Neuropathie du nerf ulnaire: causes, symptômes et traitement

La neuropathie du nerf ulnaire est une lésion du nerf ulnaire, à la suite de laquelle sa fonction est perturbée, ce qui affecte la sensibilité dans la zone de la main et entraîne une diminution de la force des muscles individuels de la main. Il existe de nombreuses raisons à cette condition. Sur le bras le long du trajet du nerf ulnaire, il y a des endroits dans lesquels il est le plus souvent comprimé. La compression dans ces zones a même des noms distincts: syndrome du canal cubital, syndrome du canal de Guyon. Chacun de ces syndromes a ses propres caractéristiques cliniques, mais ils appartiennent tous à la catégorie de la neuropathie du nerf ulnaire. À partir de cet article, vous obtiendrez des informations sur les causes, les caractéristiques cliniques de la neuropathie du nerf ulnaire à différents niveaux de lésion, les méthodes de son traitement.

Un peu d'anatomie

Il est difficile de comprendre l'originalité des lésions du nerf ulnaire à différents niveaux sans une connaissance de base de son anatomie et de sa topographie, nous allons donc nous concentrer sur les informations de base sur l'évolution des fibres du nerf ulnaire.

Le nerf ulnaire est le long nerf du plexus brachial. Il contient des fibres CVii-CVIII (7e et 8e cervicale) racines qui émergent de la moelle épinière. Le nerf pénètre dans le bras par la fosse axillaire, puis perce le septum intermusculaire médial au milieu de l'épaule, se trouve dans le canal ostéofibreux formé par l'épicondyle interne de l'épaule, l'apophyse ulnaire du cubitus et du ligament supracondylien, le tendon ulnaire fléchisseur carpien. Ce canal est appelé le cubital (canal Mouche). Il s'avère qu'à cet endroit, le nerf est situé plutôt superficiellement et en même temps à proximité des formations osseuses. Cette circonstance provoque une fréquence élevée de compression des fibres nerveuses à cet endroit. Quiconque a frappé avec un coude au moins une fois a éprouvé cette caractéristique de la localisation superficielle du nerf ulnaire. Cela peut même être ressenti à cet endroit..

Après avoir quitté le canal, le nerf ulnaire suit entre les muscles de l'avant-bras (en même temps, cédant certaines des branches aux muscles). Au bord du tiers inférieur et moyen de l'avant-bras, le nerf est divisé en la branche dorsale de la main (qui innerve la peau de la partie dorsale des parties IV, V et ulnaire des III doigts de la main) et la branche palmaire, qui passe de l'avant-bras à la main par le canal de Guyon. Le canal de Guyon est formé de petits os de la main, le ligament palmaire du poignet. À ce stade, le nerf ulnaire est également souvent comprimé. La branche palmaire du nerf ulnaire innerve les muscles de la main et la peau de la face palmaire du V, moitié ulnaire du doigt IV de la main.

La connaissance des caractéristiques topographiques de l'évolution du nerf aide au diagnostic de ses lésions. Par exemple, si une faiblesse des muscles innervés par le nerf ulnaire est détectée dans la zone de la main et de l'avant-bras, cela signifie que le niveau de lésion nerveuse est situé au-dessus du tiers moyen de l'avant-bras, et si la faiblesse musculaire n'est détectée que dans la zone des doigts de la main, alors la lésion nerveuse se situe au niveau du canal de Guyon... Le niveau de la lésion est important si un traitement chirurgical est nécessaire.

Causes de la neuropathie du nerf ulnaire

Le nerf ulnaire peut être endommagé lorsque:

  • fractures, luxations des os de l'épaule, de l'avant-bras et de la main;
  • compression dans la zone des canaux fibro-osseux (cubital et Guyon).

Le plus souvent, le nerf ulnaire est endommagé par compression. La compression du nerf ne doit pas être forte, soudaine. Au contraire, le plus souvent, il se développe lentement, à la suite d'une exposition prolongée à un facteur traumatique. Quelle est la cause de la compression du nerf ulnaire? Dans la zone du canal cubital, la compression est provoquée par:

  • mouvements de flexion souvent répétitifs dans l'articulation du coude;
  • travaux liés au support des coudes sur la machine, le bureau, l'établi;
  • l'habitude des conducteurs de mettre leur bras plié par la fenêtre, en posant leur coude sur son bord;
  • l'habitude de parler longtemps au téléphone, de poser la main sur la table avec le coude (ce problème concerne davantage les femmes, car elles aiment discuter avec leurs amis pendant très longtemps);
  • perfusion intraveineuse à long terme, lorsque la main est fixée dans une position étendue pendant une période de temps significative (et le nerf est comprimé). Cela n'est possible que chez les patients gravement malades qui suivent presque continuellement une thérapie par perfusion..

La compression du nerf ulnaire dans la zone du canal de Guyon est appelée syndrome du poignet ulnaire. Cette condition est provoquée par:

  • travail régulier avec l'outil (tournevis, pinces, pinces, outils vibrants, y compris les marteaux-piqueurs, etc.), c'est-à-dire que ce sont des questions professionnelles. Bien sûr, l'utilisation de pinces ou d'un tournevis à quelques reprises n'endommagera pas le nerf ulnaire. Il peut y avoir une compression du nerf dans cette zone chez les violonistes;
  • utilisation constante d'une canne;
  • cyclisme ou motocyclisme fréquent (dans les sports professionnels utilisant ces véhicules).

En plus de ces raisons, une neuropathie du nerf ulnaire peut survenir lorsque le nerf est comprimé par une tumeur, un anévrisme d'un vaisseau voisin, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une arthrose (ou arthrite) des articulations du coude ou du poignet..

Symptômes de neuropathie du nerf ulnaire

Lorsqu'un nerf est endommagé, tout d'abord, ses fonctions sont perturbées, c'est-à-dire que des problèmes sensibles (y compris douloureux) et moteurs (associés à la force musculaire) apparaissent. Les troubles sensoriels sont généralement les premiers à se produire et la force musculaire diminue avec la compression nerveuse continue. En cas de fractures, luxations et autres causes «aiguës» de neuropathie du nerf ulnaire, des troubles sensoriels et moteurs surviennent simultanément.

Syndrome du canal cubital

Les symptômes qui indiquent des dommages au nerf ulnaire dans cette zone sont:

  • douleur dans la région de la fosse cubitale (la surface interne de l'articulation du coude), qui s'étendent à l'avant-bras, aux doigts IV et V (à la fois la partie palmaire et le dos), jusqu'au bord ulnaire de la main (adjacent au petit doigt). Dans les mêmes zones, des paresthésies peuvent survenir: sensations de picotements, rampement, rampement, brûlure, secousses, etc. Au début, la douleur est périodique, aggravée la nuit, provoquée par des mouvements de l'articulation du coude (la flexion est plus «coupable»). Peu à peu, les douleurs commencent à déranger constamment et augmentent en intensité, passant de sensations désagréables à des douleurs très prononcées;
  • diminution de la sensibilité le long du bord ulnaire de la main, dans la zone du petit doigt et de l'annulaire. De plus, il y a une caractéristique - les tout premiers changements de sensibilité dans la zone du petit doigt;
  • un peu plus tard (par rapport aux troubles sensoriels) des troubles du mouvement apparaissent. La faiblesse musculaire se manifeste par une difficulté à fléchir et à enlever la main du côté du coude, une altération de la flexion de l'auriculaire et de l'annulaire, lorsque vous essayez de serrer la main dans un poing, les doigts IV et V n'appuient pas contre la paume. Si vous posez votre paume sur la table et essayez de gratter la table avec votre petit doigt, cela ne sera pas possible en cas de neuropathie du nerf ulnaire. Les doigts ne peuvent pas être rapprochés et séparés;
  • avec une existence prolongée de compression du nerf ulnaire, une atrophie des muscles de la main se développe. Le pinceau s'amincit, les os ressortent plus nettement, les espaces interdigitaux s'enfoncent. Cependant, le reste du bras et la main opposée semblent parfaitement normaux;
  • la main prend l'apparence d'un "griffé" ou d'un "oiseau" (en raison de la prédominance de la fonction d'autres nerfs de la main qui ne sont pas affectés).

Syndrome du canal de Guyon (syndrome du poignet ulnaire)

Les symptômes de cette pathologie sont à bien des égards similaires à ceux du syndrome du canal cubital. Cependant, il existe un certain nombre de différences qui permettent de distinguer les niveaux de dommages. Ainsi, le syndrome du poignet ulnaire se manifeste:

  • troubles sensibles: douleur et paresthésie de l'articulation du poignet, de la face palmaire du bord du coude de la main et de la face palmaire de l'auriculaire et de l'annulaire. Le dos de la main ne ressent pas de telles sensations (ce qui distingue ce syndrome du syndrome du canal cubital). Les douleurs et les paresthésies sont aggravées la nuit et avec les mouvements de la main;
  • diminution de la sensibilité dans la zone de la face palmaire du petit doigt et de l'annulaire. Sur le dos de ces doigts, la sensibilité n'est pas perdue (ce qui est aussi une différence);
  • troubles moteurs: faiblesse de flexion des 4e et 5e doigts, ils ne peuvent pas être complètement pressés contre la paume, difficulté à écarter et pincer les doigts, il est impossible d'amener le pouce à la paume;
  • la brosse peut prendre une forme "griffue" ("oiseau");
  • avec l'existence à long terme du processus, une atrophie musculaire se développe, la main perd du poids.

Des fibres séparées du nerf ulnaire peuvent être comprimées dans le canal de Guyon. Et puis les symptômes peuvent survenir isolément: soit uniquement des troubles sensoriels, soit uniquement des troubles moteurs. En l'absence de recherche d'aide médicale et de traitement, inévitablement le nerf entier commence à être comprimé, puis les symptômes seront mélangés.

Il existe une technique de diagnostic qui fonctionne quel que soit le lieu de compression du nerf ulnaire. Cette technique consiste à tapoter (avec un marteau neurologique), en tapotant légèrement quelque chose à l'endroit où, vraisemblablement, le nerf est comprimé. Et en conséquence, les symptômes sensibles ci-dessus apparaissent. Autrement dit, si vous frappez légèrement sur la surface interne de l'articulation du coude, vous pouvez provoquer une douleur et une paresthésie dans la zone de son innervation. Cette technique confirme la présence d'une neuropathie du nerf ulnaire..

Si le nerf ulnaire est endommagé dans n'importe quelle partie de sa séquence, en plus des deux syndromes ci-dessus, les symptômes de cette affection seront également des troubles sensoriels et du mouvement similaires. Une fracture de l'humérus, des os de l'avant-bras avec compression du nerf ulnaire par des fragments osseux se manifestera par une douleur dans la partie ulnaire de l'avant-bras, de la main et des doigts IV, V, faiblesse de flexion de la main, annulaire, auriculaire, information et dilution de tous les doigts de la main. En cas de fractures ou de luxations, il est un peu plus facile d'identifier la lésion du nerf ulnaire, car la cause évidente de ces symptômes se trouve sur le visage.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic de neuropathie du nerf ulnaire, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique avec un test de battement. Une méthode très informative est l'électroneuromyographie, qui vous permet de déterminer le niveau de dommage aux fibres nerveuses et même de différencier, si nécessaire, les dommages au nerf ulnaire des dommages aux racines nerveuses qui forment son tronc (les dommages aux racines se produisent dans la zone de leur sortie de la moelle épinière et du foramen vertébral, bien que les symptômes cliniques puissent ressembler à une neuropathie nerf ulnaire). Le diagnostic de la neuropathie du nerf ulnaire n'est pas particulièrement difficile si le médecin est attentif aux symptômes existants..

Traitement de la neuropathie du nerf ulnaire

L'approche du traitement de la neuropathie ulnaire est déterminée, tout d'abord, par la cause de son apparition. Si la maladie est survenue à la suite d'une fracture des os de la main avec des lésions traumatiques des fibres nerveuses, une opération immédiate sera peut-être nécessaire pour restaurer l'intégrité du nerf. Si la raison réside dans la compression prolongée et progressive du nerf ulnaire, ils ont d'abord recours à des méthodes de traitement conservatrices et seulement si elles sont inefficaces, un traitement chirurgical est effectué..

La restauration de l'intégrité du nerf ulnaire dans les fractures du bras avec rupture de fibre est réalisée en cousant le nerf. Dans ce cas, la restauration de la fonction peut prendre environ 6 mois. Plus l'intégrité du nerf est restaurée tôt, plus le pronostic est favorable..

Lorsqu'un nerf est comprimé dans la région du canal cubital ou du canal de Guyon, la première mesure doit être de réduire la compression de ses fibres lors du mouvement. Ceci est réalisé à l'aide de divers dispositifs de fixation (orthèses, attelles, bandages). Certains de ces produits ne peuvent être utilisés que la nuit pour réduire les difficultés quotidiennes liées à la fixation de la main. Il est nécessaire de changer le stéréotype du moteur, c'est-à-dire si vous avez l'habitude d'appuyer vos coudes sur la table pendant le travail de bureau ou les conversations téléphoniques, ou de placer votre main sur la vitre de la voiture en conduisant, vous devez vous en débarrasser. Vous devez également éviter les mouvements qui augmentent la compression du nerf..

À partir des médicaments, ils ont d'abord recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Ibuprofène, Nimésulide, Méloxicam et autres). Ces médicaments peuvent réduire la douleur, le gonflement dans la région du nerf et des formations adjacentes et éliminer l'inflammation. Dans le but de soulager la douleur, vous pouvez utiliser un patch avec de la lidocaïne (Versatis). A des fins décongestionnantes, on peut utiliser des diurétiques (Lasix), L-lysine escinat, Cyclo-3-Fort. Les vitamines du groupe B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) ont un effet analgésique et trophique. La neuromidine est prescrite pour améliorer la conduction nerveuse.

Si l'immobilisation et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne fonctionnent pas, ils recourent à l'injection d'hydrocortisone avec un anesthésique dans la zone où le nerf est comprimé (canal de Guyon ou canal cubital). Habituellement, cette procédure a un bon effet curatif..

La physiothérapie est largement utilisée dans le traitement de la neuropathie du nerf ulnaire. L'échographie, l'électrophorèse avec divers médicaments, la stimulation électrique musculaire sont les procédures les plus couramment utilisées. Le massage et l'acupuncture sont efficaces. Les exercices de physiothérapie, qui aident à restaurer la force musculaire, ne jouent pas le moindre rôle..

Néanmoins, parfois, avec une recherche tardive d'une aide médicale, il n'est pas possible de restaurer le fonctionnement normal du nerf ulnaire uniquement par des méthodes conservatrices. Dans de tels cas, ils ont recours à une intervention chirurgicale. L'essence du traitement chirurgical est de libérer le nerf ulnaire de la compression. Dans le syndrome du canal cubital, il peut s'agir d'une plastie canalaire, créant un nouveau canal et y déplaçant le nerf ulnaire, supprimant une partie de l'épicondyle; dans le syndrome du canal de Guyon, il s'agit d'une dissection du ligament palmaire du poignet sur le canal. Avec l'aide de telles méthodes, le nerf est libéré, mais cela seul ne suffit pas pour restaurer complètement la fonction. Après une opération réussie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments (vitamines, médicaments améliorant le trophisme et la conductivité nerveux, décongestionnants, analgésiques), des méthodes de physiothérapie et des exercices de physiothérapie. Le nerf ulnaire peut mettre de 3 à 6 mois à se rétablir complètement. Dans les cas avancés, lorsque l'aide médicale a été sollicitée très tardivement et qu'il y a une atrophie musculaire sévère, une récupération complète est impossible. Certains des troubles moteurs et sensoriels peuvent rester indéfiniment chez le patient. Par conséquent, vous ne devez pas hésiter à consulter un médecin si vous présentez des symptômes indiquant une possible neuropathie du nerf ulnaire..

Ainsi, la neuropathie du nerf ulnaire est une affection pathologique qui survient pour un certain nombre de raisons. Les principaux symptômes cliniques de la maladie sont la douleur, les troubles sensoriels et la faiblesse musculaire du bord ulnaire de la main et des doigts IV et V de la main. La neuropathie du nerf ulnaire est traitée de manière conservatrice et rapide. Le choix du traitement dépend de la cause de la neuropathie et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Le succès du traitement est largement déterminé par la rapidité de la recherche de soins médicaux..

Film éducatif «Neuropathies des nerfs périphériques. Clinique, les bases du diagnostic et du traitement "(à partir de 5h45):

Neuropathie du nerf ulnaire

La neuropathie du nerf ulnaire est une lésion du système nerveux périphérique qui survient pour diverses raisons. Les traumatologues rencontrent le plus souvent cette pathologie, car à la suite d'une action mécanique sur le coude, un nerf est touché. Le tronc nerveux situé dans la zone de l'articulation du coude est comprimé et la fonction de tout le membre supérieur en souffre.

Anatomie

Le nerf ulnaire part du faisceau médial du nerf du plexus brachial, situé dans la région de la dernière vertèbre cervicale et de la première vertèbre thoracique. Ensuite, il descend par la face interne de l'épaule et contourne l'articulation du coude, il n'a pas de branches.

Dans la zone juste en dessous du coude, le nerf pénètre dans le canal cubital, qui est formé par l'olécrâne et l'épicondyle interne, ainsi que les ligaments et les tendons. En passant du coude à la main, les branches nerveuses - une branche va aux muscles fléchisseurs des doigts, l'autre aux fléchisseurs de la main. La troisième branche dorsale innerve la peau d'une partie de la main et la surface externe de 3 à 5 doigts.

En passant à la paume, le nerf de l'articulation du coude se ramifie à nouveau, tandis qu'une branche s'étend superficiellement et est responsable de l'innervation de la peau du 5ème doigt, de l'auriculaire et en partie du 4ème annulaire. La deuxième branche est située plus profondément et innerve les muscles, les ligaments et les os de la main. C'est cette branche profonde qui passe dans le canal de Guyon, qui est formé d'en haut et en bas par le ligament et les os du poignet, et les surfaces latérales forment les os pisiformes et non cintrés.

Lorsqu'un nerf est endommagé dans cette zone, le syndrome du canal cubital se produit. Cette pathologie est la deuxième plus fréquente après le syndrome du canal carpien (neuropathie du nerf médian).

Les raisons

Un traumatisme ou la présence de maladies du système musculo-squelettique peut provoquer un nerf pincé. La neuropathie post-traumatique survient en raison de:

  • membre meurtri;
  • luxation de l'avant-bras;
  • fracture supracondylienne de l'épaule;
  • fracture du cubitus;
  • luxation de la main;
  • fracture de l'olécrane;
  • coupe profonde de la main.

La neuropathie de compression peut survenir dans les conditions suivantes:

  • bursite;
  • tendovaginite;
  • arthrose déformante;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • Diabète;
  • néoplasmes;
  • les maladies de la moelle osseuse;
  • chondromatose.

Après une blessure au coude, des cicatrices se forment dans la zone de guérison, ce qui entraîne une compression du tronc nerveux.

Une compression nerveuse peut se produire dans le canal ulnaire ou le canal de Guyon, situé dans le poignet. Dans ce cas, ils parlent du canal carpien ou du syndrome du canal carpien. La cause de la neuropathie dans le canal de Guyon peut être une activité professionnelle associée à un appui prolongé du coude sur un outil de travail - une machine-outil, un établi ou un travail manuel à l'aide de tournevis, marteaux, forceps, ciseaux, etc..

Le développement de la neuropathie par compression est plus fréquent chez les femmes, le nerf ulnaire droit étant affecté dans la plupart des cas. L'hypothyroïdie, la grossesse compliquée, les troubles endocriniens peuvent provoquer la maladie.

La névrite secondaire peut survenir à la suite de manipulations chirurgicales dans la réduction des luxations, l'alignement des fragments osseux dans les fractures. Parfois, le nerf ulnaire est étiré et endommagé lors de la traction squelettique.

Symptômes

Lorsqu'un nerf est endommagé dans le canal cubital, une faiblesse de la main se produit, qui se manifeste par l'incapacité de prendre quelque chose dans la main ou de tenir un objet. De plus, une personne ne peut pas effectuer des actions qui nécessitent une motricité active des doigts - taper sur le clavier, jouer du piano, feuilleter les pages d'un livre, etc..

Les autres symptômes de la neuropathie sont les suivants:

  • perte de sensibilité des 4e et 5e doigts, ainsi que du bord extérieur de la paume;
  • inconfort et douleur dans l'articulation du coude;
  • le syndrome douloureux peut être administré au bras sous le coude, principalement de l'extérieur;
  • augmentation de la douleur et de l'inconfort le matin.

Il est à noter que la douleur et l'engourdissement au réveil sont causés par la flexion du coude pendant le sommeil ou par le placement des bras pliés sous la tête. Lors de la flexion dans l'articulation du coude, le nerf est encore plus comprimé, la compression augmente et l'état du membre s'aggrave.

Les lésions du nerf ulnaire dans le canal de Guyon sont caractérisées par des symptômes similaires, mais dans ce cas, l'articulation du coude ne fait pas mal et la main ne perd pas sa sensibilité. La douleur est localisée au début de la main et dans la zone de l'éminence du petit doigt, tandis que la surface interne du 5e et une partie du 4e doigt s'engourdissent. Le syndrome de Guyon s'accompagne également d'une activité motrice altérée - les doigts sont mal pliés et il est difficile de les séparer sur les côtés.

Diagnostique

Lors de l'examen, un neurologue utilise le test de Frohman: le patient serre une feuille de papier avec son pouce et son index. Chez les personnes en bonne santé, les doigts forment un anneau, mais si le nerf ulnaire est endommagé, cela ne se produit pas, car la phalange supérieure du pouce est trop pliée. Si vous tirez légèrement le papier avec l'autre main, il sautera immédiatement hors de la pince, car l'innervation de l'adducteur du muscle du pouce correspondant est perturbée.

Pour évaluer la capacité motrice de la main, le patient est invité à poser sa main sur la table avec la paume vers le bas et, en la pressant fermement, à essayer de plier le petit doigt, d'écarter et d'amener les deux derniers doigts. La difficulté à effectuer ces étapes simples confirme la neuropathie.

En tapotant avec un marteau ou des doigts, le médecin détecte la présence d'hypesthésie dans les 4e et 5e doigts. Une flexion incomplète des 5e, 4e et partiellement des 3e doigts, qui interfère avec la compression de la main dans un poing, indique également un nerf ulnaire pincé. Au cours de l'examen, les points de déclenchement (joints musculaires douloureux) le long du nerf sont également déterminés.

Afin de clarifier le degré de lésion du nerf ulnaire, le médecin peut se référer à de telles études:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie des articulations du coude et du poignet;
  • Échographie nerveuse;
  • électromyographie;
  • électroneurographie;
  • tomodensitométrie.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec neuropathie des nerfs médians et radiaux, polyneuropathie d'origines diverses, syndrome radiculaire dans les pathologies de la colonne cervicale, etc..

Traitement

Le traitement de la neuropathie du nerf ulnaire peut être à la fois conservateur et chirurgical. La thérapie sans chirurgie implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire;
  • injections de glucocorticostéroïdes (avec un nerf pincé dans le canal de Guyon);
  • anti-douleurs;
  • anticholinestérase;
  • vasoactif;
  • complexes de vitamines.

Dans la phase aiguë de la maladie, l'activité motrice du membre doit être limitée. Il est nécessaire d'éliminer complètement les charges statiques et dynamiques sur le bras, afin de ne pas provoquer une augmentation des symptômes cliniques. Pour éviter une flexion excessive du coude, il est conseillé aux patients d'attacher un rouleau de serviette au coude la nuit.

Après le soulagement des symptômes aigus, la neuropathie du nerf ulnaire continue d'être traitée avec des méthodes de physiothérapie et est renvoyée aux procédures suivantes:

  • UHF;
  • phonophorèse;
  • magnétothérapie;
  • électromyostimulation;
  • massage des membres;
  • exercices thérapeutiques.

Le traitement conservateur est efficace dans les premiers stades de la neuropathie, lorsque la dystrophie musculaire et la déformation persistante des doigts ne sont pas observées. Sinon, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle les cicatrices, les hématomes et les tumeurs qui compriment le canal musculo-squelettique ou le tronc nerveux lui-même sont enlevés. Avec un risque élevé de nouvelle blessure de l'articulation du coude, le nerf est transféré de l'extérieur du bras vers l'intérieur (transposition).

L'excision des structures pathologiques est réalisée en cas d'inefficacité du traitement conservateur. La chirurgie est également recommandée pour les patients qui ne peuvent interrompre leurs activités professionnelles pour un traitement de longue durée. Par exemple, les athlètes ne peuvent pas interrompre l'entraînement pendant une longue période s'ils prévoient de participer à des compétitions et olympiades importantes..

Dans la période de rééducation après la chirurgie, des médicaments, des compresses à la paraffine, des procédures thermiques et une électromyostimulation sont prescrits. De plus, pendant la semaine, les membres assurent le repos et une attelle ou une attelle est appliquée. Après avoir retiré le dispositif de retenue, les mouvements articulaires passifs sont d'abord introduits et, après environ un mois, les mouvements actifs de la main sont autorisés. Après un autre mois, vous pouvez faire des exercices avec une charge..

Traitement à domicile

Il existe plusieurs recettes éprouvées qui peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation avec des remèdes maison:

  • 1/2 tasse de raifort ou de radis noir haché et mélanger la même quantité de pommes de terre et ajouter 2 c. l. mon chéri. Étalez le mélange obtenu en une fine couche sur une étamine et enveloppez-le. Appliquer sur un bras douloureux pendant une heure;
  • une teinture épicée de feuilles de laurier est utilisée pour le broyage et est préparée comme suit: 20 feuilles sont versées avec un verre de vodka et insistées dans un endroit sombre pendant trois jours;
  • 50 gr. verser la propolis ½ verre d'alcool ou de vodka, laisser reposer 7 jours et agiter de temps en temps. Ensuite, filtrez et ajoutez l'huile de maïs dans un rapport de 1: 5. Les compresses à la propolis sont l'un des moyens les plus efficaces, vous pouvez les porter sans les enlever toute la journée. La durée du traitement est de 10 jours;
  • Versez les feuilles de romarin avec la vodka et laissez dans un endroit sombre pendant 3 semaines en agitant de temps en temps. Ensuite, filtrer la perfusion et frotter la main blessée avec elle avant d'aller au lit;
  • l'infusion de clous de girofle se fait mieux dans un thermos, pour cela, vous devez y mettre une cuillère à soupe de plante séchée et verser ½ litre d'eau chaude. Peut être pris après 2 heures. Dans les deux semaines, la perfusion est bue 3 fois par jour, un verre, puis faites une pause de 10 jours. La durée totale du traitement est de 6 mois;
  • La racine de bardane à raison d'une cuillère à soupe est versée avec un verre de vin rouge et insistée pendant deux heures. Vous devez prendre le produit 2 fois par jour, 1/3 de tasse;
  • un cocktail d'alcool, de camphre et de sel marin pour compresses est préparé comme suit: 150 gr. ammoniaque, 50 gr. camphre, 1 verre d'alcool médical est dilué avec un litre d'eau et un verre de sel marin est versé dans la solution. Avant chaque utilisation, agitez le pot avec un cocktail, appliquez une compresse de gaze ou un bandage imbibé d'une solution sur le bras douloureux 3 fois par jour.

Hydromassage

Pour restaurer les fonctions altérées du membre, il est recommandé de faire un massage dans l'eau:

  • la main douloureuse est abaissée dans l'eau et, d'une main saine, ils pressent les phalanges des doigts, essayant de les redresser;
  • avec l'aide d'une main saine, chaque doigt est soulevé à son tour;
  • les doigts tournent alternativement vers les côtés gauche et droit;
  • mouvements circulaires avec une brosse (vous pouvez aider avec votre main saine si cela ne fonctionne pas encore);
  • lever et abaisser la brosse;
  • la main est placée perpendiculairement au bas sur le bout des doigts, dans cette position la main saine plie et déplie les doigts;
  • placez un objet au fond d'un récipient avec de l'eau et essayez de le prendre avec votre main douloureuse. Tout d'abord, l'article doit être suffisamment grand - une serviette ou une grande éponge fera l'affaire. Au fur et à mesure que vous récupérez, des objets plus petits et différents sont placés.

Tous les exercices sont effectués 10 fois, il n'y a aucune restriction sur le nombre d'approches.

Pour accélérer le processus de récupération, un massage ordinaire sera également très utile, à l'aide duquel la circulation sanguine est normalisée et la stagnation est éliminée.

Exercices de guérison

Des exercices spéciaux aideront à restaurer le volume et le tonus des muscles:

  • asseyez-vous à la table de manière à ce que votre épaule repose complètement sur la table et pliez votre bras au niveau du coude. Abaissez votre pouce tout en levant votre index. Puis vice versa - l'index descend et le pouce remonte;
  • assis dans la même position, soulevez le majeur en abaissant l'index. Et dans l'ordre inverse: milieu - bas, index - haut;
  • saisir les phalanges principales de tous les doigts, à l'exception du pouce, avec le pinceau d'une main saine. Pliez les doigts saisis dans les articulations principales et inférieures 10 fois. Ensuite, répétez la même chose avec les phalanges du milieu, en les pliant et en les dépliant avec votre bonne main;
  • avec une bonne main, serrez et desserrez la main d'une main blessée en un poing.

Le nombre de répétitions de chaque exercice - 10 fois.

Pour prévenir la neuropathie du nerf ulnaire, il est nécessaire, dans la mesure du possible, d'éviter les blessures au membre, de ne pas l'hypothermie et de maintenir l'immunité. Pour augmenter les fonctions protectrices du corps, il est recommandé de manger correctement et de manière équilibrée, de faire de l'exercice régulièrement et de ne pas négliger les procédures de durcissement..

Types de neuropathie du nerf ulnaire

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La neuropathie du coude est un phénomène assez courant dans le monde moderne. Cela est dû à l'augmentation du niveau de blessures, au stress élevé et au stress au travail et à la maison. Beaucoup de gens sont obligés de travailler, d'être dans la même position pendant longtemps: assis devant l'ordinateur, conduire une voiture, être sur le lieu de travail à la machine, à l'établi. L'essence de la pathologie est une violation de l'innervation et de la conduction du nerf à la suite d'un traumatisme, d'une inflammation ou d'un pincement. Tout d'abord, la sensibilité est perturbée, puis le tonus musculaire et la mobilité sont perturbés. Si elle n'est pas traitée, la maladie progressera. En fin de compte, une perte complète de sensibilité, une atrophie musculaire est possible.

Neuropathie du nerf ulnaire droit

La défaite du nerf ulnaire peut survenir à la fois sur les côtés droit et gauche. Dans le même temps, il y a une certaine spécificité: à droite, le nerf ulnaire est principalement affecté chez les personnes qui mènent une vie sédentaire et subissent une charge sur les coudes. Ce sont avant tout des programmeurs, des informaticiens, des gens qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Il est également affecté chez de nombreux athlètes qui subissent un stress principalement du côté droit. Ce sont avant tout des joueurs de tennis, des joueurs de volley-ball, des joueurs de hockey. Les personnes qui ont subi des blessures à la main droite sont également plus à risque de développer une neuropathie..

Neuropathie du nerf ulnaire gauche

Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes qui subissent un stress accru de la main gauche. Les chauffeurs, les camionneurs qui conduisent depuis longtemps souffrent souvent. Dans ce cas, la main gauche est généralement située sur une fenêtre ouverte. Premièrement, il y a compression (compression) du nerf. Deuxièmement, une hypothermie se produit et la main est soufflée par le vent, le courant d'air, à la suite de quoi une pathologie peut également se développer. Souvent observé chez les personnes souffrant de maladies cardiaques et aortiques, de troubles circulatoires.

Neuropathie radiale et ulnaire

Les nerfs radial et ulnaire sont le plus souvent affectés par la pathologie. En cas de lésion du nerf radial, le patient note le plus souvent une diminution de la sensibilité. Tout d'abord, la peau devient moins sensible. Deuxièmement, une hypotension musculaire se développe. Très souvent, il se développe après une maladie infectieuse grave, telle que la fièvre typhoïde, le choléra. Cela peut également être le résultat de blessures, de pressions constantes pendant le travail, de sommeil. Peut se développer comme une complication chez les personnes qui ont subi une blessure et qui marchent avec des béquilles depuis longtemps, en serrant le coude.

Les patients se plaignent de faiblesse musculaire, de ne pas pouvoir lever le bras. Pour toutes les tentatives de le soulever, il reste en position suspendue. De plus, la peau n'a pratiquement aucune sensibilité. Il est impossible de redresser l'avant-bras et la main. Plus tard, une douleur intense irradie au poignet. Lorsque le nerf est gravement endommagé, la douleur se propage dans tout le nerf, affectant l'épaule et l'avant-bras.

Le diagnostic est assez simple basé sur une inspection et quelques tests fonctionnels. Ainsi, chez les patients présentant des lésions du nerf ulnaire, la flexion des doigts est perturbée, la main s'affaiblit, une sensation d'engourdissement et de brûlure locale apparaît. Les réflexes de base sont perturbés, une atrophie se développe éventuellement. En raison du fort affaiblissement des muscles, une personne est pratiquement incapable de tenir quoi que ce soit dans ses mains. Avec la neuropathie, une personne ne peut pas tourner la main avec la paume vers le haut.

La maladie nécessite un traitement, sinon elle progressera tout le temps. La conséquence la plus dangereuse de ne pas être traité est une atrophie musculaire complète et une perte de sensation. Le traitement peut être conservateur. Si elle est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée, dont le succès dépend du stade de la maladie. Plus il a été identifié tôt, plus la prévision sera favorable..

Souvent en parallèle avec des lésions du nerf radial, l'ulnaire est également affecté. Ces deux pathologies sont étroitement liées l'une à l'autre. Cela peut être la conséquence d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme, d'une compression d'un nerf. Souvent, le nerf ulnaire est blessé chez les athlètes avec des charges élevées. Surtout ceux qui travaillent avec des poids lourds. Le développé couché est l'exercice le plus traumatisant du coude. Si le nerf ulnaire est endommagé, le nerf radial devient également enflammé après un certain temps. Cela est dû au fait que le nerf et le tendon enflammés augmentent de taille et commencent à appuyer sur les zones adjacentes, y compris le nerf radial..

Il survient souvent à la suite de modifications de la structure anatomique des os de l'avant-bras: luxations sévères, fractures osseuses, attelles, prothèses. Après des fractures, un éperon osseux se forme souvent, ce qui exerce une pression sur le nerf. En outre, la pathologie peut se développer avec de graves ecchymoses, qui s'accompagnent de graves ecchymoses et de la formation d'hématomes..

La défaite du nerf ulnaire se manifeste par une sensation de raideur, d'engourdissement. Tout d'abord, le petit doigt devient engourdi, et progressivement cette sensation affecte l'annulaire. Après cela, une faiblesse musculaire, des spasmes et une sensation de tension se développent. Tout se termine par une douleur, qui peut se propager tout au long du nerf. Souvent, ces sensations s'intensifient le matin, après le sommeil. Il est généralement difficile pour une personne de bouger la main. Si le syndrome n'est pas traité, il peut s'aggraver. Si le symptôme persiste en quelques jours, un besoin urgent de consulter un médecin.

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin. Habituellement, il suffit de mener une enquête et d'examiner le patient pour tirer une conclusion sur l'état de santé. Si ces informations s'avèrent insuffisantes, il vaut la peine d'effectuer des diagnostics instrumentaux. Les analyses sont rarement prescrites. Des tests fonctionnels sont également effectués. Les principales méthodes de recherche sont l'échographie, la radiographie, l'IRM. Le traitement est d'abord essayé de manière conservatrice, s'il est inefficace, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Neuropathie médiane et ulnaire

La lésion du nerf ulnaire est rarement une seule pathologie. Fondamentalement, cela entraîne également des dommages aux nerfs voisins. Vous pouvez souvent trouver une pathologie combinée des nerfs médian et ulnaire, qui passent presque côte à côte et sont mutuellement impliqués dans le processus pathologique.

La pathologie se manifeste sous la forme d'une sensibilité réduite de la peau et des muscles, un affaiblissement des muscles. Une personne est incapable d'effectuer certains mouvements, en particulier des mouvements avec une brosse. La sensibilité des doigts est altérée. Une personne ne peut pas garder les doigts droits.

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin. Il procédera à un examen, prescrira un traitement. S'il n'est pas traité, le pronostic peut être extrêmement défavorable, même un handicap est possible..

Le traitement est possible conservateur, mais il doit être complet. Comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie. Nécessairement besoin de massage, d'exercices de physiothérapie, d'acupuncture ou de réflexologie. Les séances de physiothérapie sont menées sous la direction d'instructeurs et à domicile. Il est impératif d'inclure des exercices de relaxation, de méditation, des exercices de respiration, de gymnastique isométrique.

La maladie se développe en trois étapes. Dans la première étape, il y a un léger engourdissement du petit doigt et de l'annulaire. Au deuxième stade, un affaiblissement musculaire se produit, une perte de sensibilité de la main. La position normale et l'état fonctionnel de la main sont perturbés. Au troisième stade, des sensations douloureuses apparaissent dans la main ou le long de tout le nerf. La maladie évolue vers une perte complète de sensation et une atrophie musculaire complète. Certains considèrent ce processus comme la quatrième étape..

Types de neuropathie du nerf ulnaire

Il existe de nombreux types et classifications de neuropathie ulnaire. La classification par facteur étiologique est souvent utilisée. Avec cette classification, il existe 7 principaux types de neuropathie. Considérons chacun d'eux.

La neuropathie de Guillain-Baret est une neuropathie inflammatoire, qui survient principalement sous une forme aiguë. Progresse constamment, une faiblesse musculaire se développe, une perte de sensibilité. Les violations partent de la périphérie et augmentent progressivement vers le haut. Les dommages aux différentes zones se produisent symétriquement. Presque simultanément, les coudes droit et gauche sont affectés, après quoi la pathologie est transmise à d'autres parties du corps, en particulier aux jambes, au cou et au tronc. Dans les processus pathologiques graves, le système respiratoire est endommagé, jusqu'au développement d'une insuffisance respiratoire. Ce type est particulièrement difficile. Ne vous attendez pas à un pronostic favorable.

La polyneuropathie diphtérique est souvent causée par le bacille diphtérique ou ses toxines. L'endotoxine et l'exotoxine peuvent agir. Les toxines affectent principalement le système nerveux. Divers nerfs sont touchés, tout d'abord, les nerfs des membres, y compris l'ulnaire. Suite à la défaite du nerf ulnaire, une inflammation du nerf radial se développe, moins souvent du nerf médian. Dans les cas graves, la lésion se propage dans tout le corps. Caractérisé par un syndrome douloureux sévère, une faiblesse des membres.

Les neuropathies sériques se développent en réponse à l'administration de sérum contre le tétanos, la rage. Tout d'abord, une légère rougeur apparaît sur le site de leur introduction, puis un œdème, une hyperémie se développe, après quoi le nerf est affecté. Ce sont des signes de maladie sérique, qui s'accompagne de parésie, d'hyperkinésie, de plégée. La récupération ne se produit généralement pas, même avec un traitement. Les cas de récupération sont pratiquement inconnus.

Les polyneuropathies alcooliques sont caractérisées par une longue période de latence au cours de laquelle aucun symptôme de pathologie n'est observé. Cependant, un examen préventif peut déjà révéler des dommages visibles. Les mains sont affectées en premier. Une personne ne peut rien tenir exactement dans ses mains, elle ne peut pas redresser complètement ses doigts. Puis la douleur entre en jeu. Les symptômes sont transmis aux membres inférieurs, où des changements similaires se produisent. Ensuite, il y a perte de sensibilité, les nerfs périphériques sont touchés, puis les nerfs centraux. Des changements psychiques se produisent, la fonction du bassin est perturbée. En règle générale, dans le contexte de la consommation d'alcool, la forme ulnaire de neuropathie se transforme progressivement en encéphalopolyneuropathie, dans laquelle les membres supérieurs et inférieurs et le cerveau sont affectés, moins souvent la moelle épinière.

Les polyneuropathies fongiques sont caractérisées par de graves douleurs articulaires, un œdème et des contractures. Les réflexes tendineux sont perdus, des troubles végétatifs apparaissent. Des troubles sensoriels peuvent ou non être observés.

Les polyneuropathies diabétiques s'accompagnent d'engourdissements, de sensation de brûlure dans les mains et les pieds. Ensuite, la personne perd la dextérité des mouvements, les membres commencent à geler, la circulation sanguine est perturbée. Faiblesse musculaire, des tremblements apparaissent.

Les neuropathies autonomes désignent des pathologies qui se développent en maladies professionnelles. Le plus souvent, ils se manifestent chez les personnes qui sont forcées de rester longtemps dans la même position ou qui travaillent avec des facteurs de production nuisibles. Se développent souvent lorsque vous travaillez avec du manganèse, du sulfure d'hydrogène, du monoxyde de carbone, des toxines bactériennes. Peut se développer à la suite de vibrations. En tant que complications, une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale peut se développer..

Conformément à une autre classification souvent utilisée en médecine, il existe 4 principaux types de neuropathies..

La neuropathie diabétique se développe chez les personnes atteintes de diabète. Dans le même temps, une glycémie élevée contribue à endommager les petits vaisseaux. Les dommages aux vaisseaux qui alimentent les nerfs sont particulièrement dangereux. C'est cette pathologie qui cause la maladie. Une caractéristique distinctive est la perte partielle ou totale de sensibilité dans les zones qui se trouvent dans la zone endommagée.

Ils sont divisés en trois formes: périphérique, proximal et autonome. Lorsqu'ils sont périphériques, les nerfs qui innervent les membres sont endommagés. Il s'accompagne de picotements, d'engourdissements, d'engourdissements des doigts. Dans la forme proximale, les membres inférieurs sont principalement affectés, et alors seulement les dommages sont transmis aux membres supérieurs. Dans la forme autonome, le fonctionnement normal des organes digestifs et du système génito-urinaire est perturbé, après quoi les nerfs périphériques sont affectés, puis les nerfs qui innervent les membres supérieurs et inférieurs. Les trois formes entraînent une atrophie musculaire complète..

Avec la neuropathie toxique, diverses intoxications se développent. Les lésions nerveuses peuvent être le résultat d'une exposition à des toxines d'origines diverses, de l'alcool, des poisons, des facteurs de production nocifs. Les nerfs des bras et des jambes sont le plus souvent touchés..

La neuropathie post-traumatique se développe à la suite des effets traumatiques et dommageables de tout facteur sur le nerf. Peut être le résultat d'une fracture, d'un œdème tissulaire, de cicatrices. Le plus souvent, ce sont les nerfs ulnaire qui sont touchés. Il y a une diminution des réflexes, une sensibilité altérée et un tonus musculaire.

La neuropathie mixte se présente sous des formes tunnel et ischémique par compression. La forme tunnel est caractérisée par des dommages de nature à la fois exogène et endogène. Dans la forme ischémique par compression, le tronc nerveux est comprimé dans des canaux étroits. Le plus souvent, des lésions nerveuses se produisent dans les canaux carpien et cubital. Les navires sont également endommagés. Le plus souvent, la raison est de trouver une personne pendant longtemps dans une position..

Neuropathie par compression du nerf ulnaire

La principale raison de son apparition est la compression du nerf ulnaire directement dans l'articulation du coude. Le plus souvent, le nerf est comprimé lors du passage dans des canaux étroits, en particulier, carpien et cubital. Ceci est plus typique pour les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, de divers types d'arthrose, de thyroïdite, de diabète sucré. Est souvent le résultat de diverses blessures, par exemple, une fracture du radius ou du cubitus, le port prolongé d'une attelle ou d'un plâtre.

Directement dans le canal, le nerf est comprimé par des parois épaissies, diverses déformations du canal, un tendon épaissi et des gaines nerveuses. En outre, le nerf peut être pressé par divers néoplasmes: kystes, tumeurs.

Les principaux symptômes sont une hypotension évoluant rapidement, se transformant en une atrophie musculaire complète et une forte diminution de la sensibilité. Les doigts deviennent très engourdis, surtout la nuit. La force dans les mains diminue fortement, des paresthésies se développent, la main gonfle considérablement.

Pour le diagnostic, un examen général suffit généralement, au cours duquel des zones de sensibilité accrue et diminuée des extrémités sont identifiées et le syndrome de Tinel est diagnostiqué à l'aide de tests fonctionnels. En outre, une caractéristique de ce type de neuropathie est une violation de la sensibilité discriminatoire, au cours de laquelle la capacité de percevoir et de distinguer 2 stimuli identiques appliqués simultanément sur la peau est altérée..

Le test de Phalen est également spécifique, ce qui permet de diagnostiquer la maladie au niveau du canal carpien. Un résultat positif est dit si, avec une flexion maximale de la main, un engourdissement se produit dans le coude, qui augmente tout le temps. La surface de flexion de 1 à 4 doigts devient particulièrement engourdie. À l'examen, une atrophie musculaire peut être diagnostiquée. Les troubles moteurs précèdent généralement les troubles sensoriels, c'est ce fait qui sous-tend le diagnostic précoce.

Si les informations sont insuffisantes, des recherches instrumentales peuvent être menées. Le plus souvent, ils recourent à l'électroneuromyographie, qui permet de diagnostiquer le passage d'une impulsion nerveuse le long d'un nerf. Cela permet d'évaluer le degré de lésion nerveuse et le niveau de compression.

À l'aide de l'échographie et des méthodes d'échographie, il est possible de visualiser certaines structures du coude et du nerf. L'imagerie par résonance magnétique donne l'image la plus complète, vous permet d'identifier les pathologies possibles des os et des tissus mous. Vous pouvez également utiliser cette méthode pour identifier divers néoplasmes, y compris les tumeurs malignes et bénignes. Si un traitement chirurgical est nécessaire, une fluorométrie Doppler est utilisée, à l'aide de laquelle la dynamique des processus de récupération est évaluée. Cette méthode est particulièrement pertinente en période préopératoire et postopératoire précoce. La principale méthode de traitement est chirurgicale.

Neuropathie ischémique du nerf ulnaire

Se classe au deuxième rang pour la prévalence parmi les différents types de neuropathie ulnaire. Il est également appelé syndrome du canal cubital, car un nerf pincé ou pincé se produit dans cette zone. Le traitement est assez varié et va de la dissection de la paroi du canal à la transposition du nerf dans d'autres tissus non modifiés. Par exemple, si les parois du canal sont déformées, le nerf ulnaire est déplacé vers le côté palmaire, ce qui réduit considérablement sa blessure supplémentaire.

Une neuropathie ischémique peut également survenir au niveau du canal de Guyon. La pathologie est extrêmement rare. Le traitement consiste à découper l'une des parois du canal. Le choix de la méthode d'anesthésie dépend de la complexité de l'opération. S'il s'agit d'une opération simple visant à disséquer les parois du canal, une anesthésie par conduction est utilisée. Pour les opérations plus complexes, une anesthésie générale est utilisée.

Après l'opération, la zone opérée est immobilisée dans une position naturelle. Si la couture a été réalisée avec une légère tension, la fixation en position forcée est appliquée. Il aide à réduire la tension nerveuse.

Le traitement est principalement médicamenteux. Divers médicaments sont utilisés pour améliorer la transmission neuromusculaire. La physiothérapie, les méthodes de physiothérapie sont également utilisées. Les cours ont lieu avec un instructeur ou à domicile selon un programme développé individuellement. Le contrôle des processus de récupération est effectué principalement à l'aide de l'électroneuromyographie.

Neuropathie ischémique par compression du nerf cubital

Cette forme est l'un des types les plus courants de neuropathies dans lesquelles les nerfs et les vaisseaux sanguins sont comprimés. Cela se produit lorsqu'une personne est dans la même position pendant une longue période, est obligée de s'accroupir ou de s'appuyer sur ses coudes pendant une longue période. Il peut se développer même si une personne s'endort et est dans la même position depuis longtemps. La situation est particulièrement aggravée si une personne à ce moment-là était en état d'intoxication alcoolique.

Neuropathie tunnel du nerf ulnaire

Ce type de pathologie est également appelé syndrome du tunnel, dans lequel il existe une compression intense du nerf médian. Dans ce cas, le canal carpien est endommagé. Cela peut survenir à la suite d'un rétrécissement des parois du canal ou du développement de néoplasmes, par exemple de tumeurs malignes ou bénignes. Avec une forte modification des gaines des tendons des compresseurs, une compression du nerf peut également se produire.

Le principal type de traitement est le traitement chirurgical, dans lequel la paroi du canal est disséquée. L'opération peut être réalisée en utilisant la méthode ouverte ou en utilisant la méthode endoscopique. Il n'y a pas de différence significative, à l'exception de l'approche chirurgicale. Avec un accès ouvert, une incision ouverte complète est faite.

Avec la méthode endoscopique, seules de petites incisions sont pratiquées à travers lesquelles l'endoscope pénètre. Avec son aide, les manipulations nécessaires sont effectuées. De nombreux chirurgiens préfèrent la deuxième méthode car elle permet une intervention chirurgicale avec un minimum d'intervention et de lésions tissulaires. La technique est peu invasive, les dommages sont minimes. Dans le même temps, la récupération est beaucoup plus rapide, il n'y a pratiquement aucun risque d'infection ou de complications..

Neuropathie post-traumatique du nerf ulnaire

De tels dommages résultent d'une blessure et sont traités dès que possible après leur réception. À une date ultérieure, la récupération peut être inefficace. Les neuropathies traumatiques sont souvent associées à des lésions de tout tronc nerveux de l'avant-bras. Le plus souvent, les nerfs ulnaire, radial et médian sont sujets à des dommages. La principale méthode de traitement est la restauration de l'intégrité anatomique.

Ils ont principalement recours à la neurolyse. Il s'agit d'une méthode chirurgicale dans laquelle la partie endommagée du nerf est libérée et le tissu cicatriciel est retiré. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de réussite de la restauration du nerf endommagé sont élevées et plus le risque de complications postopératoires est faible.

À une date ultérieure - après 2-3 mois après le développement de la lésion, l'opération sera moins efficace, respectivement, le risque de complications sera beaucoup plus élevé. Dans ce cas, des mesures sont généralement prises pour réduire le degré de tension sur le nerf; pour cela, les nerfs sont généralement cousus et l'os est fixé en position forcée. Une chirurgie plastique peut être nécessaire (greffe).

Le danger d'un traitement intempestif est le développement de complications. L'une des principales complications est le développement d'une contracture neurogène, dans laquelle le nerf endommagé cesse d'innerver certains muscles. Cela conduit à l'apparition de changements irréversibles dans le nerf et dans le muscle. En fin de compte, une transposition des tendons et des muscles peut être nécessaire, ainsi qu'un certain nombre de chirurgies orthopédiques différentes. L'une des méthodes les plus courantes pour la correction et la prévention des contractures neurogènes est la neurotisation, qui vise à restaurer l'innervation musculaire perdue..