d'une substance dans le plasma varie considérablement d'un patient à l'autre. La biodisponibilité est d'environ 50%. Environ 95% de l'amitriptyline se lie aux protéines plasmatiques. Il faut 4 heures pour atteindre la concentration maximale et la concentration d'équilibre est observée environ une semaine après le début du traitement. Le volume de distribution est en moyenne de 1085 l / kg. L'amitriptyline et son métabolite actif traversent la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel.

Le métabolisme du médicament se produit dans le foie. Environ 50% de l'amitriptyline subit le premier effet de passage à travers le foie. Sous l'influence du cytochrome P450 La N-déméthylation de la substance se produit avec la formation de nortriptyline (métabolite actif). Par la suite, l'amitriptyline et la nortriptyline sont hydroxylées pour former des oxy- et 10-hydroxymétabolites actifs (métabolites de l'amitriptyline) et 10-hydroxynortriptyline (métabolite de la nortriptyline). À la suite de la conjugaison avec l'acide glucuronique, des métabolites inactifs se forment. Le taux d'hydroxylation est le principal facteur déterminant la clairance rénale et la concentration plasmatique du médicament. Chez certaines personnes, en raison de caractéristiques génétiques, le processus d'hydroxylation est ralenti. La demi-vie plasmatique de l'amitriptyline et de la nortriptyline augmente chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

La demi-vie est de 9 à 46 heures pour l'amitriptyline et de 18 à 95 heures pour la nortriptyline. La partie principale du médicament est excrétée par les intestins et les reins sous forme de métabolites. Seule une petite quantité d'amitriptyline est excrétée inchangée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion des métabolites est ralentie, mais le taux de métabolisme lui-même reste inchangé. La liaison de l'amitriptyline aux protéines plasmatiques étant très élevée, la dialyse est inefficace.

Propriétés pharmacologiques

Le médicament appartient au groupe des antidépresseurs. C'est une substance tricyclique qui appartient à la catégorie des inhibiteurs non sélectifs de l'absorption neuronale de la monoamine..

Pharmacodynamique

La pharmacodynamie du médicament est due au principal ingrédient actif - l'amitriptyline. L'outil a l'effet suivant:

  • réduit l'appétit;
  • combat l'incontinence urinaire;
  • a un effet anticholinergique;
  • analgésique;
  • bloque la libération d'histamine;
  • a un puissant effet sédatif.

La prise du médicament Amitriptyline réduit l'appétit.

La prise du médicament ralentit la conduction ventriculaire du cœur. La prise du médicament à fortes doses peut entraîner un blocage intraventriculaire sévère et d'autres conséquences dangereuses..

Lors du processus d'utilisation du médicament, il y a une augmentation de la concentration de norépinéphrine dans les voies du système nerveux central. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de la fonctionnalité des récepteurs cérébraux, optimisant la libération d'adrénaline et de sérotonine. En raison de cet effet, le médicament réduit l'anxiété, l'intensité des manifestations dépressives, aide à l'énurésie.

En bloquant les récepteurs de l'histamine dans les cellules de l'estomac, la douleur diminue et les zones érodées guérissent plus rapidement.

Comme le décrivent les instructions d'utilisation, l'amélioration des patients atteints d'énurésie est associée à une augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer. Il y a une crise centrale de sérotonine, le tonus du sphincter augmente.

L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de la fonctionnalité des récepteurs cérébraux, optimisant la libération d'adrénaline et de sérotonine.

L'étiologie des effets bénéfiques de la boulimie mentale n'a pas été clarifiée. Le mécanisme du remède est le même que pour la dépression. Les comprimés sont efficaces pour les deux diagnostics, quelle que soit leur combinaison.

L'utilisation simultanée d'un médicament sous anesthésie générale entraîne une diminution de la pression artérielle et de la température corporelle.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité d'un médicament est différente. Cela dépend de la méthode d'introduction de la substance dans le corps. Ce chiffre peut varier de 30 à 60%. Biodisponibilité de la nortriptyline - de 46 à 70%.

La concentration plasmatique peut atteindre 0,04-0,16 ng / ml. Le médicament traverse les barrières hémato-encéphalique et histohématogène. Le contenu dans les tissus est plus élevé que dans le plasma.

Le médicament se décompose dans les cellules hépatiques. Le médicament se décompose en métabolites actifs et inactifs.

Du système cardiovasculaire, la substance active est excrétée après 10 à 28 heures et le métabolite du médicament après 16 à 80 heures. Environ 80% sont excrétés par les reins, certains avec la bile. Après l'arrêt du médicament, le médicament quitte complètement le corps humain après 7 à 14 jours.

Le médicament traverse la barrière placentaire, passe dans le lait maternel. Le contenu de la substance dans le lait est le même que dans le plasma sanguin.

Interactions médicamenteuses

Amitriptyline Nycomed potentialise la dépression du système nerveux central avec les médicaments suivants: narcotiques et analgésiques centraux, antipsychotiques, anticonvulsivants, hypnotiques et sédatifs, alcool, agents d'anesthésie générale.

Les médicaments qui inhibent l'isoenzyme CYP2D6 (l'isoenzyme principale, avec la participation de laquelle les antidépresseurs tricycliques sont métabolisés) peuvent supprimer le métabolisme de l'amitriptyline et augmenter sa concentration plasmatique. Ces médicaments comprennent: les antipsychotiques, les antiarythmiques de dernière génération (propafénone, procaïnamide, esmolol, amiodarone, phénytoïne), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (à l'exception du citalopram, qui est un inhibiteur très faible), les bêtabloquants.

L'utilisation simultanée d'Amitriptyline Nycomed et d'inhibiteurs de la MAO est contre-indiquée, car une telle combinaison entraîne le développement d'un syndrome sérotoninergique, qui comprend des spasmes avec excitation, myoclonie, trouble mental avec opacification de la conscience et coma. Le médicament peut être démarré 2 semaines après l'arrêt du traitement par des inhibiteurs de la MAO irréversibles et non sélectifs et 1 jour après l'arrêt du moclobémide (un inhibiteur de la MAO réversible). À son tour, le traitement par les inhibiteurs de la MAO peut être débuté au plus tôt 2 semaines après l'arrêt de Amitriptyline Nycomed. Dans le premier et le deuxième cas, le traitement par les inhibiteurs de la MAO et l'amitriptyline commence par de faibles doses, qui sont ensuite progressivement augmentées..

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament en même temps que les médicaments suivants:

  • sympathomimétiques (adrénaline, isoprénaline, phényléphédrine, norépinéphrine, éphédrine, dopamine): l'effet de ces médicaments sur le système cardiovasculaire est renforcé;
  • les bloqueurs adrénergiques (méthyldopa, clonidine): l'effet antihypertenseur des bloqueurs adrénergiques peut être affaibli;
  • m-anticholinergiques (dérivés de phénothiazine, atropine, antiparkinsoniens, bipéridène, inhibiteurs de H1-récepteurs de l'histamine): l'amitriptyline peut renforcer l'effet de ces médicaments sur les intestins, la vessie, l'organe de la vision et le système nerveux central; il est nécessaire d'éviter l'utilisation conjointe en raison du risque d'une forte augmentation de la température et de la survenue d'une occlusion intestinale;
  • médicaments qui prolongent l'intervalle QT (antiarythmiques, certains antipsychotiques, anti-H1-récepteurs de l'histamine, anesthésiques, sotalol, hydrate de chloral): le risque de développer une arythmie ventriculaire augmente;
  • sels de lithium: une augmentation de la toxicité du lithium est possible, se manifestant par des crises tonico-cloniques, des tremblements, une pensée incohérente, des hallucinations, des difficultés de mémoire et un syndrome malin des neuroleptiques;
  • agents antifongiques (terbinafine, fluconazole): la concentration sérique d'amitriptyline augmente et la toxicité associée du médicament augmente.

Amitriptyline Nycomed est utilisé avec prudence en association avec les médicaments suivants:

médicaments qui dépriment le système nerveux central (analgésiques puissants, sédatifs et hypnotiques, médicaments contenant de l'éthanol et de l'éthanol): il est possible d'augmenter l'inhibition des fonctions du système nerveux central;
inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (carbamazépine, rifampicine): le métabolisme de l'amitriptyline peut augmenter et sa concentration plasmatique peut diminuer, ce qui conduit à terme à un affaiblissement de l'effet antidépresseur;
antipsychotiques: une inhibition mutuelle du métabolisme est possible, ce qui peut entraîner une diminution du seuil épileptique et entraîner le développement de convulsions (parfois un ajustement posologique des neuroleptiques et de l'amitriptyline est nécessaire);
bloqueurs des canaux calciques lents, méthylphénidate, cimétidine: la concentration plasmatique d'amitriptyline augmente et sa toxicité augmente;
hypnotiques et antipsychotiques: l'utilisation simultanée d'amitriptyline, d'hypnotiques et d'antipsychotiques n'est pas recommandée (si vous devez utiliser cette association, vous devez faire attention);
acide valproïque: la concentration d'amitriptyline et de nortriptyline augmente (une diminution de la dose du médicament peut être nécessaire);
sucralfate: l'absorption de l'amitriptyline est affaiblie et son effet antidépresseur est réduit;
phénytoïne: le métabolisme de la phénytoïne est inhibé et sa toxicité augmente (ataxie, tremblements, nystagmus et hyperréflexie sont possibles);
Préparations de millepertuis: le métabolisme de l'amitriptyline dans le foie est activé et sa concentration maximale dans le plasma diminue (un ajustement posologique de l'amitriptyline peut être nécessaire).

Interactions pharmacologiques

Le médicament n'est pas associé à toutes les substances médicinales et autres. Il est totalement interdit de le combiner avec certains moyens..

Association avec d'autres médicaments

Il est interdit d'utiliser simultanément Amitriptyline avec des inhibiteurs de MAO. Cela peut conduire au syndrome sérotoninergique, qui provoque des spasmes, une myoclonie, un délire et un coma, qui peuvent être mortels..

Il n'est pas recommandé d'associer le médicament avec:

  • les antipsychotiques;
  • hypnotiques et sédatifs;
  • médicaments anticonvulsivants et antiparkinsoniens;
  • analgésiques narcotiques;
  • médicaments pour l'anesthésie;
  • médicaments antihypertenseurs;
  • anticholinergiques.

De telles combinaisons entraînent des conséquences négatives (dépression du système nerveux central, développement de réactions secondaires).

Combinaison avec de l'alcool

Il est interdit de combiner le médicament avec la consommation d'alcool. Il contient de l'alcool éthylique qui, lorsqu'il est combiné avec des antidépresseurs, peut entraîner une dépression du système nerveux central. De plus, cette combinaison provoque une augmentation des manifestations des réactions secondaires décrites, ce qui peut conduire au coma..

instructions spéciales

Le médicament est un antidépresseur puissant. Lors de la prise, vous devez prendre en compte les nuances suivantes:

  1. L'association avec des inhibiteurs de la MAO est fatale.
  2. Une posologie de plus de 150 mg par jour augmente le risque de convulsions s'il y a des antécédents de convulsions.
  3. Le traitement médicamenteux de la psychose maniaco-dépressive peut déclencher le développement du stade maniaque.
  4. La dépression peut conduire à des pensées suicidaires.
  5. Les personnes âgées ont besoin d'un ajustement de la dose.
  6. Si, après avoir pris le médicament dans un délai d'un mois, il n'y a pas d'amélioration, il doit être annulé.

Il est interdit de conduire une voiture pendant la période d'utilisation du médicament, ainsi que d'effectuer des actions nécessitant une concentration accrue.

Schéma posologique

La dose d'amitriptyline est choisie individuellement pour chaque patient. On sait qu'à des doses minimales, l'agent n'a pratiquement aucun effet thérapeutique. Les doses moyennes ont un effet stimulant, les doses élevées ont un effet sédatif. Ces informations sont utilisées lors du choix d'un schéma posologique..

Tout d'abord, 50 mg du médicament sont prescrits une fois par jour, puis chaque dose est progressivement augmentée de 25 mg. La dose thérapeutique moyenne est estimée à 200 mg, mais si nécessaire, elle peut être augmentée ou diminuée. Les intervalles de concentration conduisant à un effet excitant et sédatif sont individuels pour chaque patient. L'effet du médicament peut être observé au moins deux semaines après le début de l'administration..

Dans quels cas est attribué

Les indications pour l'utilisation de "Amitripilin" sont, par exemple, des maladies telles que:

anorexie et boulimie;

Parfois, ce remède est prescrit aux enfants atteints d'énurésie.

Ce médicament assez puissant doit être prescrit exclusivement par le médecin traitant. Cela donne en fait beaucoup d'effets secondaires. Les patients prenant le médicament «Amitriptyline» sont souvent observés:

violation de la focalisation de la vision;

constipation et obstruction intestinale;

léthargie et somnolence;

des étourdissements et une pression artérielle basse;

En outre, les personnes qui suivent un cours utilisant ce remède peuvent s'évanouir..

Il existe également de nombreuses contre-indications à ce médicament. Par exemple, il n'est pas attribué aux patients s'ils ont des problèmes tels que:

maladie de la vessie.

Ce médicament est prescrit avec prudence pour la schizophrénie, l'asthme bronchique, l'épilepsie et certaines autres maladies.

Contre-indications

  • infarctus du myocarde (y compris récemment transféré);
  • arythmies cardiaques;
  • violation de la conduction intraventriculaire et auriculo-ventriculaire;
  • syndrome congénital de l'intervalle QT long et utilisation concomitante de médicaments pouvant allonger l'intervalle QT;
  • bradycardie;
  • hypokaliémie;
  • glaucome à angle fermé;
  • iléus paralytique;
  • constriction du pylore de l'estomac (sténose pylorique);
  • hyperplasie de la prostate, accompagnée d'une rétention urinaire;
  • trouble mental aigu;
  • intoxication alcoolique aiguë;
  • intoxication aiguë par des médicaments analgésiques, psychotropes et hypnotiques;
  • déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose;
  • enfants de moins de 12 ans;
  • période d'allaitement;
  • utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), ainsi que la prise d'inhibiteurs de la MAO deux semaines avant le début du traitement par l'amitriptyline;
  • sensibilité individuelle accrue aux composants individuels du médicament.

Relatif (les comprimés d'Amitriptyline Nycomed 25 mg et 10 mg sont utilisés avec prudence):

  • maladies du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, angine de poitrine);
  • glaucome à angle fermé, angle aigu de la chambre oculaire et chambre antérieure plate de l'œil, augmentation de la pression intraoculaire;
  • insuffisance rénale et / ou hépatique;
  • hypotension de la vessie, rétention urinaire;
  • hyperplasie de la prostate;
  • maladies du sang;
  • hyperfonction de la glande thyroïde;
  • alcoolisme chronique;
  • trouble bipolaire, schizophrénie;
  • états convulsifs, épilepsie;
  • âge avancé;
  • utilisation simultanée avec des hypnotiques et des antipsychotiques.

Opinion des patients sur le médicament Saroten

L'effet antidépresseur lors de la prise de ce médicament, à en juger par les critiques des patients, est obtenu assez rapidement. Au moins à cet égard, "Saroten" n'est inférieur à aucun des médicaments ci-dessus, y compris "Amitriptyline" lui-même. Il élimine très bien la dépression et les crises de panique. De plus, comme l'ont noté les patients, les personnes qui en prennent dorment généralement mieux et augmentent leur confiance en elles..

De nombreux patients considèrent également que l'avantage de ce médicament est qu'il est utilisé depuis très longtemps pour traiter la dépression et les crises de panique. Autrement dit, son effet sur la psyché et le corps des patients est bien étudié par les médecins..

Les inconvénients de ce médicament, les patients se réfèrent généralement à son coût élevé, par rapport à de nombreux autres antidépresseurs,

Ceux qui recherchent un analogue de "Anitriptyline" sans effets secondaires devraient absolument faire attention en premier lieu à ce médicament particulier. Il a plutôt rarement un effet négatif sur le corps du patient.

En termes d'efficacité, il surpasse tous les analogues considérés ci-dessus..

Quant aux inconvénients de ce médicament, à en juger par les critiques, il peut encore parfois provoquer une constipation sévère et une bouche sèche. Certains des inconvénients des comprimés Saroten sont que les patients pensent qu'il est très difficile de les diviser en deux ou quatre parties.