Polyneuropathie alcoolique

La neuropathie alcoolique est la réponse du corps à la consommation constante d'éthanol d'une personne. Il se manifeste sous la forme de tout un complexe de symptômes: de la faiblesse des jambes aux troubles de la marche. Il est important de noter que le type et la qualité de l'alcool ne jouent aucun rôle. Le principal composant qui affecte l'influx nerveux et les réactions est la quantité et la fréquence de consommation de boissons alcoolisées.

Quand la maladie survient?

Il y a une idée fausse que cette condition survient exclusivement à la suite d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées. En fait, les symptômes sont observés chez ceux qui ne sont pas alcooliques, mais la consommation d'éthanol est régulière (au moins 100 par jour). La compréhension médicale de cette condition est l'effet de l'alcool sur le système nerveux périphérique d'une personne qui boit de l'alcool..

Une définition plus précise et correcte de cette pathologie est la polyneuropathie alcoolique. «Poly» signifie «multiple», «neuropathie» - une manifestation du système nerveux périphérique déjà affecté d'une personne. Ensemble, ce terme signifie de multiples dommages (étendus) aux fibres nerveuses, pas un seul nerf d'une personne.

Selon les statistiques, 50% des personnes qui consomment de l'alcool sous quelque forme que ce soit souffrent de cette pathologie. Les caractéristiques individuelles du corps et une bonne forme physique au départ peuvent ralentir quelque peu le développement de la neuropathie, les manifestations visibles par les autres ne seront visibles qu'après un certain temps.

Causes de la polyneuropathie

Même à partir du programme scolaire, nous connaissons les méfaits de l'alcool sur le corps humain. L'effet de l'éthanol est important: troubles du système nerveux, altération de la mémoire et de l'attention, effet toxique sur l'ensemble du corps, qui, en combinaison avec des maladies majeures, peut entraîner des maladies complexes et mortelles (pancréatite, insuffisance rénale et hépatique, ulcères, intoxication aiguë, troubles du système génito-urinaire, cancer éducation).

Les raisons pour lesquelles les nerfs périphériques sont affectés par l'éthanol sont:

  • L'effet de l'acétaldéhyde (métabolites de l'alcool éthylique) sur les cellules nerveuses;
  • Troubles de nature métabolique qui surviennent dans le contexte d'une mauvaise alimentation (un alcoolique remplace ou supprime le désir de manger des boissons alcoolisées, l'équilibre des graisses et des protéines du corps est perturbé).

Les personnes souffrant de dépendance à l'alcool ne prêtent pas attention à des points tels qu'une alimentation adéquate et équilibrée. Le régime se fait rare, il n'y a pas de disponibilité nécessaire de vitamines. Le manque de vitamines B est particulièrement aigu. Ce sont ces vitamines qui jouent un rôle énorme pour assurer le fonctionnement normal des organes, sont responsables des fonctions énergétiques.

Thiamine, riboflavine, niacine, pyridoxine, lévocarnitine, cobalamine et acide folique - c'est la première chose dans le corps d'une personne dépendante des boissons alcoolisées. Les premières manifestations sont l'irritabilité, la dépression, les sautes d'humeur, l'agressivité, la perte de mémoire et l'orientation spatiale. Une personne se dégrade et, après quelques années, même une personne très intelligente surprend une fois les autres avec un train de pensées.

Changements pathologiques: symptômes de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est le premier symptôme de la maladie. Ce facteur est basé sur l'effet de l'alcool sur les influx nerveux les plus longs. Au début, le patient se plaint d'un engourdissement constant des extrémités, il peut s'agir de picotements simples et rapides dans les muscles et de douleurs spasmodiques aiguës. La dynamique de la progression des symptômes à une échelle croissante:

  1. Engourdissement des membres;
  2. Brûlure, picotements;
  3. Sensations de picotements sur les jambes. Le plus souvent, de tels symptômes sont observés et expliqués comme une rampe d'insectes sur la peau;
  4. Démangeaisons et brûlures des pieds;
  5. Hypersensibilité de la peau la nuit. L'irritabilité au toucher des tissus synthétiques, des produits ajourés est particulièrement ressentie et se manifeste de manière aiguë;
  6. La dernière étape de destruction complète des fibres nerveuses est caractérisée par une absence totale de sensations sur les jambes et les bras..

Après une forte diminution de l'inconfort, le patient pense que la maladie est passée d'elle-même. Cependant, la polyneuropathie alcoolique est dangereuse car il y a une destruction complète des terminaisons nerveuses et une atrophie de tous les groupes musculaires.

Manifestations externes de l'alcoolisme: changements visuels visibles

Les principaux symptômes sont assez variables. En fonction du degré de lésion des nerfs et des organes internes, nous pouvons parler de symptômes complètement différents. Le traitement de la polyneuropathie alcoolique réussira à condition que le patient ait complètement abandonné l'alcool, sinon, bientôt les muscles et les tissus s'atrophieront à un point tel que l'alcoolique se transforme en une personne handicapée qui ne peut pas se servir..

Lorsque des changements se produisent pendant une longue période, il y a les premiers signes d'alcoolisme, visibles de tout le monde. En plus des muscles du visage, de la peau et du teint, la démarche de l'alcoolique change complètement. C'est une démarche instable et inégale, même sobre. La coordination altérée des mouvements est due à l'incapacité de contrôler le processus, la personne dépendante devient impuissante et les impulsions nerveuses ne sont pas suffisantes. Polyneuropathie alcoolique et ses symptômes:

  • Manque de sensibilité des membres inférieurs;
  • Changer ou ralentir la réaction aux effets thermiques (l'alcoolique ne ressent pas les brûlures, le gel, ce qui entraîne un pourcentage élevé de mortalité en hiver);
  • Trébuchement constant sur les pierres en chemin (le dépendant ne sent pas ou ne sent pas le sol avec ses pieds, sa dureté et ses traits, et les pierres sont simplement invisibles);
  • Modifications de la pigmentation de la peau de tout le corps: il s'agit de taches rouges et bordeaux foncées sur toute la peau du visage, du cou, des bras et des jambes. Le patient a l'air «constamment ivre» quelle que soit la quantité d'alcool consommée;
  • Les bras et les jambes minces sont le résultat d'une atrophie musculaire;
  • Douleur dans les mollets, les jambes et les bras - le résultat de l'atrophie des tendons et des ligaments;
  • La douleur douloureuse dans la colonne vertébrale et le cou est le résultat d'une surcharge constante du squelette, qui prend en charge la fonction du tissu musculaire;
  • La parole incohérente et gravement perturbée est l'effet de l'éthanol sur les terminaisons nerveuses et le cortex cérébral.

Les symptômes et les signes de cette maladie sont les plus évidents chez les femmes. Cela est dû aux particularités du système nerveux: les femmes sont plus émotives et la destruction nerveuse se produit trois fois plus rapidement que chez les hommes.

La polyneuropathie peut-elle être guérie??

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs et de tout autre groupe musculaire est un processus long et épuisant. L'alcoolique, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de complexité de l'atrophie, cesse à un certain stade de sentir et de sentir ses jambes. Ce symptôme peut en apporter "à leurs sens".

Le principal secret du succès est un rejet complet de l'alcool dans l'une de ses manifestations. Le traitement complet comprend des préparations et des filtres pour nettoyer tout le corps. Points importants du traitement:

  1. Rejet complet de l'alcool. Même de petites boissons alcoolisées jetables affectent négativement le résultat global du traitement. Certains médicaments sont absolument incompatibles avec l'alcool, par conséquent, pendant la durée du traitement, il est important d'abandonner même les teintures alcooliques médicinales (valériane, aubépine);
  2. Activité physique modérée. L'activité physique dans les premières étapes du traitement sera très difficile. Certains exercices sembleront presque impossibles. H, cela vaut la peine de faire preuve de patience, de persévérance et après un certain temps, les résultats plairont agréablement. Au départ, il convient de prêter attention à des types d'exercices tels que la marche de course, la marche nordique, les exercices de respiration, la natation et les exercices de gymnastique simples;
  3. Nutrition adéquat. La base de l'alimentation est constituée d'aliments protéinés et modérément gras. Viande de poulet, noix, jus de fruits et de légumes, fruits secs, poisson, œufs, citron et agrumes, plats laitiers et au lait aigre, miel et suppléments vitaminiques. Changer le régime alimentaire même sans complexe vitaminique supplémentaire et prendre des médicaments a un effet positif sur le renouvellement des forces du corps: le foie et les reins sont saturés des vitamines nécessaires, reprenant leurs importantes fonctions de filtrage, le cerveau reçoit la bonne quantité d'oxygène, l'influx nerveux et les cellules nerveuses sont restaurés.

Traitement médical

Si le patient décide d'être traité, le médecin prend une décision sur une thérapie complexe, qui consiste en:

  • Injections intramusculaires de vitamine B1, B6;
  • Forme sous forme de comprimé de vitamine B - Benfotiamine;
  • Acide folique;
  • Emoxipine, Vinpocetine ou Curantil pour améliorer l'apport sanguin aux nerfs périphériques endommagés;
  • Berlition, Thiogamma ou Octolipen pour restaurer le métabolisme;
  • Médicaments neurotrophiques pour la restauration des fonctions du système nerveux et du cortex cérébral - Solcoseryl, Bilobil et Semax;
  • Pour restaurer la conduction des terminaisons nerveuses - Neuromidin;
  • Hépatoprotecteurs pour restaurer les fonctions du foie endommagé, qui est le premier à prendre en charge tout le «fardeau» de l'alcoolisme.

Étant donné que la principale raison pour laquelle un alcoolique peut interrompre le traitement médicamenteux et diététique est le syndrome douloureux, une décision est prise sur le rendez-vous:

  • Ibuprofène - un agent analgésique et antipyrétique;
  • Anticonvulsivants - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidépresseurs - Paroxetine, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Pronostic de traitement

L'alcoolisme et ses effets sur tout le corps conduisent souvent à des conditions cliniques complexes. En cas de consommation incontrôlée d'alcool à fortes doses, sans nutrition adéquate, il n'est pas nécessaire de parler d'une guérison complète du malade. Si les faisceaux nerveux sont trop endommagés, nous ne pouvons pas parler de restauration complète des fonctions. La période moyenne de rééducation après l'alcoolisme dans les premiers stades est de 6 mois. Les cas plus complexes sont considérés individuellement.

Le traitement est à long terme et symptomatique. Cependant, l'énorme potentiel de guérison et le désir de changer de vie peuvent aider un ancien alcoolique à se prouver, tout d'abord, que l'impossible n'existe pas. La règle principale est un rejet complet à vie de toute boisson alcoolisée. Le prix d'un passe-temps éphémère est trop élevé. L'alcool, au prix de la vie, est un luxe pour de nombreuses personnes, quelles que soient les circonstances et les situations de la vie.

Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique est une complication d'une maladie alcoolique qui se développe à la suite d'un abus d'alcool. Les dommages aux nerfs périphériques se manifestent par une paresthésie (sensation de rampement), un syndrome douloureux persistant, une sensibilité altérée dans les zones touchées des membres.

Les médecins de la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de diagnostic de la polyneuropathie alcoolique, qui permettent d'identifier la maladie au stade préclinique, lorsque les changements pathologiques sont réversibles et que le pronostic de guérison est satisfaisant. L'utilisation des derniers médicaments, des méthodes innovantes de thérapie non médicamenteuse ont permis d'améliorer les résultats du traitement, pour obtenir une rémission stable à long terme.

Causes et mécanismes de développement

La seule cause de polyneuropathie alcoolique est l'abus de boissons alcoolisées pendant une longue période. Les dommages aux nerfs périphériques sont dus aux effets toxiques directs de l'éthanol et de ses produits métaboliques, ainsi qu'à une carence en vitamines B, en particulier B1 (chlorhydrate de thiamine).

Diphosphate de thiamine (forme active de vitamine B1) participe à la synthèse biologique d'un certain nombre de composants cellulaires, à la dégradation des glucides, à la production de substances qui protègent l'organisme du stress oxydatif. L'alcool réduit l'absorption de la vitamine B1 dans l'intestin grêle, ce qui réduit ses réserves dans le foie, ce qui réduit la teneur en forme active de chlorhydrate de thiamine. Carence en vitamine B1 entraîne une modification du métabolisme du glucose. En conséquence, les processus pathologiques suivants se produisent dans le corps:

  • violation de la biosynthèse et échange de neurotransmetteurs;
  • diminution de l'incorporation de lipides dans la myéline;
  • la formation de zones d'acidose lactique et d'accumulation intracellulaire de calcium.
Ils contribuent à la manifestation de l'effet neurotoxique de l'alcool. La production de protéines neurofilamentaires diminue, la vitesse de transport axonal est perturbée. La neurotoxicité est due à l'effet nocif direct de l'éthanol et de ses produits métaboliques sur les cellules nerveuses. La violation du métabolisme de l'éthanol provoque la formation de protéines qui affectent de manière réversible les cellules du système nerveux. Par conséquent, le pronostic lors de la conduite d'un traitement adéquat au stade initial du processus pathologique est considérablement amélioré..

Les produits métaboliques de l'éthanol ont les effets suivants:

  • endommager directement le myocarde et les muscles périphériques;
  • améliorer les processus de peroxydation;
  • conduire à une formation excessive de radicaux libres, au développement d'un stress oxydatif.
En raison de l'excitabilité excessive des récepteurs de la douleur qui répondent à des stimuli qui menacent le corps de dommages, chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique chronique, la sensibilité des récepteurs de la douleur augmente.

Les neurologues distinguent les types suivants de polyneuropathie alcoolique:

  • sensoriel;
  • moteur;
  • mixte;
  • atactique;
  • subclinique;
  • végétatif.
Avec la forme sensorielle de la polyneuropathie alcoolique, les patients ressentent des douleurs dans les extrémités distales, une sensation d'engourdissement, de frissons et de brûlure. Parfois, il y a des crampes dans les muscles du mollet. La sensibilité à la douleur et à la température des pieds et des paumes augmente ou diminue. Les troubles sensoriels s'accompagnent de troubles végétatifs-vasculaires: pâleur de la peau, augmentation de la transpiration. Les réflexes peuvent diminuer.

Avec la forme motrice de la polyneuropathie alcoolique, le processus pathologique affecte souvent les membres inférieurs. Les patients ont une parésie périphérique et des troubles sensoriels légers.
La forme mixte de la maladie est caractérisée par des déficiences motrices et sensorielles. Chez les patients, les neurologues révèlent les symptômes suivants:

  • paralysie complète des mains ou des pieds;
  • parésie flasque;
  • sensibilité accrue ou diminuée dans la zone touchée.
Avec la forme atactique de la polyneuropathie alcoolique, la coordination des mouvements, la démarche est perturbée, une sensation d'engourdissement dans les jambes apparaît, une sensibilité accrue des extrémités distales (inférieures) se développe.
Les médecins distinguent le type asymptomatique chronique, aigu et subaigu de l'évolution de la polyneuropathie alcoolique. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le tableau clinique se développe lentement, sur de nombreuses années. Le type aigu et subaigu de la maladie est caractérisé par le développement rapide, en un mois, des symptômes de la maladie. Chez les patients atteints de maladie alcoolique chronique, la polyneuropathie peut être asymptomatique.

Image clinique

L'évolution clinique de la polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine diffère des manifestations de la maladie avec une carence sévère en vitamine B.1. La polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine évolue lentement. Elle se manifeste par des troubles croissants de la fonction sensorielle ou motrice des membres inférieurs. En relation avec la défaite des fibres nerveuses minces selon le type polyneurotique, la douleur et la sensibilité à la température sont perturbées, des troubles végétatifs-trophiques se développent. 25 à 45% des patients se plaignent de douleurs brûlantes, douloureuses ou lancinantes.

Les troubles du mouvement se rejoignent dans les derniers stades de la maladie. La faiblesse des muscles extenseurs dans les zones des jambes éloignées du corps s'ajoute aux symptômes existants. Chez certains patients, le trouble de la fonction motrice s'étend aux parties supérieures des membres inférieurs. Il leur devient difficile de monter les escaliers, de se lever d'une position assise. Avec cette forme de polyneuropathie alcoolique, le défaut moteur est modérément exprimé. Les neurologues le déterminent lors de l'exécution de charges fonctionnelles. Dans les cas graves de la maladie, les membres supérieurs peuvent également être impliqués dans le processus pathologique..

Malgré la progression principalement lente de la maladie, dans certains cas, des symptômes de polyneuropathie alcoolique peuvent apparaître soudainement, en quelques jours. Les troubles sensoriels prévalant chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1 déterminent leur gravité. Même avec une évolution à long terme de la maladie, le pronostic est relativement favorable. Les fonctions motrices restent intactes chez la moitié des patients.

Pour la polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1, Les troubles végétatifs modérément prononcés suivants sont caractéristiques:

  • difficulté à uriner;
  • constipation;
  • hypotension orthostatique - une forte baisse de la pression artérielle en sortant du lit.
Chez la plupart des patients, la transpiration est altérée, le pouls devient plus fréquent au repos, un gonflement et une pigmentation excessive de la peau se produisent. Il y a des changements dystrophiques dans les ongles, un changement de couleur de la peau.
La polyneuropathie alcoolique avec carence en thiamine est une forme distale symétrique sensori-motrice ou motrice-sensorielle de la maladie dans laquelle le processus pathologique affecte les membres supérieurs et inférieurs. Il se développe chez les personnes qui consomment de l'alcool pendant longtemps, dans un contexte de carence nutritionnelle et d'un apport insuffisant en vitamine B1.

Au cours de plusieurs mois, les patients perdent du poids. En tant que premières manifestations de lésions nerveuses périphériques, les médecins considèrent la paresthésie (une sensation de rampement) et la faiblesse musculaire dans les parties distales des membres inférieurs, qui se propagent dans une direction ascendante. Les troubles de longue durée et sensibles peuvent évoluer de manière aiguë (en un mois) ou chronique (plus d'un an). Lors de l'examen des patients, les neurologues révèlent la prédominance des troubles sensoriels ou moteurs.

Chez 100% des patients souffrant de cette forme de polyneuropathie alcoolique, des troubles neurologiques se développent dans les membres supérieurs, et dans plus de la moitié - dans les membres inférieurs. Lors de l'examen, les neurologues révèlent une diminution prononcée des types de sensibilité suivants: température, douleur, musculo-articulaire et vibration. Cela indique que les fibres nerveuses périphériques épaisses, bien myélinisées et à conduction rapide sont affectées..

Le syndrome douloureux chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique avec carence en thiamine est moins fréquent que chez les patients sans carence en vitamine B1. Chez les patients, les réflexes tendineux diminuent ou tombent précocement. Initialement, la faiblesse des muscles extenseurs des pieds se développe. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle se propage vers le tronc, laissant le patient complètement immobilisé. Déterminé par une hypotrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs, parfois atrophie par contracture (immobilité articulaire). Chez la moitié des patients, l'anémie mégaloblastique (anémie) est déterminée dans le test sanguin. La concentration de vitamines B dans le sérum sanguin diminue.

Diagnostique

Opinion d'expert

Auteur: Andrey Igorevich Volkov

Neurologue, candidat aux sciences médicales

Les personnes qui abusent de l'alcool connaissent la sensation lorsque leurs pieds commencent soudain à se sentir froids et que la peau pique comme des aiguilles. Certains ne font pas attention à cette manifestation, d'autres sont sûrs qu'elle provient d'une position corporelle incorrecte. Cependant, à la première apparition d'un tel symptôme, vous devriez consulter un médecin, car la manifestation est le principal symptôme du développement d'une polyneuropathie alcoolique..

À la suite de la consommation de boissons alcoolisées, qui ont régulièrement un fort effet toxique sur le corps, et de la perturbation ultérieure des processus métaboliques, une transformation irréversible des fibres nerveuses se produit. En l'absence de mesures thérapeutiques opportunes, une personne est menacée de handicap.

Tout d'abord, le patient sera aidé à se débarrasser de sa dépendance à l'alcool; sans cette condition, tout traitement sera inefficace. La stratégie de traitement ultérieure vise à régénérer le système immunitaire, les organes du tractus gastro-intestinal, à restaurer la capacité de travail du système nerveux et à éliminer les manifestations douloureuses.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de polyneuropathie alcoolique beaucoup plus souvent que les hommes. Le risque de maladie augmente même si vous consommez 100 ml d'alcool éthylique par jour. Les médecins de l'hôpital Yusupov effectueront un diagnostic complet du patient, identifieront un diagnostic précis et, conformément aux symptômes qui l'accompagnent, prescriront un traitement complet.

Traitement

Les médecins de l'hôpital Yusupov commencent le traitement de la polyneuropathie alcoolique avec un traitement de la maladie alcoolique. Les patients reçoivent une thérapie par perfusion avec des médicaments détoxifiants et des vitamines B. Les médecins choisissent la forme optimale de thiamine, en fonction de plusieurs facteurs. Depuis une carence en vitamine B1 se développe en raison d'une violation de son absorption dans l'intestin, le traitement de la polyneuropathie alcoolique commence par une solution à 5% de vitamine B. Le médicament est administré par voie parentérale. Après avoir obtenu une amélioration clinique, les neurologues prescrivent 100 mg de bromure de thiamine par voie orale deux fois par jour aux patients.

La bentothiamine, une forme liposoluble de thiamine, a un effet plus efficace. Les médecins incluent souvent dans le schéma thérapeutique des patients souffrant de polyneuropathie alcoolique, des préparations combinées de vitamines B, qui, en plus du bromure de thiamine (vit. B1) comprend le chlorhydrate de pyridoxine (vit. B6) et l'hydrotartrate de cyanocobalamine (vit. B12).

Le stress oxydatif étant l'un des maillons de la pathogenèse de la polyneuropathie alcoolique, les neurologues utilisent l'acide α-lipoïque pour traiter les patients. Il a les effets suivants:

  • améliore le transport du glucose à travers les membranes des cellules nerveuses et active les processus de son assimilation;
  • réduit l'intensité de la glycosylation des protéines;
  • a un effet antioxydant;
  • réduit la teneur en cholestérol total et ses esters dans le sang, la concentration en acides gras dans le plasma;
  • empêche l'inhibition de l'activité de l'oxyde nitrique;
  • augmente la résistance des cellules à la privation d'oxygène.

Pour soulager la douleur neuropathique causée par une intoxication alcoolique, les médecins de la clinique de neurologie prescrivent des anticonvulsivants et des antidépresseurs aux patients. Les antidépresseurs tricycliques n'affectent pas l'état des nerfs endommagés, mais ils bloquent le flux des signaux de douleur vers le cerveau. Cela augmente les niveaux de sérotonine, ce qui peut réduire la dépression et l'anxiété..

Les neurologues de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement le médicament pour chaque patient. Ils effectuent un traitement analgésique combiné avec des médicaments qui ont différents mécanismes d'action. Avec leur faible efficacité, des analgésiques opioïdes (tramadol) sont utilisés. La thérapie complexe comprend des glucocorticoïdes, des vasodilatateurs, des médicaments qui accélèrent le métabolisme et la microcirculation sanguine. Lors de la prescription de médicaments, les médecins prennent en compte le degré de dysfonctionnement hépatique dû à une intoxication alcoolique.

À l'hôpital de Yusupov, les médecins traitent la polyneuropathie alcoolique par plasmaphérèse et par des méthodes non médicamenteuses: magnétothérapie, darsonvalisation, galvanothérapie, électrostimulation. Les spécialistes de la clinique de rééducation physique organisent des séances d'acupuncture, des exercices de physiothérapie, divers types de massage.

Étant donné que de nombreux patients éprouvent encore plus d'inconfort lorsqu'ils entrent en contact avec des vêtements ou de la literie, la clinique de neurologie dispose de dispositifs spéciaux qui maintiennent la couverture sur le corps. Pour protéger les zones du corps à sensibilité réduite et protéger le patient d'éventuelles blessures, les médecins recommandent:

  • vérifier la température de l'eau dans la salle de bain pour éviter les brûlures accidentelles;
  • traiter régulièrement les chaussures avec des médicaments antifongiques;
  • inspectez régulièrement les pieds et les chaussures du patient pour éviter les dommages causés par la compression ou le frottement d'objets coincés accidentellement;
  • choisir des chaussures amples pour le patient afin de protéger les pieds d'une compression excessive.

Si le patient éprouve des étourdissements en sortant du lit, il est conseillé de porter des bas de compression et de dormir la tête surélevée. Si vous perdez le contrôle de la miction, vous pouvez appuyer votre main sur le bas de l'abdomen pour provoquer la miction. En cas de rétention urinaire, un cathétérisme vésical est effectué. Le traitement de la dysfonction érectile est effectué par un andrologue-sexologue.


Prévoir

La récupération complète des fibres nerveuses endommagées par l'alcool et ses produits de désintégration ne se produit généralement pas. Si le patient n'arrête pas de boire de l'alcool et commence à bien manger, son état peut s'aggraver. Avec un traitement adéquat initié en temps opportun de la polyneuropathie alcoolique, la qualité de vie des patients s'améliore considérablement.

Les spécialistes de la réadaptation physique de l'hôpital Yusupov développent une série d'exercices individuels pour chaque patient, dont la performance régulière améliore la fonction des muscles et des nerfs périphériques. Les neurologues effectuent un traitement préventif avec les derniers médicaments. Le succès du traitement n'est possible que si le patient ne reprend pas sa consommation d'alcool.

Symptômes et traitement de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est l'une des maladies les plus courantes parmi les maladies neurologiques toxiques. Sa cause est l'abus de boissons alcoolisées..

Il est recommandé de débuter le traitement le plus tôt possible dès l'apparition des premiers signes. Cela aidera à éviter l'invalidité et la mort..

Qu'est-ce que la polyneuropathie alcoolique?

La polyneuropathie alcoolique (code CIM 10 - G62.1) est une maladie neurologique résultant de dommages importants aux cellules nerveuses par des produits de désintégration toxiques de l'alcool éthylique. Le plus souvent, la maladie se développe chez les alcooliques chroniques, beaucoup moins souvent elle est diagnostiquée après un empoisonnement aigu à l'éthyle.

Sous l'influence des métabolites de l'alcool, les fibres nerveuses du système nerveux périphérique sont détruites. La transmission des signaux nerveux est interrompue, ce qui entraîne la destruction des tissus. La sensibilité des membres diminue, les fonctions cognitives sont altérées et des troubles du mouvement sont observés. Le patient développe une démarche spéciale, dite «alcoolique». Autrement dit, une personne ne peut pas marcher en douceur, sans chanceler, même en étant sobre..

En plus de la polyneuropathie, les dommages causés par l'éthanol au système nerveux central peuvent provoquer une encéphalopathie..

Les raisons

Les toxines alcooliques ont un effet négatif sur les neurones, perturbant les processus métaboliques qui s'y déroulent. Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

  • l'utilisation d'alcool de mauvaise qualité, de substituts;
  • alcoolisme chronique;
  • incapacité du corps à neutraliser les métabolites de l'éthanol (en raison de l'âge, en raison d'un cancer, d'un trouble génétique ou d'un affaiblissement du corps);
  • manque de vitamines (en particulier du groupe B), éléments utiles;
  • maladie du foie (hépatite, cirrhose);
  • maladie métabolique;
  • hérédité;
  • utilisation à long terme (souvent incorrecte) de certains médicaments.

Dormir dans une position inconfortable après avoir pris une forte dose d'alcool est une autre raison pour laquelle les alcooliques abandonnent leurs jambes. Cela conduit à l'écrasement de certaines sections des fibres et à leur endommagement. En outre, la maladie peut survenir après une frénésie prolongée.

Formes

La classification de la maladie est basée sur le tableau clinique d'un cas particulier. Selon la forme de la maladie, le patient présente divers symptômes et, en conséquence, un traitement différent est prescrit.

Formes de polyneuropathie alcoolique:

  1. Subclinique - les cellules nerveuses commencent tout juste à se décomposer, il n'y a pas encore de symptômes évidents, la sensibilité, la motricité, les réflexes diminuent légèrement.
  2. Sensoriel - la peau des membres devient nettement moins sensible, la douleur apparaît.
  3. Moteur - il y a une violation notable de la fonction réflexe-motrice.
  4. Mixte - le patient présente à la fois des symptômes de formes motrices et sensorielles de la maladie.
  5. Pseudo-métabolique - les mouvements ne sont pas coordonnés.
  6. La pathologie végétative affecte les cellules du système nerveux autonome, qui régule l'activité de tout l'organisme. En conséquence, des violations du travail des vaisseaux sanguins, des glandes et des organes internes apparaissent.

Polyneuropathie des membres inférieurs

Le plus souvent, la pathologie affecte les membres inférieurs. Ils sont plus vulnérables en raison de la charge de travail élevée, de sorte que les troubles progressent plus rapidement et que les symptômes semblent plus clairs. Sans traitement approprié, la maladie peut avoir des conséquences désastreuses. Il n'est pas rare que les jambes d'une personne échouent en raison d'un abus d'alcool prolongé.

Échec des membres inférieurs

Avec la polyneuropathie distale des membres inférieurs, le pied et la zone adjacente en souffrent généralement. La forme proximale affecte la zone des jambes au-dessus.

La maladie est classée en raison de la survenue de:

  • polyneuropathie toxique des membres inférieurs - la cause est l'utilisation de médicaments toxiques (arsenic, mercure, plomb), parfois la maladie provoque l'utilisation d'antibiotiques;
  • polyneuropathie dysmétabolique des membres inférieurs - se produit sous l'influence de substances produites dans le corps en raison du développement de certaines pathologies et transportées par la circulation sanguine;
  • diabétique - se développe chez les patients diabétiques;
  • alcoolique - la consommation à long terme de fortes doses d'alcool devient la cause de la maladie.

Polyneuropathie des membres supérieurs

La maladie des membres supérieurs survient le plus souvent en raison de l'utilisation d'alcool, de produits chimiques. En outre, la cause de l'apparition peut être des pathologies des reins, du foie, du pancréas, ainsi qu'une carence en vitamines et diverses infections. La neuropathie alcoolique des membres supérieurs est le plus souvent observée chez les alcooliques ayant une longue expérience.

Symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Les symptômes du syndrome neurologique causé par l'intoxication alcoolique dépendent en grande partie de la forme de la maladie. La polyneuropathie se manifeste par une violation des fonctions du système nerveux. Si la pathologie a affecté les cellules du système nerveux périphérique, une variété sensorielle, motrice ou mixte se développe. Et les dommages aux neurones du cerveau ou de la moelle épinière entraînent le développement d'une forme végétative de la maladie.

La polyneuropathie alcoolique s'accompagne de symptômes tels que:

  • gonflement des pieds, des mains, des articulations;
  • diminution de la sensibilité et des réflexes;
  • troubles de la mémoire, défaillances temporaires;
  • les troubles mentaux;
  • dysfonctionnements du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des organes internes;
  • lésion du nerf oculomoteur, vision trouble.

Souvent, après avoir pris une grande dose d'alcool, les mains du patient deviennent engourdies ou les jambes sont enlevées.

Signes courants de neuropathie

En raison du fait que de nombreux petits nerfs sont endommagés pendant la neuropathie, les symptômes suivants apparaissent:

  • les muscles des bras et des jambes perdent de la force (le processus commence par les pieds et les mains, s'étend progressivement à tout le membre);
  • perte de réflexes;
  • sensations inhabituelles dans les membres - brûlures, picotements, chair de poule qui coule;
  • douleur sévère sans cause;
  • contractions musculaires involontaires, doigts tremblants;
  • augmentation de la transpiration, indépendamment de la température ambiante et de l'activité physique;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, essoufflement;
  • étourdissements, problèmes d'équilibre et de coordination.

Problèmes de coordination

La maladie peut se développer très rapidement ou progresser progressivement sur plusieurs mois.

Forme subclinique

Au stade initial du développement, les signes cliniques de polyneuropathie ne se manifestent pratiquement pas. La maladie ne peut être détectée que par des recherches instrumentales. Une perte de sensibilité des membres, une détérioration de la motricité fine sont possibles. En appuyant à certains endroits (où passe le nerf), la douleur survient.

Forme du moteur

Ce type de neuropathie se caractérise par un affaiblissement des muscles, une diminution de la capacité motrice, la survenue d'une paralysie partielle, l'apparition de troubles sensoriels (sensations étranges dans les membres, affaiblissement et sensibilité accrue).

Avec la forme motrice de la maladie, des violations du travail des muscles extenseurs sont observées, le volume et le tonus des muscles diminuent. La démarche d'une personne change, il marche sur la pointe des pieds.

Forme sensorielle

Dans la forme sensorielle de la maladie, les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. Observé:

  • crampes dans le muscle du mollet;
  • démangeaisons et picotements dans les jambes (ou les mains);
  • les pieds (ou les mains) sont constamment froids;
  • les muscles s'affaiblissent, les jambes (ou les bras) commencent à s'engourdir;
  • les réflexes tendineux sont réduits;
  • dans les pieds (ou les mains), la sensibilité à la douleur, les changements de température disparaissent ou augmentent.

Les symptômes sensoriels sont souvent associés à des troubles autonomes et moteurs. La transpiration s'intensifie, la peau des pieds et des mains devient bleuâtre. Parfois, des ulcères trophiques se forment.

Forme pseudotabétique

Le patient développe des troubles spécifiques de la coordination des mouvements et de la démarche, ainsi que des troubles de la sensibilité musculo-articulaire. À la palpation de la zone des fibres nerveuses, une douleur vive et intense se produit. Malgré le fait que le tableau clinique de la maladie soit similaire à celui de la tabes dorsale, il n'y a pas de lumbago inhérent à cette maladie.

Forme végétative

La forme végétative est caractérisée par des troubles des fonctions réflexes des vaisseaux, des glandes et des organes internes. Le plus souvent, la pathologie affecte les systèmes cardiovasculaire, circulatoire et génito-urinaire..

Symptômes de la polyneuropathie autonome:

  • étourdissements fréquents, perte de conscience;
  • troubles visuels - points clignotant devant les yeux;
  • abaisser la pression lors du changement de posture;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • nausées prolongées, vomissements;
  • transpiration abondante;
  • indigestion, diarrhée;
  • incontinence urinaire;
  • diminution de la libido chez les hommes et les femmes;
  • dysérection.

Dans d'autres formes de la maladie, des signes végétatifs peuvent également apparaître..

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs comprend plusieurs domaines:

  • thérapie médicamenteuse;
  • physiothérapie (impact sur les fibres nerveuses et la moelle épinière par impulsions électriques, acupuncture, magnétothérapie);
  • des exercices de massage et de physiothérapie, qui permettent au fil du temps de restaurer le tonus musculaire, de renforcer le corps;
  • normalisation de la nutrition, rejet complet de l'alcool.

Avec le traitement médicamenteux de la neuropathie alcoolique, le patient est prescrit:

  • médicaments de désintoxication (pour nettoyer le corps des toxines);
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antispasmodiques, antidépresseurs - pour soulager la douleur;
  • vasoactifs, vasodilatateurs - pour normaliser l'apport sanguin;
  • Vitamines B;
  • médicaments qui améliorent la conduction neuromusculaire;
  • nucléotides - pour éliminer l'excitabilité des fibres nerveuses.

En cas d'atteinte hépatique, les hépatoprotecteurs sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Attention! Les méthodes et les médicaments pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs doivent être sélectionnés uniquement par un médecin qualifié après un examen complet du patient.

Complications possibles

Le corps humain fonctionne grâce au bon fonctionnement du système nerveux. Lorsque les cellules nerveuses sont endommagées sous l'influence des toxines de l'éthanol, le travail de tous les organes est progressivement perturbé. Sans l'utilisation de méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie, la maladie peut entraîner le développement de complications:

  • violation de la circulation cérébrale;
  • paralysie des membres;
  • les troubles mentaux;
  • insuffisance rénale;
  • paralysie du centre respiratoire;
  • maladie mentale;
  • décès.

Au stade initial, la maladie est facile à traiter, mais à mesure que la pathologie se développe, le traitement se prolonge de plus en plus, la probabilité de complications est plus élevée et le pronostic de guérison est de moins en moins favorable..

Pronostic de rétablissement

Malgré la complexité de la maladie, avec un début de traitement en temps opportun, le pronostic est favorable. Il est très important d'abandonner complètement l'alcool et de suivre toutes les prescriptions du médecin traitant. Des médicaments, des exercices physiques spéciaux, des massages au fil du temps conduisent à la restauration des neurones et à une récupération complète.

La polyneuropathie est traitée pendant une période assez longue. Avec la rééducation ultérieure obligatoire, la durée du traitement est d'environ un an..

Si le patient continue de boire de l'alcool ou refuse le traitement, la paralysie, l'invalidité et la mort sont possibles en raison de lésions des cellules nerveuses responsables du travail du cerveau, des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Conclusion

La polyneuropathie alcoolique est un résultat presque inévitable pour tous ceux qui sont dépendants et abusent de l'alcool. Cette maladie est capable de changer complètement une personne en un temps assez court, la rendant handicapée. Vaincre la maladie n'est possible qu'en abandonnant complètement l'alcool et en suivant un traitement complexe sous la supervision d'un médecin..

Polyneuropathie alcoolique

L'alcoolisme est une auto-destruction lente et douloureuse. Les produits toxiques du métabolisme de l'éthanol frappent tous les systèmes du corps. L'alcool compromet l'immunité, altère les capacités cognitives et transforme le corps en un récipient inutile pour l'alcool. La polyneuropathie alcoolique est l'une des nombreuses maladies provoquées par l'abus d'alcool..

La polyneuropathie, ou neuropathie alcoolique, est une maladie grave généralement causée par des lésions toxiques du système nerveux. En plus de l'abus chronique d'alcool, le diabète sucré ou une infection aiguë peuvent également causer cette maladie. Dans ces cas, si la maladie est causée par les deux premières raisons, elle se développe progressivement, avec une augmentation croissante des symptômes. Dans 10% des cas, elle débute de manière aiguë et peut entraîner de graves conséquences en quelques jours seulement. La seule consolation est qu'avec un traitement adéquat et opportun, la polyneuropathie alcoolique peut généralement être surmontée. Mais si vous l'exécutez, cela peut prendre une forme chronique..

Symptômes de la maladie

La neuropathie alcoolique est une affection dont les symptômes augmentent progressivement. La polyneuropathie alcoolique affecte le système nerveux et c'est un facteur déterminant dans l'évolution clinique de la maladie. Au tout début de la maladie, le patient ressent des picotements désagréables, un engourdissement et une "chair de poule" dans les doigts et les orteils. Au fil du temps, ces sentiments se sont propagés aux mains et aux pieds. Une perturbation de la circulation sanguine entraîne une sensation de froid dans les jambes. L'atrophie musculaire entraîne leur diminution visuellement observée. Dans les membres, des crampes apparaissent, qui s'intensifient la nuit. La peau des jambes acquiert une teinte bleutée, "morte".

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle entraîne une paralysie des bras et des jambes. La personne devient incapable de se tenir debout, ne peut pas effectuer le travail quotidien et est souvent coincée dans son propre lit. À cela s'ajoute un affaiblissement général du corps, des douleurs fantômes, similaires à ce que les gens ressentent après une amputation, des douleurs dans les muscles du mollet. Dans les cas particulièrement graves, la maladie peut être aggravée par des troubles mentaux. La maladie affecte également d'autres nerfs, de sorte que les patients peuvent présenter une déficience visuelle, des arythmies et une insuffisance respiratoire. La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs affecte principalement les jambes.Par conséquent, avec cette forme de maladie, il devient plus difficile pour une personne de marcher tous les jours. Il convient de noter que, selon les raisons de l'apparition de la maladie, les symptômes partiels peuvent différer, mais les symptômes généraux - convulsions, atrophie musculaire et paralysie - restent inchangés..

Dans le traitement de la neuropathie alcoolique, les symptômes diminuent et disparaissent progressivement, mais dans certains cas, des effets résiduels sont observés, similaires à ceux qui étaient au premier stade de la maladie.

Diagnostic de la polyneuropathie alcoolique

Le médecin, à l'aide d'une enquête, recueille des faits sur le mode de vie du patient, découvre des maladies supplémentaires pouvant entraîner une polyneuropathie (alcoolisme, diabète sucré) et procède à un examen neurologique pour identifier les pathologies.

L'étendue exacte de la lésion est déterminée à l'aide de l'électroneuromyographie (ENMG). Il révèle le degré de lésion nerveuse périphérique, sa distribution et son type - chronique ou aiguë. L'ENMG peut également détecter des maladies telles que la dystrophie musculaire, le syndrome du tunnel, la sclérose amyotrophique. L'ENMG aide également à surveiller le traitement et à surveiller le processus de régression de la maladie..

Dans certains cas, une biopsie du tissu nerveux peut être réalisée. Elle est également réalisée sur suspicion de maladies plus graves, notamment oncologiques, ce qui permet d'exclure une erreur dans le diagnostic de la maladie. Ensemble, ces méthodes permettent de déterminer avec une précision maximale la propagation et la gravité de la maladie et de commencer le traitement en peu de temps..

Traitement de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est généralement traitée à domicile selon les directives de votre médecin. Si la maladie menace la vie du patient, des mesures doivent être prises pour l'admission du patient à l'hôpital. Divers médicaments sont utilisés dans le traitement de la maladie..

Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la maladie. Si cette raison est l'alcoolisme, vous devez tout d'abord arrêter définitivement de boire de l'alcool, même en quantités limitées. C'est la première et la plus nécessaire étape, sans laquelle tout traitement sera pratiquement inutile. Le plus souvent, une personne qui a abusé de l'alcool pendant de nombreuses années est incapable d'abandonner de manière indépendante cette dépendance. C'est là que le codage, la psychothérapie et le soutien à la famille peuvent aider et doivent être effectués ensemble pour éviter les pannes..

Suite au rejet de l'alcool, il est nécessaire d'établir un mode de vie sain. Un régime d'une journée complète et une nutrition appropriée, associés à un traitement compétent, peuvent rapidement remettre le patient sur pied. Une nutrition adéquate pour la polyneuropathie alcoolique comprend des aliments riches en protéines et en vitamines, cependant, seul un médecin qui examine le patient et prescrit un traitement peut donner des recommandations sur l'alimentation.

L'alimentation et l'abstinence d'alcool sont associées à des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter la polyneuropathie alcoolique sont variés. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • les complexes de vitamines riches en vitamines B (Pentovit, Complivit), ont un effet bénéfique sur le système nerveux;
  • agents neurotropes;
  • les nootropiques sont capables de stimuler l'activité mentale, d'augmenter la résistance aux effets toxiques sur le cerveau et d'aider à faire face aux troubles mentaux de la polyneuropathie (Piracetam, Phenibut, Glycine);
  • les antidépresseurs aident à renoncer à l'alcool et à soulager le syndrome douloureux (amitriptyline);
  • les agents métaboliques (Amiridin, Dibazol) sont prescrits pendant la période de récupération et sont utilisés en association avec la physiothérapie.

Le médecin peut prescrire des médicaments hépatoprotecteurs en cas de lésions hépatiques et des antioxydants comme tonique général. Un moyen auxiliaire dans la lutte contre la maladie peut être la médecine traditionnelle: teinture de clou de girofle, graines de chardon-Marie, jus de carotte, huile d'olive.

À partir des méthodes de traitement non médicamenteuses, les procédures de physiothérapie doivent être notées. L'électrostimulation des fibres nerveuses et de la moelle épinière peut être réalisée. Le massage, l'acupuncture et la thérapie par l'exercice ont fait leurs preuves comme une aide..

En Russie, la méthode de traitement reconnue est la magnétothérapie, qui, néanmoins, ne dispose pas de preuves suffisantes de son efficacité et peut être utilisée exclusivement en complément. Aux États-Unis, la vente et la publicité de médicaments de magnétothérapie en tant que produits médicaux sont interdites..

Pendant le traitement, le patient a besoin d'un soutien psychologique, à la fois domestique et sous forme de thérapie. Stabiliser l'atmosphère dans la vie quotidienne, établir de nouveaux contacts, changer la situation rend le traitement médicamenteux non seulement plus efficace, mais aussi la prévention de cette maladie. Le respect des mesures préventives: le refus d'alcool, la visite des sanatoriums, le repos périodique et la minimisation des facteurs de stress permettent d'oublier la maladie. De nombreux patients qui étaient au bord du gouffre et pouvaient devenir handicapés à tout moment ont été complètement guéris.

Complications de la polyneuropathie alcoolique

Le système nerveux est l'une des structures les plus complexes du corps humain. Le système nerveux régule le travail des organes, est responsable des processus de pensée, des sensations, de l'activité physique et du travail des autres systèmes corporels. La perturbation du système nerveux conduit à la défaillance des systèmes de travail du corps. Le résultat le plus triste de la polyneuropathie alcoolique avancée peut être un arrêt cardiaque dû à des lésions des nerfs responsables de son travail. La maladie peut impliquer d'autres nerfs, y compris les nerfs crâniens, tels que le nerf optique.

L'atrophie musculaire progressive peut devenir irréversible et entraîner un handicap. La perturbation du système respiratoire est un problème grave. Si une personne continue de boire de l'alcool, cela peut entraîner une forte diminution des capacités mentales, des troubles du comportement et une forte détérioration de la mémoire. Dans des cas particulièrement tragiques, cela conduit à la démence..

Prévoir

Dans la plupart des cas, le pronostic, avec le début du traitement en temps opportun, est relativement favorable. Mais même malgré cela, le patient devient souvent handicapé et reçoit un handicap. Il n'y a d'espoir de guérison complète que si la personne refuse complètement de prendre des boissons contenant de l'alcool en toutes quantités et observe strictement les recommandations du médecin.

La durée moyenne de traitement de la polyneuropathie alcoolique est de 3 à 4 mois. Cependant, en règle générale, pour obtenir un effet thérapeutique à long terme, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire et de recourir à un traitement auxiliaire..

Si le traitement est débuté tardivement ou s'il n'est pas adapté à l'état du patient, le pronostic est moins favorable. Le plus souvent, il n'est pas possible d'obtenir une récupération complète et une restauration de la capacité de travail. Sans traitement, la maladie entraîne la mort dans 50% des cas en dix ans. Le pronostic s'aggrave si le nerf vague du muscle cardiaque est affecté.

Polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est une lésion multiple des nerfs périphériques dans l'alcoolisme. Se produit généralement dans les derniers stades de la maladie alcoolique. Elle s'accompagne de faiblesse musculaire, de troubles sensoriels et d'ataxie. Une transpiration excessive est possible. Des œdèmes, des changements de température et de couleur des extrémités distales sont souvent observés. Dans certains cas, des troubles mentaux surviennent. Se développe progressivement, moins souvent de manière aiguë. Avec le traitement, les symptômes s'améliorent sur plusieurs mois ou années. Des vitamines, des thérapies métaboliques et de la physiothérapie sont proposées. Si vous arrêtez de boire, le pronostic est plutôt favorable..

CIM-10

  • Raisons de développement
  • Classification
  • Symptômes de la polyneuropathie alcoolique
  • Diagnostique
  • Traitement de la polyneuropathie alcoolique
  • Prévoir
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La polyneuropathie alcoolique est une maladie accompagnée de lésions simultanées d'un grand nombre de nerfs périphériques. Selon les statistiques, la polyneuropathie, accompagnée de symptômes neurologiques, est détectée chez 10 à 30% des patients souffrant d'alcoolisme. Lors de la conduite d'une étude électromyographique complète, certains troubles indiquant la présence d'une forme asymptomatique de polyneuropathie alcoolique sont détectés chez la plupart des alcooliques chroniques.

Les hommes souffrent plus souvent de formes cliniques de polyneuropathie que les femmes. Dans la plupart des cas, il existe une évolution chronique ou subaiguë. Parfois, la maladie se développe de manière aiguë, dans un contexte de forte consommation d'alcool ou d'hypothermie. La durée de la maladie peut varier considérablement et va de plusieurs mois à plusieurs années. Le résultat dépend en grande partie d'un traitement opportun et d'éviter la consommation d'alcool. La polyneuropathie alcoolique devient souvent la cause d'un handicap, qui peut être éliminé ultérieurement en cas de résultats de traitement satisfaisants. Le traitement de cette maladie est effectué par des neurologues en coopération avec des spécialistes dans le domaine de la narcologie..

Raisons de développement

Les principales raisons du développement de la polyneuropathie alcoolique sont: l'effet toxique de l'alcool sur le corps, un manque de vitamines B, la malnutrition, une augmentation de la glycémie et des caractéristiques héréditaires du métabolisme du patient. La pathologie, en règle générale, survient chez les patients avec le troisième, moins souvent - avec le deuxième stade de l'alcoolisme. La probabilité d'apparition de symptômes de polyneuropathie augmente avec la consommation d'alcool de mauvaise qualité, d'alcool dénaturé et de toutes sortes de liquides chimiques contenant de l'alcool éthylique.

Avec l'utilisation constante d'alcool dans le corps du patient, un produit intermédiaire toxique de la décomposition de l'éthanol - l'acétaldéhyde - s'accumule. Il a un effet destructeur sur tous les organes et tissus, y compris les axones des cellules nerveuses. Le taux d'accumulation d'acétaldéhyde est largement déterminé par les caractéristiques héréditaires du métabolisme - la capacité du corps à produire de l'acétaldéhyde déshydrogénase et de l'alcool déshydrogénase (enzymes impliquées dans le traitement de l'éthanol).

La situation est aggravée par une carence en vitamine B1, qui est impliquée dans la transmission de l'influx nerveux, agit comme un antioxydant, empêche la destruction des cellules (y compris les cellules du tissu nerveux) et affecte le traitement de l'alcool dans le foie. Le manque de vitamine B1 est dû à toute une série de raisons, notamment - une alimentation insuffisante ou déséquilibrée associée à une diminution de l'appétit, une consommation excessive d'alcool, des difficultés matérielles et une inattention à la santé; altération de l'absorption de la vitamine B1 dans l'intestin; dysfonctionnement des cellules hépatiques, etc..

Classification

Tous les troubles se développent progressivement, des modifications pathologiques du système nerveux périphérique se produisent bien avant l'apparition des premiers symptômes cliniques. Compte tenu de la gravité de ces changements, ainsi que de la présence ou de l'absence de symptômes cliniques, on distingue 4 stades de polyneuropathie:

  • Stade 0 - pas de polyneuropathie. Les signes de pathologie ne sont pas détectés même lors d'études spéciales (électromyographie, tests végétatifs et sensoriels quantitatifs).
  • Stade 1 - polyneuropathie asymptomatique. Il n'y a pas de signes cliniques, mais des études spéciales indiquent la présence de changements pathologiques.
  • Stade 2 - polyneuropathie cliniquement significative. La maladie peut être diagnostiquée sur la base de plaintes et de recherches objectives, il n'y a pas de défaut fonctionnel prononcé.
  • Stade 3 - polyneuropathie avec déficience fonctionnelle sévère. La capacité de travailler est réduite ou perdue.

Symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Les premières manifestations de la polyneuropathie alcoolique sont généralement des paresthésies - des troubles sensoriels, se manifestant par une légère sensation d'engourdissement, de rampement et de picotements. Les patients se plaignent d'avoir "assis une jambe" pendant un long séjour en position assise ou de "poser la main" dans un rêve. Aux stades initiaux de la polyneuropathie, les paresthésies n'apparaissent que lorsqu'elles sont dans une position inconfortable pendant une longue période, elles ne provoquent donc souvent pas d'anxiété particulière chez les patients.

Par la suite, l'incidence et la gravité des paresthésies augmentent. La sensibilité à la température et à la douleur diminue, l'engourdissement devient permanent et se propage progressivement dans la direction proximale. Les patients atteints de polyneuropathie sévère rapportent avoir des gants et des chaussettes sur les mains et les pieds qui réduisent la sensibilité. Lors de la marche, la sensation de mouvement "sur coussin d'air" est créée. Lorsque vous travaillez avec les mains, les objets sont mal perçus au toucher. Le symptôme peut progresser à la fois brusquement (environ un mois) ou progressivement (sur un an ou plus).

Les paresthésies peuvent être associées à une faiblesse musculaire progressive, qui s'étend également dans une direction ascendante. Dans certains cas, la faiblesse musculaire prévaut dans le tableau clinique et les paresthésies disparaissent à l'arrière-plan. Des troubles sensoriels et musculaires des membres inférieurs sont détectés chez presque tous les patients. Les membres supérieurs sont impliqués dans le processus dans environ 50% des cas. Lorsque des fibres nerveuses épaisses à conduction rapide sont endommagées, non seulement la température et la douleur, mais aussi la sensibilité aux vibrations, ainsi que la sensation musculo-articulaire, en souffrent. Dans les cas graves, une paralysie survient.

Diagnostique

L'examen neurologique révèle une augmentation des réflexes tendineux aux premiers stades et une diminution aux stades ultérieurs. La sensibilité de la peau et de la douleur est réduite. Le tonus musculaire est réduit, en présence de troubles musculaires, l'atrophie se développe rapidement. Parfois, des contractures se forment dans les extrémités distales. Souvent, il y a une lésion des muscles du mollet, accompagnée d'une douleur accrue à la palpation des muscles et d'une pression sur la zone de passage des nerfs qui innervent cette zone anatomique. L'électromyographie, les tests autonomes et sensoriels quantitatifs sont utilisés comme méthode supplémentaire pour confirmer le diagnostic de polyneuropathie..

Traitement de la polyneuropathie alcoolique

Le traitement comprend un refus complet de boire de l'alcool et une bonne nutrition. Les patients se voient prescrire des vitamines B sous forme de comprimés et d'injections, des antioxydants, des antihypoxants, des agents pour améliorer la microcirculation et la conduction nerveuse. Avec une douleur intense, des analgésiques sont utilisés, parfois des anticonvulsivants et des antidépresseurs. Massage et thérapie par l'exercice visant à prévenir les contractures et à renforcer les muscles affectés.

Une partie importante du traitement est le travail psychothérapeutique pour expliquer les raisons du développement de la polyneuropathie alcoolique et l'importance de maintenir un mode de vie sobre. De plus, le psychothérapeute aide le patient à faire face aux difficultés psychologiques découlant du contexte de l'arrêt de la consommation d'alcool. Si nécessaire, le patient est référé à un narcologue qui mène un traitement médicamenteux pour l'alcoolisme, l'implantation, le codage Dovzhenko ou une thérapie hypnosuggestionnelle.

Prévoir

Le pronostic de la polyneuropathie dépend de la gravité de la maladie, de la présence ou de l'absence de traitement et de la volonté du patient d'arrêter de boire de l'alcool. Au milieu de la maladie, des incapacités prononcées sont observées, mais dans les manifestations ultérieures de la polyneuropathie sont progressivement réduites. Dans la phase active, la plupart des patients reçoivent le groupe d'invalidité II, à mesure que leur état s'améliore, ils sont transférés dans le groupe III. Par la suite, dans les cas bénins, l'élimination complète des symptômes et la restauration de la capacité de travail sont possibles, chez d'autres patients des effets résiduels de gravité variable sont observés. La consommation d'alcool et la malnutrition chez les patients ayant subi une polyneuropathie alcoolique peuvent provoquer une exacerbation de la maladie avec le développement de symptômes cliniques encore plus frappants.