Hallucinose alcoolique

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Hallucinose alcoolique - une hallucinose verbale chez les personnes souffrant de dépendance à l'alcool, combinée à des idées délirantes de persécution.

Quelles sont les causes de l'hallucinose alcoolique?

  • Longue évolution de la maladie - une hallucinose alcoolique se développe, surnom généralement pas avant 10-14 ans d'existence d'un alcoolisme étendu, plus souvent observé chez les femmes.
  • Intoxication alcoolique systématique à long terme.

Les symptômes de l'hallucinose alcoolique

Des hallucinoses alcooliques aiguës se manifestant par des troubles affectifs sous forme d'anxiété, d'anxiété, de peur, de troubles du sommeil sont souvent observées. Dans ce contexte, les hallucinations se présentent sous la forme de sons, de bruits, de mots et de phrases séparés. Habituellement, les patients peuvent localiser clairement la source du son (depuis le couloir, la fenêtre, la pièce adjacente, etc.). Les hallucinations s'accompagnent d'une agitation motrice, un effet de confusion. Les troubles psychotiques disparaissent souvent après un sommeil profond, tandis que les troubles affectifs sont également réduits.

Avec le développement ultérieur de la psychose, de multiples hallucinations verbales apparaissent et des délires secondaires (relations, influences, accusations, persécution ou destruction physique) s'y ajoutent. Les patients sont extrêmement susceptibles de se lancer dans des peurs et des crises de panique, extrêmement suspectes. Peu à peu, le délire commence à aligner le patient dans un certain système - les expériences hallucinatoires sont tissées dans des événements réels (parfois tout à fait crédibles). Après la nomination d'un traitement, les troubles psychotiques diminuent généralement rapidement, la critique de l'expérience apparaît, mais des troubles de nature dépressive et asthénique peuvent persister. Dans ce cas, les patients, en règle générale, se souviennent bien de leurs expériences et de leur comportement dans un état de psychose..

Réduction de l'hallucinose alcoolique aiguë

Hallucinose verbale hypnagogique aiguë

Lors de l'endormissement, des acoasmes ou des hallucinations verbales, simples de forme et de contenu neutre, surviennent - paroles individuelles, chants, etc. Après le réveil, ces troubles disparaissent. Les troubles affectifs sont représentés par une humeur anxieuse dépressive. La durée de la psychose ne dépasse pas plusieurs jours. Il ne faut pas oublier: l'hallucinose hypnagogique peut être remplacée par une hallucinose détaillée d'une structure plus complexe.

Hallucinose abortive aiguë

Peut être limité à de simples hallucinations verbales de contenu neutre. Avec la complication de la structure psychopathologique, les hallucinations peuvent devenir menaçantes, accusatrices, impératives et s'adressent directement au patient. En conséquence, un concept délirant ne se forme pas, les troubles affectifs apparaissent sous forme d'anxiété, de peur, de changements de comportement, d'excitation motrice et une attitude critique envers les troubles ressentis disparaît. La durée d'une telle psychose est de plusieurs heures à une journée. La sortie est critique. Parfois, l'hallucinose avortée précède les psychoses hallucinatoires étendues.

Hallucinose alcoolique aiguë (classique)

L'hallucinose alcoolique aiguë commence le plus souvent dans le contexte de troubles de la gueule de bois, accompagnés de symptômes d'anxiété, d'humeur paranoïaque, de troubles autonomes et chez les femmes - dans le contexte de troubles dépressifs. Cependant, une hallucinose se développe parfois après une ivresse quotidienne prolongée, accompagnée d'insomnie..

Le complexe de symptômes de l'hallucinose alcoolique aiguë comprend de véritables hallucinations auditives, leur interprétation délirante, l'effet de la peur.

L'apparition de la maladie est généralement aiguë. Pendant plusieurs semaines, il peut y avoir des précurseurs sous forme d'anxiété, d'anxiété, d'humeur dépressive, de vertiges, etc. La psychose se développe généralement le soir ou la nuit. Le patient est saisi d'une forte anxiété, il ne peut pas dormir ou dans la peur, transpirant, se réveille après un court sommeil. Au début, les hallucinations auditives sont élémentaires - bruit, sonnerie, crépitement, bruissement, chuchotement, hurlement, mots simples individuels. Dans le futur, ils prennent rapidement le caractère d'un monologue, d'un dialogue et, au stade final, d'une hallucinose verbale polyvocale sous forme de scènes se remplaçant successivement, liées par l'unité du thème. En règle générale, les voix parlent du patient à la troisième personne, mais parfois elles s'adressent directement à lui. Il y a beaucoup de voix, elles sont parfois calmes, puis bruyantes, atteignant un rugissement. Ils parlent ensemble, s'entrelacent, se disputent et jurent. Le contenu des hallucinations est désagréable pour le patient. Il s'agit de diverses menaces, accusations, condamnations du patient pour des actions passées, notamment pour ivresse excessive et les conséquences associées. Les voix discutent, discutent, discutent de ce qu'il faut faire avec le patient et comment le punir. Ils peuvent être non seulement accusateurs, mais aussi. protéger le patient. Le patient, bien sûr, est témoin de telles disputes, mais il en devient parfois un participant. Les sujets abordés sont toujours liés à des événements réels de la vie présente ou passée du patient. Avec un afflux d'expériences hallucinatoires, il y a une courte léthargie et un détachement, mais cela peut être qualifié de phénomène de sous-stupeur hallucinatoire ou de stupeur.

Les idées délirantes sont étroitement liées dans leur contenu aux hallucinations, elles sont donc fragmentées, fragmentaires et non systématisées. Avec une hallucinose étendue, les effets de la peur, de l'anxiété et du désespoir prévalent. Le patient est toujours attentif aux événements qui se déroulent, son comportement correspond au contenu des hallucinations et des délires. Dans les premiers jours, le patient, sous l'influence du délire, ne voit pas de sortie de la situation créée ou, lorsque des voix impératives prévalent, nous faisons des tentatives suicidaires. À l'avenir, avec la prédominance de l'affect d'anxiété, le patient commence à fuir, il développe une excitation motrice. Souvent, les patients de cet État ont recours à une légitime défense désespérée, barricadent les portes, obstruent les fenêtres, désactivent les communications, créent leur propre système d'alarme, etc. Un tel comportement du patient est appelé une «situation et une position». Souvent, dans cet état, les patients commencent à se défendre, se transformant en agresseurs, en attendant des ennemis invisibles, armés d'objets tranchants, d'armes froides ou d'armes à feu. À l'étape suivante, le patient passe du persécuté au persécuteur. Cela peut entraîner des conséquences imprévues: il peut attaquer des personnes au hasard en légitime défense, car dans cet état, il interprète tout ce qui l'entoure dans un sens menaçant. L'ajout de troubles délirants (en règle générale, la nuit augmente la fréquence de diverses formes de mauvais comportements. Cependant, à l'avenir, le comportement des patients peut y devenir suffisamment ordonné, masquant leur capacité à des actions socialement dangereuses.

La suggestibilité avec hallucinose alcoolique, contrairement au délire, est absente: il est impossible de convaincre le patient de son interprétation délirante de la situation ou de lui inspirer d'autres hallucinations.

L'hallucinose alcoolique se déroule dans le contexte d'une conscience dégagée, comme en témoigne une orientation non perturbée dans sa propre personnalité, dans le lieu, cela le distingue significativement du delirium tremens. Ce n'est qu'avec un examen clinique et psychopathologique approfondi que l'on peut constater un certain étourdissement.

Les patients racontent le contenu des expériences douloureuses de manière assez précise et détaillée, les événements externes ne sont pas non plus effacés de leur mémoire, les patients les reproduisent presque sans erreur de manière cohérente. La mémoire avec hallucinose alcoolique ne souffre pas. Pratiquement aucune confabulation n'est observée.

La psychose se termine généralement de manière critique après un sommeil profond prolongé. Avec la fin lytique de l'hallucinose, l'intensité des hallucinations verbales diminue d'abord, puis la charge affective disparaît, puis les constructions délirantes s'estompent. Une attitude critique à l'égard de l'expérience ne survient pas immédiatement, un délire résiduel est possible chez les hommes (les femmes sont plus susceptibles de développer des troubles dépressifs). Durée de l'hallucinose aiguë de plusieurs jours à 4 semaines.

Hallucinose alcoolique aiguë mixte

Hallucinose aiguë avec délire sévère

Les traits distinctifs de cette psychose sont la combinaison d'hallucinations verbales relativement pauvres et abondantes d'un caractère principalement menaçant avec des illusions prononcées de persécution. En plus des déclarations délirantes typiques. associés au contenu des hallucinations, il existe des constructions délirantes médiatisées qui ne sont pas réduites avec les troubles hallucinatoires. Le délire dans la structure est sensuel, figuratif, cela est mis en évidence par le symptôme de confusion, l'effet d'une anxiété et d'une peur intenses, la perception illusoire de l'environnement, de fausses reconnaissances uniques. La réduction des troubles mentaux se fait progressivement et séquentiellement: troubles affectifs - «hallucinations verbales -» troubles délirants. Délires résiduels fréquents.

Hallucinose aiguë associée au délire

Les troubles délirants surviennent à n'importe quel stade du développement de l'hallucinose. Ils se joignent généralement la nuit. Dans la période initiale et à la fin de l'hallucinose, il s'agit d'épisodes isolés et, au plus fort du développement de la psychose hallucinatoire, des symptômes détaillés de délire peuvent être observés. Rarement, les schémas de délire deviennent prédominants, le plus souvent l'hallucinose verbale reste un trouble fondamental. Les patients subissent un afflux d'hallucinations visuelles, des hallucinations tactiles et thermiques peuvent apparaître. L'effet de la peur alterne avec l'euphorie. Dans une telle psychose, des symptômes fragmentaires de délire professionnel peuvent apparaître. La réduction des troubles psychopathologiques commence par la disparition des symptômes de trouble de la conscience, le développement ultérieur est similaire à l'hallucinose aiguë. La sortie est généralement critique.

Hallucinose alcoolique aiguë atypique

Dans l'évolution atypique de l'hallucinose alcoolique aiguë dans le tableau clinique, une combinaison de symptômes de l'hallucinose elle-même avec une confusion onirique, des automatismes mentaux ou des symptômes dépressifs est observée.

Hallucinose aiguë avec confusion onirique

Les troubles oniriques avec hallucinose sont plus fréquents qu'avec le délire et se forment au plus fort de l'hallucinose. Le développement de cette forme de psychose est limité au stade de l'oneyroïde orienté. Par rapport aux troubles onéroïdes, rencontrés dans le délire, chez les patients, on note principalement des scènes au contenu fantastique, représentant divers cataclysmes mondiaux, guerres d'étoiles, vols interplanétaires, etc., mais ces thèmes restent intrigue inachevée, fragmentaire, comme dans un rêve agité; souvent des expériences "fantastiques" sont associées à des scènes d'ivresse.

L'apparition de l'hallucinose est classique, puis une hallucinose verbale polyvocale en forme de scène se joint: le patient a un effet de peur prononcé, il est dans une sous-stupeur. De plus, il existe un délire figuratif avec une perception illusoire de l'environnement; la nuit, une pseudohallucinose visuelle peut se développer, reflétant le contenu des hallucinations verbales. La réduction de la psychose commence par des troubles oniriques, l'hallucinose verbale disparaît à la fin.

Hallucinose aiguë avec troubles de la stupeur (stupeur alcoolique)

Le développement de la stupeur alcoolique ou subupor est indiqué par des troubles de la sphère motrice qui rejoignent l'hallucinose alcoolique. En règle générale, au plus fort de l'hallucinose, l'immobilité du patient, son détachement du monde qui l'entoure et la charge de travail sont observés. Il n'y a pas de négativisme. La retenue peut être remplacée par l'excitation ou alterner avec elle. La durée des troubles ci-dessus est de quelques minutes à plusieurs heures.

Hallucinose aiguë avec automatismes mentaux

Semblables à d'autres formes de psychose à écoulement atypique, les automatismes psychiques se manifestent au plus fort de son développement, lors de la formation de l'hallucinose polyvocale. Ils s'intensifient et se compliquent toujours en même temps que l'intensification de l'hallucinose verbale, principalement le soir et la nuit. Le plus souvent, des automatismes idéatoires sont observés - un sentiment d'ouverture et d'anticipation de la pensée, des pensées surgissant violemment, du mentisme. le phénomène d'influence externe ("déroulement" des souvenirs). Il est à noter que le symptôme des pensées en écho, en règle générale, n'est pas enregistré. Le développement des automatismes mentaux dans la structure de l'hallucinose s'accompagne toujours de l'expansion du contenu des énoncés délirants et de l'émergence d'une tendance à leur systématisation. Avec les automatismes, des troubles délirants et oniriques peuvent survenir. En quittant la psychose, les automatismes mentaux sont réduits en premier..

Hallucinose alcoolique subaiguë (prolongée) (F10.75)

Hallucinose subaiguë de 1 à 6 mois. La durée la plus courante d'une telle psychose est de 2-3 mois..

L'apparition de la psychose coïncide presque complètement avec celle de l'hallucinose alcoolique aiguë; les différences surviennent plus tard et sont généralement associées à l'ajout de troubles délirants ou dépressifs prononcés aux hallucinations. Il y a des cas fréquents d'hallucinations verbales qui ne peuvent pas être réduites et déterminer le tableau clinique ultérieur. Selon la prévalence de certains troubles du tableau clinique (hallucinations verbales, troubles dépressifs ou délires), l'hallucinose alcoolique prolongée est classiquement divisée en trois options.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec prédominance d'hallucinations verbales

Ils sont relativement rares. Dans le tableau clinique, après la réduction des troubles affectifs et des délires, les hallucinations verbales apparaissent. Le comportement des patients est ordonné, l'accomplissement des tâches quotidiennes et même professionnelles est souvent préservé. En règle générale, le patient est conscient de la présence de la maladie.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec une prédominance d'affect dépressif

Au plus fort du développement de l'hallucinose, il y a une transformation du mouvement et des troubles affectifs. Dans le tableau clinique, un fond d'humeur abaissé, une dépression, une mélancolie prononcée commence à prévaloir. L'intensité des troubles dépressifs, y compris les délires dépressifs, augmente. Des idées d'auto-accusation surgissent, qui commencent progressivement à prévaloir sur d'autres déclarations délirantes. La réduction de la psychose est progressive, à commencer par les troubles affectifs.

Hallucinose alcoolique subaiguë avec prédominance de délire

En règle générale, au plus fort du développement de l'hallucinose verbale, il y a une réduction progressive des troubles sensoriels. Dans le tableau clinique, les idées d'attitude et de persécution commencent à prévaloir. L'effet de l'anxiété et de la peur est constant et intense. Chez les patients, le symptôme du trouble d'adaptation est exprimé; augmentation des symptômes psychotiques lorsque l'environnement change. La réduction de la psychose commence par le nivellement des troubles affectifs, le délire disparaît en dernier.

Hallucinose alcoolique chronique

L'hallucinose alcoolique chronique est une maladie relativement rare. La psychose peut commencer par une hallucinose alcoolique aiguë, moins souvent par un délire alcoolique. Cependant, selon certains auteurs, l'hallucinose alcoolique chronique commence immédiatement par le développement d'affections complexes, avec la présence simultanée de symptômes de délire et d'hallucinose, ou l'hallucinose est associée à des troubles dépressifs-paranoïdes.

Le stade aigu de l'hallucinose chronique est caractérisé par une extraordinaire luminosité des hallucinations visuelles et auditives. L'étape dure 1 à 2 semaines.

En fonction du tableau clinique dominant, les entreprises suivantes d'hallucinose alcoolique chronique sont distinguées.

Hallucinose verbale chronique sans délires

La forme la plus courante d'hallucinose alcoolique chronique. Au stade prodromique, l'anxiété, l'anxiété aiguë et les troubles du sommeil sont exprimés de manière significative. En s'endormant, les patients entendent que quelqu'un se faufile sur eux, veut les attraper, etc., de peur qu'ils sautent et crient. Des hallucinations auditives abondantes apparaissent bientôt. Leur contenu est désagréable, menaçant, des commentaires ou des hallucinations antagonistes peuvent se joindre. Dans la période aiguë, les hallucinations auditives se distinguent par une couleur émotionnelle brillante, à la suite de laquelle les patients les perçoivent comme une réalité. En arrière-plan, des hallucinations visuelles (insectes, petits animaux, créatures irréelles, ombres diverses, etc.). Dans la période aiguë, des hallucinations kinesthésiques, tactiles et corporelles peuvent survenir. Sur fond de troubles hallucinatoires, des illusions de persécution ou de relation se forment. La conscience, semblable à d'autres types d'hallucinose, n'est pas perturbée, mais au plus fort du développement de la psychose, elle ne devient pas tout à fait claire. Après 7 à 10 jours, la peur des patients diminue, de tout le spectre des troubles, il ne reste que des hallucinations auditives, qui sont moins menaçantes qu'auparavant. Par la suite, les patients commencent à s'y habituer. Dans le même temps, les formes de comportement externes sont normalisées, les patients peuvent effectuer des activités quotidiennes, sont capables de s'engager dans des activités professionnelles. Des changements notables dans la mémoire pour le passé sont notés, la mémoire pour les événements actuels en souffre un peu. Avec le temps, l'hallucinose alcoolique perd de son intensité. Les hallucinations peuvent prendre un caractère simple, parfois disparaître complètement, n'apparaissant qu'avec des stimuli externes (les soi-disant hallucinations réflexes). La conscience de la maladie apparaît dans la période aiguë et persiste tout au long des troubles douloureux. Avec la reprise de la consommation d'alcool, les anciens symptômes de l'hallucinose réapparaissent et s'aggravent. Cette forme d'hallucinose chronique est stationnaire et ne progresse pas. Parfois, cela dure de nombreuses années sans entraîner de démence et de déclin de la personnalité..

Hallucinose alcoolique verbale chronique avec délires

Dans ce cas, le syndrome hallucinatoire caractéristique est accompagné de délires de nature particulière. Contrairement à l'habituel, il se prête à une certaine correction et n'est pas ridicule. Le plus souvent chez ces patients, des délires de persécution de nature stéréotypée sont révélés (le patient expose des idées délirantes dans les mêmes formulations); la complication des idées délirantes ne se produit pas avec le temps. Sous l'influence des excès alcooliques, bien sûr, une exacerbation périodique de phénomènes douloureux se produit. En termes de préservation intellectuelle, cette forme d'hallucinose alcoolique chronique ne diffère pas de la première option.

Hallucinose verbale chronique avec automatismes psychiques et délires paraphréniques

Elle est considérée comme la forme la plus rare d'hallucinose chronique. Le trouble de base est une véritable hallucinose verbale. Au fil du temps, apparaissent des phénomènes d'automatismes mentaux d'abord épisodiques, puis plutôt persistants. En règle générale, ce sont des automatismes idéatoires sous forme de pseudo-hallucinations auditives, d'ouverture des pensées, de pensées d'anticipation, de mentisme; notez les idées d'impact individuelles. Avec l'évolution de la psychose, un changement dans le contenu des hallucinations auditives et des pseudo-hallucinations est observé, et un délire mégalomanique se forme. Les patients parlent de leur position inhabituelle et spéciale, mais pas dans le présent, mais dans le futur (il sera fabuleusement riche, recevra une position élevée, sera récompensé pour ses mérites, etc.); très souvent, le contenu du délire a une teinte de puérilisme, d'enfantillage. Un affect labile prédomine, l'euphorie est facilement remplacée par l'irritabilité. Pour cette variante de la psychose, une préservation intellectuelle suffisante est caractéristique, cependant, le déclin organique augmente lentement.

Diagnostic différentiel

L'hallucinose de tous types nécessite bien sûr un diagnostic différentiel avec la schizophrénie compliquée par l'alcoolisme.

L'hallucinose, similaire au délire, est classée en fonction des principaux signes cliniques au cours de l'évolution et des caractéristiques des manifestations psychopathologiques. Selon le tableau clinique, ils se distinguent: typiques, ou classiques, réduits. forme mixte et atypique d'hallucinose.

Traitement de la paranoïde alcoolique (F10.51 *) et de l'hallucinose alcoolique aiguë (F10.52 *)

Dans le traitement des hallucinoses alcooliques aiguës et des psychoses délirantes, la psychopharmacothérapie occupe la première place. Les médicaments de choix sont des antipsychotiques ayant un effet principalement antipsychotique [par exemple, halopéridol 5-10 mg 2-3 fois par jour ou rispéridone (rispolept) 4-6 mg / jour], pour les troubles affectifs sévères, des benzodiazépines sont en outre prescrites (0, Solution à 1% de phénazépam, 2-4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse, lorazépam, 2,5 mg, dose maximale 15 mg / jour). Ils utilisent également des médicaments nootropes, des vitamines, effectuent un traitement symptomatique.

Traitement de l'hallucinose aiguë et des psychoses délirantes

Hallucinose alcoolique aiguë et psychoses délirantes

Antipsychotiques ayant un effet principalement antipsychotique [par exemple, halopéridol 5-10 mg 2-3 fois par jour ou rispéridone (rispolept) 4-6 mg / jour]

Thérapie visant à soulager les troubles affectifs: solution à 0,5% de diazépam (Relanium), 2-4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse, jusqu'à 0,06 g / jour; ou solution de phénazépam à 0,1%, goutte à goutte de 1 à 4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse, jusqu'à 0,01 g / jour

Vitaminothérapie: solution à 5% de thiamine (vitamine B1), 4 ml par voie intramusculaire; Solution à 5% de pyridoxine (vitamine B6), 4 ml par voie intramusculaire; Solution à 1% d'acide nicotinique (vitamine PP), 2 ml par voie intramusculaire; Solution à 5% d'acide ascorbique (vitamine C), 5 ml par voie intraveineuse; Solution à 0,01% de cyanocobalamine (vitamine B12), 2 ml par voie intramusculaire

Thérapie neurométabolique: picamilon 0,05 g 3 fois par jour; acide aminophénylbutyrique (phénibut) 0,25 g 3 fois par jour

Hépatoprotecteurs: adémétionine 400 mg 1 à 2 fois par jour, acide thioctique 600 mg une fois par jour
Traitement symptomatique des complications somatiques

Traitement des psychoses alcooliques chroniques (F10,6 *, F10,7 **)

Pour les hallucinoses prolongées et chroniques et les antipsychotiques paranoïdes (F10.75 *), les antipsychotiques sont principalement utilisés: halopéridol et autres médicaments de la série butyrophénone, phénothiazine ou antipsychotiques atypiques (parfois en association). Prescrire halopéridol à 10-20 mg / jour, perphénazine à 8-20 mg / jour, rispéridone à 4-6 mg / jour, quétiapine à 300-600 mg / jour, olanzapine à 5-10 mg / jour. Si le patient a un délire alcoolique de jalousie, la griftazine à 5-15 mg / jour ou l'halopéridol à 10-30 mg / jour sont indiqués. Divers agents neurométaboliques (avec de longs traitements), des préparations d'acides aminés et des multivitamines sont également utilisés. Pour les troubles du cercle anxieux, l'hydroxyzine est utilisée mais 25-75 mg / jour.

Les encéphalopathies chroniques (F10.73 *) et la psychose Corsacon (F10.6 *) nécessitent un traitement à long terme avec des agents nootropes, des acides aminés (méthionine 2 g / jour, acide glutamique 1,5 g / jour, glycine 0,05 g chacun) / jour), des médicaments qui améliorent le métabolisme et la circulation sanguine du cerveau (instenon, pentoxifylline, inosine, etc.), des multivitamines.

Traitement des psychoses alcooliques chroniques

Psychoses alcooliques prolongées et chroniques

Pour les symptômes de psychose, des antipsychotiques sont prescrits, les médicaments de choix pour le traitement à long terme sont les antipsychotiques atypiques: quétiapine, 150-600 mg / jour; olanzapine 5-10 mg / jour. S'il est impossible d'utiliser ces fonds ou leur inefficacité, l'halopéridol est indiqué à 10-20 mg / jour; perphénazine 8-20 mg / jour; rispéridone 4-6 mg / jour; triftazine 5-15 mg / jour

Pour les troubles affectifs du cercle anxieux, l'hydroxyzine est utilisée à raison de 25 à 75 mg / jour

Thérapie neurométabolique: picamilon 0,05 g 3 fois par jour; acide aminophénylbutyrique 0,25 g 3 fois par jour.

Médicaments vasculaires: instenon 1 comprimé 3 fois par jour; cinnarizine 25 mg 2-3 fois par jour

Préparations multivitamines: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 comprimé / jour

Cours d'oxygénation hyperbare

Traitement symptomatique des maladies somatiques et neurologiques

Psychoses d'intoxication - Diagnostic différentiel de l'hallucinose alcoolique chronique

Contenu matériel

  • Psychoses d'intoxication
  • Delirium tremens
  • Le tableau clinique du delirium tremens
  • Variantes cliniques du delirium tremens
  • Délire alcoolique
  • L'évolution du delirium tremens
  • Diagnostic différentiel du delirium tremens
  • Épidémiologie et pronostic du delirium tremens
  • Morphologie pathologique du delirium tremens
  • Traitement du delirium tremens
  • Hallucinose alcoolique aiguë
  • Le tableau clinique de l'hallucinose alcoolique aiguë
  • Variante abortive de l'hallucinose alcoolique aiguë
  • Hallucinose alcoolique aiguë avec symptômes pseudoschizophréniques
  • Hallucinose alcoolique subaiguë
  • Diagnostic différentiel et traitement de l'hallucinose alcoolique aiguë
  • Hallucinose alcoolique chronique
  • Hallucinose alcoolique chronique sans délire
  • Hallucinose alcoolique chronique avec inclusion délirante
  • Variante paranoïde de l'hallucinose alcoolique chronique
  • Variante récurrente de l'hallucinose alcoolique
  • L'évolution de l'hallucinose alcoolique chronique
  • Diagnostic différentiel de l'hallucinose alcoolique chronique
  • L'essence nosologique de l'hallucinose alcoolique chronique
  • Etiopathogenèse et traitement de l'hallucinose alcoolique
  • Paranoïaque alcoolique
  • Variante abortive de paranoïde alcoolique
  • Version prolongée de la paranoïa alcoolique
  • Etiopathogenèse, diagnostic et traitement de la paranoïde alcoolique
  • Psychose de Korsakov
  • Le tableau clinique de la psychose de Korsakov
  • Maladie de Markiafav - Bignami
  • Pseudoparalyse alcoolique
  • Psychoses alcooliques atypiques
  • Dépression alcoolique
  • Psychoses d'Antabus
  • Psychose atropine
  • Psychose due à une intoxication à l'agaric de mouche
  • Psychoses à la mescaline
  • Psychose liée au cannabis indica
  • Psychoses lysergiques
  • Toxicité du monoxyde de carbone
  • Psychoses d'Akrikhinovy
  • Intoxication au plomb tétraéthyle
  • Traitement des patients souffrant d'alcoolisme chronique

Dans le diagnostic différentiel, il faut tout d'abord prendre en compte l'histoire, l'apparition de la maladie à partir de psychoses alcooliques aiguës (hallucinose alcoolique aiguë, delirium tremens, psychoses alcooliques atypiques), ainsi que certaines caractéristiques psychopathologiques de l'hallucinose alcoolique chronique..
Cette maladie, tout d'abord, doit être distinguée de la schizophrénie, car ses symptômes dans certains cas sont similaires à ceux de la schizophrénie. Chez la plupart de nos patients, même des psychiatres assez expérimentés ont diagnostiqué une schizophrénie et les ont traités en conséquence sans aucun succès. L'hallucinose alcoolique chronique diffère de la schizophrénie principalement par le fait que les hallucinations auditives avec elle ont le caractère d'un afflux presque continu
La nature des hallucinations dans l'hallucinose est influencée par des stimuli acoustiques externes, ainsi que par des stimuli provenant du corps du patient, en particulier de l'aide auditive. Le contenu des hallucinations auditives peut être instillé chez les patients. Les hallucinations sont associées à la réalité, elles sont compréhensibles, de contenu simple, souvent de nature menaçante avec une coloration humoristique moqueuse.Des éléments d'idées délirantes d'influence peuvent être observés dans l'hallucinose alcoolique (en particulier dans les stades chroniques pas tout à fait bien établis), mais ces idées délirantes sont élastiques et se prêtent à une certaine mesure corrections.

Avec l'hallucinose alcoolique, il n'y a pas de changements profonds dans la personnalité des patients, leur relation à l'environnement. Le comportement des patients, malgré la présence d'idées délirantes parfois fortement exprimées, semble naturel et compréhensible. Les patients conservent leur vigilance, ils sont disponibles, ils entrent facilement en contact. Leur humeur est instable. L'insouciance joyeuse des ivrognes est remplacée par une humeur anxieuse et dépressive, caractérisée par le fond alcoolique de la psyché avec la vivacité et la mobilité inhabituelles des sphères affectives et psychomotrices caractéristiques d'un patient alcoolique. Les patients restent capables de travailler. Tout cela permet de distinguer l'hallucinose alcoolique chronique de la schizophrénie..
Certaines difficultés sont dans certains cas la différenciation de l'hallucinose alcoolique chronique et de la forme hallucinatoire-paranoïde d'encéphalite, dans laquelle, selon M.O. Gurevich (1949), de légers symptômes de parkinsonisme peuvent être observés. Syndrome de parkinsonisme encéphalitique, qui, selon la description de M.S.Margulis, est basé sur des troubles du tonus musculaire - hypertension, tremblements, ralentissement des actes volontaires, bradykinésie, augmentation du degré d'akinésie, perte des mouvements associés (synergie), mauvaise motricité, retard mental actes (bradiphrénie), principalement dans les sphères volitive et affective, - permet sans grande difficulté de distinguer la forme hallucinatoire-paranoïde de l'encéphalite de l'hallucinose alcoolique chronique, dans laquelle les symptômes neurologiques caractéristiques de l'encéphalite sont totalement absents.
Cependant, même avec l'absence totale de parkinsonisme dans la forme hallucinatoire-paranoïde d'encéphalite, il existe un certain nombre de caractéristiques psychopathologiques qui permettent de distinguer cette maladie de l'hallucinose alcoolique chronique. Tout d'abord, vous devez prendre en compte le contexte mental sur lequel la maladie se développe. L'un des symptômes importants de l'encéphalite épidémique, MO Gurevich considère la violation de l'efficacité à la fois vers l'extinction et vers la désinhibition des affects. Des changements pathologiques d'efficacité sont notés vers la viscosité, la monotonie, l'incapacité à répondre à la commutation - le phénomène de la soi-disant stagnation affective. Le patient est dans un état affectif monotone depuis longtemps, par exemple, il pleure et se plaint constamment, ou révèle une méchanceté prolongée qui ne peut pas être expliquée par des moments extérieurs, ou une euphorie monotone également infondée.
Outre le fond mental caractéristique, la clinique de la forme hallucinatoire-paranoïde de l'encéphalite est assez particulière en elle-même. Les phénomènes hallucinatoires, similaires aux expériences de rêve, atteignent la plus grande intensité la nuit en relation avec les troubles du sommeil.Avec ces expériences dites oniroïdes, le patient est présenté avec des images fantastiques complexes, dans lesquelles des perceptions illusoires de la réalité sont entrelacées. Au cours de la journée, ces expériences sont mal exprimées ou totalement absentes. Cependant, les patients n'ont aucune critique de leur maladie, et le délire nocturne leur sert de source pour se forger des idées délirantes plus ou moins persistantes de persécution, d'obsession, moins souvent de grandeur. Dans certains cas, le délire, dans sa monstruosité et son absurdité, ressemble au délire des paralytiques. Les patients présentent différents degrés de gravité de la démence..
Dans certains cas, les hallucinations kinesthésiques, visuelles et moins souvent auditives prédominent, le délire n'est pas très prononcé. Dans d'autres cas, il y a des idées délirantes prononcées de nature paranoïaque. Le délire ne résulte pas d'expériences oniroïdes, mais d'une mauvaise interprétation de l'environnement par le patient avec une conscience claire.
Dans l'hallucinose alcoolique chronique, nous avons un arrière-plan mental complètement différent - des changements alcooliques, exprimés dans une vivacité et une mobilité inhabituelles des sphères affective et psychomotrice. Le principal symptôme de l'hallucinose alcoolique chronique est un afflux presque incessant d'hallucinations auditives, quelle que soit l'heure de la journée. Le délire, même avec les formes paranoïdes d'hallucinose alcoolique, se distingue par sa douceur comparative et ses éléments de critique en forme de vague. La démence chez ces patients est généralement absente..
Tout ce qui précède permet de distinguer l'hallucinose alcoolique chronique des formes d'encéphalite hallucinatoire-paranoïde.
Enfin, il faut différencier l'hallucinose alcoolique chronique des autres hallucinoses organiques exogènes (hallucinose syphilitique avec paralysie progressive traitée) et hallucinose d'étiologie inconnue. Malgré les difficultés dues à la grande similitude des symptômes, il est encore possible de différencier ces maladies. Le diagnostic différentiel de l'hallucinose syphilitique de Plaut, qui ressemble à bien des égards à l'hallucinose alcoolique, semble être important..
L'hallucinose syphilitique se développe progressivement et évolue lentement. Les hallucinations et les idées délirantes, principalement la persécution, viennent au premier plan. Le patient entend des voix qui profèrent des menaces, des injures, les malédictions les plus obscènes à son adresse, condamnent ses actions, se moquent de lui, déforment ses actions et ses pensées de la manière la plus scandaleuse. L'attitude envers les hallucinations chez les patients souffrant d'hallucinose syphilitique est généralement critique. Ils comprennent qu'ils sont malades, mais parfois ils perdent l'équilibre et commencent à interpréter les voix, permettant l'existence d'individus malveillants ou d'organisations entières de criminels complotant quelque chose contre eux..
Parfois, l'image de la maladie prend la forme d'un syndrome schizoforme avec des idées délirantes de persécution et d'exposition. Dans la clinique de la maladie, des états épisodiques d'agitation et de confusion peuvent être observés, souvent des rémissions à long terme. L'afflux d'hallucinations auditives et leur contenu caractéristique rappellent beaucoup l'hallucinose alcoolique. Tout cela présente la difficulté de distinguer ces deux maladies..
Tout d'abord, il faut tenir compte de l'histoire et du principal contexte mental caractéristique de chacune de ces maladies. En cas d'hallucinose syphilitique, accompagnée d'hallucinations auditives, il existe souvent d'autres signes de syphilis cérébrale, à savoir: maux de tête, fatigue accrue, indices de symptômes focaux, différence des pupilles (irrégularité, lenteur de la réaction à la lumière), innervation inégale du visage, augmentation des réflexes tendineux, réactions sérologiques positives dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien (bien que ces derniers ne soient pas toujours exprimés).
Une image similaire peut être trouvée dans le traitement du paludisme paralysie progressive. Les hallucinations dans ce cas ne sont pas très rares..
Contrairement à l'hallucinose syphilitique, avec hallucinose alcoolique, il existe des antécédents d'intoxication chronique à l'alcool, une ou plusieurs poussées psychotiques alcooliques, ainsi que des changements mentaux caractéristiques inhérents aux alcooliques, exprimés dans une vivacité et une mobilité extraordinaires des sphères affective et psychomotrice, humour alcoolique, etc. des indices de phénomènes focaux. Les tests sérologiques sont négatifs.
Avec une hallucinose d'étiologie inconnue, nous rencontrons des images similaires. Dans ces cas, cependant, l'attention est attirée sur le fait que souvent, en plus des voix brillantes, très peu ou pas du tout différentes des vraies, il y a des pseudo-hallucinations, des suggestions, des pensées étrangères, etc. Ici, vous pouvez rencontrer toute la gamme de celles imaginables pour l'hallucinose verbale, car syndrome d'automatisme des transitions et des nuances psychopathologiques.
Dans l'hallucinose alcoolique chronique, comme nous l'avons vu, une telle richesse psychopathologique est moins courante, les voix diffèrent peu des voix réelles, de la réalité. De plus, avec une hallucinose d'étiologie inconnue, les hallucinations affectent plus le comportement des patients qu'avec une hallucinose alcoolique. Avec l'hallucinose alcoolique chronique, les expériences hallucinatoires sont plus scéniques et vives, moins distraites. De plus, la suggestibilité étonnamment élevée du contenu des hallucinations auditives, olfactives et tactiles est particulièrement caractéristique de l'hallucinose alcoolique chronique..

Capacité de travail et adaptabilité sociale des patients

L'état de la capacité de travail des patients est d'un grand intérêt. Sur les 75 patients que nous avons étudiés, 51 patients n'ont pas rompu les liens avec la production et ont continué à effectuer leurs travaux antérieurs, en restant dans la même position. Seuls 24 d'entre eux ont été légèrement rétrogradés. Par exemple, un patient avant sa maladie travaillait comme distributeur et, lorsqu'il tombait malade, il devenait gardien. Un autre patient occupait un poste administratif et économique et, après la maladie, est allé travailler comme vendeur. Deux patients ont caché leur maladie et sont allés au front en tant que volontaires. Un patient, souffrant déjà d'hallucinose, a passé 4 ans (1914-1917) au front. La maladie ne l'a pas empêché d'occuper le poste de sous-officier de l'ancienne armée. Seuls 9 patients handicapés et hospitalisés de temps à autre dans des hôpitaux psychiatriques n'ont pas travaillé. Deux patients, L. et A., traités dans un hôpital psychiatrique, y travaillaient - l'un comme polisseur de sol, l'autre comme chauffeur..
Deux de nos patients sont décédés, l'un de tuberculose pulmonaire, l'autre d'intoxication par des préparations d'acide barbiturique.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE L'HALLUCINOSE ALCOOLIQUE ET DE LA PSYCHOSE DANS LA SCHIZOPHRÉNIE COMPLIQUÉE PAR L'ALCOOLISME


Hallucinose avec alcoolismePsychoses avec sch, compliquées par l'alcoolisme
Histoire "alcoolique" typiqueApparition précoce de formes altérées, la composante mentale prévaut dans l'abstinence
Psychose 5-7 ans après la formation de symptômes de sevragePeut survenir avant la formation de symptômes de sevrage
Précédé d'un excès alcoolique prolongéL'excès d'alcool peut être court
Le développement autonome de la dépression en rémission n'est pas caractéristiqueFluctuations dépressives et sous-dépressives autochtones de la rémission de durée variable
Hallucinations verbales de contenu caractéristique, localisées à portée de voixLes hallucinations verbales sont prétentieuses, localisées soit hors de portée de voix, soit dans une partie du corps elles existent séparément
Les troubles catatoniques sont raresSont caractéristiques
Le comportement est explicable, découle d'hallucinationsLes actions sont inhabituelles
Le tableau clinique avec des exacerbations répétées est similaireComplication possible du tableau clinique
Changements de personnalité de type alcoolChangements de personnalité déficients et spécifiques
Penser en général est cohérentChangements de pensée spécifiques

Conditions psychotiques les plus courantes (I)

1. Paranoïaque aiguë (délire de persécution, destruction physique).

2. Hallucinose aiguë avec une prédominance de délires de persécution.

3. Hallucinose aiguë avec une prédominance de mélancolie.

4. Hallucinose aiguë avec une abondance de tromperies de perception (y compris les phénomènes de stupeur à court terme).

5. Hallucinose aiguë avec hallucinations visuelles épisodiques.

6. Hallucinose aiguë, au plus fort du développement de laquelle il existe une confusion délirante ou oneurodale.

7. L'alternance du tableau clinique de l'hallucinose et du délire à différents moments de la journée.

8. Changement d'hallucinose par délire ou états intermédiaires entre hallucinose et délire.

9. Délire orienté, délire hypnagogique et hallucinose visuelle.

10. Fausse orientation avec agitation sans tromperie (délire sans délire).

11. Délire avec déceptions abondantes de perception et désorientation ou fausse orientation (systématisé, avec une prédominance de déceptions auditives, classique, avec automatismes mentaux, fantastique).

12. Délire professionnel.

13. Délire hyperkinétique.

14. Désorientation avec étourdissement

15. Amentia (hallucinatoire).

16. Délire moussant.

17. Stupeur et coma.

18. Démence transitoire (y compris le syndrome amnésique réversible).

19. Syndrome psycho-organique persistant ou démence persistante (y compris le syndrome de Korsakov).

Paranoïaque alcoolique aiguë

1. Conditions d'occurrence.

- stade intermédiaire de l'alcoolisme

- syndrome de sevrage alcoolique

- les 3-4 premiers jours après l'arrêt de la consommation d'alcool.

2. Structure de la psychose.

Paranoïde aigu, syndromologiquement identique à l'environnement externe situationnel paranoïde / paranoïde S.G. Zhislina /. Délires non hallucinatoires de persécution / plus souvent délires de destruction physique /. Il peut y avoir des déceptions isolées de la perception au début de la psychose, dont le contenu n'est pas lié au sujet du délire.

3. Comportement. Fuir, chercher de l'aide, il n'y a pas d'agression ni de suicide.

4. Restriction de la schizophrénie

Absence de troubles dépressifs-paranoïdes, manifestations du syndrome de Kandinsky Clerambo, inclusions catatoniques, manifestations de dépersonnalisation-déréalisation.

5.Les changements personnels après l'obtention du diplôme sont psychotiques typiques de l'alcoolisme ou de diverses psychopathies, accentuations de caractère.

6. La durée de la psychose avec les méthodes modernes de traitement dans les 10 jours / arrêt de l'interprétation délirante du comportement d'autrui, normalisation de l'humeur, du comportement /.

Hallucinose alcoolique

1. Hallucinose alcoolique aiguë

/ durée jusqu'à 1 mois /.

2. alcoolique prolongé

hallucinose / durée pas plus de 1 an /.

3. Hallucinose alcoolique chronique / durant plus d'un an /.

4. Conditions d'occurrence

-la deuxième étape de l'alcoolisme, l'abus d'alcool sur plusieurs jours / une tolérance quotidienne d'au moins 500 ml. Vodka /.

-syndrome de sevrage alcoolique.

-l'apparition de la psychose dans les 3-4 premiers jours après l'arrêt de la consommation d'alcool / très rarement en cas de frénésie /.

Hallucinose alcoolique - causes, types de maladies, traitement hospitalier et prévention

Cette maladie est l'un des trois troubles alcooliques les plus courants, juste derrière le delirium tremens. Avec d'autres psychoses sur fond d'alcoolisme, le syndrome hallucinogène apparaît souvent dans le contexte d'une gueule de bois sévère.De plus, une hallucinose alcoolique peut survenir lors d'une frénésie, lors d'une pause entre la consommation d'alcool et l'insomnie. Le traitement de la pathologie consiste à prendre des médicaments choisis par le médecin, en fonction de la forme d'hallucinose.

Qu'est-ce que l'hallucinose alcoolique

La maladie a un code CIM F10 et est une psychose associée à l'abus d'alcool. Le principal symptôme de cette pathologie est des hallucinations verbales vives. Avec le syndrome hallucinogène, le patient maintient une conscience claire, comprenant parfaitement qui il est, pourquoi ou ce qu'il fait, tandis que l'alcoolique est parfaitement orienté dans l'espace / temps.

L'hallucinose alcoolique peut survenir sous des formes chroniques, aiguës ou subaiguës. Tout type de maladie est caractérisé par la prédominance des hallucinations auditives sur les hallucinations visuelles, et de nombreux patients développent un délire en même temps. Contrairement au délire alcoolique, une personne conserve sa conscience non perturbée, s'oriente dans la région, se souvient de sa personnalité.

Les délires de persécution sont souvent imposés aux hallucinations, et les troubles affectifs, y compris la peur, l'anxiété, évoluant en crises de panique, sont nécessairement enregistrés. Au plus fort de la maladie, l'alcoolique développe des pensées suicidaires.De plus, il peut nuire à ses proches en se protégeant d'un danger imaginaire. Selon la forme, la psychose peut durer de plusieurs jours à un an. En règle générale, la maladie se développe chez les personnes de plus de 40 ans qui abusent de l'alcool pendant de nombreuses années. Dans le même temps, les femmes souffrent d'hallucinose plus souvent que les hommes..

Les raisons

Des hallucinations dans l'alcoolisme se développent en raison de l'utilisation régulière de grandes quantités de boissons alcoolisées. En règle générale, l'hallucinose alcoolique survient chez les personnes ayant des antécédents d'alcoolisme depuis 10 ans ou plus. Chez environ la moitié des patients, le deuxième stade de la dépendance à l'alcool est trouvé, chez le reste des patients, le troisième est diagnostiqué. Les médecins diagnostiquent des troubles neurologiques chez toutes les personnes souffrant d'hallucinose..

Avec le syndrome hallucinatoire dans le contexte de l'alcoolisme, la tolérance à l'alcool est inférieure à celle du délire. Les résultats de la recherche prouvent que l'hallucinose apparaît dans le contexte de l'encéphalopathie alcoolique qui affecte une zone spécifique du cerveau - l'hypothalamus. Les changements pathologiques survenant dans l'organe sont aggravés par les symptômes de sevrage. Les experts notent qu'à la veille de la psychose, l'abstinence est souvent plus difficile.

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Symptômes

L'hallucinose aiguë commence par des troubles affectifs tels que l'anxiété, l'anxiété, la peur, les troubles du sommeil. Dans le contexte de ces phénomènes négatifs, une personne éprouve des hallucinations, qui se présentent sous la forme de bruits, sons, phrases ou mots séparés. En règle générale, les patients peuvent clairement identifier la source du son (d'une pièce adjacente, d'une fenêtre, etc.). Les hallucinations liées à l'alcool s'accompagnent d'un effet de confusion, d'agitation motrice. Les troubles psychotiques disparaissent souvent après un sommeil profond, tandis que les troubles affectifs s'atténuent en même temps..

Avec le développement ultérieur de la psychose, de multiples hallucinations verbales surviennent, auxquelles s'ajoutent des délires secondaires (persécution, accusations, dénonciation, etc.). Les alcooliques sont très sensibles aux crises de panique et sont extrêmement méfiants. Au fil du temps, le délire s'accumule dans leur esprit dans un certain système: les hallucinations sont tissées dans la vie réelle. Après la nomination du traitement, les troubles, en règle générale, passent rapidement, il y a une critique consciente de l'expérience, cependant, des signes d'affect dépressif et de troubles asthéniques peuvent persister.

Aiguë réduit

Cette forme d'hallucinose est considérée comme la plus simple et la plus sûre. Elle peut se manifester immédiatement après le développement de l'alcoolisme et se traduit par de fréquentes sautes d'humeur. Le patient est poursuivi par une anxiété sévère constante, surtout la nuit, qui provoque une insomnie. En outre, une hallucinose aiguë réduite est caractérisée par les symptômes suivants:

  • confusion;
  • horreur;
  • pensées dépressives et douloureuses;
  • un alcoolique entend des acoasmes (sons simples comme des phrases courtes, des sifflements, des sonneries, etc.).

L'absence de traitement de l'hallucinose alcoolique de type réduit entraîne une complication des hallucinations sonores, tandis que le patient peut apprendre à ne pas y prêter attention. Si la psychose d'un alcoolique passe de la forme aiguë à la forme chronique, son état s'aggravera, à cet égard, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • une personne pense qu'on discute derrière son dos;
  • le patient entend des accusations contre lui;
  • l'estime de soi du patient est fortement réduite, ce qui le pousse à commettre des actes graves et téméraires.

Les médecins distinguent plusieurs sous-types d'hallucinose alcoolique, dont chacun correspond à certains symptômes. L'hallucinose aiguë réduite est divisée en:

  1. Hypnagogique aiguë. L'attaque apparaît généralement dans le contexte de symptômes de sevrage (gueule de bois). Les premiers signes sont la confusion, l'anxiété inexpliquée, qui se transforment en peur croissante. Les hallucinations surviennent avant le sommeil ou la nuit avec insomnie et ont la forme de simples sons fragmentaires - un coup de feu, un grondement, un coup, etc..
  2. Avortement aigu. Ils sont caractérisés par des sautes d'humeur: l'alcoolique tombe alors dans le découragement, puis il ressent une peur ou une mélancolie atroce. Après cela, l'audition de la tromperie commence, dans laquelle une personne entend des sons neutres fragmentaires - bruissement, cognement, grincement. Bientôt, les hallucinations deviennent plus complexes, devenant polyvocales. L'alcoolique a envie de voix qui lui parlent. L'hallucinose abortive dure jusqu'à plusieurs jours.
  3. Classique. Leur signe avant-coureur est une gueule de bois douloureuse, accompagnée de pensées anxieuses, de paranoïa, de dépression. Une frénésie prolongée, compliquée d'insomnie, peut provoquer un syndrome hallucinogène. La psychose commence par des troubles affectifs tels que crise de panique, mélancolie, après que le patient commence à entendre divers sons, des pensées délirantes apparaissent. Puis le délire classique de la persécution commence, moins souvent - accusations, relations. L'attaque dure quelques jours.

Mixte épicé

Cette forme de la maladie combine les sous-types énumérés d'hallucinose alcoolique, cependant, dans ce cas, le délire et les voix sont constamment remplacés l'un par l'autre. Avec le développement d'une pathologie aiguë mixte, les symptômes deviennent prononcés. Chaque forme d'hallucinose mixte a ses propres caractéristiques:

  1. Le type avec un délire prononcé. Les hallucinations auditives solitaires sont associées à d'intenses délires de persécution. Le patient se sent déprimé, le sentiment d'anxiété et de peur grandit rapidement. Bientôt, il entend des voix, des sons, l'alcoolique a des pensées délirantes. En règle générale, les illusions et les hallucinations sont combinées en une seule théorie cohérente de la persécution..
  2. Hallucinations avec délire. La psychose avec sons et voix s'accompagne des signes classiques du délire tremens - anxiété, crises de panique, insomnie, tremblements, augmentation de la pression artérielle, tension musculaire, confusion, son vif, hallucinations auditives et tactiles et délires. Ces symptômes peuvent apparaître de manière inattendue, à tout stade de l'alcoolisme et à tout moment de la journée..

Atypique aigu

Cette forme est considérée comme la plus sévère; au cours de son développement, le patient développe souvent un délire, une psychose prononcée, une stupeur alcoolique, dans laquelle un alcoolique peut se replier sur lui-même et arrêter temporairement de bouger sans réagir aux autres. Il existe plusieurs types d'hallucinose aiguë atypique:

  1. Hallucinations alcooliques avec confusion onirique. Oneiroid est un trouble mental dans lequel des événements réels et des visions sont entrelacés dans le cerveau du patient en une seule intrigue. En même temps, une personne perd son identification, se sentant comme une participante à des événements fantastiques. Les principaux symptômes de ce type de maladie sont des crises d'angoisse, à la suite desquelles des hallucinations polyphoniques se développent, évoluant en un puissant délire figuratif. Un alcoolique a envie d'un complot irréaliste - voyage interplanétaire, cataclysmes mondiaux, batailles, etc..
  2. Psychose alcoolique avec troubles de la stupeur. Une telle pathologie est rarement diagnostiquée. La stupeur sur fond d'alcoolisme sévère n'apparaît pas immédiatement, mais seulement au sommet de la psychose. Une attaque peut commencer à la fois à la maison et dans les lieux publics, à tout moment de la journée. Stupor dure de quelques minutes à plusieurs heures.
  3. Maladie avec automatismes mentaux. Le patient pense que ses pensées, ses expériences, ses émotions sont imposées par des forces d'un autre monde. Les automatismes apparaissent souvent au point culminant de la psychose, souvent compliqués par des symptômes de delirium tremens ou d'oneyroïde. Les crises s'accompagnent d'un délire actif et s'intensifient le soir, la nuit..

Hallucinose alcoolique subaiguë

Ces psychoses durent de 1 mois à 6 mois. Les crises commencent comme une hallucinose alcoolique aiguë classique, puis d'autres syndromes s'ajoutent à la tromperie de l'audition. Les médecins distinguent les sous-espèces suivantes de troubles subaigus:

  1. Psychose alcoolique avec prédominance d'hallucinations verbales hypnagogiques. Ce type d'hallucinose est le plus rare. Le syndrome se manifeste par des troubles affectifs, après quoi des voix et des sons apparaissent avec des signes d'illusion. Bientôt, une humeur anxieuse et des pensées délirantes disparaissent à l'arrière-plan, et les tromperies auditives verbales restent le principal symptôme. Dans le même temps, le patient se comporte souvent de manière habituelle, accomplissant des tâches quotidiennes, y compris assister au travail.
  2. Un trouble avec une prédominance d'affect dépressif. Au plus fort de la psychose, des troubles affectifs et moteurs se développent. L'anxiété augmente fortement, jusqu'à l'apparition d'attaques de panique. Le patient est constamment d'humeur dépressive, tourmenté par des pensées dépressives. Parmi les obsessions, l'illusion de se blâmer.
  3. Psychose avec une prédominance de délire. Ce diagnostic est posé lorsque, à l'apogée du type subaigu de la maladie, l'humeur baisse fortement, des idées délirantes se développent rapidement et des craintes d'éventuelles représailles de la part de personnes inconnues surgissent. En règle générale, l'hallucinose paranoïde alcoolique de ce type s'accompagne de délires d'attitude et de persécution..

Chronique

Ce type de troubles alcooliques dans la pratique médicale est beaucoup moins souvent enregistré que les psychoses aiguës. Contrairement aux crises aiguës à court terme, les crises chroniques peuvent durer plusieurs années. Ils sont répartis dans les types suivants:

  1. Trouble sans délire. C'est la variété la plus courante. Au début, le patient se sent déprimé, une anxiété inexplicable, commence à entendre différents sons et dialogues, les percevant comme la vérité. Après cela, des déceptions visuelles peuvent survenir et parfois des hallucinations tactiles. Souvent, les alcooliques ont des illusions de persécution. Après 1-2 semaines, cette symptomatologie s'estompe, seules les hallucinations verbales restent évidentes.
  2. Avec délire. Le tableau clinique de la psychose est typique, et une manie de persécution obsessionnelle s'y ajoute. Le délire est logiquement perçu par un alcoolique, alors que les théories sont du même type - souvent le patient répète la même chose avec les mêmes mots. Les idées délirantes ne sont ni confuses ni compliquées et peuvent être corrigées.
  3. Psychose verbale avec automatismes mentaux. Ce diagnosticien est extrêmement rare. La pathologie se développe comme une forme classique de syndrome hallucinogène verbal. Bientôt s'ajoutent des automatismes psychiques, dans lesquels l'alcoolique est convaincu que chacun entend ses pensées, ou celles-ci, comme les émotions, lui sont imposées de l'extérieur. Souvent, ce syndrome s'accompagne d'un changement de conscience paraphrénique associé à la mégalomanie (une personne est sûre qu'elle sera bientôt récompensée pour certains mérites ou qu'elle atteindra une position élevée). L'euphorie du succès à venir est remplacée par l'agression, l'irritabilité.