Akathisie - agitation pathologique lors de la prise d'antipsychotiques

L'akathisie (syndrome du lapin) est une maladie grave qui cause beaucoup de désagréments à une personne. Ce syndrome est souvent confondu avec une agitation habituelle, car il est caractérisé par certains troubles psychomoteurs..

Avec le développement de cette maladie, une personne a un besoin irrésistible de changer la position du tronc, ce qui l'empêche de rester assise. Avec ce diagnostic, des problèmes d'endormissement et d'autres troubles surviennent..

Dans la pratique médicale, il est habituel d'appeler l'akathisie une violation de l'activité motrice, qui se caractérise par une anxiété interne constante et le besoin d'être en mouvement continu. C'est pourquoi les personnes atteintes de ce syndrome se balancent tout le temps, lèvent et abaissent leurs membres inférieurs, marchent sur place ou passent d'un pied à l'autre..

Ces patients ne peuvent pas rester assis ou debout. Les symptômes disparaissent généralement pendant le sommeil, mais certaines personnes ressentent de l'anxiété même après s'être endormies.

Variétés et catégories de violation

La maladie est généralement divisée en catégories selon divers critères. Selon la forme du signe principal, les types suivants de maladie d'acathisie sont distingués:

  1. Mentale - ce type de déviation est caractérisé par la dominance des manifestations neurologiques. Les personnes avec ce diagnostic souffrent généralement de fortes tensions internes, elles peuvent avoir un comportement agité et une anxiété accrue..
  2. Moteur - accompagné de mouvements sans cause, la personne change constamment de posture. Ces personnes sont agitées..
  3. Sensoriel - ces personnes ressentent constamment des démangeaisons, ce qui les oblige à se gratter constamment. Souvent, les patients décrivent leurs sensations comme une compression et un étirement du tissu musculaire, ainsi que son mouvement dans le corps..

De plus, il existe différents types d'acathisie, en fonction du moment où les premiers signes apparaissent:

  1. Précoce ou aigu - se développe quelques jours après le début de la consommation de drogues.
  2. Chronique ou tardif - peut survenir des semaines voire des mois après le début du traitement.
  3. Annulation Akathisie - les manifestations de la maladie surviennent après l'arrêt de l'utilisation de médicaments ou la réduction de la posologie thérapeutique.

Un ensemble de facteurs provoquants

Les scientifiques identifient deux approches principales pour l'étude des causes de l'akathisie, à savoir, physiopathologique et médicamenteuse. La première catégorie de facteurs est beaucoup moins courante, et donc pratiquement non prise en compte.

Les scientifiques n'ont commencé à étudier les causes non médicamenteuses de l'apparition de la maladie qu'au cours de la dernière décennie, ce qui est devenu possible grâce au développement d'outils de diagnostic précis.

La théorie médicale de l'origine de la maladie fait partie des approches classiques qui ont un haut degré de fiabilité. Le développement de cette pathologie dans la plupart des cas est associé à la prise de médicaments de la catégorie des médicaments antipsychotiques. Ils ont un effet direct ou indirect sur la synthèse de la dopamine.

Il a également été découvert que l'akathisie a une relation précise avec la maladie de Parkinson et des syndromes similaires. Cependant, à l'heure actuelle, il n'a pas été possible d'établir le facteur causal - il peut s'agir de la maladie elle-même ou de la prise de médicaments utilisés pour la traiter.

De plus, les antidépresseurs peuvent entraîner l'apparition de la maladie. Les chercheurs ont noté l'apparition de symptômes d'akathisie lors du test de ces fonds. Ils se manifestent sous la forme d'une excitation accrue, d'une hyperactivité, d'une labilité émotionnelle..

Actuellement, il a été possible d'établir avec précision que l'akathisie peut se développer après l'utilisation des catégories de médicaments suivantes:

  • antipsychotiques - Asénapine;
  • ISRS - Citalopram, Fluoxétine;
  • antidépresseurs - Trazodone, Venlafaxine;
  • antihistaminiques - cyproheptadine, diphenhydramine;
  • syndrome de sevrage médicamenteux - barbituriques, benzodiazépines;
  • syndrome sérotoninergique - certaines combinaisons de médicaments psychotropes.

Image clinique

L'akathisie a généralement deux composants principaux. De plus, l'un d'eux est en tête, et le second n'est pas aussi prononcé..

Ainsi, le premier composant est appelé sensoriel ou cognitif. Il se manifeste sous la forme de sensations internes inconfortables qui obligent une personne à effectuer certaines actions. Le patient est conscient de ces symptômes et peut les contrôler..

La composante sensorielle se manifeste généralement sous la forme d'un sentiment d'anxiété, de tension, d'irritabilité accrue. Parfois, les gens ont des troubles somatiques évidents - par exemple, des douleurs dans les jambes ou le bas du dos.

Le deuxième composant est le moteur. Cela consiste en ce que les patients effectuent des mouvements standards répétitifs, individuels pour chaque personne. Certaines personnes marchent constamment, d'autres - balancent le corps ou frappent avec leurs pieds, d'autres - démangent ou se frottent le nez.

Très souvent, au tout début d'un acte moteur, les gens crient. Ils peuvent également émettre des sons moo. Après que l'activité motrice commence à décliner, la vocalisation disparaît. Il peut apparaître au début du prochain acte de mouvement..

Principes de diagnostic

L'akathisie est difficile à diagnostiquer. Cette pathologie est très difficile à visualiser à l'aide de méthodes de laboratoire ou instrumentales..

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit examiner attentivement les symptômes et les antécédents du patient. Certaines personnes ont du mal à décrire le tableau clinique. Dans ce cas, le médecin ne peut identifier qu'un seul composant du trouble - par exemple, moteur ou sensoriel. En conséquence, l'état du patient sera évalué de manière incorrecte..

Pour déterminer avec précision la gravité de l'état d'une personne, une échelle spéciale Burns a été inventée. Dans ce cas, la personne est debout et assise pendant 2 minutes..

Dans le même temps, le spécialiste évalue la présence de troubles du mouvement et identifie le degré d'activité émotionnelle. En conclusion, le patient évalue lui-même son état. Le score total peut être de 1 à 5.

Correction et traitement de la déviation

Le traitement de cette maladie doit être sélectionné individuellement, en tenant compte du tableau clinique et de la gravité de la maladie. La méthode de traitement la plus efficace est l'annulation complète ou une réduction significative de la posologie du médicament, ce qui a provoqué l'apparition de ces symptômes..

Cependant, dans la pratique, cela n'est pas toujours possible, ce qui est dû à l'état mental du patient. L'annulation d'un médicament peut entraîner une grave détérioration de sa santé.

La principale composante de la thérapie est la prescription de médicaments qui peuvent augmenter l'efficacité des antidépresseurs ou des antipsychotiques sans manifestation de leurs effets secondaires. Grâce à cela, il est possible de réduire considérablement la posologie des médicaments qui provoquent l'akathisie..

Il existe un certain nombre de traitements pour la maladie. Les médicaments antiparkinsoniens tels que le bipéridène, la benztropine, etc. aident à faire face à la violation. Ces médicaments sont souvent prescrits en complément des antipsychotiques, ce qui élimine leurs effets secondaires. La posologie doit être choisie par le médecin traitant.

En outre, les experts prescrivent les groupes de médicaments suivants:

  1. Antihistaminiques et anticholinergiques. Ils ne sont pas classés comme des médicaments puissants, mais ils peuvent faire partie d'une thérapie efficace. Dans ce cas, l'utilisation de Diphenhydramine, Atarax est montrée. Un avantage supplémentaire de ce traitement est le fait que ces agents ont un léger effet sédatif, ce qui aide à calmer la personne. Les médicaments réduisent l'agitation et restaurent le sommeil.
  2. Tranquillisants. Ces fonds réduisent considérablement l'activité de la maladie, éliminant la sensation d'anxiété, les troubles du sommeil et l'excitation spontanée. Ces médicaments sont généralement prescrits si le médecin ne peut pas poser de diagnostic détaillé..
  3. Bêta-bloquants. Un certain nombre d'experts affirment que des médicaments tels que le métoprolol, le propranolol aident à réduire l'effet des antipsychotiques et à éliminer l'anxiété..
  4. Anticonvulsivants. Ces fonds sont très efficaces. Il est habituel de désigner les médicaments recommandés comme la prégabaline, le valproate. Ils aident à gérer les sentiments d'anxiété..
  5. Opioïdes faibles. Des médicaments tels que la codéine, l'hydrocodone sont très efficaces pour ce diagnostic..

Avec une forme tardive de la maladie, l'abolition du médicament principal est indiquée. Il doit être remplacé par un antipsychotique atypique. Votre médecin peut vous prescrire Olanzapine ou Clozapine.

Avec un tel diagnostic, le pronostic dépend directement du type de maladie et des raisons de son apparition. Par exemple, l'akathisie médicinale peut durer de 1 mois à six mois. Dans ce cas, la forme de sevrage de la maladie est présente pendant environ 15 à 20 jours..

Pour prévenir

Pour prévenir le développement du syndrome du lapin, l'utilisation d'antipsychotiques typiques doit être limitée. Ceci est particulièrement important dans les cas où une personne a des contre-indications à la prise de ces médicaments - en particulier, des troubles affectifs.

L'akathisie est un trouble assez grave qui nécessite un traitement complexe. Pour éliminer les symptômes de cette maladie et prévenir les conséquences négatives, vous devez consulter un médecin en temps opportun et suivre strictement ses recommandations.

Akathisie qu'est-ce que c'est et comment éliminer la maladie?

L'akathisie est un syndrome clinique qui se manifeste par un état d'inconfort moteur extrême.

Beaucoup la confondent souvent avec une agitation banale, mais les origines de l'akathisie sont beaucoup plus profondes, même si extérieurement elle s'exprime de cette manière..

Tout d'abord, ce terme a trouvé une large application en psychiatrie, car cette pathologie est un effet secondaire bien connu des antipsychotiques, qui sont utilisés partout dans les institutions publiques et de manière effrayante..

C'est le désir le plus fort d'une personne de changer en quelque sorte sa position - le patient atteint de cette maladie bouge beaucoup, mais ne trouve aucune place pour lui-même. Étant un phénomène moteur uniquement à un niveau superficiel, le syndrome est un énorme stress interne qui ne peut être que partiellement atténué par le mouvement. Après avoir changé de place, le patient se calme pendant un moment, mais la tension monte à nouveau et il est obligé de bouger encore et encore.

Il est assez difficile de s'endormir, mais pendant le sommeil, les mouvements s'arrêtent, et c'est ce point qui sert de différence dans le diagnostic différentiel avec un syndrome des jambes sans repos très similaire, mais ayant une étiologie différente.

Les causes de l'akathisie


Tout d'abord, la maladie en question est connue comme une complication causée par la prise de médicaments psychotropes. Le plus souvent, ce sont des antipsychotiques. Lorsqu'un nouveau médicament plus puissant est prescrit ou que la posologie est augmentée pour les malades mentaux, l'akathisie survient très souvent..

De plus, ce symptôme peut provoquer un arrêt brutal de la prise de fortes doses de tranquillisants ou de psychostimulants puissants. La biochimie cérébrale du patient ne peut tout simplement pas s'adapter si rapidement aux nouvelles conditions et essaie de noyer l'inconfort à sa manière. Avec un traitement soigneux, il faut également prendre en compte toutes les interactions médicamenteuses possibles - par exemple, les cytochromes hépatiques, le degré de liaison des médicaments aux protéines plasmatiques et, bien sûr, la pharmacodynamie.

Médicaments dont l'utilisation conduit au développement d'une forme aiguë:

  • les antipsychotiques (le plus souvent typiques - halopéridol et chlorpromazine), les «atypiques» agissent de manière plus douce, mais provoquent encore parfois ce fort état d'inconfort interne;
  • de nombreux antidépresseurs, principalement les ISRS du groupe, moins souvent les ISRS, l'acathisie lors de la prise d'antidépresseurs tricycliques ne survient que lors de la prise de doses particulièrement élevées qui dépassent celles recommandées par les instructions;
  • préparations de lithium;
  • les inhibiteurs de l'enzyme monoamine oxydase (une réduction courante de l'enzyme MAO - empêche la dégradation de la sérotonine et des monoamines), cependant, cela se produit rarement;
  • antagonistes du calcium;
  • certains des antiémétiques;
  • antihistaminiques de première génération à dosage élevé;
  • réserpine;
  • médicaments à base de lévodopa (il y a très probablement un soi-disant effet de rétroaction - la pathologie se développe lorsque la dose suivante est oubliée ou à l'approche du moment de l'admission).

La maladie en question peut se développer non seulement dans le contexte de la prise de médicaments puissants, mais également avec leur arrêt brutal. Le sevrage de doses élevées de médicaments entraîne également une akathisie ultérieure.

Le plus souvent, ce sont les substances suivantes:

  • les opiacés;
  • de l'alcool;
  • benzodiazépines (puissants tranquillisants);
  • barbituriques;
  • psychostimulants.

De plus, les médecins notent le développement de formes bénignes de la maladie dans les états de carence en fer, en cas d'intoxication au monoxyde de carbone. Eh bien, bien sûr, avec la maladie de Parkinson. On peut dire avec certitude que l'étiologie de la maladie réside dans les symptômes de carence de la carence en dopamine dans la voie nigrostriatale..

Certains pensent que le syndrome des jambes sans repos n'est qu'une version plus douce de celui-ci associée à une légère carence dopaminergique. Dans le traitement de ce syndrome, les agonistes des récepteurs de la dopamine sont utilisés sous forme de comprimés (mirapex, PK-merz) et d'un patch (rotigotine).

Mécanisme d'occurrence

Les médecins associent l'akathisie aux premières manifestations de type parkinsonien associées à une interférence avec les médicaments psychotropes dans le système dopaminergique du patient. Et si dans le cas des antipsychotiques tout est assez simple et compréhensible (antagonisme direct des récepteurs dopaminergiques du deuxième type), cette pathologie lors de la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et d'autres antidépresseurs se manifeste apparemment en raison de l'antagonisme de la sérotonine et de la dopamine dans le cerveau.

Dans ce cas, une certaine carence en dopamine est déjà présente, en particulier dans la voie nigrostriatale qui affecte la motricité. C'est pourquoi cet effet secondaire se développe à partir d'un effet apparemment insignifiant et indirect..

Il existe également une hypothèse moins courante reliant l'akathisie à des troubles des systèmes opioïdes et noradrénergiques endogènes des patients. Une autre chose est que de tels changements ne sont pas soutenus par une base solide de publications scientifiques, et apparaissent assez rarement dans la pratique, étant, probablement, une composante secondaire. Le plus important est qu'il n'y a pas de violation du système nerveux périphérique avec akathisie. Ce syndrome est de nature purement psychologique..

Image clinique

L'akathisie se manifeste comme un phénomène purement mental associé à un fort inconfort interne. Dans le même temps, les mouvements facilitent l'état du patient pendant un certain temps extrêmement court, mais ne donnent pas un calme complet, réchauffant souvent de plus en plus l'agitation interne.

Les stéréotypes moteurs se multiplient. Il existe une forte comorbidité avec états dépressifs, agitation, labilité émotionnelle, anxiété. C'est peut-être le sentiment oppressant d'anxiété intense qui décrit le mieux l'akathisie. Dans le même temps, dans un hôpital psychiatrique, il est extrêmement important de pouvoir distinguer les symptômes de la maladie en question de la progression de la maladie sous-jacente, car l'état du patient dépend directement des rendez-vous ultérieurs..

Ainsi, si un neuroleptique est prescrit pendant l'akathisie, cela ne fera qu'empirer parfois et deviendra encore plus insupportable pour le patient et son entourage. Dans le même temps, les patients peuvent maintenir une certaine adéquation, se calmer pendant la conversation, mais si leur attention est distraite, l'état pathologique réapparaît.

De nombreux patients fument souvent et beaucoup, essayant d'apporter au moins un soulagement temporaire. Les stéréotypes moteurs et l'anxiété interne peuvent être exprimés à des degrés divers. Le plus souvent, les patients se frottent les pieds sur la jambe s'ils sont en position assise, marchent constamment d'un coin à l'autre, s'agitent, se lèvent et se rasseoir. Taper les pieds sur le sol est caractéristique.

Bien sûr, les manifestations sont, bien que biochimiques, mais compulsives dans leur manifestation intérieure. Les patients sont bien conscients qu'ils causent des désagréments aux autres, mais ils ne peuvent rien faire d'eux-mêmes. Il existe également une forme particulièrement sévère, conduisant souvent à des insomnies et à un épuisement sévère du corps. Le degré d'excitation mentale est colossal. Une urgence médicale est nécessaire ici.

Formes

L'akathisie est généralement classée selon plusieurs critères. Dans la littérature médicale, les classifications par type de manifestations dominantes et au moment de la symptomatologie sont courantes. Selon le type choisi, le traitement change également, mais les symptômes résiduels restent similaires dans presque tous les cas..

Classement dominant:

  1. La forme mentale de la maladie. L'irritabilité, la labilité émotionnelle et l'anxiété du patient sont évidentes. Les troubles moteurs sont moins prononcés.
  2. L'akathisie motrice se manifeste toujours par un type de trouble moteur ou un autre. La gravité est différente, tandis que les troubles neurologiques retombent au second plan. Mauvais pronostic.
  3. Forme sensorielle. Les patients perdent le contrôle de leurs propres muscles, des démangeaisons, la gale et des bosses dans les articulations se produisent sans raison. Il est important de distinguer ce type d'acathisie avec les dyskinésies dites aiguës, qui surviennent de manière similaire après un traitement neuroleptique. Certaines manifestations peuvent même être inventées par le patient, c'est-à-dire que le mouvement ne se produit pas réellement. Il s'agit peut-être déjà d'une tentative d'urgence de la part du psychisme du patient pour compenser la carence en dopamine nigrostriatale.

Il est également diagnostiqué comme une sénestopathie peu claire. Le pronostic le plus difficile.

Classement par facteur «temporaire»:

  1. Forme précoce ou aiguë. Cela se produit très rapidement, dans les premiers jours ou semaines après le début de la prise de médicaments psychotropes.
  2. Forme tardive (ou, sinon, chronique, ACT) de la maladie. Il commence après la réalisation du traitement et symbolise l'incapacité du corps à s'adapter aux changements de la biochimie cérébrale, qui dure longtemps..
  3. L'ACT de sevrage se manifeste le plus souvent dans le contexte d'un arrêt brutal des médicaments.

Il est nécessaire de faire la distinction entre les symptômes de l'ACT et la maladie de Parkinson. Avec toute la similitude externe, le premier a des causes exogènes et le corps a une chance de revenir à son état d'origine sans interférence extérieure. Les neurones dopaminergiques sont préservés et un traitement ultérieur avec des agonistes des récepteurs de la dopamine ne peut qu'entraîner des complications encore plus importantes. Vous devez être très prudent dans les dosages et traiter le traitement de la maladie sous-jacente..

Diagnostique

Aucune étude spéciale n'est requise pour confirmer officiellement le diagnostic. Le médecin lui-même évalue les données anamnestiques, le degré des troubles mentaux et du mouvement existants et identifie certainement la forme et la gravité de l'akathisie. Un cas distinct est le diagnostic de l'ACT. Les dernières données des travaux scientifiques dans ce domaine se sont avérées incompatibles avec le cadre de la médecine factuelle, par conséquent, jusqu'à présent, les médecins dans leur pratique utilisent l'échelle dite de Burns de 1989, qui permet d'identifier l'acathisie médicamenteuse et de déterminer de manière plus ou moins fiable la gravité..

Différents mouvements du patient et le contenu émotionnel qui y est impliqué sont évalués - si le patient est agité ou, au contraire, calme, si des éléments d'anxiété interne sont ressentis, etc. L'opinion du patient lui-même est nécessairement prise en compte. Le diagnostic différentiel du syndrome des jambes sans repos et de l'intoxication médicamenteuse est également difficile. Le traitement des syndromes est fondamentalement différent.

Traitement

Éliminer l'akathisie semble très simple. Vous avez juste besoin d'arrêter de prendre le médicament qui le cause. Mais parfois même un arrêt temporaire du traitement est impossible, puis la décision est prise de remplacer le médicament d'origine par un médicament avec un volume d'effets secondaires relativement plus petit. Souvent, des médicaments auxiliaires, des «correcteurs» sont ajoutés à la thérapie.

La liste des agents utilisés dépend de la condition spécifique et est assez longue:

  1. Anticholinergiques et antihistaminiques (diphenhydramine, atarax, cyclodol).
  2. Benzodiazépines puissantes telles que le clonazépam et le diazépam. En réduisant considérablement les symptômes d'anxiété, ils affectent indirectement les symptômes moteurs. Ils sont particulièrement souvent utilisés en cas de difficultés de diagnostic. Nommé pour une période relativement courte.
  3. Bêta-bloquants lipophiles (passant par le BBB): le propranolol et le pindolol sont particulièrement efficaces. Dans les cas graves, ils sont associés à des anticholinergiques, bien qu'ils soient extrêmement fiables en eux-mêmes et constituent le premier choix.
  4. Les bloqueurs des récepteurs de la sérotonine (5-HT2) peuvent également avoir un effet significatif.
  5. Anticonvulsivants (augmentent la quantité de GABA dans le cerveau et provoquent un effet sédatif): gabapentine, valproate.
  6. Les opioïdes faibles tels que la codéine sont extrêmement efficaces, mais le risque de dépendance ultérieure doit être pris en compte.
  7. Nootropiques de spectre divers: piracétam, picamilon, noopept.
  8. Médicaments antiparkinsoniens: lévodopa, cyclodol, agonistes des récepteurs de la dopamine, inhibiteurs de la COMT. Soulage efficacement les symptômes physiques et mentaux.
  9. Amantadine (étant, de plus, un antagoniste du NMDA, il est capable de provoquer une exacerbation de la psychose chez les patients sensibles et schizophrènes).
  10. Pyridoxine.

Si la forme précoce de la maladie a un pronostic favorable et est presque toujours arrêtée avec succès par les bêtabloquants, mais dans le cas de l'ACT, il y a des changements à long terme dans la biochimie cérébrale, chaque intervention médicale doit donc être calculée avec soin.

L'objectif principal est d'atteindre la sensibilité initiale des récepteurs. Cependant, au premier signe d'anxiété de mouvement grave, informez votre médecin. être en bonne santé!

Diagnostic et traitement de l'akathisie causée par les neuroleptiques

Une agitation constante, des mouvements involontaires et la nécessité de changer continuellement de posture sont les principaux signes du syndrome clinique appelé akathisie. Il se développe comme un effet secondaire de la prise de médicaments appartenant au groupe des antipsychotiques, ainsi que de médicaments ayant des propriétés antidépressives ou psychotropes. Le nom de la maladie est emprunté à la langue grecque, sa traduction correspond à la phrase - "il est impossible de s'asseoir".

L'akathisie causée par les neuroleptiques, bien qu'accompagnée de troubles de la fonction motrice, est difficile à diagnostiquer. Ce problème est dû au fait que le patient ne peut pas décrire avec précision ses sentiments. Le traitement ne commence qu'après confirmation fiable du syndrome et est de nature individuelle. Son résultat dépend du degré de manifestation des symptômes. Il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éviter une détérioration significative de la santé et l'apparition de symptômes répétés d'akathisie.

  1. Les causes de l'akathisie
  2. Classification et principales caractéristiques
  3. Principes de diagnostic
  4. Thérapies
  5. Conservateur
  6. Remèdes populaires
  7. Prévention et pronostic

Les causes de l'akathisie

Les causes de l'akathisie ou de l'agitation chez les adultes peuvent être:

  • utilisation à long terme de médicaments conçus pour bloquer les récepteurs de la dopamine;
  • une augmentation rapide et incontrôlée de la posologie de ces médicaments ou leur annulation. Un effet secondaire similaire a été trouvé dans le traitement avec des médicaments classés comme antipsychotiques atypiques..

L'akathisie peut survenir lorsque les patients sont traités avec certaines combinaisons de médicaments aux propriétés psychotropes.

Il existe plusieurs facteurs provoquants qui peuvent provoquer des troubles du mouvement chez l'adulte - l'agitation, dans le contexte de l'utilisation de neuroleptiques:

  • maladie de Parkinson confirmée;
  • la présence de troubles affectifs;
  • faibles niveaux d'hémoglobine;
  • lésions cérébrales organiques;
  • habitude persistante de boire de l'alcool;
  • atteindre l'âge moyen;
  • femme;
  • hérédité défavorable.

Les raisons du développement de changements pathologiques pour chaque patient sont difficiles à identifier, dans la plupart des cas, elles ne peuvent être que supposées.

Classification et principales caractéristiques

L'akathisie causée par les antipsychotiques peut être de plusieurs types. Ils sont isolés en fonction des principaux signes et en fonction du moment de l'apparition des symptômes chez le patient après le début de la prise de tels médicaments..

La dominance des traits qui peuvent être regroupés et combinés permet de classer l'un des trois principaux types d'akathisie chez l'adulte:

  • moteur - dans ce cas, une personne peut être caractérisée par le mot «fidget». Il ne peut pas maintenir statiquement sa posture, la change constamment, effectue de nombreux mouvements inutiles et inappropriés, qui peuvent être accompagnés de sons - cris, bourdonnements;
  • sensorielle - sa manifestation principale est une sensation persistante de démangeaisons cutanées, accompagnée de grattage incessant des parties du corps;
  • mental - chez les patients associés à une augmentation de la tension interne et de l'anxiété, une forte anxiété déraisonnable.

En fonction de l'intervalle de temps entre le début du traitement et l'apparition des symptômes de la maladie, on en distingue plusieurs types:

  • aiguë ou précoce - se développe dans les premiers jours de la consommation de drogue;
  • akathisie chronique ou tardive - des signes apparaissent après quelques semaines, des mois de prise d'antipsychotiques;
  • provoqué par le retrait du médicament, une modification du schéma thérapeutique (réduction de la posologie et violation de la fréquence de son administration).

Irritabilité accrue, présence de tension (mentale et physique), sentiment de peur, anxiété sévère, sautes d'humeur - ce comportement est caractéristique du patient. Si une personne commence à effectuer des mouvements, leur «ensemble» lui est propre. Il peut se balancer, secouer son bras, sa jambe, une autre partie du corps, danser, changer rapidement d'expressions faciales, ce qui est inhabituel pour l'environnement. Un autre symptôme observé dans le développement du syndrome est l'insomnie. Il en souffre chez la plupart des patients atteints d'acathisie. Si une personne s'endort, elle a un sommeil réparateur, c'est-à-dire qu'elle n'est pas accompagnée d'activité motrice.

Les manifestations persistantes de la maladie épuisent considérablement le patient. Beaucoup d'entre eux ont le désir de se faire du mal, des pensées suicidaires viennent.

Principes de diagnostic

Si vous soupçonnez le développement d'une akathisie qui se produit pendant le traitement avec des neuroleptiques, vous devriez consulter un neurologue. Le médecin doit interroger le patient, après avoir tout découvert sur la manifestation des symptômes, procéder à un examen pour établir un diagnostic. Dans la plupart des cas, le patient ne peut pas décrire avec précision son état, formuler spécifiquement les symptômes. Il n'y a pas de méthodes de diagnostic spéciales - tests cliniques et études instrumentales - pour confirmer la maladie..

La principale méthode pour confirmer la pathologie est l'utilisation de l'échelle Burns. L'utilisation de cette méthode d'évaluation de l'état du patient ne nécessite pas longtemps. La présence de manifestations et leur gravité peuvent être identifiées en quelques minutes seulement - pendant deux minutes, le sujet doit rester assis, puis debout. À ce moment, le médecin note les manifestations - leur présence, la nature et l'intensité des mouvements, le degré d'émotivité. Chacun d'eux est évalué avec l'attribution d'un indice de 1 à 5. Il est également important d'évaluer indépendamment le patient pour lui-même afin de clarifier sa propre condition par des paramètres similaires. Les résultats sont ensuite calculés, le degré d'akathisie peut être exprimé en unités finales de 1 à 5.

Thérapies

Après avoir confirmé le diagnostic d'acathisie, un traitement est nécessaire. Dans chaque cas, le médecin aborde le rendez-vous individuellement. Toute la période de traitement nécessite de surveiller l'état du patient, d'évaluer les résultats intermédiaires et d'ajuster le rendez-vous (si indiqué). Pour certains patients, il suffit d'annuler le médicament qui a eu un effet négatif, de réduire sa posologie ou de le remplacer par un effet similaire. Des ordonnances supplémentaires sont nécessaires - des médicaments qui peuvent renforcer l'effet de l'utilisation de l'agent principal. Les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées comme méthode auxiliaire pour restaurer la santé..

Conservateur

Commencer à traiter l'akathisie doit être effectué avec une action logique - annuler complètement ou réduire la dose de neuroleptique. Mais l'état mental du patient ne permet pas toujours le refus du médicament en raison de la possible détérioration significative d'indicateurs de santé importants.

Par exemple, lors du traitement de la «bromocriptine» arrête l'akathisie, des fonds supplémentaires aident à renforcer l'effet de son utilisation. Ceux-ci comprennent plusieurs groupes de médicaments - anticonvulsivants, nootropiques, antiparkinsoniens, antihistaminiques, opioïdes, benzodiazépines, bloqueurs des récepteurs de la sérotonine, bêta-bloquants (lipophiles), tranquillisants et autres. Pour le traitement de la forme tardive de la maladie, le remplacement du médicament principal par un antipsychotique atypique est utilisé.

Une thérapie individuelle complète permet au patient d'obtenir des résultats importants:

  • réduire les manifestations de la maladie;
  • corriger l'activité motrice involontaire;
  • éliminer l'agitation mentale excessive, la tension, l'anxiété;
  • soulager l'insomnie.

Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Le patient est tenu d'informer le médecin de l'apparition de symptômes indésirables afin d'évaluer davantage la qualité du traitement et de remplacer les médicaments:

  • l'apparition de vertiges;
  • somnolence extrême;
  • diminution du tonus musculaire, faiblesse générale;
  • troubles de la coordination des mouvements;
  • changements dans les fonctions des organes - foie, reins.

Remèdes populaires

Beaucoup de gens préfèrent être traités avec des remèdes populaires à base d'ingrédients naturels - plantes médicinales et fruits. Les médecins interdisent strictement de commencer leur prise par eux-mêmes, car il existe un risque d'effets secondaires, il est possible que l'efficacité du traitement principal diminue. Le médecin, comme remède supplémentaire, peut recommander des infusions à base de plantes et leurs décoctions pour corriger une excitabilité accrue. Leur formulation peut inclure:

  • agripaume;
  • camomille commune (inflorescences);
  • aubépine et églantier;
  • ciguë;
  • potentille d'oie.

La combinaison et la proportion de composants, la méthode de préparation du produit et le schéma, ainsi que la durée du traitement sont déterminées uniquement par le médecin.

Prévention et pronostic

La principale méthode de prévention de l'akathisie causée par les neuroleptiques consiste à surveiller l'état du patient tout en les prenant ou en refusant complètement de les utiliser. Avant de prescrire le médicament, les caractéristiques de l'état du patient doivent être évaluées, puis son effet sur le corps. Une condition importante pour un traitement sûr est le dosage exact de l'antipsychotique..

Le pronostic pour le patient après confirmation du diagnostic dépend de plusieurs facteurs - la forme de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme, l'opportunité du diagnostic de l'akathisie et la nomination de son traitement. Le médecin joue un rôle important. Un rétablissement de haute qualité du patient n'est possible qu'avec une surveillance constante de l'état, un ajustement en temps opportun du traitement prescrit et la fourniture de l'assistance nécessaire.

Akathisie

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L'akathisie est un syndrome prononcé d'anxiété constante et de refus de s'asseoir au même endroit. Dans cet état, une personne ne peut pas être dans la même position pendant longtemps, elle doit constamment bouger. Il est capable de prendre la même pose pendant longtemps. Cela conduit à un inconfort constant. Cette pathologie se manifeste par un certain nombre de troubles moteurs. Des déficiences sensorielles se produisent également.

Code CIM-10

Causes de l'akathisie

Il est reconnu depuis longtemps que la principale source de développement de la maladie est associée à une perturbation du fonctionnement normal du cortex visuel. Les systèmes classés comme limbiques sont également relativement affectés. Une telle manifestation est comparée à une modification de la sensibilité et de l'irritabilité de la plupart des récepteurs. Cela peut être les systèmes noradrénergique et dopaminergique. La structure sous-corticale du cerveau se prête à une influence négative.

Une telle manifestation est considérée comme assez courante pour les patients qui doivent prendre des médicaments antipsychotiques et antiémétiques, ou des antidépresseurs de divers groupes et des psychostimulants. Ce symptôme peut se développer avec la plus forte dépendance aux médicaments. Il y a eu des cas de développement d'une pathologie dans le contexte d'une carence en fer dans le corps, de la maladie de Parkinson, d'une intoxication gazeuse.

Il est impossible d'identifier sans ambiguïté les raisons du développement du problème. Ils sont associés à des troubles graves pouvant survenir en raison de l'hérédité et de l'influence de facteurs négatifs..

Akathisie causée par les neuroleptiques

L'akathisie causée par les antipsychotiques se développe principalement chez les patients qui prennent des médicaments typiques comme les récepteurs de la dopamine. Des doses plus élevées, ainsi qu'une augmentation rapide de la posologie, peuvent avoir des conséquences négatives..

Les antipsychotiques atypiques peuvent également induire une akathisie. Ceci est particulièrement dangereux pour les patients souffrant de troubles de l'humeur. Il existe un risque élevé d'effets secondaires dans ce cas. Le groupe à risque comprend les personnes d'âge moyen et les femmes. Avec les lésions cérébrales organiques et la consommation systématique d'alcool, la probabilité de développer une akatasie augmente.

Les symptômes de la maladie comprennent des composants sensoriels et moteurs. Le premier type comprend des sensations internes inconfortables. Dans le même temps, une personne comprend que c'est l'inconfort qui la pousse à agir. Certes, il n'est pas possible de décrire définitivement ce qu'il ressent. Les sentiments peuvent être généraux. Ceux-ci incluent l'anxiété, l'irritabilité et les tensions internes..

Le deuxième composant est majoritairement moteur, il se caractérise par des mouvements qui ont un caractère répétitif. Le patient commence à s'agiter dans la chaise, à changer constamment de posture, à croiser les jambes et à répéter une série d'actions continues. Tout se passe consciemment, une personne ne peut tout simplement pas s'arrêter. Les patients passent souvent d'une jambe à l'autre, sautent sur leurs orteils ou marchent sur place.

Cette maladie amène souvent les patients à ignorer le régime spécial de prise de médicaments. Un inconfort constant peut être exacerbé par des pensées suicidaires. Même une forme bénigne de la maladie apporte beaucoup d'inconfort. Cela conduit au refus du patient de prendre des médicaments et devient la cause de la négligence de la maladie. Sur cette base, il y a souvent des actes de violence et de suicide.

Pathogénèse

Comment et ce qui cause les causes pathogènes de l'akathisie n'a pas encore été étudié de manière fiable..

Les symptômes de l'akathisie

Les symptômes de l'akathisie sont variés, mais se manifestent principalement par l'anxiété et l'irritabilité. Comme mentionné ci-dessus, la maladie a deux composantes principales. L'un d'eux est décisif, le suivant n'est pas si évident.

Le premier composant est appelé sensoriel. Elle se caractérise par la manifestation d'un inconfort interne aigu. Ce sont eux qui incitent une personne à effectuer certaines actions spécifiques. Ils sont toujours effectués consciemment, parfois même sous le contrôle du patient lui-même. La composante sensorielle se manifeste généralement par une vague peur intérieure, une tension constante, souvent une humeur changeante, une irritabilité accrue. Souvent, le patient a également des douleurs dans les membres inférieurs..

Le deuxième composant est appelé moteur. Une personne répète constamment un mouvement spécifique. Chaque patient a son propre ensemble de mouvements, et ils se répètent rarement entre eux. Certaines personnes marchent sans cesse, d'autres peuvent danser sur place, d'autres balancent leur corps de manière chaotique, d'autres rebondissent sur une chaise, etc. Souvent, commençant à peine à bouger, les patients hurlent et se moquent fort. Dès que le pic d'activité commence à diminuer, les sons disparaissent..

Akathisie et insomnie

L'akathisie et l'insomnie sont deux symptômes qui «marchent» l'un avec l'autre. En raison de troubles du cerveau, une personne cesse progressivement de contrôler ses actions. Il ne peut pas rester assis et doit donc être en mouvement.

Si le patient ne dort pas, sa force s'épuisera rapidement. Mais, en raison du fait qu'une personne a constamment besoin de bouger, elle dépensera de l'énergie et se sentira bien pire. Sans repos, le patient peut commencer à avoir des pensées suicidaires. Si vous ne commencez pas à résoudre le problème dès les premiers stades, cela conduira au fil du temps à une forme avancée de la maladie. Elle se caractérise par une attitude violente envers son propre corps et un désir de se suicider.

Diagnostic de l'akathisie

Le diagnostic de l'akathisie est un processus assez sérieux. Le fait est qu'il est difficile pour les patients d'exprimer leurs sentiments, encore moins de les décrire. Par conséquent, ils ne peuvent pas dire au médecin ce qui les inquiète. Les lectures changent constamment. Cela induit simplement le médecin en erreur. Après tout, la description peut à la fois éveiller le soupçon d'une simulation et conduire à un diagnostic erroné. Mais le problème est que tout cela enrage le patient. Par conséquent, il essaie de toutes ses forces de donner au médecin un faux témoignage..

Les sentiments du patient le conduisent simplement à un état de désespoir et de neurasthénie. Après tout, il ne peut pas expliquer clairement ce qui lui arrive. Cela conduit souvent à l'apparition de tendances dépressives, allant jusqu'à l'envie de se suicider. Dans une telle situation, le médecin doit appliquer toutes ses connaissances. Après tout, il doit non seulement identifier le type de trouble chez une personne, mais également comprendre la raison de cette action. De plus, vous devez tout relier à la prise de médicaments spécifiques et à l'anamnèse..

Burns Akathisia Scale

L'échelle d'akathisie de Burns vous permet de déterminer l'état d'une personne, de la caractériser plus précisément. Le patient doit être examiné pour le test. Une personne doit prendre une position assise, puis une forme libre (au moins 2 minutes dans chaque position). Les symptômes identifiés dans une autre situation doivent également être enregistrés. Par la suite, à l'aide d'une conversation directe, les sensations ressenties par le patient doivent également être identifiées..

Sur la base des résultats obtenus, des conclusions sont tirées. Donc, 0 est un mouvement articulaire normal. À 1 - on observe une agitation motrice. Une personne commence à remuer les pieds, à marcher de pied en pied, à piétiner sur place. À 2 - les symptômes ci-dessus sont révélés. Pour 3, la sévérité des mouvements est caractéristique. Le patient est incapable de rester stationnaire tout au long de l'examen.

Si vous regardez le test du côté de la conscience du patient de l'agitation motrice, alors 0 signifie son absence totale. Pour 1, l'anxiété inconsciente est caractéristique. À 2, il est impossible de garder les jambes au repos. Pour 3 - un désir constant de rester en mouvement.

Quant à l'expérience de l'agitation motrice, à zéro elle est absente, à 1 - faible, 2 - moyenne, 3 - prononcée. Il existe également une évaluation globale de la condition humaine, avec 1 - douteux, 2 - léger, 3 - moyen, 4 - distinct, 5 - prononcé.

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Traitement de l'akathisie

Le traitement de l'akathisie est de nature individuelle et n'est prescrit qu'après examen. Le meilleur et le seul moyen sûr est d'annuler complètement ou de réduire considérablement la posologie du médicament utilisé, ce qui a causé les symptômes désagréables. Certes, ce n'est pas toujours possible et il y a des raisons objectives à cela. Cela est principalement dû à la santé mentale du patient. Lorsque les médicaments utilisés sont annulés, son bien-être peut se détériorer fortement..

On considère que la principale composante du traitement est la nomination de médicaments qui peuvent renforcer l'effet des antipsychotiques ou des antidépresseurs sans leurs effets secondaires prononcés. Cela réduira considérablement la dose de médicaments qui provoquent l'akathisie..

Il existe plusieurs moyens principaux d'éliminer la maladie. Les médicaments antiparkinsoniens sont activement utilisés. Ceux-ci comprennent le bipéridène, la benztropine et le trihexyphénidil. Ces médicaments sont généralement administrés avec des antipsychotiques pour prévenir la maladie ou pour traiter des effets secondaires inattendus. La posologie est prescrite uniquement par le médecin traitant.

  • Antihistaminiques et anticholinergiques. Ce ne sont pas des médicaments puissants avec des antihistaminiques puissants. Mais en même temps, ils peuvent être utilisés dans le traitement. Ainsi, la diphenhydramine, Atarax et Amitriptyline feront l'affaire. Un avantage supplémentaire de l'utilisation des données avec des médicaments est qu'ils sont des moyens de sédation et donc de calmer une personne. Les fonds réduisent l'anxiété, le stress interne et l'insomnie. Les doses sont attribuées sur une base individuelle.
  • Tranquillisants. Ils réduisent considérablement l'activité de la maladie. Ces médicaments sauvent le patient des sentiments d'anxiété, d'insomnie constante et d'excitation spontanée. Ils sont principalement prescrits dans les rares cas où il n'est pas possible pour un professionnel de la santé de poser un diagnostic détaillé de l'évolution de la maladie..
  • Bêta-bloquants. Certains experts estiment qu'ils sont efficaces pour traiter la maladie. Ceux-ci incluent le propranolol, le nadolol et le métoprolol. Ils peuvent réduire l'effet des neuroleptiques, réduire l'anxiété.
  • Anticonvulsivants. Souvent, ils ont un bon effet avec l'akatasia. Les médicaments recommandés comprennent le valproate, la gabapentine et la prégabaline. Ils ont une activité anti-anxiété prononcée.
  • Opioïdes faibles. Les opioïdes faibles sont considérés comme particulièrement efficaces pour l'akathisie. Ceux-ci incluent la codéine, le propoxyphène, l'hydrocodone.
  • Traitement de la forme tardive de l'akathisie. Avec cette forme, il vaut la peine d'annuler le médicament principal et de le remplacer par un neuroleptique atypique. Dans ce cas, la clozapine et l'olanzapine conviennent. La posologie de tous les médicaments ci-dessus est prescrite par le médecin. Il n'y a pas de schéma thérapeutique standard.

Traitement de l'akathisie avec des remèdes populaires

Le traitement de l'akathisie avec des remèdes populaires est rarement utilisé. Après tout, il s'agit d'une maladie grave qui nécessite une approche professionnelle. Si une forme bénigne de la maladie est négligée, il y a un risque d'avoir des conséquences graves..

Mais malgré cela, il existe plusieurs bonnes recettes maison. Le premier vise à supprimer l'excitabilité accrue. Pour sa préparation, il convient de prendre 150 ml de paniers de fleurs de camomille ordinaire, 100 ml de fleurs d'aubépine épineuse, de fleurs séchées et de corolles d'agripaume. Tout cela est soigneusement mélangé les uns aux autres et pris une cuillère à soupe une heure après un repas..

Une autre recette consiste à utiliser les racines d'oie Potentilla et de pruche dans un rapport de 1: 1. Au total, 4 cuillères à soupe de cette collection sont prélevées et remplies d'un litre d'eau. Après cela, tout est porté à ébullition. La teinture doit être laissée infuser pendant la nuit. Prendre 100 g 4 fois par jour avant une collation ou un repas complet.

Afin d'améliorer l'état général, il convient de préparer 2 cuillères à soupe de racines d'églantier finement hachées, de les verser avec un verre d'eau et de les faire bouillir à feu doux pendant 20 minutes. Après cela, laissez le bouillon refroidir, puis filtrez-le. Il est nécessaire de boire le produit 30 minutes avant les repas, un demi-verre.

Phénazépam avec akathisie

Souvent, les patients se voient prescrire du phénazépam avec akathisie. Le médicament lutte parfaitement contre diverses conditions névrotiques, névrotiques et psychotiques. Le phénazépam a un effet sédatif, et principalement des effets anti-anxiété. Peu d'antipsychotiques sont capables de faire cela..

Le médicament est prescrit sous forme de comprimés pour administration orale. En ambulatoire, 0,25-0,5 mg 2-3 fois par jour est suffisant. Si une personne est à l'hôpital, prenez 3-5 mg. Lorsque l'épilepsie est éliminée, la dose quotidienne peut augmenter considérablement, elle est finalement de 2 à 10 mg.

Malgré sa grande efficacité, le médicament peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires. Ceux-ci incluent une coordination altérée des mouvements, une faiblesse musculaire, de la somnolence et des vertiges. Il existe également des contre-indications. Il est impossible d'utiliser le produit en cas de faiblesse musculaire et de dysfonctionnement sévère des reins et du foie. Naturellement, aucun médicament n'est pris pendant la grossesse..

La prévention

La prévention de l'akathisie consiste à limiter l'utilisation d'antipsychotiques typiques. Surtout dans les situations où ils sont contre-indiqués. Cela s'applique aux patients souffrant de troubles affectifs sévères.

Avant de commencer un traitement antipsychotique, le médecin doit examiner attentivement le patient. Après tout, un traitement mal choisi peut provoquer le développement de troubles extrapyramidaux chez l'homme. Si le patient prend des antipsychotiques, il doit être examiné fréquemment et surveillé. Après tout, le moindre excès de dose peut conduire au développement d'une akatasia. Ce processus peut être évité à la fois par les proches du patient et par lui-même. Il est important de surveiller son état et, si des symptômes étranges apparaissent, d'envoyer immédiatement la personne à un rendez-vous avec un spécialiste.

Les antipsychotiques entraînent souvent une altération de la conscience. Ils sont capables d'agir dans le sens inverse. Au lieu de calmer une personne, les médicaments la font devenir agitée. Cette condition doit être traitée correctement. Il vaut mieux ne pas le permettre. Une visite opportune chez un médecin et une dose correctement calculée ne conduiront jamais au développement d'une akatasia..

Prévoir

Le pronostic de l'akathisie dépend entièrement de la forme de la maladie. Naturellement, les raisons jouent également un rôle important. Avec la forme posologique de la maladie, il est difficile de faire un pronostic. Après tout, le traitement dure environ 6 à 8 mois. C'est une période difficile, l'état du patient doit être surveillé en permanence.

Avec les symptômes de sevrage de l'akatasie, le pronostic est positif. Après tout, la durée du traitement est courte et ne dépasse pas 20 jours. Les deux cas sont variables.

Naturellement, il est difficile de dire que tout sera bon ou mauvais. Comme mentionné ci-dessus, tout dépend du degré de la maladie. La première forme nécessite une surveillance constante du patient. Il est moralement difficile de supporter toutes ces épreuves, mais, néanmoins, les prévisions favorables dans ce cas sont grandes. La seconde forme est plus optimiste, mais nécessite encore beaucoup de contrôle. Il est nécessaire de ne pas se tromper avec les médicaments pour le traitement, de surveiller en permanence les patients et de lui fournir une assistance. Dans ce cas, les prévisions seront favorables..

Akathisie non médicamenteuse, issue des neuroleptiques: causes de développement, symptômes et traitement, prévention et pronostic

L'akathisie est une violation des fonctions motrices, accompagnée d'anxiété interne, de la nécessité de rester en mouvement constant, d'effectuer certaines actions (balancer, marcher sur place, lever et abaisser les jambes en position assise, piétiner du pied au pied). Les personnes atteintes de ces troubles ne peuvent pas rester debout ou rester assis et, dans certains cas, une activité motrice est observée même pendant le sommeil..

Qu'est-ce que l'akathisie

La manifestation de l'akathisie peut varier en intensité de sentiments d'anxiété ou d'anxiété à un inconfort atroce.

Le terme «akathisie» a été introduit au début du siècle dernier par le psychiatre tchèque L. Gaskovets pour désigner le besoin constant de mouvement chez les patients souffrant d'un certain nombre de troubles mentaux..

En 1923, les sommités françaises de la médecine ont décrit l'akathisie chez des personnes atteintes de parkinsonisme secondaire, conséquence de l'encéphalite transférée. Après un certain temps, la même agitation a été diagnostiquée chez les toxicomanes, les alcooliques, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les personnes qui venaient de sortir de l'anesthésie, puis chez les personnes prenant des antipsychotiques typiques..

Les raisons du développement de la maladie

À ce jour, il existe plusieurs approches pour comprendre les raisons du développement de l'akathisie: physiopathologique (non médicamenteuse) et médicamenteuse.

Les formes médicamenteuses se développent dans le contexte de:

  • prendre des antagonistes de la sérotonine, des bêtabloquants, des antipsychotiques (antipsychotiques) impliqués dans la régulation de la dopamine;
  • retrait rapide des médicaments dopaminergiques;
  • prendre des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson et des syndromes similaires (Carbidopa, Levodopa);
  • l'utilisation d'antidépresseurs;
  • prendre de la noradrénaline, qui intervient dans la régulation de la vigilance, de l'agressivité et de l'éveil.

Les symptômes de l'akathisie sont généralement observés avec les médicaments suivants:

  • neuroleptiques: halopéridol, dropéridol, pimozide, trifluopérazine, asénapine;
  • inhibiteurs sélectifs de la recapture: Prozac, Citalopram, Paroxetine, Fluoxetine;
  • antidépresseurs: venlafaxine, trazodone, amitriptyline, groupe tricyclique;
  • antiémétiques: métoclopramide, compazine, prométhazine;
  • médicaments antiallergiques: diphenhydramine, cyproheptadine;
  • après l'abolition des barbituriques, des opioïdes, de la cocaïne, des benzodiazépines;
  • combinaisons de médicaments psychotropes (syndrome sérotoninergique).

Les facteurs provoquants peuvent être:

  • prédisposition génétique;
  • dosage élevé du médicament ou accumulation rapide;
  • la présence d'un traumatisme cranio-cérébral ou d'autres lésions du système nerveux central;
  • carence en magnésium ou en fer;
  • la présence d'un cancer;
  • grossesse;
  • personnes âgées, enfance ou adolescence;
  • anxiété et troubles affectifs.

Symptômes de la maladie

Avec des doses élevées ou avec des médicaments puissants tels que l'halopéridol ou la chlorpromazine, l'anxiété peut durer toute la journée, du réveil le matin au sommeil la nuit

Les signes de pathologie peuvent aller d'une anxiété ou d'une anxiété accrue à un inconfort sévère. Les sensations désagréables sont généralement ressenties dans les genoux et diminuent après quelques heures de mouvement. Une fois les jambes fatiguées, les gens s'assoient ou s'allongent, mais cela ne soulage pas les symptômes de la maladie..

Après avoir pris de fortes doses d'halopéridol ou de chlorpromazine, une anxiété peut être ressentie tout au long de la journée - du matin au coucher.

Selon les personnes atteintes d'acathisie, elles éprouvent:

  • tension intérieure et angoisse;
  • douleur neuropathique similaire au syndrome des jambes sans repos ou à la fibromyalgie.

Il existe plusieurs formes importantes du syndrome.

Selon l'étiologie, la maladie est divisée en:

  • parkinsonien, causé par l'ingestion de substances psychoactives;
  • iatrogène;
  • les symptômes de sevrage;
  • spontané, se développant dans le contexte de troubles mentaux;
  • après un AVC.

Selon le tableau clinique de la maladie, il existe:

  • Akathisie motrice, accompagnée d'une tendance à un mouvement constant - marches sur place, marche (les gens ne ressentent aucun inconfort mental ni excitation).
  • Akathisie sensori-mentale (subjective), caractérisée par la présence de plaintes de mauvaise santé dans le contexte d'une absence d'activité motrice excessive (les patients ressentent un inconfort constant, de l'anxiété, de l'inconfort dans les membres inférieurs).
  • Akathisie classique, accompagnée de sensations désagréables et d'une activité motrice accrue (les patients ressentent une gêne interne, qui diminue avec le mouvement). La pathologie est confirmée par l'observation des patients.

Selon le facteur temps, il y a:

  • akathisie aiguë;
  • chronique;
  • en retard;
  • akathisie d'annulation.

Une akathisie aiguë se développe dans les premiers jours ou semaines après le début du traitement antipsychotique. En règle générale, déclenché par la nomination de fortes doses de médicaments et disparaît après une réduction de dose.

L'akathisie chronique se manifeste dans le contexte d'un traitement prolongé avec des neuroleptiques. L'annulation du médicament entraîne la disparition progressive de tous les symptômes..

L'akathisie tardive se développe avec un traitement prolongé. L'annulation des médicaments dans ce cas conduit à une augmentation des manifestations neurologiques, une augmentation des doses - à une amélioration à court terme de la maladie, suivie d'une augmentation de la gravité des symptômes. Quelque temps après l'annulation du médicament qui a conduit au développement d'une pathologie, les manifestations diminuent progressivement, mais dans certains cas, elles peuvent persister jusqu'à la fin de la vie.

L'akathisie de sevrage se développe dans les premières semaines après la prise de médicaments et dure un mois et demi à deux mois. Un cours de pathologie plus long parle, en règle générale, de sa transition vers une forme tardive..

Complications

L'alcoolisme et la toxicomanie peuvent survenir à la suite de tentatives de soulagement des symptômes de la maladie.

Les complications de l'akathisie comprennent:

  • états dépressifs, accompagnés de pensées suicidaires et de tentatives de suicide;
  • impulsivité des actions;
  • agressivité, danger pour les autres;
  • intolérance aux agents psychopharmacologiques;
  • alcoolisme, toxicomanie, dépendance à la nicotine causés par des tentatives de soulager les symptômes par la consommation d'alcool, de drogues, de tabagisme.

Diagnostique

Il est assez difficile de déterminer la présence d'akathisie aux stades initiaux. Les patients retiennent une activité physique excessive, cachent les sensations ressenties, ont des difficultés avec leur description verbale, ne comprennent pas les changements qui se produisent dans le corps en raison des caractéristiques de la maladie psychiatrique sous-jacente.

Les outils d'examen instrumental (IT, CT, MSCT du cerveau, REG, EEG) ne sont informatifs qu'en termes de diagnostic différentiel.

Le diagnostic de la maladie est réalisé par un psychiatre sur la base d'une enquête auprès des patients et d'une observation clinique. Interroger des parents proches et des amis, observer le comportement d'une personne sans son consentement est largement pratiqué.

Pour déterminer la gravité du syndrome, l'échelle Burns est utilisée, qui comprend:

  • une évaluation objective de l'activité physique;
  • détermination de la gravité des sensations désagréables;
  • conclusion générale sur le degré d'acathisie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel permet d'exclure des pathologies telles que:

  • états anxieux;
  • agitation psychomotrice;
  • hyperkinésie;
  • Syndrome de Turrett.

Les états d'anxiété se caractérisent par un moindre besoin de mouvement, la présence de réactions du système nerveux autonome, la prédominance de mouvements obsessionnels de la main (perles de doigté, boutons d'enroulement).

L'agitation psychomotrice s'accompagne d'une augmentation diffuse de la motricité et n'a pas de coloration subjective spécifique (une augmentation de l'activité motrice n'apporte pas de soulagement visible).

L'hyperkinésie a un schéma moteur typique et peut être partiellement contenue..

Le syndrome de Tourette se manifeste par la présence de faciès et de tics vocaux, le désir de faire un mouvement particulier en essayant de contrôler le tic.

Traitement

Lors de la détermination de la cause de l'akathisie, tout d'abord, ils font attention à savoir si le patient prend des médicaments qui pourraient la provoquer

Le traitement de l'akathisie commence par l'identification des causes qui ont conduit au développement du syndrome. Dans la très grande majorité des cas, les schémas thérapeutiques existants sont révisés pour la présence de médicaments pouvant conduire au développement d'une pathologie..

Lorsque de tels médicaments sont trouvés, les dosages sont ajustés ou les médicaments sont remplacés par des médicaments ayant un effet extrapyramidal inférieur. Presque tous les patients reçoivent des suppléments de magnésium. Un traitement ultérieur est effectué à l'aide des médicaments suivants:

  • anticholinergiques centraux, prescrits dans la combinaison de pathologie avec tremblement ou parkinsonisme médicamenteux et utilisés, en règle générale, en association avec d'autres médicaments en raison d'une efficacité insuffisante;
  • bêta-bloquants - médicaments lipophiles qui pénètrent la barrière entre le sang et le système nerveux;
  • Médicaments GABAergiques qui réduisent l'anxiété, normalisent le sommeil, soulagent l'excitation (en raison de leur faible effet, ils sont utilisés en association avec des anticholinergiques centraux et des bêtabloquants);
  • Bloqueurs 5-HT2;
  • les médicaments antiadrénergiques, qui ont un effet anti-inflammatoire et réduisent la gravité des cauchemars;
  • médicaments dopaminergiques prescrits pour les symptômes persistants, éliminant les troubles dysphoriques et dépressifs.

La prévention

Plusieurs études ont montré que la vitamine B6 peut réduire l'activité de la manifestation de l'akathisie.

Compte tenu du fait que l'akathisie se développe, en règle générale, dans le contexte du traitement médicamenteux, les mesures de prévention sont les suivantes:

  • utilisation compétente des antidépresseurs et des médicaments antipsychotiques;
  • sélection scrupuleuse des dosages;
  • préparation de schémas thérapeutiques combinés, en tenant compte de l'interaction des médicaments les uns avec les autres;
  • préférence pour les antipsychotiques atypiques avec un potentiel minimal de développement de symptômes extrapyramidaux;
  • inclusion d'anticholinergiques, de bêtabloquants ou d'agents GABA-ergiques dans les schémas thérapeutiques lorsqu'il est nécessaire d'utiliser des médicaments dont l'action est susceptible d'entraîner le développement d'une akathisie.

Prévoir

Le succès du traitement de l'akathisie dépend en grande partie à la fois de la rapidité de son apparition et des causes, de la forme et de la gravité de la maladie elle-même. Dans la très grande majorité des cas, la maladie peut être guérie - un traitement correctement prescrit peut améliorer l'état des patients, éliminer les manifestations de la maladie et prévenir le développement de complications.