Comment guérir correctement les symptômes de sevrage dans l'alcoolisme

Dans de nombreux pays, l'alcoolisme est assez courant au sein de la population. Il est assez difficile de faire face à une telle maladie et vous aurez ici besoin de l'aide d'un bon médecin - un narcologue. La consommation à long terme de boissons alcoolisées peut entraîner des conséquences imprévues et entraîner un certain nombre de complications. L'une des conséquences est le syndrome de sevrage alcoolique, qui a un tableau clinique éclatant..

Les raisons

Le syndrome de sevrage alcoolique est une série de symptômes chez les personnes atteintes d'alcoolisme.

D'une autre manière, il est appelé syndrome de sevrage. Si la gueule de bois est éliminée après quelques heures, les manifestations de symptômes de sevrage peuvent durer jusqu'à plusieurs jours. Il peut apparaître dans 2 à 15 ans, après une consommation constante. Le moment de l'apparition et la gravité du développement dépendent du sexe et de l'âge de la personne. Chez les adolescents, il se manifeste de 1 à 3 ans et après 5 ans, les symptômes s'aggravent. Chez la femme, en moyenne, il survient après 3 ans, consommation quotidienne d'alcool.

La consommation d'alcool à long terme diminue les réserves de dopamine. Par conséquent, la substance ne peut pas se connecter aux cellules nerveuses et l'éthanol le fait par lui-même. En conséquence, une dépendance à l'alcool se produit. La première étape des symptômes de sevrage apparaît en raison d'un manque de dopamine. Sur le second, des dépressions nerveuses se produisent, ce qui affecte le processus de formation de la dopamine. Par conséquent, le niveau de dopamine augmente considérablement, ce qui provoque l'apparition du syndrome.

Lorsque la quantité de dopamine change, des troubles du sommeil, une augmentation de la pression artérielle, de l'anxiété et une irritabilité accrue peuvent survenir. Si la dopamine est augmentée à trois fois le niveau normal, cela conduit dans la plupart des cas au délire alcoolique. Les globules rouges fournissent moins d'oxygène aux organes et aux tissus, ce qui entraîne des symptômes somatiques..

Présentation clinique et classification

Le syndrome d'excitation alcoolique est classé en fonction de la gravité des manifestations. Dans la deuxième étape de l'alcool, trois degrés de manifestation sont distingués:

  1. Apparaît lors de la transition vers le deuxième stade de l'alcoolisme du premier, avec des crises de boulimie dans 2-3 jours. Le travail du système nerveux autonome est principalement perturbé. Il y a une augmentation du pouls, des muqueuses sèches et une transpiration accrue.
  2. Il est caractéristique du deuxième stade de l'alcoolisme et de la consommation excessive d'alcool pendant jusqu'à 10 jours. Les symptômes neurologiques et les manifestations de troubles du fonctionnement des organes internes s'ajoutent aux signes végétatifs. Rougeurs caractéristiques de la peau, chutes importantes de la pression artérielle, nausées, vomissements, tremblements des extrémités.
  3. Caractère dans la transition vers le troisième stade de l'alcoolisme avec des crises de boulimie pendant plus de 7 à 10 jours. Les manifestations précédentes demeurent, mais ne sont plus les principales. Les principaux symptômes sont des troubles mentaux. Il y a un sentiment de culpabilité, de labilité émotionnelle, une attitude agressive envers les gens autour.

Au troisième stade des symptômes de sevrage, tous les symptômes ci-dessus peuvent être prononcés. Les manifestations dépendent non seulement du stade de l'alcoolisme, mais également de l'état général du corps du patient. L'envie de boire de l'alcool se manifeste principalement le soir.

Les symptômes de sevrage sont divisés en début et en fin. Les premiers symptômes apparaissent 6 à 48 heures après la dernière consommation d'alcool. Si vous buvez de l'alcool, tous les signes du syndrome de sevrage alcoolique peuvent disparaître ou se manifester considérablement. Si vous ne buvez pas d'alcool, la personne sera irritable, il y aura de l'aversion pour la nourriture, des symptômes dyspeptiques, de la diarrhée.

Les symptômes de sevrage tardif apparaissent 2 à 4 jours après la fin de la consommation d'alcool. Fondamentalement, l'apparition d'hallucinations, d'idées délirantes et d'autres manifestations mentales est caractéristique. L'état et l'humeur changent rapidement. Les symptômes peuvent être paranoïaques.

Avec une évolution légère, les symptômes de sevrage peuvent continuer sans symptômes. Certains des signes tardifs peuvent apparaître dans l'état normal du patient, sans manifestation de symptômes précoces. Dans la plupart des situations, une crise d'épilepsie se produit et le reste, même les premiers symptômes, apparaissent plus tard. Si tous les symptômes sont présents, un délire alcoolique peut bientôt se développer.

Diagnostique

Le diagnostic est établi en fonction des symptômes présents au moment de la consultation médicale.

Pour déterminer le stade et la gravité du sevrage alcoolique, le médecin doit poser les questions suivantes:

  • la durée de la consommation d'alcool et le nombre de boissons consommées;
  • s'il y a une envie de re-boire le lendemain et à quelle vitesse elle apparaît;
  • si l'état s'améliore après une consommation répétée d'alcool;
  • s'il y a un sentiment de culpabilité pour une consommation fréquente d'alcool.

Et aussi un examen général, une mesure de la pression artérielle, du pouls est effectué et la réaction du patient est vérifiée.
Si le patient boit de l'alcool depuis longtemps et qu'il est déjà un alcoolique dit «expérimenté», le médecin peut le révéler lors de la communication avec le patient. Ces personnes présentent les symptômes suivants:

  • inhibition des processus de pensée;
  • pensées de nature délirante;
  • discours illogique et sans rapport;
  • un état de dépression;
  • diminution de l'estime de soi;
  • l'émergence de pensées suicidaires.

Traitement

Le traitement médicamenteux et le soulagement d'une crise du syndrome d'alcoolisme sont effectués par un narcologue, après un diagnostic précis.

Le soulagement du syndrome est effectué à l'aide d'une thérapie par perfusion. Parallèlement aux solutions pour perfusion, des vitamines, des médicaments nootropes pour protéger le cerveau et des hépatoprotecteurs pour protéger le foie sont administrés.

Dans la plupart des cas, les éléments suivants sont utilisés pour éliminer les symptômes de sevrage:

  • glucose;
  • panangin;
  • relanium;
  • antispasmodiques.

L'aide à domicile est une méthode accélérée pour sortir un patient de l'abstinence, puis s'endormir. Conséquences des symptômes de sevrage Comme pour toute maladie, les symptômes de sevrage ont un certain nombre de conséquences indésirables:

  • nausée et vomissements;
  • trouble du sommeil;
  • l'apparition d'hémorroïdes;
  • saignement;
  • maux de tête;
  • délire alcoolique;
  • exacerbation des maladies chroniques;
  • œdème du cerveau;
  • coma alcoolique;
  • crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux.

Aide à domicile

Le traitement des symptômes de sevrage ne peut être prescrit à un patient que par un narcologue qualifié, sur la base du diagnostic.

Soulagement du syndrome de sevrage alcoolique

Si le patient a moins de 60 ans, la frénésie dure moins d'une semaine et la frénésie précédente n'a pas eu lieu il y a trois mois, alors dans ce cas, les proches du patient seront en mesure de fournir une assistance qui le ramènera à la normale. En plus de boire beaucoup de liquides, le lavage gastrique et les traitements à l'eau sont de bonnes méthodes pour éliminer les toxines..

Le lavage gastrique est effectué en buvant une grande quantité d'eau, puis en provoquant des vomissements en appuyant sur la racine de la langue. Cette procédure peut être répétée plusieurs fois pour nettoyer l'estomac..

Les traitements de l'eau sont également bons pour éliminer les toxines. Un bain ou une douche de contraste fraîche est un bon moyen de donner vie à une personne.

La prévention

La seule méthode préventive consiste à arrêter de boire des boissons alcoolisées. Ou boire de l'alcool en petites quantités sans avoir de frénésie. Le sevrage est une maladie assez grave.

Habituellement, les alcooliques ne reconnaissent pas le fait qu'ils souffrent d'alcoolisme. C'est toute la difficulté d'un traitement ultérieur..

Traitement à domicile des symptômes de sevrage alcoolique

Le soulagement des symptômes de sevrage permet à l'alcoolique de sortir de la frénésie relativement sans douleur dans les plus brefs délais. Il est extrêmement difficile de le faire seul, à la maison, car le syndrome de sevrage dans l'alcoolisme diffère peu des symptômes de sevrage, qui sont observés chez un toxicomane après avoir abandonné la drogue. Il apparaît également plusieurs heures après que l'alcoolique a brusquement arrêté de boire, accompagné de nausées, de psychose, d'un état extrêmement dépressif, d'hallucinations. Par conséquent, la question de savoir quel traitement à domicile prévoit pour les symptômes de sevrage avec alcoolisme, avec une sortie brusque de la frénésie, est plus pertinente que jamais..

Caractéristiques de la maladie

Le syndrome de sevrage est le développement de troubles neurologiques, mentaux, physiques qui apparaissent chez un alcoolique après l'arrêt de la frénésie ou la réduction du nombre de doses utilisées. La cause principale de la maladie est que le corps de l'alcoolique est habitué à une intoxication constante, et donc proteste lorsque la consommation de toxines alcooliques dans le corps s'arrête. De plus, la dépendance psychologique à l'alcool se fait sentir. Cela augmente le besoin de boire de la personne, de sorte qu'elle est souvent incapable de résister - et la main atteint la bouteille.

Cette maladie ne survient qu'au deuxième stade de l'alcoolisme, mais ses premières manifestations sont déjà perceptibles au stade initial de la dépendance. Le syndrome présente des symptômes similaires à une gueule de bois, mais à un degré considérablement accru. La présence de symptômes de sevrage est un symptôme irréfutable de la dépendance alcoolique d'un alcoolique et indique qu'il est extrêmement difficile de faire face à la maladie à la maison, sans assistance médicale..

Les symptômes de sevrage sont caractérisés par les symptômes suivants:

  • maux de tête sévères;
  • vomissements, nausées, diarrhée;
  • étourdissements, perte de coordination;
  • augmentation de la température corporelle, fièvre;
  • mains tremblantes et même tout le corps;
  • pouls rapide, essoufflement;
  • pression artérielle élevée ou basse;
  • manque d'appétit;
  • pâleur de la peau;
  • anxiété, psychose, dépression;
  • insomnie, cauchemars, hallucinations.

Les symptômes apparaissent six heures après l'arrêt de la consommation d'alcool, sont très difficiles, durent de quatre à quatorze jours. La quantité dépend en grande partie de la quantité d'alcool, de la méthode de traitement et de la santé du patient. S'il parvient à ne pas boire pendant cette période, les symptômes du syndrome disparaissent avec le temps. Avec l'incapacité du toxicomane à résister à la tentation, il entre à nouveau en frénésie.

Les experts mentionnent plusieurs étapes de cette condition. Le degré le plus léger est celui des symptômes de sevrage sans complication. Elle se caractérise par une envie d'alcool, des tremblements des paupières, de la langue et des bras tendus. Le toxicomane transpire également beaucoup, il a la nausée, des vomissements apparaissent et la fréquence cardiaque augmente. La pression artérielle augmente généralement, l'alcoolique est très agité, il a mal à la tête, on observe de l'insomnie, de la dépression et de l'apathie. Possibles hallucinations auditives, visuelles ou tactiles de courte durée.

Le stade le plus sévère s'accompagne des mêmes symptômes, mais se complique de crises. L'état de sevrage avec délire est le moins bien toléré: tous les symptômes ci-dessus accompagnent la forme la plus sévère de troubles mentaux, qui se caractérisent par une opacification de la conscience, un délire, des hallucinations, ainsi qu'une perturbation des organes internes.

Pourquoi est-il préférable de consulter un médecin

Il est difficile pour un alcoolique de se sortir seul d'une frénésie sans assistance médicale. Pour réduire ses manifestations, il est nécessaire d'arrêter le sevrage alcoolique. C'est le nom du retrait de la consommation excessive d'alcool à l'aide de drogues. Les médicaments qui feront face à la tâche dépendent en grande partie des symptômes, pour lesquels vous devez d'abord être testé.

Ensuite, sur la base des résultats obtenus, des signes de maladie, le médecin prescrit une thérapie complexe. Il est catégoriquement impossible d'agir à vos risques et périls tout en prenant le médicament, en déterminant indépendamment la posologie: cela peut aggraver la situation.

Le traitement des symptômes de sevrage peut inclure l'utilisation de compte-gouttes, d'injections, de pilules, qui sont utilisés pour traiter l'empoisonnement. Ceux-ci peuvent être les moyens suivants:

  • absorbants (charbon actif et autres produits);
  • hemodez et autres médicaments pour la désintoxication du corps;
  • la rhéopolyglucine et d'autres médicaments, qui aident à réduire la viscosité du sang, qui s'est épaissi sous l'influence de l'alcool, améliore la circulation sanguine dans les capillaires et empêche la formation de caillots sanguins à partir des érythrocytes et des plaquettes;
  • Solution de glucose à 5%, qui fournit de l'énergie au corps;
  • diurétiques osmotiques pour une excrétion accélérée des déchets avec l'urine;
  • médicaments pour renforcer le foie endommagé par les toxines;
  • avec des frissons, de la transpiration, de la tachycardie, prescrire du pyrroxan ou de la grandaxine;
  • pour supprimer une forte excitation, sonapax, rispolept, relanium sont prescrits;
  • si l'anxiété s'accompagne de dépression, du coaxil ou de l'amitriptyline peut être prescrit;
  • avec l'insomnie, qui s'accompagne d'un sommeil lourd, d'hallucinations, la tizercine aidera;
  • si une personne ressent une agression, une tension, prescrire du neuleptil.

Tous les alcooliques se voient prescrire des vitamines B, en accordant une attention particulière à la thiamine (B1), dont l'absence a un effet catastrophique sur le fonctionnement du cerveau, ainsi que sur la mémoire. Il est prescrit de le prendre dans la semaine..

Nous nous soignons

Si le patient refuse catégoriquement de voir un médecin (et avec des alcooliques, c'est tout à fait possible), vous pouvez essayer de le soulager du problème à la maison. Mais ce processus sera beaucoup plus long et peut prendre deux semaines. Pour éliminer les manifestations du syndrome à la maison, le patient doit boire autant d'eau que possible (cette méthode est particulièrement efficace pour les symptômes de sevrage non compliqués).

Pendant la lutte contre les toxines alcooliques, le corps perd une énorme quantité de liquide, il a donc besoin de reconstituer les réserves d'eau, ce qui est signalé par une gorge sèche et d'autres symptômes.

Lorsque vous commencez le traitement, vous devez garder à l'esprit que plus vite les toxines alcooliques sont éliminées du corps, plus la maladie disparaîtra rapidement. Medichronal vous y aidera. Ce médicament aide à éliminer les poisons du corps, améliore également le métabolisme, renforce le système nerveux, soulage les symptômes du syndrome. Le médicament est produit sous la forme d'une poudre soluble dans l'eau. La thérapie à domicile consiste à prendre le médicament pendant deux à trois jours. Selon les critiques, il s'agit d'un remède efficace, il ne peut pas être utilisé uniquement pour le diabète sucré et les allergies aux composants du médicament.

Pour que le soulagement du syndrome de sevrage alcoolique réussisse, un sommeil complet est nécessaire, ce dont le toxicomane est privé lorsqu'il quitte la frénésie à la maison. Pour cela, des tranquillisants sont prescrits. Les proches d'un alcoolique doivent nécessairement consulter un médecin et suivre les recommandations sans faute, sinon une dépendance et un nouveau type de dépendance surviendront. Si une personne est catégoriquement contre ces médicaments puissants, l'extrait de valériane aidera à calmer le système nerveux..

Si votre cœur est inquiet, vous pouvez prendre du valocardin, du corvalol ou du validol. Mais il faut garder à l'esprit: ils sont incompatibles avec l'alcool, donc cela n'a aucun sens de postuler avant que la personne ne soit sortie de la frénésie. L'alcool neutralisera les effets des médicaments et leur combinaison entraînera des effets secondaires graves.

Méthodes traditionnelles et nutrition

Si nous parlons de la façon de soulager les symptômes de sevrage avec des remèdes populaires, cela peut être fait à l'aide d'une décoction d'agripaume, ainsi que de préparations sédatives, qui comprennent diverses plantes médicinales. En outre, les remèdes populaires aideront à restaurer le fonctionnement du foie, des reins et d'autres organes internes. Le système digestif est positivement influencé par le bouillon d'églantier, le bouleau ou le jus de raisin.

Les complexes vitamines-minéraux qui normalisent les processus métaboliques dans les cellules seront utiles. Une attention particulière doit être portée aux vitamines B et C, qui contribuent à la normalisation du système nerveux. À cette fin, ils recommandent des remèdes populaires tels que des décoctions de camomille, de menthe, d'églantier, ainsi que des jus d'orange, de pomme, de tomate et de carotte..

Une attention particulière doit être portée à l'alimentation. Quand une personne sort d'une frénésie, dans la plupart des cas, elle ne veut absolument pas manger. Les bananes, le bouillon de poulet, le riz ou la soupe aux légumes aideront à restaurer la force. Les produits laitiers fermentés qui neutralisent les toxines alcooliques seront également utiles. Lorsque l'appétit revient, une attention particulière doit être portée aux céréales, aux légumes, aux fruits. Il n'est pas souhaitable de boire du café et d'autres boissons qui excitent le système nerveux, car ils peuvent provoquer un syndrome post-sevrage et redonner envie d'alcool..

Que faire ensuite?

Vous devez savoir: le soulagement des symptômes de sevrage, bien qu'il soulage les symptômes physiques, ne guérit pas la dépendance psychologique. De plus, un syndrome post-sevrage peut apparaître. Il survient immédiatement après la phase aiguë des symptômes de sevrage. Le syndrome post-sevrage se manifeste par des difficultés à penser, une mauvaise mémoire, une émotivité excessive, un mauvais sommeil et de la nervosité. Le syndrome post-sevrage diminue l'estime de soi d'une personne et contribue à son retour au biberon.

Lorsque vous sortez du syndrome de la gueule de bois, il est interdit de se saouler. Même de petites doses sont dangereuses, y compris les boissons à faible teneur en alcool: le toxicomane se détachera et retournera à la frénésie. Par conséquent, il est très important que les proches ne cèdent pas à la persuasion d'acheter de l'alcool et poursuivent le traitement du syndrome de sevrage alcoolique. Dans le même temps, le patient doit être surveillé: il peut bien persuader un ami ou le garçon d'un voisin de courir chercher une bouteille.

S'il devient évident que le syndrome de sevrage est devenu sévère, des convulsions, des troubles mentaux, des hallucinations ont commencé, il vaut mieux envoyer immédiatement l'alcoolique à l'hôpital. Là, ils sélectionneront le schéma de traitement optimal pour lui, soulageront rapidement les symptômes de la maladie.

Pour cette raison, si un alcoolique a décidé de se débarrasser de ses envies d'alcool, il a besoin d'un traitement spécial qui soulagera le syndrome post-sevrage. La thérapie dans ce sens propose des cours de psychothérapie dont le but est d'apprendre à l'alcoolique à vivre à nouveau, à trouver du plaisir à vivre sans alcool..

Le succès du traitement d'un patient dépend en grande partie de ses amis et de sa famille. Même après qu'une personne se soit débarrassée de l'envie de boire une bouteille, elle ne doit pas lui offrir de boisson ni boire en sa présence. Si le toxicomane boit au moins de la bière même après quelques années, il se détachera et le cauchemar recommencera..

Symptômes et traitement du sevrage de l'alcool

Qu'est-ce que le sevrage alcoolique? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Seregin D.A., psychothérapeute avec 11 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Le sevrage alcoolique, ou syndrome de sevrage alcoolique, est une réaction du système nerveux central à l'arrêt de la consommation excessive prolongée d'alcool, qui s'accompagne d'épisodes de tremblements, d'agitation, de confusion, de nausées, de transpiration, de vomissements, d'insomnie, de convulsions, de fièvre, de tachycardie, d'hypertension et d'hallucinations [1] [2].

Les symptômes de sevrage de l'alcool ont été décrits dès 400 avant JC. e. Hippocrate [4] [5]. On pense que ce syndrome est devenu un problème courant après les années 1800 [5].

Le sevrage alcoolique peut survenir chez toute personne dépendante de l'alcool, à la fois après l'arrêt de la frénésie et après une réduction planifiée ou non de la dose d'alcool [1].

Les symptômes de sevrage apparaissent 6 à 24 heures après le dernier verre. 4% des personnes présentant des symptômes de sevrage développent des symptômes sévères, 15% des patients présentant des symptômes sévères meurent [2].

Le traitement de sevrage alcoolique vise à minimiser les symptômes, à prévenir les complications et à faciliter l'abstinence prolongée d'alcool.

Les patients atteints d'un syndrome léger à modéré peuvent être traités en ambulatoire. Cela réduit les coûts et n'interrompt pas la personne du travail et de la vie de famille. Les personnes présentant des symptômes sévères et un risque élevé de complications doivent être surveillées quotidiennement par un médecin jusqu'à disparition des symptômes de sevrage.

Symptômes de sevrage d'alcool

Les symptômes de sevrage alcooliques sont associés à des lésions du système nerveux central. Ils vont de légers à graves, mettant la vie en danger..

La gravité de la maladie dépend de la quantité et de la durée de la dernière consommation d'alcool, ainsi que du montant et de la gravité des annulations précédentes [8].

Les symptômes légers comprennent l'anxiété, les troubles du sommeil, les tremblements, la transpiration, les vomissements, les palpitations cardiaques et une légère fièvre [1]. Ils commencent généralement six heures après le dernier verre.

Les symptômes les plus graves comprennent les convulsions et les hallucinations - visuelles, auditives ou tactiles [8]. En conséquence, un délire alcoolique peut se développer - delirium tremens. Ces pires symptômes se développent après 24 à 72 heures, avec une amélioration le septième jour [1] [2] [3].

Une crise peut survenir dans les 48 heures suivant l'arrêt de la consommation d'alcool. Il apparaît soit comme une seule crise généralisée (généralisée), soit comme un bref épisode de crises multiples [9].

Le delirium tremens est la forme la plus grave de symptômes de sevrage. Elle s'accompagne de palpitations, d'augmentation de la pression artérielle, de désorientation, de tremblements (tremblements des mains), de transpiration, de troubles de l'attention ou de la conscience, des hallucinations que le patient ne peut distinguer de la réalité, ainsi qu'une fièvre qui ne s'arrête pas pendant 4 à 12 jours [8] [Dix].

Les patients souffrant d'alcoolisme peuvent initialement ne présenter aucun symptôme de sevrage, mais à chaque nouvel épisode de consommation d'alcool et de sevrage, les symptômes de sevrage deviennent plus graves. En conséquence, le delirium tremens à part entière se développe avec les crises..

Parfois, les symptômes de sevrage, même les plus graves, peuvent apparaître dès deux heures après l'arrêt de l'alcool. Avec une apparition aussi rapide et imprévisible du syndrome, un besoin urgent de consulter un médecin est nécessaire. Cependant, le plus souvent, les symptômes sont prévisibles et correspondent à un certain délai [10]:

  • Des tremblements, des maux de tête, de l'anxiété, de la transpiration, des nausées ou des vomissements et d'autres symptômes comparables surviennent 6 à 12 heures après le dernier verre.
  • Après 12 à 24 heures, la condition s'aggrave: une personne devient agitée, la conscience devient confuse, les mains tremblent, des hallucinations apparaissent, tandis que la conscience de la réalité n'est pas perdue.
  • Des convulsions peuvent survenir après 24 à 48 heures. Pendant ce temps, aucun des premiers symptômes du sevrage alcoolique ne s'atténue. Le risque de décès augmente.

En règle générale, l'état du patient commence à s'améliorer après 48 heures. Parfois, les symptômes de sevrage continuent de s'intensifier et évoluent vers le delirium tremens. Il y a eu des cas de delirium tremens prolongé [15].

Des symptômes de sevrage prolongés surviennent chez de nombreux alcooliques. Dans ce cas, les symptômes de sevrage persistent après la phase aiguë de sevrage, mais ils deviennent subaigus et s'affaiblissent progressivement. Ce syndrome est parfois appelé symptômes de sevrage subaigu. Une personne a toujours envie d'alcool, elle ne peut pas profiter des choses agréables, sa sensibilité s'émousse, la désorientation, la nausée, les vomissements ou les maux de tête surviennent [11]. Certains symptômes peuvent persister pendant au moins un an après l'arrêt de la consommation d'alcool. Dans cet état, il y a de fortes chances que le patient recommence à boire de l'alcool.Il est donc nécessaire non seulement d'éliminer les symptômes de sevrage, mais également de traiter la dépendance à l'alcool..

L'insomnie est un symptôme courant et durable. Elle persiste après la phase aiguë de sevrage et affecte le taux de rechute. L'insomnie associée à l'alcoolisme est difficile à traiter car de nombreux somnifères traditionnels ont des effets temporaires et des effets secondaires graves [12] [13] [14].

Pathogenèse du sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique est influencé par deux mécanismes.

Le mécanisme principal est une diminution de la sensibilité des récepteurs GABA dans le cerveau. Dans un corps sain, ces récepteurs inhibent la transmission des impulsions dans le système nerveux humain. Avec la consommation chronique d'alcool, la composition chimique du cerveau et le groupe de neurones inhibiteurs changent, ce qui entraîne la suppression des récepteurs GABA [34].

Le deuxième mécanisme est associé aux récepteurs NMDA. Ils sont impliqués dans l'augmentation de l'excitabilité du système nerveux central lors du sevrage alcoolique. Le taux d'homocystéine (un acide aminé dans le plasma sanguin), qui augmente lors de la consommation chronique d'alcool, augmente encore plus lors des symptômes de sevrage. Cela peut entraîner des dommages et la mort des cellules nerveuses sous l'influence de l'hyperactivité des récepteurs NMDA [18].

Une perturbation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et une augmentation de la sécrétion de corticoréline (une hormone de l'hypothalamus) surviennent avec une abstinence à la fois récente et prolongée d'alcool. Ils contribuent à l'apparition de symptômes de sevrage aigus et à long terme..

La perte de plaisir et l'irritabilité, qui persistent parfois dans le cadre de symptômes de sevrage prolongés, peuvent être associées à une activité insuffisante du médiateur du plaisir dopamine [19].

Une impulsivité accrue, une mémoire de travail spatiale et une perception émotionnelle altérées sont associées aux effets neurotoxiques du sevrage répété de l'alcool sur la plasticité neuronale altérée et les dommages corticaux.

Classification et stades de développement du sevrage alcoolique

Les symptômes de sevrage alcoolique peuvent être divisés en trois étapes [11]:

  • Première étape. Commence huit heures après la dernière dose d'alcool. Elle s'accompagne d'anxiété, de nausées, d'insomnie et de douleurs abdominales. Les symptômes sont bénins, généralement non associés à des signes vitaux anormaux (tels que l'hypertension artérielle ou la température corporelle).
  • Deuxième étape. Commence 24 à 72 heures après la dernière consommation. Les symptômes sont plus intenses et associés à des signes vitaux anormaux: hypertension artérielle, fièvre, fréquence cardiaque élevée et confusion.
  • Troisième étape. Commence généralement 2 à 4 jours après le dernier verre. Les symptômes comprennent le delirium tremens: hallucinations, fièvre, convulsions, agitation.

Tous les symptômes s'améliorent généralement en 5 à 7 jours. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la condition progresse rapidement vers la deuxième ou la troisième étape..

Complications du sevrage alcoolique

Le sevrage alcoolique augmente le risque de rechute du sevrage alcoolique, de lésions cérébrales alcooliques et de troubles cognitifs.

Chez les adolescents qui ont subi à plusieurs reprises un sevrage alcoolique, la mémoire non verbale à long terme est altérée, et chez les alcooliques avec deux ou plusieurs cas de sevrage alcoolique, un dysfonctionnement cognitif prononcé du lobe frontal est observé. Ces troubles surviennent dans le contexte de changements de personnalité: chez un patient présentant des lésions des lobes frontaux du cerveau, la formation de motifs associés au système vocal et aux intentions d'effectuer certaines formes d'activité consciente est perturbée, ce qui se propage et affecte l'ensemble du comportement du patient [23].

L'abus chronique d'alcool et les cas répétés de sevrage alcoolique peuvent entraîner des modifications permanentes des récepteurs GABA [20]. Le fait est que le mécanisme sous-jacent à l'abstinence d'alcool est une augmentation de la sensibilité de certains systèmes neuronaux et une diminution d'autres, ce qui conduit à un déséquilibre neurochimique toujours plus grand. Cela provoque des symptômes de sevrage profonds, notamment de l'anxiété, des convulsions et une neurotoxicité - effets indésirables sur la structure ou la fonction des systèmes nerveux périphérique et central [21].

Le sevrage alcoolique est associé à une cardiopathie ischémique (CHD) et à la nature des conséquences de l'infarctus du myocarde. Bien que certaines études aient montré qu'une consommation modérée d'alcool réduit le risque de décès par infarctus du myocarde et coronaropathie [5] [9] [11], l'arrêt brutal de la consommation d'alcool augmente le risque de conséquences indésirables de l'infarctus du myocarde [12].

Lors d'une hospitalisation pour un infarctus aigu du myocarde lors d'une frénésie, la consommation d'alcool s'arrête brusquement, ce qui peut précipiter l'apparition du sevrage alcoolique. Il augmente également le risque de complications de crise cardiaque et de mauvais pronostic, voire de décès. Comme le montrent les cas cliniques présentant un risque élevé de sevrage alcoolique aigu, environ 24% des patients ont développé un delirium tremens, dont 11% sont décédés et 56% ont développé des complications graves [14].

Le pronostic de l'infarctus du myocarde chez les patients en sevrage est affecté par une augmentation des catécholamines circulantes (adrénaline, noradrénaline, dopamine) et une augmentation de la consommation d'oxygène dans le myocarde qui surviennent lors du sevrage alcoolique. Ils interfèrent avec la stabilisation et la guérison du myocarde et peuvent provoquer une fibrillation ventriculaire et une mort subite. Le comportement du patient pendant le delirium tremens peut également aggraver le pronostic: autodérision, tentatives de sortir du lit et de retirer les sondes entérales pour la nutrition [15] [16] [17].

Diagnostic du sevrage alcoolique

Afin de déterminer la gravité du sevrage alcoolique, le protocole d'évaluation clinique CIWA-Ar est utilisé dans de nombreux hôpitaux [8] [12]. Dans ce test, le médecin agit comme suit:

  • clarifie si le patient a des nausées, s'il vomissait;
  • évalue la nature du tremblement (imperceptible, modéré ou sévère) et de la transpiration (légère humidité dans les paumes, gouttes de sueur sur le front ou transpiration abondante);
  • demande au patient au moment de la nervosité (anxiété légère ou modérée, vigilance due au manque d'anxiété, sentiment de panique);
  • note à quel point le patient est excité (degré d'activité, lancer);
  • surveille si le patient a des hallucinations (sensation de peur, démangeaisons ou engourdissement, sons ou voix dérangeants, réaction douloureuse à la lumière, apparition de choses que les autres ne voient pas);
  • précise si le patient s'inquiète des maux de tête ou des étourdissements;
  • vérifie l'orientation et la perception du monde environnant (le patient comprend-il qui il est, où il se trouve, quel jour il est).

Un tel test clinique permet de déterminer non seulement la gravité des symptômes de sevrage, mais également la quantité de médicaments nécessaires à traiter..

Le sevrage alcoolique affectant le système nerveux central et autonome et la fonction cognitive, deux symptômes de la liste suffisent à poser un diagnostic [8] [10]:

  • hyperactivité autonome (transpiration accrue, rythme cardiaque perturbé);
  • tremblement prononcé des mains;
  • insomnie;
  • nausées ou vomissements;
  • l'apparition d'hallucinations ou d'illusions visuelles, tactiles, auditives;
  • agitation psychomotrice (par exemple, marcher d'un côté à l'autre);
  • anxiété;
  • crises soudaines sans perte de conscience.

Le degré de dépendance d'un patient à l'alcool est déterminé en évaluant la consommation d'alcool et son impact sur la vie. Pour ce faire, utilisez le questionnaire CAGE - une évaluation de l'intoxication chronique à l'alcool. Ce questionnaire comprend quatre questions:

  1. "Avez-vous déjà pensé à boire moins d'alcool?"
  2. "Avez-vous été ennuyé par les gens qui vous ont critiqué pour avoir bu?"
  3. "Vous êtes-vous déjà senti mal ou coupable d'avoir bu de l'alcool?"
  4. "As-tu déjà bu le matin pour calmer tes nerfs ou te débarrasser d'une gueule de bois?"

Si le patient a répondu oui à 2 à 4 questions, il est plus susceptible d'être dépendant de l'alcool.

Ce questionnaire est recommandé pour le dépistage des patients - identifiant ceux qui sont à risque de développer l'alcoolisme et le sevrage alcoolique. Si les résultats du dépistage sont positifs, le patient doit être interrogé sur le degré de consommation d'alcool et sur les complications physiques ou psychologiques. L'alcoolisme est diagnostiqué si deux des conditions suivantes s'appliquent au patient:

  • L'alcool est consommé en plus de quantités que prévu.
  • Il y a une envie constante, une soif d'alcool ou des tentatives infructueuses pour réduire / contrôler la consommation d'alcool.
  • La plupart du temps libre (y compris sur le lieu de travail, en famille), une personne réfléchit à la façon de se procurer de l'alcool, de recommencer à en boire ou de se remettre de ses effets.
  • En raison de l'alcool, une personne ne remplit pas ses responsabilités professionnelles et familiales.
  • Il est impossible d'abandonner l'alcool même avec des problèmes périodiques ou constants dans la famille ou au travail.
  • La consommation d'alcool se produit dans des situations physiquement dangereuses (conduite en état d'ébriété).
  • La tolérance (immunité) à l'alcool se développe, par conséquent, pour obtenir l'effet souhaité, vous devez augmenter la dose d'alcool.
  • Avez ou avez eu des symptômes de sevrage.

Traitement de sevrage alcoolique

Le traitement des symptômes de sevrage ne guérit pas la dépendance à l'alcool. Il a les objectifs suivants:

  • réduire les symptômes de sevrage;
  • prévenir les crises, le delirium tremens et la mort;
  • Élimine les problèmes d'électrolytes (substances qui aident à retenir les liquides dans le corps) et augmente la glycémie [2];
  • préparer le patient à une abstinence prolongée d'alcool.

Un traitement adéquat et rapide du sevrage alcoolique réduit la gravité des futurs épisodes de sevrage et le risque que le patient reprenne sa consommation d'alcool [18].

Le traitement hospitalier est effectué à [15]:

  • symptômes sévères de sevrage alcoolique, y compris le delirium tremens;
  • problèmes psychiatriques graves (pensées suicidaires, psychose);
  • écarts de laboratoire importants, même avec une forme légère d'abstinence (indicateurs d'un test sanguin général - glucose, électrolytes);
  • résultats positifs des tests urinaires.

Un traitement à domicile (ambulatoire) est conseillé lorsque:

  • symptômes de sevrage légers à modérés;
  • pas de contre-indications;
  • ne pas boire d'alcool pendant au moins cinq jours.

Un traitement ambulatoire est possible sous réserve de visites régulières chez le médecin, de la prise de médicaments prescrits et de la présence d'une personne qui s'occupera du patient et surveillera le traitement [6] [9].

Le soutien de la famille est essentiel au succès des soins ambulatoires. Par conséquent, il est important que la personne qui s'occupera du patient le fasse comme elle le souhaite. [17].

Le traitement ambulatoire d'abstinence d'alcool est généralement sûr, efficace et moins coûteux que le traitement hospitalier [16]. Il ne sépare pas le patient de la famille et du travail, ce qui est également important dans le traitement de l'alcoolisme..

Les benzodiazépines, les vitamines et les anticonvulsivants sont utilisés pour traiter le sevrage alcoolique..

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont un traitement typique des symptômes de sevrage alcoolique. Ils soulagent efficacement les symptômes et préviennent les crises [25] [26]. Comme les anticonvulsivants, les benzodiazépines réduisent l'agitation psychomotrice et préviennent la progression des symptômes de sevrage [22]. Ils doivent être administrés au début de la phase de sevrage.

Il existe deux types de benzodiazépines: à action prolongée et à action brève. Les benzodiazépines à action prolongée telles que le chlordiazépoxide et le diazépam sont plus couramment utilisées [2]. On pense qu'elles sont supérieures aux autres benzodiazépines dans le traitement du délire et permettent des pauses plus longues entre les doses [23]. Les benzodiazépines à courte durée d'action telles que le lorazépam sont plus sûres pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques [7]. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus sur le type de médicament le plus approprié pour le traitement des symptômes de sevrage..

Le principal débat entre les benzodiazépines à action prolongée et à action brève est la facilité d'utilisation. Par exemple, le traitement par le lorazépam est tout aussi sûr et efficace, mais il a une durée de traitement plus courte et la dose de médicament utilisée [7].

Les benzodiazépines doivent être utilisées avec prudence: elles peuvent provoquer des maladies respiratoires, une dépression, un comportement suicidaire et la mort lorsqu'elles sont associées à l'alcool. Par conséquent, ce groupe de médicaments ne peut être utilisé que pendant la période de sevrage alcoolique [29].

Avec une utilisation à long terme, il existe un risque que l'alcoolisme se transforme en benzodiazépine ou en une autre dépendance. Par conséquent, les médicaments ne doivent être utilisés que pendant une courte période chez les alcooliques qui ne sont pas encore dépendants de ces médicaments..

Les benzodiazépines sont administrées lorsque le patient présente des symptômes importants. Par conséquent, les personnes souffrant de sevrage alcoolique léger peuvent uniquement avoir besoin de soins de soutien..

L'utilisation de benzodiazépines à des doses qui soulagent les symptômes de sevrage réduit la manifestation clinique du syndrome, y compris la fréquence des crises, tandis que la dose totale des médicaments pris est inférieure à celle du traitement à doses fixes.

Pour le sevrage alcoolique, les benzodiazépines réduisent le délire et les crises plus efficacement que les phénothiazines et sont recommandées comme médicaments de première intention.

Vitamines

Les patients souffrant de sevrage alcoolique présentent souvent des carences nutritionnelles, ce qui peut entraîner de graves complications. Par exemple, avec une carence en thiamine (vitamine B1), le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut se développer. Elle s'accompagne d'une carence en vitamines, de modifications de la vision (ophtalpolégie, nystagmus), d'ataxie et de troubles de la mémoire.

Pour prévenir le syndrome de Wernicke, les patients doivent utiliser de la thiamine, de l'acide folique et de la pyridoxine avant d'administrer des liquides ou des aliments contenant des glucides. Ces vitamines sont souvent associées pour une administration intraveineuse [30].

Anticonvulsivants

Certaines études indiquent que les anticonvulsivants, des médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie [31] [32] [33], peuvent aider à gérer les crises pendant le sevrage alcoolique. Cependant, ces études étant sporadiques, le rôle des anticonvulsivants dans l'élimination des crises lors du sevrage n'a pas été prouvé..

Le paraldéhyde en association avec l'hydrate de chloral s'est avéré supérieur au chlordiazépoxide pour les effets secondaires potentiellement mortels. Le paraldéhyde, comme l'hydrate de chloral, a non seulement un effet anticonvulsivant, mais aussi un effet hypnotique. Il aide à la fois à prévenir les crises et à éliminer l'insomnie lors du sevrage alcoolique..

La carbamazépine est prescrite pour augmenter le seuil de préparation convulsive dans le contexte du sevrage alcoolique, ce qui réduit également la gravité des manifestations cliniques du syndrome (hyperexcitabilité, tremblements, troubles de la marche) [33]. Cependant, il est associé à des étourdissements, une ataxie, une vision double, des nausées et des vomissements [31].

Autres drogues

Il a été démontré que les B-bloquants et la clonidine réduisent les symptômes du sevrage alcoolique, mais les preuves de leur efficacité dans le traitement du délire ou des crises sont insuffisantes [22].

Les phénothiazines et les barbituriques ne sont pas recommandés pour le traitement ambulatoire du sevrage alcoolique [22]. La phénytoïne (Dilantin) n'est pas efficace pour traiter ou prévenir les crises d'épilepsie et le sulfate de magnésium dans les symptômes de sevrage.

Prévenir une nouvelle consommation d'alcool

Il existe trois médicaments qui peuvent aider à prévenir la re-consommation d'alcool: la naltrexone, l'acamprosate et le disulfirame. Ils sont utilisés après l'annulation des ventouses [24].

Les antipsychotiques (halopéridol) sont parfois utilisés en complément des benzodiazépines pour contrôler l'agitation ou la psychose [8]. Les antipsychotiques peuvent potentiellement aggraver le sevrage alcoolique car ils abaissent le seuil épileptogène. En particulier, en raison de leurs propriétés anticholinergiques, les antidépresseurs tricycliques, en particulier l'amitriptyline, ainsi que l'azaleptine neuroleptique (leponex, clozapine), lorsqu'ils sont administrés pendant une période où les symptômes de sevrage persistent, peuvent provoquer des troubles psychotiques tels que le délire. De plus, il est inapproprié d'utiliser l'amitriptyline et l'azaleptine pendant la période de sevrage comme somnifères, ce qui est malheureusement pratiqué [28].

Un traitement réussi du sevrage alcoolique est la première étape vers une abstinence à long terme. Si, après s'être débarrassé du sevrage alcoolique, le patient ne s'inscrit pas à une thérapie individuelle ou de groupe et ne commence pas de traitement médicamenteux à long terme pour réduire le risque de rechute, il est peu probable qu'il s'abstienne de consommer de l'alcool [9].

Suivi des patients pour les soins à domicile

La fréquence des visites chez le médecin dépend de la gravité des symptômes et des caractéristiques du patient et de son environnement. La plupart des patients consultent un médecin quotidiennement jusqu'à ce que leurs symptômes se soient atténués.

À chaque visite, votre médecin doit mesurer votre tension artérielle et votre pouls. Périodiquement, il analyse la respiration alcoolique et réévalue la gravité en utilisant les critères CIWA-Ar. Lorsque le CIWA-Ar est inférieur à 10, les doses de médicament sont réduites et finalement les médicaments sont complètement retirés..

Les symptômes doivent être résolus dans les sept jours suivant l'abstention de l'alcool. Si, après avoir arrêté ses médicaments, le patient n'a pas bu d'alcool depuis au moins trois jours, il peut être référé à un programme de traitement ambulatoire à long terme contre l'alcoolisme..

Les patients qui ne répondent pas au traitement aux benzodiazépines, qui oublient leur traitement ou recommencent à boire doivent être référés à un narcologue ou hospitalisés pour traitement.

Prévoir. La prévention

Un traitement de sevrage alcoolique inapproprié ou inexistant peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles ou la mort. [27].

L'utilisation à long terme de benzodiazépines peut nuire à la récupération des fonctions psychomotrices et cognitives [34]. Le tabagisme peut également interférer ou ralentir la récupération des voies cérébrales.

Le développement du delirium tremens est également associé à un risque accru de décès [19]. Les facteurs de risque de son apparition comprennent:

  • consommation d'alcool à long terme;
  • plus de 30 ans;
  • une augmentation du nombre de jours depuis la dernière consommation d'alcool;
  • épisode précédent de delirium tremens [20].

Les hallucinations communes à cette condition peuvent être dérangeantes, mais pas dangereuses. [19].

Le moyen le plus efficace de prévenir le sevrage est d'éviter la consommation excessive d'alcool et de boire de l'alcool avec modération..

Le moyen le plus efficace de prévenir le sevrage alcoolique est d'essayer de prévenir le développement de l'alcoolisme, en particulier à l'adolescence, car plus tôt vous commencez à abuser de l'alcool, plus les risques de développer de graves problèmes de santé sont élevés..

L'influence de la société - famille, ergothérapie, emploi - est une condition importante pour la prévention de l'abstinence et de l'alcoolisme.

Il est utile d'apprendre aux proches du patient à diagnostiquer les signes prodromiques d'exacerbation (aggravation du sommeil, baisse de l'humeur et de l'activité, irritabilité, fatigue, disparition des intérêts habituels, etc.).

Psychothérapie visant la réadaptation du patient, l'adaptation à la vie dans une société sobre, la formation et la consolidation des compétences d'une vie sobre - la confiance en soi et sa capacité à résoudre les problèmes de la vie sans «l'aide» de l'alcool ou la volonté de rechercher le soutien opportun d'un médecin.

Traitement des symptômes de sevrage avec alcoolisme

Le syndrome de sevrage alcoolique est une affection courante qui survient dans le contexte de l'alcoolisme. La complexité du traitement du patient est aggravée par le fait que le patient n'est pas conscient de la gravité de sa situation et croit qu'il pourra arrêter de boire quand il le voudra. Dès que les doses habituelles d'alcool cessent de pénétrer dans le corps, sa condition physique et son contexte psycho-émotionnel se détériorent fortement. De telles conditions nécessitent une hospitalisation dans une clinique de traitement de la toxicomanie..

Traitement des symptômes de sevrage

Même si la gravité de la maladie est faible, un examen complet du patient et une consultation avec un spécialiste sont recommandés. Le cours du traitement est organisé pour prévenir les complications possibles et guérir les maladies concomitantes existantes. À la maison, il est possible d'éliminer les principales manifestations de la maladie et d'atténuer l'état de santé, mais pas de guérir le toxicomane. Avec le temps, l'envie d'alcool reprendra et la maladie se manifestera avec une vigueur renouvelée. À l'hôpital, l'ensemble de procédures suivant est prescrit:

  1. diagnostic et détection du tableau clinique;
  2. exclusion complète de la consommation de boissons alcoolisées;
  3. élimination des toxines;
  4. traitement médicamenteux;
  5. la nomination d'un complexe de vitamines;
  6. élimination des maladies concomitantes;
  7. programme de rééducation.

Un traitement léger se fait en ambulatoire ou à domicile. Les formes complexes de l'évolution de la maladie s'accompagnent de la présence de symptômes somatiques sévères, de convulsions, de delirium tremens, de troubles mentaux et nécessitent une hospitalisation immédiate. En milieu hospitalier, le traitement est effectué par un narcologue, sous la surveillance permanente du personnel médical. Le patient est diagnostiqué et prescrit un traitement approprié:

  1. Thérapie par perfusion. Aide à éliminer les toxines et à corriger les processus eau-électrolyte. Le patient se voit prescrire des compte-gouttes de solutions salines, de dextrose, d'hémodèse.
  2. Benzodiazépines. Réduit l'anxiété, aide à réduire les troubles autonomes.
  3. Antipsychotiques. Aide à éliminer les hallucinations, à affaiblir l'agitation psychomotrice, à supprimer les sentiments de peur et d'agression.
  4. Bêta-bloquants. Prescrit pour soulager le stress et prévenir les crises d'angine.
  5. Antidépresseurs. Justifié dans les cas où il est nécessaire d'arrêter les troubles émotionnels, les états dépressifs.
  6. Vitamines. Aide à améliorer les processus métaboliques et le fonctionnement du système nerveux.

En plus des procédures générales, le patient se voit prescrire un régime spécial, une plasmaphérèse et d'autres types de thérapie. Après cela, le patient peut suivre un cours de rééducation, avec les conseils d'un psychothérapeute et une aide à la socialisation.

Qu'est-ce que le sevrage alcoolique

Le syndrome de sevrage alcoolique est un complexe de troubles qui apparaît chez un alcoolique lorsqu'il arrête complètement de boire de l'alcool ou réduit fortement la dose. Manifesté par la présence de troubles autonomes, neurologiques, somatiques et mentaux.

Le sevrage se produit lorsque l'on s'abstient de l'usage excessif régulier de divers médicaments, lorsque le corps s'habitue à ces substances et ne peut pas fonctionner normalement sans la dose habituelle. Le sevrage alcoolique est le plus courant, il se produit dans le contexte d'une dépendance à l'alcool déjà formée de la deuxième étape.

Après un abus d'alcool prolongé, le patient développe une carence en neurotransmetteurs, qui est compensée par la synthèse de catécholamines. Lorsque l'alcool cesse de couler dans le corps, les catécholamines ne sont plus libérées. L'activité des enzymes dans le cerveau change, l'hormone dopaminergique s'accumule et dépasse la norme. Son augmentation provoque le développement de symptômes de sevrage. Lorsque sa norme est dépassée trois fois, des troubles mentaux aigus apparaissent.

La surexcitation du système nerveux autonome et un excès d'hormones sécrétées par les glandes surrénales entraînent une détérioration du fonctionnement des parties du cerveau responsables des processus de mémoire et de la sphère émotionnelle. Les effets toxiques d'un taux élevé de catécholamines entraînent des arythmies cardiaques ou une fibrillation, qui peuvent être fatales.

Si le patient a abusé de l'alcool pendant 2 à 7 ans, un sevrage alcoolique se forme. Cela se produit lorsqu'une personne est au deuxième stade de l'alcoolisme. Pour les femmes, cette période est beaucoup plus courte - à partir de trois ans. Une forte réduction de la période de développement de l'abstinence à 1-3 ans est observée chez les adolescents. Cela est dû à une prédisposition héréditaire ou à une consommation précoce d'alcool. Apparaît dans les 6 à 48 heures après la dernière consommation d'alcool et peut durer de 2 à 3 jours à plusieurs semaines.

La dépendance peut se manifester lorsqu'une personne recommence à boire de l'alcool après un traitement ou une abstinence prolongée. Les symptômes de la gueule de bois réapparaissent sur fond de rechute, tandis que le tableau clinique est observé au même degré que celui où la rémission a commencé.

Symptômes de sevrage d'alcool

Les symptômes de la maladie ne sont pas les mêmes pour tout le monde; chaque patient présente différentes manifestations de troubles somatiques et de maladie mentale. Ils surviennent à des degrés divers de gravité et d'intensité. Les raisons sont très différentes et dépendent de ces facteurs:

  1. la durée de la frénésie;
  2. stades de l'alcoolisme;
  3. caractéristiques individuelles de l'organisme;
  4. conditions de santé;
  5. âge;
  6. le nombre de boissons consommées.

Le tableau clinique sépare deux types de troubles - asthéniques et affectifs. Les troubles asthéniques sont l'irritabilité, la faiblesse, une diminution de la concentration, des symptômes autonomes et des tremblements. Les troubles affectifs comprennent la peur, l'anxiété, les sautes d'humeur, les accès de rage, l'hystérie..

De petits signes commencent à apparaître avant même la disparition de l'éthanol du plasma sanguin et se traduisent par une légère irritabilité, un négativisme. Une évolution sévère s'accompagne de convulsions, de crises d'épilepsie, d'hallucinations ou de délire alcoolique - le soi-disant «delirium tremens». Ils sont observés chez les personnes qui sont entrés à plusieurs reprises dans une frénésie ou ont eu des symptômes de sevrage. Les signes d'intoxication chronique du système nerveux central sont les suivants:

  1. troubles du sommeil: impulsivité, anxiété, rêves agités;
  2. hyperacousie - lorsque les sons semblent trop forts, forts, agaçants;
  3. hallucinations auditives, tactiles, visuelles;
  4. transpiration;
  5. culpabilité;
  6. tremblement (tremblement) des mains, du corps ou de certaines parties de celui-ci;
  7. troubles de la coordination des mouvements;
  8. manque d'appétit, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
  9. tachycardie, arythmie, augmentation de la pression artérielle;
  10. secousses rythmiques, mouvements oculaires à haute fréquence (nystagmus);
  11. anxiété, sautes d'humeur, dépression;
  12. crises d'épilepsie.

En fonction du tableau clinique de l'évolution de la maladie et de la gravité des processus, les symptômes de sevrage sont soumis à la classification suivante:

Premier degré. Il se manifeste par de courtes crises de boulimie, qui ne durent généralement pas plus de 2-3 jours. Le patient ressent une transpiration abondante, une bouche sèche, une augmentation de la fréquence cardiaque. Il y a souvent une violation de la coordination, de l'orientation dans le temps, de l'espace.

Second degré. Après avoir bu pendant 3 à 10 jours, les symptômes sont exprimés par la présence de problèmes non seulement végétatifs, mais également neurologiques, dans lesquels une hypertension artérielle apparaît, le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé, une arythmie, des tremblements de la langue, des mains, des paupières et diverses parties du corps apparaissent. De tels signes apparaissent chez les patients qui se trouvent au deuxième stade de l'alcoolisme..

Troisième degré. La durée de la frénésie est de 7 à 10 jours ou plus. Les troubles somatiques et autonomes ne disparaissent pas, ils s'estompent au second plan, complétés par des problèmes mentaux. Les plus prononcés sont l'anxiété, l'agressivité, les cauchemars, les sautes d'humeur et les tendances suicidaires. Il est caractéristique du passage du deuxième degré d'alcoolisme au troisième.

La situation est aggravée par la présence d'un délire alcoolique. Le plus souvent, le delirium tremens apparaît dans les trois jours suivant l'arrêt de la consommation d'alcool, beaucoup moins souvent après 4-6 jours. Les premières cloches sont l'apparition d'anxiété, de troubles du sommeil, de cauchemars, de sautes d'humeur. Ceci est suivi de troubles somatiques graves, d'une augmentation de la température corporelle et de la pression artérielle. Il y a des crises d'hallucinations auditives, tactiles, visuelles. La peur causée par les visions incite la victime à prendre des mesures qui présentent un danger pour la personne et les autres, ce qui conduit souvent à des blessures ou au suicide. La mortalité due au delirium tremens est de 1 à 5%. Dans ce cas, l'hospitalisation du patient est nécessaire..

En fonction de l'évolution de la maladie et des symptômes dominants, les symptômes de sevrage sont classés comme suit:

  • Neurovégétatif. Manifesté par de l'insomnie, une perte d'appétit, des fluctuations de la pression artérielle, des tremblements, de la transpiration.
  • Somatique. Il s'accompagne d'une pathologie des organes internes (troubles du tractus gastro-intestinal, maladies cardiovasculaires).
  • Cérébral. Les troubles du système nerveux autonome sont complétés par un nystagmus.
  • Psychopathologique. De l'anxiété, de la peur, des hallucinations surviennent. Perte d'orientation possible dans le temps, dans l'espace.

En quoi le syndrome de la gueule de bois diffère-t-il des symptômes de sevrage?

Dans les deux cas, la personne ressent une soif intense, des nausées, des vomissements, des maux de tête et d'autres manifestations similaires. Mais il existe un certain nombre de signes qui aident à distinguer l'abstinence d'un état post-intoxication. Ceux-ci inclus:

  1. irritabilité et dépression;
  2. tension interne;
  3. agitation motrice;
  4. une forte envie de boire de l'alcool.

Une gueule de bois est observée chez des personnes en parfaite santé présentant une intoxication grave du corps par l'alcool ou chez un toxicomane qui est au premier stade de l'alcoolisme. Les symptômes s'améliorent lorsque l'éthanol est éliminé du corps et que la personne reprend une vie normale. Il n'y a pas d'envie de reprendre des boissons alcoolisées, alors que la consommation ne fait qu'empirer.

Les symptômes de sevrage diffèrent par l'intensité de la manifestation des symptômes et leur durée. Il se manifeste chez les alcooliques au deuxième ou troisième stade de l'alcoolisme. Si la gueule de bois disparaît en quelques heures, le syndrome de sevrage dure plusieurs jours et s'accompagne d'une irrésistible envie d'alcool. Prendre une nouvelle dose d'alcool aide à soulager les symptômes d'inconfort pendant une courte période.

La perturbation des systèmes du corps peut provoquer le développement de maladies chroniques et même entraîner la mort. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, les complications suivantes peuvent se développer:

  1. insuffisance rénale ou hépatique, cholécystite, pancréatite, cirrhose hépatique;
  2. maladies du système cardiovasculaire (cardiomyopathie, dystrophies musculaires);
  3. saignement interne (estomac, intestinal);
  4. troubles somatiques et mentaux;
  5. délire alcoolique;
  6. œdème cérébral mortel.

Conclusion

Le syndrome de sevrage alcoolique se développe exclusivement chez une personne dépendante de l'alcool. Dans une telle situation, il est préférable de contacter un narcologue qui vous aidera à sortir de la frénésie, suggérera une méthode de traitement appropriée et une rééducation ultérieure. Le codage de la dépendance à l'alcool est effectué à la fois dans une clinique spécialisée et à domicile. Le traitement est effectué en utilisant la méthode de codage Dovzhenko, des médicaments, l'utilisation d'implants ou d'injections.

Si le toxicomane n'arrête pas de boire de l'alcool, la situation ne fera qu'empirer avec le temps, l'alcoolisme conduira au développement de maladies chroniques. Dans le même temps, il est important de comprendre que l'élimination des symptômes n'est pas considérée comme une élimination de l'alcoolisme; cela nécessite un traitement sous la supervision d'un narcologue et d'un psychothérapeute. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de guérir complètement le patient et de revenir à une vie normale..