Aphasie sensorielle: causes, symptômes, traitement

L'aphasie sensorielle est fréquente chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. D'une autre manière, cette pathologie est appelée aphasie acoustico-cognitive..

Dans le même temps, le processus de reconnaissance des particularités du son de leur langue maternelle est perturbé chez les patients. Le problème peut être comparé à la manière dont une personne arrive dans un pays dans lequel elle ne comprend pas le discours des autres. Les gens autour disent quelque chose, mais ils ne peuvent rien comprendre..

Caractéristiques du trouble

Cette forme d'aphasie se manifeste par le fait que les patients ne comprennent pas ce qu'on leur dit. Souvent, le problème se pose dans une situation domestique. On montre aux gens une tasse ou une assiette de soupe, on leur propose de manger, de s'asseoir, d'utiliser une cuillère. Les patients regardent tout cela et s'orientent d'une certaine manière. Mais en général, la compréhension de la parole souffre d'aphasie sensorielle. Avec des formes complexes de pathologie, des situations surviennent lorsque votre propre prononciation en souffre également.

Une personne poursuit des sons insaisissables, se perd, prononce des mots incorrectement. La parole est comme un mélange de différents sons et phrases. Tout est confus, il est difficile de reconnaître même une personne en bonne santé une telle prononciation.

Les mots sont prononcés rapidement et souvent émotionnellement et continuellement. Le patient ne peut pas ressentir les sons prononcés, comment ils sont utilisés dans les mots, car ils ne diffèrent pas.

Le trouble est localisé dans les régions temporales supérieures de l'hémisphère dominant gauche si la personne est droitière. Dans une telle situation, il est nécessaire d'obtenir le comportement correct des proches. Dans le même temps, l'audition physique est absolument normale, il n'y a pas de violations.

Vous n'avez pas besoin de crier après une personne. Les gens font souvent de telles erreurs, les patients font une dépression nerveuse, parce qu'ils élèvent la voix. Plus fort, ça ne pourrait pas être mieux. Un discours calme est nécessaire, une prononciation claire sans hâte. Les mots compliqués doivent être évités. Concepts abstraits, essayez de communiquer sur des sujets de tous les jours dans des phrases courtes et simples assez lentement et essayez de tout articuler correctement.

Ces patients sont très émotifs, toujours excités, essayant de faire quelque chose, ils échouent, ils s'énervent. Dans de telles situations, une exaltation excessive est inacceptable..

Il est toujours nécessaire de retenir l'excitation émotionnelle, d'inspirer au patient votre calme que tout ira bien, les cours commenceront maintenant, la fonction de prononciation sera rétablie, la reconnaissance vocale reviendra à la normale. Ainsi, l'excitation diminuera progressivement..

Traitement de l'aphasie de Wernicke

Le cœur du défaut est l'impossibilité d'isoler les sons du flux vocal, la discrimination. Il est nécessaire d'apprendre aux patients à comprendre les mots les plus simples du quotidien. Par conséquent, la procédure de désinhibition de la parole est appliquée.

Les patients apprennent également à distinguer les mots contrastés. Deux valeurs sont prises, longue et courte. Par exemple "voiture" et "chat". Après cela, vous devez demander au patient de montrer où se trouve la voiture et où le chat est allé. La personne montre et répète après l'enseignant. Après cela, vous pouvez ajouter un autre mot, par exemple "voiture", "chèvre", "chat".

Il est important de laisser le patient écouter les mots. Vous devez utiliser activement un magnétophone ou un ordinateur avec un casque connecté. Le patient entend le nom du mot, voit une image et une inscription devant lui. Cette méthode est assez efficace..

Questions provocantes

Vous pouvez restaurer la parole en menant des dialogues réguliers. Dans ce cas, des questions provocantes aident. Le patient peut se voir poser une question, par exemple "êtes-vous assis?" L'homme répond. C'est une astuce assez utile et fonctionne très bien dans ce cas. Parce que l'exercice aide le patient à comprendre les mots.

Vous pouvez poser la question de manière à ce que la personne puisse utiliser les mots de la phrase qu'elle a entendue pour répondre. Par exemple:

Vous pouvez connecter des exercices qui aident à distinguer les sons de notre discours. Vous devez développer la capacité de mettre en évidence le même son en plusieurs mots:

  • Écrevisse.
  • Main.
  • Cadre.
  • Robot.
  • Bouche.

Le premier son est prononcé, écrit, lu, mis en valeur dans tous ces mots. Ensuite, une personne peut voir plusieurs mots avec un endroit où une telle lettre manque. Vous devez l'insérer ici. Vous pouvez connecter des verbes et des adjectifs pour des exemples similaires.

Une personne peut dormir, manger, s'asseoir, mentir. Tout cela doit être montré dans plusieurs images contrastées..

Que fait le chat? Montre-moi où dort l'animal. Où le chat mange-t-il? Après cela, le nombre de verbes et d'images peut être augmenté. Le même exercice peut être fait avec des adjectifs:

  • Où est l'écharpe rouge?
  • Où sont les mitaines bleues?

Le nombre d'adjectifs nominaux augmente progressivement. L'exercice peut être connecté pour assimiler les sons sourds et sonores durs et doux.

Ensuite, vous devez donner des mots avec de tels panneaux, par exemple:

  • Baril.
  • Point.

Le patient doit regarder l'image, écrire correctement les lettres, prononcer, nommer. Après cela, vous devez connecter la capacité de prononcer des phrases, des phrases, à ce stade, le travail pour toutes les formes d'aphasie est identique. Mais vous devez toujours vous rappeler que le cœur du défaut est la difficulté à comprendre et à reconnaître les sons..

Par conséquent, l'accent doit être mis principalement sur cet accent. Pour toutes les formes d'aphasie, compter, lire, écrire doivent être connectés. Avec différentes formes de maladie, vous pouvez vous rappeler quelques fragments de poèmes, de prose, de littérature du programme scolaire. Parfois, ces phrases sont automatisées et aident beaucoup..

Avec toute tentative de communication, les patients rencontrent les difficultés suivantes:

  • Embolie de la parole.
  • La parole spontanée est difficile.
  • Le nom et la répétition sont difficiles.

Pendant environ 10 jours, les patients subissent un cours de récupération de séances d'orthophonie. Pendant cette période, une amélioration de la parole est souvent obtenue..

Après le traitement, les patients ont une aphasie motrice afférente modérée, plus proche de légère. Il est possible d'obtenir les résultats suivants:

  • Surmonter une embolie de la parole.
  • La prononciation conjuguée devient disponible pour le patient.

Après un tel soulagement, un autre plan de réhabilitation peut être envisagé. Au premier stade de la récupération, il est nécessaire de travailler dans les directions suivantes:

  • Désinhibition du discours situationnel.
  • Mettre en évidence certains articles ou graphèmes avec des mots.
  • Analyse de la composition sonore-lettre d'un mot.
  • Formez un discours oral détaillé.

Chez certains patients, le défaut d'élocution peut être persistant. La parole est altérée en raison d'une obstruction aiguë de la circulation cérébrale. Le succès du traitement dépend de la rapidité avec laquelle l'orthophonie est fournie. Les symptômes suivants peuvent être observés:

  • Violation de la vraie praxis articulaire.
  • Discours automatisé en état de décomposition.
  • Difficulté à répéter après le doublage.

Après plusieurs séances d'orthophonie visant à désinhiber la parole, malgré la persistance et la sévérité du défaut de parole, il est possible d'obtenir une dynamique positive dans certaines situations. La parole automatisée d'une personne est désinhibée.

Plan de rééducation de suivi:

  • Prononciation conjuguée et réfléchie de structures vocales stables.
  • Stimuler la lecture globale.
  • Désinhibition du discours situationnel.

Symptômes et traitements

  • Agnosie acoustique.
  • Erreurs de compréhension.
  • Paraphasies verbales et littérales.
  • Discours fleuri.
  • Logorea.

Certains patients souffrant d'aphasie sensorielle subissent une inhibition des zones susmentionnées du cortex cérébral selon la tomodensitométrie. L'image de la formation de masse dans le lobe temporal gauche.

Les patients peuvent rencontrer les difficultés suivantes:

  • Violation flagrante de la compréhension du discours adressé.
  • Aliénation de la reconnaissance du sens d'un mot.
  • Absence de discours improductif.

Ces symptômes sont dus à la réversibilité stable des troubles de la parole, car au moment de l'examen chez les patients, les troubles de la parole peuvent durer plusieurs années sans orthophonie..

Dans de telles situations, le plan de réhabilitation suivant est appliqué:

  • Compréhension récupérable des instructions vocales les plus simples et de la parole situationnelle.
  • Restauration de la parenté sujet du mot.
  • Réalisation de travaux sur la perception de la lecture globale. Ainsi, seul l'hémisphère dominant est activé..
  • Restaurer la capacité de comprendre les distorsions sémantiques.

Le patient a une sévérité modérée de troubles de la parole. Les erreurs typiques de compréhension et de perception de la parole sont notées. Trouver des mots à partir d'un certain nombre d'alternatives contextuelles par leur proximité acoustique est difficile. Les difficultés à percevoir les phonèmes acoustiquement proches sont caractéristiques. Il y a des violations de la perception phonémique.

Dans une situation similaire, avec une gravité moyenne du syndrome, la rééducation se déroule selon le plan suivant:

  • Il est nécessaire de restaurer la perception phonémique en différenciant les mots avec des phonèmes d'opposition.
  • Récupérez la lecture analytique. Effectuer un travail de restauration de la sémantique d'un mot en convertissant certains sons des autres, en sélectionnant une définition des mots, en différenciant les mots homophones, homographes, homonymes, synonymes et antonymes.

Prenons un cas dans lequel une conséquence d'un accident vasculaire cérébral évolue vers un syndrome d'aphasie acoustico-mnésique.

La pathologie se développe lorsque le lobe occipital temporal de l'hémisphère gauche est endommagé. Lors de l'examen des patients, on peut observer une inhibition du fonctionnement de cette zone. Le syndrome considéré est basé sur une diminution du volume de la mémoire auditive-vocale. La pathologie se manifeste par des difficultés à isoler les composants lexicaux nécessaires d'un énoncé et à aliéner la compréhension du sens d'un mot lorsqu'il est répété.

Les patients développent une maladie grave. Les fonctionnalités vocales suivantes sont diagnostiquées:

  • Il y a de nombreuses répétitions dans le discours spontané.
  • La recherche de mots est caractéristique.
  • Aucune difficulté motrice.
  • Il n'y a pas d'apraxie dans les organes d'articulation ou de difficulté dans la mise en œuvre du programme de génétique motrice.
  • Le patient est capable de reconnaître la parole écrite en dessinant sur une image graphique d'un mot.
  • Il y a un signe d'aliénation du mot avec une répétition correcte.

Dans cet exemple, les médecins ont élaboré le plan de traitement suivant:

  • Il faut travailler sur le sujet attribution du mot.
  • Afficher les images du sujet.
  • Soumettez-leur des signatures.

Récupération de la parole dans l'aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle de Wernicke est un trouble neuropsychologique et neurologique caractérisé par une compréhension altérée de la parole. Selon A. Luria, un patient atteint d'aphasie sensorielle est incapable de distinguer la composition phonémique des mots. Le concept de «phonèmes» est perdu, par conséquent, le phénomène d'aliénation du sens du mot s'inscrit dans la base de la pathologie.

La dysphasie sensorielle a un mécanisme central basé sur la pathologie de la fonction corticale supérieure du cortex temporal. Dans ce cas, les organes auditifs périphériques, les voies et les fibres nerveuses sont intacts. Cela signifie qu'une personne entend des discours, des phrases et des mots qui lui sont adressés, mais qu'elle n'en comprend pas le sens: pour le patient, il s'agit d'un ensemble de sons dénués de sens. Pour lui, la parole indigène devient étrangère.

Les raisons

Le foyer de la lésion dans l'aphasie sensorielle est localisé dans la zone de Wernicke. Il s'agit de la zone du cortex temporal, située dans le gyrus temporal supérieur, devant le frontal. La zone de parole de Wernicke est responsable de la compréhension et de la maîtrise de la parole auditive et écrite.

Le plus souvent, l'aphasie sensorielle survient après un AVC ischémique. Les facteurs suivants sont répandus: accident vasculaire cérébral hémorragique, néoplasmes intracrâniens, lésions du tissu cérébral dues à une encéphalite ou à un abcès, lésion cérébrale traumatique. Moins fréquemment, la dysphasie de Wernicke se développe après des maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques, si la localisation de l'aphasie sensorielle coïncide avec le foyer de la démyélinisation. Après ces raisons, il y a une altération «chronique» de la compréhension de la parole.

Cependant, la dysphasie peut être transitoire, temporaire, qui disparaît d'elle-même. Une dysphasie transitoire est due à l'épilepsie, à un accident ischémique transitoire et à la migraine. Il convient de rappeler que la présence de dysphasie lors d'un accident ischémique transitoire indique un risque accru de développer une circulation cérébrale aiguë dans les deux semaines suivantes..

La dysphasie sensorielle de Wernicke peut résulter de maladies neurodégénératives. Le plus souvent, la pathologie de la parole est en corrélation avec la démence frontotemporale et la maladie d'Alzheimer. Dans le même temps, dans le tableau clinique d'une maladie neurodégénérative, on n'observe presque que de la dysphasie.

Symptômes

Le tableau clinique du trouble de la parole se compose de groupes distincts de pathologies de la parole. Signes d'aphasie sensorielle:

  1. Mauvaise compréhension de la parole. Elle se caractérise par une perte de la capacité de reconnaître les mots, à savoir les structures phonologiques et sémantiques. Les patients distinguent bien les sons individuels et comprennent leur structure, le problème se pose au niveau de la combinaison des sons en un mot.
  2. Compréhension réduite du discours familier. Le degré de compréhension de la parole dans l'aphasie sensorielle est réduit au minimum. Le problème se pose au niveau des structures phonémiques, syntaxiques et sémantiques. Même le contact avec un médecin est souvent difficile. Les patients exécutent les commandes et les demandes de diagnostic uniquement après que le médecin les a touchés. Entrave le contact et altère la compréhension de la signification des gestes élémentaires.
  3. Le phénomène d'aliénation du sens d'un mot. La violation est observée au niveau sémantique. Le terme a été introduit par A. Luria. L'essentiel est que le patient prononce correctement le mot, répète après le chercheur, mais n'a pas de corrélation avec le sujet. Cela signifie que, en répétant plusieurs fois le mot «table» ou «chaise», le patient ne peut pointer du doigt la table et la chaise, car il ne comprend pas ce que ces termes signifient..
  4. Pathologie du niveau phonologique. Habituellement observé chez les patients atteints de dysphasie modérée. Le syndrome est facile à comprendre en regardant l'exemple clinique suivant. Le médecin dit au patient: quand je dis "A" vous levez la main, quand je dis "O" vous ne levez pas la main. Après avoir sonné les lettres, le patient suit correctement les commandes. Cependant, des difficultés surviennent lorsque plusieurs voyelles sont combinées, par exemple, si la commande «lever la main» est assignée à la combinaison «A O U», le patient ne la remplira pas.
    La violation de la compréhension au niveau phonologique est démontrée lors de la tentative de réécriture d'un mot. Ainsi, le patient ne copie que des lettres, ne les corrélant pas entre elles et ne comprenant pas le sens de ce qui est écrit.
  5. Pathologie de la perception des mots au niveau de l'audition. La surdité verbale se traduit par une incompréhension de la phrase adressée.
  1. Agnosie auditive. Cela se traduit par le fait que le patient perçoit correctement et adéquatement les sons non verbaux. Le bruit du vent, le bourdonnement des moteurs, les notes du piano et le chant des oiseaux, le patient reconnaît et peut identifier correctement le son et la source.
  2. Violation du discours expressif. Il est le plus prononcé dans la première semaine après un accident vasculaire cérébral. Il se caractérise par un flux continu de quelques sons et phrases intelligibles. Les syllabes courtes prévalent. Les phrases et les phrases sont pour la plupart fluides. C'est la principale différence avec la dysphasie de Broca, dans laquelle la parole est fragmentaire et avec de longues pauses..
  3. Pathologie du dialogue. Les patients ont du mal à trouver les bons mots dans une conversation. La production de la parole augmente, c'est-à-dire que les patients parlent beaucoup, mais pas intelligemment. Avec une dysphasie sévère, la parole est complètement floue pour les autres, car elle représente un flux de sons différents qui ne correspondent pas à des mots ou des phrases.
  4. Violation de la fonction nominative. Cela se traduit par le fait que le patient ne peut pas nommer le nom d'un objet, d'un phénomène ou d'une action.
  5. Pathologie de l'articulation, des expressions faciales et des gestes. Les symptômes du trouble sont rares. Habituellement, ils sont exprimés en violation de la sélection de l'intonation et de la mauvaise durée des voyelles.
  6. Agrafia et Alexia. La lecture et l'écriture sous dictée sont partiellement altérées.

La dysphasie sensorielle est souvent associée à d'autres troubles neurologiques, en particulier après un AVC. La dysphasie est associée à une diminution du côté droit de la force musculaire (hémiparésie), une faiblesse du bras droit, une déficience visuelle du côté droit ou une diminution de la sensibilité à l'hémitype.

Diagnostique

Le diagnostic est effectué par un psychiatre avec un orthophoniste. Une fois que le patient a repris conscience, le travail de diagnostic commence avec lui. Premièrement, les médecins parlent au patient. Pendant la conversation, les spécialistes écoutent la parole et examinent la compréhension des mots adressés au patient.

L'attention est attirée sur la production de la parole, le nombre de mots prononcés par minute, la présence de répétitions de mots et de phrases, la durée des phrases et leur structure. Prise en compte de la violation des cas, de la présence de conjonctions, de prépositions. Lors de l'évaluation de la structure du récit, les médecins examinent la fonction motrice en parallèle:

Méthodes de correction

Le traitement de l'aphasie sensorielle commence par la restauration de l'état général du patient. Les médecins doivent s'assurer que le patient peut déjà apprendre sans nuire à sa santé et sans un fort stress psychophysiologique.

Tout d'abord, un traitement médicamenteux est prescrit, ce qui stabilise l'état du patient et améliore le trophisme cérébral. Une thérapie étiotropique est effectuée pour éliminer la cause de la dysphasie.

La tâche principale de la formation réparatrice est de réhabiliter les compétences vocales et la perception du dialogue, de ramener le patient dans la société, d'apprendre à surveiller de manière indépendante l'état de sa parole.

La restauration de la parole dans l'aphasie sensorielle est réalisée par un orthophoniste. On pense que les jeunes ont les plus grandes chances de guérison complète, ayant une éducation supérieure et un AVC hémorragique (en termes de rapport pronostique, l'AVC ischémique est plus grave que hémorragique).

Les exercices d'orthophonie sont réalisés de manière autonome sous la supervision de proches ou «en personne», directement avec un spécialiste. Les exercices doivent être effectués immédiatement après l'AVC, dès que le patient reprend conscience. Les cours avec un orthophoniste durent toute la période de rééducation.

En réadaptation, la fréquence et l'intensité de la formation sont importantes. Ainsi, des études ont montré que la récupération de la parole ne dépend pas tant de la complexité et des spécificités des tâches que de la pression et de la fréquence des exercices eux-mêmes..

Aphasie sensorielle - ne comprends pas, ne dis pas ce que c'est?

L'aphasie sensorielle est un trouble aigu d'origine neurogène, dans lequel il existe un trouble de la perception de la parole orale et une diminution de ses propres capacités verbales. Contrairement à d'autres formes, le patient peut encore percevoir quelques phrases simples qui lui sont adressées, mais pas toujours. Tout dépend de la gravité de l'écart.

Le patient entend tout, mais ne comprend pas ce que les autres disent. Pour mieux comprendre à quoi cela ressemble, il suffit d'imaginer qu'une personne est entourée de personnes qui communiquent dans une langue étrangère. La parole est perçue comme quelque chose d'incohérent et d'incompréhensible, c'est pourquoi l'anxiété et la désorientation dans l'espace, sa propre personnalité se développent.

La raison classique du développement d'un tel phénomène pathologique était et reste un accident vasculaire cérébral. La perception de la parole dans l'aphasie sensorielle est altérée en raison de lésions des lobes temporaux. Surtout si le soi-disant centre Wernicke, responsable de la parole orale et de la perception des informations verbales, en souffre. L'audition est formellement préservée, elle peut tomber ou être complètement absente, avec des dommages plus étendus aux lobes temporaux.

Le diagnostic est effectué dans les murs du service de neurologie de l'hôpital sous la supervision d'un neurologue et, si nécessaire, d'un neurochirurgien, d'un chirurgien vasculaire. Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l'état pathologique développé. Il est possible d'effectuer une thérapie cérébrovasculaire, visant à ne pas restaurer le trophisme normal du tissu cérébral, la chirurgie et d'autres formes de traitement. Il est difficile de faire des prédictions, mais même en cas d'AVC, un résultat de haute qualité peut être obtenu dans au moins 60% des cas.

Classification des troubles

L'aphasie sensorielle se produit lorsque les lobes temporaux du cerveau sont touchés. Mais ces structures ne sont pas homogènes, elles sont disposées de manière complexe, il peut donc y avoir plusieurs variantes du processus pathologique. Pour le simple patient, les classifications utilisées par les théoriciens et les praticiens en diront peu. Cependant, les médecins les utilisent activement pour classer l'aphasie sensorielle, élaborer des tactiques de thérapie et prédire les perspectives dans un cas spécifique. La principale façon de taper un trouble est de déterminer sa localisation, son mécanisme. Ici, la classification des aphasies de Wernicke-Lichtheim vient à la rescousse:

  1. Aphasie sensorielle corticale (également aphasie acoustico-gnostique). Le type de trouble classique et le plus grave. Elle s'accompagne de la défaite du soi-disant centre Wernicke, responsable de la perception de la parole, des stimuli sonores, de leur traitement logique et de l'isolement de l'essentiel du bruit sonore environnant. S'accompagne d'un trouble total de la perception et de la reproduction de la parole.
  2. Forme transcorticale. Elle s'accompagne d'une violation de la conduction d'une impulsion nerveuse entre le centre de Wernicke et le centre de Broca, localisée dans le lobe frontal du cerveau. Dans le même temps, formellement, la capacité de comprendre les constructions les plus simples peut être préservée, au moins partiellement. Cependant, les connexions sémantiques des mots dans la phrase sont incompréhensibles pour le patient, il ne peut pas les reproduire lui-même. Il est possible de développer des pseudo-hallucinations, les fameuses «voix» dans la tête, qui ont une origine compensatoire complexe (ainsi, le cerveau essaie de sortir du vide d'information, créant de lui-même de faux stimuli).
  3. Aphasie sensorielle sous-corticale. Il est courant. Il s'accompagne d'une violation de la conduction impulsionnelle des centres qui perçoivent réellement les informations sonores et du centre de Wernicke, qui agit comme une sorte de processeur, processeur d'information et le transforme en concepts logiques compréhensibles, jugements.

Il existe également une forme conductrice, qui s'accompagne d'une perturbation des connexions entre les centres moteurs et sensoriels, il est difficile de la distinguer de l'aphasie sensorielle corticale, car elles ont beaucoup en commun dans le tableau clinique..

Typage possible selon la sévérité de l'aphasie sensorielle. Il n'y a pas de division stricte au sein de ce critère. Le médecin évalue le degré du trouble en essayant de communiquer avec la personne. Un patient souffrant d'aphasie sensorielle ne perçoit pas du tout la parole, ou ne réagit qu'aux instructions monosyllabiques les plus simples, les commandes, ce qui indique une gravité relativement moindre du trouble..

Schéma de localisation des différentes formes d'aphasie dans l'hémisphère gauche du cortex cérébral

Il est obligatoire d'évaluer l'audition, la capacité, en principe, à percevoir des stimuli sonores. Il n'est pas nécessaire de référer le patient à un audiologiste; cette question est tranchée à la discrétion du neurologue. Sur la base des résultats, une forme simple d'aphasie sensorielle (lorsque seule l'activité nerveuse supérieure est perturbée) et une forme combinée (l'audition et le traitement des informations verbales sont affectés) sont distinguées. Dans le même temps, dans le second cas, c'est la déficience auditive qui joue un rôle éventuellement important, donc le patient n'est pas capable de percevoir correctement les stimuli sonores.

Raisons du développement de l'aphasie sensorielle

Les facteurs de développement sont très différents. Dans la plupart des cas, on parle de troubles structurels du cerveau, de lésions organiques. Peu d'autres options sont possibles. Parmi les raisons sont les suivantes.

Accident vasculaire cérébral

Violation aiguë de la circulation cérébrale. Elle s'accompagne de la mort des tissus nerveux, des zones entières du cortex. En fonction de l'étendue de la lésion, on peut parler d'une sévérité particulière du trouble. La destruction à grande échelle s'accompagne de perturbations totales d'une activité nerveuse plus élevée. En règle générale, tout ne se limite pas à l'aphasie. Le développement d'une aphasie sensorielle après un accident vasculaire cérébral est presque un signe obligatoire de lésions des lobes temporaux. D'autres symptômes, tels que des crises d'épilepsie à court terme, sont également observés. La perte auditive est possible d'une manière ou d'une autre. La rééducation permet d'obtenir une restauration réussie des fonctions verbales dans 55 à 80% des cas et plus.

Méningite, encéphalite

Neuroinfections de gravité variable. Ils provoquent des processus inflammatoires dans le cerveau, la mort progressive des tissus. Avec un long cours du processus pathologique sans traitement approprié, on observe des changements structurels massifs dans le cerveau qui ne peuvent pas être corrigés et inversés. Traitement urgent requis.

Encéphalopathie hépatique

Trouble du cerveau avec fonction hépatique altérée, généralement hépatonécrose aiguë ou symptômes croissants de cirrhose. Dans le second cas, il est possible d'influencer l'état du patient en initiant un traitement approprié de la maladie sous-jacente et en corrigeant la destruction des tissus nerveux.

Insuffisance cérébrovasculaire sans signes d'AVC

Violation chronique du trophisme du cerveau. Elle s'accompagne d'une augmentation progressive de l'aphasie sensorielle, et même alors pas toujours. La prévention du trouble n'est pas difficile si un traitement précoce est commencé.

Insuffisance cérébrovasculaire transitoire, accident ischémique transitoire

Elle est un micro-coup. Il est accompagné de signes prononcés d'un accident vasculaire cérébral classique. Avec des lésions des lobes temporaux, des troubles de la parole se développent, la perception d'informations verbales, une perte auditive complète ou partielle est possible. La principale différence avec l'AVC classique est la capacité à régresser spontanément une attaque ischémique transitoire. Autrement dit, il disparaît tout seul, même sans assistance médicale. De plus, il ne laisse pas de défaut neurologique permanent. Tout est de retour à la normale. Mais un micro-coup est un signe alarmant. Il souligne qu'une nécrose à part entière du tissu cérébral va bientôt apparaître..

Traumatisme cérébral

Divers. Des ecchymoses banales et des commotions cérébrales à la formation d'un hématome, qui comprime les structures cérébrales. Après les soins d'urgence, le traitement, il est possible de restaurer complètement les fonctions neurologiques normales sans perdre leur qualité.

Formations vasculaires

Malformations (zones pathologiques de communication des artères et des veines), anévrismes. Sont d'origine congénitale ou acquise. Ils nécessitent un traitement chirurgical. Pendant longtemps, ils ne peuvent se montrer d'aucune façon. L'aphasie sensorielle est une variante atypique de l'évolution de la déviation, mais c'est tout à fait possible. Après la correction chirurgicale, il y a toutes les chances de guérison complète..

Tumeurs des structures cérébrales

On parle généralement de méningiomes, qui compriment le tissu nerveux au niveau des lobes temporaux. Deuxième gliome le plus fréquent, ils peuvent être bénins, mais le plus souvent malins. Sur le troisième - les tumeurs de la troisième région ventriculaire. Y compris les adénomes hypophysaires banaux se développant de manière atypique, qui compriment également les lobes temporaux. Après le retrait de la néoplasie, en règle générale, tout revient à la normale après quelques jours ou semaines. Vous pourriez avoir besoin d'un cours de rééducation.

Parmi les causes inorganiques, on peut citer la véritable épilepsie, non associée aux néoplasmes et autres causes. Lorsqu'une activité électrique excessive du cerveau est un facteur de développement du trouble. Dans ce cas, des troubles de la mémoire, des crises tonico-cloniques avec des convulsions sévères sévères et une perte de conscience se développent. L'aphasie sensorielle est présente avant l'attaque, au moment de l'épisode lui-même et pendant un certain temps après (jusqu'à une heure ou deux), jusqu'à ce que les fonctions nerveuses soient complètement rétablies. Le traitement vise à corriger la condition, empêchant de nouvelles attaques. Il ne sert à rien d'influencer spécifiquement et délibérément l'aphasie sensorielle.

Symptômes

Les symptômes de l'aphasie sensorielle comprennent des signes typiques du plan neurologique et des troubles psycho-émotionnels, qui sont secondaires et sont dus à la situation difficile dans laquelle se trouve le patient..

  1. Incapacité à percevoir la parole. Avec une audition préservée (dans la plupart des cas), une personne ne peut pas comprendre ce que les autres disent. La parole est entendue, mais on ne la comprend pas. Comme si le patient était entouré d'étrangers. C'est le type de trouble le plus difficile. Dans les formes plus légères, la capacité de percevoir certaines structures simples est conservée. Monosyllabique ou phrases.
  2. Incapacité de parler indépendamment. Il existe différents niveaux de troubles de la parole. Dans les cas classiques, une personne est capable de parler, mais en phrases courtes ou généralement en mots simples séparés. En même temps, il ne comprend pas bien ce qu'il dit lui-même. Dans les formes les plus avancées, on observe un dysfonctionnement total de la parole. Le patient émet des sons inarticulés. Les particularités de la parole des patients souffrant d'aphasie sensorielle sont la fragmentation, le manque de connexions logiques claires, la structure lexicale et grammaticale la plus pauvre. Ce sont généralement des mots fragmentaires, des phrases.
  3. Agitation psychomotrice. Il s'accompagne d'une activité motrice accrue. Le patient se précipite, ne trouve pas de place pour lui-même. Attaque de panique possible. Une attaque prononcée de peur, de panique.
  4. Agressivité, hostilité. Dans le cadre d'une conscience intacte. L'effet de la colère est associé à l'anxiété, à un manque de compréhension de ce qui se passe. Une assistance est nécessaire, si nécessaire, une injection d'un sédatif est prescrite.

Les symptômes supplémentaires ne sont généralement pas liés à l'aphasie sensorielle et ont une origine neurologique concomitante. Il s'agit de crises épileptiques avec troubles de la conscience, convulsions, diminution de l'acuité visuelle, altération de la visibilité normale, perte des champs visuels individuels (scotomes). Les hallucinations verbales sont également fréquentes. Pseudohallucinations lorsqu'une personne entend des voix dans la tête. Paradoxalement, le patient est incapable d'interpréter des images hallucinatoires même imaginaires, elles sont ressenties comme des stimuli sonores de nature vocale au contenu incompréhensible.

Les signes d'aphasie sensorielle persistent pendant la majeure partie du déroulement du processus pathologique.

Diagnostique

Le diagnostic est effectué dans des conditions stationnaires. Au stade initial, un examen primaire par un neurologue est montré. Puisque le patient ne peut pas répondre aux questions, la présence d'un parent ou d'une personne capable de répondre à certaines questions pour le patient est souhaitable, mais ce n'est pas nécessaire. Les signes primaires typiques sont également perceptibles: anxiété, excitabilité, manque de compréhension de la parole, difficulté à parler.

Un examen neurologique de routine est obligatoire. Les réflexes de base les plus simples sont vérifiés.

Dans le cadre de l'évaluation de l'état général, de la gravité des dommages aux structures cérébrales, de la nature de celles-ci, un groupe de mesures instrumentales est attribué.

L'IRM est la base et l'étalon-or du diagnostic. Destiné à visualiser les tissus nerveux. Permet de diagnostiquer tous les troubles structurels. Si nécessaire, une tomographie ciblée de différentes parties du cerveau est prescrite. Surtout les lobes temporaux. L'amélioration du contraste avec le gadolinium est souvent utilisée. Le médicament s'accumule dans les tissus modifiés et améliore le schéma. Le contraste est indispensable pour le diagnostic des tumeurs. Peu fréquent, mais l'aphasie sensorielle est également possible dans la sclérose en plaques, qui sera également clairement visible sur les images post-contraste en détail. Pour des diagnostics de haute qualité, un appareil haut champ d'une puissance de 1,5 T est nécessaire. Si possible. Un plancher bas donnera moins de données.

IRM du cerveau

Si des néoplasmes vasculaires sont détectés, une angiographie est également effectuée pour mieux visualiser la violation.

L'échographie Doppler des vaisseaux du cou, le balayage duplex du cerveau sont obligatoires pour évaluer le degré de circulation sanguine dans les structures cérébrales. Cela permettra de détecter une insuffisance cérébrovasculaire, d'évaluer la gravité d'une telle.

Les spécialistes dont l'aide sera également nécessaire sont un neurochirurgien, un chirurgien vasculaire. Les caractéristiques de l'aphasie sensorielle dans le cadre d'une histoire médicale spécifique doivent être aussi détaillées que possible afin de déterminer le type de processus pathologique et ses caractéristiques. Sans cela, il ne peut y avoir de traitement efficace..

Traitement

La thérapie est également effectuée dans un hôpital. Dans les premiers stades, le traitement comprend plusieurs étapes: soins primaires immédiatement après l'admission à l'hôpital (surtout si le patient est dans un état grave), mesures précoces visant à soulager les symptômes et combattre la cause profonde, stade tardif et, enfin, rééducation.

Des médicaments nootropes sont utilisés (glycine, autres), ainsi que des médicaments antihypoxiques cérébro-vasculaires (Piracetam, Actovegin et leurs analogues). Cela suffit souvent si le cas n'est pas en cours d'exécution. L'utilisation à long terme de médicaments est possible. Avec les malformations, les anévrismes, les tumeurs, un traitement chirurgical est indispensable. L'élimination de ceux-ci et la restauration du trophisme tissulaire normal, l'élimination de la compression (compression) est nécessaire.

Les blessures avec formation d'hématomes nécessitent un drainage, c'est-à-dire l'élimination du caillot sanguin lui-même.

L'épilepsie est un problème distinct. La seule façon de corriger le trouble est d'administrer systématiquement des médicaments antiépileptiques selon les directives de votre médecin..

Même après un traitement de qualité dans les cas graves, généralement après un AVC, des déficits neurologiques persistent. Le patient parle encore mal et ne perçoit pas assez la parole. Le problème est résolu dans le cadre de la réhabilitation. Cela prend 6 à 12 mois, rarement un peu plus. Le temps pendant lequel il est possible d'obtenir le résultat est de 2 ans. C'est exactement la période d'adaptation, de restructuration du cerveau d'une manière nouvelle. Il est alors difficile voire impossible d'obtenir un effet..

Les exercices d'aphasie sémantique (sensorielle) sont assez simples:

  • lire et prononcer des mots simples;
  • délimitation de termes à consonance similaire;
  • le rapport de l'image et le nom de l'objet représenté;
  • dialogues, d'abord simples, puis plus difficiles.

La récupération est une tâche routinière et désagréable pour le patient. Mais nécessaire. En fonction de la qualité des soins, on peut parler de telle ou telle intensité de récupération.

La correction des écarts dans l'aphasie de Wernicke est effectuée selon les indications. Habituellement, tout est limité à la prise systématique de médicaments cérébro-vasculaires, nootropiques, angioprotecteurs.

Prévision et prévention

Dans 60% des cas d'AVC, il est possible d'obtenir une amélioration permanente de l'état ou une guérison complète (certains auteurs disent 80%). Avec d'autres changements structurels, on parle d'une probabilité de 85% de rétablissement complet. Si l'épilepsie est corrigée, la normalisation de la parole est obtenue dans 98% des situations sans aucune conséquence

Il n'y a pas de prévention en tant que telle. Il suffit de consulter un neurologue de temps en temps pour un examen préventif.

La chose la plus importante à propos de l'aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle est un trouble de la parole qui présente des caractéristiques communes avec l'alalia. Seule l'alalia est déterminée chez l'enfant et l'aphasie survient chez l'adulte après un accident vasculaire cérébral. Avec ce trouble de la parole, une personne ne comprend pas le discours qui lui est adressé et elle-même ne peut pas communiquer avec les autres. Des spécialistes dans le domaine de la défectologie et de l'orthophonie étudient ce problème afin de proposer les moyens de correction les plus efficaces..

  • Brève description du mécanisme de violation
  • Description des symptômes
  • Caractéristiques des mesures de diagnostic
  • Principes de base des travaux de rattrapage
  • Recommandations aux proches
  • Caractéristiques du travail avec l'aphasie sensorielle

Brève description du mécanisme de violation

L'aphasie est une perte partielle ou complète de la fonction de la parole à la suite de lésions de certaines zones du cerveau. On note une violation de toutes les composantes du discours: le côté phonétique, la structure grammaticale, etc. Il existe plusieurs formes de ce défaut, différant par les mécanismes de violation et le lieu de localisation.

L'aphasie sensorielle a été étudiée en 1874 par Wernicke, qui a constaté que la lésion était le tiers postérieur du gyrus temporal de l'hémisphère gauche. Une caractéristique de cette forme est la difficulté de comprendre la parole à l'oreille. Il y a eu des différends entre spécialistes sur le mécanisme des troubles de l'analyse de la parole. Certains pensaient qu'il ne s'agissait que d'un aspect acoustique (auditif), d'autres pensaient que la composante d'articulation était également importante..

Dans des études récentes, il a été confirmé que se prononcer «à soi-même» est important pour comprendre la parole. Cela signifie que la composante articulatoire influence également la perception auditive. Par conséquent, lors du travail correctif, une attention est accordée non seulement aux processus phonémiques, mais également à l'articulation..

Les causes de l'aphasie sensorielle:

  • accident vasculaire cérébral;
  • tumeurs du système nerveux;
  • lésion cérébrale traumatique.

Ce trouble de la parole est associé à la neurologie, donc seul un travail complexe avec la participation de divers spécialistes aidera à obtenir de bons résultats..

Description des symptômes

Le principal symptôme de l'aphasie sensorielle est une incompréhension totale ou partielle de la parole. Il semble à une personne que d'autres lui parlent dans un langage incompréhensible. En même temps, il entend le mot lui-même, mais ne le corrèle pas avec l'objet. Les personnes souffrant d'aphasie sensorielle ont un contrôle moindre de la parole, elles compensent donc les difficultés de compréhension avec un grand nombre de mots..

La parole avec cette forme d'aphasie est caractérisée par des substitutions - phonémiques et articulatoires. Le patient nomme correctement le mot, mais avec sa répétition supplémentaire, le design sonore et rythmique est déformé, car il ne se souvient pas de l'ordre des sons.

Lors de la lecture, un patient atteint d'aphasie sensorielle a du mal à placer du stress, il lui est donc difficile d'assimiler le sens de ce qu'il a lu. Mais il convient de noter qu'en lisant, une personne présentant ce défaut a le moins de difficulté, car il repose sur un contrôle visuel et kinesthésique. L'écriture est la plus gravement altérée et son état dépend du degré de préservation de l'audition phonémique. Le patient a des difficultés à écrire des dictées et à copier des mots.

En plus des troubles de la parole, les personnes souffrant d'aphasie sensorielle ont des troubles de la sphère émotionnelle-volitive..

Ils sont excitables, essayent de faire quelque chose, ont des difficultés à se reposer au lit et si quelque chose ne fonctionne pas, ils s'énervent. Les gens ne se rendent pas compte qu'ils ont des troubles de la parole, utilisent un grand nombre de mots, posent souvent des questions aux autres et s'énervent s'ils ne reçoivent pas de réponse. Une personne souffrant d'aphasie sensorielle est également bouleversée car elle-même ne comprend pas le discours des autres..

Caractéristiques des mesures de diagnostic

L'examen est complexe nécessaire, il est effectué par divers spécialistes - neuropsychologues, orthophonistes, médecin. Pendant le comportement diagnostique, une attention particulière est accordée à la conversation préliminaire. Le spécialiste examine les aspects suivants:

  • si la personne est au courant de la situation pendant la conversation;
  • comment il navigue dans le monde qui l'entoure;
  • comment il exprime son opinion et parle de ses pensées;
  • si certains automatismes (expressions) de la parole sont présents ou non dans la parole, arbitraires ou non;
  • comment les expressions faciales, les gestes et l'intonation sont utilisés activement pendant la communication;
  • attitude face à votre condition.

Ensuite, le spécialiste procède à l'évaluation de la sphère motrice (générale, main et doigt, articulatoire), optique, somato-sensorielle et de la gnose auditive. La tâche à ce stade est de déterminer comment une personne distingue et reconnaît les objets par leur forme, leur couleur, leur apparence et s'oriente dans l'espace; s'il peut déterminer le lieu du toucher, reconnaître l'objet au toucher. Lors de l'examen de la gnose acoustique, le spécialiste examine comment le patient reconnaît les bruits non vocaux et les mélodies familières.

Dans le diagnostic, une attention particulière est accordée à l'examen de l'état de la fonction de la parole, à savoir l'état des côtés impressionnant (compréhension) et expressif (conversationnel) de la parole. Lors de l'examen du côté impressionnant, l'orthophoniste évalue les points suivants:

  • le niveau de compréhension de la parole;
  • un mot peut-il se rapporter à un objet;
  • niveau de compréhension des structures grammaticales complexes.

Le diagnostic de la composante expressive comprend:

  • l'automatisme de la parole ordinale est le décompte, les noms et l'ordre des jours de la semaine, des mois, les proverbes bien connus peuvent-ils continuer, etc.
  • automatismes colorés émotionnellement;
  • comparaison du nombre de discours volontaires et involontaires;
  • répétition d'un discours donné;
  • évaluation de l'état de la parole spontanée (indépendante non préparée);
  • sécurité de la lecture et de l'écriture.

De plus, l'état d'intelligence et les fonctions mentales supérieures sont examinés chez les personnes aphasiques. Ce trouble de la parole n'est pas seulement un problème d'orthophonie, mais aussi un problème neuropsychologique, car le mécanisme du trouble affecte le travail des zones de la parole du cerveau. C'est pourquoi les orthophonistes, neuropsychologues, neurologues, défectologues et physiothérapeutes participent au travail de récupération..

Principes de base des travaux de rattrapage

Le succès du traitement d'une personne aphasique (de quelque forme que ce soit) dépend de la question de savoir si le spécialiste construira le travail sur la base des principes identifiés par LS Tsvetkova sur la base des idées d'AR Luria. Il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'état de la parole d'une personne, mais également les particularités de sa personnalité, car avec l'aphasie, il y a une violation de la sphère émotionnelle-volitive.

Il est impératif d'utiliser les fonctions de sécurité dans la classe - de cette façon, le spécialiste facilitera le processus de récupération et il sera plus facile de créer une situation de réussite pour la motivation dans les études ultérieures. Bien entendu, tout travail doit être basé sur les résultats des diagnostics et les caractéristiques de la structure du défaut. Dans le processus de formation, un spécialiste doit s'appuyer sur le travail d'analyseurs intacts et créer de nouvelles connexions fonctionnelles basées sur eux..

Les cours sont construits sur la base du principe «du simple au complexe», le matériel et les tâches se compliquent progressivement. Le matériel doit être varié et aider à utiliser différents analyseurs. Lors de la correction de l'aphasie, la composante émotionnelle du matériau est également prise en compte. Plus il est proche du patient et évoque plus d'émotions, mieux c'est - de cette façon, les connexions associatives nécessaires qui sont nécessaires pour le travail correctif commenceront à être créées plus rapidement..

La tâche principale du travail correctionnel dans l'aphasie sous quelque forme que ce soit est de restaurer la parole non pas comme une adaptation à un défaut, mais comme un moyen d'interaction avec le monde extérieur..

Restaurer non seulement des composants individuels, mais une fonction vocale à part entière et le retour d'une personne à un environnement vocal normal.

Par conséquent, avec l'aphasie, ils sont engagés non seulement individuellement, mais également dans des cours de groupe. Les dialogues entre patients et spécialistes aident à restaurer la fonction communicative de la parole. Les séances de groupe peuvent générer plus d'émotion, ce qui est une incitation pour le patient. Les avantages de cette forme de travail sont également l'imitation, l'aide, le sentiment de soutien, etc..

Mais les leçons individuelles sont également importantes, car les tâches sont sélectionnées en tenant compte des caractéristiques individuelles d'une personne. Cela vous permet de déterminer les composants les plus affectés de la fonction vocale aussi efficacement que possible. Pour un travail correctionnel réussi, vous devez combiner des cours collectifs et individuels avec divers spécialistes.

Recommandations aux proches

Le principal conseil est la patience, vous n'avez pas besoin d'élever la voix ou d'être ennuyé par les questions d'une personne aphasique. Le fait que vous parlez plus fort ne lui fera pas mieux comprendre votre discours. Vous devez le faire dans les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, avec l'autorisation d'un neurologue. Plus tôt vous commencerez à effectuer un travail correctionnel, plus il sera efficace..

La famille d'une personne atteinte de toute forme d'aphasie doit participer activement au processus de rééducation. Parce que pour de tels patients, la composante émotionnelle est très importante et la récupération de la parole se produit plus rapidement si le matériel de parole lui est familier. Une personne ne doit pas être "isolée de la parole" - impliquez-la dans la discussion de sujets simples du quotidien.

En plus de la formation avec des spécialistes, des médicaments sont nécessaires, ce qui aidera à restaurer le travail des zones touchées du cerveau. Aux premiers stades de la rééducation, le patient a besoin d'être aidé, mais la tâche des proches est de lui apprendre à effectuer des tâches de manière indépendante, car l'objectif global de la rééducation est la restauration maximale de l'environnement normal de la parole..

Caractéristiques du travail avec l'aphasie sensorielle

Le principal problème avec ce formulaire est une incompréhension totale ou partielle du discours, et tout le travail sera basé sur sa correction. Premièrement, une personne apprend à comprendre des mots simples de tous les jours. Pour ce faire, des travaux sont menés pour désinhiber la parole basée sur d'anciens stéréotypes de langage. Pendant les cours, vous n'avez pas besoin de parler d'une voix élevée. Le matériau de la parole est choisi non pas en fonction de sa légèreté, mais de sa proximité avec le patient en termes de charge sémantique et émotionnelle. Afin de ne pas consolider la grammaire à ce stade, lors des premières leçons l'accent est mis sur la composante lexicale, et la prononciation du son est corrigée ultérieurement..

Une personne apprend à comprendre la parole, basée sur des mots «contrastés». Par exemple, on lui montre deux images montrant un éléphant et une maison, et il est nommé. Ensuite, le patient est invité à montrer quelle image est ce qui est représenté. La condition principale est que ces mots soient simples et compréhensibles par tous, généralisant.

Il est important qu'une personne souffrant d'aphasie sensorielle ait la possibilité d'écouter des mots, par conséquent, un magnétophone est utilisé dans le travail correctionnel. Il doit non seulement entendre le mot, mais aussi voir l'image correspondante et comment elle est orthographiée. Après tout, la tâche est de restaurer la capacité de corréler un mot avec un objet.

Le travail avec la forme dialogique du discours doit être basé sur des questions correctement posées. Par exemple, on demande à un patient «Êtes-vous assis?» Il répond. Ainsi, une personne apprend à comprendre la parole à l'aide d'actions visuelles. Vous pouvez poser des questions dans lesquelles la réponse est contenue en tout ou en partie, en particulier dans les premières étapes du traitement. Les actions sont utilisées pour pratiquer le vocabulaire verbal.

Vous devez également inclure des exercices pour reconnaître les sons dans la parole..

Pour cela, les mots sont appelés avec le même son, qui est dans la même position (par exemple, au début d'un mot). Ils montrent comment ces mots sont orthographiés, où se trouve la lettre indiquant le son souhaité. Ensuite, le patient est invité à insérer la lettre manquante dans le mot.

Assurez-vous de montrer à la personne une image pendant les exercices - utilisez les analyseurs enregistrés dans votre travail. Demandez à montrer où l'animal dort, mange, court. Pratiquez les adjectifs de la même manière: demandez-leur de vous montrer où se trouve le chapeau bleu, la robe rouge, etc. Augmentez progressivement le nombre d'images. Sur ce matériel, vous pouvez pratiquer la distinction entre les phonèmes vocaux sans voix, les sons durs et doux. Ensuite, le matériel de discours est compliqué et passe à des phrases, des phrases.

Utilisez la lecture, l'écriture, le comptage à toutes les étapes du travail. Prononcez des extraits de poèmes célèbres pour enfants, des phrases de films populaires. Tout cela permettra à une personne d'apprendre à comprendre le discours des autres..

L'aphasie, en particulier l'aphasie sensorielle, reste insuffisamment étudiée en orthophonie moderne. Les experts continuent de mener des recherches pour déterminer quels médicaments peuvent être plus efficaces pour aider à restaurer la parole, quelles méthodes de travail seront encore plus productives. Les spécialistes modernes dans leurs travaux s'appuient sur les principes et les méthodes formulés par L. S. Tsvetkova et sur les travaux de A. R. Luria.

Ce que vous devez savoir sur l'aphasie sensorielle

Les réactions pathologiques survenant dans le cortex cérébral s'accompagnent de troubles, de troubles des fonctions corporelles habituels pour une personne. La défaite des régions pariétales, frontales ou temporales menace d'aphasie - problèmes avec la parole formée. Selon la localisation du processus, la maladie peut prendre différentes formes. L'aphasie sensorielle se développe dans le contexte d'une lésion du gyrus temporal supérieur, en particulier du champ auditif primaire. La condition est caractérisée par un tableau clinique vif, nécessite une approche intégrée du traitement.

  1. Aphasie sensorielle - symptômes et types de maladie
  2. Formes de cette maladie
  3. Causes de la pathologie
  4. Traitement de l'aphasie sensorielle
  5. Exercices spécialisés recommandés
  6. Aphasie post-AVC
  7. Caractéristiques de la nutrition dans l'aphasie sensorielle
  8. Traitement de l'aphasie sensorielle avec des remèdes populaires
  9. Conséquences et complications de l'aphasie sensorielle
  10. Prévention de l'aphasie sensorielle

Aphasie sensorielle - symptômes et types de maladie

La pathologie a plusieurs autres noms: l'aphasie de Wernicke, acoustico-gnostique, fluide, réceptive. Les gens appellent la maladie «la surdité des mots», qui transmet avec précision les caractéristiques de la maladie.

La maladie se développe à la suite de la défaite de la zone de Wernicke, responsable de la perception auditive de la parole par la personne. Il en résulte l'apparition de difficultés à reconnaître le sens des mots tout en conservant la capacité de les percevoir et la possibilité de répétition..

La parole native adressée au patient lui semble étrangère et, dans les cas graves, elle ressemble à du bruit blanc.

Les caractéristiques du type d'aphasie acoustico-gnostique dépendent de ses symptômes:

  • fluidité, verbosité et faible niveau de contenu informatif du discours. Le patient utilise activement des paraphrases et des expressions allégoriques, saute des mots importants, utilise activement des conjonctions et des prépositions;
  • le patient communique exclusivement à l'aide de dictons, proverbes, récits;
  • le discours écrit est interrompu;
  • problèmes évidents de compréhension et de perception de ce qui a été dit. La victime ne comprend pas le sens de simples demandes ou questions liées à la présentation d'informations. Cependant, il est capable d'exécuter des commandes simples qui nécessitent une action. Par exemple, le patient n'est pas en mesure de répondre à son nom, mais peut tourner la tête en réponse à une telle demande;
  • la victime ne se rend pas compte qu'elle a des problèmes, donc elle est très irritée lorsque les autres ne peuvent pas le comprendre.

L'aphasie acoustico-gnostique est rarement le seul signe de pathologie sous-jacente. Elle s'accompagne généralement d'une excitation sévère, atteignant la paranoïa. Le pli nasolabial est lissé, ce qui donne à l'expression du visage un aspect de masque. Des champs entiers peuvent tomber hors de vue. Le tableau clinique est complété par des symptômes caractéristiques de la maladie qui a causé un trouble de la parole.

L'aphasie sensorielle chez les enfants a ses propres spécificités:

  • les symptômes apparaissent et se développent en peu de temps. Avec la bonne approche et l'absence de complications graves, les fonctions perdues sont rapidement restaurées. Si l'état de l'enfant ne s'améliore pas en quelques semaines, le pronostic s'aggrave fortement et les chances de guérison diminuent;
  • le tableau clinique est flou, les symptômes sont rares. Si la parole n'est pas encore complètement formée, il est difficile d'établir la forme du trouble;
  • la normalisation de la parole est fournie par une augmentation de l'activité des zones du cortex cérébral situées à proximité immédiate de la personne touchée.

Dans l'enfance, l'aphasie acoustico-gnostique peut être confondue avec l'alalia. La première pathologie conduit à des problèmes d'élocution déjà développée, provoquant sa régression. Le deuxième trouble est caractérisé par un manque de compétence primaire.

Formes de cette maladie

Dans 95% des situations, la défaite de la zone de Wernicke s'accompagne d'une diminution de la fonctionnalité du centre sensoriel de la parole. Cela conduit à l'ajout de symptômes spécifiques à l'image standard. Selon l'ensemble de ces signes, la maladie est divisée en plusieurs variantes de l'évolution clinique..

Formes d'aphasie acoustico-gnostique:

  • sémantique - le patient souffre de la définition de la relation entre les mots et les objets, il n'est pas capable de tirer des conclusions logiques évidentes. La perception de l'espace et l'orientation y sont gravement altérées;
  • acalculie - une violation de la fonction de la parole est strictement localisée, donc limitée. Le patient a des problèmes de comptage tout en conservant d'autres formes de discours;
  • sensori-moteur - la lésion d'une partie du cortex cérébral capture une zone plus impressionnante, en raison de laquelle l'articulation de la victime est altérée. Il n'est pas capable d'interpréter correctement les mots prononcés par d'autres personnes, de les prononcer clairement par lui-même. Il n'y a aucune compréhension du problème, ce qui provoque une irritabilité et une agression chez le patient;
  • total - une combinaison de plusieurs types de troubles de la parole à la fois. Le patient ne comprend pas son entourage, lui-même n'est pas capable d'articuler ses pensées. La dégradation de la parole orale est complétée par des problèmes d'écriture;
  • sous-corticale - seule la perception de la parole orale est altérée. Le patient peut lire et est capable de percevoir adéquatement les informations écrites;
  • transcortical - le patient ne comprend pas et ne perçoit pas les mots qui lui sont adressés, mais peut les répéter. Ce qu'il a entendu n'a pas de sens pour lui et ressemble à une langue étrangère.

En fonction de ce qui a déclenché l'aphasie acoustico-gnostique, le tableau de ces formes sera complété par des symptômes neurologiques ou généraux. Le trouble est particulièrement grave avec des lésions étendues de la substance cérébrale, par exemple, des accidents vasculaires cérébraux.

Causes de la pathologie

Le groupe à risque d'aphasie sensorielle comprend les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires.

Chez les enfants, la pathologie est enregistrée beaucoup moins fréquemment que chez les adultes. Dans certains cas, l'effet néfaste sur le système nerveux central se manifeste immédiatement, dans d'autres, à partir du moment où le problème apparaît, le temps passe jusqu'à plusieurs années..

L'aphasie de Wernicke chez un adulte peut être le résultat d'une exposition à de tels facteurs:

  • violation aiguë de la circulation cérébrale. Les AVC ischémiques et hémorragiques sont considérés comme les provocateurs les plus courants du trouble;
  • diminution de la fonctionnalité des vaisseaux cérébraux. L'embolie, l'hypoxie tissulaire à la suite d'un rétrécissement de la lumière des canaux sanguins, l'instabilité du flux sanguin posent un grave danger pour les fonctions vocales du cerveau;
  • lésion cérébrale traumatique. Sont capables de provoquer des dommages immédiats ou différés à la structure tissulaire du crâne;
  • formations bénignes et malignes dans le cerveau;
  • anévrismes des vaisseaux cérébraux. L'aphasie acoustico-gnostique peut résulter de la rupture de la saillie de la paroi du canal ou de sa pression sur le cortex cérébral dans la région temporale;
  • lésions inflammatoires du système nerveux central;
  • abcès qui peuvent se former dans la région temporale après une évolution compliquée d'otite moyenne;
  • maladies conduisant à la dégénérescence et à la démyélinisation des tissus du cerveau, de ses membranes.

Dans l'enfance, le trouble acoustico-gnostique est le plus souvent le résultat d'un traumatisme crânien. L'accouchement compliqué est particulièrement dangereux, dont les conséquences peuvent apparaître dans quelques années. En outre, les pathologies vasculaires congénitales, les tumeurs, les infections et les processus inflammatoires agissent comme des facteurs de risque accrus..

Traitement de l'aphasie sensorielle

L'approche pour traiter les troubles de la parole doit être globale. Tout d'abord, vous devez identifier la cause du problème et vous en débarrasser. En parallèle, ou après l'élimination du facteur provoquant, vous pouvez connecter des techniques de profil pour normaliser les fonctions perdues. Pour obtenir le maximum d'effet, ne vous limitez pas à des séances avec un spécialiste. Le travail indépendant et l'aide de proches augmentent les chances de guérison de la victime.

Méthodes de traitement de l'aphasie acoustico-gnostique:

  • médicaments - les principaux médicaments sont sélectionnés en fonction du type de maladie. Avec un AVC ischémique, les thrombolytiques sont indiqués, avec hémorragique - hémostatique. Les antibiotiques, les AINS, les antiviraux ou les antifongiques sont utilisés pour combattre l'infection ou l'inflammation. En outre, le patient reçoit des vitamines, des nootropiques, des neuroprotecteurs et des médicaments qui améliorent la nutrition des tissus;
  • orthophoniste - en utilisant des techniques, des techniques et des manipulations spéciales, l'orthophoniste traduit les sons émis par le patient en un discours significatif. Cela vous permet de restaurer et d'élargir le vocabulaire, d'affiner l'articulation;
  • chirurgical - parfois l'élimination de la cause de l'aphasie acoustico-gnostique n'est possible qu'avec une exposition directe à la zone endommagée du cerveau. Cela peut être l'ablation d'une tumeur, l'arrêt du saignement, la restauration de la perméabilité des vaisseaux par chirurgie;
  • approches médicales supplémentaires - pour augmenter la fonctionnalité de la zone problématique du système nerveux central, des massages et des exercices de thérapie, de physiothérapie et d'acupuncture sont utilisés. Aujourd'hui, de plus en plus de programmes informatiques sont utilisés pour stimuler la zone de Wernicke;
  • médecine traditionnelle - avec l'autorisation du médecin, il est conseillé aux patients d'utiliser des médicaments naturels qui ont un effet bénéfique sur le cerveau. Les thérapies basées sur le contact avec les animaux sont de plus en plus utilisées aujourd'hui..

Les modalités de rééducation dépendent du type de lésion cérébrale, de la forme d'aphasie acoustico-gnostique, de l'âge du patient et de la qualité du programme médical. Dans certains cas, le rétablissement complet prend plusieurs mois, dans d'autres, même des années ne vous permettent pas de vous débarrasser complètement du problème.

Exercices spécialisés recommandés

Pour éliminer les signes d'aphasie sensorielle acoustico-gnostique, le patient devra effectuer un certain nombre d'exercices spéciaux pendant une longue période. Ils sont conçus pour stimuler le centre affecté du cerveau, potentialiser les propriétés compensatoires des tissus environnants.

Techniques de base et types d'exercices:

  • l'utilisation des images de sujet pour leur distribution selon les caractéristiques générales, le choix du bon sujet parmi ceux proposés ou selon le nom;
  • pratiquer la capacité de distinguer des mots dont le son est similaire;
  • rédiger des histoires sur les objets, leurs propriétés, leurs actions;
  • construire des réponses logiques aux questions posées, en commençant par les plus simples avec des complications ultérieures;
  • lecture à soi-même avec récit et à haute voix;
  • lettre - d'abord l'image des lettres et des syllabes, puis des mots et des phrases.

La liste exacte des techniques et les spécificités des exercices sont établies par le médecin traitant. À mesure que des signes de dynamique positive apparaissent, le programme doit être ajusté pour que les progrès ne s'arrêtent pas..

Aphasie post-AVC

Parmi les complications de l'accident vasculaire cérébral aigu, les troubles de la parole occupent une des premières places. Pour combattre l'acoustique-

l'aphasie gnostique sur fond de catastrophe cérébrale est recommandée pour commencer les mesures de rééducation le plus tôt possible. Une fois le patient stabilisé, des procédures peuvent être entrées dans son régime, sélectionnées individuellement par l'orthophoniste. Au stade initial, un bon effet est donné en interprétant des chansons, en lisant de la poésie, en comptant, en énumérant ordinairement les jours de la semaine, les mois. Le travail, poursuivi après la sortie de l'hôpital, est en mesure de restaurer les fonctions perdues dans le contexte de lésions cérébrales étendues.

Caractéristiques de la nutrition dans l'aphasie sensorielle

Le respect de certaines règles lors de l'élaboration d'un régime permet d'améliorer le fonctionnement du cerveau. En pariant sur des produits sains, vous pouvez stimuler le métabolisme des cellules nerveuses, démarrer leur récupération et leur renouvellement. Cela réduira également le risque d'aggravation de la pathologie sous-jacente, empêchera sa récidive..

Les principes de base de la nutrition pour l'aphasie sensorielle acoustico-gnostique:

  • il devrait y avoir 5 à 6 repas par jour, composés de petites portions;
  • la base du régime alimentaire composé de poissons et de fruits de mer faibles en gras est la bienvenue;
  • il est préférable d'exclure complètement la viande du menu ou de privilégier le poulet maigre, la viande de lapin, la dinde;
  • il est conseillé d'utiliser des oignons plus souvent, frais;
  • les collations doivent être à base de noix, de fruits frais, de baies et de légumes;
  • la présence de produits laitiers fermentés dans l'alimentation est obligatoire - fromage cottage, kéfir, yogourt. Ils ne doivent pas être gras ou sans gras;
  • il est recommandé de manger des légumineuses, des pâtes de blé dur, des céréales pour la garniture;
  • Lors de la planification d'un menu, 40% du volume quotidien de produits doivent être alloués pour le déjeuner, 20% pour le petit-déjeuner. Le reste est réparti uniformément entre les autres repas.

Dans les cas graves, le patient peut avoir besoin d'un régime alimentaire plus strict. Pour éviter une carence en vitamines ou une carence en minéraux, on lui prescrit des complexes de vitamines et de minéraux. Dans les situations où l'aphasie s'accompagne de problèmes de déglutition, des exigences supplémentaires sont avancées pour la structure des aliments.

Traitement de l'aphasie sensorielle avec des remèdes populaires

L'utilisation de méthodes de médecine alternative doit être convenue avec le médecin traitant. La médecine traditionnelle connaît de nombreuses recettes pour la préparation de composés qui stimulent le cerveau, accélèrent la récupération des cellules endommagées. En cas de troubles de la parole, non seulement de tels médicaments sont utilisés, mais également des techniques plus inhabituelles.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'aphasie acoustico-gnostique:

  • traitement du cheval - le temps passé avec l'animal soulage le stress et provoque une vague d'émotions positives. Dans ce contexte, le patient se détend, ce qui augmente l'efficacité des séances parallèles avec un orthophoniste. Un avantage supplémentaire est l'activité physique elle-même pendant l'équitation;
  • traitement avec des chats - la particularité de l'approche est que les animaux sont capables de créer des vibrations avec leur ronronnement. Une telle stimulation devient un bon remède contre le stress et un activateur d'une activité nerveuse plus élevée;
  • Traitement des dauphins - Les ultrasons émis par ces mammifères ont un effet bénéfique général sur le corps. Dans le même temps, il y a un effet positif de la communication homme-animal, qui est de plus en plus utilisée par les psychologues et les psychothérapeutes..

La pratique montre que les personnes atteintes d'aphasie acousto-gnostique qui ne font que passer du temps avec des animaux se rétablissent plus rapidement. L'essentiel est que les émotions de ces activités soient positives..

Conséquences et complications de l'aphasie sensorielle

Ignorer les troubles de la parole ou tenter de les traiter par eux-mêmes menace la progression de la maladie. Même avec un tableau clinique initialement flou, le traitement est urgent et complexe. Sinon, au fil du temps, des signes mineurs se transformeront en une perte de compétences en communication, en lecture, en écriture, en compréhension des autres. Même avec l'initiation opportune de la thérapie, l'aphasie sensorielle acoustico-gnostique peut développer des conséquences telles que le bégaiement, des défauts de prononciation et des problèmes d'adaptation sociale. Le refus de traiter la maladie sous-jacente peut entraîner la mort du patient.

Prévention de l'aphasie sensorielle

Le principal moyen de prévenir l'aphasie sensorielle de Wernicke est de prévenir les maladies qui provoquent le trouble. Un mode de vie sain, le rejet des mauvaises habitudes, l'activité physique, une bonne nutrition réduiront le risque de perturbations de la structure du tissu cérébral. Un examen médical régulier vous permettra d'identifier les risques potentiels et d'y répondre à temps.

L'aphasie sensorielle n'est généralement qu'une des manifestations d'une maladie cérébrale dangereuse. Même dans le cas d'un développement indépendant, la pathologie peut entraîner de graves conséquences négatives, une diminution de la qualité de la vie humaine. Au moindre soupçon de trouble, un besoin urgent de consulter un neurologue et de subir un diagnostic.