Polyneuropathie des membres inférieurs: traitement, médicaments

La polyneuropathie des membres inférieurs est un problème courant de l'humanité. Beaucoup de gens connaissent la sensation de frisson, les pieds froids, l'engourdissement et le grimace sur les jambes, les crampes dans les muscles du mollet. Et tout cela n'est rien de plus qu'une manifestation de polyneuropathie des membres inférieurs. Et, malheureusement, pas toujours, ayant des symptômes similaires, une personne cherche une aide médicale. Pendant ce temps, la polyneuropathie est éveillée et progresse lentement. Les muscles s'affaiblissent progressivement, la démarche est perturbée, des changements trophiques de la peau se produisent. À ce stade, il devient plus difficile de vaincre la maladie, mais cela reste possible. La médecine moderne met l'accent dans le traitement de cette condition sur la pharmacothérapie en combinaison avec des techniques physiothérapeutiques. Dans cet article, nous parlerons des médicaments qui peuvent éliminer ou minimiser les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs..

À bien des égards, le traitement de la polyneuropathie dépend de la cause immédiate de la maladie. Ainsi, par exemple, si la raison en est l'abus d'alcool, vous devez d'abord abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées. Si la base de la maladie est le diabète sucré, il est nécessaire de ramener la glycémie à la normale. Si la polyneuropathie est en plomb, vous devez arrêter le contact avec le plomb, et ainsi de suite. Mais en raison du fait qu'avec divers types de polyneuropathie, des processus pathologiques similaires sont observés dans les fibres nerveuses elles-mêmes, il existe une approche générale du traitement de cette affection. Cette approche est basée sur le fait qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, les nerfs les plus longs du corps souffrent de facteurs dommageables, et soit la gaine externe de la fibre nerveuse, soit son noyau interne, l'axone, est détruit. Pour éliminer les symptômes de la polyneuropathie, la structure de la fibre nerveuse doit être restaurée et son apport sanguin amélioré. Pour cela, divers médicaments sont utilisés. Selon leur appartenance à l'un ou l'autre groupe chimique ou selon le sens de leur action, il est d'usage de diviser les médicaments en plusieurs groupes:

  • médicaments métaboliques;
  • médicaments qui affectent la circulation sanguine;
  • les vitamines;
  • anti-douleurs;
  • médicaments qui améliorent la conduction de l'influx nerveux.

Faisons connaissance avec chaque groupe de médicaments plus en détail.

Agents métaboliques et agents affectant la circulation sanguine

Ces groupes de médicaments sont parmi les plus importants dans le traitement de la polyneuropathie. Et dans la plupart des cas, le mécanisme d'action d'un médicament ne se limite pas uniquement, par exemple, à l'effet métabolique. Presque toujours, le médicament agit dans plusieurs directions à la fois: il «combat» les radicaux libres, améliore la nutrition de la fibre nerveuse, favorise l'augmentation du flux sanguin dans la zone du nerf endommagé et favorise la guérison. En raison d'un tel effet multiforme, comme on dit, ils ne tuent même pas deux, mais plusieurs oiseaux d'une pierre! Mais il y a aussi des écueils. Tous les médicaments métaboliques ne sont pas efficaces pour traiter la polyneuropathie des membres inférieurs. Les remèdes, dont l'effet réparateur a été le plus étudié, comprennent les préparations d'acide thioctique, Actovegin, Instenon. Récemment, la cérébrolysine, le cytochrome C, le mexidol et la cytoflavine, le pantothénate de calcium ont été de plus en plus utilisés dans le même but. Habituellement, la préférence est donnée à n'importe quel médicament (le choix est basé sur la véritable cause de la polyneuropathie des membres inférieurs). Ainsi, par exemple, dans la polyneuropathie diabétique, l'acide thioctique joue le rôle de combattant principal, tandis qu'en oblitérant l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, Actovegin est préféré. Lors de la prescription d'un médicament métabolique, il est nécessaire de respecter les conditions d'utilisation, car la restauration des fibres nerveuses est un long processus. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, le médicament doit être pris pendant une période assez longue, au moins 1 mois, et plus souvent plus. Parlons maintenant plus en détail de chacun des médicaments..

L'acide thioctique est un puissant antioxydant, et son effet dans le traitement de la polyneuropathie est reconnu dans le monde entier. Il est nécessaire d'appliquer le médicament d'un mois à six. Tout d'abord, une perfusion intraveineuse du médicament est nécessaire pendant 14 à 20 jours (à une dose de 600 mg par jour), puis vous pouvez passer aux formes de comprimés. Les mêmes 600 mg, mais déjà sous forme de comprimés, sont pris une demi-heure avant les repas du matin. Lors du traitement, il est important de comprendre que l'effet du médicament ne sera pas perceptible dans les premiers jours d'administration. Cela n'indique pas un manque de résultats. Il faut juste du temps pour que le médicament puisse éliminer tous les problèmes métaboliques au niveau des fibres nerveuses. L'acide thioctique est largement représenté sur le marché pharmaceutique: Octolipen, Alpha Lipoic Acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin est un produit obtenu à partir du sang de veaux. N'ayez pas peur du mot «sang» dans ce cas. Seuls les composants les plus essentiels de la masse cellulaire et du sérum en restent dans Actovegin. Dans ce cas, pour le traitement d'Actovegin, il est nécessaire pour la première fois d'utiliser un goutte-à-goutte intraveineux de 10 à 50 ml (la dose dépend de la gravité des symptômes de la polyneuropathie). Habituellement, les perfusions intraveineuses durent 10 à 15 jours, puis le patient continue le traitement sous forme de comprimés (2 à 3 comprimés 3 fois par jour) pendant 2-3 à 4 mois supplémentaires. L'action complexe du médicament vous permet de traiter simultanément non seulement les nerfs périphériques, mais également les «problèmes» du cerveau et des vaisseaux des membres. À l'étranger Actovegin n'est pas aussi activement utilisé que dans les pays de la CEI et en Russie, et même interdit aux États-Unis et au Canada. Cela est principalement dû au fait que de nombreuses études sur son efficacité n'ont pas été menées..

Instenon est une préparation complexe contenant 3 principes actifs. Il dilate les vaisseaux sanguins, a un effet activateur sur les neurones, améliore la transmission des impulsions entre eux. Il fournit une augmentation du flux sanguin dans les tissus souffrant d'un manque d'oxygène. De ce fait, la nutrition des fibres nerveuses est améliorée et elles "récupèrent" plus rapidement. L'effet est donné par application bien sûr: le contenu de la 1ère ampoule (2 ml) est injecté par voie intramusculaire tous les jours pendant 14 jours. À l'avenir, Instenon est pris par voie orale 1 comprimé 3 fois par jour pendant 1 mois supplémentaire.

La cérébrolysine est une préparation protéique dérivée du cerveau du porc. Il est considéré comme un puissant médicament neurométabolique. Il arrête le processus de destruction des cellules nerveuses, augmente la synthèse des protéines à l'intérieur de celles-ci et est capable de les protéger des effets nocifs de diverses substances. La cérébrolysine a un effet neurotrophique prononcé, ce qui a un effet bénéfique sur le fonctionnement de l'ensemble du système nerveux. La cérébrolysine augmente les chances des cellules nerveuses de rester en vie en cas de carence en nutriments. Autorisé à la fois l'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament (5 ml et 10-20 ml, respectivement) pendant 10-20 jours. Ensuite, faites une pause de 14 à 30 jours et, si nécessaire, répétez le cours.

Le pantothénate de calcium est un médicament qui stimule les processus de régénération, c'est-à-dire la restauration (guérison) des nerfs périphériques et pas seulement eux. Appliquez-le 1 à 2 comprimés 3 fois par jour en cure de 1 mois. Lentement mais sûrement, le médicament "corrigera" les défauts des gaines nerveuses, aidant à restaurer leur fonction.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) est un puissant antioxydant. C'est un médicament qui agit au niveau de la membrane. Il aide à restaurer la structure normale des membranes des cellules nerveuses, assurant ainsi leur fonctionnement normal, car toutes les impulsions nerveuses sont conduites à travers les membranes. Le mexidol augmente la résistance des cellules nerveuses au stress environnemental négatif. La dose du médicament, la voie d'administration et la durée d'utilisation sont très variables en fonction du niveau initial de troubles neurologiques. Si nécessaire, commencez par une injection intraveineuse ou intramusculaire de 5 ml, puis passez aux comprimés (125-250 mg 3 fois par jour). La durée totale du traitement est de 1,5 à 2 mois. Le médicament est bien toléré. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il peut provoquer des maux de gorge, une envie de tousser. Ces sensations passent assez rapidement et se produisent moins souvent si le médicament est injecté goutte à goutte (sur une solution de chlorure de sodium à 0,9%), et non par jet.

La cytoflavine est un autre médicament antioxydant complexe. Se complétant les uns les autres, les composants du médicament améliorent le métabolisme énergétique des neurones, résistent à l'action des radicaux libres et aident les cellules à «survivre» dans des conditions de carence nutritionnelle. Pour le traitement, 2 comprimés sont utilisés 2 fois par jour une demi-heure avant les repas pendant 25 jours.

La plupart des médicaments antioxydants décrits ci-dessus ne sont pas populaires, pour ainsi dire, dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. L'acide thioctique, Actovegin est utilisé plus souvent. Les autres médicaments neurométaboliques sont souvent utilisés pour des «problèmes» du système nerveux central, mais il ne faut pas oublier qu'ils ont un effet positif sur la périphérie. Certains médicaments ont peu d '"expérience" d'utilisation (par exemple, le mexidol) et tous les domaines de leur influence n'ont pas encore été suffisamment étudiés.

Le médicament le plus courant pour améliorer la circulation sanguine en cas de lésion nerveuse des membres inférieurs est la pentoxifylline (Vazonit, Trental). Le médicament améliore l'apport sanguin dans les plus petits vaisseaux de tout le corps en raison de leur expansion. Avec l'augmentation du flux sanguin, plus de nutriments atteignent les neurones, ce qui signifie une chance accrue de récupération. Le schéma standard d'utilisation de la pentoxifylline ressemble à ceci: goutte à goutte intraveineuse de 5 ml de médicament, préalablement dissous dans 200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, pendant 10 jours. Puis comprimés à 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1 mois maximum. Pour la plupart des médicaments utilisés pour traiter la polyneuropathie, la règle suivante fonctionne: faible gravité des symptômes - comprimés de médicaments. Par conséquent, si les symptômes de la maladie sont bénins, il est tout à fait possible de s'en sortir avec le traitement mensuel sous forme de comprimés de Pentoxifylline, en sautant les injections..

Vitamines

Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs n'est jamais complet sans l'utilisation de vitamines. Les plus efficaces sont les vitamines B (B1, B6 et B12). Une seule carence alimentaire peut provoquer des symptômes de lésions nerveuses périphériques. Renforçant les effets les uns des autres, avec une utilisation simultanée, ces médicaments contribuent à la restauration des membranes des nerfs périphériques, ont un effet analgésique et, dans une certaine mesure, sont des antioxydants. Les formes combinées (lorsque les trois vitamines sont incluses dans un médicament à la fois) sont préférables aux formes à un seul composant. Il existe à la fois des formes injectables et en comprimés. Certaines formes injectables (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) contiennent en outre de la lidocaïne, ce qui renforce l'effet de soulagement de la douleur. Des médicaments tels que Neuromultivit et Neurobion contiennent un complexe «pur» de vitamines B sans lidocaïne. Lors du traitement, ils ont souvent recours à une combinaison de formes injectables de vitamines au début du traitement et de comprimés - par la suite. En moyenne, les vitamines B sont utilisées pendant au moins 1 mois.

Relativement récemment, la préparation complexe Keltikan a commencé à être utilisée dans le traitement des maladies des nerfs périphériques. C'est un complément alimentaire. Il contient du monophosphate d'uridine, de la vitamine B12, de l'acide folique. Le médicament fournit des éléments de base pour la restauration des gaines nerveuses périphériques. Appliquer Keltikan 1 capsule une fois par jour pendant 20 jours.

Anti-douleurs

Le problème de la douleur dans les lésions des nerfs des membres inférieurs n'est pas encore résolu, car il n'y a toujours pas de médicament efficace à 100% pour ce symptôme. Beaucoup dépend de la véritable cause de la polyneuropathie. Le besoin d'analgésiques est déterminé en conséquence. Pour certains, ils seront vitaux, car la polyneuropathie ne permet pas à certains patients de s'endormir complètement. Et pour certains, ils ne sont pas du tout montrés, car la polyneuropathie ne porte aucun phénomène douloureux en soi.

Pour les analgésiques, les anticonvulsivants et les antidépresseurs, des anesthésiques locaux, des opioïdes et des irritants locaux peuvent être utilisés. Ne soyez pas surpris que cette liste n'inclut pas les analgésiques courants comme Analgin, Pentalgin et autres. Il est prouvé depuis longtemps qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, ces médicaments n'ont aucun effet. Par conséquent, leur utilisation dans cette maladie est absolument inutile..

Les anticonvulsivants modernes utilisés pour traiter la douleur sont la gabapentine (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) et la prégabaline (Lyrica). Il leur faut du temps pour avoir un effet analgésique. Toute efficacité peut être jugée au plus tôt après 7 à 14 jours d'utilisation, à condition que la dose maximale tolérée soit atteinte. À quoi cela ressemble-t-il en pratique? La gabapentine est débutée à 300 mg le soir. Le lendemain - 2 fois par jour, 300 mg, le troisième jour - 300 mg 3 fois par jour, le quatrième - 300 mg le matin et le déjeuner et le soir - 600 mg. Ainsi, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à l'apparition d'un effet analgésique. À ce dosage, vous devez vous arrêter et le prendre pendant 10 à 14 jours. Ensuite, la gravité de l'effet est évaluée. Si elle est insuffisante, vous pouvez continuer à augmenter la dose (le maximum autorisé est de 3600 mg par jour). La prégabaline ne nécessite pas une sélection de dose aussi longue. La dose efficace de Prégabaline varie de 150 à 600 mg par jour.

L'antidépresseur le plus couramment utilisé est l'amitriptyline. Son rapport qualité-prix en a fait la thérapie de départ la plus populaire pour la polyneuropathie. Commencez par une dose minimale de 10 à 12,5 mg la nuit et augmentez progressivement la posologie jusqu'à l'obtention d'un effet analgésique. La dose requise est très individuelle: pour certains, 12,5 mg suffiront, tandis que d'autres nécessiteront 150 mg. Si l'Amitriptyline est mal toléré, provoque des effets secondaires, vous pouvez essayer de le remplacer par Lyudiomil ou Simbalta, Venlaxor.

La lidocaïne est utilisée à partir d'anesthésiques locaux. Auparavant, il n'était possible de l'utiliser que par voie intraveineuse. Cependant, sous cette forme, la lidocaïne provoquait souvent des troubles du rythme cardiaque et des fluctuations de la pression artérielle. À ce jour, une issue a été trouvée. Un système d'application topique de lidocaïne sur la zone la plus douloureuse sous la forme d'un patch (Versatis) a été développé. Le patch est solidement attaché à la peau, ne provoque pas d'irritation, en raison de l'application locale, les effets secondaires sont réduits à zéro. De plus, Versatis ferme des parties du corps, évitant leur irritation supplémentaire de l'extérieur et réduisant ainsi la provocation de la douleur.

Dans les cas graves de syndrome douloureux sévère qui ne se prête pas à un traitement avec les méthodes ci-dessus, ils recourent à la nomination de médicaments opioïdes (tramadol). Ils essaient de prescrire le médicament pendant une courte période afin de ne pas provoquer de dépendance. Commencez par ½ comprimé 2 fois par jour (ou 1 comprimé la nuit). Après une semaine, si nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés par jour. Si le soulagement de la douleur n'est pas obtenu de toute façon, la dose est continuée à être augmentée à 2 comprimés 2 à 4 fois par jour. Afin de réduire la dose de tramadol sans perdre l'effet analgésique, une combinaison de tramadol et de paracétamol (Zaldiar) a été créée. L'effet de 1 comprimé de Zaldiar est égal à 1 comprimé de tramadol, tandis que 1 comprimé de Zaldiar contient significativement moins de tramadol (37,5 mg contre 50 mg, respectivement). Ainsi, une réduction de la dose du médicament opioïde est obtenue sans perte d'efficacité..

Lorsque la douleur avec polyneuropathie est plus ou moins localisée, une application topique d'une crème contenant de la capsaïcine (extrait de capsicum) est possible. La capsaïcine provoque l'épuisement des impulsions de douleur, c'est-à-dire qu'au début la douleur peut s'intensifier, puis elle disparaîtra. Cet intervalle, lorsque la douleur augmente, tous les patients ne sont pas capables de supporter, par conséquent, il y a une double attitude envers cette méthode de traitement de la douleur dans la polyneuropathie..

Les analgésiques doivent souvent être combinés pour obtenir des résultats. Mais cela ne doit être fait que lorsque chaque médicament individuel (à condition que le dosage approprié soit atteint et que la durée d'utilisation soit respectée) ne donne pas d'effet.

Moyens qui améliorent la conduction de l'influx nerveux

Si la maladie provoque des troubles persistants de la sensibilité (perte), une faiblesse musculaire, ces symptômes sont des indications pour la nomination de médicaments anticholinestérases (médicaments qui améliorent la conductivité neuromusculaire). Même lorsqu'il y a des défauts dans les gaines nerveuses, ces médicaments aident l'impulsion à voyager à travers les zones restantes non affectées des nerfs. Pour cette raison, la force musculaire est restaurée et la sensibilité revient. Et d'autres médicaments à ce moment favorisent la régénération nerveuse de sorte que la force musculaire et la sensibilité restent intactes même sans l'utilisation d'agents anticholinestérases.

Les médicaments largement utilisés dans ce groupe sont Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Toutes les préparations sont identiques en termes de principe actif principal. Il existe à la fois des formes injectables pour les cas avancés de polyneuropathie et des pilules. Les pilules sont utilisées plus souvent. Habituellement prescrit 10-20 mg 2-3 fois par jour pendant 30-60 jours.

Comme vous pouvez le constater, la médecine moderne dispose d'une très large gamme de médicaments qui peuvent affecter les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs. Aucun d'entre eux n'est "pas un guerrier" en soi, mais en combinaison, ayant mobilisé la persévérance et la patience du patient, les médicaments vous permettent de vaincre la maladie.

Classification et causes de la polyneuropathie des membres inférieurs

La polyneuropathie est une lésion multiple des terminaisons nerveuses, qui se manifeste par une parésie flasque, une diminution de la sensibilité et des troubles végétatifs-vasculaires. La maladie affecte les deux jambes, le processus pathologique commence le plus souvent à partir des parties distales des pieds, puis se propage plus haut vers le bas des jambes et les cuisses. La polyneuropathie des membres inférieurs se développe dans le contexte de troubles métaboliques, d'intoxication alcoolique, d'infections bactériennes et de tumeurs cancéreuses.

Classification de la maladie

La pathologie se distingue par les causes d'occurrence, la nature de l'évolution et les signes pathomorphologiques.

Les polyneuropathies peuvent avoir une étiologie inflammatoire, toxique, allergique, auto-immune, vasculaire, traumatique ou idiopathique.

Classification de la maladie pour des raisons de développement:

  • petit lait;
  • diphtérie;
  • fongique;
  • démyélinisante inflammatoire aiguë;
  • végétatif;
  • urémique;
  • diabétique;
  • paranéoplasique.

Ils classent les stades aigus, subaiguës et chroniques de la maladie. Dans le premier cas, les symptômes sont les plus prononcés et, avec un type de maladie récurrent, les manifestations cliniques sont effacées, il y a périodiquement des exacerbations.

Par des dommages primaires aux fibres

  • Le moteur entraîne des troubles du mouvement sans perte de sensibilité, se caractérise par des lésions asymétriques des jambes et une évolution chronique qui conduit à la paralysie. Pathologie causée par des lésions des motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière.
  • Les polyneuropathies sensorielles des membres inférieurs se distinguent par des paresthésies isolées, des picotements, un engourdissement, une sensation de brûlure, une diminution de la sensibilité thermique et un syndrome douloureux sévère. Cette forme de la maladie est symétrique et distale, dans la plupart des cas irréversible, évolue dans le contexte de lésions des neurones sensoriels des ganglions spinaux..
  • Le végétatif se développe lorsque les neurones pré- ou postganglionnaires sont endommagés, responsables du travail des organes internes. La pathologie s'accompagne souvent d'un dysfonctionnement des fibres motrices. La maladie est diagnostiquée avec diabète sucré, alcoolisme chronique, syndrome de Guillain-Barré.
  • Mixte combine les symptômes de plusieurs des formes ci-dessus.

La neuropathie inflammatoire démyélinisante des membres inférieurs se développe lorsque la gaine de myéline des fibres nerveuses est détruite, ce qui entraîne une aggravation de la conduction impulsionnelle dans les segments endommagés. La pathologie est de nature auto-immune, est une conséquence de maladies génétiques, de poliomyélite ou est causée par la prise d'antipsychotiques, un empoisonnement aux métaux lourds.

En endommageant les cellules et les structures nerveuses

En fonction du mécanisme d'endommagement des fibres nerveuses, la polyneuropathie est divisée en:

  • Axonal provoque la destruction des axones - de longs processus cylindriques de cellules nerveuses qui conduisent des impulsions vers les tissus périphériques des jambes.
  • La myéline est caractérisée par des dommages à la gaine de la fibre nerveuse.
  • La forme neuropathique est diagnostiquée lorsque les corps des cellules nerveuses sont endommagés.

Avec la polyneuropathie démyélinisante, le pronostic est favorable, la membrane est restaurée au cours du traitement. Un processus irréversible est observé lorsque les structures axonales et cellulaires sont endommagées.

Par localisation

En tenant compte de la zone de sensibilité altérée, on distingue les polyneuropathies distale et proximale des membres inférieurs.

Dans le premier cas, une diminution de la sensibilité et une faiblesse musculaire sont localisées dans les parties inférieures des jambes - pieds. Dans la forme proximale de la maladie, les paresthésies touchent les jambes et les cuisses.

Causes et facteurs de risque

La maladie se développe dans le contexte de troubles métaboliques, d'intoxication grave du corps et de tumeurs cancéreuses. Les dommages aux fibres nerveuses peuvent être causés par un traumatisme mécanique, une hypothermie prolongée des extrémités, un traitement avec des anticonvulsivants, des antibiotiques.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant une hérédité affaiblie, une immunité affaiblie, employées à des travaux dangereux, souffrant de diabète non compensé, d'alcoolisme et de drogues.

Une diminution de la sensibilité des jambes se produit souvent après une chimiothérapie, la diphtérie. Des lésions nerveuses multiples sont observées dans l'anémie par carence en B, l'hypothyroïdie thyroïdienne, l'insuffisance rénale et cardiaque. Les maladies congénitales jouent un rôle important.

Diabète

La polyneuropathie diabétique survient chez les patients diabétiques depuis plus de 10 à 15 ans. La maladie se manifeste par des troubles moteurs, autonomes et sensoriels. Chez les patients, la sensibilité des extrémités, les réflexes moteurs diminuent, les sensations douloureuses à l'avant de la cuisse, les brûlures, les engourdissements perturbent.

Des ulcères trophiques non cicatrisants à long terme se forment sur la peau. La suppuration conduit au développement de la gangrène et à l'amputation de la jambe, si le traitement n'est pas effectué en temps opportun. Chez les patients insulino-dépendants souffrant d'hyperglycémie chronique, des signes de polyneuropathie dysmétabolique se développent avant l'âge de 40 ans et évoluent sous une forme aiguë ou subaiguë. Avec le diabète non insulino-dépendant, les signes augmentent progressivement, survenant après 50.

Carence en vitamines B

Avec un manque de vitamine B₁₂, une anémie pernicieuse (mégaloblastique) se développe. La pathologie s'accompagne d'une violation de l'hématopoïèse, de la formation de caillots sanguins, de la destruction des gaines de myéline des fibres. On observe un dysfonctionnement des systèmes circulatoire, digestif et nerveux.

À la suite d'une anémie à long terme, des paresthésies sensibles distales des jambes, des neuropathies périphériques, une détérioration de la sensibilité, une augmentation des réflexes tendineux se produisent..

Forme toxique

Ce type de maladie est diagnostiqué avec une intoxication à l'arsenic, au plomb, au mercure, une intoxication médicamenteuse due à un traitement à long terme avec des cytostatiques, des antibiotiques. Les symptômes de polyneuropathie toxique des membres inférieurs se manifestent également chez les alcooliques chroniques.

La maladie commence par une douleur dans les muscles du mollet. Une hyperréflexie est observée, après quoi la réaction aux stimuli externes diminue rapidement.

En plus des troubles végétatifs, il y a l'apparition d'œdème, d'hyperhidrose, de modifications du comportement et de la psyché du patient.

Blessure, compression, hypothermie

Avec des blessures mécaniques des jambes, accompagnées de dommages directs aux fibres nerveuses, la polyneuropathie se développe immédiatement après une blessure. Moins fréquemment, les symptômes de la maladie peuvent apparaître en rémission en raison de la croissance du tissu cicatriciel et de la compression des axones.

Hérédité

Il existe des troubles neurologiques sensori-moteurs congénitaux causés par un facteur génétique. La maladie se développe immédiatement après la naissance ou progresse dans les premières années de la vie. Au début, une faiblesse se produit dans les pieds, des amyotrophies distales plus tardives apparaissent, la sensibilité aux vibrations, à la température et à la douleur diminue.

La cause de la polyneuropathie héréditaire est la maladie de Charcot-Marie-Tooth, Dejerine-Sotta, porphyrie. Les fibres nerveuses deviennent plus sensibles à la compression, perdent rapidement la gaine de myéline et perdent la capacité de conduire des impulsions dans les tissus musculaires des membres.

Symptômes

Les principaux signes de la maladie sont une diminution de la sensibilité des extrémités, l'apparition de démangeaisons, de brûlures, de douleurs, d'engourdissements, de picotements, une sensation de "fluage rampant". Une personne réagit mal aux stimuli externes de température. Les symptômes se développent simultanément dans les deux jambes, en commençant dans les régions distales. À mesure que la maladie progresse, la faiblesse musculaire est localisée plus haut.

Aux stades initiaux, les troubles moteurs et autonomes apparaissent de manière insignifiante, les réflexes tendineux ultérieurs disparaissent, une hypotension sévère se développe.

Le patient ne peut pas plier les orteils, les grandes phalanges sont particulièrement faiblement sensibles. Il est difficile pour une personne de marcher, ses jambes se "raidissent", la démarche se dérange, il est impossible de se tenir debout sur ses talons.

Lorsque les nerfs des membres inférieurs sont endommagés au niveau de la jambe, tout contact provoque une douleur brûlante, les réflexes du genou s'aggravent. Tous les types de sensibilité, la coordination des mouvements sont violées, l'atrophie musculaire progresse. Peu à peu, le processus pathologique augmente, causant des dommages aux organes pelviens, aux membres supérieurs comme des «chaussettes» et des «gants».

Avec la polyneuropathie axonale, la faiblesse musculaire des jambes et des bras progresse, se transformant en parésie et paralysie. Parfois, une gêne survient lorsqu'une personne est au repos. Cela amène le patient à faire des mouvements involontaires - syndrome des jambes sans repos. Des fasciculations, des convulsions, des contractures musculaires se développent souvent.

Les troubles végétatifs s'accompagnent de l'apparition de taches brun foncé sur la peau, de zones de desquamation, de fissures et d'ulcères profonds. Les patients se plaignent de frissons dans les pieds, le derme dans les zones touchées est pâle, bleuâtre, froid au toucher, dépourvu de végétation, les plaques à ongles s'épaississent, deviennent ternes, jaunes.

Diagnostic de la maladie

Dans les polyneuropathies, il est important de trouver la cause principale des dommages aux fibres nerveuses. Le médecin pose des questions au patient, découvre s'il y a de telles affections dans l'histoire familiale, demande quel genre de vie la personne mène. Avec un examen local des jambes, le neurologue évalue les réflexes moteurs, tous types de sensibilité.

L'électroneuromyographie est utilisée pour vérifier la vitesse de conduction de l'influx nerveux. De plus, une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine est effectuée et les niveaux de glucose sont déterminés. L'imagerie par résonance magnétique aide à identifier l'emplacement exact et l'étendue des dommages causés par la myéline.

Si le diagnostic est difficile, une biopsie nerveuse est effectuée. Pour les polyneuropathies motrices, un test sanguin est effectué pour le niveau d'anticorps anti-GM1-ganglycosides.

Traitement de pathologie

La thérapie commence par l'élimination de la cause qui a causé les dommages au système nerveux (diabète, alcoolisme, hypothyroïdie).

Pour restaurer la conduction des impulsions, des médicaments, des procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques, un massage des pieds, de l'acupuncture sont prescrits. En combinaison avec le traitement principal, des remèdes populaires peuvent être utilisés.

Les méthodes de traitement symptomatiques comprennent la prise d'analgésiques, d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants et d'antispasmodiques. La polyneuropathie, qui apparaît dans le contexte de tumeurs cancéreuses, métastases, est traitée par chirurgie. Le néoplasme est excisé, réduisant ainsi la compression des terminaisons nerveuses.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement est effectué de manière globale, en tenant compte du facteur provoquant. Avec le diabète sucré, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict et surveiller leur glycémie. Les maladies infectieuses sont traitées avec des médicaments antibactériens, avec une pénurie de vitamines B, l'utilisation de produits pharmaceutiques est indiquée.

Si une polyneuropathie endocrinienne des membres inférieurs et supérieurs est diagnostiquée, le traitement est effectué avec des médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone). La plasmaphérèse avec administration ultérieure d'immunoglobuline humaine donne un bon effet thérapeutique. Pour ralentir les processus de démyélinisation, les patients prennent du pyrocétam, de l'acide folique, de la cérébrolysine. En cas d'intoxication aux métaux lourds, de polyneuropathie alcoolique, l'octomyamine est prescrite: ces comprimés ont un effet antioxydant, éliminent les toxines du corps.

Les sensations de douleur sont soulagées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac), dans les formes sévères de la maladie, des analgésiques narcotiques sont prescrits. Pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des jambes, un traitement avec des agents antiplaquettaires est recommandé..

En cas de pathologies auto-immunes, les patients utilisent des immunosuppresseurs.

Physiothérapie

Pour améliorer le trophisme tissulaire dans les polyneuropathies, utilisez:

  • électrophorèse;
  • électromyostimulation;
  • bains de boue;
  • darsonvalisation;
  • magnétothérapie;
  • acupuncture.

Les procédures sont commencées après la fin du traitement médicamenteux..

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice est effectuée pour renforcer les muscles affaiblis et améliorer l'apport sanguin aux jambes distales. Le médecin montre une série d'exercices physiques pour le développement dynamique des petites et grandes articulations. Tout d'abord, tous les mouvements sont effectués par un spécialiste, plus tard, le patient est indépendamment engagé dans l'éducation physique à la maison.

Pour obtenir de bons résultats de traitement, vous devez vous entraîner pendant au moins 6 à 12 mois.

Méthodes traditionnelles

Les recettes de médecine alternative ne peuvent être utilisées qu'après consultation d'un médecin. Les décoctions et teintures d'herbes médicinales, les onguents externes aident à guérir les ulcères non cicatrisants, rendent les tissus plus sensibles.

Traitement à base de plantes

Collection qui restaure le tissu nerveux:

  • fleurs de trèfle rouge - 1 cuillère à café;
  • graines de fenugrec - 1 cuillère à café;
  • sauge - 2 c. à thé;
  • clous de girofle épicés - ½ cuillère à café.

Prendre 2 cuillères à soupe du mélange, verser 0,5 litre d'eau bouillante, couvrir et laisser reposer 6 à 8 heures. Ensuite, filtrez la composition, divisez-la en 3 parties et prenez 3 fois par jour avant ou pendant les repas sous une forme chaude. Le médicament doit être pris pendant au moins 1 mois.

Traitement de date

Les fruits mûrs sont dénoyautés et passés dans un hachoir à viande. Le gruau qui en résulte est conservé au réfrigérateur. Diluez avec du lait avant utilisation. Vous devez prendre le produit 3 fois par jour, 2 cuillères à café.

Les dattes ont un effet calmant, ralentissent le processus de vieillissement des cellules. Le tryptophane, qui fait partie du produit, normalise le fonctionnement du système nerveux et du cerveau, ce qui est particulièrement utile pour les personnes âgées.

Application de térébenthine

La térébenthine purifiée est diluée 1: 2 avec de l'eau tiède et une tranche de pain noir est trempée dans ce liquide. La miette est appliquée sur la zone malade de la jambe, recouverte d'un film plastique sur le dessus et fixée avec un chiffon de coton ou de la gaze.

La compresse ne se conserve pas plus de 10 minutes, sinon elle peut provoquer la formation d'une brûlure, la procédure est répétée 2 fois par semaine.

Lait de chèvre

Il est possible de soulager les symptômes polyneuritiques dans les jambes à l'aide d'applications avec du lait de chèvre. La gaze est humidifiée dans un liquide chauffé et appliquée sur la zone à problème, laissée pendant 5 minutes. Il est utile de faire des compresses 2 fois par jour..

Le lait contient une grande quantité d'oligo-éléments essentiels qui assurent le fonctionnement normal du système nerveux, les processus métaboliques, le renforcement des parois des vaisseaux sanguins et l'amincissement des caillots sanguins.

Momie

Vous pouvez être traité pour une polyneuropathie démyélinisante chronique avec un tel remède populaire:

  • lait - 1 verre;
  • toute sorte de miel naturel - 1 cuillère à café;
  • momie - 0,2 g.

La résine de montagne et le produit de la ruche sont dissous dans du lait chaud et bu le matin à jeun. Les médicaments frais doivent être préparés quotidiennement, la durée du traitement est de 25 jours. Si nécessaire, répétez la thérapie après une pause de deux semaines..

Complications possibles

Les conséquences d'une forme sévère de polyneuropathie comprennent:

  • insuffisance cardiaque;
  • parésie, paralysie des jambes;
  • paralysie des organes internes.

Si ces derniers sont perturbés, une paralysie des muscles des voies respiratoires se développe, ce qui peut être fatal.

Prévoir

Le pronostic le plus favorable pour les formes démyélinisantes de la maladie. Un traitement approprié aide à restaurer les gaines nerveuses endommagées. Dans 90% des cas, il est possible d'obtenir une rémission complète ou partielle.

Dans la polyneuropathie diabétique, l'issue est favorable si le patient suit les recommandations du médecin et surveille le niveau glycémique. Ce n'est que dans les derniers stades que des problèmes graves surviennent, le syndrome douloureux d'intensité variable inquiète, ce qui aggrave la qualité de vie.

Mauvais pronostic de traitement de la polyneuropathie héréditaire des jambes. La maladie a une évolution progressive, mais se développe lentement, de sorte que les patients s'adaptent à leur état et peuvent pendant longtemps se servir eux-mêmes sans aide extérieure..

Mesures préventives

Vous pouvez prévenir le développement de la polyneuropathie en menant un mode de vie sain. Il est nécessaire d'abandonner la consommation de boissons alcoolisées, de faire de l'exercice régulièrement. S'il y a des maladies concomitantes, un traitement préventif doit être effectué en temps opportun..

Il est nécessaire d'observer le régime de travail et de repos, de surveiller la nutrition, de guérir le corps, de prendre des médicaments uniquement selon les directives d'un médecin.

Il est impossible de prévenir l'apparition de polyneuropathies héréditaires et de maladies auto-immunes, mais un traitement précoce aidera à réduire le risque de complications.

Polyneuropathie axonale

La polyneuropathie est une pathologie du système nerveux périphérique qui se développe à la suite de lésions diffuses des nerfs périphériques et de leurs axones. D'où le nom de la maladie. Il repose sur une lésion généralisée du cylindre axial des nerfs périphériques.

Qu'est-ce que la polyneuropathie axonale

La polyneuropathie (le deuxième nom est la polynévrite) est un syndrome clinique qui survient en raison d'un certain nombre de facteurs qui affectent le système nerveux périphérique et se caractérise par des changements pathogéniques flous. La maladie occupe l'une des premières places dans la liste des affections du système nerveux périphérique, ne cédant la primauté qu'à la pathologie vertébrogène, qui surpasse la complexité du tableau clinique et les conséquences qui en découlent.

La polyneuropathie asconale est considérée comme un problème interdisciplinaire et est souvent rencontrée par des médecins de diverses spécialités. Tout d'abord, avec cette maladie, ils se tournent vers un neurologue. La fréquence du syndrome qui survient est inconnue en raison du manque de données statistiques..

À l'heure actuelle, seuls trois mécanismes pathomorphologiques importants sont connus qui sont à l'origine de la formation de la polyneuropathie:

  • Dégénérescence wallérienne;
  • démyélinisation primaire;
  • axonopathie primaire.

Selon la théorie immunologique, la polyneuropathie est le résultat de la formation croisée d'immunoglobulines qui détruisent leurs propres cellules, entraînant une nécrose tissulaire et une inflammation musculaire..

Les chercheurs ont avancé un certain nombre d'hypothèses sur la survenue et les problèmes de l'évolution de la polyneuropathie axonale:

  • Vasculaire. Il est basé sur l'implication de vaisseaux dans le processus, par lequel l'oxygène et les nutriments pénètrent dans les nerfs périphériques. Les caractéristiques du sang changent en termes de composition qualitative et quantitative, ce qui peut entraîner une ischémie des terminaisons nerveuses.
  • La théorie du stress oxydatif. Positionne la formation de la maladie du côté du trouble métabolique de l'oxyde nitrique, à la suite de quoi les mécanismes potassium-sodium sous-jacents à la formation d'excitation nerveuse et à la conduction des impulsions le long des nerfs changent.
  • La théorie de la désactivation des facteurs de croissance nerveuse. Dit que la maladie survient en raison d'un manque de transport axonal avec le développement ultérieur d'une axonopathie.
  • Immunologique. Explique le développement de la maladie à la suite de la formation croisée d'anticorps contre les structures du système nerveux périphérique, qui s'accompagne d'une inflammation auto-immune, puis d'une nécrose nerveuse.

Même en utilisant des méthodes de diagnostic de pointe, il est difficile de trouver une cause fiable de la pathologie; il n'est possible de le découvrir que chez 50 à 70% des victimes.

Il existe de nombreux facteurs pour la survenue d'une polyneuropathie axonale des membres inférieurs. Cependant, même des méthodes de recherche innovantes ne permettent pas d'établir la véritable étiologie de la maladie..

Opinion d'expert

Auteur: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Chef du Centre Scientifique et de Recherche sur la Maladie du Motoneurone / SLA, PhD

La polyneuropathie axonale est l'une des maladies neurologiques les plus dangereuses, accompagnée de lésions du système nerveux périphérique. Avec la maladie, les fibres nerveuses périphériques sont détruites.

Il existe plusieurs raisons à la survenue d'une polyneuropathie axonale. Le plus courant:

  1. Le diabète sucré perturbe la structure du sang qui alimente les nerfs, à son tour, un dysfonctionnement se produit dans les processus métaboliques.
  2. Carence à long terme en vitamines B. Elles sont les plus importantes pour le bon fonctionnement du système nerveux, par conséquent, une carence à long terme peut conduire à une polyneuropathie axonale.
  3. L'impact des toxines sur le corps. Ceux-ci comprennent une variété de substances toxiques, telles que l'alcool et le VIH. En cas d'empoisonnement par des substances dangereuses, la maladie peut se développer en quelques jours..
  4. Facteur héréditaire.
  5. Le syndrome de Guillain Barre.
  6. Diverses blessures, qui comprennent également une compression prolongée des nerfs, caractéristique d'une hernie ou d'une ostéochondrose.

Le traitement de la polyneuropathie axonale doit nécessairement être complet, sinon l'effet souhaité ne sera pas atteint. Il est strictement interdit de s'automédiquer et si les premiers symptômes apparaissent, vous devez consulter d'urgence un médecin. Les médecins de l'hôpital Yusupov sélectionnent le traitement individuellement pour chaque patient. En fonction de la gravité de la pathologie et des symptômes, un traitement complexe est prescrit sous la supervision de spécialistes expérimentés.

Les raisons

Les causes les plus courantes de polyneuropathie axonale des membres inférieurs:

  • épuisement du corps;
  • manque à long terme de vitamines B;
  • les affections conduisant à la dystrophie;
  • infections aiguës;
  • dommages toxiques par le mercure, le plomb, le cadmium, le monoxyde de carbone, les boissons alcoolisées, l'alcool méthylique, les composés organophosphorés, les médicaments pris sans consulter un médecin;
  • maladies des systèmes cardiovasculaire, hématopoïétique, circulatoire et lymphatique;
  • pathologies endocrinologiques, y compris la dépendance à l'insuline.

Les principaux facteurs qui provoquent le développement d'une polyneuropathie axonale motrice ou sensorimotrice sont:

  • intoxication endogène avec insuffisance rénale;
  • processus auto-immuns dans le corps;
  • amylose;
  • inhalation de substances ou de vapeurs toxiques.

En outre, la maladie peut être due à l'hérédité..

Le manque de vitamines B dans le corps, en particulier la pyridoxine et la cyanocobalamine, a un effet extrêmement négatif sur la conductivité des fibres nerveuses et motrices et peut provoquer une polyneuropathie axonale sensorielle des membres inférieurs. La même chose se produit avec l'intoxication chronique à l'alcool, l'invasion helminthique, les maladies du tractus gastro-intestinal, qui altèrent le taux d'absorption.

Les intoxications toxiques par les médicaments, les aminosides, les sels d'or et le bismuth occupent un grand pourcentage dans la structure des facteurs de neuropathie axonale.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la fonction des nerfs périphériques est altérée en raison de la neurotoxicité des corps cétoniques, c'est-à-dire des métabolites d'acides gras. Cela se produit en raison de l'incapacité du corps à utiliser le glucose comme principale source d'énergie. Par conséquent, les graisses sont oxydées à la place..

En cas de maladies auto-immunes survenant dans le corps, le système immunitaire humain attaque ses propres fibres nerveuses, les percevant comme une source de danger. Cela est dû à la provocation de l'immunité qui se produit avec la prise imprudente de médicaments immunostimulants et de méthodes de traitement non conventionnelles. Par conséquent, chez les personnes sujettes à l'apparition de maladies auto-immunes, les facteurs déclenchants de la polyneuropathie axonale sont:

  • immunostimulants;
  • vaccins;
  • autohémothérapie.

Avec l'amylose, une protéine telle que l'amyloïde s'accumule dans le corps. C'est lui qui perturbe les fonctions de base des fibres nerveuses.

Premiers signes

La maladie commence généralement par des lésions des fibres nerveuses épaisses ou minces. Souvent, la polyneuropathie axonale a une distribution symétrique distale sur la main ou le pied. La neuropathie affecte le plus souvent les membres inférieurs, puis se propage symétriquement dans le corps. Les symptômes primaires les plus courants d'une lésion comprennent:

  • faiblesse musculaire;
  • douleur dans les membres;
  • brûlant;
  • sensation de rampement;
  • engourdissement de la peau.

Les symptômes sont plus prononcés le soir et la nuit..

Symptômes

Les médecins classent la polyneuropathie axonale chronique, aiguë et subaiguë. La maladie est divisée en deux types: axonale primaire et démyélinisante. Au cours de l'évolution de la maladie, une démyélinisation y est ajoutée, puis une composante axonale secondaire.

Les principales manifestations de la maladie comprennent:

  • léthargie dans les muscles des jambes ou des bras;
  • paralysie spastique des membres;
  • une sensation de contraction dans les fibres musculaires;
  • étourdissements avec un changement brusque de la position du corps;
  • gonflement des membres;
  • brûlant;
  • sensation de picotement;
  • sensation de rampement;
  • diminution de la sensibilité de la peau aux températures élevées ou basses, à la douleur et au toucher;
  • altération de la clarté de la parole;
  • problèmes de coordination.

Les symptômes suivants sont considérés comme des signes végétatifs de polyneuropathie sensorimotrice de type asconal:

  • rythme cardiaque rapide ou lent;
  • transpiration excessive;
  • sécheresse excessive de la peau;
  • décoloration de la peau;
  • violation de l'éjaculation;
  • dysérection;
  • difficulté à uriner;
  • défaillance des fonctions motrices du tractus gastro-intestinal;
  • augmentation de la salivation ou, au contraire, sécheresse de la bouche;
  • trouble de l'accommodation oculaire.

La maladie se manifeste par des dysfonctionnements des nerfs endommagés. Ce sont les fibres nerveuses périphériques qui sont responsables des fonctions motrices du tissu musculaire, de la sensibilité et ont également un effet végétatif, c'est-à-dire qu'elles régulent le tonus vasculaire.

Le dysfonctionnement de la conduction nerveuse est caractérisé par des troubles de la sensibilité, par exemple:

  • sensation de ramper;
  • hyperesthésie, c'est-à-dire une augmentation de la sensibilité de la peau aux stimuli externes;
  • hypesthésie, c'est-à-dire diminution de la sensibilité;
  • manque de sensation de ses propres membres.

Lorsque les fibres végétatives sont affectées, la régulation du tonus vasculaire devient incontrôlable. Avec la polyneuropathie démyélinisante axonale, les capillaires sont comprimés, ce qui fait gonfler les tissus. Les membres inférieurs, puis supérieurs, en raison de l'accumulation de liquide en eux, augmentent considérablement leur taille. Étant donné qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, la principale quantité de sang s'accumule dans les zones touchées du corps, le patient développe des étourdissements persistants lorsqu'il prend une position verticale. En raison de la disparition de la fonction trophique, des lésions érosives et ulcéreuses des membres inférieurs peuvent survenir.

La polyneuropathie motrice axonale se manifeste par des troubles moteurs des membres supérieurs et inférieurs. Lorsque les fibres motrices responsables du mouvement des bras et des jambes sont endommagées, une paralysie musculaire complète ou partielle se produit. L'immobilisation peut se manifester de manière complètement atypique - à la fois la raideur des fibres musculaires et leur relaxation excessive peuvent être ressenties. Avec un degré moyen de dommage, le tonus musculaire est affaibli.

Au cours de l'évolution de la maladie, les réflexes tendineux et périostés peuvent être renforcés ou affaiblis. Dans de rares cas, un neurologue ne les observe pas. En cas de maladie, les nerfs crâniens peuvent souvent être affectés, ce qui se manifeste par les troubles suivants:

  • surdité;
  • engourdissement des muscles hyoïdes et des muscles de la langue;
  • incapacité à avaler de la nourriture ou du liquide en raison de problèmes de réflexe de déglutition.

Lorsque le nerf trijumeau, facial ou oculomoteur est affecté, la sensibilité de la peau change, une paralysie se développe, une asymétrie faciale et des contractions musculaires se produisent. Parfois, avec une polyneuropathie axonale démyélinisante diagnostiquée, les lésions des membres supérieurs ou inférieurs peuvent être asymétriques. Cela se produit avec une mononeuropathie multiple, lorsque les réflexes du genou, d'Achille et de la carporadie sont asymétriques.

Diagnostique

La principale technique de recherche qui vous permet de détecter la localisation du processus pathologique et le degré de lésion nerveuse est l'électroneuromyographie..

Pour déterminer la cause de la maladie, les médecins prescrivent les tests suivants:

  • détermination de la glycémie;
  • tests toxicologiques;
  • analyse complète de l'urine et du sang;
  • identification des taux de cholestérol dans le corps.

La violation des fonctions nerveuses est établie en déterminant la température, les vibrations et la sensibilité tactile.

Lors de l'examen initial, une technique d'examen visuel est utilisée. Autrement dit, le médecin à qui la victime a été contactée avec des plaintes examine et analyse des symptômes externes tels que:

  • le niveau de pression artérielle dans les membres supérieurs et inférieurs;
  • sensibilité de la peau au toucher et à la température;
  • la présence de tous les réflexes nécessaires;
  • diagnostic des poches;
  • étude de l'état externe de la peau.

Il est possible d'identifier la polyneuropathie axonale à l'aide des études instrumentales suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • biopsie des fibres nerveuses;
  • électroneuromyographie.

Traitement de la polyneuropathie axonale

Le traitement de la polyneuropathie axonale doit être complet et viser la cause du développement de la maladie, ses mécanismes et ses symptômes. La garantie d'un traitement efficace est la détection rapide de la maladie et du traitement, qui s'accompagne d'un rejet absolu de la cigarette, de l'alcool et des drogues, du maintien d'un mode de vie sain et de toutes les recommandations du médecin. Tout d'abord, les mesures thérapeutiques suivantes sont mises en œuvre:

  • se débarrasser des effets toxiques sur le corps, le cas échéant;
  • thérapie antioxydante;
  • prendre des médicaments qui affectent le tonus des vaisseaux sanguins;
  • reconstitution des carences en vitamines;
  • surveillance régulière de la concentration plasmatique de glucose.

Une attention particulière est accordée au traitement visant à soulager le syndrome douloureux aigu.

En cas de parésie périphérique, c'est-à-dire une diminution significative de la force musculaire avec une diminution multiple de l'amplitude des mouvements, des exercices de physiothérapie et des exercices physiques spéciaux visant à restaurer le tonus des tissus musculaires et à prévenir la formation de diverses contractures sont obligatoires. Un soutien psychologique régulier est particulièrement important, ce qui empêche le patient de sombrer dans la dépression, accompagnée de troubles du sommeil et d'une irritabilité nerveuse excessive.

Le traitement de la polyneuropathie axonale est un processus à long terme, car les fibres nerveuses mettent beaucoup de temps à se rétablir. Par conséquent, il ne faut pas s'attendre à un rétablissement instantané et à un retour au mode de vie habituel. La thérapie médicamenteuse comprend des médicaments tels que:

  • analgésique;
  • glucocorticoïdes;
  • Vitamines B;
  • les antioxydants;
  • vasodilatateurs;
  • agents qui accélèrent le métabolisme et améliorent la microcirculation sanguine.

Le traitement médicamenteux vise à restaurer la fonction nerveuse, à améliorer la conduction des fibres nerveuses et la vitesse de transmission du signal au système nerveux central.

Le traitement doit être effectué en cycles longs, qui ne doivent pas être interrompus, bien que leur effet n'apparaisse pas immédiatement. Pour éliminer la douleur et les troubles du sommeil, les médicaments suivants sont prescrits:

  • les antidépresseurs;
  • anticonvulsivants;
  • médicaments qui arrêtent l'arythmie;
  • analgésiques.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur. Mais il convient de rappeler qu'ils ne peuvent être utilisés que pendant une courte période, car une utilisation prolongée peut endommager la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal..

Les traitements de physiothérapie pour la polyneuropathie axonale comprennent:

  • thérapie par ondes magnétiques;
  • thérapie par la boue;
  • stimulation électrique;
  • acupuncture;
  • massothérapie;
  • éducation physique;
  • ultraphonophorèse;
  • galvanothérapie.

C'est la thérapie physique qui permet de maintenir les performances des tissus musculaires et de maintenir les membres dans la position souhaitée. L'exercice régulier restaurera le tonus musculaire, la flexibilité et augmentera l'amplitude des mouvements à la normale.

Prévoir

Si la maladie est détectée à un stade précoce et est traitée de manière complète par des spécialistes qualifiés, le pronostic pour la vie et la santé du patient est plus que favorable. Cela vaut la peine de mener un mode de vie correct, le régime alimentaire doit être riche en vitamines et minéraux nécessaires au bon fonctionnement du corps.

Si vous ignorez la maladie pendant une longue période et ne prenez aucune mesure, le résultat sera désastreux, jusqu'à une paralysie complète..

La prévention

Le patient doit nécessairement prendre des mesures préventives qui aideront à éviter une rechute ou l'apparition d'une maladie dangereuse. Ceux-ci incluent l'enrichissement du régime alimentaire en vitamines, la surveillance régulière de la glycémie, l'arrêt complet du tabagisme, les drogues et les boissons alcoolisées.

Afin de prévenir la maladie, il est recommandé:

  • portez des chaussures confortables qui ne pincent pas le pied, ce qui nuit à la circulation sanguine;
  • inspectez régulièrement les chaussures pour éviter la formation de champignons;
  • exclure la marche sur de longues distances;
  • ne restez pas longtemps au même endroit;
  • lavez vos pieds à l'eau fraîche ou faites des bains de contraste, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine dans le corps.

Il est strictement interdit aux victimes en rémission de prendre des médicaments sans l'accord de leur médecin. Il est important de traiter les maladies inflammatoires en temps opportun, d'observer les précautions lorsque vous travaillez avec des substances toxiques qui ont un effet néfaste sur le corps et d'effectuer régulièrement des exercices physiques thérapeutiques.