Symptômes et traitement de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique est l'une des maladies les plus courantes parmi les maladies neurologiques toxiques. Sa cause est l'abus de boissons alcoolisées..

Il est recommandé de débuter le traitement le plus tôt possible dès l'apparition des premiers signes. Cela aidera à éviter l'invalidité et la mort..

Qu'est-ce que la polyneuropathie alcoolique?

La polyneuropathie alcoolique (code CIM 10 - G62.1) est une maladie neurologique résultant de dommages importants aux cellules nerveuses par des produits de désintégration toxiques de l'alcool éthylique. Le plus souvent, la maladie se développe chez les alcooliques chroniques, beaucoup moins souvent elle est diagnostiquée après un empoisonnement aigu à l'éthyle.

Sous l'influence des métabolites de l'alcool, les fibres nerveuses du système nerveux périphérique sont détruites. La transmission des signaux nerveux est interrompue, ce qui entraîne la destruction des tissus. La sensibilité des membres diminue, les fonctions cognitives sont altérées et des troubles du mouvement sont observés. Le patient développe une démarche spéciale, dite «alcoolique». Autrement dit, une personne ne peut pas marcher en douceur, sans chanceler, même en étant sobre..

En plus de la polyneuropathie, les dommages causés par l'éthanol au système nerveux central peuvent provoquer une encéphalopathie..

Les raisons

Les toxines alcooliques ont un effet négatif sur les neurones, perturbant les processus métaboliques qui s'y déroulent. Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

  • l'utilisation d'alcool de mauvaise qualité, de substituts;
  • alcoolisme chronique;
  • incapacité du corps à neutraliser les métabolites de l'éthanol (en raison de l'âge, en raison d'un cancer, d'un trouble génétique ou d'un affaiblissement du corps);
  • manque de vitamines (en particulier du groupe B), éléments utiles;
  • maladie du foie (hépatite, cirrhose);
  • maladie métabolique;
  • hérédité;
  • utilisation à long terme (souvent incorrecte) de certains médicaments.

Dormir dans une position inconfortable après avoir pris une forte dose d'alcool est une autre raison pour laquelle les alcooliques abandonnent leurs jambes. Cela conduit à l'écrasement de certaines sections des fibres et à leur endommagement. En outre, la maladie peut survenir après une frénésie prolongée.

Formes

La classification de la maladie est basée sur le tableau clinique d'un cas particulier. Selon la forme de la maladie, le patient présente divers symptômes et, en conséquence, un traitement différent est prescrit.

Formes de polyneuropathie alcoolique:

  1. Subclinique - les cellules nerveuses commencent tout juste à se décomposer, il n'y a pas encore de symptômes évidents, la sensibilité, la motricité, les réflexes diminuent légèrement.
  2. Sensoriel - la peau des membres devient nettement moins sensible, la douleur apparaît.
  3. Moteur - il y a une violation notable de la fonction réflexe-motrice.
  4. Mixte - le patient présente à la fois des symptômes de formes motrices et sensorielles de la maladie.
  5. Pseudo-métabolique - les mouvements ne sont pas coordonnés.
  6. La pathologie végétative affecte les cellules du système nerveux autonome, qui régule l'activité de tout l'organisme. En conséquence, des violations du travail des vaisseaux sanguins, des glandes et des organes internes apparaissent.

Polyneuropathie des membres inférieurs

Le plus souvent, la pathologie affecte les membres inférieurs. Ils sont plus vulnérables en raison de la charge de travail élevée, de sorte que les troubles progressent plus rapidement et que les symptômes semblent plus clairs. Sans traitement approprié, la maladie peut avoir des conséquences désastreuses. Il n'est pas rare que les jambes d'une personne échouent en raison d'un abus d'alcool prolongé.

Échec des membres inférieurs

Avec la polyneuropathie distale des membres inférieurs, le pied et la zone adjacente en souffrent généralement. La forme proximale affecte la zone des jambes au-dessus.

La maladie est classée en raison de la survenue de:

  • polyneuropathie toxique des membres inférieurs - la cause est l'utilisation de médicaments toxiques (arsenic, mercure, plomb), parfois la maladie provoque l'utilisation d'antibiotiques;
  • polyneuropathie dysmétabolique des membres inférieurs - se produit sous l'influence de substances produites dans le corps en raison du développement de certaines pathologies et transportées par la circulation sanguine;
  • diabétique - se développe chez les patients diabétiques;
  • alcoolique - la consommation à long terme de fortes doses d'alcool devient la cause de la maladie.

Polyneuropathie des membres supérieurs

La maladie des membres supérieurs survient le plus souvent en raison de l'utilisation d'alcool, de produits chimiques. En outre, la cause de l'apparition peut être des pathologies des reins, du foie, du pancréas, ainsi qu'une carence en vitamines et diverses infections. La neuropathie alcoolique des membres supérieurs est le plus souvent observée chez les alcooliques ayant une longue expérience.

Symptômes de la polyneuropathie alcoolique

Les symptômes du syndrome neurologique causé par l'intoxication alcoolique dépendent en grande partie de la forme de la maladie. La polyneuropathie se manifeste par une violation des fonctions du système nerveux. Si la pathologie a affecté les cellules du système nerveux périphérique, une variété sensorielle, motrice ou mixte se développe. Et les dommages aux neurones du cerveau ou de la moelle épinière entraînent le développement d'une forme végétative de la maladie.

La polyneuropathie alcoolique s'accompagne de symptômes tels que:

  • gonflement des pieds, des mains, des articulations;
  • diminution de la sensibilité et des réflexes;
  • troubles de la mémoire, défaillances temporaires;
  • les troubles mentaux;
  • dysfonctionnements du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des organes internes;
  • lésion du nerf oculomoteur, vision trouble.

Souvent, après avoir pris une grande dose d'alcool, les mains du patient deviennent engourdies ou les jambes sont enlevées.

Signes courants de neuropathie

En raison du fait que de nombreux petits nerfs sont endommagés pendant la neuropathie, les symptômes suivants apparaissent:

  • les muscles des bras et des jambes perdent de la force (le processus commence par les pieds et les mains, s'étend progressivement à tout le membre);
  • perte de réflexes;
  • sensations inhabituelles dans les membres - brûlures, picotements, chair de poule qui coule;
  • douleur sévère sans cause;
  • contractions musculaires involontaires, doigts tremblants;
  • augmentation de la transpiration, indépendamment de la température ambiante et de l'activité physique;
  • augmentation du rythme cardiaque, essoufflement, essoufflement;
  • étourdissements, problèmes d'équilibre et de coordination.

Problèmes de coordination

La maladie peut se développer très rapidement ou progresser progressivement sur plusieurs mois.

Forme subclinique

Au stade initial du développement, les signes cliniques de polyneuropathie ne se manifestent pratiquement pas. La maladie ne peut être détectée que par des recherches instrumentales. Une perte de sensibilité des membres, une détérioration de la motricité fine sont possibles. En appuyant à certains endroits (où passe le nerf), la douleur survient.

Forme du moteur

Ce type de neuropathie se caractérise par un affaiblissement des muscles, une diminution de la capacité motrice, la survenue d'une paralysie partielle, l'apparition de troubles sensoriels (sensations étranges dans les membres, affaiblissement et sensibilité accrue).

Avec la forme motrice de la maladie, des violations du travail des muscles extenseurs sont observées, le volume et le tonus des muscles diminuent. La démarche d'une personne change, il marche sur la pointe des pieds.

Forme sensorielle

Dans la forme sensorielle de la maladie, les membres inférieurs sont le plus souvent touchés. Observé:

  • crampes dans le muscle du mollet;
  • démangeaisons et picotements dans les jambes (ou les mains);
  • les pieds (ou les mains) sont constamment froids;
  • les muscles s'affaiblissent, les jambes (ou les bras) commencent à s'engourdir;
  • les réflexes tendineux sont réduits;
  • dans les pieds (ou les mains), la sensibilité à la douleur, les changements de température disparaissent ou augmentent.

Les symptômes sensoriels sont souvent associés à des troubles autonomes et moteurs. La transpiration s'intensifie, la peau des pieds et des mains devient bleuâtre. Parfois, des ulcères trophiques se forment.

Forme pseudotabétique

Le patient développe des troubles spécifiques de la coordination des mouvements et de la démarche, ainsi que des troubles de la sensibilité musculo-articulaire. À la palpation de la zone des fibres nerveuses, une douleur vive et intense se produit. Malgré le fait que le tableau clinique de la maladie soit similaire à celui de la tabes dorsale, il n'y a pas de lumbago inhérent à cette maladie.

Forme végétative

La forme végétative est caractérisée par des troubles des fonctions réflexes des vaisseaux, des glandes et des organes internes. Le plus souvent, la pathologie affecte les systèmes cardiovasculaire, circulatoire et génito-urinaire..

Symptômes de la polyneuropathie autonome:

  • étourdissements fréquents, perte de conscience;
  • troubles visuels - points clignotant devant les yeux;
  • abaisser la pression lors du changement de posture;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • nausées prolongées, vomissements;
  • transpiration abondante;
  • indigestion, diarrhée;
  • incontinence urinaire;
  • diminution de la libido chez les hommes et les femmes;
  • dysérection.

Dans d'autres formes de la maladie, des signes végétatifs peuvent également apparaître..

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs comprend plusieurs domaines:

  • thérapie médicamenteuse;
  • physiothérapie (impact sur les fibres nerveuses et la moelle épinière par impulsions électriques, acupuncture, magnétothérapie);
  • des exercices de massage et de physiothérapie, qui permettent au fil du temps de restaurer le tonus musculaire, de renforcer le corps;
  • normalisation de la nutrition, rejet complet de l'alcool.

Avec le traitement médicamenteux de la neuropathie alcoolique, le patient est prescrit:

  • médicaments de désintoxication (pour nettoyer le corps des toxines);
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antispasmodiques, antidépresseurs - pour soulager la douleur;
  • vasoactifs, vasodilatateurs - pour normaliser l'apport sanguin;
  • Vitamines B;
  • médicaments qui améliorent la conduction neuromusculaire;
  • nucléotides - pour éliminer l'excitabilité des fibres nerveuses.

En cas d'atteinte hépatique, les hépatoprotecteurs sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Attention! Les méthodes et les médicaments pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs doivent être sélectionnés uniquement par un médecin qualifié après un examen complet du patient.

Complications possibles

Le corps humain fonctionne grâce au bon fonctionnement du système nerveux. Lorsque les cellules nerveuses sont endommagées sous l'influence des toxines de l'éthanol, le travail de tous les organes est progressivement perturbé. Sans l'utilisation de méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie, la maladie peut entraîner le développement de complications:

  • violation de la circulation cérébrale;
  • paralysie des membres;
  • les troubles mentaux;
  • insuffisance rénale;
  • paralysie du centre respiratoire;
  • maladie mentale;
  • décès.

Au stade initial, la maladie est facile à traiter, mais à mesure que la pathologie se développe, le traitement se prolonge de plus en plus, la probabilité de complications est plus élevée et le pronostic de guérison est de moins en moins favorable..

Pronostic de rétablissement

Malgré la complexité de la maladie, avec un début de traitement en temps opportun, le pronostic est favorable. Il est très important d'abandonner complètement l'alcool et de suivre toutes les prescriptions du médecin traitant. Des médicaments, des exercices physiques spéciaux, des massages au fil du temps conduisent à la restauration des neurones et à une récupération complète.

La polyneuropathie est traitée pendant une période assez longue. Avec la rééducation ultérieure obligatoire, la durée du traitement est d'environ un an..

Si le patient continue de boire de l'alcool ou refuse le traitement, la paralysie, l'invalidité et la mort sont possibles en raison de lésions des cellules nerveuses responsables du travail du cerveau, des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Conclusion

La polyneuropathie alcoolique est un résultat presque inévitable pour tous ceux qui sont dépendants et abusent de l'alcool. Cette maladie est capable de changer complètement une personne en un temps assez court, la rendant handicapée. Vaincre la maladie n'est possible qu'en abandonnant complètement l'alcool et en suivant un traitement complexe sous la supervision d'un médecin..

Polyneuropathie alcoolique

La neuropathie alcoolique est la réponse du corps à la consommation constante d'éthanol d'une personne. Il se manifeste sous la forme de tout un complexe de symptômes: de la faiblesse des jambes aux troubles de la marche. Il est important de noter que le type et la qualité de l'alcool ne jouent aucun rôle. Le principal composant qui affecte l'influx nerveux et les réactions est la quantité et la fréquence de consommation de boissons alcoolisées.

Quand la maladie survient?

Il y a une idée fausse que cette condition survient exclusivement à la suite d'une consommation prolongée de boissons alcoolisées. En fait, les symptômes sont observés chez ceux qui ne sont pas alcooliques, mais la consommation d'éthanol est régulière (au moins 100 par jour). La compréhension médicale de cette condition est l'effet de l'alcool sur le système nerveux périphérique d'une personne qui boit de l'alcool..

Une définition plus précise et correcte de cette pathologie est la polyneuropathie alcoolique. «Poly» signifie «multiple», «neuropathie» - une manifestation du système nerveux périphérique déjà affecté d'une personne. Ensemble, ce terme signifie de multiples dommages (étendus) aux fibres nerveuses, pas un seul nerf d'une personne.

Selon les statistiques, 50% des personnes qui consomment de l'alcool sous quelque forme que ce soit souffrent de cette pathologie. Les caractéristiques individuelles du corps et une bonne forme physique au départ peuvent ralentir quelque peu le développement de la neuropathie, les manifestations visibles par les autres ne seront visibles qu'après un certain temps.

Causes de la polyneuropathie

Même à partir du programme scolaire, nous connaissons les méfaits de l'alcool sur le corps humain. L'effet de l'éthanol est important: troubles du système nerveux, altération de la mémoire et de l'attention, effet toxique sur l'ensemble du corps, qui, en combinaison avec des maladies majeures, peut entraîner des maladies complexes et mortelles (pancréatite, insuffisance rénale et hépatique, ulcères, intoxication aiguë, troubles du système génito-urinaire, cancer éducation).

Les raisons pour lesquelles les nerfs périphériques sont affectés par l'éthanol sont:

  • L'effet de l'acétaldéhyde (métabolites de l'alcool éthylique) sur les cellules nerveuses;
  • Troubles de nature métabolique qui surviennent dans le contexte d'une mauvaise alimentation (un alcoolique remplace ou supprime le désir de manger des boissons alcoolisées, l'équilibre des graisses et des protéines du corps est perturbé).

Les personnes souffrant de dépendance à l'alcool ne prêtent pas attention à des points tels qu'une alimentation adéquate et équilibrée. Le régime se fait rare, il n'y a pas de disponibilité nécessaire de vitamines. Le manque de vitamines B est particulièrement aigu. Ce sont ces vitamines qui jouent un rôle énorme pour assurer le fonctionnement normal des organes, sont responsables des fonctions énergétiques.

Thiamine, riboflavine, niacine, pyridoxine, lévocarnitine, cobalamine et acide folique - c'est la première chose dans le corps d'une personne dépendante des boissons alcoolisées. Les premières manifestations sont l'irritabilité, la dépression, les sautes d'humeur, l'agressivité, la perte de mémoire et l'orientation spatiale. Une personne se dégrade et, après quelques années, même une personne très intelligente surprend une fois les autres avec un train de pensées.

Changements pathologiques: symptômes de la polyneuropathie alcoolique

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est le premier symptôme de la maladie. Ce facteur est basé sur l'effet de l'alcool sur les influx nerveux les plus longs. Au début, le patient se plaint d'un engourdissement constant des extrémités, il peut s'agir de picotements simples et rapides dans les muscles et de douleurs spasmodiques aiguës. La dynamique de la progression des symptômes à une échelle croissante:

  1. Engourdissement des membres;
  2. Brûlure, picotements;
  3. Sensations de picotements sur les jambes. Le plus souvent, de tels symptômes sont observés et expliqués comme une rampe d'insectes sur la peau;
  4. Démangeaisons et brûlures des pieds;
  5. Hypersensibilité de la peau la nuit. L'irritabilité au toucher des tissus synthétiques, des produits ajourés est particulièrement ressentie et se manifeste de manière aiguë;
  6. La dernière étape de destruction complète des fibres nerveuses est caractérisée par une absence totale de sensations sur les jambes et les bras..

Après une forte diminution de l'inconfort, le patient pense que la maladie est passée d'elle-même. Cependant, la polyneuropathie alcoolique est dangereuse car il y a une destruction complète des terminaisons nerveuses et une atrophie de tous les groupes musculaires.

Manifestations externes de l'alcoolisme: changements visuels visibles

Les principaux symptômes sont assez variables. En fonction du degré de lésion des nerfs et des organes internes, nous pouvons parler de symptômes complètement différents. Le traitement de la polyneuropathie alcoolique réussira à condition que le patient ait complètement abandonné l'alcool, sinon, bientôt les muscles et les tissus s'atrophieront à un point tel que l'alcoolique se transforme en une personne handicapée qui ne peut pas se servir..

Lorsque des changements se produisent pendant une longue période, il y a les premiers signes d'alcoolisme, visibles de tout le monde. En plus des muscles du visage, de la peau et du teint, la démarche de l'alcoolique change complètement. C'est une démarche instable et inégale, même sobre. La coordination altérée des mouvements est due à l'incapacité de contrôler le processus, la personne dépendante devient impuissante et les impulsions nerveuses ne sont pas suffisantes. Polyneuropathie alcoolique et ses symptômes:

  • Manque de sensibilité des membres inférieurs;
  • Changer ou ralentir la réaction aux effets thermiques (l'alcoolique ne ressent pas les brûlures, le gel, ce qui entraîne un pourcentage élevé de mortalité en hiver);
  • Trébuchement constant sur les pierres en chemin (le dépendant ne sent pas ou ne sent pas le sol avec ses pieds, sa dureté et ses traits, et les pierres sont simplement invisibles);
  • Modifications de la pigmentation de la peau de tout le corps: il s'agit de taches rouges et bordeaux foncées sur toute la peau du visage, du cou, des bras et des jambes. Le patient a l'air «constamment ivre» quelle que soit la quantité d'alcool consommée;
  • Les bras et les jambes minces sont le résultat d'une atrophie musculaire;
  • Douleur dans les mollets, les jambes et les bras - le résultat de l'atrophie des tendons et des ligaments;
  • La douleur douloureuse dans la colonne vertébrale et le cou est le résultat d'une surcharge constante du squelette, qui prend en charge la fonction du tissu musculaire;
  • La parole incohérente et gravement perturbée est l'effet de l'éthanol sur les terminaisons nerveuses et le cortex cérébral.

Les symptômes et les signes de cette maladie sont les plus évidents chez les femmes. Cela est dû aux particularités du système nerveux: les femmes sont plus émotives et la destruction nerveuse se produit trois fois plus rapidement que chez les hommes.

La polyneuropathie peut-elle être guérie??

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs et de tout autre groupe musculaire est un processus long et épuisant. L'alcoolique, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de complexité de l'atrophie, cesse à un certain stade de sentir et de sentir ses jambes. Ce symptôme peut en apporter "à leurs sens".

Le principal secret du succès est un rejet complet de l'alcool dans l'une de ses manifestations. Le traitement complet comprend des préparations et des filtres pour nettoyer tout le corps. Points importants du traitement:

  1. Rejet complet de l'alcool. Même de petites boissons alcoolisées jetables affectent négativement le résultat global du traitement. Certains médicaments sont absolument incompatibles avec l'alcool, par conséquent, pendant la durée du traitement, il est important d'abandonner même les teintures alcooliques médicinales (valériane, aubépine);
  2. Activité physique modérée. L'activité physique dans les premières étapes du traitement sera très difficile. Certains exercices sembleront presque impossibles. H, cela vaut la peine de faire preuve de patience, de persévérance et après un certain temps, les résultats plairont agréablement. Au départ, il convient de prêter attention à des types d'exercices tels que la marche de course, la marche nordique, les exercices de respiration, la natation et les exercices de gymnastique simples;
  3. Nutrition adéquat. La base de l'alimentation est constituée d'aliments protéinés et modérément gras. Viande de poulet, noix, jus de fruits et de légumes, fruits secs, poisson, œufs, citron et agrumes, plats laitiers et au lait aigre, miel et suppléments vitaminiques. Changer le régime alimentaire même sans complexe vitaminique supplémentaire et prendre des médicaments a un effet positif sur le renouvellement des forces du corps: le foie et les reins sont saturés des vitamines nécessaires, reprenant leurs importantes fonctions de filtrage, le cerveau reçoit la bonne quantité d'oxygène, l'influx nerveux et les cellules nerveuses sont restaurés.

Traitement médical

Si le patient décide d'être traité, le médecin prend une décision sur une thérapie complexe, qui consiste en:

  • Injections intramusculaires de vitamine B1, B6;
  • Forme sous forme de comprimé de vitamine B - Benfotiamine;
  • Acide folique;
  • Emoxipine, Vinpocetine ou Curantil pour améliorer l'apport sanguin aux nerfs périphériques endommagés;
  • Berlition, Thiogamma ou Octolipen pour restaurer le métabolisme;
  • Médicaments neurotrophiques pour la restauration des fonctions du système nerveux et du cortex cérébral - Solcoseryl, Bilobil et Semax;
  • Pour restaurer la conduction des terminaisons nerveuses - Neuromidin;
  • Hépatoprotecteurs pour restaurer les fonctions du foie endommagé, qui est le premier à prendre en charge tout le «fardeau» de l'alcoolisme.

Étant donné que la principale raison pour laquelle un alcoolique peut interrompre le traitement médicamenteux et diététique est le syndrome douloureux, une décision est prise sur le rendez-vous:

  • Ibuprofène - un agent analgésique et antipyrétique;
  • Anticonvulsivants - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidépresseurs - Paroxetine, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Pronostic de traitement

L'alcoolisme et ses effets sur tout le corps conduisent souvent à des conditions cliniques complexes. En cas de consommation incontrôlée d'alcool à fortes doses, sans nutrition adéquate, il n'est pas nécessaire de parler d'une guérison complète du malade. Si les faisceaux nerveux sont trop endommagés, nous ne pouvons pas parler de restauration complète des fonctions. La période moyenne de rééducation après l'alcoolisme dans les premiers stades est de 6 mois. Les cas plus complexes sont considérés individuellement.

Le traitement est à long terme et symptomatique. Cependant, l'énorme potentiel de guérison et le désir de changer de vie peuvent aider un ancien alcoolique à se prouver, tout d'abord, que l'impossible n'existe pas. La règle principale est un rejet complet à vie de toute boisson alcoolisée. Le prix d'un passe-temps éphémère est trop élevé. L'alcool, au prix de la vie, est un luxe pour de nombreuses personnes, quelles que soient les circonstances et les situations de la vie.

Polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique est une complication d'une maladie alcoolique qui se développe à la suite d'un abus d'alcool. Les dommages aux nerfs périphériques se manifestent par une paresthésie (sensation de rampement), un syndrome douloureux persistant, une sensibilité altérée dans les zones touchées des membres.

Les médecins de la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de diagnostic de la polyneuropathie alcoolique, qui permettent d'identifier la maladie au stade préclinique, lorsque les changements pathologiques sont réversibles et que le pronostic de guérison est satisfaisant. L'utilisation des derniers médicaments, des méthodes innovantes de thérapie non médicamenteuse ont permis d'améliorer les résultats du traitement, pour obtenir une rémission stable à long terme.

Causes et mécanismes de développement

La seule cause de polyneuropathie alcoolique est l'abus de boissons alcoolisées pendant une longue période. Les dommages aux nerfs périphériques sont dus aux effets toxiques directs de l'éthanol et de ses produits métaboliques, ainsi qu'à une carence en vitamines B, en particulier B1 (chlorhydrate de thiamine).

Diphosphate de thiamine (forme active de vitamine B1) participe à la synthèse biologique d'un certain nombre de composants cellulaires, à la dégradation des glucides, à la production de substances qui protègent l'organisme du stress oxydatif. L'alcool réduit l'absorption de la vitamine B1 dans l'intestin grêle, ce qui réduit ses réserves dans le foie, ce qui réduit la teneur en forme active de chlorhydrate de thiamine. Carence en vitamine B1 entraîne une modification du métabolisme du glucose. En conséquence, les processus pathologiques suivants se produisent dans le corps:

  • violation de la biosynthèse et échange de neurotransmetteurs;
  • diminution de l'incorporation de lipides dans la myéline;
  • la formation de zones d'acidose lactique et d'accumulation intracellulaire de calcium.
Ils contribuent à la manifestation de l'effet neurotoxique de l'alcool. La production de protéines neurofilamentaires diminue, la vitesse de transport axonal est perturbée. La neurotoxicité est due à l'effet nocif direct de l'éthanol et de ses produits métaboliques sur les cellules nerveuses. La violation du métabolisme de l'éthanol provoque la formation de protéines qui affectent de manière réversible les cellules du système nerveux. Par conséquent, le pronostic lors de la conduite d'un traitement adéquat au stade initial du processus pathologique est considérablement amélioré..

Les produits métaboliques de l'éthanol ont les effets suivants:

  • endommager directement le myocarde et les muscles périphériques;
  • améliorer les processus de peroxydation;
  • conduire à une formation excessive de radicaux libres, au développement d'un stress oxydatif.
En raison de l'excitabilité excessive des récepteurs de la douleur qui répondent à des stimuli qui menacent le corps de dommages, chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique chronique, la sensibilité des récepteurs de la douleur augmente.

Les neurologues distinguent les types suivants de polyneuropathie alcoolique:

  • sensoriel;
  • moteur;
  • mixte;
  • atactique;
  • subclinique;
  • végétatif.
Avec la forme sensorielle de la polyneuropathie alcoolique, les patients ressentent des douleurs dans les extrémités distales, une sensation d'engourdissement, de frissons et de brûlure. Parfois, il y a des crampes dans les muscles du mollet. La sensibilité à la douleur et à la température des pieds et des paumes augmente ou diminue. Les troubles sensoriels s'accompagnent de troubles végétatifs-vasculaires: pâleur de la peau, augmentation de la transpiration. Les réflexes peuvent diminuer.

Avec la forme motrice de la polyneuropathie alcoolique, le processus pathologique affecte souvent les membres inférieurs. Les patients ont une parésie périphérique et des troubles sensoriels légers.
La forme mixte de la maladie est caractérisée par des déficiences motrices et sensorielles. Chez les patients, les neurologues révèlent les symptômes suivants:

  • paralysie complète des mains ou des pieds;
  • parésie flasque;
  • sensibilité accrue ou diminuée dans la zone touchée.
Avec la forme atactique de la polyneuropathie alcoolique, la coordination des mouvements, la démarche est perturbée, une sensation d'engourdissement dans les jambes apparaît, une sensibilité accrue des extrémités distales (inférieures) se développe.
Les médecins distinguent le type asymptomatique chronique, aigu et subaigu de l'évolution de la polyneuropathie alcoolique. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le tableau clinique se développe lentement, sur de nombreuses années. Le type aigu et subaigu de la maladie est caractérisé par le développement rapide, en un mois, des symptômes de la maladie. Chez les patients atteints de maladie alcoolique chronique, la polyneuropathie peut être asymptomatique.

Image clinique

L'évolution clinique de la polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine diffère des manifestations de la maladie avec une carence sévère en vitamine B.1. La polyneuropathie alcoolique sans carence en thiamine évolue lentement. Elle se manifeste par des troubles croissants de la fonction sensorielle ou motrice des membres inférieurs. En relation avec la défaite des fibres nerveuses minces selon le type polyneurotique, la douleur et la sensibilité à la température sont perturbées, des troubles végétatifs-trophiques se développent. 25 à 45% des patients se plaignent de douleurs brûlantes, douloureuses ou lancinantes.

Les troubles du mouvement se rejoignent dans les derniers stades de la maladie. La faiblesse des muscles extenseurs dans les zones des jambes éloignées du corps s'ajoute aux symptômes existants. Chez certains patients, le trouble de la fonction motrice s'étend aux parties supérieures des membres inférieurs. Il leur devient difficile de monter les escaliers, de se lever d'une position assise. Avec cette forme de polyneuropathie alcoolique, le défaut moteur est modérément exprimé. Les neurologues le déterminent lors de l'exécution de charges fonctionnelles. Dans les cas graves de la maladie, les membres supérieurs peuvent également être impliqués dans le processus pathologique..

Malgré la progression principalement lente de la maladie, dans certains cas, des symptômes de polyneuropathie alcoolique peuvent apparaître soudainement, en quelques jours. Les troubles sensoriels prévalant chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1 déterminent leur gravité. Même avec une évolution à long terme de la maladie, le pronostic est relativement favorable. Les fonctions motrices restent intactes chez la moitié des patients.

Pour la polyneuropathie alcoolique sans carence en vitamine B1, Les troubles végétatifs modérément prononcés suivants sont caractéristiques:

  • difficulté à uriner;
  • constipation;
  • hypotension orthostatique - une forte baisse de la pression artérielle en sortant du lit.
Chez la plupart des patients, la transpiration est altérée, le pouls devient plus fréquent au repos, un gonflement et une pigmentation excessive de la peau se produisent. Il y a des changements dystrophiques dans les ongles, un changement de couleur de la peau.
La polyneuropathie alcoolique avec carence en thiamine est une forme distale symétrique sensori-motrice ou motrice-sensorielle de la maladie dans laquelle le processus pathologique affecte les membres supérieurs et inférieurs. Il se développe chez les personnes qui consomment de l'alcool pendant longtemps, dans un contexte de carence nutritionnelle et d'un apport insuffisant en vitamine B1.

Au cours de plusieurs mois, les patients perdent du poids. En tant que premières manifestations de lésions nerveuses périphériques, les médecins considèrent la paresthésie (une sensation de rampement) et la faiblesse musculaire dans les parties distales des membres inférieurs, qui se propagent dans une direction ascendante. Les troubles de longue durée et sensibles peuvent évoluer de manière aiguë (en un mois) ou chronique (plus d'un an). Lors de l'examen des patients, les neurologues révèlent la prédominance des troubles sensoriels ou moteurs.

Chez 100% des patients souffrant de cette forme de polyneuropathie alcoolique, des troubles neurologiques se développent dans les membres supérieurs, et dans plus de la moitié - dans les membres inférieurs. Lors de l'examen, les neurologues révèlent une diminution prononcée des types de sensibilité suivants: température, douleur, musculo-articulaire et vibration. Cela indique que les fibres nerveuses périphériques épaisses, bien myélinisées et à conduction rapide sont affectées..

Le syndrome douloureux chez les patients atteints de polyneuropathie alcoolique avec carence en thiamine est moins fréquent que chez les patients sans carence en vitamine B1. Chez les patients, les réflexes tendineux diminuent ou tombent précocement. Initialement, la faiblesse des muscles extenseurs des pieds se développe. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle se propage vers le tronc, laissant le patient complètement immobilisé. Déterminé par une hypotrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs, parfois atrophie par contracture (immobilité articulaire). Chez la moitié des patients, l'anémie mégaloblastique (anémie) est déterminée dans le test sanguin. La concentration de vitamines B dans le sérum sanguin diminue.

Diagnostique

Opinion d'expert

Auteur: Andrey Igorevich Volkov

Neurologue, candidat aux sciences médicales

Les personnes qui abusent de l'alcool connaissent la sensation lorsque leurs pieds commencent soudain à se sentir froids et que la peau pique comme des aiguilles. Certains ne font pas attention à cette manifestation, d'autres sont sûrs qu'elle provient d'une position corporelle incorrecte. Cependant, à la première apparition d'un tel symptôme, vous devriez consulter un médecin, car la manifestation est le principal symptôme du développement d'une polyneuropathie alcoolique..

À la suite de la consommation de boissons alcoolisées, qui ont régulièrement un fort effet toxique sur le corps, et de la perturbation ultérieure des processus métaboliques, une transformation irréversible des fibres nerveuses se produit. En l'absence de mesures thérapeutiques opportunes, une personne est menacée de handicap.

Tout d'abord, le patient sera aidé à se débarrasser de sa dépendance à l'alcool; sans cette condition, tout traitement sera inefficace. La stratégie de traitement ultérieure vise à régénérer le système immunitaire, les organes du tractus gastro-intestinal, à restaurer la capacité de travail du système nerveux et à éliminer les manifestations douloureuses.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de polyneuropathie alcoolique beaucoup plus souvent que les hommes. Le risque de maladie augmente même si vous consommez 100 ml d'alcool éthylique par jour. Les médecins de l'hôpital Yusupov effectueront un diagnostic complet du patient, identifieront un diagnostic précis et, conformément aux symptômes qui l'accompagnent, prescriront un traitement complet.

Traitement

Les médecins de l'hôpital Yusupov commencent le traitement de la polyneuropathie alcoolique avec un traitement de la maladie alcoolique. Les patients reçoivent une thérapie par perfusion avec des médicaments détoxifiants et des vitamines B. Les médecins choisissent la forme optimale de thiamine, en fonction de plusieurs facteurs. Depuis une carence en vitamine B1 se développe en raison d'une violation de son absorption dans l'intestin, le traitement de la polyneuropathie alcoolique commence par une solution à 5% de vitamine B. Le médicament est administré par voie parentérale. Après avoir obtenu une amélioration clinique, les neurologues prescrivent 100 mg de bromure de thiamine par voie orale deux fois par jour aux patients.

La bentothiamine, une forme liposoluble de thiamine, a un effet plus efficace. Les médecins incluent souvent dans le schéma thérapeutique des patients souffrant de polyneuropathie alcoolique, des préparations combinées de vitamines B, qui, en plus du bromure de thiamine (vit. B1) comprend le chlorhydrate de pyridoxine (vit. B6) et l'hydrotartrate de cyanocobalamine (vit. B12).

Le stress oxydatif étant l'un des maillons de la pathogenèse de la polyneuropathie alcoolique, les neurologues utilisent l'acide α-lipoïque pour traiter les patients. Il a les effets suivants:

  • améliore le transport du glucose à travers les membranes des cellules nerveuses et active les processus de son assimilation;
  • réduit l'intensité de la glycosylation des protéines;
  • a un effet antioxydant;
  • réduit la teneur en cholestérol total et ses esters dans le sang, la concentration en acides gras dans le plasma;
  • empêche l'inhibition de l'activité de l'oxyde nitrique;
  • augmente la résistance des cellules à la privation d'oxygène.

Pour soulager la douleur neuropathique causée par une intoxication alcoolique, les médecins de la clinique de neurologie prescrivent des anticonvulsivants et des antidépresseurs aux patients. Les antidépresseurs tricycliques n'affectent pas l'état des nerfs endommagés, mais ils bloquent le flux des signaux de douleur vers le cerveau. Cela augmente les niveaux de sérotonine, ce qui peut réduire la dépression et l'anxiété..

Les neurologues de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement le médicament pour chaque patient. Ils effectuent un traitement analgésique combiné avec des médicaments qui ont différents mécanismes d'action. Avec leur faible efficacité, des analgésiques opioïdes (tramadol) sont utilisés. La thérapie complexe comprend des glucocorticoïdes, des vasodilatateurs, des médicaments qui accélèrent le métabolisme et la microcirculation sanguine. Lors de la prescription de médicaments, les médecins prennent en compte le degré de dysfonctionnement hépatique dû à une intoxication alcoolique.

À l'hôpital de Yusupov, les médecins traitent la polyneuropathie alcoolique par plasmaphérèse et par des méthodes non médicamenteuses: magnétothérapie, darsonvalisation, galvanothérapie, électrostimulation. Les spécialistes de la clinique de rééducation physique organisent des séances d'acupuncture, des exercices de physiothérapie, divers types de massage.

Étant donné que de nombreux patients éprouvent encore plus d'inconfort lorsqu'ils entrent en contact avec des vêtements ou de la literie, la clinique de neurologie dispose de dispositifs spéciaux qui maintiennent la couverture sur le corps. Pour protéger les zones du corps à sensibilité réduite et protéger le patient d'éventuelles blessures, les médecins recommandent:

  • vérifier la température de l'eau dans la salle de bain pour éviter les brûlures accidentelles;
  • traiter régulièrement les chaussures avec des médicaments antifongiques;
  • inspectez régulièrement les pieds et les chaussures du patient pour éviter les dommages causés par la compression ou le frottement d'objets coincés accidentellement;
  • choisir des chaussures amples pour le patient afin de protéger les pieds d'une compression excessive.

Si le patient éprouve des étourdissements en sortant du lit, il est conseillé de porter des bas de compression et de dormir la tête surélevée. Si vous perdez le contrôle de la miction, vous pouvez appuyer votre main sur le bas de l'abdomen pour provoquer la miction. En cas de rétention urinaire, un cathétérisme vésical est effectué. Le traitement de la dysfonction érectile est effectué par un andrologue-sexologue.


Prévoir

La récupération complète des fibres nerveuses endommagées par l'alcool et ses produits de désintégration ne se produit généralement pas. Si le patient n'arrête pas de boire de l'alcool et commence à bien manger, son état peut s'aggraver. Avec un traitement adéquat initié en temps opportun de la polyneuropathie alcoolique, la qualité de vie des patients s'améliore considérablement.

Les spécialistes de la réadaptation physique de l'hôpital Yusupov développent une série d'exercices individuels pour chaque patient, dont la performance régulière améliore la fonction des muscles et des nerfs périphériques. Les neurologues effectuent un traitement préventif avec les derniers médicaments. Le succès du traitement n'est possible que si le patient ne reprend pas sa consommation d'alcool.

Symptômes et traitement de la neuropathie alcoolique des membres inférieurs

Le développement d'une polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs conduit à l'abus de boissons alcoolisées. Cette maladie neurologique cause des dommages au système nerveux périphérique et se développe en raison de dommages toxiques au corps. La maladie a un effet négatif sur le système nerveux, provoquant une maladie grave.

Causes de la neuropathie

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs survient en raison de la consommation de boissons alcoolisées en grande quantité (à la fois après une seule et plusieurs doses). Cependant, tous les patients diagnostiqués avec une pathologie neurologique n'ont pas tendance à boire de l'alcool, l'alcool n'est donc pas la seule raison du développement de la maladie..

Le développement de la neuropathie alcoolique se produit également sous l'influence des facteurs suivants:

  • maladie métabolique;
  • carence en vitamines B, magnésium;
  • violation de la microcirculation dans les fibres nerveuses;
  • compression des terminaisons nerveuses en raison d'un séjour prolongé dans une position.

La polyneuropathie des membres inférieurs avec consommation d'alcool se développe en plusieurs étapes:

  1. Diminution de l'apport de nutriments aux tissus en raison des effets toxiques de l'alcool éthylique, qui perturbe le métabolisme.
  2. Diminution de la vitesse de passage des impulsions le long des fibres nerveuses.
  3. Dommages au système nerveux central et périphérique.
  4. Dysfonctionnement du système digestif (altération de l'absorption de la paroi intestinale).
  5. Affaiblissement du système immunitaire, en raison duquel le corps produit des anticorps qui «attaquent» les cellules saines.
  6. L'accumulation de toxines dans le corps en raison de troubles métaboliques.

Le développement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs n'est pas entièrement compris. Cependant, les chercheurs ont découvert que les axones sont les principales cibles de l'intoxication alcoolique. Ces processus sont responsables de la transmission de l'influx nerveux.

Avec une consommation prolongée de boissons contenant de l'alcool, le foie souffre et la concentration de vitamines B dans le corps diminue fortement.

Symptômes

La neuropathie alcoolique des membres inférieurs présente initialement des symptômes sous forme de faiblesse des muscles de la jambe inférieure. Cependant, sur cette base, un certain nombre d'autres maladies sont caractérisées et simplement une fatigue physique. Par conséquent, la plupart des gens ne font pas attention aux manifestations primaires de la pathologie et commencent le traitement aux derniers stades de son développement..

Les symptômes suivants indiquent une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • augmentation ou diminution de la sensibilité cutanée;
  • sécheresse et desquamation de la peau;
  • changement de démarche;
  • la peau devient bleue ou marbrée;
  • changements de pression artérielle;
  • douleurs brûlantes;
  • délaminage des plaques à ongles;
  • chute de cheveux.

La défaite du système nerveux périphérique se manifeste sous la forme d'une sensation de "chair de poule" sur les membres inférieurs, d'engourdissement partiel ou complet. Ce symptôme est complété par des crampes musculaires. Et l'intensité des sensations douloureuses dans le bas du corps augmente avec le contact ou l'effort physique..

Au fil du temps, une atrophie des fibres musculaires se développe, accompagnée de l'apparition d'ulcères à la surface de la peau. Dans les cas graves, les symptômes de la neuropathie alcoolique se manifestent sous la forme d'un rythme cardiaque rapide, d'une transpiration accrue, d'un essoufflement. Ces facteurs indiquent des lésions pulmonaires, qui nécessitent une attention médicale immédiate..

Avec une intoxication aiguë du corps, il se produit une confusion, des signes de troubles mentaux. Des violations des expressions faciales, une rétention temporaire de la miction sont également possibles..

Une caractéristique importante de la polyneuropathie alcoolique est qu'environ un mois après l'apparition des premiers signes, un soulagement se produit, mais ce symptôme indique le passage de la maladie à la phase chronique.

Si seulement vos jambes commencent à vous faire mal, vous devez demander l'aide d'un médecin et suivre un traitement pour dépendance à l'alcool.

Diagnostic de la polyneuropathie

Le diagnostic de la neuropathie des membres inférieurs commence par la collecte d'informations sur le patient. Les symptômes décrits ci-dessus peuvent signaler une variété d'autres pathologies, qui peuvent souvent être éliminées au stade de la communication avec le patient..

À l'étape suivante, un examen des jambes est effectué, qui révèle les changements survenus: faiblesse musculaire, engourdissement, atrophie et autres signes de dommages.

Pour différencier la polyneuropathie des autres troubles neurologiques, l'électroneuromyographie est utilisée. L'ENMG révèle le degré d'endommagement des fibres nerveuses, la présence d'un processus inflammatoire et l'évolution des processus dégénératifs. Si une maladie est suspectée, une biopsie est également prescrite, ce qui est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Traitement de la neuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique est traitée de manière complexe. Sur la base des résultats du diagnostic, un traitement médicamenteux est prescrit, conçu pour éliminer la carence en oligo-éléments et soulager le patient des symptômes concomitants. Une thérapie réussie nécessite des ajustements de style de vie qui incluent un rejet complet des boissons alcoolisées.

Les procédures de physiothérapie et la thérapie par l'exercice aident à accélérer le rétablissement du patient. Dans les formes légères de lésions associées à l'évolution de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs, un traitement avec des remèdes populaires est possible. Pendant la période de rééducation, il est important de modifier l'alimentation quotidienne en faveur d'une bonne nutrition..

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est effectué à l'aide des médicaments suivants:

  • Vitamines B, qui sont administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse;
  • vitamine C;
  • "Pentoxifylline" ou "Cytoflavine", qui améliorent la microcirculation sanguine;
  • antihypoxants (Actovegin). Améliorer l'apport d'oxygène aux tissus, empêchant ainsi le développement de l'hypoxie;
  • «Curantil» ou «Vinpocetine». Renforcer les parois vasculaires et améliorer l'écoulement veineux;
  • "Neuromedin". Normalise la conduction des fibres nerveuses et le flux de signaux vers les muscles.

Quel que soit le stade de développement de la pathologie, les antidépresseurs ("Amitriptyline", "Paroxetine") et les antiépileptiques ("Carbamazepine", "Neurontin") sont recommandés. La neuropathie alcoolique nécessite la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène).

Avec de telles lésions, il est recommandé de prendre des médicaments qui ont un effet stimulant sur les processus métaboliques. Ces médicaments comprennent les nootropiques. Les médicaments de ce groupe ont un effet positif sur l'échange de nucléines dans l'espace intercellulaire des fibres nerveuses. Les nootropiques restaurent le fonctionnement du système nerveux central, supprimant les symptômes de la neuropathie.

Les hépatoprotecteurs sont également inclus dans le traitement médicamenteux. Ces médicaments restaurent la fonction hépatique et préviennent les dommages aux organes..

Physiothérapie

Le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est conçu pour restaurer leurs fonctions perdues. À ces fins, en plus des médicaments, des mesures physiothérapeutiques sont présentées:

  • massage;
  • électrothérapie et magnétothérapie, stimulant le travail du système nerveux;
  • purification du sang à l'aide de dispositifs appropriés;
  • Thérapie par l'exercice.

Les procédures de physiothérapie sont généralement prescrites après un traitement médicamenteux.

Ces activités sont menées pendant plusieurs mois, car la neuropathie provoque des troubles graves qui nécessitent une récupération à long terme.

Pendant la période de rééducation, le patient se voit prescrire un cours d'exercices de gymnastique qui normalisent le tonus musculaire.

Régime

En raison du fait que la polynévrite alcoolique des membres inférieurs affecte tout le corps, un apport constant de nutriments est nécessaire pour la rééducation du patient. Pour cela, le patient est transféré vers un régime spécialisé impliquant l'utilisation de foie animal, de produits laitiers fermentés, de légumes et de fruits.

Il est particulièrement important d'inclure dans le régime des repas contenant des vitamines B. Outre le foie, ces oligo-éléments se trouvent dans le son et le germe de blé..

Étant donné que l'alcool a un effet néfaste sur les fonctions du système digestif, il est recommandé d'exclure les aliments épicés et salés de l'alimentation, qui exercent un stress supplémentaire sur le tube digestif..

Traitement avec des remèdes populaires

En plus de la thérapie traditionnelle, une personne souffrant de neuropathie alcoolique des membres inférieurs sera aidée par un traitement avec des remèdes populaires: des teintures aux herbes de valériane, d'agripaume et de thym. Ces médicaments peuvent être pris sous réserve de l'approbation du médecin.

Un traitement complet efficace et une thérapie alternative sont des facteurs de succès dans la lutte contre la maladie..

Avec la défaite des membres inférieurs, les remèdes suivants sont indiqués:

  1. Bouillons de ficelle, origan, agneau, paille. Ces composants sont pris dans des proportions égales et mélangés avec des racines de réglisse et de bardane, des fleurs de sureau, des cônes de houblon, des feuilles de bouleau. 2 tasses d'eau bouillante sont ajoutées à la composition. Le bouillon est infusé pendant trois heures. L'outil aide à restaurer le métabolisme.
  2. Une décoction de persil et de tournesol pour éliminer les toxines. Vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. graines et un demi-verre d'herbes. 300 ml de kéfir sont ajoutés au mélange. La composition est prise 40 minutes avant le petit déjeuner.
  3. Un mélange de graines de chardon-Marie et d'huile de tournesol. Cela prendra 4 cuillères à soupe. graines et 150 ml d'huile. Les ingrédients sont mélangés les uns aux autres et avec 2 cuillères à soupe. menthe poivrée séchée. La composition résultante est utilisée trois fois par jour avant les repas. Ce remède normalise la fonction hépatique.

La médecine traditionnelle ne remplace pas la pharmacothérapie, mais la complète.

Prévisions et conséquences

La guérison après une polyneuropathie des membres inférieurs prend jusqu'à six mois, sous réserve de toutes les prescriptions médicales. Le refus du traitement entraîne le développement de complications graves. La neuropathie alcoolique provoque une paralysie partielle ou complète, des lésions du cervelet, un dysfonctionnement du système nerveux central et l'apparition de troubles mentaux. Le patient peut également mourir en raison de lésions hépatiques ou d'un arrêt cardiaque..

La prévention

La seule façon de prévenir la neuropathie alcoolique des membres inférieurs est d'arrêter complètement de boire des produits contenant de l'alcool. Il est également recommandé de suivre les principes d'une bonne nutrition et de mener une vie active afin de prévenir les troubles métaboliques..

Traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs

La polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est l'une des complications les plus courantes d'un complexe d'affections somatiques, mentales et neurologiques se manifestant par l'abus de boissons alcoolisées. Selon les statistiques, la maladie est détectée plus souvent que la cirrhose du foie, l'encéphalopathie et les troubles gastro-intestinaux résultant d'une intoxication prolongée à l'éthanol. Un diagnostic opportun de la polyneuropathie et un traitement adéquat peuvent minimiser les risques de développer des conditions pathologiques entraînant une invalidité et la mort..

Formes de la maladie

Les experts classent la polyneuropathie alcoolique en plusieurs groupes. Les motifs de la systématisation sont le tableau clinique de la maladie et la vitesse de sa progression..

De par la nature du cours, la polyneuropathie est divisée en trois types:

  • chronique, se développant sur 12 mois ou plus;
  • aiguë, caractérisée par une vitesse de formation rapide (jusqu'à 30 jours);
  • subaigu.

Le plus souvent, les experts identifient le premier de ces types de maladies..

En outre, la polyneuropathie alcoolique, conformément à ses manifestations cliniques, est généralement différenciée en 4 groupes.

  1. Mixte, l'un des plus courants. La maladie affecte les membres supérieurs et inférieurs. Les symptômes comprennent une paralysie des mains (pieds), une hypotension, une diminution des réflexes profonds, une atrophie musculaire des avant-bras, une altération (minimisation ou augmentation) du niveau de sensibilité dans les zones touchées.
  2. Sensoriel, caractérisé par l'apparition de douleurs dans les emplacements des gros nerfs, sensation de brûlure, frissons, engourdissement des pieds. Avec une polyneuropathie de ce type, des convulsions et des pathologies végétatives-vasculaires (marbrure de la peau, acrocyanose, hyperhidrose) sont également observées.
  3. Moteur, caractérisé par un dysfonctionnement des extenseurs des doigts et des jambes distales en raison du développement de modifications des nerfs péroniers communs et tibiaux. Difficulté à flexion plantaire, marche sur les orteils, rotation anti-horaire du pied.
  4. Atactique (le deuxième nom de la forme considérée de polyneuropathie alcoolique est pseudotabes périphériques). Ses symptômes sont: engourdissement des jambes, douleur à la palpation des zones touchées, troubles de la coordination des mouvements, démarche.

Un certain nombre de chercheurs distinguent les types de neuropathie végétative et subclinique..

Dans l'alcoolisme chronique, la maladie peut être asymptomatique.

Causes de la polyneuropathie alcoolique

De nombreuses études indiquent que plus de 75% du nombre total de cas détectés de neuropathie sont causés par la réponse de l'organisme à une consommation prolongée (5 ans ou plus) de boissons contenant de l'alcool éthylique. La gravité de la maladie est directement liée à la quantité d'éthanol qu'une personne prend régulièrement.

Parmi les raisons provoquant le développement de la neuropathie, on peut citer:

  • les effets toxiques de l'alcool sur les fibres nerveuses;
  • hypoxie;
  • perturbation du tube digestif (foie, intestins), du système immunitaire;
  • une mauvaise nutrition;
  • diminution des taux sanguins de magnésium et de potassium;
  • carence en thiamine (vitamine B1).

Les conditions supplémentaires qui causent diverses formes de la maladie sont la prédisposition génétique (y compris une vulnérabilité accrue des tissus du système nerveux), les processus auto-immuns.

Les alcooliques se caractérisent par un séjour prolongé dans une position monotone (pendant le sommeil) tout en perdant simultanément la sensibilité à la douleur. Cette affection se caractérise par l'apparition d'engourdissements et le développement d'un syndrome de compression prolongée, conduisant à une neuropathie ischémique par compression..

Pathogénèse

Le mécanisme d'apparition de la maladie n'a pas été entièrement compris à ce jour. Un certain nombre de scientifiques pensent que les processus auto-immuns sont au cœur de la polyneuropathie alcoolique. La pathologie est déclenchée par des agents provoquants (parmi eux - virus d'Epstein-Barr, campylobacter, cytomégalovirus).

Les maladies infectieuses et d'autres facteurs qui augmentent la consommation d'énergie aggravent la pénurie d'acides nicotiniques et ascorbiques, d'oligo-éléments et de vitamines B dans les fluides corporels.

La principale cible de la maladie sous sa forme aiguë est les axones - processus allongés des neurones.

Différents types de polyneuropathie alcoolique ont la capacité de détruire la gaine de myéline des unités structurelles et fonctionnelles du système nerveux, à la suite de quoi la vitesse de passage des impulsions ralentit et les fonctions nécessaires commencent à être effectuées sous une forme modifiée.

Symptômes et diagnostic

Le stade initial de la polyneuropathie est caractérisé par l'absence de signes significatifs. Le développement ultérieur du processus se caractérise par une perte progressive des capacités de compensation, l'apparition de douleurs musculaires, une faiblesse. Jusqu'à 50% des maladies (du nombre total de maux) affectent d'abord les jambes, puis se propagent aux mains.

Les symptômes de la maladie comprennent:

  • violation de la sensibilité (affaiblissement ou renforcement);
  • changements de la pression artérielle, de la démarche, de la couleur de la peau (marbrure, décoloration bleue);
  • sécheresse, desquamation des téguments;
  • épaississement, délaminage des plaques à ongles;
  • détérioration de la circulation sanguine;
  • inconfort dans les pieds, les jambes, se transformant en douleurs brûlantes;
  • perte d'équilibre;
  • sensation de frissons, d'engourdissement, de "chair de poule" dans les jambes;
  • une diminution du niveau de cheveux (dans les zones du genou aux articulations de la cheville);
  • l'apparition d'ulcères trophiques;
  • amyotrophie;
  • torsion vers l'intérieur, affaissement du pied (avec un type moteur de la maladie).

Une hyperhidrose, une tachycardie, un essoufflement peuvent également survenir..

La forme sévère de polyneuropathie est caractérisée par la présence de parésie, de paralysie, de confusion et d'affaiblissement des muscles respiratoires (ce dernier symptôme nécessite une ventilation mécanique immédiate). Des troubles mentaux peuvent également survenir.

Périodiquement, des violations des expressions faciales, des dysfonctionnements du système urinaire (retard dans le processus d'excrétion urinaire) sont détectés. Ces 2 symptômes disparaissent quelques jours après le début.

La polyneuropathie peut se manifester assez brutalement ou augmenter progressivement en intensité. Le soulagement temporaire de la maladie après 4 semaines après le début de la maladie n'est pas un signe de guérison, mais un signal de transition des pathologies vers une forme chronique.

La réponse à la question de savoir si le traitement de la polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs est autorisé à domicile est sans ambiguïté: il est impossible d'arrêter le développement de changements sans se rendre à la clinique..

En bref sur le processus de reconnaissance de la maladie

Le diagnostic de la polyneuropathie est effectué par un médecin en interrogeant et en examinant le patient, en tenant compte des résultats de l'analyse du sang veineux (des tests de laboratoire peuvent révéler le degré de lésion hépatique en déterminant le taux de transaminases). La carence en vitamines est clarifiée en examinant le sérum sanguin.

La dynamique de la maladie est contrôlée par la méthode ENMG. L'électroneuromyographie révèle la présence d'un processus dégénératif dans les nerfs périphériques et le degré d'endommagement des tissus de ces derniers.

Les signes les plus importants sur la base desquels un diagnostic est posé comprennent:

  • faiblesse musculaire de nature progressive;
  • aréflexie tendineuse;
  • symétrie des violations.

Une méthode de diagnostic supplémentaire consiste à interroger les membres de la famille du patient (si possible). Parfois, les patients nient qu'ils sont dépendants de l'alcool; mettre la bonne conclusion et clarifier la cause des changements pathologiques est précisément la conversation avec des proches.

Traitement

La suppression du développement de la neuropathie alcoolique se produit grâce à l'utilisation de schémas thérapeutiques complexes, y compris l'utilisation de produits médicaux en combinaison avec la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage et un certain nombre d'autres méthodes.

Médicament

Les symptômes de la maladie sont éliminés à l'aide de divers groupes de médicaments. Les médicaments essentiels sont répertoriés dans le tableau ci-dessous..

Liste des fondsLe but de la prescription d'un médicament
Vitamines (C, B1, B6, etc.), acide folique - injections et pilulesReconstitution du déficit qui se développe dans l'alcoolisme chronique; assurer le fonctionnement normal des structures du système nerveux.
Antihypoxants (Actovegin)Augmentation de la résistance des tissus au déficit en oxygène.
Médicaments anticholinestérasesÉlimination des troubles sensoriels et du mouvement.
Diclofénac, nimésulide, amitriptyline et carbamazépineRéduire l'intensité de la douleur.
AnticonvulsivantsÉlimination des crampes douloureuses.
Les antidépresseursAméliorer l'état émotionnel.
NeuromidineAccélération de la transmission neuromusculaire.
CytoflavineAméliorer la microcirculation, restaurer le métabolisme.
Vinpocétine, CurantilFacilitation de l'écoulement veineux, renforcement des vaisseaux sanguins.
HépaprotecteursNormalisation de la fonction hépatique.

Les troubles autonomes sont corrigés en utilisant une thérapie symptomatique.

Il est interdit d'utiliser des médicaments sans ordonnance médicale: l'utilisation de médicaments non contrôlés par un spécialiste peut entraîner le développement de complications, une aggravation de l'état du patient et la mort.

Traitement sans drogue

Comme mesures supplémentaires de rééducation, d'acupuncture et de magnétothérapie, des procédures de physiothérapie (pour stimuler la moelle épinière, les fibres nerveuses) sont prescrites. Afin de restaurer le tonus musculaire, un massage est utilisé.

Une autre méthode non médicamenteuse - les exercices de physiothérapie - vous permet de prévenir le développement de contractures, de renforcer le corps.

Le soutien d'un psychologue joue également un rôle important. La consultation d'un spécialiste permet de surmonter l'état dépressif qui survient chez la plupart des patients de cette catégorie lorsqu'ils arrêtent de boire de l'alcool..

ethnoscience

La médecine alternative recommande d'utiliser les remèdes suivants pour lutter contre la polyneuropathie alcoolique:

  1. Une décoction de matières premières d'herbes médicinales (fraise, paille, ficelle, cocklebur) pour stimuler le métabolisme. Les composants ci-dessus doivent être mélangés dans des proportions égales, ajouter une quantité similaire de feuilles de bouleau, de cônes de houblon, de bardane hachée et de racines de réglisse, de fleurs de sureau. Préparez 1 cuillère à soupe de la collection dans 2 tasses d'eau bouillante, laissez infuser (au moins 3 heures). A consommer en 6 heures.
  2. Formulé avec du persil et des graines de tournesol pour détoxifier. 2 cuillères à soupe les graines, un demi-verre d'herbes fraîches hachées et 300 ml de kéfir se combinent, bien mélanger. Boire à jeun, 40 minutes avant le repas du matin.
  3. Un cocktail de miel, de jus de carotte et d'huile d'olive pour soulager l'état de polyneuropathie alcoolique. Méthode de préparation: mélanger un demi-verre de jus fraîchement pressé avec du beurre, ajouter 1 jaune, battre avec un fouet. Sucrez avec 2 c. mon chéri. Pris 2 heures avant les repas.
  4. Un remède populaire à base d'herbes médicinales et d'huile d'olive pour restaurer le foie. Graines de chardon-Marie à raison de 4 c. l. écraser. Ajoutez 150 ml d'huile légèrement réchauffée. Ajouter doucement la poudre de feuilles de menthe poivrée séchées (2 cuillères à soupe) dans le mélange. A consommer une demi-heure avant les repas, 3 roubles / jour, 6 c. La durée du traitement est de 3 semaines.
  5. Bains d'agripaume et de sauge pour réduire la sensation de brûlure dans les jambes. L'outil se caractérise par des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cicatrisants. 100 g d'herbes médicinales dans un rapport 1: 1, versez 2,5 litres d'eau bouillante, laissez infuser pendant environ 2 heures. Diluez avec de l'eau chaude avant de continuer.

Les méthodes de traitement envisagées ne peuvent être utilisées qu'après consultation du médecin traitant.

Régime

Pendant la période de rééducation, le patient doit adhérer à un régime spécial qui favorise une récupération rapide. La nutrition doit fournir la bonne quantité de vitamines, minéraux, oligo-éléments et être basée sur les glucides.

Pour la polyneuropathie, il est recommandé d'utiliser:

  • produits laitiers fermentés;
  • foie;
  • légumes, fruits.

Les aliments épicés et salés doivent être exclus du menu du jour..

Période de récupération et pronostic

Il est impossible de se remettre d'une neuropathie alcoolique en peu de temps. La période de récupération complète dure de 3-4 mois à six mois.

La principale condition pour obtenir le maximum d'effet thérapeutique possible est le rejet complet des boissons contenant de l'alcool éthylique..

Les petits changements survenus dans le corps sont complètement éliminés. Au cours de l'évolution chronique de la polyneuropathie, la restauration des fibres nerveuses détruites ne se produit pas; les méthodes modernes de thérapie ne peuvent que stabiliser le processus et réduire la gravité des symptômes.

Le refus de visiter la clinique et de recevoir des soins médicaux, l'aggravation de la pathologie par un nouvel abus d'alcool entraînera un handicap. Ce dernier peut entraîner des complications telles que:

  • paralysie des jambes;
  • perte totale de mobilité;
  • dommages au cervelet;
  • dysfonctionnement du système nerveux central;
  • la survenue de troubles mentaux.

La mort est également possible (y compris à la suite d'un arrêt cardiaque).

La prévention

Prévenir la récidive de la neuropathie alcoolique est assez facile. Pour ce faire, il est nécessaire de mener une vie saine, d'arrêter les symptômes de maladies infectieuses en temps opportun, d'être surveillé par un narcologue (si nécessaire, par un psychologue).

Après la récupération, il est recommandé de visiter régulièrement les sanatoriums, de faire du sport, de surveiller la nutrition..

La maladie décrite est une maladie grave qui entraîne de graves changements dans le corps. Après avoir récupéré une fois, il faut tout mettre en œuvre pour abandonner complètement l'alcool - seule cette méthode vous permettra d'éviter une rechute de polyneuropathie alcoolique.